Дивертикул мочевого пузыря симптомы лечение

Классификация

В зависимости от причин развития, дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными (первичными, вторичными). Чаще всего урологи сталкиваются с приобретенными разрастаниями. Также они могут быть единичными и множественными, в зависимости от количества выпячиваний. Если речь идет о множественных дивертикулах, диагностируют дивертикулез мочевого пузыря.

По строению эти выпячивания делят на ложные или истинные. Во втором случае, дивертикул состоит из тех же тканей, что и сам мочевой пузырь. Ложные же образования состоят только из слизистого слоя. Ложными называют приобретенные дивертикулы, а истинными те, что образовались во внутриутробном периоде.

Дивертикул может быть один или сразу несколько. Чаще они появляются по бокам мочевого пузыря. Чем больше образований, тем сильнее будет выражена симптоматика и наоборот. Количество выпячиваний также влияет на подбор лечения. Приобретенные первичные наросты чаще не лечатся и не устраняются хирургическим путем, так как они не всегда угрожают жизни пациента.

Симптоматика

Дивертикул мочевого пузыря — патология, часто протекающая скрыто, без явных клинических признаков. Единичный, небольшой по объему дивертикул не создает дискомфорта для человека. Множественные, крупные выпячивания в стенках органа становятся клинически значимыми.

Классические симптомы патологии включают появление:

• уростаза — задержки мочи с одновременным увеличением длительности процесса ее выведения;
• двухкратного мочеиспускания — сначала из мочевика, потом из патологической полости;
• постоянного ощущения неполного опорожнения;
• пиурии в терминальной стадии (гной в последней порции урины);
• при осложнении дивертикулеза развивается гематурия (кровь в урине).

У детей при наличии выпячиваний в мочевике возможно появление болезненных ощущений в надлобковой области, усиливающихся при заполнении органа уриной и последующем акте мочеиспускания. Иногда можно с помощью пальпации (или невооруженным взглядом при наличии крупных полостей) определить круглое податливое образование.

Диагностика заболевания

Важно вовремя обнаружить заболевание. Существует несколько методов диагностики наличия дивертикула мочевого пузыря

В данном случае анализы не дадут всей картины, по ним заболевание можно диагностировать только в случае наличия осложнений. К основным методам диагностики относятся:

1. Цистоскопия. Проводится с использованием цистоскопа, введенного в мочевик через уретру. С помощью данного обследования врач может оценить состояние стенок мочевика, попасть в полость дивертикула, определить его тип.
2. УЗИ мочевого пузыря. Позволяет врачу оценить размер «мешочка», место расположения, толщину его прохода. Также с помощью ультразвукового исследования специалист может определить наличие камней и опухолей.
3. Цистография. При данном обследовании в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое при мочеиспускании остается в полости дивертикула. Именно это и видно на полученных снимках, затемнена только область дивертикула, она выглядит более плотной относительно мочевого пузыря.
4. Цистометрия. Позволяет определить, как ведет себя мочевик при наполнении. Данная процедура болезненна из-за введения в мочевик специальных катетеров. При помощи одного катетера манометр запоминает давление внутри пузыря. Посредством второго катетера стерильной жидкостью наполняется мочевик. Все данные фиксируются на цистограмме, специальном графике изменения давления. На графике отмечаются все позывы пациента к мочеиспусканию. Данное обследование запрещено при остром воспалительном процессе мочевыводящих путей.
5. Урофлоуметрия. Представляет собой измерение скорости оттока мочи.

Показания к операции

Положительный эффект достигается лишь радикальными методами. Но нецелесообразно прибегать к ним, если дивертикул имеет незначительный размер и патология не сопровождается яркой клиникой, а также нет риска осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство на мочевом пузыре необходимо:

1. При крупном выпячивании, угрозе перфорации стенки.
2. Если мешок сдавливает расположенные поблизости органы.
3. Когда наблюдается застой жидкости, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
4. При образовании камней как в самом пузыре, так и в патологической полости.
5. В случае выявления опухолей.

