Цистография мочевого пузыря: важная диагностическая процедура

Показания

Далеко не все знают, что это такое цистография, поэтому сталкиваются с некоторыми трудностями, когда лечащий врач назначает процедуру. Она достаточно неприятная и вызывает у ребенка дискомфорт, поэтому она проводиться только в тех случаях, когда это действительно нужно, то есть при определенных показаниях. К их числу относятся следующие факторы:

1. Энурез.
2. Новообразование мочевого пузыря.
3. Наличие камней либо песка в мочеточниках.
4. Врожденные патологии.
5. Туберкулез органов мочеполовой системы.
6. Рефлюск – это патологическое состояние, при котором осуществляется обратный заброс урины в почках, представляет серьезную угрозу для здоровья, потому что нередко приводит к развитию патологий хронического типа.
7. Осложнения после перенесенных инфекционных болезней.

Процедура достаточно неприятная и вызывает у ребенка дискомфорт, поэтому она проводиться только в тех случаях, когда это действительно нужно

Симптоматика вышеперечисленных заболеваний очень похожа, поэтому по клинической картине их практически нереально определить. Даже если квалифицированному специалисту удастся это сделать, он не сможет начать лечебную терапию, пока не найдет подтверждение своим словам. Если больной жалуется на боль, недержание урины, слишком регулярные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Важно уточнить, что несмотря на такое обилие показаний, есть факторы, которые запрещают проводить процедуру. Именно поэтому перед рентгенологическим исследованием лечащий врач дает направление на большое количество лабораторных анализов

С их помощью можно определить возможные противопоказания, при которых следует отказаться от цистографии. К таким факторам относятся:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит.

Данные анализы можно определить за счет специального и общего анализа мочи. Иногда перед тем, как выполнить цистографию нужно провести ультразвуковое исследование. За счет этих диагностических мероприятий можно определить есть ли воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Вышеперечисленные патологии являются противопоказаниями для цистографии восходящего типа, поскольку реализация требует введение катетера. При воспалительном процессе инструмент только усилит боль, а также может спровоцировать возникновение воспалительного процесса. В данных случаях проведение исследования следует отложить до выздоровления малыша. В том случае, когда цистографию нужно провести срочно её выполняют нисходящим методом.

Цистография – это важная процедура, которая позволяет получить точную и полезную информацию по поводу состояния мочевыделительной системы. В процессе исследования в организм вводится специальный раствор – контрастное вещество, после того, как оно заполняет мочевой пузырь, производят снимки. Для этого применяют специальное рентгенаппаратное оборудование, оно позволяет получить фото быстро и качественно. На основе снимков специалист делает заключение, которое определяет дальнейшее лечение ребенка.

Последствия

Если все прошло без осложнений, то пациента отправляют домой. Отпадает необходимость соблюдения диеты

Однако важно пить много жидкости, чтобы поскорее вывести введенное вещество. В некоторых случаях возникает спазм сфинктера, который не позволяет помочиться после выхода катетера

Аллергическая реакция на вещество может развиваться постепенно. Иногда отмечают токсический эффект на почки: головная боль, слабость, ацетоновый запах во рту. Больного следует поместить в реанимацию и провести детоксикацию.

При введении катетера происходят незначительные повреждения уретры, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Нормой считается боль первые 2-3 дня, далее следует обратиться к урологу. При нарушении санитарных правил во время процедуры может произойти инфицирование выводящих путей.

Цистография у детей применяется в редких случаях, так как существует множество противопоказаний и осложнений. Она позволяет оценить полную картину состояния органа и назначить правильное лечение.

Народные средства от цисталгии

Лечение цисталгии мочевого пузыря народными средствами проводится только после консультации с врачом. Дело в том, что цисталгия — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, намекающих на какие-то нарушения в работе мочеполовой системы. Если проводить только симптоматическую терапию, есть риск упустить из виду серьезное заболевание и спровоцировать появление осложнений.

Избавиться от боли на фоне цисталгии помогут следующие народные средства:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Грелка на низ живота. Такой метод лечения является самым популярным среди женщин и он достаточно эффективен. Тепло помогает улучшить кровообращение и снять спазм, уменьшив боль таким образом. Но здесь нужно понимать, что прогревание очень опасно при инфекционных заболеваниях. Если греть бактериальную инфекцию, возникнет сильное нагноение и абсцесс, что чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до летального исхода.

