Цели уродинамического исследования мочевого пузыря и методы диагностики

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Иногда новообразование удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА.

Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение. Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография , проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря. Необходимо УЗИ почек и мочеточников.

Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия , при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией , позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли.

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика. Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Давление в точке утечки

• В то время как мочевой пузырь заполняется во время цистометрии, он может внезапно сжаться и выдавить немного воды без предупреждения. Манометр регистрирует давление в точке, где произошла утечка.
• Пациента также могут попросить приложить брюшное давление к мочевому пузырю при кашле, смещении или попытке маневра Вальсальвы. Эти действия помогают оценить мышцы сфинктера.

Профилометрия уретрального давления также используется для оценки функции уретры6, Он очень точен в диагностике, классификации и локализации обструкции мочевого пузыря у мужчин с дисфункцией мочеиспускания7.

Цистометрия

При данном методе обследования изучаются такие параметры мочевого пузыря, как вместимость, чувствительность его стенок, внутрипузырное давление в опорожненном и наполненном состоянии, а также функциональные особенности детрузора и мочеиспускательного канала.

С помощью цистометрии можно определить наличие таких патологических состояний, как детрузорная гиперрефлексия (возникновение сокращений детрузора при относительно небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре) или детрузорная арефлексия (отсутствие сокращений детрузора при наполненности мочевого пузыря).

В последнее время новые научные исследования морфологии мышечной оболочки мочевого пузыря и развитие диагностических технологий поспособствовали более широкому применению цистометрии в клинической практике.

Сама методика заключается в следующем. В начале диагностических процедур пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания можно произвести урофлуометрические измерения. После этого в исследуемый орган через катетер, присоединенный к цистометру, вводится изотонический соляной раствор.

В некоторых случаях в качестве наполняющего вещества используют углекислый газ. Цистометр должен уловить возникновение первого позыва к мочеиспусканию — как правило, он появляется при введении около 200 мл. жидкости. Затем цистограмма фиксирует максимальный объем мочевого пузыря, определяемый по наибольшей интенсивности позывов.

При максимальной наполненности мочевого пузыря и нормальном функциональном состоянии мышечной оболочки человек волевым усилием может удерживать сокращение детрузора в течение 50 секунд.

На этой стадии при необходимости для возбуждения детрузорного рефлекса и выяснения полной клинической картины пациент должен немного подвигаться, после чего ему разрешается помочиться.

При мочеиспускании цистометр фиксирует увеличение давления, вызванного сокращением мышц мочевого пузыря. При пиковых показателях давления больной должен опять подавить сокращение детрузора. Затем мочевой пузырь можно опорожнить полностью.

Какие анализы на рак мочевого пузыря являются наиболее объективны на сегодняшний день?

На сегодняшний день самыми надежными анализами на рак мочевого пузыря являются:

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют вещества (в основном это белки или их производные), чаще всего являющиеся продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Какие-то из онкомаркеров показывают лишь один тип рака, другие – сразу несколько.

Биопсия

Крайне важный метод диагностики онкологии мочевого пузыря, поскольку исключает вероятность ошибочного диагноза. Процедура включает введение через уретру резектоскопа и забор образца новообразования (хотя в некоторых случаях оно может быть сразу полностью удалено). В лаборатории определяют стадию и степень злокачественности опухоли, а также ее распространение и глубину проникновения. Как правило, биопсию проводят параллельно с цистоскопией.

Цистоскопия

Это исследование внутренней поверхности органа при помощи миниатюрной камеры на конце вводимой трубки. Четкое изображение на экране компьютера дает врачу возможность обнаружить даже маленькие и труднодоступные опухоли, а также произвести забор тканей для биопсии.

