Что такое желтуха? типы и виды желтухи, симптомы и лечение

Содержание:

Классификация желтухи у взрослых
Диагностирование
Гемолитическая
Провоцирующие факторы
Диагностические признаки желтухи
Последствия и прогноз желтухи у взрослых
Профилактические мероприятия
2.Диагностика заболевания
Причины желтухи
Диагностика
Диагностика и симптомы желтухи
Чем опасна желтуха?
Физиотерапия
Желтуха, такая разная…
Диагностирование

Классификация желтухи у взрослых

Большое количество билирубина в плазме (гипербилирубинемия) вызвано нарушением обмена желчного пигмента.

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида желтух:

Псевдожелтуха – возникает вследствие скопления в тканях каротинов из-за частого употребления цитрусовых, моркови, других оранжевых овощей и фруктов. В желтый цвет окрашивается исключительно кожа.
Истинная желтуха – спровоцирована нарушениями в работе гепатобилиарной системы у взрослых, из-за чего содержание желчного пигмента в крови повышается. Сопровождается пожелтением не только кожи, но и склеры глаз, слизистых.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие типы болезни Госпела у взрослых:

гемолитическая (надпеченочная);
механическая (подпеченочная, обтурационная);
паренхиматозная (печеночная).

Таблица с основными типами болезни Госпела у взрослых:

Признаки	Подпеченочная	Гемолитическая	Печеночная
Причины и факторы	Отток желчи из желчного пузыря нарушается вследствие закупорки протоков камнями, опухолями или кистами	Распад красных кровяных клеток (эритроцитов) приводит к высвобождению гемоглобина, который трансформируется в билирубин	Повреждение печеночной ткани (паренхимы) вирусными инфекциями, токсинами, аллергическими реакциями, кислородным голоданием
Период развития	Патология начинается остро в момент продвижения камней по желчным каналам. При опухолевых патологиях и кистах симптоматика нарастает медленно по мере увеличения новообразований	Наступает быстро и сопровождается анемией из-за снижения уровня эритроцитов	Симптоматика нарастает медленно. Начинается желтуха с диспепсических явлений – снижения аппетита, тошноты, горечи во рту
Характерный цвет кожи	Желтовато-серый или желтый с зеленым оттенком	Бледно-желтый или лимонный	Ярко-желтый, иногда с оранжевым оттенком
Увеличение (гипертрофия) печени	Умеренное	Незначительное	Сильное
Концентрация желчного пигмента	Повышено содержание связанного (прямого) билирубина	Высокий уровень несвязанного билирубина	Увеличено содержание и связанного, и несвязанного билирубина

Чтобы определить, какая бывает желтуха у новорожденных, выявляют типы нарушений в обмене веществ. Через 1-2 дня после рождения детская кожа приобретает желтоватый оттенок. Такая желтуха называется физиологической и не требует лечения. Симптом проходит самостоятельно в течение 2 недель. У подростков в 80% случаев она вызвана болезнью Боткина, мононуклеозом или сужением желчевыводящих каналов.

Надпеченочная

Гемолитическая желтуха у взрослых возникает из-за ускоренного синтеза желчного пигмента или преждевременной гибели кровяных клеток. Механизм возникновения связан с разрушением структуры эритроцитов (гемолизом). Из-за этого увеличивается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

К причинам гипербилирубинемии относят:

токсическое отравление;
злоупотребление алкоголем;
длительное лечение аптечными средствами;
анемию;
малярию.

Кожный зуд у взрослых отсутствует или слабо выражен. При критическом снижении уровня эритроцитов печень сильно увеличивается.

Подпеченочная

Механическая желтуха получила свое название из-за особенностей возникновения – непроходимости желчевыводящих путей или пузыря. Патология у взрослых вызвана частичной или полной закупоркой протоков.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Основными факторами выступают:

опухоли в желчном;
кистозные образования;
гнойное воспаление;
панкреатит;
камнеобразование.

Желтизна слизистых и боли в правом подреберье – первые признаки желтухи. Из-за нарушения транспорта желчи в тонкий кишечник желчный пигмент накапливается в мягких тканях и крови. Поэтому кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желто-зеленый оттенок.

Печеночная

Паренхиматозная форма патологии вызвана заболеваниями печени. Повреждение ее ткани приводит к гибели гепатоцитов, которые перерабатывают билирубин. К причинам желтухи у взрослых относят:

вирусные инфекции печени;
билиарный цирроз;
токсическое отравление;
онкологические заболевания;
злоупотребление лекарствами.

