Бакпосев мочи

Цель назначения бак посева

Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение

Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора

В каждую часть помещен определенный антибиотик.

Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

Основные этапы самостоятельного забора мочи

Описанная ниже процедура сбора мочи применяется у всех взрослых, в том числе и беременных женщин. Оптимальный объем мочи для проведения микробиологического анализа составляет примерно 10-20 мл, а минимальный не должен быть менее 1 мл.

Этапы самостоятельного сбора исследуемого материала можно представить следующим образом:

1. 1Тщательно вымыть руки мыльной водой, насухо вытереть их чистым (желательно одноразовым) полотенцем;
2. 2Произвести туалет наружных половых органов с использованием теплой мыльной воды, без использования кожных антисептиков, просушить паховую область чистой одноразовой салфеткой;
3. 3Открыть заранее подготовленный стерильный контейнер, избегая дотрагиваться пальцами до его внутренних поверхностей;
4. 4Выпустить первую порцию мочи, остановить мочеиспускание;
5. 5Следующую (среднюю) порцию собрать в подготовленный стерильный контейнер, не касаясь емкостью кожных покровов в паховой области;
6. 6Завершить мочеиспускание в унитаз;
7. 7Плотно закрыть крышку заполненного контейнера, подписать, прикрепить к контейнеру направление на анализ тонкой резинкой, доставить его в лабораторию.

Недопустимо использовать для микробиологического исследования мочу из подкладного судна и мочу у женщин в период менструаций.

Как правильно собрать мочу на бакпосев у ребенка?

1. 1Дать ребенку выпить теплой воды или иной жидкости (грудничку можно дать грудь);
2. 2Помыть руки мыльной водой, высушить чистым полотенцем;
3. 3Произвести туалет наружных половых органов ребенка;
4. 4По возможности произвести забор средней порции мочи, усадив ребенка на колени помощника. При невозможности забора средней порции можно воспользоваться специально предназначенным детским мочеприемником, проверять который следует не реже, чем каждые 10 минут.
5. 5Нельзя использовать для анализа мочу из горшка.

Рисунок 2 — Сбор мочи у грудного ребенка в стерильный мочеприемник

Как сдавать бак посев мочи

Бак посев мочи покажет наличие или отсутствие инфекций в мочевыделительной системе. Результаты анализа помогут доктору определить вид вредоносных бактерий, которые стали причиной инфекции и их чувствительность к конкретным антибиотикам. Учтите, что точность результатов анализа зависит от правильного сбора материала.

Подготовка

Сначала приобретите стерильную емкость. Если вы лежите в больнице – медсестра даст специальный контейнер или лабораторную колбу. Для подготовки сдачи анализа в домашних условиях подойдут:

• стерильный стакан с крышкой. Купите его в любой аптеке;
• небольшая обычная стеклянная банка с крышкой. Хорошо вымойте банку и крышку с мыльным раствором и высушите. Не вытирайте емкость для анализа бумагой или полотенцем – в нее могут попасть микробы вместе с материалом.

За день до сдачи анализа рекомендуется убрать из рациона копченую, очень соленую, сладкую, кислую и жирную пищу, алкогольные напитки и не принимайте никакие лекарства. Не пейте на ночь много жидкости, иначе концентрация бактерий в моче изменится, и результат выйдет неточным. Во время критических дней женщинам нельзя сдавать анализ, результат получится искаженным.

Что нужно сделать

Сбор мочи проводится утром, после ночного сна. Ваши действия следующие:

• встаньте в 6-7 часов утра и примите душ;
• проведите гигиенические процедуры внешних половых органов. Возьмите для подмывания кипяченую теплую воду, но не используйте никаких средств для интимной гигиены и мыло. Не забудьте хорошо помыть руки перед началом процедуры;
• отправляете в унитаз первую порцию мочи;
• потом помочитесь в стерильную емкость. Для анализа потребуется от 3 до 5 мл жидкости. Для бак посева нужна средняя порция мочи – мочитесь в унитаз, потом порцию жидкости отправляете в емкость и снова в унитаз;
• закройте емкость плотно крышкой и несите в лабораторию.

