От чего назначают препарат арифон ретард и как его принимать, показания, дозировка, аналоги и побочные действия

Взаимодействие лекарств

При подборе средства нужно учитывать лекарственные взаимодействия, которые возникают в организме:

• Арифон ретард при совместном применении с соединениями лития может спровоцировать передозировку этим соединением из-за замедления мочеотделения;
• антиаритмики и антибиотики способствуют повышению риска развития аритмии;
• нестероидные соединения снижают выраженность антигипертензивного эффекта;
• стероиды и стимуляторы моторики желудка снижают содержание калия в крови;
• баклофен усиливает основное действие;
• метформин смещает кислотное равновесие;
• антидепрессанты, нейролептики резко снижают давление;
• циклоспорин увеличивает концентрацию креатинина.

Нежелательные последствия

Арифон Ретард  – один  из самых безопасных диуретиков и медикаментов для контроля АД. Большинство гипертоников нормально их переносят, изредка жалуясь на слабость,  головокружение. Активная потеря жидкости и соли может спровоцировать обезвоживание. Сопутствующие недуги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, усиливают риск. Для диабетиков Арифон не опасен, так как на показатели сахара крови его прием не влияет, но это не избавляет больных от необходимости  систематического контроля гликемии. В очень редких случаях падает зрение, развивается гипотония, наблюдается аритмия.

Информация о препарате

Медикаментозный препарат с антигипертензивным эффектом Арифон Ретард относится к диуретическим средствам мягкого действия. Арифон Ретард понижает давление, снимает отечность, выводит лишнюю воду из организма.

Форма выпуска

Препарат от давления выпускается в форме таблеток. Это круглые выпуклые таблетки белого цвета. Для удобства каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Блистеры хранятся в картонной пачке.

Состав

Основной действующий компонент препарата от давления Арифон Ретард – индапамид. В одной таблетке содержится 1,5 мг вещества.

Другие компоненты препарата:

• моногидрат лактозы;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• стеариновокислый магний;
• поливинилпирролидон;
• полисорб.

В состав пленочной оболочки входят:

• глицерин;
• полиэтиленгликоль;
• стеариновокислый магний;
• двуокись титана.

Упаковка таблеток Арифон Ретард

Условия продажи и стоимость

Таблетки от давления продаются по 30 таблеток в блистере. В одной упаковке идет 1, 3, 10 блистеров. В комплекте есть инструкция по применению препарата Арифон Ретард.

Арифон Ретард от повышенного давления продается по рецепту врача. Цена таблеток Арифон Ретард начинается от 300 рублей за упаковку.

Условия хранения

Хранить лекарственный препарат от давления необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов. Срок хранения лекарства составляет 2 года с даты изготовления. Дата производства указана на картонной пачке и каждом блистере.

По истечении срока годности и хранения медикамент использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Противопоказания

• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
• печеночная энцефалопатия;
• тяжелые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• повышенная чувствительность к индапамиду,
• другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени и почек, нарушениях водно-электролитного баланса, ослабленным больные или пациентам, получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами, при сахарном диабете, повышенном уровне мочевой кислоты, гиперпаратиреозе, пациентам с удлиненным интервалом QT. Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Эффективность препарата

Чтобы понять, как действует препарат в действительности, следует рассмотреть реальные отзывы о нем врачей, а также людей, которые принимали это лекарство.

Как правило, врачи положительно отзываются о нем:

Ступин А.И., врач-кардиолог: «Арифон – очень хороший препарат. Для достижения положительного результата достаточно принимать его один раз в сутки. К тому же не наблюдается мощный диуретический эффект. Некоторым моим пациентам для нормализации кровяного давления достаточно только одного Арифона Ретард с пониженной дозировкой».

Алексеенко В.Б., кардиолог: «Эффективный препарат при артериальной гипертензии. Давление снижается за счет мочегонного эффекта — он выводит лишние ионы натрия, тем самым уменьшая их сосудосуживающее действие. Минус — не справляется со своей задачей при слишком высоком АД».

