Полная реабилитация после инсульта в домашних условиях: какой комплекс поможет больному?

Сколько длится период реабилитации

Инсульт всегда застает врасплох и во многих случаях заканчивается летальным исходом. Среди людей, переживших приступ, большинство навсегда остаются инвалидами. Они утрачивают способность к самостоятельному передвижению, управлению телом и свободному общению, живут в состоянии нервного напряжения. Восстановление после инсульта проходит в соответствии со специально разработанной программой и направлено на то, чтобы больной мог вернуться к нормальной жизни полностью или частично.

https://www.youtube.com/watch?v=Y-mKNx5Zsqk

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию тканей и другим серьезным последствиям. Состояние проявляется характерными признаками – сильной головной болью, утратой координации, слабостью, параличом лица и правой стороны тела, а в некоторых случаях потерей сознания.

В зависимости от механизма появления выделяют два основных вида патологии: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется некротическими изменениями в тканях вследствие закупорки сосудов тромбами, второй – разрывом сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием. Хотя и в том, и в другом случае риск смертельного исхода крайне высок, ишемический инсульт считается менее опасным.

Последствия геморрагического инсульта предотвратить намного сложнее. После острого кровоизлияния пациента необходимо срочно госпитализировать, устранить разрыв сосудов и удалить гематому, которая сдавливает ткани и приводит к скоротечной гибели.

Обратите внимание! Повторные курсы восстановления, на которых закрепляются достигнутые результаты, важны для профилактики второго инсульта. Они проводятся с определенной периодичностью, которая устанавливается реабилитологом. Сроки лечения и восстановления после инсульта зависят напрямую от тяжести заболевания и вовремя начатого лечения, но самое главное- от психологического настроя и личного стремления человека восстановиться более полно

Стационарное лечение может длится от 2-3х недель до месяцев. Ниже приведены периоды течения инсульта

Сроки лечения и восстановления после инсульта зависят напрямую от тяжести заболевания и вовремя начатого лечения, но самое главное- от психологического настроя и личного стремления человека восстановиться более полно. Стационарное лечение может длится от 2-3х недель до месяцев. Ниже приведены периоды течения инсульта.

Острейший период— первые 24 часа с момента наступления инсульта.

Подострый период— 21 сутки до 3х месяцев с момента начала заболевания.

От 3х до 6ти месяцев с момента начала заболевания. Этот период является наиболее продуктивным для восстановительного лечения и его ни в коем случае нельзя откладывать, ввиду того, что в это время организм имеет наиболее высокий восстановительный потенциал.

От 6ти до 12ти месяцев с момента начала заболевания. Является благодарным периодом для восстановительного лечения, восстановительный потенциал остается высоким, хотя и уступает раннему восстановительному периоду.

Самые опасные и нестабильные периоды- острейший и острый, в эти периоды высока вероятность осложнений

• повторный инсульт
• тромбоэмболические осложнения- закупорка сосудов эмболами (частицами)
• нарастанием отека головного мозга- что более характерно для тяжелых инсультов, при которых может быть нарушено сознание, парализована половина тела и т.д.

После этого периода — риск и частота осложнений постепенно снижаются и самое время активнее приступать к мероприятиям реабилитации.

Контакты реабилитационных центров, где можно пройти реабилитацию вы найдете в соответствующей рубрике контакты реабилитационных центров. Описаны конкретные лечебные учреждения с их плюсами и минусами, пример такого описания можете посмотреть в статье о реабилитационном центре, который находится в 40 больнице Сестрорецка.

Старайтесь пройти стационарное реабилитационное лечение, где человек весь период лечения находится в центре, такое лечение в среднем длится от 3-х недель до месяца, очень важно если время реабилитации будет плавно вытекать из периода лечения в больнице. Помните о драгоценном времени при восстановлении после инсульта!

Выздоровление проходит совершенно по-разному, невозможно точно спрогнозировать, сколько длится этот процесс. Некоторые уже через несколько месяцев возвращаются к нормальной полноценной жизни. Но чаще больным требуется намного больше времени, иногда домашняя реабилитация продолжается в течение нескольких лет.

Прогнозы жизни после инсульта и продолжительность жизни

Летальность при ишемическом инсульте составляет около 15%.
Наиболее высокий риск смерти в первые 30 дней после приступа. Процент умерших в
это время составляет 35%. Второй критический период – это первый год
реабилитации. За это время сохраняется риск высокой летальности до 50%.

