Чем опасен геморрагический васкулит и особенности его лечения

Возможные осложнения гриппа и их признаки

Существуют критические признаки, которые указывают на осложнение после гриппа у детей:

• учащенное и затрудненное дыхание;
• голубоватый оттенок кожи;
• отказ от употребления жидкости;
• длительный сон;
• повышенная раздражительность;
• сыпь на фоне высокой температуры.

Обязательно стоит вызвать скорую помощь, если младенец не ест, задыхается, плачет без слез, не писает. Это признаки обезвоживания, которое может стать последствием высокой температуры.

• затрудненное дыхание или одышка;
• боль или ощущение сдавливания в груди или животе;
• внезапное головокружение;
• спутанность сознания;
• постоянная рвота.

Пневмония

Пневмония – это инфекционное воспаление альвеол и тканей легкого, сопровождающееся высокой температурой, кашлем, ознобом. Осложнениям гриппа подвержены люди из группы риска: дети до 5 лет, пожилые, пациенты с болезнями сердца и легких

Важно вовремя определить симптомы пневмонии:

• температура выше 38,9 градуса;
• тяжелое дыхание и одышка;
• озноб и потливость;
• боль в груди.

Пневмония часто лечится в домашних условиях приемом пероральных антибиотиков, муколитиков. Курильщики, пожилые люди и пациенты с проблемами сердца или легких подвержены осложнениям воспалительного процесса: накопление жидкости в легком, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром. У взрослых с хроническими болезнями сердца воспаление в нижних отделах легких развивается из-за нарушения вентиляции.

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, определяется по резкому повышению температуры, одышке, кашлю с мокротой.

Синусит

Для лечения используются солевые растворы, сосудосуживающие препараты и жаропонижающие средства. При сильной головной боли, изменении зрения, отечности век, повышенном тонусе затылочных мышц и нарушении дыхании нужно срочно вызывать скорую.

Средний отит – это воспаление среднего уха, протекающее с повышением температуры, болями, нарушением слуха, а при прорыве барабанной перепонки – выделением гноя.

Лечение включает антибиотикотерапию. Используют сосудосуживающие носовые спреи для дренажа евстахиевой трубы. Маленький ребенок с отитом спит беспокойно, постоянно дергает себя за ухо.

Энцефалит

Энцефалит – опасное воспаление оболочек головного мозга. Чревато поражением мозговой ткани. Начинается с сильного повышения температуры, головной боли, рвоты, чувствительности к свету, сонливости, ригидности затылочных мышц.

Сильные головные боли, резкие изменения настроения, судороги, галлюцинации, нарушения зрения и слуха – это опасные признаки поражения центральной нервной системы. У маленьких детей энцефалит распознают по вздутию родничков, непрекращающемуся плачу, рвоте и напряженности мышц шеи и спины.

Отклонения в работе сердца

Какие бывают осложнения после гриппа на сердце? Практически 15% осложнений приходится на миокардиты. После ослабления симптомов гриппа температура вновь повышается, учащается сердцебиение, возникает одышка после легких физических нагрузок, боль в груди и слабость.

Первые признаки миокардита: раздражительность, плаксивость, озноб, нарушения сна. Потом возникают боли в сердце, которым предшествует одышка.

Если миокардит не нарушает функцию левого желудочка, то кардиальные симптомы не выявляются. При левожелудочковой недостаточности нарастает усталость, появляется ощущение стягивания в области сердца.

При поражении правого желудочка появляются отеки конечностей, застой венозной крови. Осложнение на сердце после гриппа проявляется воспалительным процессом.

В результате мышцы замещаются соединительной тканью. Терапия направлена на борьбу с возбудителем инфекции и воспалением. При несвоевременном выявлении заболевание приводит к сердечно-сосудистой недостаточности.

Мышечная система

Если боли возникают спустя 1-2 недели после гриппа, нужно обратиться к врачу. Невролог назначит витамины группы В другие препараты для восстановления нервной проводимости.

Геморрагический инсульт головного мозга — лечение

Состояние человека, особенности процесса, результаты диагностики определяют лечение геморрагического инсульта.