Для решения проблемы применяют 2 способа хирургии дивертикула.

Диагностика

Пациент с нарушением работы мочевого пузыря должен обратиться к урологу. Чтобы поставить точный диагноз человек необходимо пройти тщательное обследование. С этой целью используются следующие процедуры:

1. Цистоскопия.
2. УЗИ.
3. Цистография.
4. Экскреторная урография.

Консервативная терапия состоит в промывании мочевого пузыря антисептическими растворами. На начальных стадиях врачи просто наблюдают за состоянием пациента.

Пациентов направляют на операцию в следующих случаях:

• у больного в мочевом пузыре выявлены камни;
• при диагностике выявлены опухоли, которые нарушают процесс мочеиспускания;
• пациент страдает от цистита;
• произошло сдавливание шейки мочевика дивертикулов.

Операция заключается в удалении или перевязывание дивертикула. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания. При сильных поражениях может потребоваться пластика мочевыделительных путей.

При открытом оперативном вмешательстве хирург производит разрез в области передней стенки. На заключительном этапе специалист сшивает поврежденные ткани. После операции проводится дренаж в течение 2 суток.

Также может использоваться трансуретральное оперативное вмешательство. С помощью эндоскопа специалист контролирует все манипуляции. Врач рассекает пораженный канал и сшивает переднюю стенку. Преимуществом этого способа является минимизация повреждений.

В процессе ушивания дивертикула существует риск развития различных осложнений. При этом нужно уменьшить обратный отток мочи к почкам. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации.

Пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ.

В чем заключается опасность дивертикулеза мочевого пузыря узнайте из видео:

https://youtube.com/watch?v=1V5DwlnU12M

Иногда в стенках полых или трубчатых органов случайно или при целенаправленном исследовании обнаруживаются выпячивания, которые носят название «дивертикулы».  Чаще они поражают пищеварительную систему – пищевод, толстую кишку и другие органы. В ряде случаев эти патологические образования возникают в мочевом пузыре, нередко сопровождаются неприятными для человека симптомами и угрожают развитием некоторых осложнений.

О том, почему в мочевом пузыре появляются дивертикулы, о клинической картине при данной патологии, а также о принципах диагностики и методах ее лечения вы узнаете из нашей статьи.

Дивертикул представляет собой выпячивание (иначе – пролабирование) стенки мочевого пузыря в полость малого таза. Формируется дополнительная округлая или овальной формы полость, которая соединяется с мочевым пузырем узкой частью – шейкой. Размеры этой полости широко варьируются от небольших до превышающих размеры самого органа.

Наиболее распространенная область локализации дивертикулов – боковые и задняя стенки мочевого пузыря, места впадения в него мочеточников, реже – дно органа.

Страдают преимущественно мужчины (среди 15 больных лишь 1 женщина).

Симптомы и лечение дивертикулеза мочевого пузыря у взрослых

Причины образования вторичных дивертикул у мужчин и женщин несколько отличаются в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовых органов. Начнём с мужчин.

Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

У мужчин дивертикулы образуются в следствии:

1. Увеличения предстательной железы, давящей на уретру, что становится причиной инфравезикальной обструкции (ИВО);
2. Идиопатического, врождённого, посттравматического сужения просвета уретры, либо сужения на фоне воспалительного процесса;
3. Полного или частичного закрытия шейки МП, возникшего в следствии формирования в ней рубцов как проявления постоперационного осложнения по поводу простатита либо в результате длительного течения воспалительного процесса.

Симптомы

Клинически ДМП у мужчин проявляется:

• ощущением покалывания в процессе опорожнения мочевика;
• ноющей болью в области низа живота;
• наблюдением мутноватых выделений из уретрального канала;
• лёгким покраснением головки полового органа.

Дивертикулы мочевого пузыря у женщин

К общим причинам, которые могут способствовать развитию патологии относят:

1. Образование опухолей органов мочевыделительной системы;
2. Заболевания инфекционного характера (в том числе, венерические);
3. Мочекаменную болезнь;
4. Нейрогенный мочевой пузырь и другие патологии, нарушающие мочеиспускание (о симптомах нейрогенного мочевого пузыря у женщин подробнее здесь).

