Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

Причины заболевания

Конфликт по группе крови возникает, если антигены (агглютиногены) А, В, Д не совместимы с антителами α, β плазмы крови. Антитела, антигены с одинаковыми буквенными символами не должны одновременно находиться в составе крови. Если такое происходит, начинается разрушение эритроцитов. По наличию агглютиногенов А, В различаются гематологические группы. Вариации, когда возможен конфликт антител и антигенов, отмечены знаком «+».

Наличие в эритроцитах антигенов

Группа крови	Агглютиноген А	Агглютиноген В
I	–	–
II	+	–
III	–	+
IV	+	+

Возможный конфликт мать/плод

Группы крови	Плод I	Плод II	Плод III	Плод IV
Мать I	–	+	+	+
Мать II	–	–	+	+
Мать III	–	+	–	+
Мать IV	–	–	–	–

Наиболее вероятно проявление желтушности, если мать с I группой вынашивает младенца со II и III группой.

Теоретически желтуха гемолитической природы возможна у младенцев, унаследовавших набор антигенов и антител одного из родителей. Вероятность заболевания детей у пары с разными группами отмечена знаком «+». У всех остальных гемолитическая желтуха исключена.

Возможная конфликтная наследственность женщина/мужчина

Группы крови	Мужчина I	Мужчина II	Мужчина III	Мужчина IV
Женщина I	–	+	+	+
Женщина II	–	–	+	+
Женщина III	–	+	–	+
Женщина IV	–	–	–	–

О положительном резусе говорит антиген D. Если он присутствует у плода и матери, желтуха по гемолитическому типу у новорожденного не возникает. Велика вероятность заболевания, если:

• антиген D наследован от отца, но его нет у матери;
• через плаценту антиген D поступает в кровеносную систему малыша с отрицательным резусом.

В группу риска гемолитической желтухи новорожденных входят младенцы, выношенные мамами со следующими отклонениями:

• перенёсшими переливание донорской крови;
• делавшими аборты;
• если были случаи выкидышей;
• ранее были роды детей с внутритрубной желтухой;
• с гипервитаминозом К (принимавшие Викасол);
• принимавшим лекарство для лечения диабета, заболеваний печени.

Почему пожелтел ребенок? Вариант нормы?

Этот вопрос не может не заинтересовать. Если малыш родился доношенным, все органы и системы должны работать правильно. Почему же тогда врачи пишут: «незрелость печени»? А если это проблема каждого новорожденного ребенка, то почему тогда соседский мальчик или девочка были нормально выписаны из роддома, без всяких пожелтений и рекомендаций?

На самом деле однозначно ответить на этот вопрос сложно. Однако известно, что на появление желтушности влияет множество факторов:

• Питание матери во время беременности.
• Ухудшение состояния здоровья матери во время беременности, особенно если это сопровождалось приемом антибиотиков.
• Вредные привычки будущей матери.
• Дефицит йода в организме беременной женщины.
• Неблагоприятное состояние окружающей среды.
• Прием лекарственных препаратов во время беременности и родов.

Диета

Абсолютно всем, кто перенес механическую желтуху, рекомендуется соблюдать определенные принципы питания, отказаться от жареной, жирной и острой еды, употребления алкогольных напитков. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями. Интенсивные нагрузки должны исключаться. Терапия механической желтухи представляет собой сложный и продолжительный процесс, в котором главное — это терпение и соблюдение всех советов специалиста.

Надеемся, представленная в статье информация омеханической желтухе, лечении, диагностике и причинах данного заболевания окажутся вам полезными.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Загиб желчного пузыря: причины, клинические проявления, лечение.
• Синдром Кушинга: симптомы, диагностика, лечение
• Чем опасен гепатит В
• Диффузные изменения поджелудочной железы могут стать началом панкреатита
• Герпес полових органов: причины у женщин, симптомы и методы лечения
• Симптомы застоя желчи и их преодоление
• Пневмония — что это такое?
• Заболевание цирроз печени: сколько с ним живут
• Герпетиформный дерматит: причины, симптомы и методы лечения
• А вы знаете о том, что такое ПМС у женщин?
• Щелочная фосфатаза – маркерный фермент
• Если у вас билирубин повышен
• Жидкость в коленном суставе: лечение и симптомы.
• Пневмония у детей. Симптом — кашель
• Грыжа пищевода: симптомы и лечение серьезного заболевания
• Дислипидемия — что это за болезнь?
• Симптомы заболевания печени: описание первых признаков. Диагностика заболеваний печени
• Желчный пузырь: симптомы заболевания — всегда ли все однозначно?
• Клацкина опухоль: характеристика, симптомы, лечение, прогноз
• Базедова болезнь: причины, симптомы, методы лечения
• Межпозвонковая грыжа: причины, симптомы и лечение

