Гимнастика после инсульта

Цены на реабилитацию после инсульта с ЛФК

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора	8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная	3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная	2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная	2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения)	6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная	6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы	3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование	5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование	3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик	5500 руб.
Групповое занятие с логопедом	2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин)	3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно)	3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция	6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут)	3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут)	4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций	4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин)	3410 руб.
Логопедическое обследование	3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж	5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж	1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы	3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут)	2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY	1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета	5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный)	3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.	3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут)	3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step	3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа)	1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней	346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара	15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней	153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней	192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней	379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней	137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней	175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней	340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней	357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней	159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней	208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней	401390 руб.

Упражнения для восстановления рук

Специалистами разработаны упражнения для руки после инсульта. Их эффективность высока даже при выполнении в домашних условиях. Единственное требование — плечи, суставы и кисти необходимо разрабатывать систематически, по нескольку раз в день. Занятия пропускать нельзя.

1. Самое простое и доступное упражнение — растирание кисти. Его необходимо проводить вместе с помощником, который разрабатывает каждый палец отдельно по 15-20 секунд. При параличе только одной верхней конечности больной может выполнять это упражнение с помощью здоровой руки.
2. Следующее задание нужно делать по 10-15 подходов. В положении лежа кисть необходимо напрячь и попытаться сжать ее в кулак. В таком состоянии удерживать руку в течение 2-3 секунд. Затем надо разжать кисть и выпрямить пальцы, также удерживая их в таком положении 2-3 секунды. В дальнейшем пальцы можно разводить в виде веера.
3. Щелчок пальцами является отличным упражнением для восстановления моторики. Делайте по 10 щелчков с каждым пальцем.
4. Для следующего упражнения потребуются 2 шарика величиной с грецкий орех. Перекатывайте их в руке в течение 5 минут. Также можно катать их по любой поверхности, параллельно с этим сжимая и разжимая поврежденную кисть.

После окончания выполнения заданий полностью расслабьте кисти, потрясите ими, чтобы снять напряжение.

Тренажеры для восстановления пальцев и кисти

Для восстановления функций пораженной конечности медики советуют применять ручные эспандеры, небольшие гантели.  Эффективны занятия на специальных тренажерах в кабинетах лечебной физкультуры.

Благодаря работе такого робота-манипулятора со временем функции поврежденной руки восстанавливаются и человек начинает работать верхней конечностью самостоятельно.

Доступная альтернатива в домашних условиях

Есть много других методов лечения, которые иногда используются лишь частично. Рекомендуется обсудить любые терапевтические меры с врачом. При необходимости также нужно уточнить у медицинской страховой компании, несет ли она расходы или хотя бы участвует в них. Следующие формы лечения используются, среди прочего, у некоторых пациентов после инсульта:

• Зеркальная терапия: зеркало покрывает пораженную половину тела. Пациент выполняет упражнения и смотрит в зеркало. Это создает у его мозга впечатление, что пораженная сторона движется как здоровая.
• Биологическая обратная связь.
• Художественная терапия.
• Разговорная или поведенческая терапия может помочь справиться со страхами инсульта.

Неинвазивные магнитотерапевтические (АЛМАГ-01), бальнеотерапевтические, мезотерапевтичекие, остеопатические, литотерапевтические или другие альтернативные методы обладают недоказанной клинической эффективностью.

Такие тренажеры после инсульта не помогают, поэтому не рекомендуются официальной медициной.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Паралич нередко приводит к нарушению речи

Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь

Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава

Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц

Виды упражнений

Упражнения ЛФК после инсульта не отличаются какими-то характерными особенностями. Они напоминают занятия утренней гимнастики, но дают эффективные результаты. Несколько упражнений будут полезными для пациентов и для тех, кто хочет предупредить заболевание или его рецидив. Важный момент – регулярность проведения. Если сложно повторить упражнение, то в остром или раннем периоде этого можно не делать.