Гапко В.Д., врач-терапевт: «Хорошее соотношение цены и качества. Назначаю Арифон Ретард при умеренной гипертонии. Эффект наступает после ежедневного использования в течение 2-3 недель».

Противопоказания для препарата

Не назначают медикаменты такого типа при аллергии на индапамин или другие сульфаномиды, а также на любые компоненты формулы лекарства. Не показан Арифон ретард и при патологиях почек на тяжелой стадии (при КК (клиренсе креатинина) ниже 30 мл/мин). При серьезных патологиях печени, а также поражении мозга  лекарственное средство не прописывают в любой форме. Среди других противопоказаний:

• Недостаточный уровень калия в крови;
• Расстройство сердечного ритма;
• Непереносимость лактозы (это молочный сахар);
• Дисфункции печени и почек;
• Все формы сахарного диабета;
• Нарушение электролитного обмена;
• Превышение показателей мочевой кислоты в анализах.

Передозировка

Гипертония требует особого внимания и контроля за состоянием здоровья. Допускать передозировки препаратом нельзя, так как последствия будут следующими:

• нарушение водно-электролитного баланса (препарат используется длительный период);
• тошнота;
• рвота;
• значительное понижение показателей артериального давления;
• головокружение;
• судороги (препарат немедленно исключить);
• сонливость (препарат не назначается при некоторых видах деятельности).

Также может возникнуть спутанность сознания. Несмотря на то что основной компонент не вызывает токсического воздействия, от симптомов передозировки следует избавляться немедленно. Адекватное состоянию лечение и назначение соответствующих медикаментов осуществляет врач. Основные направления лечения:

• неотложная помощь – промывание желудка, прием активированного угля, препарат известен тем, что хорошо выводит все токсины;
• восстановление водно-электролитного баланса.

Необходимо вызвать врача, чтобы он дал индивидуальные рекомендации.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется комбинировать приём Арифон Ретард с препаратами, которые содержат элемент литий, так как данное вещество может стать причиной возникновения передозировки

Кроме того, с осторожностью необходимо сочетать применение средства с такими группами:

1. Антиаритмические препараты І класса, например, Гидроквинидин, Квинидин или Дизопирамид. Эта же группа медикаментов класса ІІІ — Соталол, Ибутилид, Амиодарон, а также Дофетилид и прочие.
2. Антипсихотические компоненты — фенотиазины, бензамиды и бутирофеноны.
3. Калийсберегающие диуретики и йодоконтрастные средства.
4. Нейролептики, мипраминоподобные антидепрессанты и кортикостероиды.

В случае, когда польза превышает риск, сочетание этих медикаментов может применяться, но только под контролем лечащего врача. Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Важно! Некоторые сочетания лекарств очень опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Не стоит рисковать и заниматься самолечением.

Применение при нарушении функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л).

Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Стоимость и аналоги

Цена на препарат отличается и не является фиксированной. Её показатели зависят от формы выпуска, места реализации и других факторов. Как правило, стоимость колеблется в пределах 350—400 российских рублей. К наиболее действенным аналогам препарата относятся такие медикаменты, как:

1. Индапамид.
2. Вазопамид.
3. Индапен.
4. Индалонг.
5. Равел СР.
6. Индапафон.
7. Софтензив.
8. Индопрес.
9. Индитор СР.
10. Хемопамид и прочие.

Прием аналога лекарства должен обсуждаться с лечащим врачом

Применение средства необходимо обязательно обсудить с врачом, и ни в коем случае не назначать терапию самостоятельно. Приём аналогов также оговаривается со специалистом, ведь, несмотря на их схожесть, они имеют различную сферу действия, показания и противопоказания. Врачи рекомендуют для начала пройти тщательное обследование и сдать все необходимые клинические анализы. Только в этом случае терапевтический эффект будет максимально положительным.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблетку Арифон ретард рекомендуется глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки, желательно принимать препарат утром. Максимальная суточная доза препарата Арифон 1,5 мг (1 таблетка). При повышении дозы препарата не отмечается значительного усиления антигипертензивного действия индапамида, однако, существенно возрастает риск развития побочных эффектов.