Лечение

Механическая желтуха требует безотлагательного лечения. В первую очередь оно направлено на устранение застоя желчи, проведение дезинтоксикационной терапии и стабилизацию общего состояния больного.

Консервативное

Необходимым этапом достижения целей терапии является применение медикаментов. Ниже перечислены основные группы препаратов, используемые после диагностирования у пациента механической желтухи:

• коллоидные и кристаллоидные растворы;
• кортикостероиды;
• кровезаменители;
• гепатопротекторы;
• репаранты, регенеранты, анаболические средства;
• аминокислоты и витамины.

Если заболевание протекает в легкой форме, обходятся последними тремя пунктами из выше представленного списка. В тяжелых случаях рассматривают вопрос о применении методов внепочечного очищения крови: гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции.

Диета

Диета при механической желтухе также зависит от тяжести состояния и факторов развития патологии. Первое правило – полное исключение гепатотоксичных продуктов и блюд, к ним относятся:

• алкоголь;
• жареная и пряная пища;
• майонез;
• фастфуд.

Под запретом также все кислые ягоды и фрукты, овощи в консервированном виде, сдобные мучные изделия. Разрешено к употреблению большинство продуктов из категории правильного питания. Конкретно определить, что можно есть при механической желтухе, поможет лечащий врач при назначении комплексной терапии.

Дренаж желчных протоков

При определении тактики хирургического лечения стараются избежать полостных операций и масштабных вмешательств. При механической желтухе достойным вариантом является выбор в пользу дренажа желчных протоков. Процедура проводится с помощью лапароскопии под местной анестезией. Пациенту проводят пункцию холедоха, куда вводится дренажная трубка, через которую хирург проводит механическую чистку.

Оперативное

Если желтуха вызвана обтурацией камнем или острым панкреатитом, показано оперативное вмешательство. Это может быть холецистостомия (создание наружного свища желчного пузыря), холедохотомия (вскрытие желчного протока) и ряд других хирургических приемов.

Краткое описание

Желтуха — синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

R17 Неуточненная желтуха

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную).
Желтуха гемолитичсская см. Болезни системы крови.
Желтуха ложная (псевдожелтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.
Желтуха механическая см. Хирургические болезни.
Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина — глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50 — 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина — глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек.
Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново — желтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1 — 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.
Течение зависит от характера поражения печени И длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.
Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Что это такое, рассмотрено ранее. Теперь же стоит узнать о методах терапии заболевания. Наличие механической желтухи требует немедленного медицинского вмешательства вне зависимости от того, у ребенка она проявилась или у взрослого пациента. Первой целью терапии является устранение желчного застоя. Это достигается путем применения медикаментозного лечения следующими препаратами:

• гепатопротекторами, к которым относятся витамины из группы В, урсодезоксихолиевая кислота, «Гепабене», «Эссенциале», «Силимарин» и др.;
• препаратом «Пентоксил», который помогает простимулировать обменные процессы;
• аминокислотами, такими как метионин и глютаминовая кислота;
• гормональными препаратами, в том числе «Преднизолоном»;
• лекарственными средствами «Неорондекс», «Реосорбилакт» и «Реополиглюкин», стимулирующими кровообращене в печени.

Если добавляется вторичное инфекционное заболевание, проводится анибактериальная терапия такими препаратами, как «Имипенем», «Ампициллин» и т. д.

Лечение каротиновой желтухи

Кожа обретает естественный цвет через два месяца. Специфическая терапия человеку не назначается.

Появление сыпи, зуда параллельно с пожелтением кожи является основанием для назначения антигистаминных средств. Показано применение Эриуса, Кларитина, Зиртека.

Лечение включает отказ или сокращение приема продуктов, которые содержат каротин и ретанол. Подобрать правильную диету поможет диетолог или гастроэнтеролог.