Женщинам рекомендуют перед процедурой вставить во влагалище ватный тампон, чтобы оттуда не попали в контейнер выделения. Во время сбора жидкости женщины должны проследить, чтобы половые губы не прикоснулись к стерильной таре. Такое же правило и для мужчин.

Куда и когда относить анализ

Емкость с материалом для анализа отнесите в лабораторию вашей поликлиники сразу после сбора жидкости.

Если не получилось пойти в лабораторию сразу – можете отнести мочу и позже, но поставьте плотно закрытую крышкой емкость в холодильник. Там она должна простоять не больше двух часов.

После посещения лаборатории запаситесь терпением – исследование материала на бак посев лаборант проводит в течение одной-двух недель.

Как делают анализ

В лаборатории специалист переливает полученную жидкость в другой контейнер. В нем искусственно создана питательная среда, которая благоприятна для роста бактерий. Из одного микроорганизма вырастает целая колония.

Микробиолог переносит каждую разновидность бактерий в благоприятную именно для них среду и наблюдает за дальнейшим ростом микроорганизмов и как они реагируют на разные антибиотики.

На основании этих наблюдений и формируется результат анализа, а врач назначит соответствующее лечение.

Не расшифровывайте результаты анализа на бак посев самостоятельно. Окончательный диагноз поставит опытный терапевт, гинеколог или уролог. Врач выберет эффективный антибактериальный препарат и назначит соответствующее лечение.

Общая информация

Это довольно распространенное исследование мочи, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов и информативность. Анализ мочи на посев также берется для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Показания к проведению бакпосева мочи:

1. инфекции мочевыводящей системы,
2. контроль проведенного лечения,
3. уточнение диагноза,
4. рецидивирующее течение циститов, уретритов,
5. беременность и ее планирование,
6. частые воспаления мочевого пузыря, в т.ч. после секса,
7. недержание, подтекание мочи.

Как правильно сдавать бак посев мочи

Для исследования берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре клиники, либо его выдают непосредственно при визите в лабораторию на месте. Сдача мочи для анализа на бак посев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных гениталий. Рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы пальцами для предупреждения загрязнения образца мочи выделениями из влагалища и содержимым половых губ. Не следует производить сбор урины во время менструации.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами, но не ранее 2 недель после ее окончания.

Что покажет анализ

Сданная на посев моча показывает рост возбудителей инфекций мочевыводящих путей, при их наличии, конечно, а именно:

• энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
• неферментирующих грам- бактерий (родов Pseudomonas);
• стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), и др.);
• энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
• стафилококков (золотистый, эпидермальный, сапрофитный и др.);
• артробактерий (Artrobacterium urealyticum).

Сколько дней делают посев мочи.
Срок готовности данного исследования составляет 6-7 рабочих дней.
 

Результат анализа

Чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения в моче роста патогенной флоры, выявленной в любом количестве и условно-патогенной флоры в количестве более 104. Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение (расшифровку показателей). Окончательная расшифровка результатов тестирования, установление диагноза, назначение лечения производятся только врачом!
 

Стоимость услуг

Анализы с определением чувствительностью к антибиотикам, ₽

Дополнительная информация:

Особенности бакпосева на антибиотикограмму

Анализ на флору с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать максимально эффективное лечение. Полученный результат называется антибиотикограмма. Бактериологический анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам имеет следующий алгоритм действий:

• Чаша Петри делится на зоны, в каждую из которых помещают полоску с антибиотиком. Их маркируют по цвету.
• Зоны засеваются выделенной культурой.
• Помещают чашу в термостат с температурой 36,6.
• Каждый день контролируют ситуацию.