Пассивные

Данный вид упражнений нужно делать еще в условиях стационара.

Обычно комплекс включает:

• массаж конечностей через каждые 3 часа;
• разгибание/сгибание конечностей – 2 раза в день по 30-40 минут;
• упражнения на восстановление речи, артикуляции, памяти;
• дыхательные упражнения;
• первые упражнения ЛФК начинают после восстановления самостоятельной двигательной активности.

Все выполняется сначала на кровати. Позже, когда человек сможет садиться и подниматься, начинают делать в положении сидя и стоя. Пассивные нагрузки помогут активизировать кровоток, восстановят чувствительность в конечностях

В ментальном поле

Ментальные упражнения, которые входят в комплекс ЛФК, предполагают восстановление следующих функций после инсульта:

• память;
• речь;
• зрение;
• слух;
• концентрация внимания;
• восприятие происходящего;
• рассуждение;
• координация движений.

Это восстанавливающие упражнения, что направлены на работу головного мозга

С человеком постоянно разговаривают, заставляют вспоминать имена, события из жизни, концентрируют внимание на определенных вещах

В положении сидя

Проводить комплекс можно в тот момент, когда пациент самостоятельно или при помощи кого-то может принимать сидячее положение.

1. Заставить больного подвигать глазами в сторону, вверх, вниз. Выполнять с открытыми глазами, затем попросить закрыть и повторить движения. Это упражнение, нормализующее артериальное давление, активизирует клетки мозга. Выполнять в первые дни по 5 раз, постепенно довести до 10.
2. Поворот головы – по 6 раз в каждую сторону.
3. Симметрично поднимать руки и медленно опускать. Если одна рука парализована, больной выполняет упражнение другой, а вторую поднимает помощник.
4. Дать в руки теннисные мячики, эспандеры и попросить сжимать их кистями. Упражнение восстанавливает моторику.
5. Перекатывать мячики или резиновые круглые игрушки ступнями ног.

Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы больной не ощущал усталости. После того как его движения станут более уверенными, можно сводить и разводить лопатки, медленно поднимать и опускать ноги.

В положении стоя

Когда пациенту удалось подняться на ноги, комплекс может быть более обширным.

Если какие-либо неудобства появляются, необходимо снизить интенсивность или выполнять упражнения в положении сидя.

1. Больной стоит, руки опущены вниз и прижаты к корпусу. Вдох – кругом соединить руки над головой, выдох – медленно опустить вниз (5-6 раз).
2. Медленно поворачивать корпус в разные стороны. Вдох – поворот, выдох – вернуться в и. п. (4-6 раз).
3. Приседание, не отрывая пяток. Медленно опускаться на вдохе, затем выдохнуть, и на втором вдохе медленно встать (6-8 раз). При появлении головокружения, упражнение временно исключить.
4. Наклоны в стороны с поднятием противоположной руки. Выдох – наклон, вдох – вернуться в и. п. (6-8 раз).
5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной. Вдох – подняться на носки, руки, не разнимая повернуть. Выдох – вернуться в и.п. (6-8 раз).

Это несложный комплекс, который нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность в суставах. Проводят его два раза в день. Между занятиями желательны пешие прогулки.

Массаж

Каждый комплекс упражнений после инсульта обязательно включает массаж. Начинают его в первые часы после приступа, если это разрешено врачом. Сначала это легкие поглаживания конечностей. Интенсивность постоянно увеличивать. Через 2-3 дня добавить повороты и массаж корпуса (спины, груди). Любая медсестра в неврологическом отделении покажет, как это делать правильно.

Дыхательные упражнения

Лечебная гимнастика после инсульта на ранних сроках включает в себя применение дыхательных упражнений. Их рекомендуют реабилитологи в самый ранний период, когда человек находится в сознании, но еще соблюдает постельный режим.