Из меню исключается перец, свежая морковь, тыква, зелень. Отказаться нужно от абрикосов, шиповника, цитрусовых, дынь, персиков.

С осторожностью используют фасоль, свеклу, зеленый горошек, брокколи, белокочанную капусту, сливы. Витамин А присутствует в сыре, яйцах, мясопродуктах, твороге с повышенным содержанием жирности

Он усиливает пигментацию. Поэтому блюда с этими продуктами употребляют в малом количестве

Витамин А присутствует в сыре, яйцах, мясопродуктах, твороге с повышенным содержанием жирности. Он усиливает пигментацию. Поэтому блюда с этими продуктами употребляют в малом количестве.

Взрослым рекомендуется исключить:

• острые блюда;
• соленья;
• жареную пищу;
• маринады;
• насыщенные мясные бульоны.

Основные продукты, рекомендуемые во время лечения – различные каши, макароны, мясные, рыбные блюда. Возможно употребление блюд из вареных, печеных овощей. Пить нужно негазированную минеральную воду, компот, чистую воду.

Для восстановления естественного цвета кожи рекомендуется много гулять в солнечную погоду. При этом требуется быть внимательными – избегать прогулок в промежуток между 11.00 и 16.00. В зимний период используют лампу с ультрафиолетом. Процедура проводится только под наблюдением врача.

Для полного очищения организма от каротина может потребоваться до двенадцати месяцев.

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Что это такое, рассмотрено ранее. Теперь же стоит узнать о методах терапии заболевания. Наличие механической желтухи требует немедленного медицинского вмешательства вне зависимости от того, у ребенка она проявилась или у взрослого пациента. Первой целью терапии является устранение желчного застоя. Это достигается путем применения медикаментозного лечения следующими препаратами:

• гепатопротекторами, к которым относятся витамины из группы В, урсодезоксихолиевая кислота, «Гепабене», «Эссенциале», «Силимарин» и др.;
• препаратом «Пентоксил», который помогает простимулировать обменные процессы;
• аминокислотами, такими как метионин и глютаминовая кислота;
• гормональными препаратами, в том числе «Преднизолоном»;
• лекарственными средствами «Неорондекс», «Реосорбилакт» и «Реополиглюкин», стимулирующими кровообращене в печени.

Если добавляется вторичное инфекционное заболевание, проводится анибактериальная терапия такими препаратами, как «Имипенем», «Ампициллин» и т. д.

Причины возникновения

Раньше механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1) воспринималась как самостоятельное заболевание, однако многочисленные исследования доказали, что это только симптом. Он обусловлен нарушениями в гепатобилиарном тракте и формированием конкрементов желчи. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Другими ее названиями считаются подпеченочная или обтурационная желтуха.

Главной причиной развития синдрома признается сдавливание или закрытие протока, что прерывает поступление желчи в кишечник. И чаще всего названное явление вызывают следующие патологии:

1. Образование камней в гепатобилиарном тракте как следствие желчного застоя, то есть холестаза, или повышение содержания солей в желчи как результат сбоя в обменных процессах.
2. Развитие холангита, панкреатита, холецистита и т. д.
3. Опухоли и кисты в желчных протоках, поджелудочной железе или в желчном пузыре и другие онкологические новообразования.
4. Дивертикулы кишечника, атрезия желчевыводящих путей и другие аномалии в развитии. Часто механическая желтуха связана с этими заболеваниями у новорожденных младенцев.
5. Инфицирование паразитами, включая эхинококки и аскарид.
6. Механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1., как уже было указано) в хронической форме может быть признаком ракового образования в головке поджелудочной железы.

А вот опухоль Клацкина, или холангиокарцинома, сопровождается этой болезнью только когда она достигает больших размеров.

Этиология

Нарушение проходимости жёлчных путей, ведущее к возникновению механической желтухи, может возникать на фоне доброкачественных заболеваний (в 80% случаев) и некоторых злокачественных новообразований (20%). Наиболее частая причина механической желтухи — холедохолитиаз, реже — «доброкачественная» желтуха, которая может быть обусловлена стенозом большого дуоденального сосочка, его полипами и папиллитом, холангитом, острым и хроническим панкреатитом, рубцовой стриктурой желчевыводящих протоков, околососочковыми дивертикулами двенадцатиперстной кишки и прочими редкими причинами (врождённые аномалии жёлчных протоков перихоледохеальный лимфаденит, паразитарные поражения и др.). «Злокачественная» механическая желтуха может возникать при раке головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, жёлчных протоков, первичном или метастатическом раке печени.

