Всё, что нужно знать о геморрагическом инсульте

Реабилитация после инсульта

Особенности реабилитации после инсульта в том, что больному понадобится скорее не медицинский персонал, а родственники, которые смогли бы ухаживать за пациентом. После времени, проведенного в клинике под наблюдением врачей, пациента выписывают домой, где ему предстоит вернуться к нормальной жизни.

Последствия инсульта могут быть непредсказуемыми, поэтому нужно приготовиться к длительному восстановлению. Также родственники должны быть готовы и к осложнениям после операции. Появляются они не у всех пациентов, а у тех, на кого до операции влиял ряд деструктивных факторов. Например:

  • наличие сахарного диабета,
  • табакокурение,
  • наличие злокачественной опухоли,
  • алкогольная зависимость,
  • патологии органов сердца и сосудов,
  • атеросклеротические отложения в других кровеносных сосудах,
  • сбои сердечного ритма,
  • излишняя масса тела,

В этом случае пациенты восстанавливаются значительно медленнее, у них могут наблюдаться проблемы с органами дыхания, органами мочевыведения и т.д.

Как предотвратить развитие кризиса

Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:

  • исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
  • снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
  • после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
  • следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
  • контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
  • вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
  • пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.

Следует принимать медикаменты для разжижения плазмы крови

Последствия для человека

При геморрагическом поражении вероятность летального исхода выше, чем при ишемическом. Большинство выживших получают инвалидность, редко удается полностью восстановиться и вернуться к прежней жизни.

Тяжесть поражения зависит от его локализации, объема излившейся крови и своевременности лечения. Обширный инсульт, как и обширный инфаркт, может привести к смерти в первые 24 часа. При менее тяжелом поражении человек утрачивает двигательные способности, речевую и глотательные функции, у него нарушается мыслительный процесс.

Последствия тяжелее у пожилых людей, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при кровоизлиянии в жизненно важные участки мозга — в ствол или желудочки органа.

Больной не вступает в контакт, у него отсутствует понимание и речь, но есть чередование фаз сна и бодрствования. Риск смерти при нахождении в вегетативном состоянии сохраняется.

Если пациент выходит из вегетативного состояния, считается, что его жизнь сохранена, но у него нарушена речь, память, двигательные функции, частично затуманено сознание.

При небольших очагах поражения мозга, своевременном лечении и правильной реабилитации последствия менее тяжелые:

  • У пациента нарушены двигательные функции, но он способен передвигаться. Он делает это с трудом: подволакивает ногу, шатается при ходьбе, пользуется костылями.
  • Речь частично или полностью утрачена, человек с трудом произносит слова, у него есть затруднения с письмом.
  • Нарушено восприятие окружающего мира и способность ориентироваться в пространстве при сохраненном зрении.
  • Отсутствует или нарушено логическое мышление, утрачена способность к обучению.
  • Неадекватное поведение: приступы агрессии и страха, галлюцинации, плач.
  • Эпилептические припадки.
  • Утрата контроля мочеиспускания и дефекации. Плохая работа органов малого таза, запоры.
  • Нарушения сна, депрессия, тревожность, подозрительность, угнетенность.

Опасное последствие после инсульта — нарушение глотания. Пища может попасть в дыхательные пути, есть риск ее застоя в пищеводе и нарушения работы ЖКТ.

Летальный исход

Смерть чаще всего наступает в первые двое суток после впадения в коматозное состояние. При длительном нахождении в вегетативном состоянии без положительной динамики мозг постепенно утрачивает функции, человек умирает. После удаления гематомы погибает половина больных. Причины смерти — смещение структур мозга относительно друг друга, прогрессирующий отек, повторное кровоизлияние.

Каковы проявления?

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от локализации сосудистой катастрофы. На фоне общих проявлений развиваются признаки, характерные для конкретной области поражения. По ним можно предполагать, какой именно участок головного мозга пострадал.