Медикаментозная желтуха вызывает рвоту, тяжесть в эпигастрии, тошноту, металлический привкус во рту. При отсутствии адекватной терапии кожа приобретает красноватый оттенок, потому что в крови увеличивается содержание печеночных ферментов.

Диагностирование

Желтуха у новорожденных: что это такое, как лечить младенцев

Начальный период заболевания может проходить незамечено. Обычно больной обращается за медицинской помощью уже на стадии пожелтения кожных покровов, появления болезненных ощущений в районе правого подреберья, при нарушениях пищеварения. Механизм диагностирования вначале сводится к сбору истории болезней пациента и изучения его анамнеза.

На этом этапе устанавливается, как давно замечены изменения в организме, есть ли кожный зуд и его характеристика, какой период он длится, не наблюдается ли снижение массы тела, нет ли злоупотребления алкогольными напитками, контакта с ядами. Также врач должен уточнить были ли оперативные вмешательства на желчном пузыре или печени до этого.

Далее доктор проводит физикальное обследование пациента:

расчесы на руках указывают на холестаз;
сосудистые звездочки подходят для хронической болезни печени;
подкожные видимые отложения холестерина;
твердость печени, которую можно прощупать при лёгкой пальпации, говорит о возможных опухолях и метастазах.

Изучение внешних проявлений желтухи помогает направить врача для назначения правильных лабораторных и других диагностических исследований.

Лабораторные исследования включают в себя (общий анализ крови и биохимию), коагулограмму, анализ мочи, на определение антител к гепатитам. Эти самые главные исследования проходят все больные. С помощью анализа крови можно определить количество билирубина и гемоглобина, которые изменяются и дают четкую картину уже в первый месяц патологических процессов в печени. Показатели СОЭ говорят о возможных воспалительных процессах. Количество билирубина при желтухе всегда будет повышено. В моче может быть обнаружен уробилин, билирубин.
Определить наличие антитела к вирусу такого хронического заболевания, как гепатит. Такие антитела исследуют у пациентов с желтухой, с целью выявления и дальнейшего лечения этой болезни.
Проверка на гепатит А и В, которым заражаются бытовым путем. Если наблюдают наличие HBeAg в крови пациента, то можно говорить об активной репликации вируса. Исчезновение HBeAg свидетельствует о прекращении репликации. Врачи настаивают на прямой связи между активным вирусным хроническим гепатитом и вирусной репликацией.
Проверка на гепатит С. Наличие инфекции в человеческом ДНК. Анти-HCV можно обнаружить уже на первый месяц после заражения (инкубационный период), а также при переходе недуга в хроническую форму.
Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA. Высокая концентрация появляется при алкогольной эрозии всей печени или при циррозе.

Основные методы диагностики:

Эндоскопия с рентгеноскопическим обследованием.
УЗИ. Такую процедуру необходимо обязательно проводить всем больным в первые сутки, у которых внезапно обострилось заболевание желтухи. Показано также для пациентов, у которых желтуха проявилась под неизвестной этиологией.
Рентген или компьютерная томография. Такие исследования помогают выявить локальные поражения органа и изменения в билиарном тракте.
Биопсия печенки. Такой метод проводят достаточно редко для пациентов, которые обратились с признаками желтухи. Биопсия чаще используется для уточнения клеточных изменений в органе, которые были обнаружены при других методах диагностирования, например, если нужно исключить раковое образование в печени.

Гемолитическая

Что такое энтеробиоз (острицы), его симптомы и лечение у взрослых

Её отличительной особенностью является образование несвязанного билирубина в повышенной концентрации. Он не выявляется в моче, но реакция на уробилиноген даёт положительный ответ. Его увеличение – это результат нарушения нормального обмена. Клиническая картина одинаково характерна для всех возрастов и проявляется как пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Пусковым механизмом для её развития становится нарушение возможности захватывать свободный билирубин печеночными клетками, его связывание и направление в желчные протоки. Кроме описанной выше клинической картины, гемолитический тип желтухи оказывает негативное влияние на головной мозг, вызывая болезненность головы.

Провоцирующие факторы

Разрыв сердца: причины и типы, симптомы, лечение и прогноз жизни

Описанное заболевание может возникнуть вследствие приёма в пищу продуктов или воды, которые содержат в себе патогенетические микроорганизмы. Помимо этого, возможен кровяной и половой путь заражения.