Поэтому прогревание при цисталгии не проводится при подозрении на цистит, пиелонефрит, при повышенной температуре тела, выделениях из уретры или влагалища. Если боли сильно выражены, идут месячные, либо женщина беременна, прогревание противопоказано категорически.

Травяной чай. Если цисталгия раздражает и не дает сосредоточиться, рекомендуется пить побольше теплого травяного чая, особенно с ромашкой. Лекарственные травы успокаивают, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Рекомендуется полностью заменить травяным отваром черный чай и кофе, а для вкуса добавлять в напиток мед, а не сахар.

Так как цисталгия в большинстве случаев связана с эмоциональными проблемами, народная медицина предлагает проводить лечение с использованием эфирных масел. Масло эвкалипта, апельсина, лаванды, бергамота, жасмина можно добавлять в теплую ванну, в крема для тела. Ароматерапия помогает расслабиться, успокоиться и избавиться от спазмов.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Цистография мочевого пузыря, что это такое?

Цистография мочевого пузыря (МП) — это рентгенологическое исследование, при котором при помощи уретрального катетера в орган вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки МП.

Метод даёт возможность:

1. Увидеть общую картину строения МП;
2. Оценить состояние его внешних очертаний;
3. Выявить патологии мочевыделительной системы.

В зависимости от показаний процедура может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После введения контраста в полость МП, делается рентгеновский снимок, по которому врач может:

• дать оценку размеру, форме и расположению органа;
• выявить утолщение или истончение стенок, а также места разрывов МП;
• обнаружить инородные тела в системе мочевыделения.

Для уточнения характеристик патологий специалист делает снимки в разных проекциях.

Однако традиционная цистография, как метод визуализации, постепенно отодвигается новыми медицинскими технологиями. Например, при диагностике травмы МП предпочтителен ретроградный метод исследования при помощи КТ. А с осмотром внутренней поверхности органа, а также выявлением патологии с успехом справляется цистоскопия мочевого пузыря.

Тем не менее, цистография по-прежнему с успехом используется для постановки диагноза при мочеполовых патологиях.

Виды и типы процедуры

Существует два основных типа цистографии: рентгеновская и радионуклидная. По мнению радиологов, последний метод выдаёт более качественную оценку выделению мочи из МП. А безопасная для здоровья человека доза облучения в купе с непрерывным получением изображений, также делает данный метод наиболее предпочтительным.

Существует несколько техник и методик, используемых при проведении обследования.

В связи с чем процедуру можно условно разделить на следующие разновидности:

• Ретроградная или восходящая. Контраст вводится в полость МП через катетер, введённый в мочеиспускательный канал. В среднем вливается 100-300 мл физраствора, содержащего 10-20% рентгеноконтрастного препарата, например Триомбраста, Омнипака, Ультрависта или Урографина.
• Нисходящая. В данном случае контраст вводится внутривенно. На эту процедуру уходит больше времени, так как введённый раствор должен попасть по кровеносной системе в почке, затем вместе с мочой заполнить МП и мочеточники.
• Микционная. Выполняется в процессе опорожнения МП. Для чего контрастная жидкость вводится в МП через уретру, а далее при мочеиспускании делается рентгеновский снимок. Используется для оценки состояния МП и уретры.
• Лакунарная. Данный вид исследования отличается от остальных тем, что полость МП заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, смешанной с газом, в соотношении 15-20 мг контраста : 200 см³ газа. Лакунарную цистографию назначают, когда ретроградный и нисходящий методы показывают полную картину органов мочевыделительной системы и происходящих в ней процессов.
• Пневмоцистография. Назначается, когда необходимо выявить неконтрастные небольшие опухоли и новообразования или инородные тела. Этот метод предполагает заполнение полости МП только газообразным веществом: кислородом, закисью азота или двуокисью углерода. Воздух при пневмоцистографии не применяется, так как возникает угроза возникновения эмболии.

Как проводится цистография детям

Цистографию детям делают в случае подозрения на тяжелые урологические заболевания. Такое обследование дает возможность поставить точный диагноз и назначить более эффективный метод лечения ребенка.

Показаниями для проведения цистографии у детей являются серьезные симптомы:

• нарушение мочеиспускания;
• прогрессирование инфекционных болезней;
• туберкулез мочевого пузыря;
• врожденные патологии мочеполовой системы;
• энурез и подозрение на мочеточниковый заброс.

