Зачем нужны виниры

Почему керамические виниры лучше композитных?

Многие наши пациенты желают знать: почему в первую очередь мы рекомендуем им керамические виниры, а не композитные? Дело в том, что даже дорогие композиты имеют свойство быстро терять свой первоначальный вид: они темнеют, расслаиваются, утрачивают блеск. Всё это не относится к керамическим аналогам, которые не только устойчивы к окрашиванию, но и способны сохранять первоначальный рельеф, форму и блеск в течение длительного времени. Более высокая стоимость изделий из пресскерамики (а также сложная технология установки) требует от пациента правильного выбора, детальнее о керамических винирах можно ознакомиться по адресу https://moyaulybka.ru/services/restavracziya/keramicheskie-viniry/

Потребуется ли обточка зубов?

Установка керамических (и любых других) виниров требует предварительного препарирования зубов. И это является негативной стороной их использования. В то же время не стоит забывать о том, что чем выше качество виниров, тем меньшее воздействие будет оказано на зубы при проведении подготовительных мероприятий. В нашей клинике обработка зубов осуществляется с применением высококачественных боров точно выверенной зернистости. Установка конструкций проводится применением специального микроскопа. Такой подход позволяет нам проводить обработку зуба только в пределах эмали, что положительно влияет на срок использования виниров.

Как изготавливают?

Принято выделать виниры из прессованной керамики, а также керамики, изготовленной на рефракторе. Они схожи между собой, а качество конструкции определяется с учётом их обработки и установки. Так:

• Изготовление конструкции из пресскерамики требует создания восковой модели, по которой создают винир;
• Изготовление на рефаркторе требует создания культи, на которую по слоям наносится керамика, после чего осуществляется обжиг в специальной печи.

Материал

Керамика используется для эстетической реставрации потому, что она максимально приближена по оптическим свойствам, внешнему виду к зубной эмали. Фактура поверхности, отражение света, степень прозрачности материала таковы, что восстановленные коронки выглядят естественно.

Стоматологический композит чаще используется для пломбирования, функционального восстановления коронок. В эстетической реставрации его применяют реже: он не так прозрачен, фактура поверхности со временем может меняться (становиться пористой, менее гладкой). Композит отражает свет не так, как эмаль. Из-за всего этого он выглядит не так естественно, особенно на верхних резцах, для которых чаще всего применяется винирование

Они могут выделяться, привлекать внимание

Керамика и композит различаются по прочности, долговечности:

• керамические пластинки не стираются, устойчивы к появлению сколов, микротрещин, других механических дефектов;
• композит не так прочен: даже при бережном обращении он постепенно разрушается, требует регулярной полировки, периодической повторной реставрации.

Еще один критерий выбора — цвет. Установленные виниры по цвету должны точно соответствовать собственной эмали пациента. При использовании керамики оттенок подбирают с максимальной точностью, используя специальную шкалу цвета. Для композитных составов существует меньше градаций цвета, что усложняет точный подбор оттенка.

После установки пластинки не должны окрашиваться от напитков, продуктов или темнеть со временем. Керамика устойчива к изменению цвета: структура материала плотная, без пор на поверхности, он не впитывает пигменты, красящие вещества. Плотность композита ниже. Постепенно его цвет может изменяться, он будет окрашиваться быстрее эмали. Из-за этого восстановленные коронки будут отличаться по внешнему виду от остальных зубов.

От чего зависит цена?

Цена керамических виниров рассчитывается в индивидуальном порядке. Она напрямую зависит от размеров пластин и рассчитывается за один зуб. Нередко, когда пациент заказывает керамические виниры «e.max» для реставрации всех зубов, входящих в зону улыбки, стоимость каждой отдельной единицы снижается.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
3. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
4. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
5. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
6. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
7. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Технология производства

Изготавливают керамические виниры, как правило, с применением трех методик:

• Нанесение состава на гипсовую модель с последующей тепловой обработкой. Зубной техник равномерно распределяет состав по поверхности специального материала, который удерживает пасту во время обжига. Методика недорогая, позволяет уменьшить усадку конструкции.
• Литье. В этом случае модель будущих керамических виниров сначала создается при помощи воска. Затем ее фиксируют в огнеупорной массе и устанавливают в литник. Обработка производится под воздействие высокой температуры. На финальном этапе зубной техник окрашивает пластины в цвет, подходящий к зубной эмали пациента.
• Прессование (Emax). Более современная технология, которая позволяет уменьшить пористость материала. Что обеспечивает максимальную прочность конструкции. И как следствие, прессованные пластины имеют более длительный срок службы. После обработки керамические виниры покрывают специальным составом, придающим блеск накладкам.

