Крестор: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Состав и лекарственная форма

Согласно инструкции и сборнику РЛС Крестор (Crestor) – холестеринснижающее лекарство, основное действие которого направлено на угнетение фермента редуктазы. Крестор – это статин, способствующий снижению плазменной концентрации холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП), а также общего холестерина. Помимо того, что Крестор нормализует уровень общего холестерина, он положительно влияет на содержание ЛПВП.

Инструкция Крестора сообщает, что его активное действующее вещество – розувастатин. Лекарство представлено таблетками, имеющими разную дозировку. Крестор 10 мг – пилюли в виде овала, розовой окраски, на которых присутствует надпись ZD 4522 10. Капсулы по 20 м не отличаются по форме и цвету, на них имеется надпись ZD 4522 20.  Лекарственная форма, содержащая 40 мг действующего вещества, розовая, круглой формы. Инструкция гласит, что выпускается наименьшая доза лекарства 5 мг. Это желтые пилюли в виде овала.

Кроме розувастатина, Крестор содержит такие ингредиенты: моногидрированную лактозу, кросповидон, целлюлозные монокристаллы, глицерол, магния стеарат. Согласно инструкции производитель упаковывает медикаментозные формы в ячеистые блистеры (28 штук в каждом) и пачки из картона. Крестор 10 мг представляет собой таблетки 98 шт, 28шт и 7 шт.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь,тпроглатывая целиком, запивая водой. Принимать независимо от приема пищи.
До начала терапии препаратом Крестор пациент должен начать соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения

Доза препарата должна подбираться индивидуально, в зависимости от целей терапии и терапевтического ответа на лечение, принимая во внимание текущие рекомендации по целевой концентрации липидов.
Рекомендуемая начальная доза для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг препарата Крестор 1 раз в сутки. При выборе начальной дозы следует руководствоваться индивидуальной концентрацией холестерина и принимать во внимание возможный риск сердечно-сосудистых осложнений, а также необходимо оценивать потенциальный риск развития побочных эффектов

В случае необходимости, доза может быть увеличена до большей через 4 нед.
В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг, по сравнению с более низкими дозами препарата, увеличение дозы до 40 мг, после дополнительного приема дозы выше рекомендуемой начальной дозы в течение 4 нед терапии, может проводиться только у пациентов с тяжелой степенью гиперхолестеринемии и с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией), у которых не был достигнут желаемый результат терапии при приеме дозы 20 мг, и которые будут находиться под наблюдением специалиста. Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за пациентами, получающими препарат в дозе 40 мг.
Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не обращавшимся к врачу. После 2–4 нед терапии и/или при повышении дозы препарата Крестор необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).
Пожилые пациенты. Не требуется коррекция дозы.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl-креатинина менее 30 мл/мин) применение препарата Крестор противопоказано. Противопоказано применение препарата в дозе 40 мг у пациентов с умеренными нарушениями функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин). Пациентам с умеренными нарушениями функции почек рекомендуется начальная доза препарата 5 мг.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Крестор противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.

Побочные действия

Крестор может вызывать и побочные эффекты, которые могут поражать различные системы организма:

• Эндокринная система: сахарный диабет второго типа;
• Иммунная система: отек Квинке, анафилактический шок;
• Эндокринная система: сахарный диабет второго типа;
• Центральная нервная система: головокружение, головные боли, потеря памяти, множественные поражения нервов;
• Поражения кожных покровов: крапивница, кожные высыпания, зуд кожи, синдром Стивенса-Джонсона;
• Мочевыводящая система: появление белка в моче, появление крови в моче;
• Костно-мышечная система: множественные поражения мышечной ткани, растворение костной ткани, боли в мышцах, боли в суставах;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, тошнота и рвота, боли в животе, в редких случаях – панкреатит.
• Результаты лабораторных исследований: повышение концентрации билирубина, нарушения функционирования щитовидной железы, повышение концентрации глюкозы, повышение активности ГГТ и ЩФ;
• Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин.