Риски
неблагоприятного исхода:

• Нарушена
  речь или двигательная активность;
• Больной
  пожилого возраста;
• Нарушено
  мышечно-суставное чувство;
• Пропал
  тонус;
• Есть
  депрессия или когнитивные расстройства.

Этапы реабилитации

1. Первый
   период проходит в стационарном отделении и длится приблизительно 1 месяц.
2. Второй
   начинается после выписки из стационара или перевода больного в отделение
   реабилитации. Для второго этапа подходят санатории неврологического профиля,
   где есть условия для пребывания пациентов сразу после больницы.
3. Третий
   период длится до года от приступа. Он включает в себя домашнюю реабилитацию и
   лечение отделении медицинской реабилитации поликлиники по месту жительства.

Восстановление

Для успешной реабилитации необходим комплексный подход

В первую очередь стоит уделять внимание контролю артериального давления. Пациент должен регулярно применять препараты, которые рекомендовали врачи

Физиотерапия и гимнастика

Физиопроцедуры можно проводить через 1 месяц после
приступа, когда у больного стабилизировалось давление и гемодинамика.
Эффективны гидропроцедуры (вихревые ванны) при отеках на парализованных конечностях,
дарсонваль и другие токи для стимуляции тонуса парализованной и паретической
мускулатуры.

Гимнастику можно начинать с первых недель приступа. Ее рекомендуется выполнять в постели, если активность больного низкая. Упражнения для гимнастики подбирает специалист по ЛФК. При восстановлении навыков пациента комплекс должен усложняться.

Массаж

Массаж подходит для восстановления кровообращения и нормализации
тонуса мышц. Его проводит массажист после первого месяца от начала приступа.
Курс составляет 10-15 сеансов. Массаж можно повторить через 3-4 месяца.

Реабилитация

В среднем эффективная реабилитация должна длиться около 6 месяцев. Первые три являются ключевыми для восстановления навыков

Важно проводить реабилитационные мероприятия под контролем опытных специалистов и с разрешения лечащего врача

Традиционная терапия

Для восстановления больного, перенесшего инсульт, медикаментозная терапия назначается курсами, которые чередуют с перерывами. Рекомендовано 2 раза за год лечиться церебропротекторными средствами (улучшают мозговую микроциркуляцию).

Препараты

Для улучшения мозговой микроциркуляции назначают: пентоксифилин, церебролизин, кавинтон, энцефабол, средства, содержащие аспириновую основу.

Чтобы улучшить обменные процессы применяют: актовегин, цераксон, солкосерил, циннаризин, кортексином.

Используют ноотропы для нормализации умственной деятельности: пирацетам, ноофен, луцетам, фенотропил.

Из антиоксидантов назначается Танакан, Мексидол. Дополняют лечение комбинированными средствами: Фезамом, Нейро-нормом, Тиоцетамом.  Для подавления возбужденного состояния применяют Глицин. Сирдалудом устраняется напряженность микроволокон, спазм, повышенный тонус. По показаниям назначают фитотерапевтические, антидепрессантные средства.

При повторном ОНМК больного госпитализирую в стационар, по показаниям применяют внутривенное или внутримышечное введение гипотензивных средств. При геморрагической форме ОНМК лечат Этамсилатом, Викасолом, Аминокапроновой кислотой. При повторном ишемическом ОНМК показаны средства, расширяющие сосуды: Компламин, Папаверин, Эуфиллин. Реабилитация при рецидивах проходит дольше, после выписки больной наблюдается неврологом.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры для реабилитации пациентов после инсульта назначаются не раньше 30-60 суток после начала заболевания. В период восстановления показана терапия:

• электрофорезом на воротниковую область;
• сероводородными ваннами на верхние конечности;
• магнитом на шейную зону;
• общими ваннами с экстрактом хвои, морской солью;
• озокеритом или парафином, целебной грязью на парализованные конечности;
• иглорефлексотерапией, точечным массажем;
• электростимуляционным воздействием, дарсонвализацией.

Массаж применяется на первой неделе патологии каждый день, сначала процедура длится 10 минут, потом увеличивается до 30 минут. Приемы выполняются медленно с низкой интенсивностью. На здоровой стороне применяется классический массаж. Массаж частей тела проводится поэтапно:

1. Зона лопаток.
2. Плечевая область.
3. Предплечье, кисть.
4. Таз, бедренный участок;
5. Голень, стопа.