Симптоматика у женщин

Наличие дивертикула у женщин может проявляться стойким циститом, практически не поддающемся лечению.

Помимо того, патология даёт знать о себе:

• зудом в зоне мочеиспускательного канала;
• появлением мелких язвочек на внешних половых губах;
• творожистыми выделениями, характерными для кандидоза.

Общие признаки

У мужчин, как и у женщин могут отмечаться случаи:

• повышения артериального давления;
• сгустков крови в моче, а вторая порция урины может быть мутной из-за гнойной примеси в ней;
• рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевыводящих путей из-за застоя урины в дивертикуле;
• отёка нижней части живота, сопровождаемого болью и дискомфортом;
• образования конкрементов в мочевике из-за застоя урины;
• проблем при мочеиспускании;
• лихорадочных состояний, вызванных воспалением дивертикула (дивертикулитом);
• заброса мочи обратно в почки (рефлюкс мочевого пузыря).

Диагностика

Зачастую ДМП могут быть обнаружены совершенно случайно при обследовании пациента с жалобами на проблемы мочеиспускания.

Врач обычно назначает УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ может визуализироваться в виде округлой эхогенной структуры, расположенной около мочеточникового отверстия или в основании МП.

Также могут быть назначены: КТ, МРТ и ВВУ (внутривенная урограмма). Но при таких исследованиях патологические мешочки может быть сложно интерпретировать.

Точный диагноз позволяют установить следующие исследования:

• Цистоскопия. Тонкую гибкую трубку с освещением с одной стороны вставляют в уретру и осматривают внутреннюю поверхность пузыря, что позволяет диагностировать дивертикулы и другие патологии. В среднем процедура занимает 10-15 минут.
• Уродинамическое исследование. Это тест на давление в мочевом пузыре. Он позволяет проверить насколько хорошо функционирует орган, обнаружить наличие дивертикул и утечку мочи.
• Рентген с применением контраста. Мочевой пузырь наполняется специальным красителем, который очерчивает дивертикулы, что отлично видно на снимках.

Кроме инструментальной диагностики сдаётся общеклинический анализ мочи, который укажет на наличие воспаления, так как в урине будет обнаружен высокий уровень лейкоцитов, эритроциты, гной и патогенные микробы.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

а) Терминология: • Мешковиное образование, сформированное грыжевым выпячиванием слизистого и подслизистого слоев мочевого пузыря через мышечную стенку • Дивертикул Хатча: врожденная форма, сформированная в результате слабости детрузора в переднебоковом направлении по отношению к устьям мочеточников

б) Визуализация дивертикула мочевого пузыря: • Околопузырное кистозное образование с сообщением с мочевым пузырем • Обычно множественные; с гладкими стенками • Может содержать детрит, камни или опухоль • УЗИ: анэхогенное выпячивание мочевого пузыря с видимой шейкой: о Изменяется в размерах после мочеиспускания, а цветовой поток, сообщающийся с мочевым пузырем, является полезным признаком, позволяющим отличить дивертикул от других образований о Следует проверить опустошение дивертикула на изображениях после опорожнения в качестве индикатора степени задержки мочи • МЦУГ: оптимальный метод у детей младшей возрастной группы для выявления ассоциированного ПМР

(Слева) КТ-урография, аксиальный срез: у мужчины 78 лет с гематурией в анамнезе определяется крупный дивертикул с относительно узкой шейкой и с гладкой поверхностью, вдоль левой поверхности мочевого пузыря. (Справа) КТ, аксиальный срез, ниже предыдущего: у этого же па -циента отмечается заметное увеличение переходной зоны предстательной железы, в связи с чем можно предположить обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря как причину появления дивертикула.(Слева) УЗИ в сагиттальной плоскости: у женщины 50 лет, с гематурией в анамнезе, определяется средних размеров дивертикул В вдоль задней стенки мочевого пузыря. (Справа) Пациентке была проведена КТ-урография, следующий этап обследования по поводу гематурии. На КТ изображениях лучше определяется дивертикул вдоль заднебоковой стенки мочевого пузыря, в непосредственной близости от пузырно-мочеточникового соустья. У пациента отсутствует известная причина обструкции мочевого пузыря или нейрогенного мочевого пузыря. Данные признаки, несмотря на редкость, могут быть проявлениями врожденного дивертикула (Хатча).