Синдром у новорожденных

У новорожденных, как уже отмечалось выше, существует целый ряд заболеваний, вызывающих нарушение желчевыведения. Более того, более чем у половины детей в первые дни жизни наблюдается желтушность кожных покровов. И это является нормой. Подобная картина связана с перестройкой организма на синтез и использование собственного гемоглобина и активным разрушением фетального железосодержащего белка.

Механическая желтуха у новорожденных всегда является следствием патологического процесса. Она возникает на 2-3 недели жизни и характеризуется рядом симптомов:

• кожные покровы желто-зеленого оттенка;
• увеличенная печень, а также ее уплотнение;
• обесцвеченный кал разной интенсивности.

Одной из возможных причин развития этого синдрома являются родовые травмы.

Что такое механическая желтуха код по МКБ 10?

Механическая желтуха — это состояние, которое возникает из-за непроходимости желчевыводящих путей и проявляется окрашиванием в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек вследствие гипербилирубинемии (повышения уровня билирубина).

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 пересмотра. В данной классификации каждому заболеванию присвоен свой код, так, например, закупорка жёлчного протока (механическая желтуха) имеет код К83.1.

Куда пропали некоторые диагнозы из мкб-10 (F00-F99)?

Дело в том, что ежегодно ВОЗ публикует на своём сайте обновления к МКБ-10. И, учитывая то, что начиная с 1996 года было добавлено 149(!) новых и исключено из МКБ-10 около 39 рубрик, из перечня и исчезает одна классификация и появляется другая.

С 1 января 2022г. все страны ВОЗ перейдут на МКБ-11. Если в МКБ-10 в классификацию болезней входит 14 400 наименований, то в МКБ-11 их 55 000. Это не означает увеличение болезней, а просто туда входят и обстоятельства, влияющие на здоровье. Вносится туда и подробное описание некоторых заболеваний (например, все типы сахарного диабета — их далеко не 2 типа). Некоторые генетические заболевания будут внесены по отдельности (не группами). Отдельным кодом будут заболевания на фоне ВИЧ-инфекции.

Также там есть раздел «Объекты, участвовавшие в нанесении травмы» (оружие, сумчатые животные, наручные часы, расчёска. ). Там есть классификация расстройств, признанная чрезмерным увлечением видеоиграми.

Транссексуализм и «расстройства половой идентичности» уже не относятся к поведенческим и психическим расстройствам, а входят в раздел о сексуальном здоровье.

В новом МКБ также будет раздел, посвящённый традиционной медицине, хотя ВОЗ не признаёт ей эффективной. Просто будет проще проследить за влиянием этого метода на здоровье человека.

Что такое сосудистая деменция?

Деменция (иными словами «слабоумие«) – это состояние, которое характеризуется общим и обычно прогрессирующим ухудшением когнитивных функций. Как правило, первым ее проявлением являются нарушения памяти и другие поведенческие нарушения, которые мешают нормальной повседневной жизнедеятельности человека.

Наиболее частыми причинами развития слабоумия в пожилом возрасте в России являются нарушения мозгового кровообращения (сосудистая деменция) — инсульты или транзиторные ишемические атаки, а так же поражения сосудов головного мозга при сахарном диабете. При поражении сосудов, кровоснабжающих головной мозг, клетки испытывают недостаток кислорода и, как следствие, погибают. Это и приводит к различным нарушениям со стороны нервной системы.

На сегодняшний день, существует множество лекарственных препаратов (ноотропов), разрешенных для применения при развитии деменции — Мексидол, Винпоцетин, Фенотропил и другие

Однако, важно подчеркнуть, что не было проведено клинических исследований, в ходе которых была бы доказана их эффективность в процессе восстановления памяти и других нарушений со стороны нервной системы. Эти препараты считаются с недоказанной эффективностью

При выраженной деменции может применяться препарат Мемантин, однако, назначать его должен строго врач-невролог в правильной дозировке во избежание развития нежелательных явлений.