Перед началом применения препарата и во время проведения терапии препаратом Арифон необходимо контролировать уровень калия, натрия, глюкозы и кальция в сыворотке крови. 

Как оценивают лекарство пользователи

Арифон ретард получил  доброжелательные отзывы и врачей, и потребителей. Из-за относительной безопасности и доказанной эффективности медики называют его препаратом первого выбора при лечении хронических форм артериальной гипертензии, когда требуется пожизненная терапия.  Привыкание к диуретику возникает редко, стоимость большинство пациентов устраивает. Если обобщить впечатления о Арифоне, которые встречаются на тематических форумах, можно выделить несколько мнений:

При пароксизмальной аритмии сел на диету с низким содержанием соли и теперь могу жить без диуретиков.
Ретард прописали при гипертонии, пью каждый день, курс – 3 месяца. Давление падает плавно, но мочегонный эффект усложняет жизнь, так как отеками я не страдаю.
У меня, кроме повышенного АД, еще и метеозависмость, поэтому уже 2 года пью Арифон ретард. При перепадах погоды очень выручает. Радует, что побочек пока не замечаю.
Мне Арифон прописали одновременно с другими таблетками, так как кроме гипертонии меня еще и судороги беспокоят. Состояние улучшилось, помог диуретик или другие препараты – не знаю.

Передозировка

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Симптомы острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Также могут отмечаться тошнота, рвота, снижение АД, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

Особые указания

Уточните у лечащего врача периодичность сдачи анализов для контроля концентрации креатинина, натрия, калия. Чтобы контролировать эффективность лечения, систематически,  в одно и то же время, проверяйте свои показатели АД и сдавайте в лаборатории анализы крови.

Если самочувствие улучшилось, это не должно быть поводом для титрования дозы или коррекции схемы лечения вплоть до полного прекращения приема таблеток. Продолжайте принимать лекарство в прописанной врачом дозировке

Комплаентность (степень соответствия поведения пациента рекомендациям врача) – важное условие эффективности лечения

Есть риск снижения внимания и координации, поэтому надо быть особенно внимательными за рулем или при управлении сложными механизмами, чтобы не спровоцировать аварию.

Преимущества таких лекарств

Благодаря использованию лекарственных средств пролонгированного действия (это понятие применяется сейчас все чаще) можно не только снизить из-за улучшенного применения общий объём препарата, поступающего в организм на протяжении всего терапевтического курса, и количество инъекций либо приёмов, но и выделить ряд иных значительных преимуществ.

Кроме того, их использование устраняет либо уменьшает вариации концентрации активного компонента в тканях и крови, которые являются неизбежными спутниками повторяющихся периодически приёмов обыкновенных препаратов. Благодаря соединениям, обладающим пролонгированным действием, обеспечивается возможность уменьшения частоты проявления у пациента побочных эффектов (это происходит также за счёт ликвидации раздражающего влияния ЛВ на ЖКТ), снижается вероятность негативных последствий в том случае, если в установленное время лекарство не было принято.

Также использование данных препаратов позволяет значительно сэкономить время, которое тратится на процедуры (один приём либо инъекция вместо четырёх-пяти)

Это имеет важное значение при проведении терапии в условиях клиники. Само же слово retard в переводе с английского означает «замедлять», «задерживать»

Фармокинетика

Арифон ретард — это препарат с постепенным выделением активного вещества. Оно расположено в носителе, который высвобождает препарат. Медикамент всасывается в кишечнике и далее распределятся про кровотоку. Наибольшая концентрация препарата обнаруживается через 12 часов после приема. При постоянном применении медикамента происходит выравнивание концентрации, что помогает достичь лучшего фармацевтического эффекта.