В последнее время популярностью пользуется цифровая методика изготовления виниров с применением фрезера. Модель для пластин получают при помощи бесконтактного сканирования ротовой полости пациента. Компьютерная программа производит расчет конструкции. Затем образец отправляют на фрезеровку. Преимущества метода очевидны: автоматизированный процесс исключает возможные неточности и ошибки при производстве микропротезов.

Отличие от люминиров

Не менее часто керамические виниры сравнивают с люминирами. Последние, по сути, родные братья керамических виниров, но сделанные по уникальной патентованной технологии. В статьях, рекламирующих люминиры, постоянно утверждается, что они устанавливаются без обтачивания зубов, и при желании люминиры можно безболезненно удалить. В этом авторы рекламы лукавят – обточка, хотя и минимальная, всё же порой требуется, а снятие люминира – трудоёмкий и сложный процесс. К тому же люминиры неспособны корректировать сильное потемнение эмали, скученность зубов во рту. И дополнительный контраргумент – матовость люминиров иногда парадоксальным образом напоминает ту же дешёвую пластмассу.

Что такое виниры и из чего их изготавливают

Виниры – это керамические пластинки, устанавливаемые на внешнюю поверхность зубов в целях восстановления (создания) эстетики улыбки. Данный метод реставрации относится к микропротезированию. Если зубы миниатюры и между ними есть промежутки, то протезы можно установить без обточки, лишь обработав эмаль для улучшения адгезии. Во всех других случаях зубы по передней и боковой поверхности нуждаются в небольшом щадящем обтачивании. Поэтому снять впоследствии винир и оставить зуб «как есть» не получится. Потребуется либо фиксация нового винира, либо установка полноценного протеза – коронки.

Толщина микропротеза составляет 0,5 — 0,7 мм. При правильной установке он плотно прилегает к поверхности зубного элемента и не позволяет патогенной микрофлоре туда проникнуть. В основном виниры изготавливают из прочного керамического сплава. Он гипоаллергенен и биосовместим с тканями организма. Иногда пластинки делают из композита или циркония, но керамика, по мнению специалистов, имеет более надежные прочностные характеристики и в плане эстетики идентична природным зубам.

Препарирование под керамические виниры

Виниры из керамики сегодня вне конкуренции, если проанализировать спрос на коррекцию зоны улыбки искусственными накладками. Конструкции на основе оксида кремния прочны, их способность отражать световые лучи схожа со свойствами натуральной эмали. Поэтому керамические виниры неотличимы от настоящих зубов.

Большим плюсом этих изделий считается их устойчивость к окрашиванию и окислению пищевыми составами, а также долгий срок службы по сравнению с пластинками из композита.

Не существует единого алгоритма препарирования под установку искусственных накладок. Процесс неизменно индивидуален, и у каждого пациента будет отличаться. Процедура зависит от вида винира – прямой он или непрямой, от расположения зуба во рту пациента, от наличия кариозных поражений и объёмности пломб.

В виниринге не исключены и неудачи. Одним из факторов низкой эстетики установленных пластинок становится неправильное препарирование эмали. Оно выполняется двумя способами:

Непрямой метод, используемый при установке аналогичных виниров

Подобные пластинки закрывают собой всю наружную поверхность зуба, поэтому важно снять эмаль так, чтобы сцепление винира и подготовленной поверхности происходило идеально. Если снять слой слишком мелко, возможен эффект лошадиных зубов, когда винир делает зуб визуально массивным и неестественным

Прямой метод применяется при постановке прямых композитных виниров. Здесь часто не требуется снимать эмаль полностью, достаточно обнажить отдельные участки.

Не стоит опасаться препарирования эмали перед установкой винира. Сегодня действие производится бережно по отношению к живым тканям и совершенно безболезненно. Продуманный выбор клиники и специалиста станет залогом качественной установки виниров и вашей здоровой и красивой улыбки.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

• Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
• При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
• Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Особенности установки

Восстановить эстетику улыбки и вернуть здоровье зубам возможно при помощи протезирования и художественной реставрации. Для этого в стоматологии применяют виниры или коронки на зубы. Установка коронок и виниров имеет некоторые особенности и различия. Предлагаем разобраться, чем отличается установка винира и керамической коронки.