Курс массажа составляет 30-50 процедур, потом 30 суток длится пауза. Затем для поддерживающего лечения также показан курс массажа. Он составит 10 процедур 3 либо 4 раза за год.

Лучшие центры и санатории

Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.

Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

• восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
• восстановление функции глотания и гортани;
• разработка мелкой моторики кистей;
• возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
• психологические и психотерапевтические консультации;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Центр реабилитации в Сестрорецке

Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.

Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

Адели центр (Словакия)

Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

Для лечения используют костюм Адели.

Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

Государственная больница «Шиба» (Израиль)

Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

• физиотерапия;
• трудотерапия;
• логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
• психология, нейропсихология;
• психиатрия;
• реабилитология.

Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.

Причины и виды инсульта

Различают два вида инсульта:

• ишемический (возникает по причине сужения мозговых сосудов или их закупоривания атеросклеротическими бляшками);
• геморрагический (кровь из повреждённых артерий попадает в мозг или одну из его оболочек).

Ишемический инсульт часто называют “инфарктом мозга”. Есть несколько причин, в результате которых возникает закупорка мозговых сосудов:

• сужение их просвета;
• атеросклеротические бляшки;
• попадание тромба;
• перекрытие просвета артерии другим веществом.

Если тромб или другое вещество вместе с кровотоком достигает мозга и перекрывает просвет артерии, это называется эмболией. Ишемия мозга – явление, которое можно встретить чаще, чем геморрагический вид инсульта. Возраст подавляющего большинства пациентов составляет от 60 лет и старше, хотя бывают и исключения.

Ишемический вид ОНМК развивается в ночное время или на рассвете. Часто он бывает связан с пережитым стрессом, повышенными нагрузками, обострениями других заболеваний и чрезмерным употреблением алкогольных напитков.

Геморрагический инсульт возникает по причине кровоизлияния в мозговые оболочки. В этом случае чаще говорят о субарахноидальном кровоизлиянии ( в мозговое пространство между двумя оболочками – мягкой и паутинной). Происходит разрыв аневризмы. Аневризма возникает, когда стенка артерии истончается и выпячивается. Также существует понятие внутримозгового кровоизлияния, возникающего вследствие разрыва мозгового сосуда. Чаще всего “предвестниками геморрагического ОНМК являются:

• головные боли (сильные, внезапные, разрывного характера);
• гипертонический криз, “скачки” артериального давления.

При этой разновидности инсульта симптомы развиваются быстрее, чем при ишемическом процессе.

Сроки реабилитации

Время восстановления после инсульта зависит от вида инсульта и степени поражения. При небольших поражениях после ишемического инсульта (таких, как головокружения, лёгкий паралич и нарушение координации) на полное восстановление потребуется два-три месяца. Но уже на первом-втором месяце функции частично восстанавливаются и заметно общее улучшение.

Выраженный неврологический дефицит (дискоординация, тяжёлый паралич) при любом виде заболевания требует на частичное восстановление минимум полгода. Возможность полного восстановления ограничена, а процесс может растянуться на неопределённое время.

Период восстановления после геморрагического инсульта, в целом, больше. Но при массивном поражении головного мозга, вне зависимости от типа инсульта, сроки восстановления исчисляются годами, а полностью вернуть утраченные функции уже невозможно.

Иногда реабилитационные мероприятия невозможно проводить из-за состояния больного. Есть ряд противопоказаний, при которых занятия нужно отложить или заменить. В частности, для физической реабилитации это почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если у больных нарушена интеллектуальная деятельность или есть психические отклонения, могут возникнуть сложности как с психологической реабилитацией, так и с двигательной. Однако в любом случае можно подобрать восстановительную схему, которая будет способствовать улучшению состояния в постинсультный период.

Но важно помнить, что какой бы вид инсультного поражения не был перенесён, и какими бы ни были прогнозы, не стоит прекращать реабилитационные процедуры. Ведь у каждого организма разные ресурсные возможности, и восстановить утраченные способности иногда удаётся в, казалось бы, совсем безнадёжных ситуациях

Кроме того, такая работа над собой – это лучшая профилактика новых инсультных атак.

Использование средств народной медицины

Лечение инсульта народными средствами практикуется в комплексе с вышеуказанными методами для лучшего результата. Для устранения последствий инсульта используется хвоя. Такое средство очищает кровеносные сосуды. На 1 л кипятка используется горсть хвои, стоит до утра. В отвар мелко нарезается лимон, настаивается еще в течение 2 часов. Употребляют средство 3-4 раза в сутки перед едой.