Подходящий антибиотик полностью уничтожает бактерии, не давая им возможности размножаться. Если же микроорганизмы отличаются устойчивостью, значит, антибактериальное средство не может использоваться в терапии. Сколько времени требуется на то, чтобы был проведен анализ? Посев мочи длится 7–10 дней. Результат современных экспресс-методов готовится за два дня. При этом предоставляется информация не только относительно чувствительности к препаратам, но также определяется их дозировка в терапии. При необходимости срочно получить результаты, например, для экстренного лечения тяжелого больного, в условиях стационара могут быть предоставлены предварительные сведения уже спустя 4 часа.

Бак посев мочи: расшифровка, как сдавать, что показывает и как собрать мочу для анализа

Бак посев мочи относится к числу наиболее распространенных анализов, позволяющих выявить возбудителей различных инфекций мочеполовой системы.

Кроме того, анализ мочи на бакпосев помогает оценить концентрацию микроорганизмов, возбуждающих различные заболевания. Для этого моча помещается в питательную среду, в которой бактерии развиваются достаточно быстро.

В качестве такой среды чаще всего используется сахарный бульон.

Врачи могут назначать бакпосев мочи как пациентам, которые были инфицированы недавно, так и пациентам с рецидивирующим течением болезни. Основным минусом метода является его чрезмерная длительность и повышенные требования к забору материала. Однако при этом бактериологический посев мочи позволяет врачу получить уникальные данные, которые не определяются ни одним другим исследованием.

Антибиотикограмма

Благодаря антибиотикограмме бакпосева мочи врач может выбрать наилучшие антибиотики для того, чтобы вылечить больного. Для этого выявленные в ходе бактериологического посева микробы подвергаются обработке различными видами антибиотиков, чтобы можно было точно сказать, какими препаратами можно вылечить инфекцию.

Что показывает

Чтобы узнать, что показывает бакпосев мочи, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, назначившим анализ. Говоря простым языком, данное исследование дает возможность провести выявление и идентификацию микроорганизмов в моче, а также дать оценку их количеству.

В том случае, если выявлены концентрации микроорганизмов, при которых возможно развитие инфекции, то итог посева врачи считают положительным. В таком случае в целях борьбы с найденным возбудителем пациенту прописывается антибактериальное лекарство, к которому этот микроорганизм особенно чувствителен.

Сколько делается

О том, сколько делается бакпосев мочи, пациенту должен сообщить сотрудник лаборатории. Как правило, для того, чтобы провести качественное исследование данным методом, требуется от 5 до 7 дней.

Как сдавать бак посев мочи

Перед тем, как сдавать бак посев мочи, необходимо подготовить емкость. Лучше всего поместить утреннюю мочу объемом 3-5 мл в специальный одноразовый контейнер.

Доставлять ее в лабораторию нужно в срок, не превышающий 1-2 часов после того, как она была собрана. Допускается также и больший срок хранения анализа (5-6 часов), но не при комнатной температуре, а в холодильнике.

Также о том, как правильно сдать мочу на бак посев, должен сообщать лечащий врач либо лаборант.

Подготовка к анализу

Перед тем, как собирать бак посев мочи, необходимо запомнить, что материал для анализа нужно брать до начала антибактериальной терапии. В случае необходимости контрольного анализа в результате лечения он сдается по прошествии двух недель после того, как курс антибиотикотерапии был закончен.

Для достижения большей точности результата сбор мочи на бакпосев нуждается в правильной подготовке.

В канун сбора материала для анализа не следует пить слишком много жидкости: это способствует снижению концентрации микробов в моче.

Требуется проведение только утреннего забора мочи. При выполнении гигиенических процедур перед анализом запрещается использование антисептических веществ. Также перед тем, как собрать мочу на бакпосев, необходимо узнать, нет ли у выбранной лаборатории каких-либо особых правил приема материала для исследования.

Расшифровка бак посева мочи

Нужно учитывать, что расшифровка бак посева мочи требует некоторых знаний. Но ничего сложного в этом нет, достаточно лишь иметь представление о предельных значениях.

