Что такое стенокардия Принцметала?

Возможные последствия

Понятно, что последствия и прогноз при этой форме заболевания весьма неутешительный, хорошо, что данная форма заболевания встречается довольно редко по сравнению с остальными видами.

Если говорить более конкретно, то в первые полгода после того, как начала развиваться спонтанная стенокардия, умирают десять процентов заболевших ею. В двадцати процентах случаев развивается инфаркт миокарда, после которого наступает ремиссия. Симптомы могут вернуться спустя годы. Более подробный прогноз зависит от характера приступов, то есть от их тяжести и частоты возникновения, а также от того, какие масштабы имеет коронарный атеросклероз.

Лечение вариантной стенокардии

Прежде всего, необходимо рекомендовать больному отказаться от курения. Основой медикаментозной терапии больных вазоспастической стенокардией Принцметала являются блокаторы медленных кальциевых каналов.

https://youtube.com/watch?v=W1pho_fOyAA

Эффективными могут быть любые препараты группы: высокие дозы верапамила (до 480 мг/сут), нифедипина (120 мг/сут) или дилтиазема (до 260 мг/сут), в том числе их сочетание, хотя эффективнось данных препаратов достигает лишь 38%.

Предпочтительнее для использования антагонисты кальция пролонгированного действия (ретардные формы). Данная терапия более эффективна у женщин или пациентов с элевацией сегмента ST во время нагрузочного тестирования.

Приступы ночной стенокардии покоя обычно купируют нитроглицерином, который в этих случаях выступает как артериолярный вазодилататор, устраняющий спазм коронарных артерий. Его влияние на венозный возврат крови и величину преднагрузки при вариантной стенокардии большого значения не имеет, за исключением случаев, когда динамический стеноз коронарных артерий развивается на фоне существующего фиксированного стеноза вследствие дестабилизации атеромы.

Для профилактики приступов вазоспастической стенокардии Принцметала используют нитраты пролонгированного действия. При этом следует помнить, что в большинстве случаев необходимо принимать нитраты в вечернее время, а не утром или днем, как при стабильной стенокардии напряжения.

Для купирования приступа вариантной стенокардии применяют нитроглицерин. При обострении заболевания (учащении приступов) возможно применение нитратов пролонгированного действия.

Могут быть рекомендованы и блокаторы медленных кальциевых каналов. Отмечен положительный эффект применения альфа-адреноблокаторов, амиодарона, гуанетидина, клонидина при вариантной стенокардии.

Бета-адреноблокаторы могут удлинять приступ вариантной стенокардии, поэтому они не показаны данной категории пациентов. Больным с вариантной стенокардией, как и при других формах ишемической болезни сердца, для профилактики инфаркта миокарда показано применение ацетилсалициловой кислоты.

При выявлении с помощью коронарной ангиографии выраженного атероскротического сужения артерий рекомендуется проведение коронарного шунтирования или баллонной дилатации. Однако имеются данные о том, что показатели операционной смертности и послеоперационных инфарктов миокарда у больных с вариантной стенокардией выше, чем у больных без вариантной стенокардии. 

Лекарственная терапия • Для купирования приступа вариантной стенокардии применяют нитроглицерин сублингвально. При обострении заболевания (учащении приступов) возможно применение нитратов пролонгированного действия: изосорбид мононитрат назначают в дозе 10–40 мг 2–4 р/сут, а ретардные формы — 40–120 мг 1–2 р/сут • Могут быть рекомендованы блокаторы медленных кальциевых каналов — пролонгированные препараты нифедипина (10–30 мг/сут), верапамила (480 мг/сут), дилтиазема (360 мг/сут).

Лечение вариантной стенокардии похоже на лечение стенокардии вообще

Важно провести полную диагностику организма пациента, чтобы выявить сопутствующие заболевания, особенно те, которые могут утяжелить течение стенокардии. Лечение направлено на предупреждение инфаркта миокарда и повышение качества жизни

Немедикаментозное лечение

https://youtube.com/watch?v=qi6JULzkI4A

Корректировка образа жизни: питания, физических нагрузок — основа дальнейшей жизни пациента со стенокардией. Соблюдение рекомендаций врача в этом направлении поможет поддерживать состояние сердца и сосудов в приемлемой форме. Необходимо отказаться от курения. Индивидуально подбирается уровень регулярных физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

  • Длительный прием антитромбоцитарных препаратов,
  • Бета-адреноблокаторы, которые противостоят воздействию стрессов на сердце,
  • Антагонисты кальция снизят потребность сердечной мышцы в кислороде,
  • Нитраты (нитроглицерин, динитрат) снижают нагрузку на сердце, так как расширяют сосуды.

Инвазивное лечение

https://youtube.com/watch?v=0bd3SXhKjoI

При невозможности эффективно помочь пациенту консервативными методами прибегают к операции. Это может быть коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Однако при вариантной стенокардии довольно велик процент повторного развития заболевания, поэтому решение принимается только после тщательного обследования и анализа всех данных.

