Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови

Основные причины повышения

Если анализ крови на мочевину выявил её повышение, это может говорить о нарушениях в работе разных органов. У взрослого ключевые факторы связаны с состоянием печени или почек. Если они поражены какой-то болезнью, то их клетки перестают справляться с возложенными функциями. В результате процесс образования мочевины замедляется, а в кровотоке скапливается всё больше токсичных элементов.

При патологиях почек ухудшается скорость фильтрации. Это приводит к тому, что даже если мочевина формируется в нормальных объемах, её концентрация в крови всё равно растет. Также бывают случаи, при которых количество карбамида не изменяется. Сильные кровотечения или, например, диарея, уменьшают общий объем крови, что сказывается на соотношении элементов. Если человек пил слишком много жидкости или лежал под капельницами, то объем может увеличиться. В обоих случаях изменится соотношение крови и мочевины, при том, что показатели последней будут в пределах нормы.

Другие причины:

• Повышение мочевины в крови может быть связано с обильным потреблением белка. Однако, как правило, в этом случае изменения незначительны.
• Травмы, ожоги и ряд операций приводят к проникновению в кровоток продуктов распада, среди которых находится и белок. Чем его больше, тем выше показатели мочевины в крови.
• Привести к росту концентрации могут и другие факторы, так как на процесс образования влияют разнообразные ферменты, клетки и рецепторы. Редкие эндокринные заболевания, провоцирующие подобные нарушения, обычно являются генетическими.

Причины повышения мочевины в крови у детей чаще всего связаны с инфекционными патологиями. В этом случае состояние пополняется сопутствующими симптомами, такими как рост температуры. Причины, что мочевина в крови повышена, нередко кроются в кишечных и респираторных инфекциях. Однако высокие показатели у ребенка также бывают связаны с врожденным сахарным диабетом, эндокринными патологиями, голоданием, травмами и отравлением.

Беременность и новорожденные

У беременных женщин зачастую наблюдается низкая мочевина. Это связано с тем, что большое количество белка расходуется на нужды нового растущего организма. Процессы их распада замедляются, а потому возникает пониженная мочевина в крови. В таких ситуациях нет нужды в том, чтобы повысить концентрацию, если только она не доходит до критически низких значений. Опасными проявлениями при беременности считается увеличение уровня вещества.

Причины повышенной мочевины в крови у будущих матерей обычно заключаются в нефропатии и других заболеваний почек. Также нарушения вызываются гормональными сбоями, проблемами с обменом веществ и обострением хронических болезней. Таким образом, если при беременности показатели мочевины в крови снижены, то это не повод для тревоги. Рост концентрации означает, что необходимо поговорить с врачом.

У новорожденных детей значительные отклонения от нормального уровня вещества связаны с врожденной недостаточностью ряда ферментов. Они возникают на фоне редких генетических заболеваний. Если мочевина в крови понижена, это может говорить о гепатитах различной этиологии. Самостоятельно проанализировать причину мочевины в сыворотке крови у новорожденного невозможно. Подобная ситуация всегда требует консультации педиатра.

Большое количество белка расходуется на нужды нового растущего организма, поэтому у беременных женщин зачастую наблюдается низкая мочевина

Основные заболевания

Низкое содержание мочевины в крови встречается редко. Чаще людей интересует, какими средствами можно увеличить концентрацию вещества. Если лечащий врач при биохимии увидел низкие показатели, то обычно это связано с беременностью, низкобелковой диетой или патологиями печени.

В вопросе о том, как снизить мочевину крови, необходимо понимать, что причины и лечение тесно взаимосвязаны. Для уменьшения концентрации нужно устранить исконную болезнь. Если мочевина повышена, ею может быть:

• Кровотечения,
• Обезвоживание,
• Инфаркт миокарда,
• Проблемы с давлением,
• Септический шок,
• Застойная сердечная недостаточность,
• Пиелонефрит,
• Поликистоз почек,
• Гламерулонефрит,
• Диабетическиая нефропатия,
• Очекаменная болезнь,
• Новообразования.

Если лечащий врач при биохимии увидел низкие показатели, то обычно это связано с беременностью, низкобелковой диетой или патологиями печени

Высокие показатели могут быть связаны с приемом кортикостероидов и значительным уровнем тироксина. Низкая мочевина иногда вызывается увеличением концентрации соматотропина. Чтобы понять, как лечить человека, врач сначала должен разобраться в причинах. После всех необходимых анализов крови как на мочевину, так и креатинин, специалист назначит лечение.

