Эндоскопия и ее виды

Подготовка

Исследование должно проходить натощак. За 6-8 часов до проведения коронарографии сердца нельзя есть и пить. Это связано с возможным возникновением рвоты и попаданием содержимого желудка в верхние дыхательные пути.

Соблюдать обильный питьевой режим для хорошей работы почек. Рентгенконтрастное вещество, вводимое в организм во время исследования, выводится почками. Для предупреждения развития патологии почек, необходимо соблюдать обильный питьевой режим.

Обязательно необходимо сообщить своему врачу о постоянном приёме препаратов, например, антиагреганты и антикоагулянты необходимо отменить. Если есть вероятность осложнений со стороны свёртывающей системы крови, такие, как образование тромбов, назначаются другие препараты.

Если у пациента есть предрасположенность к аллергическим реакциям, процедуру можно провести под прикрытием антигистаминными препаратами.

Перед процедурой проводится аллергопроба на йодсодержащий контраст. Что это такое? Введение небольшого количества препарата для определения гиперчувствительности организма. При его введении человек не должен испытывать чувство жара, повышение температуры, головную боль, затруднение дыхания. А также не должно быть высыпаний на коже.

Непосредственно в стационаре, перед подготовкой накануне исследования, пациенту назначается успокоительная терапия, для снижения беспокойства.

Оборудование для коронарографии

Виды кардиографических исследований

Помимо электрокардиографии в медицинской практике применяют еще несколько видов исследований, направленных на диагностирование функций сердца.

Выделяют такие основные кардиографические исследования:

1. Фонокардиография, она представляет собой регистрацию шумов и тонов сердца, появляющиеся в период его функционирования. Это исследование является аналогом осмотра, который доктор выполняет при помощи фонендоскопа, однако фонокардиография способна предоставить графическое изображение звука, более точно показывающее о существующих нарушениях. Данный метод исследования достаточно широко используется в терапии и кардиологии.
2. Магнитокардиография – это такая методика, не требующая контакта, она используется для изучения магнитного поля, появляющегося в период функционирования сердца. Она также как и электрокардиографияспособна выявить те же изменения. Данный метод применяют больным, которым нежелательно использовать электроды. К примеру, беременным, пациентам, которые в результате травм находятся в гипсе, а также магнитокардиографию применяют для большого количества людей в качестве скринингового диагностирования.
3. Коронарография представляет собой рентгенконтрастную методику. В период ее проведения в венечные сердечные сосуды при помощи специального зонда вводится контрастное средство, а потом делают рентгенологические снимки. В результате данный метод помогает выявить все имеющиеся нарушения коронарного кровотока, возникающие при развитии ИБС (ишемической болезни сердца).

Изотопное сканирование сердца с таллием

Если признаки болезни коронарных артерий не удалось выявить с помощью тестов под нагрузкой, тредмил тест может быть осуществлен заново, однако при этом в организм пациентов внутривенно вводят такое вещество, как таллий. Поскольку таллий является тяжелым радиоактивным металлом, дальнейшее сканирование организма человека в специальной камере позволяет измерить тот уровень радиоактивности, который достиг сердечной мышцы. Этот показатель измеряется для сердечной мышцы в состоянии покоя и под нагрузкой. Если фиксируется снижение кровотока в область сердечной мышцы во время физической нагрузки, тогда это является сигналом значительного сужения артерий, подающих кровь к сердцу. Данная процедура безопасна для здоровья пациента, так как в ней используется крайне малое количество таллия, который через некоторое время выводится из тела больного безо всяких вредных последствий. Точность изотопного сканирования сердца с таллием при диагностировании болезни коронарных сосудов составляет примерно от 80-ти до 85-ти процентов.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению КАГ является письменный отказ пациента.

