Что делать при развитии фиброза печени

Диета на разных стадиях

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз.

Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. С этой же целью, прием пищи разделяют на 5 – 6 раз, «часто, но по чуть-чуть» принято говорить в народе. В больнице назначают диету №5. На 3-4 стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач

Снятие воспаления	• Глюкокортикостероиды.
Уменьшение отеков, асцита	Диуретики
Восстановление печени	Гепатопротекторы
Торможение разрастания фиброзной ткани	• Иммунодепрессанты
Улучшение общего состояния	• Антиоксиданты

Нельзя	Ограничить	Можно
Спиртное в любом виде Жареные блюда Копчености Полуфабрикаты Жирное мясо Грибы Кофе Консервы Мороженное Бобовые и орехи Рыба жирных сортов Газировка Супы на мясном бульоне Субпродукты (печенка, сердца и пр.) Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда	Потребление соли Углеводы и животные жиры Зелень (укроп, петрушка) Листья салата Арбуз Бананы Яйца (белок) Чай Сливочное масло	Галетное печенье Подсушенный хлеб (не черный) Молочные блюда Протертые супы каши Не кислые фрукты Свёкла картофель Растительные масла Нежирное мясо и рыба Сухофрукты Помидоры Огурцы

Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы.

Формы фиброза

Выделяют несколько форм заболевания.

Очаговый

Очаговый фиброз – это свидетельство очагового повреждения печени в прошлом, локальный процесс. На месте гранулёмы возникают мелкие интротубулярные рубцы. Эта форма бывает при локальном нарушении кровообращения в печени из-за местного застоя или резкого повышения давления крови в сосудах.

Это может быть начальная стадия любого фиброза, когда очаги единичны. Процессу сопутствует развитие очагового фиброза стромы печени.

Врождённый

Врождённый фиброз (фиброхолангиокистоз) – наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Выделяют семейную и спорадическую формы. При этой патологии у детей развивается фиброзное поражение, кисты желчевыводящих путей. Относится к группе редких заболеваний.

Проявления этой болезни начинаются у детей в возрасте от трёх до тринадцати лет. Патогенез болезни обусловлен патологией формирования пластинки желчных протоков между долек печени. При этой форме образовании ложных долек нет. Этому поражению могут сопутствовать патологии других органов у ребёнка.

Портальный или перипортальный фиброз

Портальный фиброз печени характеризуется образованием патологической ткани в центре печеночных долек. Там, где расположена центральная вена дольки. Такой процесс развивается при различных хронических гепатитах. Со временем фиброзная ткань разрастается, окружая портальные тракты. Они расширяются, а дольки печени становятся меньше. Портальная и перипортальная формы поражения обычно сочетаются.

Перицеллюлярный

Перицеллюлярный фиброз характеризуется разрастанием фибротической ткани вокруг основных органных клеток. Эта форма болезни возникает при алкогольном поражении органа и гепатитах (С, В,D).

Венулярный или перивенулярный

Венулярный фиброз – для него характерно разрастание фиброзной ткани в центре классических органных долек, там находится главная вена дольки.

Перивенулярный – для него характерен рост патологической ткани между гепатоцитами и центральной веной. Дальше происходит прорастание главной вены дольки патологической тканью.

Перидуктальный

Перидуктальный фиброз печени – при этой болезни разрастается патологическая ткань возле желчевыводящих путей. Эта форма возникает при воспалительных заболеваниях протоков печени.

Перидуктальный фиброз характерен для:

• врождённых дефектов путей желчеотведения;
• билиарного цирроза;
• склерозирующего холангита.

Фиброзные изменения при этой форме приводят к ещё большему нарушению оттока желчи.

Септальный фиброз

Для септального фиброза характерно образование перегородок из фиброзной ткани (септ).

Они разрастаются в месте некроза большого количества печеночных клеток. Эти перегородки пронизывают паренхиму печеночной дольки полностью. Образуется большое количество ложных долек.

Выделяют 2 типа септ:

Порто-портальные – соединяют рядом лежащие портальные тракты.