Мочевина в моче – что это значит

Мочевина у здорового человека есть в урине в малом количестве. Она состоит из органических соединений. Вырабатывается в печени из аммиака. Током крови поступает в почки и выводится с уриной наружу.

Около 40-60% концентрата остается в плазме. Поэтому доктора во время диагностики патологии сравнивают содержание мочевины в урине и сыворотке.

Мочевина показывает степень функционирования почек. Выявляется уровень этого вещества при помощи разных методов исследования. Если результат показывает повышенное значение, это говорит о том, что в человеческом организме происходит интенсивное разрушение белковых соединений. Уровень мочевины повышается при недостаточности работы системы почек.

Причины повышения карбамида в моче

Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.

Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:

• излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
• тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
• мышечные перенапряжения;
• послеоперационный период;
• продолжительная лихорадка;
• диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
• недоброкачественная анемия;
• заболевания почек;
• внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
• продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
• редко неврологические заболевания.

Особенности у детей

Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:

• эндокринные патологии;
• отравления;
• врожденный сахарный диабет;
• травматические повреждения;
• дегидратация.

Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на мочевину в моче является важным диагностическим тестом при подозрении на заболевания почек, их дифференциации от патологий печени, а также при мониторинге состояния пациентов в реанимации. Если результаты отклоняются от нормальных, за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к терапевту либо к нефрологу (урологу). Для исключения влияния физиологических факторов на показатели анализа нужно придерживаться сбалансированного рациона с умеренным поступлением белков (0,8-1,2 г/кг массы тела), а также подбирать физическую нагрузку согласно уровню общей подготовленности организма.

Мочевина в моче (норма или отклонение) служит показателем функциональности почек, поэтому ее анализ так важен для диагностики различных заболеваний. Анализ мочи на мочевину всегда сопоставляется с показателями ее содержания в крови. Мочевина по своей сути — это соль угольной кислоты (карбамид). Помимо карбамида, в состав небелковых азотистых соединений входит креатинин, креатин, азот и мочевая кислота.

Определение — мочевина

Определение мочевины в крови, моче и других биологических жидкостях основано на достаточно быстром и количественном переводе мочевины в карбонат аммония при помощи фермента уреазы. Чтобы избежать ошибки, следует проводить реакцию достаточно длительное время. Пробирки необходимо тщательно очищать от следов ртути, которые остаются после предыдущих определений с применением реактива Несслера, так как активность уреазы понижается в присутствии солей тяжелых металлов. Хорошим растворителем для ртути является концентрированная азотная кислота.  

Определение мочевины в воде купален с помощью ксантилгидрола К 0 5 — 5 л пробы приливают 0 5 мл концентрированной HNO3 1 г ацетата натрия и упаривают до 10 мл. Добавляют 15 мл ледяной уксусной кислоты, фильтруют и осадок промывают 3 порциями по 5 мл ледяной уксусной кислоты. К фильтрату приливают 5 мл раствора ксан-тнлгидрола ( 10 % — ный раствор в метиловом спирте) порциями по 1 мл, взбалтывая после добавления каждой порции 10 мин.  

Для определения мочевины отвешивают 0 5 г пробы и растворяют в 250 сма воды. Прибавляют 10 сма нейтральной уреазы и оставляют на один час, держа горло склянки закрытым. Две или три капли каприлового спирта или петролейного эфира прибавляют к раствору для предотвращения вспенивания.  

Для определения мочевины в моче по способу А. П. Бородина Л. М. Краснянским предложен более доступный прибор, который может быть легко собран в любой лаборатории.  

Для определения мочевины отвешивают 0 5 г пробы и растворяют в 250 сма воды. Прибавляют 10 сма нейтральной уреазы и оставляют на один час, держа горло склянки закрытым. Две или три капли каприлового спирта или петролейного эфира прибавляют к раствору для предотвращения вспенивания.  

Для определения мочевины используют аликвотную долю мочи.  

Для определения мочевины экстрагируют 8 г пробы 400 ел. Фильтруют через сухой фильтр и берут определенные порции для определения мочевины, как описано в пре / идущей главе в анализе продажного цианамида кальция.  

Для определения мочевины в моче очень хорош, хотя несколько кропотлив, и способ Фосса с ксантгидролом.  