Классифицируются упражнения на:

• Общие (направленные на улучшение общего тонуса организма и обеспечивающие дренажную вентиляционную функцию легких);
• Специальные (разрабатываются индивидуально);
• Статические (с участием только дыхательной мускулатуры);
• Динамические ( сочетаются с физическими нагрузками);
• Активные (выполняются больным самостоятельно);
• Пассивные (с помощью инструктора).

При помощи глубокого дыхания происходит усиление вентиляции легочной ткани, тренировка кардиальной и респираторной систем, насыщение организма О2, активизация основных дыхательных мышц.

Врачи обучают правильному дыханию пациента, который способен выполнять сам активные дыхательные движения, подключая мышцы брюшного пресса и диафрагму. Если у больного сохранена двигательная активность рук, то глубокие вдохи и выдохи можно осуществлять, подняв верхние конечности над головой.

Пассивные дыхательные упражнения осуществляются при помощи инструктора ЛФК. Он располагает свои руки на уровне грудной клетке пациента и вначале с минимальным усилием вибрирующими сдавливающими движениями «помогает» пациенту совершить глубокий выдох.

Во время вдоха инструктор осуществляет небольшое сопротивление расширяющейся в объёме грудной клетке больного, что способствует раздражению дыхательных рецепторов и скорейшему переходу к активному типу дыхательной гимнастики.

Инструктор меняет положение своих рук на теле больного после каждых 2-3 экскурсий. Занятия длятся от 3 до 6 минут, в сутки может проводится от 5-6 занятий дыхательной гимнастикой в ранний период.

По мере улучшения самочувствия пациента периодичность выполнения упражнений в сутки увеличивается до 8 до 12 занятий. Больные осваивают грудной, диафрагмальный, смешанный тип дыхания, сочетаю и комбинируют их с активными и пассивными упражнениями.
Абсолютными противопоказаниями к данным упражнениям являются:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Срыв ритма;
• Отсутствие ясного сознания;
• Тяжёлая гипотония.

Одновременно с занятиями можно производить массажные движения, что также усиливает активность рецепторов дыхательного аппарата.

Дыхательная гимнастика динамического типа сочетается с движениями конечностей, поворотами туловища, плечевого пояса. Статические упражнения осуществляются при участии только межреберной мускулатуры и диафрагмы.

Упражнения для активной нагрузки

Они помогут укрепить руки, спину и ноги. Выполняются в сидячем и стоячем положениях.

Сидя

Каждое упражнение повторить по 4-5 раз:

1. Ноги вытянуть, а руки опустить. Медленно отвести руки назад, запрокидывая голову, выпрямляя спину и максимально сводя лопатки. Спустя несколько секунд вернуться в начальное положение.
2. Поднять и опустить правую ногу, а затем повторить то же самое левой ногой. При выполнении махов дыхание свободное.
3. Опереться на подушку, руки поднять над головой, а ноги вытянуть. Ногу согнуть в колене и обхватить ее руками. Постараться дотянуть колено до груди, опустить голову и выдохнуть. После вернуться в начальное положение и выполнить то же самое для другой ноги.
4. В мисочку сложить предметы разных материалов, форм и размеров, но чтобы было возможно удержать в руке. Например, это могут быть пуговицы, орешки, бобовые, ручки, крышки от бутылок и проч. Суть упражнения в том, чтобы поочередно перекладывать предметы в миске. Это необходимо для развития моторики рук.
5. Делать махи руками, перекрещивая их между собой. Выполнять до появления слабости в руках, когда уже не удается держать их на весу.