Цитологическое исследование мочи

Цель данного исследования – выявление патологически измененных клеток, выделяющихся с мочой. Анализ биологического материала (мочи) проводится после его центрифугирования. Результаты теста с высокой долей вероятности позволяют диагностировать , однако на ранних стадиях заболевания результаты цитологического исследования чаще всего являются отрицательными, что говорит о несовершенстве данного метода диагностики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается анализом с высокой точностью результатов. Исследование мочевыводящего органа с помощью ультразвука дает врачу возможность обнаружить не только опухоль, но и выяснить причины невозможности оттока жидкости из почек в пузырь, а также кровотечений и увеличения предстательной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Это современные методы исследования органов, позволяющие получать их трехмерные изображения. Томография – более продвинутый метод диагностики, чем ультразвуковое исследование, поскольку позволяет получить изображения поперечного и продольного сечения органа и обнаружить даже небольшие новообразования.

Общий анализ мочи

Это базовое исследование, поскольку при наличии раковой опухоли в пузыре, моча часто содержит примеси крови. Но увидеть ее не всегда возможно, поэтому моча проверяется в лабораторных условиях. Порой наличие кровяных телец в урине является единственным признаком онкологического заболевания. Также, данный анализ на рак мочевого пузыря выявляет наличие инфекции.

Другие анализы

Если лечащий врач подозревает, что возникли метастазы, то пациенту предстоит пройти дополнительные исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• колоноскопию;
• ректальную пальпацию;

Частотные графики объема (дневники мочеиспускания, дневники мочевого пузыря и диаграммы)

Информация из дневника аннулирования может предоставить ценную дополнительную информацию, но ее не следует использовать отдельно.

• Дневники мочеиспускания часто являются частью первоначальной оценки пациентов, жалующихся на СНМП, особенно тех, у кого есть симптомы накопления, такие как повышенная частота мочеиспускания и недержание мочи.
• Дневники мочеиспускания также известны как графики времени мочеиспускания, графики частоты / объема и дневники мочевого пузыря.
• Дневники дают представление о характере мочеиспускания и выраженности симптомов.
• Рекомендуется использовать дневник от 3 до 7 дней.

Дневники, которые были определены Международным обществом воздержания (ICS), включают3:

• График времени мочеиспускания: записывает только время возникновения пустот без данных по объему.
• График частоты / объема: записывает время и объем каждого мочеиспускания.
• Дневник мочевого пузыря: записывает время и объем каждого мочеиспускания и может также включать другие данные, такие как эпизоды недержания, использование прокладки, потребление жидкости и срочность.

Результаты могут включать в себя:

• Увеличенная частота и нормальные объемы — увеличенная 24-часовая продукция мочи, предполагая высокое потребление жидкости. Это может быть связано с сахарным диабетом или несахарным диабетом, но чаще бывает привычным (психогенная полидипсия).
• Уменьшенные объемы с минимальным изменением объема мочеиспускания, что указывает на патологию стенки мочевого пузыря, такую ​​как рак in situ или интерстициальный цистит.
• Уменьшенные объемы с изменением объема аннулируются, что указывает на гиперактивность детрузора.
• Увеличение ночного производства. Смотрите отдельную статью о Nocturia.

Как подготовиться к исследованию?

1. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) – с целью профилактики  инфекционно-воспалительных осложнений.
2. Вечером сделать очистительную клизму или утром иметь самостоятельный стул (очистить  от каловых масс прямую кишку) для того, чтобы избежать артефактов (неправильных результатов) значений внутрибрюшного давления.
3. Голодание для проведения исследования не требуется.
4. Если Вам назначено исследование давление-поток, необходимо побрить промежность (в области заднего прохода) накануне исследования, т.к. в этой зоне наклеиваются регистрирующие датчики для оценки функции мышц тазового дна.

Что может помешать выполнить КУДИ?

Аппарат UROSCREEN

• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.

Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.

Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).

• произвести измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия
• изучить работу мочевого пузыря – цистометрия
• оценить взаимоотношение давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи исследование «давление/поток»
• определить давление во внутреннем просвете уретры, необходимое для удержания мочи – профилометрия внутриуретрального давления (3-D изображение)
• оценить работу мышц и качество передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга – электромиография
• записать и сохранить уродинамический отчет исследования на электронном носителе (электронная диагностическая карта пациента)

Непреодолимое препятствие по ходу мочеиспускательного канала у мужчин(сужениестриктура уретры, большой размер боковых долей простаты при гиперплазии, сокращение сфинктера мочевого пузыря и т.д.)