Относительные противопоказания МСКТ:

• аритмии, не поддающиеся медикаментозному контролю;
• неконтролируемые нарушения электролитного баланса крови;
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся терапии;
• заболевания, связанные с лихорадочными состояниями;
• тяжёлая патология паренхиматозных органов;
• патология свёртывания крови;
• значительное снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина;
• неостановленное кровотечение, например, в пищеварительной системе;
• острое нарушения церебрального кровообращения;
• любая аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество;
• беременность.

Советы после прохождения процедуры

Основные рекомендации следующие:

1. Постельный режим и никаких нагрузок.
2. Ограничение подвижности и сгибания конечности, на которой производили манипуляцию.
3. Обильное питье для профилактики нарушения функционирования почек.
4. К физическому труду стоит возвращаться лишь по истечении нескольких дней, если пациент чувствует себя хорошо.

Все меры направлены на восстановление человека и недопущение кровотечения в области прокола. Пациент сутки проводит на стационаре. В случае возникновения резкой боли или припухлости в области прокола необходима консультация врача. Одышка, слабость и понижение давления может свидетельствовать об артериальном кровотечении, что является угрозой для жизни больного. Из-за высокой вероятности развития осложнений после пункции артерии бедра больной не должен отказываться от нахождения в стационаре. Стоит учесть, что бедренная артерия располагается на глубине 2—4 см от кожи и является довольно крупным сосудом. Если начать движение через несколько часов после процедуры, начнется кровотечение, которое тяжело остановить. Такая методика имеет следующие преимущества:

• отсутствие вероятности серьезных кровотечений;
• больной может не придерживаться постельного режима;
• под наблюдением врачей после операции можно находиться не более двух часов;
• отсутствие побочных эффектов.

Коронарографию должен проводить только квалифицированный врач, который сможет не только провести вмешательство без осложнений, но и сделать правильные заключения и назначить лечение.

Рекомендуем прочитать:

Диагностика рестриктивной кардиомиопатии

При физикальном обследовании выявляют ослабление сердечных тонов, низкоамплитудный и ускоренный пульс на сонных артериях, легочные хрипы и выраженное набухание вен шеи с быстрым снижением IV сердечный тон (S₄) почти всегда присутствует. Ill сердечный тон (S₃) обнаруживают реже, его необходимо дифференцировать от прекардиального щелчка при констриктивном перикардите. В некоторых случаях появляется шум функциональной митральной или трикуспидальной регургитации, связанной с тем, что инфильтрация миокарда или эндокарда либо фиброз изменяют хорды или конфигурацию желудочков. Пародоксальный пульс не встречают.

Для диагностики необходимы ЭКГ, рентгенография грудной клетки и эхокардиография. При ЭКГ обычно фиксируют неспецифические изменения в виде изменений сегмента ST и зубца Г, иногда — низкий вольтаж. Могут встречаться патологические зубцы Q, не связанные с перенесенным ранее ИМ. Иногда обнаруживают гипертрофию левого желудочка вследствие компенсаторной гипертрофии миокарда. На рентгенограммах грудной клетки размер сердца часто оказывается нормальным или уменьшенным, но может быть увеличен при амилоидозе на поздней стадии или гемохроматозе.

Эхокардиография обычно демонстрирует нормальную систолическую функцию. Часто выявляют расширенное предсердие и гипертрофию миокарда. При РКМП эхо-структура миокарда необычно яркая вследствие амилоидоза. Эхокардиография помогает дифференцировать констриктивный перикардит с утолщенным перикардом, в то время как парадоксальное движение перегородки может встречаться при каждом из этих заболеваний. При сомнительном диагнозе для визуализации структуры перикарда необходимо проведение КТ, а МРТ может показать патологические изменения миокарда при заболеваниях, сопровождающихся его инфильтрацией (например, амилоидом или железом).