Порто-центральные – соединяют главную печеночную вену и портальный комплекс.
Из-за разрастания септ нарушается кровоснабжение органа. Формируются патологические соустья. Формируется артериовенозный сброс крови. Печеночные клетки получают питательных веществ с током крови и гибнут. Эта форма фиброза характерна для хронических воспалительных процессов.

Смешанный фиброз

Эта форма встречается чаще всего. Здесь встречаются комбинации всех форм, которые описывались раньше. Форма встречается при всех болезнях печени.

Описание

Фиброз печени – состояние, характеризующееся замещением паренхимы печени соединительной тканью.

Поскольку заболевание достаточно длительное время себя никак не проявляет, диагностика фиброза печени на ранних стадиях встречается редко. Зачастую изменения в паренхимы печени выявляются в ходе планового обследования органов брюшной полости с помощью УЗИ-аппарата. Фиброзу печени подвержены как женщины, так и мужчины. Согласно статистике, наиболее часто начальные явления фиброза печени впервые диагностируются в возрасте 50 – 60 лет.

Виды фиброза печени:

• Очаговый — самая ранняя стадия фиброза печени, при которой обнаруживается рубцевание патологических участков с образованием соединительнотканных очагов;
• Перигепатоцелюлярный — в данном случае развитие фиброза печени связано с изменениями непосредственно в клеточном аппарате печени. Если распространение фибротических изменений затрагивает несколько долек печени — говорят о начале диффузного процесса;
• Центральный фиброз — идёт образование соединительнотканных тяжей в области центральных печёночных вен и портальных структур. Некротические изменения приводят к выходу зонального фиброза за пределы центральных печёночных вен;
• Мультилобулярный фиброз — некротические процессы идут в паренхиме множества печёночных долек с замещением нормальной ткани соединительной;
• Мостовидный фиброз печени — данный вид заболевания характеризуется отложением соединительной ткани между сосудистыми структурами печени, что приводит к полноценному формированию септ. Результатом этого процесса может стать образование псевдодолек печени;
• Перидуктальный фиброз — сущность данной стадии фиброза печени состоит в холангитоподобных изменениях, когда идут склерозирующие процессы во всех внепечёночных и внутрипечёночных протоках.

Выделяют следующие причины развития фиброза печени:

• вирусное поражение печени (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз);
• иммунные нарушения (например, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз);
• болезнь Вильсона-Коновалова (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма меди, в результате чего происходит ее накопление в организме);
• синдром Бадда-Киари – обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени, в результате чего возникает венозный застой;
• заболевания желчевыводящей системы (внепеченочная обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит);
• использование некоторых лекарственных средств, например, противоопухолевых и противоревматических препаратов;
• длительное употребление алкоголя. Согласно статистике, развитие фиброза печени возможно спустя 7 – 8 лет злоупотребления спиртными напитками.    

Прогноз фиброза печени зависит от скорости обнаружения данного явления. Прогрессирование процесса приводит к развитию следующих осложнений:

• переход фиброза в цирроз печени, что значительно отягчает состояния человека;
• развитие печеночной энцефалопатии, которая сопровождается расстройством сознания, нервно-мышечными нарушениями, возникающими вследствие снижения или полного отсутствия функций печени;
• образование гепатоцеллюлярной карциномы;
• нарушение функций со стороны других систем органов.

Фиброз и цирроз печени – сходства

Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.

Симптомы заболеваний

Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:

• потеря аппетита;
• проблемы с координацией;
• накопление жидкости в ногах;
• тошнота;
• кожа и глаза приобретают желтый цвет;
• резкое снижение веса.
• Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованиям, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.

Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:

• паутинные артерии под кожей;
• кровотечения из носа;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• анорексия;
• кожный зуд.

Серьезными симптомами считаются:

•  асцит;
• отеки ног;
• импотенция;
• гинекомастия.

Лечение

Варианты лечения фиброза, как и цирроза печени, невозможны без обследования врачом для выявления причины заболевания. Например, если человек употребляет алкоголь чрезмерно, доктор составит программу лечения, при которой пациенту станет легче бросить пить спиртное. При ожирении врач назначит диету и упражнения. Ведь потеря лишних килограмм также поможет остановить прогрессирующую болезнь.

Врач может назначить лекарственные препараты, такие как антифибринолитиками, которые уменьшают вероятность возникновения рубцовой ткани. Противогрибковые средства входят в курс лечения в отдельных случаях.