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, рекомендуется свести к минимуму общение с людьми, которые:

Уже заражены или являются носителями вирусной инфекции;
Вступали в половой контакт с инфицированными лицами;
Планируют поездку или вернулись из страны, где отмечаются вспышки заболеваемости;
Злоупотребляют алкогольными напитками или употребляют наркотические вещества.

Непосредственным этиологическим фактором, который теоретически становится пусковым механизмом для развития желтухи, может стать:

Непроходимость желчевыводящих путей и желчепузырных протоков;
Наличие врожденных аномалий в строении;
Печеночные заболевания (различные виды гепатита или цирроз);
Преждевременное разрушение красных кровяных телец;
Наличие в печени новообразований;
Проникновение в организм патогенетических микроорганизмов;
Осложнения после хирургического вмешательства;
Применение определенных групп лекарственных препаратов.

Диагностические признаки желтухи

Изначально желтуха часто не проявляется яркими симптомами. Пациенты обращаются в медицинские учреждения по причине пожелтения кожи, боли в области печени, при патологиях пищеварения. Чтобы провести грамотную диагностику, основываются не только на признаках заболевания, но и собирают анамнез, узнают о болезнях, которые были у пациента ранее.

В качестве диагностических критериев используются любые изменения в организме. Также важными критериями являются уменьшение общей массы тела, вредные привычки, вероятность отравления токсическими или ядовитыми веществами. Большое значение имеют оперативные вмешательства, травмы печени и расположенных рядом органов.

Диагностика желтухи

Диагностические признаки желтухи, проявляющиеся при физикальном обследовании:

При холестазе появляются расчесы на руках.
Хроническую печеночную патологию можно определить по выраженным сосудистым звездочкам.
Отложения холестерина, заметные под кожными покровами, свидетельствуют о нарушениях обменных процессов.
Твердость печени, увеличение в размерах можно заметить при пальпации. Данные отклонения могут указывать не только на сильный воспалительный процесс, но и на наличие опухоли, метастазов в органе.

Диагностика желтухи. Часть 2

После обнаружения внешних признаков желтухи проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Метод	Особенности
Лабораторная диагностика	Обязательно проводится биохимический анализ крови, мочи. В ходе осуществления лабораторных исследований определяется наличие антител к вирусам гепатита, иногда используется коагулограмма. Результат анализа крови является наиболее важным диагностическим критерием, который позволяет определить уровень билирубина, гемоглобина, что необходимо для точного выявления нарушений в функционировании печени. При отклонениях в показателях СОЭ можно заподозрить наличие прогрессирующего воспаления. Если больной страдает желтухой, уровень билирубина неизменно повышен до выздоровления. В некоторых случаях в моче выявляется уробилин, билирубин
Антитела к вирусу гепатита	При взятии анализа крови вероятно выявление антител к определенной форме данного заболевания
Выявление гепатита А и В, передающихся через бытовые контакты	Если в крови обнаруживается HBeAg, подтверждается наличие вирусной активности. При выздоровлении HBeAg не обнаруживается
Анализ на гепатит С	Выявляется инфекционный агент в ДНК. В большинстве случаев Анти-HCV обнаруживается еще на этапе инкубационного периода, а также при переходе заболевания в хроническую форму
Выявление IgG, IgM, IgA	Повышенная концентрация обнаруживается при поражении печени в результате злоупотребления алкоголя, а также при циррозе данного органа

Распространенные диагностические методы:

Эндоскопия с использованием рентгеноскопического оборудования.
УЗИ. Проводится в случае, если произошло обострение симптомов заболевания. Часто используется для точной диагностики состояния больных с невыраженной клинической картиной.
Рентген или КТ. Позволяют обнаружить точную локализацию деструкции тканей печени, сопутствующие патологии в ЖКТ.
Биопсия печени. Используется в редких случаях. Необходима для уточнения изменений в клетках, подтверждения или исключения наречия раковой опухоли.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.

Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.

Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
Четко следуйте назначениям.

Читайте далее:

Опасна ли желтуха: какие осложнения и заболевания ее вызывают?