Необходимость в катетеризации сердца и биопсии миокарда возникает редко. В случае их выполнения при катетеризации обнаруживают высокое предсердное давление при рестриктивной кардиомиопатии, с выраженным снижением волны у и ранним диастолическим падением, сопровождаемым высоким диастолическим плато в кривой давления в желудочках. В отличие от изменений при констриктивном перикардите, диастолическое давление в левом желудочке обычно на несколько миллиметров ртутного столба выше, чем в правом. При ангиографии обнаруживают полости желудочков нормального размера с нормальным или сниженным систолическим сокращением. Может присутствовать регургитация на АВ-клапанах. Биопсия помогает обнаружить фиброз и утолщение эндокарда, инфильтрацию миокарда железом или амилоидом и хронический фиброз миокарда. Коронарография не выявляет патологии, кроме тех случаев, когда амилоидоз повреждает эпикардиальные венечные артерии. Иногда катетеризация сердца не оказывает диагностической помощи, и изредка рекомендована торакотомия с целью исследования перикарда.

Необходимы исследования для выявления самых общих причин рестриктивной кардиомиопатии (например, ректальная биопсия при амилоидозе, тесты обмена железа или биопсия печени при гемохроматозе).

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Дифференциальная диагностика рестриктивной кардиомиопатии

Во всех случаях необъяснимой правожелудочковой недостаточности необходимо исключить рестриктивную кардиомиопатию.

РКМП необходимо дифференцировать в первую очередь от констриктивного перикардита, имеющего сходные гемодинамические изменения

В отличие от РКМП, при констриктивном перикардите возможно успешное хирургическое лечение, поэтому важно своевременно дифференцировать эти состояния

Коронароангиография сосудов сердца и противопоказания к ее проведению

Коронароангиография — это медицинская методика, которая включает в себя не только диагностику, но и специфику лечения, причем имеются не только отдельные показания, но и противопоказания, коронарная ангиография сосудов сердца тому не исключение.

Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.

В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.

К ним относятся:

• возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
• почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
• присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
• уровень сахара в крови, превышающий норму;
• наличие различного рода инфекционных заболеваний;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• период обостренной стадии язвенной болезни;
• наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.

Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.

Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.

Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:

• так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
• место для исследования по необходимости бреют;
• разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

Для осуществления коронарографии проводится анализ по определению венозного доступа к области сердца, для достаточного обеспечения требуемого движения и дальнейшего попадания вещества в венечные артерии. Осуществляется это для дальнейшего достижения максимально четких и истинных результатов должного качества. Также врачом проводится оценка общего состояния пациента для установления возможности контакта со специалистом в период выполнения процедуры.

Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.

Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.

Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

Подготовка и проведение процедуры

Данная процедура не требует от пациента особой подготовки, но выполнить минимальные рекомендации врача придется. Пациенту перед проведением сцинтиграфии сердца необходимо:

• прийти на прием натощак;
• прекратить прием медикаментов, которые призваны стабилизировать работу сердца;
• если это мужчина, отказаться от препаратов для улучшения потенции;
• женщинам потребуется пройти ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в отсутствии беременности;
• за сутки до назначенного обследования отказаться от крепкого чая, кофе и тому подобного;
• женщинам в период лактации сцедить молоко как минимум на два дня и т.д.

Каждый пациент должен понимать всю важность этой процедуры и придерживаться вышеприведенных требований, ведь от этого будет напрямую зависеть результат обследования и всего дальнейшего лечения. Сцинтиграфия сердца состоит из двух этапов

Первая часть обследования проходит для пациента в состоянии покоя. Ему вводят радионуклидный препарат и делают трехмерные картинки, характеризующие состояние сердца и миокарда в состоянии покоя

Сцинтиграфия сердца состоит из двух этапов. Первая часть обследования проходит для пациента в состоянии покоя. Ему вводят радионуклидный препарат и делают трехмерные картинки, характеризующие состояние сердца и миокарда в состоянии покоя.

Второй этап обследования сопровождается созданием для сердца пациента искусственного стресса или нагрузки. Стоит отметить, что для создания нагрузки на сердце используется велотренажер или беговая дорожка. Пациент должен постепенно увеличивать темп, чтобы ускорилось сердцебиение. Весь этот процесс контролируется и отображается на экране. Иногда для создания нагрузки на сердце используют медицинские препараты, которые ускорят пульс и увеличат сокращения сердечной мышцы.