В наше время исследователи тестируют лекарства, которые способны обратить влияние фиброза вспять. Однако, медицина пока не имеет препарат, который соответствует необходимой характеристике.

Каждый пациент, который болен циррозом должен немедленно прекратить употребление алкоголя. Лекарственные препараты, даже без рецепта, не принимаются без консультации врача.

Читайте далее:

Признаки, степени и лечение фиброза печени при гепатите С

Фиброз печени 3 степени: лечение, прогноз жизни, правильное питание

Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании?

Эхопризнаки жирового гепатоза печени на УЗИ брюшной полости

Может ли быть цирроз печени от пива: причины, симптомы и лечение алкогольного цирроза

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

• общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
• общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
• биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
• УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
• непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
• МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

• 0 степень – фиброза нет;
• фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
• фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
• фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
• 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Особенности терапии

Как только будет поставлен диагноз, специалист назначит лечение, которое позволит значительно улучшить состояние человека. Естественно, нужно будет подобрать конкретную схему, которая подойдёт для определённого пациента. Это будет комплекс мер, которые позволят побороть фиброз. Можно примерно сказать, как именно предстоит лечить заболевание.

Лечебные мероприятия:

1. Медикаментозная терапия. Понадобится принимать лекарственные препараты, с помощью которых удастся значительно улучшить самочувствие.
2. Специальная диета. Нужно ограничить питание, чтобы нормализовать печёночную функцию. Также в обязательном порядке стоит пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек.
3. Применение народных средств. Они помогут значительно улучшить самочувствие и восстановить состояние здоровья.
4. Операция. Хирургическое вмешательство позволит быстро избавиться от болезни, если человек обратиться к хорошему специалисту.

Лечение фиброза печени в первую очередь должно основываться на том, какая именно причина спровоцировала патологию. Именно поэтому сложно однозначно сказать, что именно потребуется для конкретного человека.

Врач обязательно назначит медикаменты, которые позволят улучшить самочувствие:

1. Гетеропротекторы. Они помогают сохранять жизнеспособность гепатоцитов. Например, можно использовать Гептрал и Максар.
2. Желчегонные средства. Они способы устранить застой желчи. В частности врачи рекомендуют Аллахол и Никодин.
3. Обезболивающие препараты. Блокируют неприятные проявления патологии.
4. Антиоксиданты. С их помощью можно устранить действие токсических веществ, а также ядов.
5. Цитостатики. Они замедляют рубцевание ткани.
6. Иммуномодуляторы. Помогают активировать иммунитет для борьбы с патологией.

Когда фиброз был спровоцирован вирусными инфекциями, тогда рекомендованы противовирусные препараты. Если же человек столкнулся с алкоголизмом, ему нужно будет полностью отказаться от спиртных напитков.

В любом случае нельзя бездействовать и ждать, пока болезнь начнёт стремительно прогрессировать. Необходимо сразу обратиться к лечащему врачу, который подскажет, как справиться с заболеванием.

Что такое фиброз?

Фиброз – общее понятие, применимое не только к печени. Суть фиброза  в том, что происходит ускоренный, нетипичный процесс разрастания соединительной ткани вследствие воспалительного процесса. Патология приводит к уплотнению ткани и появлению рубцов. Если орган поражается фиброзом, то его функция значительно ухудшается. Фиброз очень часто появляется именно в печени. В результате воспалительного процесса гепатоциты – клетки печени – замещаются нефункциональной  соединительной тканью. В целом, фиброз задуман природой как положительное явление – с помощью фиброзных отграничений воспалительный процесс не распространяется дальше. Однако, для самой печени фиброз является и негативным процессом, поскольку фиброзная ткань не может выполнять функции печени.

Как появляется фиброзная ткань в печени?

По своей структуре фиброзная ткань является плотной волокнистой. В ней преобладают соединительнотканные волокна, а больше всего коллагена, протеогликанов, гликозаминогликанов и гликопротеинов. Клеточные элементы в этой ткани также имеются, но их ничтожно мало.