в) Дифференциальная диагностика: • Абсцесс живота: о Болезненное образование со множеством перегородок у пациента с фебрильной лихорадкой • Послеоперационное лимфоцеле: о Располагается рядом с забрюшинными сосудами; не заполняется контрастом, имеет множество перегородок • Выворот уретероцеле • Кистозные заболевания яичника

г) Патология: • Предрасполагающие состояние: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, врожденная слабость детрузора • Слабость мышечной стенки, приводящая к задержке мочи, которая играет ключевую роль в развитии осложнений • Осложнения: инфицирование, камнеобразование, новообразование: о Переходноклеточный рак наиболее встречающийся тип о Слабость собственного мышечного слоя приводит к более быстрому местному распространению и неблагоприятному прогнозу

Описание

Дивертикул мочевого пузыря – это заболевание, в результате развития которого происходит характерное выпячивание стенок мочевого пузыря. Данная патология несет не самое положительное значение, как и любое другое отклонение от нормы, при этом проявляться она будет не очень активно. Однако, данное заболевание предоставляет самую главную опасть в том, что существует вероятность развития характерных осложнений, которые оно способно спровоцировать.

В той области, где непосредственно и происходит характерное выпячивание стенок мочевого пузыря, создаются все условия для того, чтобы начался процесс застоя мочи, в результате которого происходят характерные повреждения самих стенок органа, а также может произойти развитие довольно большого количества разнообразных заболеваний, которые носят воспалительный характер.

Если пациент страдает от какой-то инфекции, в результате которой был поражен мочевой пузырь, тогда создаются просто идеальные условия для того, чтобы происходило скопление опасных бактерий, следовательно, значительно усложняется и лечение самого заболевания.

Дивертикул проявляется именно в той области, где происходит сильное истончение органа (в данном случае мочевого пузыря). В результате этого значительно увеличивается риск того, что может произойти разрыв поврежденного органа, в некоторых случаях бывает достаточно даже незначительного механического воздействия на орган. В результате разрыва мочевого пузыря возможно развитие перитонита, то есть образования опасной хирургической патологии.

На сегодняшний день существует несколько видов дивертикулов мочевого пузыря, среди которых выделяется два основных:

• истинные дивертикулы выступают в качестве аномалий, произошедших в развитии самого мочевого пузыря, следовательно, человек с рождения имеет это заболевание. При врожденном дивертикуле он будет закладываться и с другими стенками мочевого пузыря, в результате чего имеются в его составе все слои, которые есть и в стенках мочевого пузыря. Чаще всего локализация врожденной формы заболевания происходит именно на задней поверхности поврежденного органа, при этом, практически во всех случаях, являются единичными. Выглядят как мешковатая полость, которая сообщается с полостью пузыря с помощью узкой шейки;
• ложные дивертикулы носят исключительно приобретенный характер. Чтобы было спровоцировано начало образования дивертикулов, должно быть сильное истончение стенок самого пузыря, но также вызвать это явление может и высокое внутрипузырное давление. Большая часть такого органа, как мочевой пузырь, представлена именно мышечной тканью, состоит из нескольких слоев и называется мышцей, которая отвечает за вывод мочи.

В том случае, если начинают происходить характерные затруднения в процессе оттока мочи, тогда начинается гипертрофия мышечного слоя, которая будет обеспечивать естественное опорожнение. Но в то же время такая стадия компенсации не будет длиться слишком много времени.