Стоя

Упражнения можно осваивать постепенно, по возможности повторяя по 4-5 раз:

1. На пол бросить спичечный коробок. Наклониться и поднять его, отрабатывая тонкие движения. Если не удается присесть, можно поднимать коробок со стола. Если же не удается взять его в руку, нужно больше тренировать кисть. Прекратить упражнение, если оно вызывает головокружение, одышку, боль в спине или учащение пульса.
2. Руки опустить вдоль туловища. С вдохом поднять одну руку над головой, вытянуться и привстать на носочки. С выдохом расслабиться.
3. Сгибать и разгибать кисти в кулак и одновременно отводить руки от туловища. Можно использовать экспандер.
4. Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. Наклониться вперед-назад, а после в стороны.
5. Не меняя исходного положения, делать руками махи, скрещивая между собой. Упражнение напоминает «ножницы».
6. Соединить стопы. Выполнять приседания, не отрывая пятки от пола и держать спину прямо.
7. Ноги установить по ширине плеч. Правую руку поднять над головой и отвести немного назад. Одновременно с этим немного отвести назад правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться и опустить руку. То же самое повторить на другую сторону. Выполнять упражнение, если у больного не нарушена координация, и он уже свободно ходит.
8. В том же исходном положении правую руку поднять над головой и отвести в правую сторону. В этом же направлении отвести правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться. Повторить на другую сторону.

На этом этапе реабилитации восстанавливаются тонкие движения, поэтому гимнастику можно проводить с повышенными нагрузками, выполняя каждое упражнение по 4-5 раз:

1. Ноги расставить на 20-25 см, руки опустить вдоль туловища. Пальцы скрестить, а после руки вытянуть вперед, потягиваясь за ними. Вернуться в начальное положение.
2. Сделать наклон вперед, а руки опустить. После левую руку приложить к правой стопе, а правую руку поднять над головой. Плавно опустить правую руку к левой стопе, а левую руку поднять над головой. Так, выполняется упражнение «мельница».
3. Ноги расставить на 25 см. Правой рукой ухватиться за спинку стула, а левой – за пояс. Спину держать прямо. Выполнить левой ногой движения вперед-назад и вернуться в начальное положение. Повторить то же самое на другую сторону.
4. Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. С вдохом сделать небольшой наклон вперед, а с выдохом выпрямиться.
5. Ноги держать вместе, а руки отвести за голову. Наклониться в правую сторону, делая выпад правой ногой в эту же сторону. Вернуться на начальное положение и повторить то же самое для другой стороны.
6. Одну руку положить на пояс, а другую – отвести за голову. Выполнять приседания, поочередно меняя положения рук.
7. Ноги расставить по ширине плеч, а руки установить на пояс. Выполнить тазом круговые движения сначала в одну сторону, а затем – в другую.
8. Не меняя исходного положения, руки развести в стороны и с вдохом повернуть корпус в правую сторону. С выдохом вернуться в начальное положение. Выполнить поворот в левую сторону.
9. В том же исходном положении подскакивать произвольным образом. Например, можно подпрыгнуть с разведением ног или с каждым прыжком поочередно выставлять ноги вперед. Упражнение делать 40 секунд.
10. Бегать трусцой на месте или по комнате в течение 6 минут, а после столько же ходить, чтобы восстановить дыхание.

Комплекс упражнений при регулярной практике позволит восстановить полный объем движений и устранить все неврологические нарушения.

Специальные комплексы упражнений

Специалисты рекомендуют использовать простые упражнения, помогающие пройти пациенту тяжелый для него период. Ознакомиться с ними поможет видео.

При выполнении любых упражнений необходимо контролировать состояние человека и прекратить выполнять при появлении следующих состояний:

• головокружение;
• головная боль;
• изменение давления;
• слабость, усталость;
• раздражительность;
• «мурашки» в глазах.

Это предвестники, что могут спровоцировать рецидив. При отсутствии таких факторов, рекомендуют использовать специальные тренажеры. Существуют специальные упражнения, рассчитанные для отдельных частей тела.