Провоцируют перерождение клеток на фиброзную ткань звездчатые клетки. Их еще называют жировыми. Основная роль этих клеток не в образовании фиброзной ткани, а в образовании межклеточного матрикса печени. Однако при заболеваниях печени звездчатые клетки начинают вести себя иначе – они активизируются, быстро размножаются и начинают продуцировать фиброзную ткань. Через некоторое время фиброзная ткань настолько разрастается, что может уже структурно заменять клетки печени, но не функционально.

Гораздо в более редких случаях фиброзная ткань является результатом печеночных синусоидов и пребилиарных фибробластов.

Отличается фиброзной ткани от обычной ткани печени?

Фиброзная ткань – принципиально другая структура, нежели печеночная паренхима. Эта ткань содержит большое количество коллагеновых волокон, которые не встречаются в печеночной ткани, а также аморфную ткань. Такой коллаген сам по себе не несет угрозы для организма. Аморфное вещество неоднородно по своей структуре, в него включены как гликопротеины, так и гликозамины, протеогликаны. На формирование фиброзной ткани большое влияние оказывает тип токсина, воздействующего на гепатоциты.

Что происходит в печени при фиброзе?

Если на ткани печени воздействует негативный фактор, то они склонны к частичному, но не полному повреждению. Вследствие того, что организм получил сигнал об атаке ядами и токсинами, звездчатые клетки активизируют свою деятельность и накапливаются в перисинусоидальном пространстве – ложбинке между гепатоцитами и капиллярами. Это негативным образом воздействует как на сами капилляры, так и на клетки печени. У капилляров уменьшается количество отверстий в их стенках, а гепатоциты теряют свои ворсинки. Из-за значительного скопления фиброзного содержимого клетки печени теряют контакт с кровью, а значит, не могут питаться, дышать, выводить отходы клеточной жизнедеятельности. В результате этого клетки просто отмирают, их пространство заполняется еще больше фиброзной тканью. С самого начала этого процесса орган страдает от не выполнения своей функции, но пока компенсаторные силы организма тормозят патологический процесс, симптомы не появляются. При значительном замещении печеночных клеток пациенты начинают ощущать проблемы со здоровьем.

Как развивается фиброз?

Пусковым механизмом является активация звездчатых клеток. Провоцируется этот процесс как острыми, так и хроническими заболеваниями. В связи с этим звездчатые клетки продуцируют большое количество фибронектина, который откладывается в перисинусоидальном пространстве. При гибели гепатоцитов, которая неизбежно происходит вслед за этим процессом, образуется огромное количество токсических ферментов, на которые также реагируют звездчатые клетки своим разрастанием.

В то же время звездчатые клетки запускают процесс активизации цитокининов – веществ, усиливающих активацию фиброза в ткани печени. На начальном этапе повреждения клетки печени способны защитить себя от наступления фибрина различными антифиброгенными факторами, но при хронических процессах печень не может противостоять и в печени активно развивается фиброз.

Формы течения

Для корректного определения стадии болезни используют биопсию, УЗИ и анализы крови. Наиболее современным и точным считается определение при помощи ультразвукового аппарата «Фиброскан», который определяет плотность органа. Результаты выдаются по шкале Метавир, где значение F0 говорит о полностью здоровой печени, а F4 означает цирроз.

Степени заболевания

На 3-4 стадии развития фиброза печени большая вероятность летального исхода, а терапия очень дорогостоящая.

Длительность каждой из стадий составляет 4−5 лет. Причем с усугублением болезни этот срок уменьшается. В зависимости от симптоматики и длительности, разделяют стадии фиброза печени:

• Болезнь 1 степени по развитию напоминает воспалительный процесс в селезенке. В лабораторных исследованиях отмечается снижение числа лейкоцитов и эритроцитов в крови. В то же время печеночные маркеры отклонений не показывают. Соединительные ткани присутствуют в незначительном количестве. Поставить правильный диагноз можно после проведения инструментальных исследований. Начало лечения фиброза 1 степени протекает быстро и без последствий для пациента.
• Фиброз 2 степени характеризуется изменениями в портальных трактах. При рентгене или ультразвуковом исследовании видны значительные их увеличения. Постановка диагноза на этом этапе заканчивается выздоровлением при корректной комплексной терапии.
• Если не начать лечение, у пациента начинается фиброз печени 3 степени. При этом на печени образовывается большое количество рубцов, вследствие чего орган значительно увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от реагирования организма на применяемое лекарство. В случае положительного реагирования можно обойтись без оперативного вмешательства.
• Фиброз 4 степени характеризуется необратимыми процессами в печени. При этом рубцы покрывают всю поверхность органа и образовывают в структуре ложные доли. Лечить заболевание на этом этапе медикаментами бессмысленно. Шанс на излечение дает лишь операция по трансплантации печени.