С течением времени для компенсации затрудненного оттока мочевой пузырь начинает постепенно увеличивать собственные объемы. В результате это приводит к тому, что значительно утоньшается мышечный слой, также происходит разрыхление мышечных волокон.

Именно это провоцирует появление характерных предпосылок, которые способны вызвать развитие дивертикулов, при этом такой дивертикул не будет со стороны стенок представляться мышечной тканью.

Образование дивертикула мочевого пузыря может происходить в результате самых разнообразных патологий. Развитие истинного дивертикула будет определенное нарушением в процессе формирования именно мочеполовых органов.

Также такое заболевание может развиться в результате отрицательного воздействия высоких доз радиации, длительного воздействия химических мутагенов, наличия серьезной инфекции в период внутриутробного развития плода.

Также вызвать врожденное заболевание может и несоблюдение рекомендаций врача в период беременности, наличие у матери разнообразных вредных привычек, и конечно, очень плохие экологические условия в месте проживания.

Образование ложного дивертикула происходит в результате наличия аденомы предстательной железы, при которой внутри простаты сдавливается уретра, в случае стриктуры уретры, что может стать результатом тяжелых заболеваний, носящих воспалительный характер, а также опухоль мочеполовой системы и стеноз шейки мочевого пузыря.

Хронический цистит у мужчин

Большинство людей полагает, что цистит — типичное женское заболевание. Анатомическая специфика мочевыводящих путей мужчины препятствует проникновению возбудителя извне. Однако полностью исключить воспаление стенок мочевого пузыря нельзя. Публикация сообщает о хроническом цистите у мужчин, его симптомах, причинах возникновения и методах борьбы.

Бывает ли цистит у мужчин

Воспаление мочевого резервуара у молодого человека возникает редко и является следствием грубого нарушения интимной гигиены либо заражения венерическим заболеванием. После сорока риск повышается в связи со снижением иммунной защиты, а также развитием хронических недугов.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Постоянное переохлаждение, стрессовые ситуации, сахарный диабет, перманентный тонзиллит, гайморит, уролитиаз, простатит приводят к воспалению стенок мочевого пузыря. Возникновению недуга способствует злоупотребление спиртным, табаком, острой пищей, деликатесами.

Симптомы

Для обострения хронического цистита характерны нижеперечисленные признаки:

• болевые ощущения выше паха;
• никтурия — частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• странгурия — затруднения при опорожнении, сопровождающиеся болями;
• помутнение мочи;
• ухудшение самочувствия.

Бывает ли температура при хроническом цистите у мужчин? Обычно заболевание протекает без гипертермии. Возникновение лихорадки является тревожным симптомом интоксикации, характерным для тяжелого течения недуга.

Диагностика

Помимо клинических симптомов, информативен анализ мочи. Проводят бактериальный посев, микроскопию уретрального мазка, цистоскопию, УЗИ простаты и почек. При подозрении на половую инфекцию проводится ПЦР-диагностика.

Терапия

Стратегия лечения хронического цистита у мужчин развивается по следующим направлениям:

• медикаментозная терапия;
• местное лечение;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия;
• диетические ограничения.

Медикаментозная терапия

Противомикробные средства назначают после проведения анализа мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Востребованы цефалоспорины, фторхинолоны, а также препараты нитрофурановой группы.

Помимо антибиотиков применяют негормональные антифлогистанты — Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги. Для снятия спазмов используют Баралгин, Папаверин, Но-Шпу. По усмотрению уролога применяют иммуномодуляторы, венотоники, средства, устраняющие гипоксию. Если недуг сочетается с простатитом или другими урогенитальными патологиями, применяют ректальные суппозитории Витапрост.

Перманентный цистит у мужчин — пожизненное заболевание, поэтому в периоды ремиссии о поддерживающем лечении забывать не следует. Используют фитопрепараты:

• Монурель;
• Канефрон;
• Цистон;
• Фитолизин;
• Бруснивер.

