Дистрофия печени

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

• соблюдение правильной диеты;
• отказ от приема алкоголя и курения;
• достаточную физическую нагрузку;
• правильный прием лекарственных препаратов;
• своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
• ограничение психологических нагрузок;
• периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

Читайте далее:

Хронический стеатогепатоз (гепатоз): причины, симптомы, лечение и прогноз

Признаки и лечение гепатоза печени у женщин

Что такое стеатоз печени и как его лечить?

Симптомы и лечение неалкогольной жировой болезни печени

Острая токсическая дистрофия печени: причины, симптомы и лечение

Диагностические мероприятия

В период обращения пациента к доктору он проводит сбор анамнеза, а также пальпацию печени, что позволяет ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение инструментальных методик. Наиболее информативным методом является ультразвуковое обследование. Оно предоставляет возможность определения размеров и структуры печени. Также диагностика позволяет определить признаки жирового перерождения. Ультразвуковое оборудование является недостаточно чувствительным, так как оно позволяет определить жировую ткань, если она составляет более 30 процентов от объема самого органа.

При возникновении необходимости рекомендовано применение компьютерной томографии. Этот метод заключается в выведении рентгеновских снимков на монитор компьютера. При подозрении на заболевание пациентам делают назначение магниторезонансной томографии. Она предоставляет возможность получения многослойных снимков пораженного органа, а также определения степени тяжести болезни.

В современном мире для диагностики гепатозов рекомендовано применение биологических маркеров. С их помощью проводится оценка тяжести воспаления в органе, а также особенности разрастания соединительной ткани. Это перспективные диагностические методы, которые широко применяются в период прогрессирования болезни.

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание на вредные привычки и сопутствующие заболевания. По характерным жалобам определяют наличие заболевания печени

При осмотре выявляют желтушный оттенок кожи и склер. Язык обложен желтоватым налетом. При пальпации обнаруживается увеличение печени и ее болезненность.

В биохимическом анализе крови – увеличение билирубина, холестерина, триглицеридов. В общем анализе крови – снижение гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов.

Также назначают анализы для определения маркеров вирусных гепатитов. Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования показывают изменение размеров и структуры органа. 

Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ, КТ и МРТ.

Дополнительно используют биопсию печени с последующим гистологическим исследованием, фиброгастродуоденоскопию для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, эластографию (метод ультразвукового исследования для оценки степени фиброза).

Народные средства

Можно ли полностью вылечить жировой гепатоз народной терапией? Рецепты народных знахарей не способны заменить основную терапию. Народные методики можно использовать в качестве комплексного средства лечения. Перед их применением необходима консультация врача.

• Избавиться от утренней тошноты и вылечить изжогу можно с помощью мелиссового чая. Напиток употребляют при появлении дискомфорта в желудке. Рецепт: заварить в 1 ст. кипятка 1 ч. ложку измельченной мелиссы. Оставить на полчаса, процедить и можно пить.
• Настой мяты восстанавливает клетки органа, может снизить симптоматику гепатоза. Рецепт: 1 ст. ложка измельченных листьев мяты залить 100 мл. кипятка. Оставить смесь на ночь. Утром напиток процедить, разделить на 3 равные порции. Пить можно трижды в день перед приемом пищи по одной порции.
• Отвар расторопши пятнистой принимают для стабилизации функций печени. Рецепт: в 200 мл. кипятка всыпать измельченную траву. Оставить на 1 час. Разделить отвар на несколько частей и выпить в течение всего дня.
• Отвар шиповника снабжает организм витаминами, укрепляет защитные силы. Рецепт: 50 гр. сушеных плодов залить 500 мл. холодной воды. Вскипятить отвар, перелить в термос и оставить на 12 час. Можно принимать витаминизированный напиток 4-5 раз в сутки по 100 мл.
• Сбор лекарственных трав (можно приобрести в аптеке) помогает вылечить гепатоз. Терапия может продолжаться 2 месяца. Готовят и принимают отвар согласно инструкции по применению фитосредства.