Дифференциальная диагностика желтух: сравнительная таблица

Синдром желтухи: что это такое, причины, лечение, диагностика и последствия

Желтуха: как называется по-другому, виды и лечение желтух

Анализы при желтухе: биохимия, общий анализ крови, мочи, копрограмма

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возможности стать зараженным или носителем, а также обезопасить своё здоровье, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

Регулярно поддерживать личную гигиену;
Исключить употребление продуктов питания из непроверенных или антисанитарных мест;
Кушать исключительно чистую и термически обработанную еду, а также обязательно мыть руки перед приёмом пищи;
Не принимать самостоятельно назначенные медикаменты без предварительной консультации лечащего врача;
Стараться ограничить общение с носителями вирусных гепатитов;
Не посещать подозрительные стоматологические клиники, не соблюдающие санитарных правил;
Рационально использовать свой день, а также чередовать цикл сна и бодрствования;
Следить за личным весом и стараться не допускать увеличения массы тела;
Исключить случайные и незащищенные половые контакты.

Важно понимать, что желтуха – это не болезнь, а лишь её клинический признак, который свидетельствует о наличии проблем с печенью, желчным пузырём или желчевыводящими протоками. Стоит запомнить, что на сегодняшний день не существует противожелтушной вакцины, а практикуется применение только противогепатитной прививки

Не стоит надеяться на самолечение, потому что приём угля и прочих медикаментов не сможет устранить проблему, особенно если её этиологическим фактором становится механическое препятствие в желчевыводящих путях (например, камнем или новообразованием).

При отсутствии адекватного и раннего лечения существует высокий риск значительного ухудшения здоровья, вплоть до впадения в кому. Допускается большой риск развития некроза поджелудочной железы, так как камень нередко перекрывает панкреатический проток, что нарушает нормальный приток крови и, как следствие, дальнейшую гибель клеток.

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

контакты с инфекционными больными;
переливания крови;
длительный приём лекарств;
операции;
возможное попадание в организм ядов;
пищевые отравления.

Причины желтухи

Синдром характерен для широкого спектра заболеваний. Возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Гипербилирубинемия возможна при других патологиях.

Провоцирующие факторы:

Инфекционные поражения (болезнь Боткина, гепатиты B, C, D)
Аутоиммунный, токсический гепатиты
Цирроз печени
Онкологические поражения
Паразитарная инвазия
Острые, хронические интоксикации
Тяжелые нарушения метаболизма
Заражение крови (сепсис)
Печеночная недостаточность
Желчнокаменная болезнь
Панкреатит
Холецистит
Врожденные деформации, аномалии развития

К причинам желтухи относят неграмотный прием медикаментозных средств, ожирение, неправильное питание. Патологии, сопровождающиеся таким проявлением, часто проявляются у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, нарушающих нормы гигиены. В группу риска входят работники потенциально опасных предприятий, вредных производств.

Диагностика

Врач проводит осмотр, выявляет характерные признаки: гиперпигментацию кожи, ксантомы, желтушность, сосудистые звездочки, малиновый язык. При пальпации определяется увеличение печени и селезенки, болезненность справа при воспалении. Если есть спленомегалия без гепатомегалии, подозревают гемолитическую желтуху или рак поджелудочной железы.

Пациенту назначают лабораторные анализы крови, которые определяют:

билирубин;
щелочную фосфатазу;
трансаминазы;
общий белок;
протромбин;
развернутую формулу.

В госпитальном периоде показаны рутинные обследования:

группа крови;
анализ на сифилис;
определение вирусных гепатитов;
исследования мочи и кала;
онкомаркеры при подозрении на рак.

При длительности патологического процесса назначают чрескожную гепатохолангиографию. Исследование позволяет визуализировать протоковую систему. Метод имеет значение в хирургии рубцовых стриктур.

Основным методом диагностики для выявления расширенных желчных протоков является УЗИ. В ряде случаев ультрасонография позволяет установить точную причину желтухи (камни, онкология, эхинококкоз, абсцесс, панкреатит). Большую роль играет тонкоигольная биопсия. Извлеченную желчь отправляют на цитологический анализ и биохимическое исследование.

Для дифференциальной диагностики назначают компьютерную томографию, МРТ. Обследование позволяет установить степень обтурации и причину. Применяют также лапароскопию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию для определения уровня и характера закупорки протоков. Селективную ангиографию назначают для уточнения объема оперативного вмешательства при раке.

Диагностика и симптомы желтухи

С целью дифференциальной диагностики проводится комплекс обследования с помощью следующих методов.