Для туловища

Важно быстро восстановить все функции после перенесенного приступа. Несложные упражнения для восстановления после инсульта помогут быстрее вернуться к нормальному образу жизни

Лежа на кровати делать прогибы в спине. Повторить 5-6 раз.
Из положения лежа медленно подняться на вдохе в положение сидя

Осторожно лечь на выдохе. Повторить 5-6 раз.
Лежа зафиксировать ноги в одном положении и поворачивать корпус в разные стороны

Вдох – поворот, выдох – и. п. Повторить по 5 раз в разные стороны.

При появлении неприятных симптомов, упражнения прекратить.

Для ног

Несложный комплекс, который выполняется в положении лежа. Такая зарядка после инсульта выполняется дважды в день:

• ноги прямые, носки направлять к туловищу, немного зафиксировать и вернуть в и. п.;
• согнуть ногу в колене и перенести на колено другой ноги, повторить разными ногами по 5 раз;
• лечь на живот, поочередно подтягивать ногу к корпусу, сгибая в колене (по 5 раз).

Упражнения для ног несложные, но требуют регулярного выполнения.

Для рук

Конечности страдают в первую очередь. Упражнения для рук после инсульта помогут быстро вернуть им чувствительность, восстановить моторику и подвижность. Выполнять начинают в больнице и продолжают уже на дому.

1. Руки в замке. Поднимать на вдохе над головой, опускать на выдохе. Выполняется лежа, сидя и стоя, как позволяет состояние пациента.
2. Ладонью руки на вдохе дотянуться до противоположного уха. На выдохе вернуться в исходное положение и повторить другой рукой.
3. Обе руки положить на плечи, перекрестив их на груди.

Для кисти

Все упражнения для кисти выполняются при помощи здоровой руки, при участии посторонних лиц или самостоятельно на поздних сроках реабилитации.

Такая несложная лечебная гимнастика при инсульте поможет быстро вернуть подвижность и восстановить моторику рук:

• сжимать и разжимать кисти рук;
• разводить и сводить пальцы;
• вводить внутрь ладони и отводить большой палец;
• перекладывать, перебирать мелкие предметы;
• собирать пазлы;
• сгибать пальцами бумажные листки.

Для глаз

Гимнастика для лица и глаз после инсульта выполняется в любом удобном для пациента положении. Достаточно делать вращательные движения глазными яблоками при открытых, а затем при закрытых глазах

Фокусировать внимание на пальце, который приближают к кончику носа и удаляют от него. Это полезно не только для лица и глаз, но и помогает восстановить остроту зрения

Для восстановления артикуляции

Артикуляция страдает у всех пациентов. Это отчетливо заметно лице.

Для реабилитации после инсульта выполняются несложные упражнения:

• улыбнуться, задержать улыбку на 10 секунд;
• высунуть язык и попытаться свернуть его в трубочку;
• совершить вращательные движения высунутым языком;
• проговорить алфавит;
• произносить знакомые слова;
• использовать скороговорки;
• попытаться пощелкать языком;
• поочередное прикусывание губ.

Каждое упражнение выполняют по нарастающей схеме, начиная с 4-5 раз.

Для улучшения координации

После инсульта нарушается координация движений. Восстановить ее можно, выполняя следующие упражнения:

• рисовать геометрические фигуры большим пальцем ноги на полу, сидя на кровати;
• повторить упражнение одной, затем другой ногой, стоя;
• пройти по воображаемой линии.

Немного позже поможет йога. Некоторые упражнения предусматривают восстановление координации движений.

Для восстановления памяти

Вернуть память пострадавшему человеку быстро не получится. Родным и близким необходимо включить упражнения из комплекса ЛФК после инсульта. Попросите больного назвать сегодняшнюю дату или день рождения. Спросите адрес проживания, имена родных и близких людей. Постоянно задавайте вопросы, ответы на которые ему были хорошо известны до болезни.

Такие упражнения можно проводить в перерывах, после того как проводилась лечебная гимнастика.

Профилактика контрактур.

«Перчатка».