Основные проявления можно разделить на группы:

  • Общемозговая симптоматика. Причины ее возникновения – отек мозга и повышение давления в полости черепа. Возникновение последнего возможно вследствие нарушения оттока ликвора (последствие кровоизлияния в желудочки), неправильного функционирования гематоэнцефалического барьера при высоком АД, травмы головы. Отек головного мозга возникает также при сдавливании его структур увеличивающейся в размерах гематомой или вследствие дислокации.
  • Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Данная клиника развивается, если кровотечение в полости черепа происходит в пространстве между мозговыми оболочками.

Очаговая симптоматика. Напрямую связана с локализацией сосудистой катастрофы. Поражение нервных центров, отвечающих за контроль тех или иных функций, проявляется по-разному: паралич, онемение, нарушения зрения и речи.

Обширное внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается развитием отека, смещением структур мозга, их сдавливанием, что проявляется, как правило, общими симптомами (рвота, головная боль, судороги, кома), а также признаками раздражения мозговых оболочек. Очаговая симптоматика начинает выходить на первый план уже после того, как отек начнет спадать, либо при вовлечении в процесс определенных нервных центров с нарушением их функций.

Признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления

К ним относят группу общемозговых симптомов, которая так или иначе сопровождает любые патологические процессы в полости черепа, будь то кровотечение, воспаление, травма или воздействие токсических веществ. Причины повышения внутричерепного давления следующие:

  • воспаление, одним из характерных проявлений которого является отек;
  • нарушение циркуляции ликвора (кровоизлияние в желудочки с развитием гемотампонады последних) или расстройства кровообращения (гиперволемия);
  • изменение нормального расположения структур головного мозга (травма; сдавливание гематомой, вследствие которого возникает отек).

Полость черепа ограничена по объему, поэтому появление дополнительных образований (опухоль, а в контексте данной темы – гематома), увеличение мозговых структур в размерах вследствие отека сопровождается повышением внутричерепного давления. Признаки этого состояния следующие:

  • Головная боль распирающего характера.
  • Тошнота и рвота.
  • Судорожный синдром.
  • Нарушения зрения вследствие отека дисков зрительных нервов.
  • Угнетение сознания (ступор, сопор, кома).

Отек головного мозга ведет к сдавливанию его структур в естественных каналах черепа. Так, стволовой отдел ущемляется в затылочном отверстии, что сопровождается нарушением функционирования жизненно важных центров продолговатого мозга и может стать причиной смерти. При дислокации и сдавливании мозговых структур к общим симптомам присоединяются очаговые, так как страдают определенные нервные центры. С течением времени данные проявления начинают преобладать, а когда отек уменьшается, выходят на первый план.

Особенности клиники кровоизлияния при поражении отдельных структур мозга

Когда страдает левое полушарие, частыми проявлениями становятся расстройства движения и чувствительности справа, нарушения речи, проблемы с памятью. Правое полушарие отвечает за восприятие невербальной информации, образное мышление, способность выполнять несколько задач одновременно. При кровоизлиянии в данную область помимо параличей и расстройств чувствительности возникают психические нарушения (агрессия, тревожность, депрессия).

Кровотечение в желудочки опасно возможностью их гемотампонады (закупорки) и нарушением оттока ликвора. Данная ситуация ведет к повышению внутричерепного давления и тяжелым последствиям (сдавливанию жизненно важных центров, коме, смерти). Не менее серьезные расстройства возникают и при поражении ствола мозга, так как именно там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Кровоизлияние мозга с поражением мозжечка сопровождается нарушениями координации движений, затылочной доли – расстройствами зрения, лобной – судорожным синдромом.