При появлении подозрений на патологию после проведения теста на заболевание рекомендуется вызывать скорую помощь. До ее приезда больного укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под голову и плечи подушку

Важно обеспечить приток свежего воздуха.
Все сдавливающие части одежды удаляют, расстегивают воротники, ремни. По возможности измеряют давление

Если возникает рвота, голову человека поворачивают вбок. Важно помнить, что от своевременности применения этих мер зависит выживание человека.

После госпитализации больного помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Прогноз в отношении жизни и осложнений при геморроидальном кровоизлиянии дается по истечении некоторого времени с момента приступа.

Лекарственная терапия

Лечение геморрагического инсульта включает меры, направленные на:

• Облегчение и восстановление дыхания. Используют маски либо аппараты искусственной вентиляции легких.
• Уменьшение боли. Пациенту дают Парацетамол, по необходимости – опиаты. Ставят капельницу с магнезией. Внутривенно вводят Аспизол.
• Нормализацию кровяного давления. Эта мера помогает остановить кровотечение. Дают таблетки Капотена, делают инъекции Лабеталолом, Гидралазином. В дальнейшем назначаются диуретики.
• Уменьшение отека мозга. Показано внутривенное введение Дексаметазона. При увеличении размера отеков ставят капельницы с Рефортаном, Манит.
• Остановку церебрального кровотечения. Применяется Контрикал.
• Профилактику возникновения инфекционных заболеваний. Используются противовирусные препараты, антибиотики.
• Предотвращение развития пролежней. Проводится обработка кожи раствором спирта, тальком.

Параллельно проводится симптоматическое лечение геморрагического инсульта. Для снятия судорог назначают Лоразепам. Остановить рвоту помогает Церукал. Параллельно принимаются препараты, улучшающие питание нервных тканей, в частности, Пирацетам или Актовегин.

При понятной этиологии лечение направлено на устранение причины.

Хирургия

Размер гематомы больше 3 см считается показанием для срочного хирургического лечения. Его проводят также, если кровоизлияние возникло в больших полушариях, желудочках, или поражение произошло в аневризме.

Обычно операцию делают, если участок, в котором обнаружен очаг кровоизлияния, находится в доступном месте. В ходе операции убирают образовавшиеся сгустки крови.

Геморрагический васкулит симптомы

При геморрагическом васкулите развивается большое количество симптомов. На начальных этапах возникает лихорадка с высокими цифрами и сильная головная боль. Пациента беспокоят боли в крупных суставах. В животе появляются боли и дискомфорт неопределенной локализации. Происходит расстройство стула. Со временем высокая лихорадка сменяется субфебрилитетом.

Геморрагический васкулит в первые дни болезни может никак себя не проявить. Спустя некоторое время на теле начинают появляться геморрагии, причем локализация может быть различной. Высыпания однообразны, имеют вид мелкоточечной пурпуры, которая имеет тенденцию к слиянию. Элементы сыпи располагаются чаще всего на местах и естественной травматизации кожных покровов, т.е. на внутренней поверхности бедер, на ладонях, стопах, в месте прилегания ремня и др.

Высыпания при геморрагическом васкулите симметричны и сопровождаются зудом. Иногда на фоне геморрагической пурпуры могут возникать другие элементы сыпи: волдыри, буллы, ангионевротической отек. В тяжелых случаях высыпания превращаются в эритемы и некротизируются, в результате чего образуются изъязвления на коже. Пик высыпаний длится на протяжении двух дней. Затем элементы сыпи подвергаются обратному развитию, становясь при этом багровыми, а затем приобретают коричневый оттенок. Такая окраска свидетельствует о деградации гемоглобина внесосудистых эритроцитов. При прогрессировании геморрагического васкулита сыпь может возникать волнообразно, примерно 3-4 раза.

Суставной синдром обуславливает при геморрагическом васкулите боль в крупных суставах. Как правило, страдают коленные и голеностопные суставы. Боли бывают настолько сильными, что пациент обездвиживается на некоторое время. При этом объективных рентгенологических данных, свидетельствующих о заболеваниях суставов, нет. В редких случаях могут возникать гемартрозы, которые видны на рентгенологических снимках. Артралгии при геморрагическом васкулите носят непостоянный характер. В редких случаях возможно возникновение появление стабильного болевого симптома. Но чаще всего длительность болевого суставного симптома не превышает 2 недели.