Скорость всасывания из желудка замедляется при употреблении пищи, но содержание в крови не снижается.

Активное вещество в крови соединятся с белками, которые выполняют роль переносчиков. Связывание становится максимальным после недельного лечения препаратом. Химическое соединения после завершения действия подвергается биохимическим модификациям и выводится почечным аппаратом. Происходит снижение эффекта, и если повторить прием препарата, то действие полностью прекращается.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластичности стенок крупных артерий, уменьшением сопротивления артериальных сосудов и ОПСС.

Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид не влияет на показатели липидного обмена (в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП) и на показатели обмена углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).

Особые указания

Препарат Арифон ретард инструкция по применению, его доступная цена и многочисленные отзывы указывают на популярность медикамента. Требуется учитывать, что к нему имеются особые указания:

• если развилась печеночная энцефалопатия или случился сбой электролитного баланса, нужно без промедления прекратить прием средства;
• развитие фоточувствительности – симптом, при котором для дальнейшего прохождения терапии необходимо защитить кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей. Специально заменять медикамент не потребуется;
• если произошло изменение ионов кальция, натрия или калия, прием препарата должен быть прекращен, обращение к врачу обязательно, так как могут возникнуть тяжелые заболевания;
• если присутствует сахарный диабет, то во время приема средства нужно строго контролировать содержание в крови глюкозы;
• для пациентов с подагрой долго лечиться Арифоном ретардом не следует, поскольку он может вызвать обострение болезни.

Соблюдать рекомендации необходимо, чтобы снизить вероятность развития разнообразных осложнений.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Существует вероятность ухудшения концентрации внимания, поэтому во время курсового приема лучше воздержаться от вождения автомобиля, выполнения сложных, высотных или ответственных видов работ, требующих сосредоточенности.

Применение при беременности и лактации

Использовать Арифон ретард во время беременности и периода лактации не следует. Причина: компоненты могут вызывать фетоплацентарную ишемию или привести к нарушениям в развитии плода. Прием возможен строго под наблюдением врача в уменьшенной дозировке.

Применение в детском возрасте

Запрещено до достижения 18 лет. Отсутствуют данные о влияние на организм и последствиях приема. Препарат может не оказать желаемого эффекта и даже навредить.

При нарушении функции почек

Полностью противопоказан к включению в терапевтическую программу, если нарушения функций почек носят тяжелый характер. В остальных случаях прием Арифон ретарда проводится по индивидуальной программе.

При нарушении функции печени

Препарат противопоказан при печеночной энцефалопатии. Иные случаи обсуждаются с врачом. Прием средства может быть назначен в уменьшенных дозах.

Применение в пожилом возрасте

Особые указания, касающиеся пациентов пожилого возраста (старше 60 лет) – требуется проводить контроль уровня креатинина. Все показания и изменения записывать с учетом возраста, массы тела человека и его пола. Пожилым можно назначать по 1 таблетке в сутки, если у них присутствует незначительное отклонение в функционировании почек.

Особые указания

Прием Арифон Ретарда при гипертонии может спровоцировать понижение концентрации калия в крови. В период курсового приема рекомендуется следить за концентрацией калия, особенно пациентам с нарушениями функций почек или печени. Снижение уровня калия может привести к нарушению ритма сердца.

Прием медикамента может вызвать нарушения в работе головного мозга и печеночную недостаточность. При приеме некоторые пациенты жаловались на светобоязнь.

Спортсменам следует с осторожностью принимать препарата накануне соревнований, так как компоненты могут дать ложный результат на употребление допинга. В начале терапевтического курса следует воздержаться от управления транспортными средствами, так как показатели давления могут резко понижаться в первые дни приема

В начале терапевтического курса следует воздержаться от управления транспортными средствами, так как показатели давления могут резко понижаться в первые дни приема.