Врач ждет, когда уровень нагрузки на сердце пациента достигнет допустимой для него границы, и вводит в вену соответствующий препарат. Со временем радионуклид накапливается в мышцах сердца и хранится там некоторое время. После этого пациент в течение часа находится в состоянии покоя. Затем специальная гамма-камера делает изображения, на которых четко видно количество крови, которая прибывала в различные части сердца.

Полученными результатами обследования занимается специалист, чтобы их расшифровать. В случае необходимости это могут быть несколько врачей, в зависимости от сложности конкретного случая.

При проведении обследования врачи используют четыре группы препаратов радионуклидного происхождения:

• тебороксим (препарат имеет свойство накапливаться в метаболически активной ткани сердечной мышцы, характеризуется быстрым выведением из крови);
• тетрофосмин (новое поколение радионуклидов, которые имеют схожие свойства с предыдущим препаратом. Компонент практически не задерживается в печени);
• технеция пирофосфат (данный препарат позволяет выявить некроз, который возник под влиянием инфаркта миокарда);
• метоксиизобутилизонитрил (владеет практически идентичными характеристиками с первыми двумя вышеуказанными препаратами).

На сегодняшний день сцинтиграфия сердца, цена на которую подойдет каждому, чрезвычайно важная методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Более того, метод практически не имеет противопоказаний, за исключением беременности и аллергической реакции на препарат с радионуклидным содержанием.

Врачи предупреждают, что патологии и заболевания сердца достаточно быстро прогрессируют, поэтому их нужно выявлять на ранних стадиях развития.

Синдром слабости синусового узла

Причина замедления сердцебиения кроется в ослаблении синусового узла – главного водителя ритма сердца. Понятие синдрома слабости синусового узла (СССУ) включает ряд сбоев его функции, в частности тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям. Это выражается в снижении частоты сокращений сердечной мышцы.

Патогенез СССУ

Сердцу все время приходится приспосабливаться к потребностям организма. Чтобы число сердечных сокращений соответствовало им, организм задействует различные механизмы – изменяет влияние симпатической и парасимпатической нервной системы, задействует центры в самом синусовом узле, которые могут выполнять роль дополнительного водителя ритма (источника автоматизма). Эти дополнительные центры обладают способностью замедлять или ускорять ритм сердцебиения.

При развитии патологии функцию водителя ритма принимают на себя клетки – дублеры, обладающие меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. При нарушении синусового ритма и проведения импульса возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Их еще называют замещающими. Чем дальше от синусового узла они появляются, тем реже будет биться сердце. Именно они и являются причиной возникновения тахиаритмии.

Происхождение СССУ

Снижение функции синусового узла обусловлено несколькими причинами, которые объединяют в две группы – внутренние и внешние:

Группа	Фактор	Причина
Внутренние	Органическая дегенерация	ишемия сердца;
артериальная гипертензия;
бронзовый диабет (накопление в тканях железа);
инфекционные и аллергические заболевания;
кардиомиопатия;
метастазы злокачественных опухолей;
интоксикация;
операции на сердце;
заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
амилоидная кардиопатия;
гипотиреоз
Ишемия	сужение артерии, снабжающей кровью синусовый узел;
воспалительный процесс и отмирание участка миокарда;
патологическое замещение функциональных клеток соединительной тканью
Внешние	Вегетативная дисфункция синусового узла, связанная с повышенной активностью блуждающего нерва	болезни мочеполовой системы;
заболевания глотки;
патологии системы пищеварения
Медикаментозная дисфункция	Применение бета-блокаторов, антиаритмических препаратов
Повышенное содержание калия и кальция в организме

СССУ и синдром тахикардии брадикардии может возникать в любом возрасте, но основная масса больных – это люди старше 60 лет, причем с каждым годом риск его развития повышается. Это связано со старческой дегенерацией тканей сердца. Среди молодых синдром возможен у подростков и спортсменов по причине высокого тонуса блуждающего нерва. У подростков он может быть связан с пубертатным периодом. Для спортсменов подобное состояние является нормой, если только СССУ не связано с дистрофией миокарда.

Возможные осложнения

Коронорография является инвазивной процедурой, в связи с чем риск осложнений или летального исхода очень мал (порядка 1%). Но для предотвращения возможных рисков рекомендуется и реакцию на йод (основное вещество контраста), а также четко следовать наставлениям врача. При соблюдении всех мер риск появления проблем практически исключается.

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

• фибрилляция желудочков;
• закупорка лучевой артерии;
• инсульт;
• обширный инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
• анафилактический шок.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии

В настоящий момент не существует специфических методов лечения идиопатической и семейных форм рестриктивной кардиомиопатии. Это возможно только в отношении некоторых вторичных ее вариантов (например, при гемохроматозе, амилоидозе, еаркоидозе и др.).

Лечение рестриктивной кардиомиопатии направлено на облегчение симптомов и профилактику осложнений.

Улучшение диастолического наполнения желудочков достигается путем контроля ЧСС (бета-адреноблокаторы, верапамил).

С целью уменьшения легочного и системного застоя назначаются диуретики.

Роль ингибиторов АПФ при рестриктивных заболеваниях миокарда неясна.

Дигоксин надо применять только в случаях существенного снижения систолической функции левого желудочка.

При развитии АВ-блокады происходит резкое снижение предсердной фракции в наполнении желудочков, что может потребовать установки двухкамерного электрического кардиостимулятора.

Большинство пациентов с рестриктивной кардиомиопатией нуждаются в антиагрегантном или антикоагулянтном лечении.

Неэффективность консервативного воздействия служит показанием к трансплантации сердца или другим хирургическим методам лечения (эндокардэктомия, протезирование клапанов сердца).

Мочегонные средства нужно использоваться с осторожностью, поскольку они способны снизить преднагрузку. Нерастяжимые желудочки в своей способности поддерживать сердечный выброс сильно зависят от преднагрузки

Сердечные гликозиды очень мало улучшают гемодинамику и могут быть опасны при кардиомиопатии вследствие амилоидоза, при котором часто отмечают чрезвычайную чувствительность к препаратам наперстянки. Средства, уменьшающие постнагрузку (например, нитраты), могут вызвать глубокую артериальную гипотензию и обычно неэффективны.

Кардиомегалия. Что это такое

Важно! Кардиомегалия не является заболеванием. Это синдром, который характерен для большого количества патологических состояний сердечно – сосудистой системы, других заболеваний, аномалий развития сердца.. В норме сердце человека обладает следующими размерами:

В норме сердце человека обладает следующими размерами:

• Длина – 10 – 11 см.
• Ширина – 8 – 11 см.
• Толщина – 6 – 8,5 см.
• Вес – до 230 грамм у взрослого человека, у новорожденных детей – от 20 грамм.
• Форма сердца может быть овальной или конусовидной.

Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.

Важно! При гипертрофии увеличение объемов сердца развивается только вследствие утолщения мышечных волокон, а при кардиомегалии расширяются и волокна миокарда, и полости сердца.

Классификация

Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:

• Идиопатическим – в развитии такого явления причины изменений не определяются. Возникает редко, механизмы развития также изучены в недостаточной степени. 
• Врожденным – определяется редко, течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Ведущая причина такого нарушения – врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания во время беременности. 
• Приобретенным – в этом случае причинами становятся органические и неорганические заболевания системы сердца и сосудов. 
• Физиологическим – встречается у спортсменов, гиперстеников. Этот вариант является нормой, а не патологией. 
• Алкогольным – характеризуется неблагоприятным прогнозом с частыми тяжелыми осложнениями и летальными исходами. Многие специалисты рекомендуют выносить эту патологию отдельно, так как механизм развития и причины, соответственно, отличны от других.

Увеличенное сердце – причины

К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:

Важно! Чем тщательнее пациент контролирует свое основное заболевание, например, артериальную гипертензию, соблюдает все назначения, тем больше он отдаляет развитие кардиомегалии, а соответственно, и сердечной недостаточности.

Как формируется “большое сердце”

1. Патология клапанов и гипертоническая болезнь – вследствие нарушения гемодинамических процессов или увеличении сопротивления сосудистых стенок развиваются гипертрофические изменения миокарда по причине затруднения прохождения крови в нужных ей направлениях. Вследствие этого увеличивается сила сокращений сердца, разрастаются мышечные волокна и появляется гипертрофия. Постоянное прогрессирование заболеваний приводят к вовлечению в процесс всех камер сердца, что и является механизмом, приводящим к кардиомегалии. 
2. Миокардиты и кардиомиопатии любого генеза – постоянное воспаление (при миокардитах) или нарушение нормального размера, объема, поверхности (кардиомиопатии) становятся причинами утолщения мышцы сердца, вовлечения в процесс сердечных полостей, интоксикации и развитию гипертрофии, что в конечном итоге и формирует кардиомегалию.

Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.

Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.

Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.

Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

Рентгеноперационная

Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения

Способ выполнения электрокардиографии

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

• общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
• биохимический анализ крови;
• установление группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
• флюорография;
• электрокардиограмма в 12 отведениях;
• велоэргометрия;
• ультразвуковое исследование сердца;
• стресс-эхография;
• сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
3. Введение рентгеноконтрастного препарата.
4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

• не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
• отказаться от курения и алкоголя;
• накануне придерживаться диеты;
• не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

• прием Изокета или Нитроглицерина;
• введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
• сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
• получение изображений в аксиальной плоскости.

Кроме всего вышеупомянутого, кардиографию рекомендуется проводить всем людям в возрасте 40 как минимум раз в год вне зависимости от наличия либо отсутствия жалоб. Своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание сердца и предотвратить серьезные осложнения.

Для проведения процедуры пациента удобно размещают в горизонтальном положении на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки крепят специальные электроды. Запускается прибор и выполняется запись работы сердца. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 10 минут. Полученные результаты передаются кардиологу для расшифровки и установления диагноза.

Процедура не требует сложной и специфической подготовки, важно только перед проведением манипуляций не употреблять пищу как минимум 2 часа. Ребенку кардиографию рекомендуется проводить во время сна

Дополнительные исследования перед процедурой назначит доктор, отталкиваясь от индивидуальных физических показателей. Среди дополнительных исследований стоит выделить: эхокардиографию, ЭКГ, коагулограмму, биохимию крови, ОАМ, ОАК.

В любом случае консультация у доктора обязательна.

Чем отличается ультразвуковое исследование от ЭхоКГ?

Эхокардиографии более правильное название, а отличия в них нет.

https://youtube.com/watch?v=QnAUjDchw9M

Существуют три метода проведения:

1. Первый он используется для определения структур сердечной ткани, размеры полостей, размеры клапанов и их функциональное состояние, при этом на мониторе изображаются данные в виде графика – такой метод называется одномерным.
2. Второй (двумерный) метод позволяет определить работу клапанного аппарата сердца, функциональную активность желудочков и предсердий, их размеры, наличие патологических образований на мониторе данные изображаются в виде движущейся картинки,
3. Третий метод (доплерэхокардиография) – суть метода заключается в измерении скорости кровотока в артериях, степень из стеноза (сужение) и позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки развития.

1. Гипертрофические изменения в сердечной мышце,
2. Функциональные и структурные изменения в клапанном аппарате сердца,
3. Степень регургитации – это обратный ток крови из тех полостей, откуда она и поступила,
4. Размер камер сердца,
5. Рубцовые изменения, наличие тромботических масс, новообразований,
6. Исследование кровотока в артериях,