Возникновение абдоминального синдрома при геморрагическом васкулите обусловлено кровоизлиянием в кишечную стенку и пропитыванием кровью брыжейки кишки. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, нарушения всасывания питательных веществ из пищи, метеоризма. Нередко такое проявление геморрагического васкулита можно спутать с острым панкреатитом, холециститом, аппендицитом. Может возникать жидкий кровянистый стул, рвота с прожилками крови. Опасность абдоминальных проявлений сводится к возникновению осложнений в виде перитонита, прободения кишечника и кровотечения.

Поражение почек при геморрагическом васкулите связано с образованием тромбов в капиллярах почечных клубочков. В результате возникает гломерулонефрит. Первые симптомы гломерулонефрита могут проявляться после угасания вышеописанной симптоматики. На фоне кажущегося благополучия начинается гематурия. Иммунозависимый гломерулонефрит чаще всего прогрессирует в почечную недостаточность. А почечная недостаточность, как известно, носит хронический волнообразный характер. Со временем развивается гипертонический, протеинурический синдромы. Но такой исход болезни характерен для пациентов с геморрагическим васкулитом среднего возраста.

Довольно редко развивается симптомы легочного поражения на фоне геморрагического васкулита. В данном случае происходят обильные легочные кровотечения. На рентгенограмме выявляются участки инфильтрированной легочной ткани. Иногда могут возникать кровоизлияния в головной мозг с острой церебральной симптоматикой. Отмечаются случаи возникновения удушья при ангионевротическом отеке гортани.

Отмечают следующие варианты клинического протекания геморрагического васкулита:

1) молниеносное течение характеризуется возникновением и развитием всех симптомов в течение нескольких часов;

2) острый геморрагический васкулит развивается за несколько суток;

3) затяжному течению свойственно проявление всех симптомов продолжительное время, вне зависимости от лечения;

4) рецидивирующий вариант течения характеризуется волнообразностью обострений;

5) хронический персистирующий вариант проявляется постоянным присутствием петехий на кожном покрове.

Причины

Точные причины не определены. Есть предположения, о них нельзя говорить убежденно как о причинах заболевания, но нужно брать на вооружение.

• Стрептококки и стафилококки. Эти бактериальные агенты распространены в природе. Стафилококки образуют токсины, обладающие гемолитическими свойствами, они уничтожают эритроциты. Некоторые токсины влияют на лейкоциты. Эксфолиативный токсин вызывает кожные заболевания, вызывающие пузырчатку грудничков.
• Стрептококки характеризуются образованием токсинов. Они продуцируют много опасных соединений, например, некротоксина, гемолизинов.
• Учитывая опасность этих бактериальных агентов, предполагается, что они негативно действуют на сосуды. Заражение этими бактериями происходит пищевым, водным, воздушным, контактным путем. В группе риска детки, у которых нарушено питание, ослаблена иммунная система, присутствуют нарушения обмена веществ.
• Аллергия. Каждый вид аллергии в детском возрасте говорит о том, что иммунитет ослаблен. Возможно, из-за этого есть предположение, что наличие аллергии увеличивает риск того, что разовьется геморрагичекий васкулит у детей, в их неокрепшем организме.

Одна из причин заболевания — аллергия у детей

• Гельминтозы – паразитарные болезни, вызываемые паразитическими червями гельминтами. Их опасность в том, что они способны нарушать работу различных систем и органов в организме человека. Локализуются в легких, печени, кишечнике, сердце. Черви всасывают в себя все полезное, а продукты их действий вредны. Происходит сенсибилизация организма токсинами, метаболитами.
• Очаги хронических инфекционных процессов. Это может быть гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Связано со скоплением в полости микробов. К очагам относится кариес и тонзиллит. В первом случае это разрушение твердых тканей зуба, которое называют гниением. Тонзиллит – хроническое воспаление в области небных миндалин. Все эти заболевания оказывают негативное влияние на кровь и сосуды, так как связаны с деятельностью негативных микроорганизмов.