Прежде всего перед любым ортопедическим лечением важно вылечить все имеющиеся заболевания полости рта и дёсен, чтобы исключить воспалительные процессы. Виниры рекомендуют применять для решения эстетических проблем в зоне улыбки на передних верхних и нижних зубах

После осмотра стоматолог-ортопед подбирает оптимальный вариант реставрации. Для установки необходимо подготовить зуб — обточить резец на глубину 0,3 мм — 0,7 мм (с применением обезболивающих препаратов). Далее врач делает слепки и отправляет в лабораторию для изготовления виниров. На следующем приёме происходит примерка готовой конструкции и, при необходимости, корректировка по прикусу и прилеганию. На заключительном этапе пластинки фиксируют специальным цементом на переднюю стенку зуба

Виниры рекомендуют применять для решения эстетических проблем в зоне улыбки на передних верхних и нижних зубах. После осмотра стоматолог-ортопед подбирает оптимальный вариант реставрации. Для установки необходимо подготовить зуб — обточить резец на глубину 0,3 мм — 0,7 мм (с применением обезболивающих препаратов). Далее врач делает слепки и отправляет в лабораторию для изготовления виниров. На следующем приёме происходит примерка готовой конструкции и, при необходимости, корректировка по прикусу и прилеганию. На заключительном этапе пластинки фиксируют специальным цементом на переднюю стенку зуба.

Коронки устанавливают на передние и жевательные зубы. Стоматологи рекомендуют данный метод для восстановления эстетического вида улыбки, анатомической формы зуба и его и функциональных возможностей. Коронки также возможно установить на штифт при сильном разрушении или полной потере зуба. При подготовке зуба к протезированию снимают 1 мм — 2 мм эмали (с применением обезболивающего), удаляют нерв и пломбируют каналы. Далее делают слепки, по которым зубной техник изготавливает конструкцию. После примерки и корректировки, коронку фиксируют на зуб с помощью специального цемента.

Каждый этап изготовления и установки происходит под контролем опытных докторов Центра стоматологии «Виртуоз». С нами вы можете быть уверены в отличном результате!

Виды технологического процесса

Способы производства винировых микропретезов можно разделить так:

Послойное нанесение. Изготовление винировой пластинки осуществляется на слое платиновой «бумаги», сжимающей обработанный зуб на гипсового образца. Платиновый лист фиксирует керамическую смесь, нанесенную на него в процессе обработки огнем. Мастер наносит керамический материал и обжигает его непосредственно на самом образце. Способ хорош тем, что позволяет минимизировать риск возможных искажений и усадку, а также стоимость всех расходов, затраченных на процесс.

Метод литья. Иначе его называют инжекцией. Моделирование восковых накладок осуществляется на рабочей модели. Затем накладки ставят на трубку для отлива и упаковывают в специфическую смесь, стойкую к высоким термическим воздействиям. Каркас формируется без доступа кислорода в гипертермических условиях после выжигания воска из специального блока под прессингом. Когда отлив заканчивается, изготовленным пластинам придают необходимый оттенок. Этот способ облегчает процесс производства винировых пластинок и отличается высокой точностью и плотным прилежанием.

Компьютерное моделирование. Преимущество способа заключается в том, что полупродукт отфрезеровывается, отливается и фиксируется в один визит к специалисту. На фрезирование накладки специалист тратит около птнадцати минут. Потом устройство припасовывают, отполировывают и глазируют, а затем закрепляют за поверхности зуба.

Винировый микроимплантат может быть произведен и удаленно. Для этого врачу необходимо получить оптический слепок с обточенного зуба и электронным письмом отправить виртуальный образец во фрезерный цех. Затем того, как мастер изготовит винир, его доставят в клинику.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и практичность методики, для установки виниров есть ограничения. Например, применение пластин противопоказано при бруксизме, наличии воспалительных процессов, патологии костной ткани, неправильном прикусе.

Также керамические виниры не используются для реставрации сильно разрушенных зубов (более 50%). В этом случае врач устанавливает коронки.  

Отказом в проведении процедуры может стать наличие вредных привычек (грызть орехи, ногти, открывать зубами бутылки и пр.). Или высокий риск получения челюстно-лицевой травмы. Например, занятия экстремальными видами спорта.

Заболевание десен и потеря жевательных зубов тоже потребует предварительного лечения перед установкой пластин.