• Уродинамическое исследование (цистометрия, исследование давлениепоток) не должны выполняться пациентам с активной инфекцией мочевых путей.
• Движение и активные беседы во время уродинамических исследований могут привести к искажению записей и как следствие результатов теста.
• Прием некоторых лекарственных средств могут изменить результаты уродинамических тестов. Сообщите к врачу о приеме  каких-либо лекарств, трав, или добавок; Вам могут рекомендовать прекратить прием некоторых из них перед исследованием.
• Беременным женщинам желательно не прибегать к подобного рода процедурам.

Какие процедуры входят в УДИ?

Программа исследования определяется врачом. Учитываются клинико-анамнестические данные, индивидуальные особенности, общее состояние обследуемого.

Анализ мочи

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса, его течение, определить возбудитель, а также косвенно указать на некоторые заболевания.

Цистометрия

Метод исследования состояния резервуара для урины. Осуществляется диагностика следующим образом:

• Введение катетера через уретру.
• Прикрепление электродов для ЭМГ.
• Закачивание физраствора через канал.
• Отслеживание функционального состояния мочевого пузыря, фиксирование изменений во время заполнения жидкостью.
• Исследуемый отчитывается об ощущениях и выраженности позывов, тоже фиксируется.
• Пациент мочится в прибор, позволяющий проследить за сокращением мочевого пузыря.

Цистометрия — один из показательных способов диагностики
По результатам исследования врач может обнаружить дискоординацию работы пузыря и сфинктеров.

Цистоскопия

Эндоскопическая процедура, проводящаяся при помощи цистоскопа, который позволяет осмотреть внутреннюю (слизистую) стенку мочевого пузыря. Проводится такое исследование под анестезией.

Урофлоуметрия

При помощи специального аппарата, урофлоуметра, определяется скорость потока мочи во время мочеиспускания, а также точное количество мочи и длительность мочеиспукания. В процессе исследования пациент мочится в воронку прибора, определяющего вышеперечисленные показатели процесса мочеиспускания. Данные транслируются на монитор компьютера в форме графика.

Профилометрия

Позволяет определить давление, необходимое для удержания мочи. В мочевой пузырь вводится специальный катетер. Встроенный датчик позволяет зарегистрировать давление в органе во время извлечения катетера из уретрального канала. Также проводятся провокационные пробы. Метод позволяет установить причину недержания мочи и некоторых других нарушений.

Исследование объема остаточной мочи

Диагностика проводится под контролем УЗ-исследования. После завершения мочеиспускания в мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий измерить объем остаточной мочи.

УЗ-исследование

Исследуется структурное состояние мочевого пузыря в комплексе с другими методами исследования.

Процедура требует правильной подготовки пациента к исследованию

Стресс-тест

Пациенту достаточно покашлять с полным мочевым пузырём. Метод применяется при диагностирования недержания мочи. Нередко пациенты откладывают посещение уролога, боясь обсуждать свою деликатную проблему из-за излишней стеснительности.

Тем не менее важно как можно скорее определить причину проблемы и начать решать ее, пока она не сказалась на состоянии здоровья в целом и не создала угрозу для жизни. Большинство процедур абсолютно безболезненны, но некоторые могут доставлять небольшой дискомфорт

Преимущества и недостатки

Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:

• катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
• расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
• аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
• при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
• при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
• пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
• процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
• чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

• у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
• по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Уродинамическое исследование

Подробности

Создано 08.10.2013 17:59

Большинство методов диагностики, которые используются в урологии, позволяют оценить преимущественно структурные изменения в органах мочеполовой системы (рентгеноскопия, КТ, МРТ, УЗИ, цистоскопия и др.).

Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе). Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения. Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.

Уродинамика, в стогом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

КУДИ преследует цель – изучить функциональное состояние нижних мочевых путей путем воссоздания в условиях лаборатории нормальных процессов наполнения и опорожнения мочевого пузыря с одновременной регистрацией различных объективных и субъективных показателей. Метод включает в себя несколько основных компонентов: урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию, исследование «давление-поток» и электромиографию.

При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер). Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель). По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания. При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи.