Анамнестический. Изучение истории возникновения заболевания, сбор жалоб пациента

Обращается внимание на температуру тела, признаки астении, диспепсические расстройства, зуд, болевые ощущения.
Осмотр. Обследуется состояние кожных покровов, цвет, наличие расчесов, сосудистых звездочек, расширенных вен на животе

Пальпируется печень, селезенка для определения размеров.
Анализы крови. Биохимия – печеночные пробы, холестерин, общий белок. Общий анализ – количество эритроцитов, лимфоцитов, уровень СОЭ. Исследование наличия антител к вирусам гепатита.
Анализ мочи. Проверяют наличие белка, уробилина, билирубина, удельный вес, цвет.
Копрограмма. Стеркобилин в составе.
Инструментальная диагностика для уточнения диагноза – ультразвук, ФГДС, холецистография, МРТ.

Симптомы желтухи различны для каждого вида.

Гемолитическая. Кожные покровы – лимонные. Биохимия – возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ – анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
Паренхиматозная. Кожные покровы – шафранные. Биохимия – увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы – тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
Механическая. Кожа – серо-зеленая. Жалобы – выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия – повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.

Чем опасна желтуха?

Данная патология как самостоятельная и отдельная единица не становится собой угрозой для жизни или здоровья человека. Однако при отсутствии должного лечения и при её усугублении (присоединение вторичной инфекции или осложнений основного диагноза) могут появиться серьёзные проблемы, значительно ухудшающие качество жизни больного. Они могут вызвать серьёзные расстройства работы и структуры печени, желчного пузыря и большинства внутренних органов. Чистый билирубин оказывает токсическое действие на организм, поэтому увеличение его концентрации приводит к значительной интоксикации, которая оказывает пагубное воздействие на нервную систему. В особенности чувствителен к действию токсических веществ головной мозг. При диагностировании желтухи у ребёнка, она может вызвать задержку интеллектуального развития.

Физиотерапия

Признаки желтухи у взрослых поддаются коррекции при помощи физиотерапии.

Используют следующие методы:

Плазмаферез – механическое очищение крови, в процессе которого выделяются отдельные составляющие (плазма, эритроциты и другое). Затем очищенная часть крови возвращается пациенту. Метод используют для избавления от токсических веществ и уменьшения содержания показателей.
Индуктометрия – воздействие магнитного поля высокой частоты.
Электрофорез – действие электрического тока. Лекарственные вещества попадают в поражённый участок. Для лечения используют Новокаин, Магния сульфат.
Эндометрия – тело пациента прогревают током высокой частоты.

Желтуха, такая разная…

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Желтуха – это гепатит

Коньюгационная

Чаще возникает у младенцев, их обменные процессы еще находятся на стадии развития и потому могут приобретать характер отклонения от нормы.

Такая желтуха у взрослых людей возникает при длительном воздействии на печень, например, применении некоторых медикаментов. Болезнь такой этиологии может быть также следствием врожденных аномалий организма.

Гемолитическая

Не является самостоятельным заболеванием, развивается как следствие патологий, которые провоцируют разрушение эритроцитов при затрудненном выводе билирубина из организма. Чаще всего фигурируют следующие причины:

анемия, пониженное содержание гемоглобина в крови
лимфолейкоз, заболевание системы кроветворения, характеризующееся накоплением в крови, печени, селезенке патологически измененных лимфоцитов
лимфосаркома, злокачественная опухоль
тропическая малярия – группа заболеваний, возбудителями которой являются паразитические микроорганизмы. Среди характерных признаков заражения выступают гепатомегалия (увеличение печени), спленомегалия (увеличение селезенки)
длительное применение некоторых медикаментов, особенно влияющих на печень.

Паренхиматозная

По названию можно понять, что поражается печеночная ткань – паренхима. Клетки печени перестают нормально функционировать. По мере развития патологии их структура меняется, что также влияет на работоспособность печени.

Чаще всего паренхиматозная желтуха развивается на фоне цирроза печени, вирусный гепатит тоже сопровождается этой формой заболевания.

Симптомы желтухи этой формы напоминают стандартные признаки: увеличивается печень, кожа отдает желтизной. Но кроме этого, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. На теле начинают образовываться сосудистые звездочки – капиллярно-венозные образования.

Поскольку паренхиматозная желтуха повреждает клетки печени, лечение направлено, прежде всего, на замедление и остановку процессов их перерождения. При обращении к врачу сразу после появления симптомов и соблюдении предписаний прогноз благоприятный.