Профилактика и лечение спастики в мышцах конечностей после инсульта включает специальную укладку конечностей,

применение лонгет и фиксаторов,

правильную пассивную и активную гимнастику,

лечебный массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Для начала нужно либо купить специальный фиксатор для кисти, либо сделать лонгету из фанеры для кисти парализованной руки для профилактики мышечной контрактуры.  Проще и практичнее сделать лонгету по типу варежки, но если врач

Лонгета по типу варежки.

скажет, что нужна лонгета по типу перчатки, значит, так тому и быть. Лонгета выпиливается из прочной фанеры по индивидуальной выкройке формы кисти и половины предплечья из бумаги (газеты). Если спастики нет, то можно сделать лонгету по контуру больной руки; если спастика появилась, то можно обрисовать контур здоровой руки вашего пациента. Обратитесь к инструктору ЛФК, чтобы опытный медработник помог вам правильно «нарисовать» трафарет руки больного на бумаге, закажите плотнику изготовить из фанеры данную деталь. Нужно попросить мастера, чтобы фанерная кистевая лонгета была гладкой, прочной, без заусениц. Потребуется купить в аптеке для руки и для ног три эластичных бинта хорошего качества  по 2 метра.

Лонгету будем прибинтовывать на кисть эластичным бинтом на 30 минут три раза в день так, чтобы кончики пальцев располагались по краю лонгеты, а большой палец был отведен в сторону. При появлении спастики в кисти пальцы сжимаются в кулак: нужно сначала закрепить лонгету в области лучезапястного сустава, а затем поочередно выпрямлять пальцы; поправить лонгету, чтобы кисть правильно располагалась по её форме, и прибинтовать нетуго, чтобы не нарушать кровообращение в кисти. Под ладонь ближе к пальцам можно подложить обычный бинт среднего размера для того, чтобы придать физиологическое положение кисти: пальцы будут чуть согнуты. Выпрямленная рука с прибинтованной лонгетой укладывается в трех положениях по 10 минут (пациент лежит на спине): вдоль тела, вверх и в сторону с разворотом кисти ладонной поверхностью кверху. Если имеется спастика, то рука будет стремиться опуститься к телу, согнуться в локтевом суставе, пальцы сжимаются в кулак. Если нет возможности сидеть  и удерживать руку больного в нужном положении, нужно придумать какие-нибудь приспособления: придавить подушками или привязать широкой лентой к кровати (можно использовать вместо ленты простынь для мягкой фиксации).

В случае полного паралича в верхней конечности нужно чередовать то накладывание распрямляющей кистевой лонгеты, то укладку пальцев в кулак, чтобы сохранить объем движений в суставах кисти. Положение кисти в кулак сделаем так: в кисть положим большой бинт или салфетку, свернутую валиком, или небольшой мячик размером с апельсин, согнем пальцы парализованной руки так, чтобы они как-бы захватывали этот небольшой валик, и мягко прибинтуем в этом положении, начиная с лучезапястного сустава, на 30 минут 3 раза в день.

Если у вас нет возможности накладывать лонгету 3 раза в день из-за занятости другими делами, то накладывайте хотя бы один раз в день не более чем на 2 часа.

Ортез для стопы пластиковый

Стопы тоже требуют внимания, так как при длительном постельном режиме стопы «отвисают», голеностопный сустав постепенно деформируется, и потом, когда больной учится ходить, стопа не может правильно встать, это создает трудности для ходьбы: пациенту надо учиться управлять парализованной ногой, да еще стопа деформирована.

Поэтому с первых дней после инсульта укладываем обе стопы в положении разгибания под углом 90 градусов так, чтобы стопы не отвисали, применяя либо обычные фанерные ящички, либо делая упор стоп в спинку кровати, можно приспособить для этого шину Крамера или купить в медтехнике специальное приспособление для стопы. А, когда пациент сможет сидеть на стуле, делать упор стоп в пол так, чтобы между стопой и голенью был прямой угол. В положении лежа на спине с выпрямленными ногами помним о необходимости подкладывания мягкого валика (15 см в диаметре) под колени больного с целью придания физиологического положения.