У детей и подростков

Симптомы

Васкулит у детей и подростков чаще протекает в геморрагической форме, при которой основным симптомом, сразу обращающим на себя внимание, становятся кожные высыпания. Высыпания при геморрагическом васкулите имеют вид мелких синяков, не исчезающих при надавливании. Интенсивность сыпи может разниться, проявляясь в единичных мелких пятнышках или множественных пятнах, имеющих тенденцию к сливанию

При стихании процесса на месте сыпи остается пигментация, а при рецидивах наблюдается ее шелушение

Интенсивность сыпи может разниться, проявляясь в единичных мелких пятнышках или множественных пятнах, имеющих тенденцию к сливанию. При стихании процесса на месте сыпи остается пигментация, а при рецидивах наблюдается ее шелушение

Высыпания при геморрагическом васкулите имеют вид мелких синяков, не исчезающих при надавливании. Интенсивность сыпи может разниться, проявляясь в единичных мелких пятнышках или множественных пятнах, имеющих тенденцию к сливанию. При стихании процесса на месте сыпи остается пигментация, а при рецидивах наблюдается ее шелушение.

Боли в животе (абдоминальный синдром), сопровождающиеся расстройством пищеварения, тошнотой, рвотой и поносом, – третий симптом, развивающийся до или во время появления кожно-суставной симптоматики. Дискомфорт в животе напоминает кишечную колику при отравлении, носит приступообразный характер и проходит самостоятельно за несколько часов или дней. Иногда абдоминальный синдром сопровождается повышением температуры.

Васкулит у детей часто влечет за собой осложнения в виде нарушений в работе:

• Почек;
• Легких;
• Сердца;
• Головного мозга.

Самым частым осложнением геморрагического васкулита у детей и подростков является развитие почечной патологии, симптомы которой могут исчезать быстро на фоне лечения основного заболевания или трансформироваться в особую форму гломерулонефрита — нефрита Шенлейн-Геноха.

Одним из критериев оценки тяжести течения воспалительного процесса в стенках сосудов считается появление нарушений в работе сердца: часто у детей на фоне средней по тяжести и тяжелой формы геморрагического васкулита выслушиваются функциональные шумы в сердце, наблюдаются геморрагический перикардит и кровоизлияния в эндокард, хотя эти изменения с улучшением состояния больных полностью исчезают.

Причины

Воспаление сосудов у детей начинается на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний — скарлатины, ангины, гепатита. Среди частых причин начала геморрагического васкулита специалисты отмечают также переутомление, травмы, аллергические реакции на прививки, некоторые медицинские препараты и продукты питания.

Фазы и варианты течения заболевания

Васкулит у детей проходит несколько фаз: от дебюта до развития тяжелых осложнений в виде почечной недостаточности.

Течение может быть:

• Легким — с сохранением удовлетворительного самочувствия и минимальной симптоматики (только сыпь и периодические боли в суставах);
• Средне-тяжелым, когда к высыпаниям и суставным болям присоединяется боль в животе и изменения в моче (следы белка и кровь);
• Тяжелым – этот вариант течения васкулита характеризуется сливными высыпаниями, некротическими изъязвлениями на коже, упорным абдоминальным синдромом, ангионевротическими отеками, желудочными и кишечными кровотечениями, а в финале — хронической почечной недостаточностью.

Васкулит бывает разным и по длительности процесса: разделяют молниеносную, затяжную и хроническую формы заболевания.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита у детей напрямую связано с формой, степенью тяжести симптоматики и длительностью течения заболевания. Оно направлено на снижение активности воспалительного процесса и облегчение симптомов.

В курс лечения входят:

• Антиагреганты;
• Антикоагулянты;
• Активаторы фибринолиза;
• Энтеросорбенты;
• Антигистаминные препараты (при склонности к аллергии).

При тяжелом течении патологии в схему дополнительно включают глюкокортикостероиды и цитостатики, применяются трансфузионная терапия и плазмаферез.

Прогноз относительно благоприятен, если в воспалительный процесс не вовлекаются почки и другие органы брюшной полости: развитие нефрита Шенлейн-Геноха может привести к хронической почечной недостаточности, а упорный абдоминальный синдром — к перитониту или инвагинации кишок.

Особенно опасно фульминантное (молниеносное) течение васкулита, когда больной умирает в течение нескольких дней или недель от кровоизлияния в мозг.

Лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит лечит врач-ревматолог.

Немедикаментозное лечение

Рекомендации

• Режим: умеренно ограничивается двигательная активность, исключаются психоэмоциональные нагрузки. 
• Питание: рекомендована гипоаллергенная диета с повышенным содержанием кальция и витамина D.
• ЛФК:  целесообразны легкие физические нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями больного.

