Цели и технология забора крови из вены

Как правильно пользоваться?

Сотрудникам лабораторий и обычным пациентам, которые используют скарификаторы для измерения уровня сахара в домашних условиях необходимо понимать, как правильно использовать прибор.

Для правильного применения необходимо придерживаться нескольких простых правил:

1. Перед использованием необходимо изучить инструкцию модели, которая была куплена в аптеке для проведения забора крови.
2. Осмотреть упаковку – нужно убедиться в том, что она не повреждена и остается герметичной.
3. Далее требуется подобрать место, где будет сделан прокол – обработать его антисептическим средством, чтобы обеззаразить участок кожи и избежать заражения.
4. Аккуратно сделать прокол и завершить забор крови.
5. Приложить к проколотому участку кожи ватку, смоченную антисептическим средством, а использованный скарификатор утилизировать.

Такие правила применяются ко всем моделям и разновидностям медицинского оборудования для забора крови из пальца.

Современные скарификаторы

Современные модели скарификаторов, которые можно приобрести в любой аптеке предназначаются для одноразового использования. Многие производители, чтобы предостеречь своих клиентов от попыток воспользоваться иглой повторно, ставят на нее блокиратор. Таким образом, сделать повторный прокол, даже при желании, становится невозможным.

Согласно инструкции необходимо совершить следующие действия:

1. Первым делом необходимо протереть место будущего прокола спиртовым или антисептическим препаратом.
2. Достать ланцет из упаковки, снять с него защитный пластиковый колпачок.
3. Прижать скарификатор к месту, где будет делаться прокол кожи.
4. Нажать на место прокола ланцетом – из него появится иголка, которая создаст небольшой порез и после этого автоматически уберется внутрь пластикового корпуса.
5. После взятия образца приложить к месту прокола смоченную в антисептике ватку. Одноразовый скарификатор подлежит обработке и утилизации.

Использовать такое оборудование для получения капиллярной крови можно из мочки уха, подушечки пальца или пятки – эти места идеально подходят для взятия анализа.

Детские скарификаторы

Скарификатор, который будет применяться для забора крови у ребенка, необходимо подбирать тщательно, чтобы малыш не чувствовал лишний стресс и не усложнял процедуру.

Для детей разного возраста отлично подходят автоматические ланцеты – не видно иголку и почти не ощущается момент прокола кожи из-за того, что пластмассовый тубус крепко прижимается к пальцу. Также возникшая после анализа ранка быстро затягивается и не доставляет дискомфорта.

Алгоритм проведения анализа выглядит следующим образом:

1. Место будущего укола протирается антисептическим раствором.
2. Скарификатор достается из упаковки, с него снимается колпачок, которой защищает от попадания микробов на иголку.
3. Прибор прикладывается к тому месту, откуда будет браться кровь – его необходимо крепко прижать.
4. Если применяется автоматическая модель, то потребуется лишь слегка надавить, в другом случае придется сделать надрез самостоятельно.
5. К ранке прикладывается ватка с антисептическим раствором, а ланцет утилизируется.

Обычно используют скарификаторы с тонкими иглами, их свойства не отличаются от самых простых, стандартных приборов.

Стандарт «Забор венозной крови с помощью вакуумной».

Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора,

Транспортировки и качественного анализа образцов крови.

Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное, точность соотношения объемов кровь/добавка, минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, 70 % спирт, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБУ.

Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

Напишите направление в лабораторию.

Помогите пациенту занять удобное положение.

Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

Возьмите систему для сборка крови.

Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

Возьмите систему в правую руку.

Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

Держите иглу и иглодержатель под углом 15 0 по отношению к руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1 – 1,5 см.

Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но не встряхивайте.

Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования.

Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.

Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3 – 5 минут.

Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте кровь вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию.

Снимите средства защиты и поместите в КБУ.

Вымойте и осушите руки.

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Не поступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.

Статья написана по материалам сайтов: nursehelp.ru, corway.ru, studfiles.net.

Правила, которых надо придерживаться

Анализ у ребенка

Так или иначе, подготовка предусматривает психологический аспект. Ведь страх перед медиками у  детей может привести к настоящей истерике. От этого в кровь выбрасываются гормоны, кардинально меняющие результаты.

Проба крови для общего лабораторного анализа сдается натощак – это справедливо для детей старшего возраста. Безусловно, у новорожденного малыша и грудничка до года, которым требуется есть через каждые три часа, не может быть никакого перерыва в питании. Поэтому у младенцев анализ берется даже сразу после еды. Однако будет лучше, если останется промежуток хотя бы в два часа.

Если ребенок старше года, то следует придерживаться необходимых требований. Такой малыш вполне может потерпеть, если не поест утром. В крайнем случае можно пить чай и завтракать только кашей.

На самом деле правила подготовки немногочисленны и не сложные:

• Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты и витаминные комплексы, то необходимо обсудить с врачом целесообразность прерывания терапии. Рекомендуется отказаться от приема любых лекарственных и витаминных средств за 5 – 7 дней до проведения анализа. Исключением являются жизненно необходимые препараты (например, при лечении сахарного диабета, острой сердечно-сосудистой недостаточности и так далее);
• Отказаться от употребления любых алкогольных напитков за 3 суток до процедуры. Алкоголь способен сильно изменить картину показателей крови, поэтому от его употребления нужно отказаться;
• Накануне необходимо избегать психического перенапряжения и физических нагрузок. Стрессы, депрессии, физическое переутомление также ведут к изменению показателей. Поэтому за день до ОАК рекомендуется отдохнуть и не нервничать, при необходимости придется отложить тренировки;
• Сдавать анализ необходимо натощак. Накануне вечером должен быть последний прием пищи. Ужин должен быть легким, поэтому исключается употребление: жирного, жаренного, острого, соленого, сладкого, мучного, кофе и крепкого черного чая. Рекомендуется ужин приготовить из молочных и растительных продуктов;

• Утром в день обследования следует отказаться от курения, употребления пищи и жевательной резинки. При исследовании венозной крови за 2 часа до ее сдачи нельзя пить даже воду;
• Перед входом в кабинет лаборатории необходимо успокоиться и немного посидеть.

Сдавать ОАК лучше натощак, однако даже некоторые специалисты не могут точно ответить на вопрос: можно ли позавтракать перед процедурой.

Употребление пищи не может сильно исказить результат, однако некоторые группы продуктов (жирное, жарение, острое, мясо и алкоголь) все же способны повлиять на показатели. Именно поэтому от еды лучше отказаться за 10 – 12 часов до сдачи биоматериала.

Следует отметить, что есть категории людей, которым сдавать кровь натощак нельзя, так как это может навредить их здоровью и ухудшить самочувствие:

Грудные дети (до 1 года). Маленькие дети не могут длительное время голодать. Их рекомендуется покормить после пробуждения. В более выигрышной ситуации находятся дети на грудном вскармливании, так как грудное молоко не оказывает негативного воздействия на результат;

• Пациенты с сахарным диабетом. Эта группа лиц нуждается в завтраке, особенно при инсулинозависимой форме и склонности к гипогликемии (снижение уровня глюкозы ниже нормы). Завтрак должен быть легким и не менее чем за 3 – 4 часа до процедуры;
• Беременные женщины, особенно при наличии тяжелого токсикоза. В данном случае можно посоветовать поесть легкую кашу на воде без масла и сахара за 2 часа до сдачи крови.

Существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться для получения правильных показателей крови:

1. Перед манипуляцией нужно выспаться.
2. Не принимать успокоительные препараты или чаи.
3. Перед отбором крови из вены необходимо устранить любое давление предметами или аксессуарами на сосуды.
4. Если кровь нужно сдавать с пальца, то лучше снять кольца.
5. Существуют люди, которые панически боятся вида крови. Если пациент относится к такой категории, то должен заблаговременно предупредить обслуживающий медперсонал.
6. Во время процедуры постарайтесь расслабиться.

Общий анализ крови подразумевает определенные предписания для достижения достоверных показателей:

1. Отбор крови проводится утром на голодный желудок.
2. Перед проведением манипуляции необходимо исключить физические упражнения и стресс.
3. После приема алкоголя необходимо чтобы прошел минимум 1 час до отбора крови.
4. Желательно приостановить лечебные и профилактические мероприятия.
5. Если сдача крови будет проходить на протяжении дня, то последний прием пищи осуществляется за 3 часа до манипуляции.

Биохимический анализ крови: для чего и откуда берут?

Биоматериал берется непосредственно из вены, находящейся около локтевого сгиба. Пациент садится удобно на стул и кладет локоть на валик, подняв ладонь руки вверх и высвободив место для прокола иглы и забора жидкости. Для понимания того, что такое биохимический анализ венозной крови, и как берут материал, приведем алгоритм забора для лаборантов:

• подкладывается салфетка немного выше сгиба локтя,
• обрабатывается место прокола иглой дезинфицирующим раствором (спирт 70%),
• пережимается жгутом рука, но не сильно во избежание нарушения движения крови по венозной артерии,
• под локоть подкладывается валик,
• проводится пальпация области прокола, поскольку нужно выбрать самую неподвижную, но объемную часть вены,
• аккуратно вводится шприц под острым углом относительно участка на коже,
• выполняется прокол на коже совместно с венозной стенкой по направлению периферического кровотока,
• забирается материал в сухую стерильную пробирку, может также использоваться «вакуэтта» с красной либо бежевой крышкой,
• игла аккуратно вынимается,
• отсоединяется пробирка от вакуумной системы в случае использования вакутейнера для забора,
• к месту прокола на вене прикладывается ватный тампон, смоченный физраствором.

Если манипуляционные действия проведены правильно, то кровь, медленно стекая по стенкам шприца во избежание разрушения эритроцитов и тромбоцитов, забирается у мужчин и женщин в объеме 5 мл. Наполненная пробирка закрывается стерильной резиновой пробкой и с прикрепленной биркой (этикеткой) в специальном контейнере отправляется в лабораторию для изучения. Оформить и доставить анализ на изучение нужно не позднее, чем по истечении 5 часов после первичного забора.

Разновидности инструментов для забора крови

Для детей предусмотрен специальный прибор, позволяющий осуществить забор крови безболезненно. Его называют ланцет. Прокалывателем служит специальная игла, размещенная определенным образом, обеспечивая равномерное давление на кожу. Пользоваться ланцетом достаточно просто. Приспособление осуществляет свою работу на контакте с кожей или нажатии специальной кнопки.

У грудничков взятие крови также не вызывает никаких трудностей. С этой целью можно использовать набор Комарик для безболезненной сдачи. К набору прилагаются одноразовые иглы в количестве 4 штук. Механизм прибора позволяет проколоть иголкой без боли так, что ребенок ничего не поймет.

Преимущества ланцета перед скарификатором заключаются в следующем:

• Быстрота использования,
• Исключена вероятность появления гематом на месте прокола,
• Отсутствие болезненных ощущений,
• Имеется возможность использования в домашних условиях,
• Внешний вид прибора не вызывает эмоционального напряжения, что способствует получению достоверных результатов,

Осложнения после сдачи крови из вены

Способствуют этому:

• Ослабленный иммунитет;
• Простуда;
• Иммунодефициты;
• Дефекты сосудистой стенки;
• Несоблюдение правил антисептики.

Тогда спустя несколько часов после укола происходит заражение места инъекции. Может развиться флебит – воспаление участка вены или тромбофлебит – когда воспаленная вена затромбируется.

Флегмона и тромбофлебиты чреваты развитием сепсиса – заражения крови. Это распространенная инфекция, когда бактерии активно размножаются в кровотоке. Сепсис быстро приводит к недостаточности печени, почек, легких. Без вовремя оказанного лечения сепсис приводит к смерти.