После инсульта полезно жевать жвачку. Мышцы головы стимулируются таким образом, кровоснабжение мозга улучшается.

Японская софора

Японская софора положительно воздействует на организм после инсульта. Свежие или сушеные плоды заливаются спиртом, настойка готовится в течение 3 недель. Курс терапии составляет 6 месяцев. Нужно употреблять по 10 капель.

Такая настойка втирается в парализованные участки перед сном. На ее основе готовятся компрессы, которые накладываются на затылочную часть. Для приготовления нужно сложить марлю в несколько слоев, затем пропитать ее настойкой. Сверху ложится компрессная бумага, фиксируется мягкой тканью. Компрессы готовятся 2-3 раза в день. Если на коже после этого возникает ожег, нужно обрабатывать ее кремом на водной основе перед процедурой.

Лечение инсульта стимулируется употреблением аскорбиновой кислоты. Часто используется отвар на основе шиповника, употребляется вместо чая. Спустя 3 месяца улучшается давление, снимаются головокружения. Восстанавливается работоспособность парализованных конечностей.

Лавровый лист и топленый жир

Устранить последствия инсульта позволяют такие средства народной медицины:

• 2-3 ст. лож. лаврового листа заливаются растительным маслом. В темном месте лекарство настаивается 10 суток. Полученная мазь втирается в конечности после теплой ванны.
• Топленый жир смешивается с поваренной солью, обрабатывается парализованный участок тела, потом обматывается тканью и полиэтиленом до утра.

Мумие

Мумие помогает избавиться от тромбов, восстанавливает поврежденные ткани. Поэтому ингредиент применяется в устранении последствий инсульта. Разводится растение с соком алоэ, употребляется по 1 ч. лож. 2 раза в сутки после пробуждения до еды и перед сном.

Как устранить последствия инсульта пыльцой?

Тибетский лофант – уникальная трава, наделенная лечебными эффектами, обеспечивает хорошую биостимуляцию. Поскольку побочные эффекты при таком лекарстве отсутствуют, можно употреблять его продолжительно.  Лофант улучшает самочувствие у гипертоников, при атеросклерозе и после кровоизлияния в мозг, уменьшается уровень холестерина в крови.

Другие полезные растения

Перечислим растения, отличающиеся наибольшей эффективностью:

• Чистотел заваривается в течение 15 минут, жидкость употребляется 3 раза в сутки до приема пищи в течение 3 недель.
• Марьин корень заваривается в горячей воде в течение часа, употребляется по 1 ст. лож. 4-5 раз в сутки в течение 30 дней.
• Настойка из шалфея готовится в течение 5 минут, заливается в ванну.
• Можжевельник используется для изготовления спиртовой настойки, втирается в онемевшие участки тела пациента.

Лечение инсульта препаратами в стационаре

Чтобы пациент восстановился как можно быстрее назначают лекарственные препараты с разным действием. Терапевтический план составляется лечащим врачом-неврологом по индивидуальной схеме. После ее можно менять под наблюдением участкового доктора. Типы применяемых лекарств:

1. Ноотропы и нейропротекторы – ускоряют обменные процессы в тканях и клетках мозга.
2. Нейролептики, антисудорожные, успокоительные – снимают симптоматические проявления после инсульта.
3. Антикоагулянты и антиагреганты – нормализуют состояние крови, препятствуют образованию тромбов.
4. Средства для нормализации АД.
5. Поливитамины, БАДы.

Ноотропы и нейропротекторы

Эти препараты показаны при всех видах инсульта. Они регенерируют нейронные сети, восстанавливают нейроцитарорную структуру, защищают нервные клетки от последствий кислородного голодания. У пациента нормализуются когнитивные и двигательные функции, улучшается речь. К группе ноотропных средств относятся: «Ноотропил», «Семакс», «Глицин».

Вместе с этой группой лекарств прописывают витаминные комплексы с витаминами В. Они ускоряют процесс восстановления. Их колят внутримышечно или внутривенно около 7 дней, а затем назначают в периоральной форме (таблетки). Это «Нейрорубин», «Мильгамма» и.т.д. Схема назначения: 2 мл «Мильгаммы» раз в сутки в течение недели, далее уколы заменяются драже. Длительность приема витаминов и ноотропов не менее четырех недель.