Для определения мочевины в маточнике после кристаллизации дициандиамида отбирают пипеткой от 5 до 15 мл пробы ( в зависимости от содержания мочевины в растворе пробы) из мерной колбы емкостью 200 мл ( см. стр. По оптической плотности из градуировочного графика находят концентрацию мочевины С раф. Градуировочный график строят так же, как при определении мочевины в дициандиамиде, только к эталонам и холостой пробе добавляют воду, а не раствор дициандиамида.  

Для определения мочевины существуют различные колориметрические методы. Большинство методик основано на реакции конденсации между первичной амино-группой уреидной функции и карбонильным соединением.  

Метод определения мочевины по Бородину является общепринятым и широко используется в клиниках и научно-исследовательских лабораториях.  

Метод определения мочевины основан на том, что мочевину крови разлагают ферментом уреазой1 на аммиак и угольную кислоту, в результате чего образуется углекислый аммоний.  

При определении мочевины в моче большим распространением пользуется способ Бородина с бромистым щелоком. Мы указывали, что этот способ непригоден для крови, так как дает там очень большую ошибку ввиду значительного содержания в крови других азотистых веществ, разлагаемых бромистым щелоком. В моче, где азот мочевины составляет 80 — 90 % всего азота, значение этих сопутствующих реакций гораздо меньше, поэтому способ вполне применим для клинических целей. Достоинством его является чрезвычайная быстрота. Все же, если к тому имеется возможность, лучше определить мочевину уреа-зой или ксантгидролом. Достоинством способа разложения мочевины уреазой является, кроме специфичности, быстрота, хотя, конечно, определение длительнее, чем по Бородину. Определение ксантгидролом, гораздо более легко применимое к моче, чем к крови, очень просто и точно, но, как всякий весовой способ, несколько кропотливо.  

При определении мочевины в липе-мических и гемолизированных сыворотках или капиллярной крови необходимо предварительно осадить белки. В центрифужную пробирку вносят 0 4 мл дистиллированной воды, 0, 1 мл сыворотки ( крови) и 0 5 мл 10 % раствора ТХУ, содержимое смешивают и центрифугируют 5 — 10 мин при 3000 об / мин. Затем 0 1 мл надосадочной жидкости переносят в новую пробирку, добавляют 2 0 мл рабочего раствора цветного реагента. Далее определение проводят, как при анализе без депротеинирования.  

При определении мочевины в моче результат умножают на коэффициент разведения.  

Страницы:      1    2    3    4

Сколько стоит исследование

С помощью стандартного общего анализа мочи определить карбамид невозможно, поэтому для выявления его количества используется биохимическая диагностика. На данный момент наблюдается тенденция повышения цен на подобные процедуры, по причине чего все большее количество официальных клиник переходит на дробление цен – каждый исследуемый компонент биологической жидкости имеет собственную стоимость.

Так, если человеку необходимо провести анализ мочевины в совокупности со всеми остальными элементами мочи с целью детализации собственного состояния, ему придется заплатить за данную услугу порядка 1400–2600 рублей. Выявление содержания одного карбамида обойдется в 110–160 рублей.

Показания к анализу

• Заболевания и патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, острая или хроническая почечная недостаточность и т.д.). Появляется необходимость оценить выделительную функцию органа.
• Заболевания и патологии печени (гепатиты и т.д.). Оценка процесса преобразования аммиака в карбамид.
• Послеоперационный период, а также обследование пациентов реанимации. Для анализа белкового обмена.

Особо важное значение является определение уровня мочевины у «лежачих» и «тяжёлых» больных. Эти группы пациентов находятся на парентеральном (внутривенном) или «зондовом» (через желудочный катетер) питании

Определив уровень мочевины, специалист может рассчитать норму белка, необходимую данному пациенту.

Лечение повышенного уровня мочевины

Естественно, лечение будет напрямую связано с причиной, которая спровоцировала повышение мочевины в анализе. Но при любом провоцирующем факторе необходимо пересмотреть свой рацион. Ежедневно надо потреблять больше овощей и фруктов, мясные блюда желательно полностью исключить. Если вы постоянно занимаетесь спортом, то пока уровень мочевины не придет в норму, придется отказаться от тренировок. Рекомендуется пить отвары лекарственных трав и травяные мочегонные чаи. Для этого можно использовать готовые аптечные сборы или приготовить их самостоятельно. Подойдет шиповник, зверобой, лебеда, брусника, ромашка и т. д.