Печеночная

Печеночная желтуха, в свою очередь, имеет ряд разновидностей, в зависимости от причины ее возникновения. Среди возможных предпосылок можно назвать:

вирусные гепатиты
цирроз
гепатиты, возникшие в результате злоупотребления алкоголем
медикаментозная интоксикация печени
злокачественные образования в печени.

Эта болезнь также проявляется желтоватым цветом кожи, кроме этого, возникают такие признаки желтухи печеночного типа:

тошнота
потеря аппетита
боли справа под ребрами
сероватый цвет кала
темная моча.

Лечение желтухи этого вида назначается только после определения причины ее возникновения, обычно печеночная желтуха и заболевание, ее вызвавшее, лечатся вместе. Прогноз обычно положительный.

Механическая

Иначе эта форма заболевания называется обтурационная желтуха.

Механическая желтуха представляет собой нарушения оттока желчи той или иной степени. Если затрудненное движение желчи вызвано нахождением в протоках камней, то такой вид желтухи считается доброкачественным. Излечение пациента происходит путем удаления камней.

Есть механическая желтуха более опасного вида. Если оттоку желчи мешают злокачественные образования, проводится оперативное вмешательство, направленное на нормализацию количества желчи, поступающей в тонкий кишечник. Обтурационная желтуха может протекать очень остро, это зависит от того, насколько перекрыты желчные протоки, при отсутствии немедленных мер представляет угрозу для жизни.

Есть еще виды желтух, которые встречаются только у маленьких детей

физиологическая желтуха

Возникает у новорожденных детей при наличии проблем с адаптацией к новой окружающей среде. Причины могут также быть связаны с не полностью развитой системой обмена веществ и билирубина. Болеют чаще слабенькие и недоношенные дети. Патология проявляется желтушностью кожных покровов, слизистых. У ребенка наблюдается сонливость.

неонатальная желтуха

Опасный вид желтухи, характеризуется быстрым повышением концентрации билирубина в крови. Возникает сразу после рождения, представляет опасность для развития мозга ребенка. Его надо быстро и эффективно лечить.

Диагностирование

Далее доктор проводит физикальное обследование пациента:

расчесы на руках указывают на холестаз;
сосудистые звездочки подходят для хронической болезни печени;
подкожные видимые отложения холестерина;
твердость печени, которую можно прощупать при лёгкой пальпации, говорит о возможных опухолях и метастазах.

Лабораторные исследования включают в себя (общий анализ крови и биохимию), коагулограмму, анализ мочи, на определение антител к гепатитам. Эти самые главные исследования проходят все больные. С помощью анализа крови можно определить количество билирубина и гемоглобина, которые изменяются и дают четкую картину уже в первый месяц патологических процессов в печени. Показатели СОЭ говорят о возможных воспалительных процессах. Количество билирубина при желтухе всегда будет повышено. В моче может быть обнаружен уробилин, билирубин.
Определить наличие антитела к вирусу такого хронического заболевания, как гепатит. Такие антитела исследуют у пациентов с желтухой, с целью выявления и дальнейшего лечения этой болезни.
Проверка на гепатит А и В, которым заражаются бытовым путем. Если наблюдают наличие HBeAg в крови пациента, то можно говорить об активной репликации вируса. Исчезновение HBeAg свидетельствует о прекращении репликации. Врачи настаивают на прямой связи между активным вирусным хроническим гепатитом и вирусной репликацией.
Проверка на гепатит С. Наличие инфекции в человеческом ДНК. Анти-HCV можно обнаружить уже на первый месяц после заражения (инкубационный период), а также при переходе недуга в хроническую форму.
Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA. Высокая концентрация появляется при алкогольной эрозии всей печени или при циррозе.

Основные методы диагностики:

Эндоскопия с рентгеноскопическим обследованием.
УЗИ. Такую процедуру необходимо обязательно проводить всем больным в первые сутки, у которых внезапно обострилось заболевание желтухи. Показано также для пациентов, у которых желтуха проявилась под неизвестной этиологией.
Рентген или компьютерная томография. Такие исследования помогают выявить локальные поражения органа и изменения в билиарном тракте.
Биопсия печенки. Такой метод проводят достаточно редко для пациентов, которые обратились с признаками желтухи. Биопсия чаще используется для уточнения клеточных изменений в органе, которые были обнаружены при других методах диагностирования, например, если нужно исключить раковое образование в печени.