Если у ребенка при назначении исследования наблюдаются серьезные воспалительные процессы в районе мочеполовой системы, от обследования лучше на время отказаться. Процедура проведения рентгенологического обследования практически не отличается от взрослых. Детям также необходимо придерживаться диеты, исключить газировку и еду, содействующие газообразованию в кишечнике. Накануне обследования лучше сделать ребенку очищающую клизму.

Малышам грудного возраста также может быть назначена процедура, начиная с пятимесячного возраста. Грудничка перед обследованием с утра стоит покормить кашей и напоить соком во избежание появления «голодных газов».

Ребенка постарше нужно заранее подготовить. Объяснить ему, что будет немного неприятно, и то, как себя вести во время снимка

Рассказать, зачем проводится обследование, чтобы ребенок понимал важность данной процедуры

Врач-рентгенолог в начале исследования делает снимок сухого мочевого пузыря с целью проведения анализа расположения органов в брюшной полости, скопления газов и концентрации солей.

Затем, как и взрослым, мочевой пузырь наполняют контрастным веществом, используя катетер. Здесь необходимо соблюдать количество вводимой жидкости. Нормой для деток от грудного возраста до 12 лет будет 50-100 мл раствора, детям старше 12 лет вводят взрослую дозу – 100-200 мл.

Самые неприятные и болевые ощущения ребенок ощущает во время прижимания катетера к стенкам мочевого пузыря, чтобы не вытек раствор.

Детей нужно положить на спину на рентгенологический стол, ноги в коленках рекомендуют сгибать до 90 градусов. Снимают мочеполовые органы со стороны живота, спины и боков. По окончании процесса ребенок идет в туалет самостоятельно, и делается снимок пустого мочевого пузыря.

Как делают цистографию мочевого пузыря у детей?

Для того, чтобы процедура прошла успешно и была достаточно информативной, родителям необходимо уделить внимание подготовке ребёнка к ней. Речь и идёт не только о физической, но о моральной подготовке, если ребёнок достиг сознательного возраста

Подготовка

Ещё до назначения даты обследования родители должны подписать информационную карту о возможных последствиях процедуры. Также необходимо сообщить врачу о препаратах, которые на данный момент принимает малыш. Врач тщательно изучит его медкарту и только убедившись в том, что диагностика не нанесёт вреда маленькому пациенту, назначит день обследования.

Далее всё начинается с изменения рациона питания за два дня до посещения диагноста. Диетическое питание заключается не в полной замене всех привычных продуктов другими.

Всё что требуется от заботливых родителей — ограничить потребление ребёнком бобовых, а также других продуктов, усиливающих газообразование.

То есть временно в рационе малыша не должно быть:

• сырых фруктов и овощей;
• хлеба и сдобы;
• молока,
• газированных напитков.

Нужно переориентировать его на каши или отварное постное мясо.

Набор привычных напитков также следует изменить. Предпочтение нужно отдавать не подслаженным травяным сборам с ромашкой или фенхелем или чаям. Их действие не только хорошо скажется на работе ЖКТ, но и расслабит нервную систему маленького пациента, ведь будущая диагностика для него стресс.

Кроме диеты необходимо также подготовить кишечник, поставив очистительную клизму. Или выдавая лёгкое послабляющее средство за 2 недели до исследования.

Если малыш серьёзно обеспокоен предстоящим обследованием, с ним нужно спокойно поговорить, в доступной и доброжелательной форме объяснив пользу процедуры, предупредив его, что он может испытывать необычные ощущения, но всего лишь временно.

Как проводится цистография мочевого пузыря у ребёнка?

Если подготовка прошла правильно, то процедура будет информативной, а маленький пациент сможет выполнять инструкции специалиста, что важно доя получения правильных результатов цистографии. Если ребёнок неспокоен, испытывает  тревогу, то взвесив пользу или риск для него, возможно применение успокаивающих препаратов

Доктор Дэвид Стад говорит о допустимости использования Мидазолама (перорально от 0,5 до 0,6 мг на кг за 30 или 45 минут до начала диагностики, либо непосредственно перед исследованием через нос 0,2 мг на кг). Это безопасное и эффективное средство для снижения стресса, не препятствующее мочеиспусканию

Если ребёнок неспокоен, испытывает  тревогу, то взвесив пользу или риск для него, возможно применение успокаивающих препаратов. Доктор Дэвид Стад говорит о допустимости использования Мидазолама (перорально от 0,5 до 0,6 мг на кг за 30 или 45 минут до начала диагностики, либо непосредственно перед исследованием через нос 0,2 мг на кг). Это безопасное и эффективное средство для снижения стресса, не препятствующее мочеиспусканию.