Но помните, что применение народных средств целесообразно только, когда у пациента нет серьезных заболеваний. Если же причиной повышения уровня мочевины стал какой-то недуг, то лечить его надо только после консультации с врачом. Специалист выписывает лекарства, назначает диетическое питание, и обязательно указывает, сколько белка может в день употреблять человек при повышенном уровне.

Довольно часто при повышенном уровне мочевины врачи определяют подагру. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего мочевина оседает в суставах. Через какое-то время эти частички соли разрушают сустав. Таким образом, подагра напрямую связана с некорректной работой почек, т. е. она может возникнуть если почки не могут выводить повышенное количество мочевины, или утратили способность ее выводить. Из-за того, что в последние десятилетия люди стали употреблять большое количество алкогольной продукции, а также больше есть жирного мяса и копченостей, число больных подагрой резко возросло и продолжает расти.

Норма и отклонения

У здорового человека всегда имеется мочевина в урине. Норма должна быть в пределах 333–587 ммоль/сут, у женщин допускается некоторое увеличение этого показателя. Что касается детей, то для них норма меняется в соответствии с возрастом.

Повышенное содержание мочевины может свидетельствовать о:

• анемии злокачественного характера, которая возникает при отрицательном азотистом балансе;
• лихорадке;
• влиянии некоторых препаратов;
• диете с повышенным содержанием белковой пищи;
• повышенной функции щитовидной железы;
• послеоперационном состоянии.

Уменьшение уровня в анализе говорит о:

• беременности;
• здоровом ребенке в период роста;
• диетическом питании с низким содержанием белковой пищи;
• приеме гормональных препаратов;
• периоде реабилитации после болезни;
• заболеваниях почек;
• дистрофии печени;
• токсемии;
• врожденном отсутствии или недостаточности ферментов.

Какой анализ определяет уровень вещества?

Уровень мочевины в моче определяют с помощью биохимического исследования в лабораторных условиях. Анализ проводится 2-мя способами — ферментативным и фотометрическим. Каждый из них имеет свое разнообразие используемых методик. Различаются применяемыми реактивами, но работают по одному принципу, который основан на свойствах мочевины под воздействием реактивов придавать раствору характерный цвет. По насыщенности оттенка определяют количественный показатель. Затем с помощью формул считают общий азот мочи. Из-за неустойчивости реактивов на процесс отводят 15 минут. Существует и экспресс-анализ, который проводится с помощью тест-полосок, пропитанных специальным раствором.

Мочевина

Если мочевая кислота – это продукт пуринового обмена, то мочевина является продуктом белкового распада. Данное вещество образуется исключительно в печени, в процессе обезжиривания аммиака. Аммиак, в свою очередь, появляется вследствие соответствующих преобразований аминокислот.

Мочевина является низкомолекулярным веществом. Соответственно, она может свободно проникать в клетки, минуя мембранную защиту. Именно по этой причине наблюдается отечность конечностей, тканей органов и миокарда, если уровень данной кислоты повышается. Страдает также нервная система.

Если мочевая кислота не принимается во внимание в процессе расшифровки анализа мочи, то мочевина учитывается в обязательном порядке. По сути, это индикатор работы почек

Превышением допустимой нормы данного вещества свидетельствует о том, что этот парный орган функционирует не так, как должен. Возможно, в почках возникло воспаление или какое-то образование. Все это нужно будет проверить.

Если мочевины слишком много, но почки работают нормально, вероятно, человек употребляет слишком много белковой пищи, например, мясо, молочную продукцию, яйца, рыбу. Но это также может свидетельствовать и о такой серьезной патологии, как кишечное кровотечение. Сама по себе мочевина не является токсичной для организма, в отличие от той же мочевой кислоты. Тем не менее, в ней содержатся такие вещества, как гуанидин и ионы калия. При значительном увеличении их концентрации, они могут оказывать токсическое воздействие на организм. Но это возможно, если уровень мочевины превышен в несколько раз.

Если уровень данного вещества остается высоким на протяжении сравнительно длительного периода времени, то это грозит появлением проблем с такими органами, как:

• сердце,
• почки,
• печень,
• селезенка,
• эндокринная железа,
• экзокринная железа,
• головной мозг.

Иногда мочевина может стать причиной почечной недостаточности, однако такое явление наблюдается достаточно редко, кроме того, обязательно должны присутствовать сопутствующие патологии, в том числе и врожденные.

В заключение можно рассказать о том, какие показатели считаются нормальными:

Симптоматика отклонения от нормы

При повышении уровня мочевины в моче человек может испытывать следующие симптомы:

• частые мочеиспускания;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей и волос;
• повышение артериального давления;
• суставные боли;
• слабость;
• железодефицитную анемию.