Побочные эффекты от приема препарата Крестор наблюдаются достаточно редко, причем вероятность их возникновения напрямую зависит от дозы. При диагностировании у пациента проблем со здоровьем дозу необходимо снизить. В большинстве случаев после этого побочные эффекты исчезают.

Форма выпуска

Крестор производит компания Астра-Зенека (Великобритания) в форме таблеток, которые необходимо принимать только внутрь. Каждая дозировка имеет свои характеристики:

1. 5 мг — таблетки окрашены в желтый цвет, имеют в диаметре 7 мм.
2. 10 мг — таблетка розового цвета, диаметр 7 мм.
3. 20 мг — таблетка розового цвета, диаметр 9,1 мм.
4. 40 мг — таблетки розового цвета, длина 11,5 мм.

Все дозировки, кроме 40 мг имеют круглую форму. Крестор 40 мг характеризуется овальной формой таблетки.

В упаковках по 7, 28 или 98 таблеток и инструкция по правильному применению лекарства, которую производитель утвердил на территории России.

Отечественные и зарубежные аналоги

Наиболее востребованными аналогами Крестора считаются:

Аналог — Акорта

Доступный препарат российского производства, который может выпускаться в дозировке 10 мг и 20 мг. Показания, противопоказания, особенности приема Акорты не отличаются от Крестора.

Аналог — Мертенил

Еще один препарат, производимый на территории России. Данный аналог является абсолютным аналогом Крестора и поставляется в дозировке 5, 10, 20, 40 мг. Его стоимость ниже.

Аналог — Розарт

Лекарство производится компанией Актавис Лтд в Исландии. Форма выпуска: таблетки с дозировкой 10, 20, 40 мг. Стоимость этого препарата выше, чем у отечественных аналогов.

Аналог Крестора — Розувастатин

Российский препарат, выпускаемый в дозировке 5, 10, 20 мг. Показания, побочные эффекты и продолжительность лечения у него точно такие же, как у основного препарата.

Аналог — Розукард

Препарат выпускают в Чехии в дозировке 10, 20, 40 мг. По стоимости он уступает Крестору. Противопоказания несколько отличаются. Перед началом применения нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.

Побочные действия

Если правильно принимать препарат, и строго придерживаться всех рекомендаций доктора по приему Крестора, а также по питанию, тогда негативное влияние препарата на организм встречается довольно редко.

Но производитель в аннотации указал побочное действие препарата на организм.

В таблице указан перечень негативного эффекта на органы:

название органа	побочные реакции
органы пищеварения	·   воспаление в поджелудочной железе — панкреатит;
·   воспаление в клетках печени — гепатиты;
·   болезненность в животе;
·   понос;
·   запор.
система кроветворения	патология тромбоцитопения.
дыхательная система	сильная одышка и сухой кашель.
ЦНС	·   нарушается координация в движениях;
·   частичная, или полная потеря памяти;
·   болезненность в голове;
·   кружение головы;
·   нарушение процесса сна.
кожа	высыпания на коже, которые провоцируют зуд
скелетный аппарат	·   патология миопатия;
·   заболевание миалгия;
·   патология артралгия.
мочевая система	патология протеинурия.
эндокринная система	патология гипергликемия (сахарный диабет).
психика	депрессивное состояние.

Стоимость медикаментов

Очень часто необходимость заменить оригинальное средство возникает в результате его высокой цены. К сожалению, многим не по карману приобретение лекарства «Крестор». Аналоги, цена которых значительно ниже, выступают в этом случае прекрасной альтернативой. Только не забывайте изначально посоветоваться с врачом.

Итак, ознакомимся с ценами на оригинальное лекарство и основные аналоги:

• препарат «Крестор» № 28 (10 мг) – 1676 руб.;
• лекарство «Крестор» № 28 (20 мг) – 2825 руб.;
• таблетки «Акорта» № 30 (10 мг) – 511,40 руб.;
• медикамент «Акорта» № 30 (20 мг) – 1049,50 руб.;
• средство «Мертенил» № 30 (10 мг) – 663 руб.;
• препарат «Мертенил» № 30 (20 мг) – 1045 руб.;
• лекарство «Розувастатин» № 30 (10 мг) – 478,70 руб.;
• таблетки «Розувастатин» № 30 (20 мг) – 622,30 руб.