Если использование народных рецептов становится причиной ухудшения общего состояния пациента, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Диагностика гепатоза печени

К какому врачу нужно обратиться при гепатозе:

Гастроэнтеролог

Гепатолог

Они выявляют наличие различных поражений в печени и назначают необходимое лечение.

Диагностика гепатозов начинается с исключения других патологий печени. Для этого производится анализ крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы.

Диагнозы, при которых следует проверить печень:

• висцеральное ожирение брюшной полости;
• инсулинорезистентность;
• гиперинсулинемия;
• микроальбуминурия;
• нарушения гемостаза.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе диагностики, который позволяет выявить морфологические и структурные изменения в печени. На УЗИ наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её плотности, с сохранением её однородности и т. д. Более подробные сведения можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

При КТ выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени и, как правило, отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Окончательный диагноз гепатоза печени может быть подтвержден с помощью биопсии печени, если нет противопоказаний.

Общий план диагностики гепатозов:

• анализ анамнеза заболевания и жалоб;
• анализ анамнеза жизни;
• анализ семейного анамнеза;
• осмотр кожных покровов, выявление болезненности при прощупывании печени, поджелудочной железы, селезенки;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на наличие вирусных гепатитов;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца глист;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия печени;
• эластография – исследование ткани печени на ранних сроках беременности.

Причины заболевания

У многих пациентов лишний вес возникает по причине эндокринных расстройств, из-за неправильного питания, низкой физической активности.

В число провоцирующих факторов входят:

• Неконтролируемый рост уровня холестерина
• Вредные привычки
• Работа с ядовитыми веществами, химикатами
• Систематический прием медикаментов
• Возрастные гормональные нарушения
• Сахарный диабет
• Острые интоксикации в анамнезе

Как выглядит жировой гепатоз и здоровая печень

В подростковом и юношеском возрасте заболевание провоцируется употреблением наркотических средств, алкогольных энергетических напитков. Спровоцировать избыточное жироотложение может соблюдение строгих диет или голодание. Часто острый жировой гепатоз возникает на фоне сопутствующих заболеваний, в особенности патологий, сопровождающихся кислородным дефицитом.

Гепатоз печени – что это такое?

Жировым гепатозом названо обратимое патологическое состояние, для которого характерно “перерождение” здоровых клеток органа (гепатоцитов) в липидную ткань. Невоспалительное поражение печени приводит к изменению его основных функций. Вылечить гепатоз можно, если направить терапевтические действия на освобождение здоровых клеток от жировых отложений.

Провоцирующими факторами жирового гепатоза можно назвать – ожирение, неправильное питание, сахарный диабет и т. п. Излечить дистрофические изменения печени полностью можно. Квалифицированная терапия на ранних стадиях болезни является гарантией полноценного восстановления ее функций. В тактику лечения гепатоза, когда можно полностью вылечить болезнь, обязательно включено диетическое питание, физическая активность пациента и назначение лекарственных средств.

Профилактика гепатоза

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта

По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

Рекомендуем:
Заболевания печени у детей. Причины заболеваний, симптомы, диагностика и лечение.,
Ацидоз,
Гепатолиенальный синдром,

Лечебная тактика

Лечение определяется формой гепатоза. Если тяжелое состояние женщины вызвано серьезным поражением печени, то вне зависимости от срока гестации проводят экстренное родоразрешение. В этих условиях идет речь о спасении жизни роженицы.

Учитывая, что гепатоз по холестатическому типу менее выражен, не приводит к осложнениям, угрожающим жизни, врачи рекомендуют только наблюдение женщины. Если медикаментозное лечение оправдано, то назначаются следующие виды препаратов:

• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• антацидные средства;
• средства для улучшения плацентарного кровообращения.

При необходимости назначается плазмаферез — процедура по очищению крови от токсинов, метаболитов, тяжелых металлов. Обязательно назначают фолиевую кислоту, витамины группы В.

Диагностика

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. д.

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Через анализы крови. Врач может обнаружить, что ферменты печени выше, чем обычно на обычного анализе крови. Это не подтверждает диагноз ожирения печени. Однако, это может стать сигналом для проведения дальн ейших анализов, которые необходимы, чтобы найти причину воспаления.

Биопсия печени. Окончательный диагноз жировой болезни печени может быть подтверждена только с помощью биопсии печени. С помощью иглы, которая вставляется в печень через брюшную стенку, получают кусок ткани, которая анализируется под микроскопом.

Диагнозы, при которых следует проверить печень:

• висцеральное ожирение брюшной полости;
• инсулинорезистентность;
• гиперинсулинемия;
• микроальбуминурия;
• нарушения гемостаза;
• и т.д.

Лечение

Немедикаментозное лечение. Лечение неалкогольной жировой болезни печени проводится с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований. Пациентам с повышенной массой тела или ожирением рекомендуется снизить вес. В данной ситуации назначается диета, дозированные физические нагрузки и поведенческая терапия. При отсутствии эффекта немедикаментозной коррекции показан прием специальных фармакологических препаратов, действие которых направлено на уменьшение массы тела. В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия. Для повышения чувствительности к инсулину может рекомендоваться прием инсулиносенситайзеров. Пациентам с повышенным уровнем содержания липидов и холестерина в крови обычно назначаются статины.

В качестве препаратов комплексного лечения жировой дистрофии печени, предотвращающих прогрессирование заболевания и предупреждающих развитие побочных эффектов медикаментозной терапии стеатоза, применяются гепатопротекторы. Данные средства, оказывающие избирательное действие на печень, способствуют нормализации функциональной активности органа и повышению его устойчивости к неблагоприятному воздействию внешних и внутренних причинных факторов.

Правила диетического питания при гепатозе

Жировая дистрофия печеночных клеток чаще встречается у лиц с повышенной массой тела. Поэтому питание при жировом гепатозе печени должно соответствовать правилам здорового питания и иметь сбалансированный состав. Переход на диетический стол способствует похудению, снижению концентрации жира в печеночных клетках, а также:

• нормализовать липидный обмен;
• снизить концентрацию холестерина;
• улучшить пищеварение, за счет оптимальной выработки желчи;
• разгрузить печень.

Рекомендуется кушать здоровую пищу. В меню включают фрукты, овощи, сложные углеводы, белки и водорастворимые витамины. Содержание в рационе жира, особенно жирных кислот, соли, сахара, сводится к предельному минимуму.

Основные принципы диеты при ожирении печени:

• оптимальное количество белка определяют для каждого больного индивидуально из расчета – количество белка в граммах соответствует весу больного;
• содержание жиров – менее 70 г в сутки, соли – не более 10 г;
• кушать дробно, маленькими порциями – 5–6 раз в день через одинаковые временные промежутки;
• соблюдать водно-питьевой режим (не менее 1,5–2 л в день);
• энергетическая ценность рациона не должна быть больше 2600 ккал в день.

Пища может быть отварной, запеченной, изредка разрешается тушить блюда. Категорически запрещается жареная еда. В процессе жарки жиры окисляются и создают дополнительную нагрузку для печени. Жилистое мясо перекручивают, овощи желательно перетирать. Пищу перед употреблением рекомендуется подогревать и есть теплой, холодные и очень горячие блюда запрещаются.

Лечение жирового гепатоза

Специальной схемы терапии жирового гепатоза нет. Больному с таким диагнозом следует изменить свой привычный образ жизни. Ему необходимо начать правильно питаться, заняться физической активностью, исключить из жизни воздействие негативных факторов.

Увеличение физической активности способствует нормализации обменных процессов. Спорт поможет похудеть и тем самым снизить ожирение печени. Доказано, что снижение веса на 500-700 г. за неделю сопровождается улучшением общего состояния больного и снижением клинических проявлений заболевания.Диета

Основа терапии жирового гепатоза – сбалансированный и правильный рацион. Пациент, при составлении лечебного меню, должен учитывать следующие особенности:

• диетическое питание должно быть направлено на коррекцию веса;
• в рационе должно быть строго ограничено потребление жиров животного происхождения, а также сахара и соли;
• алкоголь в любом виде запрещен;
• основой лечебного меню должна стать белковая пища и продукты, обогащенные витаминами и минералами;
• питаться необходимо по 6-7 раз в сутки с перерывом между приемами пищи 2-3 часа;
• разрешены отварные, запеченные, тушеные блюда.

Основной целью диеты при жировом гепатозе становится коррекция веса. Если вес у больного снизится даже на 15% от первоначального, то это благоприятно скажется на активности обменных процессов в печени.

Похудение должно проходит постепенно. Рекомендуемой потерей веса становится соотношение 500-700 г. за неделю. Интенсивное уменьшение веса может стать причиной развития печеночной недостаточности или образования камней в желчном пузыре.

Диетологи пациентам назначают лечебное питание при жировом гепатоза (диетический стол №5 или №8), где основой становится употребление:

• белков – 100-120 г./сут.;
• жиров – 60-80 г./сут.;
• углеводов – 200-300 г./сут;
• вода – не менее 1, 5 л./сут.

Запрещенные продукты при жировом гепатозе

• все виды жареных и жирных блюд;
• пряности;
• консервация;
• блюда, содержащие уксусную кислоту;
• жирные молочные, кисломолочные продукты;
• жирные сорта мясных и рыбных продуктов;
• полуфабрикаты, колбасы;
• фаст-фуды;
• чеснок;
• редис;
• грибы;
• бобовые культуры;
• жирные мясные бульоны;
• клюква;
• шоколад;
• сдоба;
• мороженое;
• какао;
• свежевыжатый сок;
• кофе;
• газированные напитки;
• зеленый чай.

Рекомендованные продукты при жировом гепатозеф

• постные сорта мясных и рыбных продуктов;
• морепродукты;
• овощи и свежие фрукты;
• растительное (оливковое) масло;
• обезжиренные или маложирные молочные, а также кисломолочные продукты;
• крупы;
• сладости – пастила, мед, сухофрукты, мармелад;
• напитки – компот, морс, кисель.

Кроме диеты и физической активности пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию функций печени и желчевыводящих путей. Лекарственное средство для лечения жирового гепатоза – гепатопротекторы. Назначает необходимые лекарственные препараты врач.

Народные знахари для лечения болезни рекомендуют использовать отвары целебных трав (девясил, календула, корни одуванчика, цикорий, бессмертник). Средства подходят для комплексного метода лечения. Применять народные рецепты можно после согласования с лечащим врачом. Игнорирование врачебных рекомендаций представляет опасность для здоровья больного.

Ранняя терапия помогает восстановлению функций печени. Больные с диагнозом жировой гепатоз должны четко следовать врачебным рекомендациям, они помогут восстановить функции печени и приостановить опасное заболевание.

Читайте далее:

Хронический стеатогепатоз (гепатоз): причины, симптомы, лечение и прогноз

Что такое жировой гепатоз 1, 2 и 3 степени

Чем лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

Очаги жирового гепатоза печени: что это такое и чем лечить?

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью? Как и чем вылечить жировой гепатоз?

Что такое жировая дистрофия печени?

Диагноз жировая дистрофия устанавливают, когда УЗИ-исследования показывают значительные скопления жировой ткани в железе.

Эти скопления происходят из-за нарушения обменных процессов, их причинами, в свою очередь, являются:

• злоупотребление пищей, богатой трансжирами и «неправильными» углеводами;
• злоупотребление алкоголем;
• увлечение диетами, резкие смены пищевых привычек, вегетарианство;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• гормональные сбои;
• наследственные факторы.

Жировые скопления образовывают кисты, которые со временем могут разорваться и вызвать серьезные осложнения. Жировая дистрофия печени делится на алкогольную и неалкогольную, лечение назначают в зависимости от причины заболевания.

Неалкогольная дистрофия

Эта разновидность дистрофии печени является достаточно распространенной диагностируемой патологией. Впервые эту болезнь — стеатогепатит — выявили в 80-х годах ХХ века. Тогда было отмечено, что поражения печени у людей, злоупотребляющих алкоголем, и непьющих совсем, были одинаковыми. Болезнь проходит несколько последовательных стадий.

Первая стадия характеризуется незначительным накоплением жиров в печени. При устранении причин, вызывающих скопление жиров, печень способна полностью вернуться в здоровое состояние.

Вторая стадия характеризуется воспалительным процессом и повреждением гепатоцитов.

Третья стадия (фиброз) — происходит разрастание соединительной ткани, которая замещает здоровую паренхиму (ткань) печени.

Четвертая стадия — цирроз, неизлечимое заболевание, полное разрушение железы и ее неспособность выполнять свои функции.

Жировая неалкогольная дистрофия печени обычно протекает бессимптомно, однако, симптомы могут проявиться на второй и третьей стадиях:

• болезненные ощущения под правым ребром;
• стремительная потеря веса;
• слабость, сонливость, раздражительность.

Диагностируют болезнь на основании анализа крови, УЗИ-исследования, биопсии. Специального лечения, кроме изменения пищевых привычек и терапии сопутствующих заболеваний, не существует.

Стадии неалкогольной жировой болезни печени

Алкогольная дистрофия

Алкогольная жировая дистрофия печени характеризуется отложением жира в ней под воздействием алкоголя.

Разрушение печени не зависит от вида алкогольных напитков, а зависит от наличия в них и количества этилового спирта.

Симптомы алкогольной дистрофии печени достаточно выражены:

• наличие сосудистых пятен — «звездочек» на теле и лице;
• расширение капилляров на лице — эффект «красного лица»;
• желтушность кожи, глаз;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• диарея или запор;
• болезненные ощущения под правым ребром.
• нарушение половой функции.

В зависимости от структурных изменений в железе, выделяют четыре формы алкогольной дистрофии печени.

Первая форма — очаговая, когда жир накапливается в небольших участках, симптомы в этом случае почти незаметны.

Вторая форма — выраженная, жировые капли оседают в довольно больших количествах в нескольких частях железы, симптомы уже дают о себе знать.

Третья форма — зональная, название говорит само за себя, жир располагается в крупных зонах печени.

Четвертая форма — диффузная, самая тяжелая, когда жир распространяется по всей железе.

Стадии алкогольной болезни печени

Почему же алкоголь имеет такое разрушительное действие? Развитию алкогольного жирового гепатоза способствуют следующие причины:

• за счет необходимости метаболизировать находящийся в крови этанол, нарушается процесс окисления жирных кислот, так как оба процесса требуют участия одного и того же соединения;
• происходит отложение жирных кислот в железе, где они преобразуются в триглицериды;
• этанол препятствует усвоению («сжиганию») жирных кислот и триглицеридов мышечной тканью;
• из-за действия этанола выделяются катехоламины, способствующие поступлению жира из периферических жировых депо, они увеличивают количество жирных кислот, одномоментно находящихся в печени.

В результате присутствия в крови большого количество жирных кислот, а также замедления процесса их окисления, в печени и образуются жировые отложения.

Причины развития

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет, что связано с доброкачественным течением патологии или же не проявляется на фоне других болезней.

Жировой гепатоз печени у 30% больных является причиной развития стеатогепатита. Стеатогепатит – это патология воспалительного характера, при которой около 20-25% клеток печени трансформируются в прогрессирующий фиброз и далее в цирроз печени. Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, при котором нормальные ткани органа замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

В 10% случаев цирроз печени заканчивается летальным исходом. Жировой гепатоз может возникать независимо от возраста пациента, однако наиболее часто от этой патологии страдают лица старше 45 лет.

Печень человека отличается прекрасными регенеративными способностями. Поэтому при определении причин развития патологии и ранняя диагностика структурных изменений позволяет незамедлительно приступить к адекватному лечению и тем самым полностью восстановить физиологическую структуру печени. Также терапия заболевания может помочь остановить патологический процесс на том этапе, когда печень еще способна полностью выполнять свои функции.

На основании причин развития жировой гепатоз печени подразделяют на:

• первичный жировой гепатоз;
• вторичный гепатоз.

К первичному гепатозу может привести:

• избыточное образование триглицеридов и всасывание их в кишечнике;
• повышенное содержание фракций липидов в крови;
• ожирение, которое связано с употреблением высококалорийных продуктов, в которых содержится значительный процент углеводов и жиров;
• сахарный диабет второго типа;
• снижение чувствительности (инсулинорезистентность) жира и клеток органа к инсулину.

К вторичному гепатозу может привести:

• вирусный гепатит (особенно Д и С), заболевания коры надпочечников, гипотереоз;
• хронические заболевания – хронические заболевания легких, порок и ишемическая болезнь сердца, хроническая легочно-сердечная и сердечная недостаточность, аутоиммунные патологии соединительной ткани или коллагенозы, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит;
• хронические химические интоксикации организма – средства бытовой химии, фосфорные соединения, пестициды, энергетические и алкогольные напитки;
• длительное применение лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический эффект (транквилизаторы, амиодарон, эстроген).
• резкая смена диеты, содержащей высокое количество углеводов, на низкоуглеводное питание, или наоборот;
• употребление продуктов с низким содержанием белков и нерегулярное питание;
• стремительное снижение массы тела в процессе голодания, на фоне чего возникают очаги воспаления в тканях печени;
• повышенный риск развития жирового гепатоза у людей, которые наряду с злоупотреблением алкоголя питаются пищей с обилием специй, жирной и высококалорийной пищей;
• согласно статистике, жировая дистрофия печени чаще всего развивается у более обеспеченных людей, которые часто балуют себя деликатесами.
• длительный прием наркотических средств и некоторых групп антибиотиков;
• среди мужского населения первой причиной возникновения боезни считается алкоголизм, который способствует воспалению тканей печени, приводит к обострениям, которые, присоединяясь к жировому гепатозу, перерождаются в фиброз и цирроз печени.

Таким образом, клиническая картина жировой дистрофии печени может маскироваться под симптомы других патологий и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно в процессе обследования на предмет наличия других патологий. В некоторых случаях установить причину возникновения заболевания невозможно. 

Симптомы заболевания

Клиническая картина дегенерации печени напрямую зависит от таких факторов:

• Длительность заболевания;
• Степень морфологических изменений;
• Наличие сопутствующего заболевания;
• Развитие осложнений.

Фактор, влияющий на симптомы заболевания	Симптомы
Длительность заболевания	При небольшой давности патологии отсутствуют выраженные изменения в строении ткани. Функция органа не страдает. Протекает заболевание бессимптомно. Диагноз выставляется случайно после обследования по другому поводу.
Стадия выраженных морфологических изменений	Количество симптомов и степень их проявлений пропорционально морфологическим изменениям органа. Пациент проявляет жалобы на боль в правом подреберье, слабость, утомляемость, тошноту, отрыжку.
Сопутствующее заболевание	Сопутствующая патология – инсулинорезистентность, сахарный диабет, метаболический синдром. Поэтому пациент с жировой дистрофией будет иметь еще такие симптомы: висцеральное и абдоминальное ожирение, гипергликемия, глюкозурия, полидипсия, трофические нарушения конечностей, подъем артериального давления.
Осложнение – печеночная недостаточность	Желтый цвет кожи, слизистых, интоксикация продуктами обмена, изменение сознания (ступор, слабоумие), нарушение белковосинтетический функции печени, что приводит к отекам, геморрагическим проявлениям (петехии, кровоизлияния).
Осложнение – портальная гипертензия	Отеки генерализованные, асцит, кровотечения, гидроторакс, одышка.

Патогенез

Есть два  механизма развития заболевания:

1. Накопление жиров в печени в связи с их избытком в питании. Это может происходить при чрезмерном употреблении жирной пищи или пищи, богатой “быстрыми” углеводами. Как углеводы могут привести к “ожирению печени”? Глюкоза откладывается в организме человека в виде гликогена или идет на построение жирных кислот. При избыточном поступлении сахара с пищей излишки глюкозы откладываются в виде триглицеридов (жира) в клетках печени и всего организма.Жир может накапливаться в печени также в результате недоокисления, что связано с нарушением обмена веществ и транспорта кислорода к печени, анемией.
2. Нарушение транспорта жира из печени. Может наблюдаться при недостатке белка в рационе (для переноса жира нужны транспортные белки), генетических нарушениях (дефект производства транспортных белков), хроническом токсическом поражении организма (алкоголь, наркотики, злокачественные новообразования).

Диета

Жировые дистрофии лечатся комплексно. Диета в этой терапевтической системе занимает центральное место. Ее цель – постепенное снижение массы тела. Следует избегать стремительного похудания. Пользы не будет, а имбибирование жировыми молекулами органа произойдет.

Диетические принципы:

• Избегать алкоголя;
• Калорийность рациона уменьшать за счет жирной пищи, простых углеводов;
• Исключать холестеринсодержащие продукты (яйца, субпродукты);
• Мясные продукты по возможности заменять на рыбные;
• Отдавать предпочтение таким способам приготовления пищи, как тушение, отваривание, обработка на пару;
• Ограничить употребление продуктов, приготовленных промышленным способом из-за высокого содержания в них консервантов, улучшителя вкуса.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности.   Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

(К1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

• К1 — первый коэффициент;
• К2 — второй коэффициент;
• М — масса тела в килограммах.
• КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Таблица возрастных значений коэффициентов с учетом пола:

пол	возраст	К1	К2
мужской	18-30 лет	0,06	2,9
31-60 лет	0,06	3,65
более 60 лет	0,05	2,46
женский	18-30	0,06	2,037
31-60	0,034	3,54
Более 60 лет	0,04	2,76

Для лиц с избыточной массой тела из результатов, полученных по формуле суточной калорийности, необходимо вычесть 500 – 700 килокалорий, но минимальная суточная энергетическая ценность для женщин должна оставаться не менее 1200 ккал, для мужчин — не меньше 1500 ккал. О калорийности продуктов, включенных в диетическое меню, можно легко узнать из таблиц соответствующей литературы по питанию или найти на интернет-сайтах.

Физическая активность является обязательным условием лечения и профилактики жирового гепатоза печени (дистрофии). Физические упражнения рекомендуется выполнять по 30 – 40 мин не меньше 4 раз в неделю, также полезно плавание, пешие прогулки по полчаса каждый день в парковой зоне.

Тучным людям бегать не рекомендуется, а вот занятия Бодифлексом, Йогой весьма эффективны и дают хорошие результаты. Они способствуют снижению инсулинорезистентности за счет увеличения поступления в мышцы и окисления в них свободных жирных кислот. Следует стараться употреблять пищу, насыщенную растительной клетчаткой, естественными пищевыми волокнами, которые дают чувство насыщения и снижают уровень холестерина без лекарств.

В соответствии с исследованиями, в результате снижения веса тела на 5 – 10% уменьшаются размеры печени, снижается в сыворотке крови уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Все это свидетельствует в пользу регресса жирового гепатоза.

Однако снижение веса не должно превышать 0,5 кг в течение 1 недели. В противном случае это приводит к увеличению поступления в печень свободных жирных кислот в результате массивного липолиза (расщепления жиров) в организме, возникновению или обострению воспалительных процессов в ней, гибели гепатоцитов (центральный некроз) и формированию фиброза