Противопоказания

•  вакцинация;
• введение гамма-глобулина;
• пребывание на солнце;
• смена климата;
• переохлаждение (в том числе купание в водоемах);
• физические и психические травмы;
• контакты с домашними животными;
• лечение иммуномодуляторами.

Медикаментозная терапия

Характер терапии различается в зависимости от

• фазы болезни
  • дебют,
  • рецидив,
  • период ремиссии;
• клинической формы
  • простая (кожная),
  • смешанная,
  • с поражением почек;
• степени тяжести клинических проявлений:
  • легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах),
  • среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче),
  • тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
• характера течения болезни
  • острое (до 2 месяцев),
  • затяжное (до 6 месяцев),
  • хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна — Геноха).

Клинические рекомендации Минздрава РФ рекомендуют использовать антикоагулянты при всех формах заболевания. Курантил (дипиридамол, персантин), гепарин. 

Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов (стабилизация кожных высыпаний, исчезновение болей в животе, уменьшение степени выделения крови с мочой), а также на лабораторные параметры (удлинение времени свертывания крови или активированного времени рекальцификации в 2-3 раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные).

Глюкокортикостероиды эффективны при тяжелом течении заболевания. Лечение глюкокортикостероидами необходимо проводить на фоне антикоагулянтно-антиагрегантной терапии. При среднетяжелом и легком течении их использование не оправдано.

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Трансфузионная терапия: проводится у детей с тяжелым течением геморрагического васкулита на протяжении 5-15 дней в острый период заболевания, когда максимально выражены клинические проявления. В состав трансфузионной терапии входят: низкомолекулярные плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс), глюкозо-новокаиновая смесь (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина в соотношении 2:1 или 3:1), спазмолитики — эуфиллин, но-шпа; ингибиторы протеолитических ферментов. Введение препаратов осуществляют капельно.

Плазмаферез направлен на удаление из циркуляции токсинов, бактерий, воспалительных субстанций, антител, иммунных комплексов, криоглобулинов и показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию, повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, повышает чувствительность больных к препаратам.

Энтеросорбенты необходимы больным с отягощенным аллергологическим анамнезом, при наличии болей в животе, в случаях, когда пищевые агенты являлись провоцирующим фактором заболевания. Энтеросорбенты связывают в просвете кишечника токсины и биологически активные вещества, тем самым препятствуя их проникновению в системный кровоток. С этой целью назначают полифепан, смекту, энтеросорб, активированный уголь 3-4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.

Мембраностабилизаторы назначают повторными курсами при поражении почек или рецидивирующем течении кожного синдрома. Препараты этой группы способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки, улучшают трофические процессы, обладают иммуномодулирующим действием. Наиболее широко используют ретинол, токоферол (витамин Е), рутин, димефосфон в течение 1 месяца.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

• сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
• артриты и боли в суставах – 82%
• боли в животе – 63%
• поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

• появление сыпи, называемой пурпура;
• ее симметричность;
• пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
• одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
• первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
• через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
• иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

• белок в моче;
• отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
• боли в поясничной области;
• покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
• преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

• тошнота;
• рвота;
• появление кровянистых прожилок в кале;
• разлитой болью по всему животу по типу колик;
• боль усиливается после приема пищи;
• жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

• отсутствие деструкции сустава;
• симметричность поражения;
• отсутствие миграции болей;
• частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Смотреть фото

Симптомы

Начало заболевания острое. Чаще всего оно происходит на фоне субфебрильного повышения температуры тела, реже температура остается в норме или повышается значительно. Для клинической картины характерно наличие одного или нескольких характерных синдромов, среди которых выделяют: кожный, абдоминальный, суставный и почечный. Рассмотрим подробнее.

Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.

Суставный синдром является вторым по частоте симптомом рассматриваемого заболевания. Геморрагическим васкулитом поражаются преимущественно крупные голеностопные и коленные суставы. У пациентов возникает отек и болезненность сустава, при этом воспаление сустава может держаться от нескольких часов до нескольких суток. Степень поражения сустава также может быть различной – от артралгий до обратимых артритов. Нарушения функции суставов и их стойкой деформации не происходит.