КУДИ – очень информативный метод диагностики. Он позволяет ответить на принципиально важные вопросы. Например. Как мочевой пузырь ведет себя в фазе наполнения/опорожнения? Есть ли препятствия току мочи? Какова природа недержания мочи? Какие объективные процессы соответствуют жалобам пациента?

Наиболее часто КУДИ применятся в диагностике гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), хронического цистита неясной этиологии, недержания мочи (стрессового и ургентного), детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД), синдрома хронических тазовых болей (СХТБ), сложных случаях доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). КУДИ можно по праву считать «ЭКГ нижних мочевых путей».

Цели и показания к уродинамическому исследованию

Уродинамикой обозначается общий процесс работы мочевого пузыря и сопутствующих органов по выводу мочи из организма. Таким образом, цель уродинамического исследования состоит в оценке накопительной и эвакуаторной функций мочевыводящей системы.

Методы УДИ отличаются особой точностью, что помогает достоверно определить вероятные предпосылки тем или иным дисфункциям.

При уродинамическом исследовании в первую очередь определяется общая чувствительность мочевого пузыря, оценивается работа уретры при его наполненности, а также выявляется возможная гиперактивность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря.

Кроме того, измеряется уретральное сопротивление при мочеиспускании и количество остаточной мочи. На основе полученных результатов производится корректировка диагноза и выбор конкретных методов лечения.

Как правило, уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии следующих проблем:

• Недержание мочи при физических нагрузках или спонтанных сокращениях мышц.
• Непроизвольное вытекание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию.
• Редкое или частое мочеиспускание.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
• Притупления или полное отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря,
• Дезурия.
• Полиурия.
• Хронические формы заболеваний, неподдающиеся обычному терапевтическому воздействию (хронические пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.).

Также уродинамическое исследование мочевого пузыря может быть предписано пациентам перед хирургическими операциями, связанными с органами мочеполовой системы.

Цели и показания к проведению диагностики

Главной целью уродинамического метода исследования является оценка динамики накопительных и выделительных функций мочевика. Врач видит патологии и изменения в структуре и работе мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, в результате чего удается поставить точный диагноз и начать адекватную медикаментозную терапию. Диагностическую процедуру показано проводить при таких симптомах:

• недержание мочи;
• проблемы с мочеиспусканием, когда оно затруднено и при походе в туалет выделяется небольшое количество мочи;
• проблемы с чувствительностью, когда человек не способен определить, когда наполнен мочевой пузырь;
• при воспалительных процессах;
• при других патологиях.

Уродинамическое исследование

Уродинамическая диагностика изучает движение мочи по нижним отделам мочевыделительной системы

Она является важной частью обследования не только в урологии, но и в других отраслях медицины: гинекологии, неврологии, детской практике, общей хирургии, гериатрии. К сожалению, эти методы исследования проводятся не во всех клиниках, хотя они дают ценную диагностическую информацию

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) включает следующие методы:

• урофлоуметрия;
• цистометрия;
• профилометрия уретры;
• электромиография.

Уродинамическое исследование особенно показано при недержании мочи, интерстициальном цистите, нейрогенном мочевом пузыре.

Для проведения этих исследований в мочевой пузырь и уретру помещают специальные датчики, регистрирующие изменение давления, и катетеры, подающие и отводящие жидкость. В связи с инвазивностью некоторых из процедур уродинамического исследования целесообразность их применения у всех больных обсуждается.

Урофлоуметрия – неинвазивное определение скорости, объема и времени мочеиспускания. Она позволяет предположить наличие патологии, но уточнить ее локализацию не может.

Цистометрия показывает изменения внутрипузырного давления при заполнении его нейтральным раствором через катетер. Она помогает диагностировать нарушение сокращения мышечной стенки пузыря, характеризует состояние нервных путей, ответственных за формирование позыва к мочеиспусканию. Цистометрия показывает растяжимость пузыря, его гиперреактивность, но не оценивает состояние уретры.

Микционная цистометрия проводится во время мочеиспускания и помогает выявить такие важные характеристики, как сократимость мышцы пузыря, наличие препятствий для мочеиспускания, скоординированность действий мышечной стенки пузыря и сфинктера уретры.