Местное лечение

В запущенных ситуациях проводят промывание полости пузыря антисептиками в сочетании с анестетиками. Используют азотнокислое серебро, Фурацилин, препараты гиалуроновой кислоты. Для снятия болевых приступов практикуют новокаиновую блокаду.

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургической операции. Проводят удаление камней, если цистит сочетается с уролитиазом, полипов мочевого пузыря, когда недуг сопровождается сужением просвета мочеточника.

При некротическом цистите выводят наружу трубку для оттока урины. В тяжелых случаях мочевой пузырь удаляют.

Физиотерапия

При вялотекущем перманентном цистите назначают УВЧ, ультразвук, электрофорез, грязелечение, магнитотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.

Диетические ограничения

Хроническое воспаление пузыря носит пожизненный характер. Даже после продолжительной ремиссии клинические симптомы возобновляются, если человек злоупотребляет алкоголем, курением, чревоугодием. Поэтому ставят цель исключить из рациона перечисленные ниже блюда, раздражающие стенки мочеточников, способствующие формированию камней, задерживающие жидкость в организме:

• острые, копченые, соленые;
• жареные, консервированные, маринованные;
• богатые белками — первые блюда на крепких мясных или рыбных бульонах;
• кушанья, приготовленные с использованием бобовых и злаковых;
• сладости;
• кофе, а также крепко заваренный чай;
• кислые фрукты за исключением клюквы.

К употреблению рекомендованы перечисленные продукты:

• супы на растительном бульоне;
• кисломолочные продукты;
• вареные рыба и мясо;
• клюквенный морс.

Как ставят диагноз

Диагностикой патологии занимается уролог. Основные методы исследования при этом заболевании — инструментальные:

• УЗИ мочевого пузыря — помогает оценить величину, форму, локализацию дивертикула, проходимость его шейки, посредством которой он соединяется с пузырной полостью. Ультразвуковое исследование также даёт возможность увидеть имеющиеся камни или опухоли.УЗИ мочевого пузыря помогает определить форму, величину и локализацию дивертикула
• Цистография — заключается во введении в пузырь специального рентгеноконтрастного препарата с последующим выполнением несколько рентгеновских снимков. Контраст остаётся в выпячивании, поэтому его тень на снимках более выражена по сравнению с оттенком самого мочевого пузыря.Цистография часто применяется для выявления дивертикулов мочевого пузыря
• Цистоскопия — осмотр органа изнутри посредством специального прибора — эндоскопа, который вводится через уретру. Процедура проводится под местной анестезией. Метод даёт возможность обнаружить выпячивания, определить их тип (ложные или истинные), наличие рефлюкса (если удастся ввести цистоскоп в полость кармана) или имеющиеся новообразования.Цистоскопия — ценный метод обследования мочевого пузыря с помощью эндоскопа
• Урофлуометрия — оценка уродинамики посредством регистрации скорости выделения мочи при акте мочеиспускания. Метод применяется после выявления дивертикула. Исследование проводится для определения проходимости уретры и тонуса детрузора.Урофлуометрия проводится для оценки сократительной способности мочевого пузыря
• Ретроградная цистометрия, или цистометрия наполнения — проводится для измерения внутрипузырного давления и резервуарной способности мочевого пузыря. Исследование противопоказано при уретрите или цистите. Суть исследования заключается во введении в опорожнённый пузырь двух катетеров, один из которых соединён с монометром, а через второй полость наполняют стерильным раствором. На графике цистограммы обозначается показатели давления в моменты появления позыва к мочеиспусканию и его усиления вплоть до императивных (настойчивых) позывов.Цистометрия необходима для измерения внутрипузырного давления
• КТ (компьютерная томография) — надёжный информационный метод исследования, однако применяется не всегда. В большинстве случаев достаточно вышеперечисленных способов поставить правильный диагноз.

Видео: дивертикул мочевого пузыря — цистоскопия

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с такими патологиями:

• дивертикулом мочеточника;
• новообразованиями;
• удвоением мочевого пузыря;
• цистолитиазом (камнями в пузыре).