ÐÑиÑинÑ

  • ÐипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к изнаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑенок ÑоÑÑдов, а Ñакже внезапнÑе Ñезкие повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑепного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑазÑÑÐ²Ñ ÑоÑÑдов, ÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкий инÑÑлÑÑ.
  • ЧеÑепно-мозговÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ (ЧÐТ): ÑÑибÑ, ÑоÑÑÑÑениÑ, оÑколоÑнÑе ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ Ñ.д.
  • ÐпÑÑоли головного мозга. Ðни пÑиводÑÑ Ðº ÑазÑÑÐ²Ñ ÑоÑÑдиÑÑой ÑеÑи и кÑовоизлиÑниÑ.
  • ÐÑеÑоÑклеÑоз ÑоÑÑдов головного мозга (ÑеÑебÑалÑнÑй аÑеÑоÑклеÑоз).
  • ÐневÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ ÑоÑÑдов головного мозга. ÐневÑизма â ÑÑо вÑпÑÑивание ÑÑенки ÑоÑÑда, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÐµÑ Ð¸ÑÑонÑениÑ, и впоÑледÑÑвии она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¿Ð½ÑÑÑ.
  • СаÑаÑнÑй диабеÑ. ÐÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð³ÑÑÑение кÑови и обÑазÑÑÑÑÑ Ð±Ð»ÑÑки и ÑÑомбÑ.
  • Разжижение кÑови вÑледÑÑвие пÑиÑма медикаменÑов или ÑÑониÑеÑкого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑовеноÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (гемоÑилиÑ).
  • Ð¡Ð¿Ð°Ð·Ð¼Ñ ÑоÑÑдов головного мозга.
  • ТÑÐ¾Ð¼Ð±Ñ Ð¸ ÑолеÑÑеÑиновÑе блÑÑки, блокиÑÑÑÑие ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ ÐºÑови. Ðни пÑиводÑÑ Ðº Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови в одной ÑаÑÑи ÑоÑÑда и ÑазÑÑÐ²Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑенок.

Лечение геморрагического инсульта ↑

Как правило, кровоизлияние в мозг требует оперативного лечения и устранения последствий от патологического процесса. Медикаментозная терапия в данном случае малоэффективна и может быть назначена лишь в устранении причин, которые могли вызвать инсульт. Например, препараты, снижающие артериальное давление, но оперативное вмешательство при этом не будет отменено.

Хирургическое лечение необходимо, чтобы устранить остатки разорванных сосудов или аневризм, сгустков крови, тромбов и прекратить кровоизлияние.

Существует несколько методов оперативного лечения:

  • клипирование. Если причиной инсульта стал разрыв аневризма, наиболее часто проводимая операция — это клипирование. То есть на кровоточащую аневризму надевается специальная клипса (зажим), тем самым ток крови к ней прекращается и состояние нормализуется;
  • эндоваскулярная эмболизация более сложная процедура. Лечение в этом случае основывается на вводе через артерию до поврежденной аневризмы катетера, а через него специальное вещество, которое застывает и прекращает кровотечение.

Внутримозговое кровоизлияние: причины геморрагического инсульта

Выход крови за пределы сосудистого русла может произойти диапедеза или в результате разрыва сосуда. Ведущим патогенетическим фактором геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь, сопровождающаяся частыми гипертоническими кризами – внезапным выраженным подъемом кровяного давления до значений 220/ 120 мм рт. ст. и выше. При осложненном гипертоническом кризе возникают спазмы мозговых артерий, и происходит дисрегуляция  мозгового кровотока.В условиях высокого кровяного давления церебральные сосуды теряют способность к сужению и пассивно расширяются. Функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса могут вызвать разрыв кровеносного русла.

Патологические изменения в структуре мозговых русел приводят к тому, что стенки сосудов становятся проницаемыми, что вызывает выход форменных элементов крови. Таков механизм развития кровоизлияние путем диапедеза.

Ведущие доказанные причины кровоизлияния в вещество мозга:

  • эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь), характеризующаяся стойким подъемом кровяного давления выше показателей 140/90 мм рт. ст.;
  • атеросклероз церебральных сосудов – заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа с хроническим течением, проявляющееся отложением холестерина и иных фракций липопротеинов на внутренней поверхности сосудов в виде бляшек и налетов;
  • сахарный диабет – распространенная болезнь, вызванная нарушениями обмена углеводов, белков, жиров, воды и минеральных солей из-за дефицита инсулина;
  • дислипидемия – дисбаланс в соотношении липидов (жироподобных веществ) крови, приводящий к повышению уровня холестерина в крови, уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета церебральных сосудов;
  • ожирение – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся патологическим увеличением жировой ткани и чрезмерным повышением массы тела.