Показания

— первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная дислипидемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными — семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например, ЛПНП-аферез), или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту — в качестве дополнения к диете для замедления прогрессирования атеросклероза у взрослых пациентов как часть терапии для снижения уровней общего холестерина (ОХС) и ХС ЛПНП до целевых уровней — профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии.

Показания к применению

От чего помогает?  Крестор показан в следующих случаях:

1. Гипертриглицеридемия (в дополнение к диете);
2. Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия (в дополнение к диете или другой липидоснижающей терапии, либо при недостаточной эффективности перечисленных методов);
3. Смешанная гиперхолестеринемия или первичная гиперхолестеринемия (включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию), в дополнение к диете, когда другие немедикаментозные методы терапии оказываются недостаточными;
4. Первичная профилактика инсульта, инфаркта и артериальной реваскуляризации у взрослых пациентов с повышенным риском развития ишемической болезни сердца;
5. Замедление прогрессирования атеросклероза (в дополнение к диете у пациентов с показаниями к терапии, направленной на снижение концентрации общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности).

Показания к применению

Назначать данный препарат можно при таких патологиях в организме:

• Первичный тип гиперхолестеринемии по категории Фредриксона, в данную категорию попадает и гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (генетического характера);
• Смешанный тип гиперхолестеринемии, а также как дополнительное медикаментозное средство при гипохолестериновой диете;
• Патология гипертриглицеридемия, как дополнение к антихолестериновой диете;
• Для предотвращения формирования атеросклеротических бляшек, у людей, попадающих в группу риска, как профилактические мероприятия, но при условии соблюдения диеты;
• В момент профилактических мероприятий при патологии сердечного органа и системы кровотока — инфаркта миокарда, или же инсульта в период развития в организме патологии атеросклероз;
• При гипертонической болезни с высоким индексом давления, для предотвращения развития атеросклероза;
• При развитии ишемии сердца.

Назначать данный препарат можно при некоторых патологиях в организме

Аналоги

Крестор является одним из самых дорогих препаратов данной лекарственной группы, поэтому многие пациенты предпочитают лечиться аналогами данного средства.

Препараты, в составе которых активным компонентом выступает розувастатин, выпускается довольно много. Существуют как российские аналоги, так и средства зарубежных производителей. Нередко в терапии используют и статины третьего поколения на основе действующего вещества – аторвастатина. Подобрать необходимый аналог для лечения может только доктор.

Аналоги Крестора на основе розувастатина:

• Мертенил — препарат не уступает по своему лечебному эффекту от оригинала, но находится в более доступном ценовом сегменте. Цена Мертенила от 525,00 руб. до 1620,00 руб.
• Розарт — рекомендовано принимать для профилактики атеросклероза и патологий сердца. Стоимость медпрепарата — от 570,00 до 670,00 руб.
• Розулип — идентичный медикамент по составу с Крестором. Назначение и противопоказания имеет такие же. Цена — от 600,00 до 650,00 руб.

Действие медикамента

Препарат «Крестор» является современным гиполипидемическим средством. Его часто применяют для профилактики и лечения атеросклероза.

Входящие в состав медикамента активные компоненты обеспечивают следующие воздействия на организм:

• гипохолестеринемическое;
• гиполипидемическое.

Его эффективность подтверждают отзывы пациентов. Они свидетельствуют, что препарат «Крестор» – от холестерина одно из лучших средств. При этом медикамент практически всеми больными хорошо переносится.

Благоприятное воздействие лекарства заметно уже через неделю. Однако максимальный эффект наступает только через 14-30 дней приема препарата «Крестор». Инструкция по применению (аналоги тоже действуют не сразу) предупреждает об этом.

Аналоги медикамента способны оказывать токсическое влияние на печень. Препарат «Крестор» выгодно отличается от них. Поскольку не оказывает негативного воздействия на важный орган.

Лекарство может быть единственным препаратом в терапии гиперхолестеринемии, гиперлипидемии. Иногда его рекомендуют использовать в качестве добавки к диете. А в некоторых случаях оно, в сочетании с другими медикаментами, составляет холестериноснижающее лечение.