КОЕ – единица развития колонии микробов при бакпосеве. Так, параметр в 1000 КОЕ/мл свидетельствует о том, что произошло случайное попадание микробов в материал анализа (например, с половых органов, гигиена которых была проведена недостаточно хорошо).

Подобный случай в лечении не нуждается. Выявление концентраций, которые выше этих величин в сотни раз (100000 КОЕ/мл) является свидетельством воспалительного процесса.

Расшифровка анализа мочи на бакпосев будет включать в себя те микроорганизмы, которые удалось выявить: простейшие, грибки и бактерии.

Кроме того, будут указаны лекарства, которые смогут наиболее эффективно бороться с данными микроорганизмами.

Делается это для того, чтобы врачу, который будет вас лечить, легче было выбрать правильную стратегию антибактериального лечения. Когда бакпосев расшифрован, назначаются дополнительные тесты и итоговый курс лечения.

Посев на микрофлору из раны с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору с раневой поверхности – это микробиологический лабораторный анализ, который позволяет определить флору, населяющую рану, ее качество, количество. После этого проводится второй важный этап – определение чувствительность к антибиотикам, который является залогом успешного лечения.  Чувствительность – это восприимчивость возбудителя к антибактериальным препаратам.Грамположительные кокки, патогенная, условно-патогенная флора являются наиболее частыми причинами гнойно-воспалительных осложнений раневых поверхностей. Исследование проводится путем посева биологического материала в определенных условиях на питательную среду, обладает высокой специфичностью, однако требует временных затрат (до 5 дней), пока микрофлора даст рост. Посев проводят обязательно до начала эмпирической антибиотикотерапии. Предшествующая антибактериальная или противогрибковая терапия может быть причиной ложноположительного результата.

Цели исследования бакпосева из раны 

• Определить микрофлору, обсеменяющую раневую поверхность;
• Определить чувствительность  для подбора антибиотикотерапии;
• Оценить эффективность лечения антимикробными препаратами.

Исследование посева из раны назначают

1. При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (открытые инфицированные раны, гнойники, ожоги, пролежни, диабетические язвы);
2. При укушенных ранах;
3. При воспалении подкожно-жировой клетчатке (целлюлите);
4. При инфекционных заболеваниях кожи (эризипелоид).

Процедура взятия материала

Взятие посева осуществляют с соблюдением правил асептики в разгар воспалительного процесса. Сначала выполняют обработку кожи вокруг раны. Для этого используют ватный диск, смоченный в этиловом спирте или другом антисептике. После высыхания поверхности, производят удаление детрита, некротических масс, гноя. Специальным тампоном, входящим в состав набора для микроскопического исследования, круговыми движениями от центра к периферии участка, собирают материал. После этого тампон помещают в транспортную пробирку и отправляют в лабораторию.

Интерпретация результатовПосев на микрофлору с раны дает результаты:

• О наличии или отсутствии патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• О количестве возбудителя;
• О виде и роде флоры;
• О чувствительности и устойчивости высеянной флоры к антибиотикам разных групп.Существует 4 степени роста возбудителей. Первая и вторая степени характеризуют очень скудный рост и незначительное количество. В таком количестве возбудитель не несет диагностического значения. При обсемененности третьей и четвертой степени микрофлора может расцениваться как этиологически значимая.Определение чувствительности к антибактериальным препаратам не проводится при выявлении роста нормальной микрофлоры, условно-патогенной флоры в низком титре, которая не несет диагностического значения. 

Что показывает этот метод исследования?

Бакпосев значительно отличается от общего анализа мочи. При проведении ОАМ специалист обязательно выполняет микроскопическое изучение осадка урины. В выделениях определяют количественное содержание грибковых и бактериальных возбудителей. Когда в поле зрения увеличительного аппарата попадает слишком много микробов – это считается патологией и говорит о наличии бактериурии. Большим недостатком общего метода обследования является недостаточность сведений о разновидности инфекционных агентов.