Электромиография дает информацию о скоординированности работы всех отделов мочевого пузыря при его наполнении и опорожнении.

Профилометрия уретры – регистрация давления, создающегося ее стенками. Этот метод позволяет уточнить причины недержания мочи.

КУДИ позволяет оценить нарушения мочеиспускания, установить диагноз, определить тактику лечения. В результате выделения 7 форм нарушений мочеиспускания по результатам КУДИ могут быть диагностированы такие состояния, как нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга, полинейропатии (например, при сахарном диабете), дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность. Перечисленные болезни нервной системы вызывают нарушение мочеиспускания, причину которого обычно долго и безуспешно ищут урологи, не прибегая к данному исследованию.

При гиперактивности мочевого пузыря также полезно нейрофизиологическое исследование соматосенсорных вызванных потенциалов и томография головного мозга. Такой комплексный анализ поможет точно установить причину учащенного мочеиспускания без видимых причин. Он оценит, насколько работа пузыря контролируется головным мозгом. Назначить эти методы исследования может врач-невролог.

Цели и показания к проведению диагностики

Главной целью уродинамического метода исследования является оценка динамики накопительных и выделительных функций мочевика. Врач видит патологии и изменения в структуре и работе мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, в результате чего удается поставить точный диагноз и начать адекватную медикаментозную терапию. Диагностическую процедуру показано проводить при таких симптомах:

• недержание мочи;
• проблемы с мочеиспусканием, когда оно затруднено и при походе в туалет выделяется небольшое количество мочи;
• проблемы с чувствительностью, когда человек не способен определить, когда наполнен мочевой пузырь;
• при воспалительных процессах;
• при других патологиях.

Все об обследовании

Уродинамика – это сочетание различных методик изучения функции и анатомических особенностей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при имеющейся у пациента патологии накопления и эвакуации мочи.

Видеоуродинамика – это аналоговая технология исследования, уникальная тем, что все проводимые во время него измерения комбинируются с показателями электромиографии и видеонаблюдением за мочевыми путями в режиме реального времени с помощью специального датчика с выведением изображения на монитор. Визуализация мочевыводящих путей возможна также с помощью рентгенографического или ультразвукового методов. При проведении видеоуродинамики используются данные цистометрии, урофлоуметрии, профилометрии уретры, регистрации «давления-потока».

Видеоуродинамика относится к наиболее высокотехнологичным аппаратным методам обследования, применяемым в самых сложных диагностических случаях:

1. Для подтверждения дисфункции мочеиспускания как основной причины нарушения функции почек.
2. Для уточнения истинной причины стойкого недержания мочи после проведенного обследования и лечения.
3. Для окончательного уточнения оставшихся неясными диагнозов после использования возможностей других методов диагностики.

Показания к назначению видеоуродинамики:

1. Недержание мочи смешанного типа, связанное с разнообразной патологией мочевыводящей системы и органов малого таза.
2. Анатомическое или функциональное перекрытие мочеиспускательных путей.
3. Различные типы расстройства акта мочеиспускания.
4. Выбор методики консервативного и оперативного лечения сложных расстройств мочеиспускания.
5. Уточнение неврологических патологических механизмов имеющегося расстройства мочеиспускания для подбора рационального лечения.

Видеоуродинамика проводится в условиях стационара постоянного или однодневного пребывания специально обученным персоналом. Пациент должен быть натощак, с недавно опорожненным мочевым пузырем. Перед исследованием необходимо тщательно обмыть промежность теплой водой с мылом и антисептиком, например, слабо-розовым раствором калия перманганата. Обезболивания во время манипуляции не требуется. Полученные данные подвергаются компьютерной обработке и оценке квалифицированным врачом-диагностом.

Уродинамическое исследование

Если у человека есть жалобы и врач подозревает какие-либо патологии мочеполовой системы, тогда назначают уродинамическое исследование. Во избежание получения искаженных результатов необходима правильная подготовка. Рассмотрим, уродинамическое исследование — что это такое и как делают.