Нормальные значения анализа и причины изменения (таблица)

К пробирке с кровью прикрепляется направление, с которым человек пришел. Это может быть направление на общий анализ крови или биохимическое исследование, с определенными показателями. Для каждого показателя есть значения, принятые нормальными.Они могут повышаться или снижаться, в зависимости от патологии:

Показатель	Норма	Повышение	Снижение
Гемоглобин	120-170 г/л	Слишком густая кровь – эритроцитозы, курение, обезвоживание из-за поноса, рвоты, перегревания; переливание крови	Анемия – железодефицитная; из-за кровотечения – постгеморрагическая; из-за недостатка железа с пищей; избыточная потребность в железе у беременных, у детей
Эритроциты	3,7-5,5*1012 /л	Курение, хроническая обструктивная болезнь легких, первичные и вторичные эритроцитозы, подъем в горы, сгущение крови из-за обезвоживания, компенсаторное у спортсменов	Анемия железодефицитная: постгеморрагическая, из-за недостатка железа в пище, вегетарианство; большая потребность в железе у беременных и детей
Лейкоциты	4,5-9,5*109 /л	Инфекционные патологии: бактериальные, вирусные, грибковые;	Острые и хронические лейкозы; тяжелые инфекции, вторичные и первичные иммунодефициты – ВИЧ, синдром Ди Джорджи; лучевая болезнь; интоксикации тяжелыми металлами; прием цитостатиков
перегревание, стрессы; острые и хронические лейкозы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вакцинация
Тромбоциты	150-400*109 /л	Врожденные тромбофилии;	Тромбоцитопении, связанные с опухолями системы крови, лучевой болезнью, воздействием токсинов, цитостатиков;
удаленная селезенка;	гиперспленизм – повышенная функция селезенки
онкологические процессы;
аутоиммунные заболевания
Скорость оседания эритроцитов	0-20 мм/ч	Инфекции: вирусные, бактериальные, смешанные;	норма
системные заболевания – ревматоидный артрит, волчанка;
онкологические заболевания;
сгущение крови из-за обезвоживания
Общий белок	67-88 г/л	миеломная болезнь;	Истощение – кахексия; нефротический синдром – потеря белка с мочой; хронический диарейный синдром; синдром мальабсорбции
сгущение крови;
аутоиммунные патологии
Общий холестерин	До 5 ммоль/л	Атеросклероз: ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга; семейные гиперхолестеринемии;	истощение
хроническая болезнь почек
АЛТ, АСТ	До 35 МЕ/л	Гепатиты: токсические, инфекционные, идиопатические;	норма
цирроз печени;
инфаркт миокарда;
отравление;
передозировка некоторых лекарств;
прием статинов, оральных контрацептивов, антибиотиков;
нерациональная диета;
жировой гепатоз
Щелочная фосфатаза	30-120 Ед/л	Острый и хронический панкреатит	норма
Мочевина	2,8-7,6 ммоль/л	Почечная недостаточность, лихорадка, сепсис, обезвоживание, кишечная непроходимость	Патологии печени
Креатинин	До 100 мкмоль/л	Хроническая болезнь почек из-за гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, мочекаменной болезни и т.д.;	Патологии печени
длительное голодание;
избыточные физические нагрузки;
Билирубин	5,2-17 мкмоль/л	Поражение печени: инфекционные, токсические гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь; синдром Жильбера	норма
Глюкоза	2,5-6,0 ммоль/л	Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сдача крови после еды	Инсулинома, феохромоцитома, голодание, передозировка сахароснижающих средств или инсулина

Определение

Аппендицит – это воспалительный процесс, протекающий в придатке слепой кишки (аппендиксе). Больные с таким диагнозом составляют значительную часть пациентов хирургических отделений. Новорожденные и дети страдают данным заболеванием очень редко. Это обуславливается особенностями строения их организма.

Заболевание имеет склонность к быстрому развитию, что без немедленного хирургического вмешательства может приводить к опасным для жизни осложнениям. Аппендицит также опасен тем, что в некоторых случаях симптоматика довольно смазана, что затрудняет его диагностирование. Для подтверждения диагноза используется комплекс экстренных мероприятий, среди которых не последнее место занимает анализ крови.

Анализ крови на сахар из вены

Когда врач дает направление сдать кровь на сахар из вены, следует готовиться к серьезным мерам. Анализ проводится в целях профилактики, выявления заболеваний или в корректировки лечения. Сахар — это уникальный источник питательных веществ для организма. Он насыщает каждую его клетку

Но при этом очень важно чтобы уровень сахара в крови придерживался своей допустимой нормы. Наличие показателя выше или ниже среднего чревато осложнениями или тяжелыми заболеваниями

Кровь берут натощак и отправляют на исследование в лабораторию.

Показания к исследованию

Есть определенный ряд симптомов, исходя из которых можно сделать вывод, что уровень глюкозы в крови превышает норму. А именно:

• жажда;
• учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение;
• сбивчивое дыхание;
• обильное и частое мочеиспускание;
• зуд;
• чрезмерно быстрая утомляемость;
• затруднительный процесс заживания ран.

Это одни из основных признаков повышенного уровня сахара. Также врач может назначить анализ и при других обстоятельствах. Например: при подозрении или уже диагностированной болезни сахарным диабетом. Во втором случае — для контроля лечения. Еще показаниями для проведения анализа. являются:

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

• предстоящее хирургическое вмешательство;
• поражение ишемической болезнью или атеросклерозом;
• возникшие признаки ожирения;
• заболеваний поджелудочной железы.

Как проводится анализ крови из вены на уровень сахара?

Анализ крови на сахар проводят в лаборатории двумя способами. Кровь для исследования могут брать как с вены, так и из пальца. Детальнее рассмотрим второй случай. Порядок действий при заборе венозной крови такой:

Перед забором крови пациенту накладывают жгут немного выше локтевого сустава.

Пациент приходит утром на анализ

Важно сдавать его натощак;
Руку, из которой будут брать образец крови, следует освободить от одежды и уложить на стол;
Над локтевым сгибом накладывают тугой жгут. В то же время пациент должен сгибать и разгибать пальцы, накачивая кровь в сосудах

Иногда для этого используют специальный мячик;
Место, где будет осуществлен прокол, обрабатывают обеззараживающим веществом и прокалывают вену;
По завершении процедуры снимают стягивающий жгут. Ранку обрабатывают спиртовым раствором и накладывают плотную повязку.

Подготовка

Конечно, на результаты анализа может влиять множество факторов (возраст, пол, стресс, пища и прочее), но любой ситуации следует придерживаться некоторых правил для подготовки к анализу. За день до сдачи биоматериала нужно воздержаться от алкогольных напитков, сладостей и переедания. За 8—9 часов желательно ничего не есть. Сдавать исключительно натощак, но разрешается пить воду.

Расшифровка результатов и норма

После получения результатов анализа врач должен поставить диагноз.

После того как результаты исследования попадут к врачу, он должен оценить ситуацию и поставить диагноз, если он имеется. Отклонение от нормального уровня в большую или меньшую сторону будет считаться патологией, подлежащей дальнейшему лечению. Норма сахара в крови представлена в следующей таблице:

Возраст

У женщин

У мужчин

14—50 лет
3,3—5,5
3,4—5,5
50—60 лет
3,8—5,9
3,5—5,7
61—90 лет
4,2—6,2
3,5—6,5
90 лет и старше
4,6—6,9
3,6—7,0

Также у детей немного другая норма сахара:

• новорожденные — 2,78—4,40;
• 1—6 лет — 3,30—5,00;
• 6—14 лет — 3,30—5,55.

Отклонения и причины

Отклонение от нормального уровня сахара в большую или меньшую сторону- уже явные симптомы патологий и заболеваний. А потому не стоит игнорировать этот «звоночек» и приступить к комплексному лечению, которое назначит лечащий врач. Причиной того, что сахар в крови не соответствует норме может быть такой:

Результаты могут быть плохими из-за передозировки антибактериальными препаратами.

• СД 1 или 2 типа;
• воспаления или новообразования, затрагивающие поджелудочную железу;
• заболевание почек;
• проблемы с соединительной тканью;
• инсульт;
• инфаркт;
• AT-GAD;
• рак;
• гепатит;
• инфекционные заболевания;
• передозировка антибиотиками.

Еще среди причин встречаются такие состояния, с которыми постоянно сталкивается современный человек. Например: переутомление, стресс, непосильная физическая нагрузка, большое количества никотина и кофеина, затянувшиеся диеты. Нередко получается, что человек сам губит свое здоровье в погоне за идеалом или карьерой. Во всем нужно знать меру, придерживаться здорового образа жизни, прислушиваться к своему организму. Ведь даже самая тяжелая болезнь не будет страшна, если заблаговременно позаботиться о своем здоровье.