Вазоактивные средства

Препараты, нормализующие тонус сосудов, так же необходимы при лечении инсульта в острой и восстановительной стадии. Назначают курс:

• «Инстенона»;
• «Вазорбала»;
• «Трентала»;
• «Кавинтона».

Учтите, что вазоактивные средства можно принимать только по врачебному назначению даже в таблетках. Невролог смотрит на тип перенесенного заболевания, осложнения, и общее состояние организма.

Лечение после инсульта включает в себя медикаментозную терапию и другие реабилитационные методы. Инсультники принимают ноотропные и антиагрегантные средства для нормализации артериального давления и уровня глюкозы в крови

В этот период важно не допустить рецидива инсульта, который происходит если не принимать назначаемые препараты. Последствия рецидива более тяжелые и с трудом поддаются лечению

1 О заболевании

Ишемический инсульт — это острое состояние, вызванное полным или частичным прекращением кровотока в церебральных сосудах, спровоцированным их спазмом, окклюзией или выраженным стенозом.

Данное заболевание следует отличать от геморрагического инсульта, провоцируемого разрывом внутримозговых артерий с последующим излиянием из них крови. В результате сдавливания тканей мозга гематомой образуются вторичные ишемические очаги. Данное состояние является очень опасным и приводит к летальному исходу существенно чаще, нежели инфаркт головного мозга.

Даже полное восстановление после перенесенного инсульта не означает избавления от проблемы. Человек, пострадавший от этого заболевания, сохраняет склонность к сосудистым нарушениям, тромбообразованию, приведшим к сосудистой катастрофе.

Независимо от механизма развития инсульт является неотложным состоянием, при подозрении на которое необходимо экстренное обращение за медицинской помощью и скорейшая госпитализация пациента.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

• внезапно развившейся слабости конечностей с нарушением движений;
• нарушению чувствительности с правой или с левой стороны тела;
• нарушению речи вплоть до абсолютной ее невнятности, нечеткости;
• нарушению функций тазовых органов.

Развитие заболевания более характерно для пожилых, старше 60 лет, пациентов и людей, которые находятся в группе риска: больные гипертонической болезнью, распространенным атеросклерозом, также в группу риска включены курящие мужчины и женщины.

Восстановление памяти и интеллекта

Реабилитацию интеллектуальных способностей желательно начинать ее еще во время пребывания в больнице после стабилизации общего состояния. Но перегружать головной мозг не стоит.
Функциональному восстановлению памяти должна предшествовать медикаментозная поддержка пораженных инсультом нервных клеток. Внутривенно вводятся препараты (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) или принимаются в виде таблеток. Их лечебные эффекты реализуются очень медленно, что требует продолжительного приема (3–6 месяцев). Курсы такой терапии обязательно повторить через 2–3 месяца.

Препараты, которые помогают в восстановлении памяти

Непосредственные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти:

• Способность к запоминанию быстрее восстанавливается, если человек может говорить, видеть, хорошо слышит, и адекватен в поведении.
• Тренировка способности к запоминанию: прослушивание и повторение цифр, слов, стишков. Сначала добейтесь кратковременного запоминания (повторение возможно сразу после прослушивания информации). Его сроки будут постепенно удлиняться – по просьбе посчитать больной самостоятельно будет произносить цифры. Это будет свидетельствовать об эффективности реабилитации.
• Рассматривайте картинки, видео, вспоминая и произнося названия всего что изображено.
• Играйте настольные игры.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти

Методика ЛФК при инсульте

При ограниченной подвижности перенесшим инсульт нужно заниматься лечебной физкультурой ежедневно. При параличе упражнения выполняются в пассивной форме, то есть с помощью другого человека. Начинать нужно со сгибательно-разгибательных манипуляций на конечности

Важно проработать суставы: руки, ноги, пальцы

Затем начинают разработку подвижности корпуса

Пациент встает с опопрой на ноги, важно ощущать их. После нужно попеременно напрягать и расслаблять пальцы

Затем переходят к обучению стойки без опоры и ходьбе. Для усиления эффекта упражнения сочетают с массажем и терапевтическими ваннами. Так мышцы и суставы становятся более гибкими, уходит боль и напряжение.

Главное соблюдать все советы врача-невролога и принимать препараты строго по прописанной схеме. Другие методы реабилитации так же должны проводиться под контролем специалиста.