источник

Желтуха код по мкб 10

Исключены:

• обусловленная врожденными нарушениями обмена веществ (E70-E90)
• ядерная желтуха (P57.-)

Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации билирубина, связанная с преждевременным родоразрешением

Гигантоклеточный гепатит плода или новорожденного

(Идиопатический) гепатит плода или новорожденного

Исключен: врожденный вирусный гепатит (P35.3)

Физиологическая желтуха (выраженная) БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Адсорбенты	Активированный уголь	Карбопект
Кремния диоксид коллоидный	Полисорб МП
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения	Артромакс

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ РЛС , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Широко известен тот факт, что желтуха развивается вследствие наличия проблем с печенью, с метаболизмом гемоглобина и с оттоком желчи. Вызывать подобные отклонения могут самые разные причины. Известно три типа патологии: гемолитическая, печеночная и механическая желтуха. Последняя является прерогативой медицины хирургического профиля.

Что такое обтурационная желтуха?

Чтобы разобраться в том, что это такое – механическая желтуха, необходимо понять причины и механизм развития патологии. Она, как правило, является следствием, осложнением основного заболевания и требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Без лечения прогноз развития этого вида желтухи неблагоприятный. В связи с тем, что в основе патологии лежит затруднение оттока желчи, вызванное сдавлением протоков снаружи или перекрытием изнутри, ее также называют обтурационной, или подпеченочной.

Код по МКБ

МКБ 10 – это международная классификация болезней, которой начали пользоваться медики всего мира в конце прошлого века. В 2018 году была опубликована версия 11 пересмотра, началось ее активное внедрение.

Но на данный момент большинство врачей в повседневной практике пользуется классификацией МКБ 10. Она основывается на алфавитно-цифровой системе кодирования. У механической желтухи код по МКБ 10 – K83.

1, он расшифровывается следующим образом:

• буква K соответствует классу XI, к которому относятся все болезни пищеварительной системы;
• первое цифровое значение 83 входит в диапазон 80-87, под которым кроются болезни желчевыводящих путей, желчного пузыря, а также поджелудочной железы;
• непосредственно 83-им номером обозначается рубрика «другие заболевания желчевыводящих путей», где этот вид желтухи числится под номером 1.

Операция

Пациентам, у которых установлен холестаз, часто необходимо оперативное вмешательство. Но желтушный синдром является противопоказанием для подобных мер, так как это считается большим риском для жизни и здоровья пациента. Поэтому на начальном этапе заболевания снижается давление в желчных протоках эндоскопическим методом. Допускается также проведение литотрипсии.

Последующими действиями устанавливается стент или анастомозы. Эти меры направлены на расширение желчного протока и отведение скопившегося вещества.

Полное удаление желчного пузыря назначается пациентам, у которых выявлен калькулезный холецистит в хронической или острой форме. Данное хирургическое вмешательство не проходит бесследно для состояния организма. Осложнениями после операции могут стать рвота, тошнота, боли справа. В этом случае рекомендуется соблюдать режим сна и работы, придерживаться правильного питания и принимать препараты спазмолитической группы и гепатопротекторы. Иногда может быть выписана терапия ферментными препаратами, например «Панкреатином».

Симптомы заболевания

Для конъюгационной желтухи характерны такие клинические признаки:

• удовлетворительное состояние – этот критерий меняется в сторону ухудшения только при выраженном повышении количества билирубина и характеризуется беспокойством, капризностью, нарушением аппетита и сна;
• начало не ранее, чем через двадцать четыре часа после рождения, сохранение даже на третьей недели жизни;
• изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых на желтушную с оранжевым оттенком;
• нормальные размеры печени и селезёнки;
• кал и моча обычной окраски.

Нельзя назвать симптомами последние две характеристики, но они имеют определяющее значение при дифференциальной диагностике вместе с лабораторными показателями. Код конъюгационной желтухи по МКБ-10 – P59, она указана в разделе неонатальных желтух, обусловленных другими и неуточнёнными причинами.

При врождённом гипотиреозе картина дополняется отёчностью, сухостью кожи, задержкой отпадения пуповины, повышенной массой тела, а диабетическая фетопатия часто проявляется гипогликемией (снижением уровня глюкозы в крови) после рождения.

Когда малыш рождается и пуповина отделяется, он перестаёт получать питательные вещества из кровотока, но количество продуцируемого инсулина остаётся прежним, что приводит к гипогликемии.