Распространенными причинами геморрагического инсульта выступают заболевания сердечно-сосудистой системы и болезни крови, среди которых:

  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – распространенный вид наджелудочковой тахиаритмии, проявляющийся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением сократительной способности миокарда;
  • стеноз сонных артерий – патологическое сужение кровеносных русел каротидного бассейна;
  • серповидно-клеточная анемия – наследственно обусловленная гемоглобинопатия, характеризующееся наличием у больного генетического дефекта, в результате которого белок гемоглобина приобретает особое кристаллическое строение.

Способствовать развитию вышеуказанных патологических состояний может курение, недостаток физической активности, неправильный режим питания. Причинами геморрагического инсульта могут быть воспалительные поражения церебральных сосудов, отравление организма токсинами разного генеза, авитаминозными состояниями. Свыше чем у 10% больных причины кровоизлияния в паренхиму мозга установить не удается. В анамнезе 25% людей, перенесших геморрагический инсульт, присутствуют упоминания о перенесенных эпизодах ОНМК неясной этиологии.

Кровоизлияние в мозг нередко фиксируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет в первые несколько дней после родов. Во время беременности у женщин происходят значительные изменения в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении. Причиной геморрагического инсультавыступает обратимая послеродовая церебральная ангиопатия, сопровождающаяся мультифокальной вазоконстрикцией (сужение просвета) церебральных артерий.

Прогноз

Субарахноидальное кровоизлияние — чрезвычайно серьезное заболевание, и у многих людей перспективы на выживание плохие. 10-15% людей с субарахноидальным кровоизлиянием умрут до того, как будут госпитализированы, а 50% умрут в течение 30 дней после кровоизлияния.

Однако перспективы выздоровления хороши, если пациент переживет начальное кровотечение и его быстро переведут в специализированное нейрохирургическое отделение (медицинское подразделение, специализирующееся на лечении заболеваний головного мозга и нервной системы).

В кровотечений успешно применяется ряд хирургических методов. После лечения потребуется длительный период реабилитации.

Осложнения

Спазм сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга является наиболее серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния и является обычным явлением. Он поражает примерно половину людей с субарахноидальным кровоизлиянием и является причиной 20% смертей или случаев серьезных повреждений головного мозга, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием.

Тем не менее, ожидается, что число случаев спазма сосудов головного мозга сократится из-за применения нимодипина в качестве профилактического препарата.

Во время спазма сосудов головного мозга артерии головного мозга переходят в спазм, прерывая кровоснабжение мозга. Причины возникновения церебрального вазоспазма до сих пор неизвестны.

Спазм сосудов головного мозга обычно развивается через три-четыре дня после субарахноидального кровоизлияния.

Основным симптомом является растущее умственное расстройство. Если его не лечить, человек может впасть в бессознательное состояние, затем в кому, а затем умереть.

Спазм мозга можно лечить с помощью так называемой «тройной Г-терапии», где три Г означают:

  1. гиперволемия — что означает перекачку жидкости в кровь
  2. гипертония — использование лекарств для повышения кровяного давления
  3. гемодилюция — когда в кровь переливается дополнительная кровь и плазма (жидкость, составляющая большую часть крови).

Целью тройной Г-терапии является увеличение кровотока, поэтому кровоснабжение мозга восстанавливается.

Если тройная Г-терапия не оказывается эффективной, обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга. Хирургическое вмешательство обычно включает в себя имплантацию небольшого баллона в артерию, а затем его надувание для восстановления кровоснабжения.

Эпилепсия

Приблизительно у 5% людей с субарахноидальным кровоизлиянием, развивается эпилепсия.