Если человек не знает, что у него повышен уровень мочевины, то организм подвергается воздействию токсичного аммиака. При этом кожа может пахнуть мочой, если же длительное время не оказывается лечение, которое снижает уровень мочевины, то клетки головного мозга могут начать отмирать. Это может привести к различным неврологическим и психологическим заболеваниям. Поэтому высокий уровень опасен не только для здоровья человека, но и его жизни.

Пониженный уровень мочевины встречается не так часто, симптоматика при этом может и не быть яркой, но есть некоторые проявления, заметив которые лучше обратиться к врачу:

• горькая отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• дискомфорт в области печени;
• резкое похудение при нормальном питании;
• отеки ног и рук;
• слабость в мышцах;
• беспричинная усталость.

Чаще всего пониженный уровень мочевины свидетельствует о заболеваниях печени, поэтому очень важно сдать анализ и выявить недуг

Почему назначают этот анализ?

Показатель мочевины определяет способность почек выводить из организма вредные вещества. Биохимический анализ крови назначают в случае подозрения на болезнь органов мочеполовой системы. Мочевая кислота отвечает за переработку белка, основное количество которого находится в мышечной ткани. Превышение нормы означает проблемы с мышцами. Если в анализе крови повышено значение мочевой кислоты, доктор говорит о неполадках в работе печени. Таким образом, биохимия крови на определение количества мочевой кислоты назначается как комплексное исследование при ряде заболеваний.

Диагностика

Мочевину выявляют для определения эффективности лечения, тяжести течения и прогноза заболевания. Для диагностики используют разные лабораторные методы:

• Фотометрические. Базируются на исследовании реакции урины с разными веществами, которые окрашивают биологический материал. Самым распространенным считается метод, основанный на реакции мочи с диацетилмонооксимом.
• Газометрические. Их суть в окислении мочевой кислоты гипобромитом натрия в щелочной среде.

Также выполняют биохимические анализы урины и крови, взятой из вены. Для получения максимально точных результатов пациенту следует определенным образом подготовиться:

1. За 15 часов до забора биологически активной жидкости перестать употреблять острые и соленые продукты, морковь, свеклу и другие овощи, которые могут повлиять на оттенок урины.
2. Прекратить прием диуретических средств за пару дней до обследования.
3. Не перенапрягаться эмоционально и физически в течение нескольких суток.

Материал для анализа собирается на протяжении дня. Начинают сбор со второго мочеиспускания. Сутки нужно мочиться в одну емкость. Женщинам лучше отказаться от сдачи анализа в менструальный период.

Нормальные значения

В норме концентрация мочевины в моче у детей первого года жизни составляет от 10 до 100 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 50 до 200 ммоль/сут, с 4 до 8 лет – от 130 до 280 ммоль/сут, с 8 до 14 лет – от 200 до 450 ммоль/сут, с 14 лет – от 428 до 714 ммоль/сут. Референсные значения могут несколько отличаться, так как зависят от особенностей реагентов и аппаратуры, используемой в лаборатории. Физиологическое снижение показателей теста наблюдается при беременности и недостатке белков в рационе. Причиной повышения может стать интенсивная физическая нагрузка и избыточное употребление белковых продуктов.

Сущность проблемы

Когда распадаются белки, образуется токсическое вещество, которое называет аммиак. Ток крови переносит его в печень, где он и превращается в мочевину, которая не представляет опасности для здоровья человека. Необходимо видеть разницу между мочевиной, и мочевой кислотой, которая является продуктом распада нуклеиновой кислоты.

Мочевина в качестве шлака выделяется почками, а так как аммиак постоянно преобразуется в мочевину, последняя все время присутствует как в моче, так и крови. Количество напрямую зависит от того, сколько человек употребляет белковой пищи, насколько усилен процесс распада тканей, а также в каком объеме происходит потеря мышечной массы.

Если скорость фильтрации заторможена, или замедлен поток первичной мочи, мочевина снова попадает в кровь, поэтому определив ее уровень в крови, можно выяснить, какова скорость почечного кровотока. Большую роль в метаболических процессах мочевины играет печень. При нарушении работы органа ее продуцирование снижается, соответственно, и падает ее уровень в крови и моче. В связи с этим диагностика уровня мочевины позволяет выявлять патологии не только почек, но и печени.