Абдоминальный синдром. Геморрагический васкулит у детей часто сопровождается данным синдромом – до 70% случаев. Его возникновение связано с отеком и геморрагиями в брюшину или в стенку кишки. У пациентов отмечаются жалобы на умеренные боли в животе, не сопровождающиеся нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и исчезающие самостоятельно или спустя 2-3 дня с момента начала лечения. Тем не менее, в редких случаях боли в животе становятся интенсивными, носят приступообразный характер и могут продолжаться до нескольких суток. Возможны диарея, тошнота и рвота, эпизоды желудочного и кишечного кровотечения. Иногда геморрагический васкулит у детей с самого начала сопровождается абдоминальным синдромом. В таком случае пациента должен наблюдать хирург, так как данный синдром может быть не только проявлением болезни Шенлейна-Геноха, но и ее осложнением (перфорация кишечника, инвагинация).

Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В зависимости от наличия у пациента одного или нескольких синдромов геморрагического васкулита выделяют простую и смешанную формы заболевания.

Симптомы геморрагического синдрома

Клиническая картинка зависит от заболевания, которое стало причиной развития нарушений.

Гемофилия

Повышенная кровоточивость наблюдается даже у новорожденных детей. Выражается в кровоизлияниях и кровоподтеках. Они возникают при малейшем ушибе, травмировании, порезе. Кровотечения развиваются даже на фоне перемены молочных зубов.

При механических травмах и любых вмешательствах появляются кровоизлияния в суставы, на фоне которых позже возникают воспалительные процессы, ограничение подвижности. Опасны и внутренние кровотечения, появление крови в моче.

Аутоиммунная тромбоцитопения (болезнь Верльгофа)

Симптомы болезни возникают в случае, если уровень тромбоцитов в крови уменьшается до 50*109/л. Течение может иметь острую или вяло прогрессирующую хроническую форму.

На коже возникают петехиальные гематомы, развиваются кровотечения различной степени из слизистых оболочек. При осмотре обнаруживается увеличение размера селезенки.

Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит)

Симптомы геморрагического синдрома на фоне васкулита зависят от его формы.

1. Кожная – мелкоточечные кровоизлияния на коже ягодиц, нижних конечностей, для которых характерна симметричность. Петехии могут воспаляться, после них остаются зоны повышенной пигментации, не зудят, не вызывают дискомфорта. Через 5 дней проявления уменьшаются.
2. Суставная – боль, покраснение, отечность над поверхностями суставов. Процессы обратимы.
3. Абдоминальная – характеризуется внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. Геморрагический синдром проявляется тем, что пациенты жалуются на сильные боли в животе, повышение температуры, рвоту, примесь крови в кале.
4. Почечная – развивается по типу нефрита или хронической недостаточности почек.
5. Быстротекущая – кровоизлияние в ткани головного мозга.

Болезнь Виллебранда

Геморрагический синдром проявляется длительными кровотечениями. Эта форма болезни наиболее опасна для детей и взрослых, поскольку в механизме ее развития нарушены все три звена процесса остановки кровотечения (гемостаза).

Легкие формы синдрома проявляются незначительными носовыми кровотечениями, кожными кровоизлияниями. Тяжелые – длительными массивными кровотечениями различной локализации (внутренние органы, суставы, мягкие ткани).

Обратите внимание! При осмотре специалисты часто обнаруживают у пациентов расширенные и извитые сосуды, которые располагаются в виде сплетений

ДВС-синдром

Другие названия синдрома – тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления. Может иметь острое развитие или протекать без видимых клинических признаков. Нарушение возникает при акушерских патологиях, шоковых состояниях, травматизме тяжелого характера, сепсисе бактериального происхождения.

Геморрагический синдром проявляется следующими симптомами:

1. I стадия – появляются признаки массивного тромбоза, уменьшение объема циркулирующей крови в организме пациента, нарушение обменных процессов.
2. II стадия – повреждение многих органов, блокада кровоснабжения печени, поджелудочной железы, легких, головного мозга, надпочечников, селезенки. Петехиально-пятнистая сыпь на кожных покровах сочетается с геморрагическими кровотечениями различной локализации.
3. III стадия – у пациента развивается недостаточность дыхания, работы сердца, печени, почек, возникает парез кишечника. Массивные кровотечения и кровоизлияния.
4. IV стадия – при благоприятном исходе патологии все функции организма восстанавливаются, в ином случае пациент умирает.

Важно! Одна из причин развития ДВС-синдрома – геморрагическая лихорадка (имеет инфекционный характер)