Эпилепсия — это состояние, при котором нормальная работа мозга нарушается, что приводит к повторным приступам или припадкам (судорогам) у человека.

Существуют разные типы судорог и симптомы могут различаться. Человек может потерять сознание, иметь сокращения мышц (руки и ноги могут дергаться и дергаться), или тело может дрожать или становиться неподвижным. Приступы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Затем активность мозга возвращается к норме.

В большинстве случаев эпилепсии после субарахноидального кровоизлияния первый припадок происходит в течение первого года после кровоизлияния. Если с момента кровотечения прошло более двух лет, и у вас не было приступов, крайне маловероятно, что у вас разовьется эпилепсия.

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических лекарств, таких как фенитоин или карбамазепин. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев или всю оставшуюся жизнь.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это состояние, возникающая, когда в желудочках (полостях) головного мозга образуется слишком много спинномозговой (цереброспинальной) жидкости. Примерно у каждого десятого человека, страдающего субарахноидальным кровоизлиянием развивается гидроцефалия.

Спинномозговая жидкость вырабатывается в головном мозге и защищает головной и спинной мозг, уносит отходы из клеток головного мозга. Он непрерывно течет через желудочки (полости или камеры внутри мозга) и по поверхности головного и спинного мозга. Любой избыток этой жидкости обычно выводится из головного мозга и поглощается организмом.

Повреждения, вызванные субарахноидальным кровотечением, могут остановить процесс слива жидкости и привести к её избыточному накоплению. Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту и потерю равновесия. Тем не менее, это состояние можно лечить, установив трубку в мозг, чтобы жидкость могла правильно стекать.

Характерная симптоматика

Проявление явной симптоматики будет напрямую зависеть от локации и объема поражения. Клинические признаки могут внезапно появиться и моментально усилиться, либо появиться и исчезнуть. В основном при кровоизлиянии наблюдается комплексная симптоматика:

Внезапно возникает сильная головная боль.
Внимание резко снижается.
Появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой.
Начинаются проблемы с координацией.
Просматриваются проблемы с основными чувствами восприятия – слуха, зрения и тд.
Конечности, как нижние, так и верхние немеют.
На лице просматривается гиперемия.
В дыхании прослушиваются ярко выраженные хрипы.
Тремор рук. 

Симптомы кровоизлияния в мозг

К последующим признакам относятся такие проявления:

  1. Кожный покров лица приобретает багрово-красный оттенок.
  2. Наблюдается дрожание щек со стороны кровоизлияния.
  3. При осмотре языка можно увидеть искривление его в сторону.
  4. Больной теряет способность воспринимать информацию и говорить.
  5. Могут произойти судороги.
  6. Не исключаются непроизвольные мочеиспускания. 

Виды мозгового инсульта

В зависимости от локации поражения различают отличительные симптомы.

Место локации кровоизлияния Основные признаки
Дальние отделы мозга 1. Тошнота с рвотой.
2. Больной может внезапно потерять сознание.
3. Нередко наступает кома после кровоизлияния.
4. Глаза абсолютно не реагируют на свет.
5. Наблюдается брадикардия.
6. Дисфункция органов дыхания.
7. Главные рефлексы отсутствуют.
8. Гипертермия
Мозжечок 1. В районе затылка возникает резкая боль.
2. Может возникнуть глубокая кома.
3. Головокружение, что вызывает сильную тошноту.
4. Больному больно наклонить голову в стороны
Серое и белое вещество 1. Явные изменения в области психики.
2. Человек становится не контролировано для себя перевозбужденным.
3. Тактильные ощущения отсутствуют.
4. Искажение восприятия и ориентирования.
5. Могут начаться припадки.
Осложнение данного поражения заключается в том, что больной отрицает свое психическое расстройство

Несколько фактов о кровоизлиянии в мозг можно узнать из видеоролика.