Осложнения

Как уже было выше замечено, начальные стадии практически не выдают появление фиброза, особенно 1 стадия фиброза печени. Во время нее не наблюдается явных признаков и нарушений в работе печени. Первая степень незаметна и ее довольно тяжело обнаружить. Чаще всего пациенты все списывают на хроническую усталость или стресс, и обращаются за помощью к врачу уже на достаточно поздних стадиях фиброза.

Что касается 2 стадии фиброза, она не дает каких-то конкретных осложнений именно фиброза. При развитии конкретно 2 стадии у пациента всего лишь наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, расстройство стула, которые могут послужить и симптомами других болезней, так как конкретные дисфункции печени не наблюдаются.

Отдельное место в развитии фиброза печени занимает 3 и 4 стадии, где как раз таки и появляются осложнения.

Самым значительным осложнением фиброза может быть цирроз печени или сильное рубцевание, при котором печень человека полностью повреждаться. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человеку нужна их печень, чтобы жить, потому что печень ответственна за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, важных для организма. В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, у них могут быть следующие осложнения:

• асцит (тяжелое наращивание жидкости в животе);
• печеночная энцефалопатия (накопление отходов, в результате чего страдает головной мозг);
• гепаторенальный синдром;
• портальная гипертензия;
• варикозное кровотечение.

Каждое из этих состояний может быть смертельным для человека с заболеванием печени.

Диагностика

Когда пациент с симптомами заболевания приходит в больницу, диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме выслушивает жалобы, проводит опрос. В ходе беседы он выясняет:

• особенности проявления признаков болезни;
• продолжительность действия симптомов;
• наличие заболеваний печени, желчного пузыря;
• вероятность наследственных факторов;
• присутствие вредных привычек;
• условия жизни и работы;
• психическое состояние пациента.

Следующим этапом диагностики становится внешний осмотр на наличие отеков, синяков, пожелтения кожных покровов, выступания вен в брюшной области. Выполняется пальпация внутренних органов для выявления возможного увеличения селезенки, печени, наличия в животе свободной жидкости. Для уточнения диагноза врач назначает исследования крови:

• общий анализ – выявляет наличие воспалительного процесса, лейкоцитоз, анемию;
• биохимическое исследование – контролирует функции печени, поджелудочной железы;
• анализ на наличие вирусных форм гепатита.

Для диагностирования в печени фиброзных изменений разработаны специальные методы проведения биохимического анализа крови. К таким лабораторным исследованиям относятся:

• фибротест – назначают пациентам с хроническими печеночными патологиями, включает несколько показателей, определяющих состояние органа;
• фибромакс – выявляет некротические процессы, оценивает жировое перерождение;
• фиброМетр V – квалифицирует степень патологии при развитии вирусных гепатитов В, С, D и в случае их сочетания с ВИЧ-инфекцией.

При диагностировании фиброзного поражения печеночных тканей проводятся дополнительные лабораторные исследования:

• коагулограмма – оценивает свертываемость крови, исключает цирроз;
• анализы кала на яйца глист;
• иммунологическое исследование крови – обнаруживает возможных возбудителей патологии – паразитов, микроорганизмов;
• маркеры печеночного фиброза (PGA-индекс);
• общий анализ мочи (оценивает состояние мочеполовой системы);
• копрограмма – исследование кала на наличие непереваренных остатков пищи.

Выяснить состояние органов, стадию развития патологии, наличие фиброза помогают инструментальные методы диагностики. Врачи назначают пациентам:

• УЗИ органов брюшной полости – определяет состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, обнаруживает очаги фиброза.
• компьютерная томография (КТ) – выявляет опухоли, узловые образования, характерные для цирроза;
• эзофагогастродуоденоскопия – оценивает состояние вен в двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе.

Среди высокоинформативных методов диагностики при фиброзном поражении печеночных тканей отмечаются такие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография – определяет асцит, увеличение размеров органов, состояние желчных протоков;
• тонкоигольная биопсия – забор биоматериала печени для дальнейшего гистологического исследования с целью уточнения диагноза, исключения цирроза, рака;
• эластография – изучение эластичности тканей для определения степени патологии.

Примеры рецептов блюд при фиброзе

Поскольку список разрешенных продуктов большой, можно готовить разные блюда, одновременно вкусные и полезные. Первое время может быть дискомфорт из-за отказа от любимого шоколада, колбасы, фаст-фуда. Однако постепенно правильное питание войдет в привычку, а человек почувствует значительное улучшение самочувствия.

Первые блюда

Обязательное блюдо в ежедневном меню – теплый суп.

Понадобятся ингредиенты:

• полстакана риса;
• 2 картофелины;
• 50 г брокколи;
• небольшая луковица;
• 2 морковки;
• соль.

Сначала нужно подготовить ингредиенты – помыть овощи, почистить и нарезать картофель, поставить на плиту. Добавить в кастрюлю рис, мелко порубленный лук и варить до полуготовности крупы. Затем всыпать брокколи и тертую морковку. За 5 мин. до готовности супа посолить его.

Другой вариант – вегетарианский борщ.

Необходимые ингредиенты:

• 70 г капусты;
• 2 свеклы;
• 2 морковки;
• 3 картофелины;
• 5 г томатной пасты;
• 40 г растительного масла.

Овощи измельчить. Вначале поставить вариться капусту и картошку, позже добавить свеклу и морковь. За 5 мин. до готовности борща добавить соль и томатную пасту.

Вторые блюда

К каше или пюре подойдут домашние тефтели.

Ингредиенты:

• 150 г говядины;
• 10 г чернослива;
• 1 яйцо;
• 30 мл молока;
• 20 г сметаны;
• 5 г сливочного масла.

С говядины обрезать жир, прокрутить через мясорубку. Чернослив нарезать на полоски, добавить в фарш и перемешать. Сформировать шарики и запечь в духовке. Подавать со сметаной.

Другие рецепты

Полезно включать в рацион витаминный салат. Нарезать соломкой огурец, морковку и яблоко, порвать листки салата, измельчить на терке морковку. Сложить все ингредиенты в одну миску, добавить изюм, оливковое масло, жидкий мед, перемешать. Можно украсить лимоном.

На завтрак подойдет паровой омлет. Нужно взбить белок яйца, добавив немного обезжиренного молока, посолить и поставить в пароварку на 15 мин.

Еще одна идея – морковные сырники.

Ингредиенты:

• морковь;
• 150 г нежирного творога;
• 5 г манки;
• 15 г сливочного масла;
• 30 г муки;
• 1 яйцо;
• сахар.

Морковь натереть на терке, добавить немного воды, масло, манку и охладить. Затем перемешать с творогом и другими компонентами, сформировать сырники и поставить в духовку.

На десерт можно приготовить творожный пудинг.

Понадобятся ингредиенты:

• 120 г легкого творога;
• 60 г молока;
• 10 г манки;
• 1 белок;
• 10 г сахара;
• 5 г сливочного масла.

Творог измельчить в блендере, перемешать с другими продуктами, вылить в формочку и запечь в духовке.

Главное – постоянно придерживаться подобранного врачом рациона, поскольку погрешность может спровоцировать обострение заболевания.

Читайте далее:

Диета при вирусном гепатите В: правильное питание и пример меню на неделю

Правильное питание при гепатозе печени с примерным меню на неделю

Что можно и нельзя есть при воспалении печени?

Диета при циррозе печени: принципы правильного питания

Диета при механической желтухе: принципы правильного питания и меню на неделю

Причины и симптомы заболевания

Фиброз печени отличается скрытностью, без проявления каких-либо явных симптомов. При фиброзе печени симптомы на протяжении долгого времени, порой даже до нескольких лет, постепенно развиваются, ничем не выдавая присутствие болезни.