Упражнения для восстановления речи после инсульта

Восстановление речи очень сложный процесс, однако имеет хороший результат, если выполнять всё чётко и на совесть. Нарушения речи – афазии, встречаются в разных видах: тотальная (наиболее тяжёлая форма, пациент никого не понимает и сам не может говорить), амнестическая (нарушение речи, в виде спонтанных диалогов, желаний как-то описать предмет, но в итоге собеседник не понимает, о чём говорит пациент), семантическая (нарушение, которое не позволяет понять разницу между, казалось бы, одинаковыми словосочетаниями – к примеру, «мама сестры» и «сестра мамы»), сенсорная (пациент не воспринимает речь других) и моторная (не получается выговорить слова, но на слух всё нормально воспринимается).
Восстановление речи можно выполнить с помощью упражнений, при чём можно все сразу, а можно те, которые наиболее удобны. Для всех видов афазий они будут актуальны и полезны. Итак, эффективными упражнениями являются:

• Сделать губы трубочкой и набрать воду из чашки, при этом не забудьте причмокивать;
• Произвести захват нижней челюстью верхней губы и держать пару секунд. Желательно сделать 5-10 повторов подряд;
• Произвести захват наоборот – нижней губы верхней челюстью и повторить 5-10 раз по несколько секунд;
• Открыть рот, вытянуть шею вперёд и максимально высунуть язык изо рта. Держится так пару секунд и повторять 10-20 раз;
• Облизывать губы то справа-налево, то слева-направо. Достаточное количество повторов: 5-10;
• С закрытым ртом пытаемся дотянуться языком к нёбу;
• С закрытым ртом и разомкнутыми зубами водим языком по кругу внутри;
• Начать цокать как лошадка: языком о нёбо;
• Улыбка на все 32 зуба, а затем та же улыбка, но не показывая зубы;

Гимнастика для рук

Вся лечебная физкультура для рук разделяются на два вида: пассивные и активные упражнения. Пассивные упражнения выполняются с помощью здоровой руки или при поддержке постороннего человека.

Пассивные упражнения

1. Больной лежит на спине, расположив руки на грудине, согнув их в локтях. Здоровую руку поднимает в вертикальное положение к потолку на максимально возможное положение. После этого медленно опускает руку в исходное положение;
2. Пациент ложится на спину, руки расположив перпендикулярно к туловищу. Приподнимает лопатки над полом. Удерживается в таком положении 3 секунды. После чего опускает лопатки на пол. Упражнение повторяется несколько раз;
3. Пациент лежит на спине, расположив руки вертикально над грудной клеткой. Согнув их в локтях, пальцами достает лоб, плечо должно быть перпендикулярно телу. Приподнимает руки в исходное положение, сделать 5 повторений;
4. Левую руку необходимо тянуть к правому уху, а правую руку – к левому. Повторять 10 раз;
5. Для развития мелкой моторики рук давайте больному кубик Рубика, пускай он крутит его части, так повышается контроль над пальцами. Также можете давать завязывать узелки или нанизывать на шнурок крупные бусины.

Видео о пассивной разработке рук:

Активные упражнения

Активные упражнения направленны на улучшения мышечного контроля. Помогают человеку восстановить независимость от других людей:

1. Больной располагается на стуле, спина — в ровном положении, берет в руки небольшие гантели. Сгибая руки в локтях, подносит груз к грудине, плечи должны оставаться неподвижными. Отводит гантели в исходное положение;
2. Руки пациент держит с грузом внизу. Поднимает их на уровень плеч, опускает в исходное положение;
3. Больной отводит руки с гантелями в стороны параллельно полу. Кисти с грузом расположены ладонью вперед. Поднимаются гантели над головой, полностью выпрямляя руки, после чего медленно опускаются.

Видео о активной разработке рук: