Чем вызвана боль под правой грудью у женщин: причины, диагностика и лечение

Почему болят молочные железы

Мастодиния или циклическая масталгия возникает в результате воздействия женских половых гормонов на организм женщины. Выделение гормонов эндокринными железами и органами репродуктивной системы (эстрогенов, прогестерона и пролактина) в определенной фазе цикла (чаще после наступления овуляции) провоцируют повышение химической активности предлактационных соединений и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы. Что и вызывает увеличение размера протоков железы, гипертрофию выстилающих клеток и задержку жидкости в тканях молочных желез. При этом отмечается увеличение груди в размере, отечность и раздражение нервных окончаний в железистой ткани. При этом отмечаются стойкие дискомфортные явления и боли во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. После начала менструации боли значительно уменьшаются и исчезают полностью.

Причинами циклической масталгии являются:

• функциональные изменения гормонального фона в различные фазы менструального цикла (боли в молочной железе перед месячными);
• временные дисгормональные изменения в организме женщины (мастопатия);
• гинекологические заболевания (полипы, эндометриоз, кисты яичников), вызывающие изменение выделения женских половых гормонов;
• климактерический период (изменение продукции половых гормонов и чувствительности к ним клеток молочной железы);
• длительный прием оральных контрацептивов или лечение бесплодия;

применение антидепрессантов;

стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, невроз, синдром хронической усталости способны усиливать проявление ПМС и изменение выработки половых гормонов;
дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам (при обменных нарушениях, ожирении или быстром похудении).

Нециклическая масталгия возникает в результате негормональных изменений, происходящих в молочной железе:

• воспаления;
• застоя молока;
• склероза железистой ткани;
• появления доброкачественных и злокачественных новообразований;
• травм;
• оперативных вмешательств;
• пороков развития протоков и млечных долек;
• ношения тесного белья;
• больших размеров груди.

Это анатомические изменения тканей, которые провоцируют спазм сосудов, сдавление нервов, появление воспалительных инфильтратов, разрастание тканей с формированием конгломератов и кист, гематомы, спаечный процесс, перерастяжение протоков. Все эти изменения и вызывают появление боли в молочной железе.

Причины болей

Причины болей в молочной железе различны, поэтому необходимо знать их отличительные признаки при разных функциональных изменениях, патологических процессах или заболеваниях. Боли в молочной железе перед месячными вызваны физиологическим изменением гормонального фона и повышением выработки в железистой ткани активных веществ (медиаторов).

Дискомфорт или тянущие, тупые и/или распирающие боли при ПМС появляются в обеих молочных железах за 7- 10 до начала менструации и уменьшаются после ее начала с постепенным исчезновением в первой фазе цикла. При стрессах, неврозах, усталости, физическом или психоэмоциональном перенапряжении симптомы мастодинии усиливаются. Отмечаются изменения в общем самочувствии и поведении женщины – появляется вялость, головные боли, раздражительность и неуравновешенность.

Обычно болевые ощущения и другие симптомы предменструального синдрома проходят сами и не требуют лечения. Но при появлении стойких болей с усилением их интенсивности, отечности груди более 2 недель, отсутствии уменьшения этих симптомов после месячных, нарушении менструального цикла и других патологических признаков необходимо проконсультироваться у специалиста. Причинами появления масталгии могут быть – гинекологические заболевания, нервно-эндокринная патология, мастопатия, длительный прием контрацептивов или антидепрессантов. Все эти состояния требуют медикаментозной коррекции, назначения физиотерапевтических процедур, гомеопатических лекарственных средств, фитотерапии.

Причины и симптоматика

Печеночная колика

Избыточные физические нагрузки являются наиболее безобидной причиной, из-за которой появляется боль и дискомфорт в правом боку под грудью. После силовых упражнений, особенно если дама тягает «железо», возникает небольшое растяжение мышечных волокон, сопровождающееся ноющей симптоматикой. Как правило, если спортсменка отдохнет, все проходит само. Если же травма серьезная – ушиб или перелом, боль значительно сильнее, требуется срочное лечение.

Если больно снизу груди или рядом, режет и колет, это может указывать на следующие патологии:

• Печеночная колика. Образуется при излишнем увлечении жирными, жареными блюдами, спиртным, хронических болезнях органа. В первом случае проходит после приведения меню в норму.

• Онкология печени. При этой патологии болит спереди под правой стороной грудины и отдает в бок. Дополнительно появляется горький привкус, орган увеличивается. Кожа и склеры становятся желтоватого оттенка. Помимо всего перечисленного женщину будет тошнить, даже рвать, возможно резкое ухудшение состояния.

  Фиброзно-кистозная мастопатия

• Болезни молочных желез. Болевой синдром характерен для фиброзно-кистозной мастопатии. Правая или левая грудная железа болит у женщины не интенсивно, дискомфорт усиливается перед месячными или при нажатии. Дополнительными симптомами являются незначительные уплотнения в ткани. У женщин, которые кормят грудью, пульсирующую жгучую боль способен вызвать лактостаз и развивающийся мастит.
• Гормональные сбои. Перепады в выработке гормонов способны спровоцировать отечность и болезненность грудной железы. Это возможно перед менструацией и в период овуляции, при беременности, климаксе.
• Холецистит. Боль в правой части грудины снизу у женщин при этом заболевании проявляется вследствие застоя желчи либо закупоривания протоков камнями. В первом варианте боль как-бы «опоясывает» грудь и живот, появляется подташнивание и рвота, снижается аппетит. Если есть камни, болезненные чувства почти нестерпимые. Приступы с характерными ощущениями возможны у беременных при сдавливании желчного пузыря развивающимся плодом.
• Застой еды в пищеводе из-за переедания либо непроходимости. Приводит к неприятным ощущениям вследствие сильного давления непереваренных остатков на стенки органа. Боль усиливается при глотании либо напряжении диафрагмы.
• Пиелонефрит. Воспаление в почках вызывает режущие чувства в правом подреберье с отдачей вверх, болит также и спина, учащается мочеиспускание.
• Недуги органов дыхания. Болезненные ощущения в грудине справа способны возникнуть на фоне тяжелого прохождения ОРЗ, гриппа, бронхита, тонзиллита. Особенно ярко они проявляются, когда больная кашляет или резко вдыхает – раздражаются воспаленные бронхи. Болевые чувства проявляются при пневмонии, экссудативном плеврите, раке органов дыхания. Характерна острая либо ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациентки не выходит глубоко дышать, она чувствует болезненные спазмы в груди. При тяжелых формах заболеваний пациентка задыхается.

Для онкологических болезней тканей железы также характерна боль, которая переходит в подмышку и становится интенсивнее при надавливании. Но уплотнение в районе женской груди не означает именно рак. Оно возникает на фоне нарушения менструального цикла, искусственного прерывания беременности, а также использования гормональных противозачаточных средств. У девочек в период полового созревания и юных девушек грудь набухает в связи с ростом железистой ткани, прикосновения к ней неприятны.

Иррадиация боли от спины под правую грудь может возникнуть вследствие проблем с позвоночным столбом: межреберной невралгии, остеохондрозе, сколиозе. При этом возможно онемение рук и ног, местное понижение их температуры, чувство «мурашек».

Боли с правой стороны пациентка может чувствовать и при сердечных болезнях – перикардите, стенокардии.

Возможны и психогенные причины дискомфорта: продолжительные стрессы, истерические синдромы. Специалисты в сфере психосоматики утверждают, что боль в молочной железе справа у правшей-женщин – главный признак проблем в отношениях с супругом. Психосоматические болезненные ощущения у левшей – верная примета проблем с детьми.

Характер боли

Боль под грудью может быть различной, от вида недомогания врачи определяют диагноз и дальнейшее лечение. Самые распространенные виды – ноющая, сильная, резкая и колющая. Заболевание может отличаться зависимо от полового признака пациента.

Ноющая

Тупая боль – предвестник травмы. Вместе с ней появляется скованность движений и усиление ощущений при попытке сменить положение. Ноющая боль недомогание является следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, появляется вместе с тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота и нарушением стула.

Сильная

Сильная боль под грудной клеткой, чаще всего, указывает на наличие сердечных заболеваний. Проявляется остро и внезапно, чаще всего, после физических нагрузок. К сопутствующим признакам при появлении боли под левой грудью относится:

• пониженное артериальное давление;
• резкое побледнение кожи;
• головокружение;
• слабость;
• обильное выделение пота.

Реже появляется ощущение, как будто, немеет левая рука. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу и пройти диагностическое обследование. Если боль появилась после физических нагрузок, требуется на время их отменить и продолжить заниматься спортом только с разрешения специалиста.

Резкая

Внезапная резкая боль слева под грудиной может стать следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, например, почечных колик. К сопутствующим симптомам можно отнести резкое посинение кожи, в особенности в области лица, появление кровотечения изо рта, общая слабость и потеря сознание. Это очень опасное для человека состояние, которое может привести к непоправимым последствиям.

Колющая

Колющая боль с левой стороны, чаще всего, является следствием нарушения работы печени. Служит одним из симптомов заболеваний: загиб желчного пузыря и цирроз, проявляется при наличии камня в почках. Временно может обостриться после переедания жаренной и консервированной пищи. На фоне ее могут появиться проблемы со стулом. Если присутствуют сопутствующие симптомы для сердечного заболевания или после диагностики было выявлено, что в работе печени нет нарушений, следует сделать кардиограмму.

Боль под лопаткой

Сильная боль, как будто колет под левой лопаткой, часто связана с проблемами диафрагмы или с наличием грыжи в области позвоночника. Помимо жгучего дискомфорта появляется отек на теле, скованность и ограничение двигательной активности. Единственной точной диагностикой для выявления проблемы является рентген.

Боль в груди у женщин

Если дискомфорт появился у женщин, это может указывать на нарушения функционирования молочной железы. Появляется неблагоприятный симптом при любых гормональных изменениях, чаще всего, это происходит перед наступлением менструации, при беременности, после родов и кормлении грудью. К патологии можно отнести наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, при которой дополнительно появляется деформация груди, видоизменение соска или ареола.

Боль в области ребер, находящиеся под грудью

Основная причина – межреберная невралгия, которая возникает при сдавливании или деформации нерва, расположенного между ребрами. Грыжа межпозвонковых дисков, сколиоз, сильное и длительное напряжение мышц и связок, а также последствия сильных ударов в грудной отдел приводят к невралгии. Кроме этого, переломы ребер также остаются одной из основных причин

Ребра срастаются довольно быстро, без дополнительного медицинского вмешательства, но остается угроза сильного повреждения легочной ткани, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалистам. Синдром Титце или воспаление хрящевой части ребер встречается довольно редко, но также может вызвать болевые ощущения справа

Характеризуется острой болью даже при небольшом нажатии на грудь.

Ноющее болевое ощущение под грудью

Пневмония, трахеит, туберкулез, плеврит и другие болезни дыхательных путей могут послужить причиной ноющей боли. Установить заболевание дыхательных путей достаточно легко. На сегодняшний день представлена масса способов лечения таких заболеваний.

Болевые ощущения под молочными железами встречается повсеместно, многие начинают диагностировать у себя онкологические заболевания, поход к врачу откладывается ввиду сильного страха перед страшным диагнозом. Но следует знать, что такая боль крайне редко встречается в онкологии, гораздо чаще встречаются межреберные невралгии, стрессы, заболевания сердца. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, чем раньше будет установлена причина, тем скорее и без последствий будет устранено заболевание.

Заболевания сердца

Следуя принципу бритвы Оккама, наиболее вероятная причина и есть истинная, начать изучение вопроса следует с сердца. Оно ближе всего располагается к левой стороне груди, и все его заболевания сопровождаются различной болью.

Инфаркт миокарда или ишемическая болезнь

Данные патологии характеризуются сильной болью, отражающейся в левую лопатку или руку. Для того чтобы пережить приступ заболевания, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Ишемическая болезнь сердца имеет те же симптомы, так как приток к миокарду крови при этой патологии почти полностью прекращается из-за закрывшегося просвета в сосудах. Эта блокировка происходит по вине тромба или холестериновой бляшки, образовавшейся на стенке, например аорты.

Для снятия приступа применяется спазмолитик, который и снимает спазм с сосуда, заставляя его открыться, кроме того, во время приступа человеку дают средства, замедляющие частоту сердцебиений, это делается для того, чтобы снизить нагрузку на сердечные мышцы.

Миокардит

Длительная, ноющая и давящая боль слева может говорить о том, что у человека миокардит. К этим симптомам прибавляются слабость, одышка, аритмия. Заболевание это крайне опасное, поэтому при появлении одного или нескольких указанных симптомов следует обращаться к кардиологу.

Перикардит

Если имеет место колющая боль под левой грудью, то, скорее всего, это перикардит. Это патология мешочка, покрывающего сердце, кроме того, он отделяет сердце от остальных органов. Это своеобразная защита сердца от физических воздействий.

Перикардит, несмотря на схожие с инфарктом болевые ощущения, вплоть до отражения в лопатку и руку, все же сильно отличается по симптомам. Дело в том, что характер ощущений при воспалении перикарда меняется в зависимости от положения тела в пространстве или от глубины дыхания.

Резкая боль может полностью пропасть при наклоне вперед и вновь вернуться при возвращении в вертикальное положение. Правильно диагностировать данное заболевание смогут врачи специализированных кардиологических клиник.

Стенокардия

При стенокардии болит под левой грудью так же, как и при инфаркте. Однако вызвано это физической или психологической перегрузкой. Такой приступ не может длиться дольше 10-15 минут. Если же это происходит, то следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Пролапс митрального клапана

Смертельным заболеванием является пролапс митрального клапана. Патология опасна тем, что протекает, как правило, бессимптомно, и резкая боль слева в груди возникает незадолго до смерти.

Аневризма аорты

Аневризма аорты относится к тем заболеваниям, которые почти всегда заканчиваются смертью. Дело в том, что аорта является основным сосудом в организме, и ее разрыв, сопровождаемый сильнейшей болью и обильным кровотечением в грудную полость, приводит к смерти. Помочь в такой ситуации удавалось немногим.

Диагностика и лечение – к какому специалисту обратиться

Боли под грудью могут иметь различное происхождение, и для уточнения локализации патологии изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит обследование. По результатам диагностики, становится понятно, кто будет лечить патологию – терапевт или специалисты узкого профиля.

Устранением заболеваний, которые проявляются болью под грудью, занимаются:

• Гастроэнтерологи – если установлена взаимосвязь неприятных ощущений и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта
• Кардиологи – когда доказано, что боли под грудью спровоцированы сбоем функции сердца
• Невропатологи – если на основании ответов диагностики подтверждено наличие межрёберной невралгии или других расстройств периферической нервной системы
• Пульмонологи – в тех случаях, когда болевое ощущение вызвано проблемами с состоянием бронхов
• Маммолог – когда выясняется, что дискомфорт создаёт наличие опухоли молочной железы
• Ортопед, вертебролог – в случае взаимосвязи боли под грудью с дегенеративными процессами хрящевой части позвонков

Вид лечения зависит от типа патологии, её локализации, стадии развития на момент выявления врачом, степени выраженности симптоматики. Уточняя перечисленные критерии, врач ориентируется на сведения, полученные после проведения УЗИ, допплерографии, рентгенологических методов, МТР и КТ. Консервативное лечение перечисленных заболеваний проводится в случае начальной стадии их развития. К этому виду лечения относятся медикаментозные назначения:

1. Антибиотикотерапия
2. Витаминотерапия
3. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
4. Гормонотерапия
5. Обезболивание пациента путём введения анальгетиков
6. Введение хондропротекторов

Хирургический подход планируют при неэффективности консервативного вида терапии. Физиотерапевтическими методиками закрепляют эффект от консервативного лечения, предупреждают переход заболеваний в хроническую форму. ЛФК (включая гимнастику), массаж необходимы для улучшения самочувствия в случаях, когда по определённым причинам операция противопоказана. Методы помогают улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, устранить напряжение мышц.

Боль с двух сторон

Трещина в ребре

Определяется нарушением целостности реберной кости или неполным ее переломом, при котором не происходит смещение отломков кости. Трещина может образоваться из-за травмы или при некоторых аномалиях в организме человека.

К признакам повреждения относятся:

• мучительная боль в районе поврежденного ребра, которая становится значительно сильнее при вдохе или кашле и слабеет во время выдоха, поэтому пациент особо жалуется на невозможность глубоко дышать;
• ощущение удушья, одышка;
• повышенная тревожность;
• мигрени;
• резкая усталость, сонливость, головокружения;
• отечность и посинение мягких тканей, синяки, кровоизлияние под кожей и сильная припухлость в месте нахождения пораженной кости.

Перелом ребра

При подобном повреждении происходит не только повреждение кости, но и внутренних органов, расположенных в области грудины.

Проявления перелома ребра следующие:

• резкая боль в области ребер со стороны травмы;
• бледность кожных покровов;
• боль при дыхании;
• ноющая боль в груди;
• затруднение дыхания;
• кровохарканье;
• общая слабость;
• одышка;
• синюшность кожи в области поражения;
• повышение температуры тела.

Травма грудной клетки

Травмы различного происхождения могут быть опасными для жизни человека, поэтому при их получении необходимо оказание срочной врачебной помощи.

Травмы грудины разделяют на:

• открытые (проникающие и непроникающие)
• закрытые (ушибы, сотрясения, разрыв легких).

При открытой травме у пациента наблюдается наличие раны (например, от огнестрельного оружия, колющих предметов и пр.).

Закрытые травмы делятся на:

• сотрясения, при которых изменений в грудине не отмечается;
• ушибы, к которым относят ушибы мягких тканей, ребер, сердца, сосудов, легких, перелом грудной клетки и позвонков грудного отдела позвоночника;
• сдавливания, к случаям которых относят, например, травматическое удушье, при котором грудная клетка человека подвергается давлению двух тупых предметов с разных сторон.

К признакам закрытых травм можно отнести:

• острую боль в груди;
• припухлость в месте поражения;
• посинение кожи (в случае перелома);
• затруднение дыхания;
• нарушение сердцебиения;
• нарастание артериальной гипотонии;
• одышку;
• смещение трахеи;
• смещение средостения;
• увеличение объема живота.

Определить приближение опасного для жизни состояния можно по совокупности признаков:

• резкая боль при движении, дыхании в каком-либо определенном положении;
• затруднение дыхания;
• ощущение сдавливания груди;
• дискомфорт в грудной клетке.

Остеохондроз

Это дегенеративное заболевание позвоночника, которое обусловлено развитием воспаления, сдавливанием, раздражением нервных корешков. Как правило, болезнь проявляется болезненностью в области спины, но нередки случаи появления ее в ребрах и грудине.

Для остеохондроза характерны следующие признаки:

• ноющие боли или ощущение неудобства в груди и ребрах, которую сами пациенты часто описывают как «кол в груди»;
• усиление болезненности при движении, переохлаждении, долгом нахождении в одной позе, физических нагрузках;
• чувство онемения верхних конечностей;
• мышечная слабость.

Остеопороз

Еще одной причиной появления болезненности ребер считается остеопороз, характеризующийся значительным снижением уровня кальция в костях и их разрушением. При данной патологии может болеть и верхнее, и нижнее, и правое, и левое ребро, что сигнализирует об изменении структуры кости, о наличии мелких трещинок и раздражении надкостницы. Резкая боль может говорить о переломе ребра. Одновременно с процессом разрушения ребер происходит нарушение всей костной системы организма человека.

Болит справа вверху над грудью. Боль в левой и в правой стороне грудины вверху

Боль в верхней части грудины может быть симптомом заболевания внутренних органов. Чтобы установить истинную причину, нужно пройти обследование. В некоторых случаях появившиеся проявления являются предвестником сердечного приступа. Боль в грудине различается по длительности, силе. При некоторых заболеваниях неприятные ощущения беспокоят пациента долгое время, при других проявляются в виде быстро проходящих приступов.

Анатомическое строение

Возможные причины боли в грудной клетке вверху, исходя из имеющихся симптомов

В центре грудной клетки находится центральная кость (sternum). По форме она напоминает меч. Грудина сочленена с ребрами, ключицами. Костный каркас защищает от механических ударов, находящиеся внутри полости внутренние органы:

• пищевод;
• органы дыхания (бронхи, легкие);
• сердечно-сосудистую систему.

Грудная клетка мужчины больше по объему, чем у женщин. Есть и другие физиологические отличия, обусловленные разницей в половой принадлежности.

Характер симптомов

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни сказываются негативно на работе сердца

Боли в грудной клетке с конкретной локализацией говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще они связанны с патологическими отклонениями в работе сердца. Усиливают проблему:

• стрессы;
• переутомления;
• алкоголь;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Неприятные ощущения внутри грудной клетки провоцируют травмы, воспалительные процессы, нарушения строения отдельных систем, органов. Характер боли, продолжительность зависит от источника воздействия. Она может быть:

• внезапной, резкой;
• колющей, режущей;
• пульсирующей;
• ноющей;
• хронической;
• иррадиирующей в иные отделы и органы.

Постоянную либо периодически возникающую ноющую, ломающую боль пациент способен терпеть. В этом опасность симптома. Вместо того чтобы идти к врачу, больной занимается самолечением.

Причиной инфаркта является нарушение свертываемости крови или засорение сосудов холестерином

Приступ резей, внезапно возникшее ощущение вонзившегося в тело острия ножа говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства. Симптом сигнализирует о наступлении:

• инфаркта миокарда;
• разрыва аорты, аневризмы;
• перикардита любого типа;
• ТЭЛА;
• плеврита.

Человека нужно срочно направить в специализированное медицинское учреждение. Для постановки точного диагноза требуется аппаратное обследование внутренних органов пациента.

Больные по-разному описывают свои ощущения при давящей и тянущей боли. Чаще симптом сравнивают с давлением тяжелой плиты либо с вздувшимся внутри грудной клетки пузырем. Проблема может возникать на почве:

• неврологии;
• сердечных болезней;
• патологии дыхательных органов.

Боли могут возникать внезапно и быстро проходить. Со временем эти проявления становятся чаще. Некоторые недуги сопровождаются ощущениями жжения в груди. Любой из перечисленных видов симптомов говорит о необходимости лечения.

Нарушения, ведущие к неприятным ощущениям в грудной клетке

Дегенеративные процессы в позвоночнике провоцируют боль в груди

Тип болезненных проявлений зависит от причины. Поскольку в костный каркас грудного отдела спрятаны важные внутренние органы (бронхи, легкие, сердце, артерии, трахеи), любые боли в верхней части грудной клетки посередине могут быть признаком возникновения серьезных патологий:

• стенокардии;
• воспаления легких, туберкулеза;
• острого, хронического бронхита;
• тромбом артерии в легких;
• трахеита;
• переломов грудной кости;
• остеохондроза.

Когда колет, режет в груди можно подозревать инфаркт миокарда. Диагностика заболевания зависит от сочетания симптомов. Неприятные ощущения могут включать дискомфорт в области реберной области и плеч.

Симптомы могут возникать на почве механических повреждений (трещин, ушибов, переломов), мышечных спазмов.

Ощущения обостряются после нагрузки, во время активных движений. Часто причиной становятся забол?

Болезни органов кровообращения

Сердце находится в центральной области грудной клетки, немного смещаясь влево. Дискомфорт, появляющийся в нем, могжет отдавать во все отделы груди, плечо, шею. Ниже представлены наиболее частые причины его заболевания и что делать в каждом отдельном случае.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Это заболевание сосудов, которые кровоснабжают этот орган. При неправильном питании и образе жизни, ближе к пожилому возрасту, на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – это атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и мешают крови адекватно подходить к сердцу. Возникают приступы ишемии, которые сопровождаются резкими, внезапными болями в груди. Характерна давящая боль в грудине посередине. Как правило, причиной приступов становится физическая нагрузка, в покое они проходят.

Для подтверждения ИБС используют ЭКГ, ЭХОкардиограмма, специальный мониторинг. Но диагноз несложно поставить и основываясь только на жалобах. Для снятия приступов назначаются препараты нитроглицерина, для лечения – ингибиторы АПФ, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция, статины и другие препараты для улучшения работы сердца, уменьшения нагрузки на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Обычно инфаркт является  исходом продолжительной ИБС (Ишемической болезни сердца), но бывает, что он происходит резко, без каких-либо предпосылок. При наличии заболеваний терапию проводит и консультирует кардиолог и кардиохирург.  

В основе этого состояния лежит резкое нарушение поступления крови к участку сердца, который начинает погибать.
Инфаркт сопровождается резкими сильными болями в груди (если до этого уже была ИБС, то боли обычно гораздо сильнее), возможна тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. Боли при инфаркте могут быть как в слева, так и по центру грудины, выше нее, могут быть даже в животе. Случается и безболевая форма инфаркта миокарда – чаще у диабетиков.
При резком ухудшении общего самочувствия, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, в особенности при наличии диагностированной ИБС и атеросклероза (о лечении атеросклероза сосудов головного мозга написано тут), необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь», что делать дальше, скажут в больнице.

Бывает атипичное течение стенокардии, когда приступ боли за грудиной, одышки, появляется ночью в покое, а днем при физической активности практически ничего не беспокоит. Такая форма носит название «стенокардия принцметала». Особенности появления боли крайне важны для диагностики заболевания. Многие пациенты ведут дневник, где записывают, когда, во сколько и после чего возникли ощущения за грудиной, почему пропали. Это очень удобно для врача – сразу предстает анамез заболевания.

Инфекционный эндокардит

В сердце, как и в других органах, может быть занос инфекции с последующим развитием воспаления. Распространенным примером является эндокардит, вызванный стрептококками, которые заносятся с током крови из хронических очагов инфекции, например, горла ( о лечении гайморита, фарингита, синусита написано в этих статьях), при необходимости проконсультируйтесь с лор врачом. Стрептококки поражают створки клапанов сердца, это может провоцировать боли и нарушение ритма сердцебиения.

Поставить диагноз помогут анамнез (наличие очага инфекции), ЭКГ, ЭХОКГ. Доктор прослушает грудную клетку и сможет выявить характерные изменения тонов. Для лечения назначаются антибиотики.
Многие другие врожденные и приобретенные болезни центрального органа кровообращения могут стать причиной того, что грудина болит или ноет. Эти боли не отличаются интенсивностью, располагаются чаще в левой половине груди и не всегда требуют специального лечения.

Терапию заболевания, связанныую с серденой системой проводит врач кардиолог.

Основные причины

Такой симптом, как боль под правой грудью, испытывал хоть раз в жизни каждый человек. Причин для появления подобных ощущений может быть предостаточно.

Основные факторы, вызывающие боль под правой грудью:

1. Печеночная колика. Часто возникает при наличии хронических заболеваний данного органа. Проявляется при злоупотреблении жирной и жареной пищей, а также алкоголем. Редко носит стойкий характер и обычно проходит после нормализации питания. Обычно не сопровождается дополнительными признаками.
2. Злокачественные болезни печени. В этом случае болит под грудью и отдает в правый бок. Дополнительная симптоматика характеризуется горечью во рту, увеличением печени. Кожный покров и склеры глаз приобретают желтый оттенок. В дополнение ко всему может возникать тошнота, рвота и резкое ухудшение общего самочувствия.
3. Заболевания молочных желез. Этот признак возникает у женщин и является частым фактором, который провоцирует боль справа под грудью. Такой симптом может быть характерен для фиброзно-кистозной мастопатии, особенно если возникают узлы в правой молочной железе. Болевые ощущения носят неинтенсивный характер и нарастают к началу менструации. Дополнительными признаками служат незначительные уплотнения в ткани молочной железы.
4. Холецистит. Боль в правом боку может являться следствием застоя желчи или закупорки протоков конкрементами. В первом случае дискомфорт носит опоясывающий характер, возникает тошнота и рвота, ухудшается аппетит. При калькулезном холецистите, когда присутствуют камни в желчном пузыре, болевые ощущения очень сильные.
5. Чрезмерные физические нагрузки – самая безобидная причина, по которой может возникать дискомфорт в правом боку под грудью. После интенсивных силовых тренировок, особенно когда речь идет о поднятии большого веса, происходит небольшой надрыв, который сопровождается подобной симптоматикой. Она обычно быстро проходит после небольшого отдыха.
6. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках могут сопровождаться болевыми ощущениями в правом подреберье. Но к тому же, ощущается боль в спине и учащенное мочеиспускание. При этом присутствуют рези и дискомфорт.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от диагноза. Если боль вызвала пневмония, бронхит назначают антибактериальные, отхаркивающие препараты. При нарушении пищеварительной функции, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут потребоваться пребиотики, антисекреторные, антихеликобактерные, антибактериальные средства, антациды, стимуляторы регенерации клеток слизистой.

При мастопатии, кистах выбор метода лечения зависит от степени выраженности процесса, уровня гормонов. Если сильная боль связана с высоким уровнем эстрогенов, назначают средства снижающие выработку гормона. Чтобы восстановить менструальный цикл показаны гормональные контрацептивы. При изменении уровня эстрогенов на фоне нарушения функции щитовидной железы применяют тиреогормоны. Также назначают гомеопатические, прогестеронные средства для снижения пролиферации, отечности тканей молочной железы.

Лечение мастита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если он сочетается с выраженной интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию – вводят электролиты, глюкозу. При наличии гнойных полостей необходимо хирургическое лечение – вскрытие гнойников, дренирование очагов инфекции. При раке груди показана химиотерапия, удаление опухоли или полная резекция молочной железы.

Чтобы предотвратить тяжелые заболевания молочных желез рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры у маммолога всем женщинам старше 45 лет. В период климакса возрастает вероятность мастопатии, появления кистозных образований, при ранней диагностике и лечении, они поддаются консервативной терапии без осложнений. Женщинам, имеющим доброкачественные образования, необходимы осмотры 2-3 раза в год.

Боль под лопаткой

Когда у вас болит под левой грудью, отдаёт под лопатку и боль становится похожей на резкую, срочно вызывайте скорую помощь. Это главный предвестник инфаркта миокарда.

Физиология лопатки предполагает, что многие патологии сразу отзываются на этой области. Дело в том, что благодаря строению и местонахождению кости, там проходит аорта, самый большой артериальный сосуд, который связывает сердце, желудок и селезёнку. И поэтому даже небольшое отклонение от нормы и боль в этих органах часто отдаётся в лопатку. Самой частой причиной возникновения боли в области лопаток, не связанной с кардиологическими проблемами, является остеохондроз. Это происходит из-за стирания хрящевых дисков.