В аптеках можно найти прекрасный аналог «Крестора». Но этот вопрос изначально следует решить с доктором.

Показания к применению

• Первичная гиперхолестеринемия по Фредриксону (тип IIа, в том числе семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb). Применяется в сочетании с диетой, если другие немедикаментозные способы терапии (к примеру, снижение веса тела, физические упражнения) оказываются недостаточными.
• Гипертриглицеридемия (тип IV по Фредриксону) как дополнение к диете.
• Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия как дополнение к диете и другому липидснижающему лечению (к примеру, ЛПНП-аферез), или, если подобное лечение малоэффективно.
• Задержка прогрессирования атеросклероза (как дополнение к диете у больных, которым показано лечение для снижения содержания общего ХС и ХС-ЛПНП).
• Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта, артериальной реваскуляризации) у взрослых людей без клинических проявлений ИБС, но с увеличенной опасностью ее прогрессирования (возраст женщин старше 60 лет и мужчин старше 50 лет, увеличенное содержание С-реактивного белка, курение, артериальная гипертензия, низкая концентрация ХС-ЛПВП, семейный анамнез раннего начала ИБС).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.
• Возраст до 18 лет.
• Дефицит или непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Миопатия.
• Тяжелые нарушения функций почек.
• Болезни печени, находящиеся в активной форме.
• Прием циклоспорина.
• Беременность или период лактации, а также возможность скорого зачатия у женщин.
• Предрасположенность к развитию миотоксических осложнений.

Кроме того, если говорить о применении Крестора в дозировке 40 мг/сутки, к его противопоказаниям можно также отнести:

• Предрасположенность к миопатии и рабдомиолизу.
• Состояния, способные вызывать повышение плазменной концентрации розувастатина.
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
• Принадлежность пациента к монголоидной расе.
• Прием фибратов.

Существует множество ситуаций, когда Крестор должен приниматься с осторожностью. Поэтому использовать его для лечения без назначения врача категорически запрещено

Инструкция по применению

Крестор назначают принимать внутрь взрослым (дети после 10 лет) однократно в одинаковое время (утро, обед или вечер). Пища не оказывает влияния на результаты терапии препаратом.

Дозировку препарата и длительность приема подбирает доктор с учетом результатов лабораторных исследований крови и состояния пациента. Рекомендуемая начальная суточная доза — 5-10 мг Розувастатина. При необходимости дозировку постепенно повышают до 20 мг спустя один месяц.

Максимальная суточная доза препарата 40 мг разрешена к назначению только при тяжелых формах гиперхолестеринемии.

Первые эффекты, которые можно выявить лабораторными исследованиями, проявляются только спустя 3-4 недели от начала приема препарата

На фоне применения Крестора важно соблюдать диету с пониженным содержанием жира, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессов и вести активный образ жизни

При пропуске дозы следует принять следующую в соответствии с назначенным курсом лечения. Запрещено самостоятельно прекращать прием Крестора, поскольку могут возобновиться симптомы заболевания.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Головокружение, головная боль – ЦНС.
• Пищеварительная система: боли в животе, запор, приступы тошноты; редко — панкреатит.
• Эндокринная система: сахарный диабет II типа.
• Мочевыводящая система: протеинурия.
• Костно-мышечная система: часто — миалгия; редко — рабдомиолиз с почечной недостаточностью в стадии обострения (или же без нее), миопатия (включая миозит).
• Печень: увеличение активности ферментов печени (дозозависимое), как правило, временно, незначительно и бессимптомно.
• Иммунная система: редко — реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек.
• Кожные покровы: нечасто – крапивница, кожные высыпания и зуд.
• Лабораторные показатели: повышение концентрации глюкозы, активности ГГТ, ЩФ, билирубина, функциональные нарушения щитовидной железы.
• Другое: часто — астенический синдром.

Информация о медпрепарате

Производитель оригинального препарата Крестор – компания AstraZeneca UK Ltd из Великобритании. Медикамент является одним из самых эффективных холестеринснижающих средств четвертого поколения.