Алгоритм следующий:

1. Ребёнка переодевают в удобную одежду. Он ложится на рентгенологический стол.
2. Первый рентгенологический снимок делают в до того, как контрастное вещество будет введено.
3. После применения местной анестезии вводится катетер и начинается заполнение полости МП контрастной жидкостью. Её объём зависит от возраста ребёнка. Если он старше 12 лет, то вливается 200-300 мг, младше — от 50 до 100 мг.
4. Снимки производятся в разных проекциях, для чего врач может попросить ребёнка принимать положения на спине, на левом и правом боку.
5. Катетер вынимают, после чего ребёнок должен опорожнить МП во время чего также могут быть сделаны снимки. Затем делается рентгенграмма пустого МП.

Разновидности процедуры

Цистография почек предполагает введение контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Специалисты заполняют полость специальным раствором, в объеме 50-200 миллилитров, точное количество определяется в зависимости от возраста ребенка. Данный раствор содержит 10-30% Урографина, Триомбраста, Йодамина. В самом начале процедуры и по завершению заполнения всех областей контрастным веществом доктор производит рентгеновские снимки, что позволяет точно оценить состояние органов мочеполовой системы. Окрашиваются ткани за счет применения специального препарата, пораженные участки замечательно проявляются на полученных снимках.

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок

В результате исследования получаются фотографии, на которых можно увидеть информативную и точную рентгенографическую картину полости мочевого пузыря. Существует несколько разновидностей процедуры, они отличаются по длительности проведения, хотя каждая из них входит в диапазон 30-60 минут, а если учитывать с подготовительными мероприятиями, то тратится около двух часов. Цистография проводится двумя методами:

1. Восходящий. В этом случае рентгенконтрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера через уретру. Для уменьшения неприятных ощущений используют специальный гель Катеджель, он оказывает обезболивающее воздействие.
2. Нисходящий. Средство вводится в вену, после чего кровь разносит компоненты по всему организму, через некоторое время они собираются в мочевом пузыре, окрашивая необходимые ткани. Когда наступит данный эффект, то можно производить рентгеновские снимки. Данный метод менее неприятный, но проникновение контрастного вещества в кровеносную систему увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Для уменьшения неприятных ощущений при процедуре используют специальный гель «Катеджель»

Конкретный метод выбирает специалист, при этом он руководствуется данными диагностических исследований, которые он провел перед процедурой. Если у ребенка есть склонность к аллергии, тогда, конечно же, предпочтительнее будет первый вариант

Есть несколько важных аспектов, на которые следует обратить особое внимание:

1. При возникновении конкрементов неконтрастного типа и опухолевых образований небольшого размера нужно проводить другой тип диагностики – пневмоцистографию. Главное отличие заключается в том, что в мочевой пузырь попадает не жидкая форма контраста, а газообразная. Применяется для процедуры углекислый газ, закись азота или же кислород.
2. В некоторых случаях специалисты сочетают жидкость с газом, что позволяет исследовать более сложные патологии, например, опухоли и аномалии мочевыводящих путей. Цистография лакунарного типа является очень информативным методом исследования.
3. Если у ребенка присутствуют проблемы с оттоком мочи, тогда уролог назначает микционную цистографию. Эта диагностика осуществляется именно во время мочевыделения. Методика позволяет получить точную информацию о всех зонах утечки рентгенконтрастной смеси. Весьма неприятный недостаток процедуры – психоэмоциональное напряжение, которое может возникнуть у ребенка в процессе исследования.

Данные особенности являются очень важными во время реализации процедуры, на них специалист обращает повышенное внимание, при необходимости вносит соответствующие корректировки. Микционная цистография у детей – довольно таки распространенная процедура, которая дает точный и информативный результат о состоянии мочевыделительной системы, поэтому её часто применяют в современной практике

https://youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Возможные осложнения и последствия

Как показывает практика, цистография – это не только болезненная процедура, но и в ряде случаев очень опасная. Поэтому и назначают ее только в крайнем случае. Отметим несколько видов осложнений при проведении обследования:

• Аллергия на вещество, вводимое в мочевой пузырь. Симптомом такого состояния может стать затруднение дыхания больного или высыпания на теле в виде крапивницы. Это требует неотложной медицинской помощи. Пациентам внутривенно вводят гормональные препараты, что быстро снимает приступ.
• На фоне аллергических приступов может появиться сильная головная боль, головокружение, запах ацетона изо рта. Это нефротоксический эффект, требующий наиболее серьезного вмешательства медиков. Пациента переводят в реанимацию, где проводится детоксикационная терапия.
• Травмы при введении катетера. Такое осложнение может произойти на фоне разрывов мочевого пузыря. Травмированию больше подвержена слизистая оболочка исследуемого органа.
• Острая задержка мочи или рефлекторный спазм сфинктера. Такие показатели наблюдаются у мужчин более старшего возраста. После проведенного обследования, пациент не может сходить в туалет самостоятельно. В результате приходится заново ставить катетер для выведения контрастного вещества.