Симптомы кровоизлияния у детей

Как ни странно, но геморрагический инсульт может произойти даже у новорожденного. Отличительно то, что у ребенка может произойти поражение одновременно нескольких участков мозга. Главная причина, по которой происходит кровоизлияние у новорожденного – недоношенность. Однако в медицине были случаи, когда разрыв сосудов наблюдался даже у доношенных малышей. Это происходит вследствие позднего токсикоза либо при допущенной ошибке при родах.

В целом симптоматика практически не отличается от той, что возникает у взрослых. Но, есть ряд отличительных признаков, что предупреждают о разрыве сосудов. К ним относятся:

  1. Ребенок практически не может совершать сосательное движение.
  2. Склеры глаз становятся красными.
  3. Наблюдается нарушение сухожильного рефлекса. 

Симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденного

Диагностика

Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации. Для диагностики небольших гематом в стволе мозга и изоденсивных веществу головного мозга («несвежих») гематом предпочтительна магнитно-резонансная томография.

В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости, кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии. Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток.

Как проявляется заболевание

При кровоизлиянии в мозг симптомы всегда выражены очень ярко.

В процесс вовлекаются следующие структуры:

  • субкортикальная зона;
  • полушария головного мозга;
  • мозжечок;
  • ствол.

Вследствие скопления крови образуются гематомы. Инсульт развивается остро.

Возникают следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • оглушение;
  • эпилептиформные припадки;
  • гемипарез;
  • нарушение памяти;
  • ухудшение внимания;
  • затруднение речи;
  • нарушение чувствительности;
  • судороги;
  • глазные симптомы;
  • нарушение равновесия;
  • невозможность понимания чужой речи.

У человека развивается отек головного мозга. Бывает так, что кровоизлияние начинается с сильной боли, как будто человека ударили. Возможна потеря сознания. Локализация боли зависит от зоны поражения.

Она сильная и пульсирующая. Ей могут предшествовать нервно-эмоциональные переживания и физическая нагрузка. Лицо больных становится красным.

Наблюдается возбуждение и сильная потливость. Постепенно нарушается сознание. Человек отвечает на вопросы односложно. Его речь невнятная. Возможны тошнота, рвота и сильная боль в области сердца. Ярко выражены глазные симптомы.

Они включают в себя:

  • боль;
  • невозможность отвести глазное яблоко;
  • расширение зрачка на стороне поражения;
  • опущение век;
  • нарушение фокусировки взгляда;
  • расходящееся косоглазие.

Если произошло кровоизлияние в головной мозг, то появляются менингеальные симптомы. Человеку трудно наклонить свою голову и достать до подбородка. Определяются положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Больные люди смотрят в пораженную сторону. При внешнем осмотре определяется свисание угла рта. Во время дыхания щека не удерживает воздух.

Как происходит инсульт, знают не все. Нередко кровоизлияние сопровождается эпилептиформными припадками. Человек падает в судорогах, а изо рта у него идет пена. Случается так, что развивается кома. Из нее выходят не все.

Летальность достигает 90%. Выявляются нарушения со стороны чувствительной и двигательной сфер. Проявляется это покалыванием и парезами. Чаще всего развивается паралич конечностей с одной стороны (слева или справа).

https://youtube.com/watch?v=Yip2t2N-nYs

Проявления в зависимости от зоны поражения

Необходимо знать не только то, что такое кровоизлияние в мозг, но и как оно проявляется. При левосторонней локализации участка поражения возникает онемение правой части тела и наоборот.

В случае поражения ствола головного мозга возможны следующие признаки:

  • снижение чувствительности конечностей;
  • птоз век;
  • снижение реакции глаз на свет;
  • западание глазных яблок;
  • дисгидроз;
  • утрата голоса;
  • нарушение речи;
  • затруднение глотания;
  • перекошенность лица;
  • диплопия;
  • косоглазие;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности;
  • сонливость;
  • невозможность надуть щеки и оскалить зубы;
  • сглаженность носогубной складки;
  • гемипарез.