Лекарственная группа, форма выпуска и цена в России

Медикамент относится к фармакологической группе гиполипидемических статинов, и является активным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Международное непатентованнное наименование – Rosuvastatin.

Лекарство выпускается только в таблетированной форме с активным действующим веществом – розувастатин. Таблетки бывают с дозировкой розувастатина – 5,0 мг, 10,0 мг, 20,0 мг и 40,0 мг. Все таблетки имеют маркировку ZD4522, а также выгравированную дозу действующего вещества в одной таблетке. Средство с разной дозировкой отличается по цвету оболочки и по форме драже:

Дозировка розувастатина в одном драже	Отличительные особенности
5,0 мг	Круглые, желтого оттенка драже с гравировкой ZD4522 5.
10,0 мг	Таблетки круглой формы с надписью ZD4522 10 оболочка светлого розового оттенка.
20,0 мг	Таблетки схожи по цвету и форме с драже с дозой 10,0 мг, но имеют надпись ZD4522 20.
40,0 мг	Овальной формы, маркированные розовые таблетки.

Упаковываются драже по 7 штук в один блистер, и в картонные коробки укладываются по 1, 4 или 14 блистеров. Все медикаменты группы статинов отпускаются в аптечных пунктах только по рецепту лечащего доктора с указанной дозировкой основного вещества.

Крестор – это довольно эффективный медикамент группы статинов, но он является одним из самых дорогих лекарств для понижения индекса холестерина. Средняя цена в аптеках России:

Дозировка розувастатина	Количество драже в упаковке	Стоимость Крестора в руб.
10,0 мг	28	2750,00
20,0 мг	28	4300,00
40,0 мг	28	5450,00

Состав лекарства

Кроме основного действующего вещества, таблетки имеют в своем составе такие ингредиенты:

• моногидрат лактозы;
• МКЦ;
• кросповидон;
• фосфат кальция;
• стеарат Mg.

В состав оболочки входят такие компоненты:

• лактоза и гипромеллоза;
• диоксид титана;
• триацетин;
• оксид Fe (желтый).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент препарата – розувастатин, имеет свойства ингибировать активность фермента редуктазы и сокращать выработку мевалоната, который отвечает за синтезирование молекул холестерина на первоначальных стадиях их выработки в клетках печени (гепатоцитах).

Фармакодинамика препарата

При помощи статинов количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛНП рецепторы, которые при своей активации начинают «охоту» за липопротеинами низкой степени плотности, захватывают их и транспортируют для утилизации.

Благодаря такой работе рецепторов происходит значительное снижение низкомолекулярного холестерина, за счет увеличения катаболизма. Также происходит повышение в составе крови липидов высокой молекулярной плотности, что способствует понижению «плохого» холестерина.

Препарат проявляет эффективность при повышенной концентрации триглицеридов и хаполипротеидов В. Показывает хороший терапевтический эффект при лечении первичной гиперхолестеринемии всех типов по Фредриксону.

Фармакокинетика Крестора:

• наибольшая концентрация розувастатина в составе плазмы крови, после приема таблеток, наступает через 5 часов;
• биодоступность средства – 20,0%;
• распределительный объем в клетках печени – 134,0 л;
• 90% медикамента связываются с белковыми соединениями в крови, чаще всего это белок альбумин;
• метаболизм лекарства – около 10,0%;
• выводится розувастатин из организма на 90% с каловыми массами;
• 10% выходит с уриной;
• время полувыведения лекарственного средства – 18-19 часов;
• на эффективность медикамента не влияет возраст и пол пациента;
• у пациентов с легкой степенью недостаточности почек статины не изменяют клиренс;
• при диагностировании больных с патологиями клеток печени по шкале Чайлд-Пью (до 7,0 баллов) после приема медикамента, розувастатин не диагностировался.