Однако впоследствии заболевание начинает проявляться. Первая стадия характеризуется увеличением размеров селезенки, понижением количества тромбоцитов и лейкоцитов.  У пациентов наблюдается анемия.

На четвертой стадии болезнь может прогрессировать в цирроз. Воспалительный процесс говорит о борьбе органа с провокаторами, что является положительным моментом, так как печень еще имеет силы для самостоятельной борьбы.

В случае если заболевание возникло из-за инвазии гельминтами, то первые симптомы могут проявиться не ранее чем через 10 лет. В таком случае у больного наблюдается кровавая рвота, увеличение селезенки и печени.

Появление симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.

О последних стадиях могут свидетельствовать такие симптомы, как:

• отсутствие аппетита;
• слабость, утомляемость;
• заболевания ЖКТ;
• рассеянность, раздражительность, бессонница;
• авитаминоз и анемия;
• рвота кровью;
• ослабленный иммунитет.

Основной причиной, по которой возникает фиброз, является вирусный гепатит. Во время этой болезни происходит постепенное уничтожение тканей печени.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие развитие патологии:

• вирусные инфекции (не гепатит), например, цитомегаловирус, мононуклеоз;
• частое употребление спиртосодержащих напитков, особенно в комплексе с гепатитом C;
• плохая наследственность;
• закупоривание желчных протоков;
• аутоиммунные заболевания;
• желчнокаменная болезнь и патологии желчных протоков;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• венозный застой в печеночных тканях;
• повышенное давление в воротной вене;
• поражение органа различными ядами и токсинами.

Видео:

Определить точную причину появления недуга сможет квалифицированный врач после проведения опроса, осмотра и обследований.

Лечение

Лечение фиброза печени необходимо провести сразу, после проведения диагностики и установления диагноза. Немедленное проведение комплекса лечебных мероприятий обусловлено тем, что болезнь может за полгода развиться до состояния цирроза.

Диета при фиброзе печени выступает одним из первоочередных назначений. Необходимо составить сбалансированное меню, исключив все продукты, которые усложняют работу печени, по рекомендации врача ограничить потребление соли. Обязательным является отказ от принятия алкогольных напитков любой крепости. Возможен отказ от приема ряда медицинских препаратов, которые применялись пациентом раньше.

Медикаментозная терапия включает в себя устранение причины возникновения заболевания и сведение к минимуму патологических процессов. Как правило, назначают:

• гепатопротекторы (препараты различных групп);
• иммуномодуляторы (главным образом, препараты тимуса);
• иммунодепрессанты (глюкокортикоиды и цитостатические средства).

При необходимости, по решению врача, возможно лечение при помощи антибиотикотерапии (для исключения первичной инфекции), лечение алкогольной зависимости, ожирения, нормализация содержания глюкозы в крови, стабилизация работы кардиологической системы.

В ряде случаев возможно хирургическое вмешательство. Для предотвращения кровотечения из вен пищевода проводят прошивание их путем гастротомии или эндоскопического склерозирования. А при выраженном гиперспленизме необходимо удаление селезенки. Фиброз печени, прогноз исхода которого зависит от вида, более благоприятен, чем прогноз цирроза. Регулярное проведение профилактических мероприятий необходимо. Эти мероприятия включают в себя ликвидацию причин, которые оказывают негативное влияние, чем могут спровоцировать развитие заболевания. Для этого необходимо исключить препараты, которые могут нанести вред печени. Провести курс лечения от вирусных гепатитов в хронической форме течения, исключить употребление спиртных напитков (при необходимости обратиться к специалисту за помощью), нормализовать липидный обмен и любые расстройства обменных процессов в организме. Регулярно использовать диетотерапию.

Профилактика шистосоматоза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мер. Необходимо избегать водоемов со стоячей водой. Для питья необходимо использовать очищенную  воду или кипяченую. Профилактика врожденного фиброза печени сводится к исследованиям путем генетического тестирования семей с наследственной предрасположенностью. То есть в случаях, когда есть родственники с заболеванием фиброз печени или болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина, галактоземия, фруктоземия, тирозинемия, гемохроматоз, гликогенозы (III, IV, VI, IX и X типов).