Показания

задача мочевого пузыря — накопление мочи и ее выделение. Если эти процессы нарушаются, появляются неприятные симптомы. С ними пациент и приходит на прием к доктору.

После сбора анамнеза назначают уродинамическое обследование, благодаря которому доктор увидит состояние органа и каналов, выводящих мочу.

После манипуляций можно будет начинать лечение, поскольку диагноз становится сразу ясен.

Ознакомьтесь, причины каких проблем помогает решить данная процедура:

• невозможность удержать мочу;
• сложности с выделением мочи;
• потеря чувствительности органа, когда нет позывов в туалет;
• воспалительные патологии.

Процедуры

Уродинамические исследования, что это — можно понять, узнав про их виды.

• Стандартное обследование. Его еще называют стационарным. Оно необходимо для того, чтобы получить данные о давлении в мочевом пузыре.
• Диагностический вид обследования. В этом случае мочевой пузырь заполняют специальным раствором. Результаты получают более точные.
• Амбулаторный вид. Врач исследует наполняемость мочевика, а также его способность к опорожнению.

Нередко пациенты спрашивают, куди — что это за обследование? Расшифровка аббревиатуры звучит как комплексное уродинамическое исследование. Оно включает в себя несколько методов диагностики, благодаря которым врач сможет получить полную картину о заболевании. Ниже мы рассмотрим все из них.

Если спросить у врача, как делают комплексное уродинамическое исследование, он обязательно скажет первым делом вести дневник.

Помимо указания количества позывов и объема выделяемой мочи на протяжении 5-7 дней необходимо обозначить и то, сколько было выпито жидкости в сутки. Также пациент записывает свои ощущения.

Благодаря этой информации доктору проще подобрать нужные способ обследования, а в дальнейшем — лечение.

Давление

Исследования напора мочи и давления носит название “давление-поток”. С его помощью специалист сможет разобраться с тем, какое давление создается в органе при мочеиспускании. Также оценивается сама скорость выхода урины.

Во время обследования получают два вида давления — внутри пузыря и снаружи. Доктор увидит, насколько активен мочевой пузырь, имеют ли место патологические изменения.

Объем

КУДИ ( комплексное уродинамическое исследование) невозможно без определения остатка мочи. С этой целью используют либо инвазивный метод, предполагающий введение катетера, либо же остаточную урину смотрят при помощи ультразвукового аппарата.

Первый вариант применяют редко, ведь манипуляции довольно травматичны и болезненны. Во время их проведения внимательно следят за положением мочевого пузыря.

Получив информацию на мониторе, доктор вычисляет нужные параметры при помощи специальных формул.

Урофлуометр

Эта диагностика важна при недержании мочи, которое возникло или по причине операции, или же из-за каких-то заболеваний. Для проведения процедуры нужно в мочевик ввести катетер, а в прямую кишку — баллончик, оснащенный катетером.

Для отслеживания выхода мочи нужен прибор урофлоуметр, а также сразу проводится видео уродинамическое исследование. Здесь же актуально и устройство, которое чутко реагирует на начало мочеиспускания. Врач вводит в мочевик раствор до того момента, пока пациент может терпеть. Все указанные устройства в итоге покажут необходимые для анализа данные.

Когда проводится КУДИ

Проблемы с мочевыделительной системой разделяют по природе возникновения на: врожденные патологии и приобретенные. Последние появляются вследствие влияния различных индивидуальных факторов: на фоне перенесенных или хронических заболеваний, родов, возрастных изменений. В любом из случаев деликатные проблемы требуют решения, иначе есть риск их усугубления.

Врачи рекомендуют КУДИ как метод диагностики в ряде случаев, когда симптомы и жалобы пациента указывают на проблемы с мочевыделительной системой. В частности среди оснований для комплексного уродинамического обследования стоит отметить :

• Подтекание урины.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненные ощущения при опорожнении.
• Внезапные позывы.
• Нарушения потока мочи.
• Невозможность полностью опорожнить пузырь.
• Частые инфекции мочеполовой системы.

В любом случаев потребуется сдать дополнительные анализы, результаты которых совместно с данными КУДИ позволят врачу получить полную клиническую картину состояния здоровья пациента.