Показания

Препарат Крестор назначают в следующих случаях:

• гиперхолестеринемия первичной этиологии;
• смешанная гиперхолестеринемия по семейному гетерозиготному типу;
• наследственная гомозиготная гиперхолестеринемия;
• повышение количества триглицеридов в крови;
• прогрессирующий атеросклероз (в качестве меры комплексного лечения);
• профилактика ишемической болезни сердца и ее возможных осложнений (для пациентов с высокими рисками развития инфаркта, инсульта, достигших 50–60-летнего возраста).

Крестор назначают в качестве дополнительной терапевтической меры, когда пациент уже испробовал соблюдение диеты, снизил массу тела, регулярно выполняет лечебную гимнастику, но эти методы не дали положительного результата.

Противопоказания

Таблетки с дозировкой 5, 10 и 20 мг имеют ряд следующих противопоказаний к использованию:

1. Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
2. Индивидуальная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность;
3. Возраст до 18 лет;
4. Тяжелые заболевания печени, увеличение активности печеночных трансминаз;
5. Серьезные нарушения функции почек;
6. Одновременная терапия циклоспорином;
7. Беременность и период грудного кормления;
8. Миопатия.

Противопоказаниями к приему таблеток Крестор с дозировкой 40 мг являются следующие состояния:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• состояния, которые могут приводить к повышению плазменной концентрации розувастатина;
• одновременный прием фибратов;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• одновременный прием циклоспорина;
• у женщин: беременность, период лактации, отсутствие адекватных методов контрацепции;
• заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);
• повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);
• пациентам с факторами риска развития миопатии/рабдомиолиза, а именно: почечная недостаточность средней степени тяжести (ККменее 60 мл/мин), гипотиреоз, личный или семейный анамнез мышечных заболеваний, миотоксичность на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе;
• пациентам монголоидной расы.

С осторожностью Крестор во всех дозировках следует принимать при наличии следующих состояний/заболеваний:

Неконтролируемые судорожные припадки;
Болезни печени в анамнезе;
Артериальная гипотензия;
Сепсис;
Эндокринные, метаболические или электролитные нарушения, протекающие в тяжелой форме;
Травмы, обширные хирургические вмешательства;
Возраст от 65 лет.
Крестор в суточной дозе 40 мг при слабой степени тяжести почечной недостаточности (клиренс креатинина больше 60 мл в минуту) следует принимать с осторожностью.

Опыта применения Крестора у больных с печеночной недостаточностью и с более чем 9 баллами по шкале Чайлд-Пью нет.

Инструкция по применению

Крестор принимают внутрь, запивая достаточным объемом воды. Делить таблетку пополам или разжевывать запрещается. Перед началом и во время лечебного курса необходимо соблюдать антихолестериновую диету.

Первоначальная дозировка средства должна быть не выше, чем 5,0 мг или 10,0 мг один раз в сутки. Если такая доза не показывает должных медикаментозных эффектов, тогда ее увеличение  можно проводить не раньше, чем через месяц с момента лечения.

Особенности приема препарата Крестор

Инструкция по применению указывает на то, что увеличение дозы препарата можно проводить только после лабораторной диагностики на липидный профиль.

Пациентам, у которых высокий риск развития сердечных или системных патологий, назначается препарат с дозой 40,0 мг, но только в том случае, если меньшая дозировка не оказала должного медикаментозного результата в понижении низкоплотного холестерина. Чаще всего лечение с максимальной дозировкой пациенты проходят в стационарных условиях при постоянном контроле процесса терапии лечащим врачом.

Фармакологическая динамика

Активный элемент в препарате — розувастатин, имеет свойства ингибировать активность фермента редуклазы, и сокращать выработку мевалоната, который отвечает за синтезирование молекул холестерина на первоначальных стадиях их выработки в клетках печеночного органа (гепатоцитах).

При помощи медпрепарата Крестор количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛНП рецепторы, которые при своей активации начинают охоту за липопротеинами низкой степени молекулярности, захватывают их и транспортируют для утилизации.

Благодаря такой работе рецепторов, происходит значительное снижение низкомолекулярного холестерина. Данный процесс способствует очищению плазмы крови от свободного холестерина.

Лекарственный препарат имеет выраженный лечебный эффект воздействие на липопротеиды, снижая их синтезирование клетками печени, что значительно понижает уровень в составе крови низкомолекулярные липопротеиды, и повышая концентрацию липопротеидов высокой молекулярной плотности.