В условиях простой лаборатории невозможно провести дифференцировку всех обнаруженных возбудителей. Специалисту удается визуально определить лишь некоторые виды бактерий, но для этого исследование нужно выполнять специальными микроскопами, а также произвести окраску микроорганизмов по Грамму. Используют при этом и более современные методики микроскопии – электронную или люминисцентную.

Хоть проведение анализа мочи на бк и требует определенных финансовых затрат, пройти его нужно обязательно. Множество инфекционных болезней мочевыделительной и половой систем часто протекают с отсутствием характерной симптоматики нарушения. В подобной ситуации именно бакпосев мочи сыграет решающую роль в диагностике заболевания и подборе правильной лечебной тактики.

Бак посев мочи назначают в тех случаях, когда важно распознать инфекционный процесс, протекающий в организме, а так же выявить бактерию, послужившую началом воспалительного процесса. Моча, выводимая почками, служит показателем многих заболеваний, в том числе и инфекционного характера

С уриной из организма выделяются множество элементов, напрямую указывающих на наличие патологического процесса

Моча, выводимая почками, служит показателем многих заболеваний, в том числе и инфекционного характера. С уриной из организма выделяются множество элементов, напрямую указывающих на наличие патологического процесса.

У здорового человека в моче могут присутствовать некоторые микроорганизмы, чаще всего это дифтероиды, стафилококки и стрептококки.

У этого метода исследования существуют несомненные преимущества такие как:

• метод специфичен, что исключает появление перекрестных реакций;
• формирование лечебной цели, которая формируется в результате выявление реакции патогенного микроорганизма на тот или иной препарат;
• с помощью этой методики появляется возможность обнаружить грибы и бактерии, которые невозможно исследовать другими способами.

Конечно, как любой метод, этот способ исследования обладает рядом недостатков, которые характеризуются следующими факторами:

• К материалу для анализа предъявляются высокие требования.
• Длительность проведения лабораторного исследования.
• Требования высокой квалификации сотрудников, осуществляющих выявление вредоносных микроорганизмов.

Правила доставки материала в лабораторию

Условия доставки образца мочи в лабораторию оказывают прямое влияние на точность проведенного бактериологического исследования, поскольку они могут как снижать жизнеспособность, так и стимулировать размножение бактерий в представленной порции мочи.

Образец следует доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после забора. Оптимальный срок посева проб мочи составляет менее 30 минут после мочеиспускания, однако в связи с трудностью реализации приведенного условия, данный срок во многих лабораториях регламентируется до 1-2 часов.

При невозможности осуществления доставки в указанный срок, разрешается хранение материала при температуре не выше +40С в течение суток с момента забора. Замораживать образец мочи запрещено – это приводит к гибели некоторых видов микроорганизмов.

Для повышения качества исследования, а также для обеспечения более длительного хранения допускается использование специальных стабилизаторов, например, 1% борной кислоты. Однако, добавление таких консервантов допустимо лишь в строго разрешенном объеме.

В связи с этим, при проведении бактериологического исследования мочи, целесообразно использование коммерческих транспортных систем (спец.пробирок), в которых при добавлении определенного количества мочи достигается определённая концентрация консерванта.

При наличии специальных тест-систем возможно проведение экспресс-бакпосева, не отходя от постели больного (тест-полоски «Диаслайд», «Дипстрик»), однако в России это мало распространено в связи с дороговизной оборудования.

Все поступившие в лабораторию образцы мочи обязательно маркируются лаборантом любым доступным способом, позволяющим точно идентифицировать одну пробу от другой.

Не принимаются на исследование:

1. 1Пробы мочи без маркировки и направления;
2. 2Пробы без указания даты, времени и метода сбора;
3. 3Подвергшиеся хранению более 24 часов от момента доставки;
4. 4При нарушенной целостности контейнера для сбора;
5. 5Пролитые и открытые образцы.