Применение при нарушениях функций печени может привести к развитию энцефалопатии. При появлении признаков нарушения прием препарата следует прекратить. Врач подбирает другой способ терапии.

При нарушении функций почек медикамент назначать нельзя.

Побочные явления и меры предосторожности

Препарат имеет множество побочных действий, которые часто развиваются на фоне неправильного приема или несоблюдения мер предосторожности, а также индивидуальной непереносимости компонентов препарата

Возможные негативные реакции

Побочные эффекты чаще наблюдаются при длительном приеме. Но и при разовом применении (особенно при первой дозе) возможны такие явления:

• слабость;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• приступы тошноты;
• головная боль.

Показания к применению и побочные эффекты тиазидных диуретиков

Со временем они, как правило, проходят. При длительном приеме наблюдается:

• проблемы с кроветворением (анемия, тромбоцитопения);
• гиперкальциемия;
• снижение уровня калия;
• обмороки, помутнение сознания, головокружение;
• онемение конечностей и лица (парестезии);
• сердечные аномалии (аритмия);
• артериальная гипотензия;
• тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит;
• проблемы с печенью;
• аллергические реакции (высыпания, пурпура, ангионевротический отек, повышение чувствительности к свету).

Такие аномальные состояния возникают крайне редко. При появлении любых негативных явлений следует прекратить прием препарата.

Совместимость с лекарственными средствами

Не рекомендуют принимать Арифон Ретард с препаратами, которые содержат литий. Это сочетание может привести к появлению симптомов передозировки — гипотензии, тошноты и рвоты, судорог, сонливости, спутанности сознания и даже анурии (отсутствие мочеиспускания).

Некоторые препараты, которые принимают на фоне Арифона Ретард, вызывают желудочковую тахикардию. Среди них:

• антиаритмические средства 1 и 3 класса (Хинидин, Дизопирамид, Амиодарон, Ибутилид);
• антипсихотические препараты (фенотиазины, производные бензамида, бутирофеноны).

Желудочковая тахикардия

Противовоспалительные нестероидные средства могут снижать антигипертензивный эффект индапамида, а при обезвоживании провоцировать острую почечную недостаточность. Совместное применение препарата с ингибиторами АПФ часто провоцирую резкое снижение давления.

Как правило, Арифон Ретард допускается применять совместно с другими атигипертензивными средствами (Дилтиазем и другие) для достижения максимального эффекта. При этом следует постоянно контролировать состояние пациента, его элекролитный обмен.

Употребление с алкоголем

Влияет ли прием алкоголя на действие Арифона Ретард? Часто у пациентов гипертензия возникает на фоне патологий сердечно-сосудистой системы. При одновременном приеме препарата и алкогольных напитков с большой вероятностью возникает нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия), при длительном их сочетании развивается сердечная недостаточность и ортостатическая гипотензия.

Поэтому врачи категорически не рекомендуют совмещать алкоголь с антигипертензивными средствами.

Симптомы передозировки

Важно тщательно относиться к назначенной терапии и строго её соблюдать. Это необходимо для того, чтобы не столкнуться с симптомами передозировки, к которым относятся:

• Частые головокружения и тошнота, нередко переходящая во рвоту;
• Водно-электролитный дисбаланс;
• Гипонатриемия и гипокалиемия;
• Артериальная гипотензия;
• Спутанность создания;
• Сонливость или, наоборот, бессонница;
• Судорожный синдром.

Если у пациента отмечается хотя бы один из вышеперечисленных признаков после приёма медицинского препарата, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Первой помощью является тщательная промывка желудка и восстановление водного и солевого баланса.

Восстановление водно- солевого баланса может быть проведен путем парентерального введения специальных растворов

В некоторых случаях назначаются абсорбирующие средства. Тяжёлая степень передозировки может привести к необратимым негативным последствиям и повлиять на состояние всех жизненно важных систем и человеческих органов.