Розувастатин показал эффективность в лечении гиперхолестеринемии с повышенной концентрацией триглицеридов, или без высокого уровня их в организме.

Динамика лечения пациентов с первичным типом гипергликемии (по Фредриксону).

Показатели даны в процентном снижении к первоначальному индексу:

Дозировка	число пациентов	ЛПНП	Общий ХС	ЛПВП	ТГ	не ЛПВП	AпoB	AпoA-I
Плацебо	13 чел.	−7,0	−5,0	3	−3,0	−7,0	−3,0
10,0 мг	17 чел.	−52,0	−36,0	14	−10,0	−48,0	−42,0	4
20,0 мг	17 чел.	−55,0	−40,0	8	−23,0	−51,0	−46,0	5
40,0 мг	18 чел.	−63,0	−46,0	10	−28,0	−60,0	−54,0

Зависимость от дозы при лечении пациентов с гипертриглицеридемией.

Показатели даны в процентном снижении к первоначальному индексу:

Дозировка	число пациентов	ТГ	ЛПНП	Общий ХС	ЛПВП	не ЛПВП	ЛПОНП	ТГ-ЛПОНП
Плацебо	26 чел.	1	5	1	−3,0	2	2	6
10,0 мг	23 чел.	−37,0	−45,0	−40,0	8	−49,0	−48,0	−39,0
20,0 мг	27 чел.	−37,0	−31,0	−34,0	22	−43,0	−49,0	−40,0
40,0 мг	25чел.	−43,0	−43,0	−40,0	17	−51,0	−56,0	−48,0

Рециркуляция рецепторов ЛПНП

Противопоказания

Медикамент группы статинов Крестор применяется только по назначению врачей и ни в коем случае, не нужно использовать его в качестве самолечения, потому что статины, и в том числе и Крестор, имеют широкий ряд противопоказаний к их использованию, а также имеет большой перечень негативного воздействия на организм.

Перед тем, как принять статин, необходимо тщательно изучить аннотацию к препарату, которую выдает производитель.

Нельзя использовать в качестве профилактических мероприятий, а также в качестве лечения медикамент Крестор при таких ситуациях:

• Непереносимость основного компонента в медикаменте Крестор, а также дополнительные ингредиенты в составе лекарства;
• Чувствительность организма на лактозу, или ее непереносимость;
• Детский возраст до 18 лет;
• Патологии клеток печени, развивающиеся на тяжелом этапе;
• Повышение активности трансминаз печёночного органа;
• Нарушения в почечном органе, которые имеют тяжёлую форму;
• Лечение лекарственным средством Циклоспорином;
• Период вынашивания младенца у женщин;
• Время кормления младенца грудным молоком;
• Патология миопатия.

Данные противопоказания относились к препарату Крестор, которое имеет дозировку в 50,0 миллиграмм, 10,0 миллиграмм и 20,0 миллиграмм активного компонента в одной таблетке.

Также существует противопоказания к использованию медикамента Крестор, имеющего дозировку в одной таблетке активного компонента 40,0 миллиграмм:

• Крестор и алкоголь несовместимы, поэтому при алкоголизме в хронической форме, препарат не назначают;
• Нарушенная функциональность печёночного органа;
• Выраженные нарушения в функционировании почечного органа;
• Пациентам, с риском развития патологии миопатия;
• Патология эндокринного органа щитовидной железы — гипотиреоз, в явной форме;
• Лечение высокого индекса холестерина в составе крови, препаратами группы фибратов;
• Сепсис, или заражение состава крови инфекцией;
• Пациенты с гипотонией, очень низким индексом АД;
• После хирургического оперативного вмешательства в организм;
• Развитие судорог в организме;
• Патология эпилепсия;
• Перенесённая травма;
• Нарушение в обменных процессах в организме, которые протекают в тяжелой форме;
• Нарушение в электролитном балансе в организме.

С осторожностью назначают прием Крестора, пациентам в преклонном возрасте — старше, чем 60 лет