Для детей также характерны некоторые осложнения после проведенного исследования.

• В первую очередь это травмирование слизистой оболочки, так как у ребенка она очень нежная. После процедуры в течение нескольких дней возможна кровоточивость при мочеиспускании.
• Аллергические реакции на вводимое вещество встречаются не часто, но в ряде случаев проявляются в виде отеков, крапивницы, одышки, затруднения дыхания. Перед началом процедуры медицинский работник готовит препараты на случай возникновения приступа.
• Возможно обострение пиелонефрита. В целях профилактики данного недуга перед исследованием ребенку назначают уросептики.

Если вам назначено обследование цистография, необходимо морально подготовиться, выполнить все рекомендации доктора. Вы должны быть уверены в профессионализме медицинского персонала. Во избежание таких процедур, берегите себя и своих детей от переохлаждения и попадания инфекций в мочевой пузырь, следствием чего могут стать серьезные заболевания почек.

Плюсы и минусы

Диагностические процедуры с использованием контраста обладают преимуществами и недостатками

Цистография обладает высоким уровнем информативности, тем не менее, есть и отрицательные стороны исследования, родители должны обратить на них повышенное внимание. Квалифицированный специалист обязательно рассказывает о правилах подготовки к процедуре, их обязательно нужно выполнять, чтобы избежать неточностей и опасных осложнений

Лечащий врач должен сообщить о возможных негативных последствиях, а еще он обязан соблюдать все правила диагностики, проанализировать возраст и состояние здоровья малыша.

Данная процедура получила широкое распространение, именно поэтому её применяют по всему миру. Этому цистография обязана своим преимуществам, в число которых входят:

Рентгеновский снимок позволяет увидеть все патологические отклонения, что может оказаться без внимания при ультразвуковом исследовании или цистоскопии.
Для получения полной картины во время развития тяжелых заболеваний у специалистов есть возможность выбрать оптимальный вариант: пневмоцистографию либо лакунарную процедуру.
Результат анализа можно получить уже через небольшой промежуток времени. Причем врач может сразу оценить степень поражения тканей и даже поставить предварительный диагноз, а дальнейшее заключение делает детский уролог.
Появились рентгенаппараты с разрешением цифрового качества, с их помощью можно исследовать полностью весь процесс, начиная с наполнения пузыря, заканчивая его опорожнением

Проведение динамической цистографии позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку, это очень важно при исследовании чувствительного детского организма.

Цистография у детей дает точные данные об опухолевом процессе, расположении и размере камней в почках и мочевом пузыре

Несмотря на такое обилие положительных моментов, рентген мочевого пузыря обладает целых перечнем негативных качеств, из-за которых некоторые отказываются от его проведения, к таким факторам относятся:

1. Психоэмоциональное напряжение, что опасно для ранимой детской психики.
2. Не всегда ребенок может понимать то, что ему говорит доктор.
3. Если процедура проводится с использованием катетера, то возникают неприятные ощущения, в некоторой мере даже болезненные.
4. Есть риск появления аллергической реакции на контрастное вещество. Ретроградная цистоскопия не имеет такого осложнения, хотя при этом может развиться задержка мочи острого типа на фоне сокращения сфинктера или повреждения слизистой поверхности уретры, что часто бывает у пациентов пожилого возраста.
5. Если произойдет разрыв стенок мочевого пузыря, то контрастное вещество проникнет в кровоток, данный эффект вызывает развитие сепсиса.

Все эти недостатки представляют угрозу для здоровья малыша, тем не менее, на фоне преимуществ они просто блекнут, именно поэтому процедура проводится на протяжении многих лет и успешно показывает отличные результаты. Большинство из отрицательных моментов можно избежать, главное специалисту знать, как делать цистограмму, чтобы уменьшить вероятность осложнений к минимуму.