Потеря всех видов чувствительности слева в области лица, рук и ног свидетельствует о правостороннем кровоизлиянии в таламус. Может случиться так, что нарушится функция мозжечка. Проявляется это болью в затылочной области, снижением тонуса мышц рук и ног, косоглазием и нарушением равновесия.

Наличие поверхностного и неритмичного дыхания, боли в области сердца, одышки и кашля указывает на поражение дыхательного и сердечно-сосудистого центров, расположенных в продолговатом мозге.

При кровоизлиянии в большие полушария часто развиваются альтернирующие синдромы. Они характеризуются нарушением чувствительности и движений на противоположной зоне поражения стороне в сочетании с признаками нарушения функции черепных нервов.

В случае попадания крови в желудочки мозга состояние человека ухудшается. Наблюдаются такие симптомы, как снижение тонуса всех конечностей, судороги, лихорадка, затруднение дыхания и поперхивание.

Диагностика

Врачи обычно подозревают кровоизлияние в мозг на основании симптомов и результатов медицинского обследования.

Немедленно определяется уровень сахара в крови, поскольку низкий уровень сахара в крови может вызывать симптомы, аналогичные симптомам инсульта.

Также проводят анализы крови для определения количества тромбоцитов (которые способствуют свертыванию крови) и времени свертывания крови. Число тромбоцитов (количество тромбоцитов) может быть низким по многим причинам. Низкое количество тромбоцитов повышает риск кровотечения. Свертывание крови может нарушаться при приеме варфарина в слишком высокой дозе, печеночной недостаточности или при других заболеваниях.

Для подтверждения диагноза немедленно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба обследования помогают врачам отличить кровоизлияние в мозг от ишемического инсульта. В ходе этих обследований также выявляется, много ли ткани головного мозга было повреждено, и не повышено ли давление в других областях головного мозга.

Иногда врачи проводят КТ-ангиографию (КТ делают после введения в вену контрастного вещества) для оценки прогрессирования кровоизлияния. Если оно прогрессирует, прогноз неблагоприятен.

Симптомы

Признаки кровоизлияния в мозг напрямую обусловлены тем местом, куда попадает кровь. Так, симптомами появления гематомы в лобной части органа являются:

  • понижение умственных способностей;
  • нарушение речевой функции — речь больного неразборчива;
  • неспособность человека держать равновесие.

Для излияния крови в височной доле характерно:

  • понижение остроты зрения или отсутствие такового в одном из зрительных полей;
  • человек не понимает того, что ему говорят, хотя все прекрасно слышит;
  • приступы судорог верхних и нижних конечностей, реже — всего тела.

Кровоизлияние в теменную зону влечёт за собой потерю восприимчивости на одной половине тела. Излияние крови в затылочную область становится причиной снижения зрительной функции или слепоты.

Образованием гематомы между мозгом и черепом проявляется:

  • мигренями, постоянно мучающими больного;
  • повышенной чувствительностью глаз к свету;
  • интоксикацией организма;
  • обмороками.

Если кровь попадёт в мозжечок, будут наблюдаться характерные признаки:

  • трудности в сохранении равновесия;
  • мышечная слабость;
  • нехарактерные движения зрачками, из одной стороны в другую, причём очень быстро;
  • затруднительное дыхание;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • покраснения кожного покрова всего тела.

В случае скопления крови в желудочках мозга, будут наблюдаться внешние признаки, характерные для мозжечкового кровотечения, но к ним добавятся внутреннее нарушение поступления питательных веществ и кислорода в мозг, потому что скопившаяся кровь преграждает канал, через который в мозг попадает цереброспинальная жидкость.

Симптомы разрыва сосудов у новорождённых:

  • нарушение сосательного рефлекса;
  • белки глаз принимают красный цвет;
  • череп, по сравнению с размером тела малыша, сильно увеличен.

Признаки внутричерепного кровотечения имеют склонность к увеличению интенсивности проявления, поэтому при малейших изменениях в поведении или сознании больного нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector