Холестирамин

Показания к применению Холестирамина

Рекомендации к применению Холестирамина распространяются:

• на пациентов с гиперлипопротеинемией 2 типа;
• больных, которые нуждаются в устранении зудящих ощущений (обструкция путей выведения желчи частичная);
• больных атеросклерозом, коронарными сердечными недугами, инфарктом миокарда, стенокардией в целях профилактики осложнений данных заболеваний.

Противопоказания

Назначений препарата не проводят:

• когда выявлена обструкция путей выведения желчи полная;
• фенилкетонурия;
• реагирование на данный компонент аллергического характера.

Также противопоказания к приему Холестирамина распространяются на женщин при беременности.

Нежелательные реакции

На фоне приема медикаментов активным веществом, которых является холестирамин, могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• запор;
• болевые ощущения в эпигастрии;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• жирный кал;
• изжога;
• жидкий стул;
• полный отказ от еды;
• сыпь, зуд и раздражение кожных покровов;
• воспаление поджелудочной железы;
• повышение либидо и сексуальной активности.

При продолжительном приеме могут наблюдаться следующие патологии:

• проблемы со свертываемостью крови, кровотечения из пищеварительного тракта, геморроидальных узлов;
• непроходимость кишечника;
• крупные кровоизлияния под кожу и слизистые;
• гиперхлоремический ацидоз.

При нарушении свертываемости крови на фоне приема холестирамина рекомендуется вводить Викасол, который является синтетическим аналогом витамина К

Взаимодействие с другими препаратами

Как сказано в инструкции, Холестирамин имеет ряд особенностей при фармакологическом взаимодействии с другими препаратами, а именно:

• При одновременном приеме этой ионообменной смолы с некоторыми мочегонными – петлевыми (с действующим веществом фуросемидом – препарат «Лазикс» и другие) и тиазидными (действующее вещество – гидрохлортиазид, «Гипотиазид»), происходит изменение фармакокинетики диуретиков. Снижается их мочегонный эффект даже если прием препаратов развести по времени с интервалом более трех часов.
• При фоновом лечении антибиотиком ванкомицином, утрачивается биологическая активность последнего.
• Холестирамин может замедлять абсорбцию фенилбутазона и сульфатов железа.
• Крайне не рекомендовано одновременно пить эту ионообменную смолу и антидепрессанты трициклического ряда. Почти вдвое снижается концентрация этих неврологических медикаментов в плазме крови, о чем указано в инструкции.
• Выраженно снижается активность препаратов с L-тироксином и другими гормональными соединениями щитовидной железы.
• Нельзя одновременно назначать холестирамин и диуретики, относящиеся к группе антагонистов альдостерона – Верошпирон. По инструкции, при синхронном применении может развиваться тяжелый гипохлоремический алкалоз.

Холестирамин (колестирамин)

Холестираминколестираминcholestyraminecolestyramine

Холестирамин — международное непатентованное наименование лекарственного средства

Холестирамин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю холестирамин относится к группе «Секвестранты желчных кислот», по АТХ — к группе «Гиполипидемические препараты» и имеет код C10AC01.

Механизм действия холестирамина заключается в связывании холестерина и желчных кислот, которые синтезируются из холестерина в печени. В процессе энтерогепатической циркуляции примерно 97 % желчных кислот реабсорбируется в кишечника и по системе портальной вены попадает в печень, а затем вновь выделяется с желчью. Из-за связывания желчных кислот холестирамином печень синтезирует дополнительные объёмы желчных кислот, расходуя на это холестерин и снижая, таким образом, его общее количество в организме. Холестирамин способствует снижению холестерина в крови, особенно для снижения повышенного уровня липопротеинов низкой плотности — так называемого «плохого» холестерина (ЛПНП). Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза (закупорки артерий). Холестирамин также используется для лечения зуда, возникающего в результате частичного закупоривания желчных протоков и в качестве дополнительной терапии пациентов, находящихся на специальной диете, предназначенной для снижения повышенной концентрации холестерина.

Как адсорбент, холестирамин уступает смекте: адсорбирующая способность смекты относительно солей желчных кислот не зависит от уровня рН раствора, в то время как холестирамин лучше адсорбировал в нейтральной и хуже в кислой среде. Лизолецитин более интенсивно адсорбировался смектой (90%), чем холестирамином (70%). Интенсивность адсорбции не зависит от рН и времени контакта (Сторонова О.А. и др.).

Холестирамин длительное время применялся в качестве гиполипидемического препарата, однако его меньшая эффективность, чем препараты из группы статинов, а также плохая переносимость пациентами привело к существенному уменьшению его применения, а в ряде стран, включая Россию, и, вообще, к прекращению его использования.

Порядок приёма холестирамина и дозы

Холестирамин в большинстве препаратов представляет собой порошок, распакованный в дозировке 4 г.

Первоначально холестирамин принимают до еды, внутрь, один или два раза в день, затем переходят на режим три раза в день. В общем случае, дозировка должна быть индивидуальной и основана на клинической реакции и переносимости пациентом побочных эффектов и находится в диапазоне от 8 до 36 г в день в 2, 3 или 4 приёма.

Холестирамин не всасывается в кишечнике и поэтому не вызывают системных токсических эффектов. В связи с абсорбцией желчных кислот и пищеварительных ферментов холестирамин могут вызывать такие побочные эффекты, как запор, метеоризм, тяжесть в эпигастральной области.

Всемирная гастроэнтерологическая организация акцентирует внимание на том, что холестирамин может быть причиной запора

Применение холестирамина при беременности и кормлении ребёнка грудью

Согласно российским требованиям при беременности терапия холестирамином прекращается. Также не допускается приём холестирамина при кормлении грудью.

В США FDA присвоило холестирамину категорию риска для плода С.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом холестирамин

В настоящее время в России нет допущенных к применению секвестрантов желчных кислот, в том числе с действующим веществом холестирамином. Ранее имел регистрацию Квестран.

В США имеют регистрацию следующие бренды и дженерики холестирамина: Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light.

У холестирамина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Препарат

Для улучшения состояния больных с повышенным уровнем холестерина в крови и нарушением выведения желчных кислот из организма применяют специальные лекарственные препараты. Самым популярным из них является “Холестирамин”.

Инструкция по применению отмечает, что это лекарство переносится хорошо, так как не всасывается из кишечника и не оказывает негативного влияния на работу других органов и систем. Но известно о нем становится пациентам в основном от других больных, прошедших курс лечения препаратом.

Ведь сейчас “Холестирамин” в российской медицине почти не используется. Поэтому перед применением этого лекарства нужно посоветоваться с врачом.

Действие препарата

“Холестирамин” представляет собой анионообменную смолу, нерастворимую в воде. В состав его входят полимеры стирола и дивинилбензола. При поступлении в желудок препарат связывается с желчными кислотами и холестерином.

Такие комплексы не всасываются и в неизменном виде выводятся через кишечник. Это и есть лечебное свойство препарата “Холестирамин”.

Инструкция по применению (аналоги представлены ниже) отмечает, что он оказывает такое действие:

• снижает уровень холестерина в крови;
• уменьшает содержание липопротеинов и триглицеридов;
• улучшает образование желчных кислот из холестерина в печени;
• уменьшает кожный зуд из-за нарушения работы желчного пузыря.

Показания к применению

Не все больные, страдающие от избытка холестерина, знают о полезном действии препарата “Холестирамин”. Инструкция по применению рекомендует использовать его в таких случаях:

• для профилактики атеросклероза;
• при ишемической болезни сердца для предотвращения инфаркта миокарда;
• при повышенном уровне холестерина в крови;
• для лечения гиперлипопротеинемии 2-й степени;
• для снятия зуда из-за застоя желчи;
• при сужении протоков желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни;
• при отравлении наперстянкой.

Во всех этих случаях препарат будет полезен.

“Холестирамин”: инструкция по применению

Форма выпуска препарата – порошок для приготовления суспензии. Для его растворения нужно взять полстакана жидкости. Лучше всего воды, но можно принимать препарат и с соком или молоком.

Суспензию готовят за 10 минут до приема, так как порошок должен хорошо раствориться. Дозировка определяется лечащим врачом по состоянию здоровья пациента. Обычно назначается по 4 грамма препарата 2 раза в сутки. Но доза может быть увеличена до 4 приемов по 4 г.

Пить “Холестирамин” нужно перед едой. Курс лечения препаратом – не менее месяца. В этот период нужно пить как можно больше воды и контролировать уровень протромбина и фолиевой кислоты. В некоторых случаях показан дополнительный прием витаминов, особенно витамина К.

Несмотря на относительную безопасность препарата и его положительное действие на организм, не всем можно пить “Холестирамин”. Инструкция по применению запрещает использовать его в таких случаях:

• при непроходимости желчевыводящих путей;
• больным с фенилкетонурией;
• во время беременности и периода лактации;
• при индивидуальной непереносимости.

С осторожностью назначают препарат пожилым людям старше 60 лет и детям, так как у них велик риск развития побочных действий. Чаще всего негативные эффекты проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, расстройства пищеварения, изжога и метеоризм

Препарат может провоцировать кровоточивость, так как снижает уровень тромбоцитов в крови. Возможно также нарушение всасывания некоторых жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты. А при передозировке может развиться непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Но в основном хорошо переносится препарат “Холестирамин” (инструкция по применению содержит информацию об этом).

Аналоги препарата

Лекарств с подобным действием не очень много. Чаще всего они имеют аналогичный состав. Препарат “Холестирамин” инструкция по применению называет самым эффективным.

Приобрести его можно под названиями “Колестир”, “Квестран”, “Холестан” и “Колестирамин”. Подобным действием обладают и такие препараты: “Липантил”, “Эзетрол”, “Трибестан”, “Ипокол” и другие.

Но вопрос о выборе лекарства нужно решать с лечащим врачом. Ведь все они имеют различные противопоказания и побочные действия.

Холестирамин, инструкция по применению и цена препарата, аналоги

Из статьи вы узнаете о препарате Холестирамин – это секвестрант желчных кислот, ионообменная кислота, связывающая жирные кислоты в кишечнике. Показания к применению, противопоказания, побочные эффекты.

Состав и свойства препарата

Антисклеротическое средство Холестирамин – производится канадской фармакологической фирмой в форме порошка для внутреннего применения с приятным апельсиновым вкусом.

Основа препарата – холестирамин резин, который предупреждает всасывание холестерина и жёлчных кислот, добавка – полимер дивинилбензол со стиролом и вспомогательные вещества: стабилизаторы, красители, сахара, патока, ароматизаторы.

Этот состав обеспечивает препарату Холестирамин гипохолестеринемическое действие, уменьшая концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерола в крови.

Действие препарата коррелируется желчными кислотами, поскольку он является их единственным предвестником. В норме в крови жёлчные кислоты присутствуют в минимальном количестве. В печень они проникают путем энтерогепатической циркуляции.

Из-за их выведения с фекалиями при употреблении Холестирамина происходит быстрое окисление холестерина с восстановлением утраченного объема желчных кислот на фоне понижения концентрации ЛПНП, холестерина, бета-липопротеидов в крови.

То есть, несмотря на то что выработка холестерина в печени растет, его уровень в кровотоке снижается.

Показания к применению

Холестирамин (Holestiramin) в медицинской практике используется, как дополнительное средство диетического питания спортсменов, при высоком холестерине у пациентов из-за способности препарата минимизировать атеросклеротические изменения в коронарах и при инфаркте миокарда, у пациентов с синдромом короткой кишки, для устранения зуда на фоне холестаза, который спровоцирован частичной закупоркой желчных протоков. Однако при гипертриглицеридемии средство не используют.

Противопоказания

Холестирамин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, непроходимости желчевыводящих протоков, фенилкетонурия, возраст за 60.

Побочные эффекты

Чаще всего Холестирамин вызывает кишечную непроходимость, особенно при передозировке или у пожилых пациентов, реже: дефицит витамина Д, чувство переполнения желудка, анорексию, остеопороз, геморрагические высыпания, подташнивание, метеоризм, нарушение остроты зрения, диспепсия, изжога.

Редко препарат вызывает желчную колику, кровотечения из ануса, икоту, дивертикулит, дисфагию, обострения ЯБЖ, панкреатит, отрыжку.

Принимая Холестирамин возможны неврологические нарушения: мигрень, нарушение чувствительности, слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания, тревожность, дисфункция билиарной системы, артриты, конъюнктивит, анемия, носовые кровотечения, аллергия, крапивница, астмоидный компонент в дыхании, нарушение мочеиспускания, колебания веса, пастозность, повышение полового влечения.

Инструкция по применению

Холестирамин выпускают в форме порошка для приготовления суспензии или таблеток. Дозировка препарата – прерогатива врача, зависит от возраста пациента и вида заболевания.

Таблетки Холестирамина принимают перед едой, порошок можно смешивать с водой, соком, сливками. Суспензию нужно тщательно перемешать и выпить через10 минут, после приготовления.

В сутки доза препарата составляет максимум 24 грамма за 4 приема.

Лекарственное взаимодействие

Холестирамин способен нивелировать действие: Дигиталиса, Варфарина, Тироксина, Пенициллина, Тетрациклина, Хлортиазида, Фенилбутазона, эстрогенов.

Препарат не сочетается с алкоголем, в период лечения лекарством необходимо контролировать уровень холестерина, протромбина, ТГ.

При гипопротромбинемии пациенту вводят витамин К, при низком уровне фолиевой кислоты – витамин В9. Все время необходимо как можно больше пить жидкости.

Мнение автора

На территории РФ Холестирамин практически не используется, несмотря на положительные отзывы о нем со стороны пациентов и врачей. Дело в том, что препарат обладает слишком большим количеством побочных эффектов. Эндокринологи и терапевты считают лекарство максимально эффективным, назначают его при гиперхолестеринемии и застое желчи. К недостаткам относят высокую цену средства.

Последнее обновление: Февраль 12, 2020

Инструкция к порошку Холестирамин

Инструкция, содержащая краткие сведения о препарате, отпечатана непосредственно на упаковке с порошком/суспензией Холестирамин. Более полную информацию о эффективном применении средства можно получить в специальной литературе или у лечащего врача.

Форма, состав, упаковка

Порошок Холестирамина представляет собой хлоридную форму полимеризат дивинилбензола + стирол с соединениями аммониевыми четвертичными, что связаны алифатически.

Средство можно приобрести в пятисотграммовом флаконе или в фольгоизированных пакетиках из полиэтилена.

Фармакология

Действующий механизм Холестирамина обусловлен его способностью к связыванию кислот желчи в кишечнике с последующим образованием комплексов хелатов, которые не растворяются, выводясь естественным образом из организма с каловыми испражнениями.

Рассматриваемое средство способствует снижению абсорбции жирных кислот и холестерина. Также оно стимулирует процессы синтезирования кислот желчных в печеночной ткани по механизму обратной связи.

Благодаря воздействию Холестирамина, уровень липопротеина с низкой плотностью и холестерина в крови значительно понижается. Основная масса жирных кислот вынуждена проходить повторное всасывание в кишечнике, заново оказываясь в печени и выделяясь посредством желчи. Чтобы дополнительно синтезировать эти кислоты, печень начинает расход излишков холестерина.

У больных, которые страдают нарушением обмена липидного генетического характера, когда уровень холестерола в кровяной сыворотке повышен, препарат значительно облегчает состояние, снижая уровни липопротеина и холестерина. Также Холестирамин способствует устранению зуда при имеющейся обструкции путей желчевыведения частичного типа, понижая содержание кислот желчи в крови, не допуская тем самым их отложения в покровах кожи.

Чтобы терапевтический эффект был достигнут, предусматривается лечение длительного систематического характера. Препарат рекомендуют к приему как минимум на месяц. Проведение подобной терапии требует контролировать у пациента уровень кислоты фолиевой в составе эритроцитов и крови, а также наблюдать за процессом пищеварения и способностью к свертыванию крови.

Фармакокинетика

Для наибольшего эффекта препарата необходима нейтральная рН среда.

Абсорбции Холестирамина в зоне кишечника не происходит, поэтому токсического действия системного характера на организм препарат не способен оказать.

Периодом полувыведения является отрезок времени в 60 минут.

Способ применения

Вначале рекомендуется принимать одну дозу (пакет) в сутки. Через два дня ее можно повысить до 2 — 3 и более за день. Для приготовления суспензии содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды или яблочного, ананасового сока. Нужно через 10 минут тщательно перемешать раствор и сразу выпить.

Важно придерживаться назначенной схемы лечения для получения результата. Через две недели необходимо провести повторную липидограмму и коррекцию дозы

Исследование крови на содержание холестерина является необходимым условием на протяжении всего периода применения Холестирамина.

Особенностью препарата является возможность связывания не только кислот желчи, но и других лекарственных препаратов. Поэтому при его применении следует учесть, что может потребоваться повышение дозы гормонов, антикоагулянтов, антибиотиков, сердечных гликозидов, противосудорожных и сахароснижающих средств. Для остальных медикаментов нужно обеспечить их употребление за 1,5 часа до приема Холестирамина или через 7 часов после.

Перед началом лечения необходимо обязательно отрегулировать питание, исключив из него продукты с высоким содержанием жиров, снизить вес тела при ожирении, провести коррекцию содержания сахара в крови при диабете, пройти курс терапии гипотиреоза, нефротического синдрома, болезней печени. Все эти состояния могут привести к повышению холестерина крови.

Также учитывается негативное влияние некоторых медикаментов на обмен липидов, по возможности отменяют их до применения Холестирамина.

Состав и лекарственная форма

Холестирамин относится к группе гиполипидемических препаратов. По своей химической природе, это ионообменная смола. В отличие от таблеток лекарств группы статинов, принципом действия которых является подавление ферментативного звена превращения холестерина, Холестирамин действует непосредственно в самом кишечнике, связывая холевые кислоты, о чем описывается в инструкции. Таким образом, формируются нерастворимые соединения, именуемые «хелатными комплексами» — они не всасываются и выводятся из организма.

Обычно лекарство Холестирамин выпускается в форме гидрохлорида, в состав которого входит сополимер (дивинилбензол и стирол). Инструкция гласит, что чаще всего у холестирамина форма выпуска – порошок. Из него готовятся таблетки либо суспензии, готовые к применению. Если назначается таблетированная форма, то ее следует принимать перорально перед едой. Если лекарство назначено в форме порошка, то его также нужно принимать до еды, но предварительно смешать с водой или соком, тщательно взболтать и дать настояться в течение 10 минут.

Суточная доза медикамента Холестирамин подбирается лечащим специалистом в зависимости от диагноза и результатов лабораторных исследований. Стандартно по инструкции, стартовая суточная доза варьирует в промежутке 4-24 грамма. Ее разделяют на несколько приемов – от двух до четырех в сутки. Чтобы добиться ожидаемого эффекта от терапии, она должна быть пролонгированная и составлять не менее одного месяца. На протяжение всего этого периода нужно соблюдать диету и все врачебные инструкции.

Как выбрать оптимальный вариант медикаментов

Препараты, снижающие холестерин в крови, находятся в свободной продаже. Рецепта для их приобретения не требуется, но это не значит, что можно самостоятельно назначать себе терапию. Лучшие гипохолестериновые таблетки – индивидуально подходящие пациенту. И выбрать схему лечения сумеет только специалист: участковый или семейный врач, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Недорогие

Как бы подозрительно это ни звучало, дешевыми и очень хорошими противохолестериновыми средствами являются статины. Их лояльная цена зависит от длительности курса лечения: атеросклероз можно смело назвать эпидемией и статиновая группа должна быть по карману каждому. Самые дешевые в ней – Аторвастатин, Реддистатин, Кардиостатин, Вазилип.

Если бюджет не сильно ограничен — лучше выбирать оригинальный препарат

Минимум побочных эффектов

Если искать таблетки для снижения холестерина без побочных эффектов, стоит уделить внимание ингибиторам его абсорбции. Они не проникают в кровь и полностью выводятся из организма с захваченными желчными кислотами

Но ведь гиперхолестеринемия развивается и при повышенном холестериновом синтезе, а эти таблетки не действуют на работу печени. И только в начальных стадиях липидного дисбаланса или если он вызван алиментарным фактором коррекция ингибиторами абсорбции будет эффективной. В таком случае снизить уровень холестерина безопасными таблетками можно.

Есть ли особенности выбора для мужчин и женщин

Лекарственные препараты, созданные для снижения уровня холестерина в плазме крови, на мужчин и женщин действуют одинаково. Но стоит учитывать разный физиологический рост показателей липидного профиля:

• у лиц мужского пола подъем происходит в зрелом возрасте, что связано с высокой концентрацией андрогенов, затем начинается спад;
• при беременности или в климактерическом периоде повышенные показатели холестерина появляются и в крови у женщин.

Следовательно, при гиперхолестеринемии желательно дополнительное проведение гормонального исследования, на основании которого и будет выстраиваться протокол лечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином, амитриптилином, дезипрамином, нортриптилином) возможно уменьшение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с акарбозой возможно усиление эффектов акарбозы.

При одновременном применении с амиодароном уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови.

При одновременном применении с вальпроатом натрия возможно небольшое уменьшение абсорбции вальпроата натрия.

При одновременном применении с ванкомицином уменьшается эффективность ванкомицина.

При одновременном применении с варфарином, фенпрокумоном, дикумаролом, этилбискумацетатом возможно уменьшение эффективности антикоагулянтов.

При одновременном применении с гидрокортизоном уменьшается абсорбция гидрокортизона из ЖКТ.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с глипизидом возможно уменьшение абсорбции глипизида.

При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрации дигоксина и дигитоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигоксина и дигитоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

При одновременном применении с диклофенаком, ибупрофеном уменьшается абсорбция диклофенака и ибупрофена из ЖКТ.

При одновременном применении с железа сульфатом, фенилбутазоном возможно уменьшение абсорбции железа сульфата и фенилбутазона.

При одновременном применении с левотироксином, гормонами щитовидной железы уменьшается абсорбция левотироксина и гормонов щитовидной железы из ЖКТ.

При одновременном применении с лоперамидом возможно уменьшение эффективности лоперамида.

При одновременном применении с метотрексатом возможно уменьшение концентрации метотрексата в плазме крови.

При одновременном применении с метронидазолом возможно небольшое уменьшение абсорбции метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение абсорбции парацетамола.

При одновременном применении с колестирамином возможно повышение выведения из организма пироксикама, мелоксикама, теноксикама и уменьшение их эффективности.

При одновременном применении с правастатином, флувастатином уменьшается концентрация правастатина в плазме крови, Cmax и AUC флувастатина. При этом общий гиполипидемический эффект усиливается.

При одновременном применении с ралоксифеном уменьшается абсорбция ралоксифена.

При одновременном применении с сулиндаком уменьшается абсорбция сулиндака (даже в случае интервала между приемами 3 ч).

При одновременном применении со спиронолактоном описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

При одновременном применении с фуросемидом уменьшаются абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

Взаимодействия с другими лекарствами

Ввиду того, что секвестранты желчных кислот действуют непосредственно внутри кишечника, они могут оказывать некоторое влияние на всасывание и выведение других медикаментов. Лицам, принимающим колестирамин нужно знать, что он снижает скорость всасывания слизистой оболочкой кишечника прямых антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда, барбитуратов, сердечных гликозидов.

Кроме этого секвестранты желчных кислот снижают всасывание витаминов жирорастворимой группы. При одновременном приёме колесвелама с верапамилом отмечается медленное нарастание концентрации  последнего в плазме крови. Препараты группы секвестрантов лучше всего принимать за 6 часов до или через 4 часа после употребления других медикаментозных средств. Следует обязательно сообщить своему лечащему врачу о систематически принимаемых лекарствах!

СЖК обладают несколько иным и менее выраженным фармакологическим действием, они чаще используются как препараты второй линии для лечения гиперхолестеринемии. Перед тем, как принимать лекарственные средства данной группы вместе с другими гиполипидемическими медикаментами следует проконсультироваться со своим лечащим врачом!