Как диагностируется Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала возникает, когда в одной из основных коронарных артерий внезапно происходит спазм, временно перекрывающий кровоток к сердечной мышце, проходящий через эту артерию. Во время таких эпизодов, на электрокардиограмме (ЭКГ) высоко повышается сегмент ST – т.е. изменения характерные для инфаркта миокарда. Нитраты обычно очень быстро снимают спазм коронарных артерий, восстанавливая коронарное кровообращение.

Таким образом, что такое стенокардия Принцметала:

  • типичная боль в груди — стенокардия
  • сопровождается резкими изменениями на ЭКГ
  • боль купируется нитратами,
  • «нормальные» коронарные артерии после проведенной коронарографии

Во многих случаях, врач не присутствует во время приступа стенокардии. То есть, человек со стенокардией Принцметала придет для диагностики уже после того, как приступ стенокардии пройдет. В этих случаях для диагностики применяют суточное мониторирование ЭКГ в течение суток или нескольких недель (в поисках спонтанных эпизодов стенокардии, сопровождающихся изменениями ЭКГ) или стресс-тестирование, т.е. пробы с физической нагрузкой. Стенокардия Принцметала обычно возникает в состоянии покое, однако у 20% людей стенокардия может быть спровоцирована во время тестирования или просто физической нагрузке.

Иногда, для постановки диагноза необходима катетеризация сердца с “провокационным тестированием». Поскольку стенокардия Принцметала вызвана спазмом коронарных артерий, а не фиксированной закупоркой сосуда, катетеризация обычно показывает “нормальные” коронарные артерии. Кроме того, поскольку стенокардия Принцметала не является единственным видом стенокардии, который можно увидеть при нормальных коронарных артериях, для постановки правильного диагноза может потребоваться спровоцировать спазм и соответственно приступ стенокардии

Существует 2 типа «провокаций» часто используемых для спазма коронарной артерии — это гипервентиляция легких , фармакологическое тестирование с ацетилхолином или эргоновином.

Гипервентиляционное тестирование — это неинвазивный тест. обычно выполняется ранним утром, когда спазм более вероятен. Пациенту необходимо глубоко и быстро дышать в течение полных шести минут, что гораздо труднее сделать, чем это может показаться, в это время как постоянно регистрируется ЭКГ, и проводится эхокардиография для поиска признаков спазма коронарной артерии. Это тестирование особенно информативно у людей с частыми эпизодами стенокардии Принцметала.

Тестирование ацетилхолином или эргоновиномпроводят во время катетеризации сердца. Этот вид тестирования дает правильный диагноз более надежно, чем гипервентиляционный тест. В этом тесте один из этих препаратов вводят внутривенно (эргоновин) или непосредственно в коронарную артерию (ацетилхолин). У людей с стенокардией, это часто провоцирует такой же локализованный спазм коронарных артерий и с той же симптоматикой. Этот спазм можно визуализировать во время коронарографии. В настоящее время тестирование ацетилхолином считается более безопасным, чем тестирование эргоновином, и является предпочтительным инвазивным провокационным тестом.

Лечение стенокардии Принцметала

В первую очередь необходимо немедленное оказание врачебной помощи. Если у человека во время приступа возникают длительные и интенсивные болевые ощущения, необходимо срочно вызывать бригаду скорой. В основном лечение стенокардии Принцметала должно начаться еще до приезда медиков, а выглядит оно, как при обычном сердечном недомогании.

В этот момент необходимо:

  • оставить больного в состоянии покоя, открыть окно, чтобы в комнату вошел свежий воздух;
  • дать больному нитросодержащее средство;
  • положить под язык больного медикаментозный препарат, снижающий спазмы;
  • при болях в голове необходимо принять соответствующее лекарство;
  • принять средство для разжижения крови;
  • расслабить мышцы больного легкими массажными движениями на шее, затылке, плечах, лице, груди.

Пациент, у которого возникла стенокардия Принцметала, немедленно госпитализируется. Пребывать в стационаре он будет до того времени, пока его состояние полностью не восстановится. Восстановление организма после болезни можно определить с помощью ЭКГ(электрокардиограммы).

Терапия данной формы стенокардии проводится с помощью лекарственных препаратов, проведения операции, которая поможет расширить просвет коронарных сосудов.

Пациентам с таким диагнозом рекомендуется:

  • бросить пить и курить;
  • соблюдать режим работа/отдых;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно делать физические упражнения;
  • уменьшить количество потребляемой соли;
  • отказаться от жирного, жареного и копченого;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • ежедневно принимать витамины.

Также лечение заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

  • нитраты длительного действия;
  • антагонисты кальция;
  • разжижающие кровь средства.

Лекарства при стенокардии Принцметала

Выбор медикаментозных средств, дозировка и назначенный курс будет зависеть от тяжести развития заболевания и от результатов проведенных исследований. Нельзя резко прекращать прием некоторых лекарств, ведь у пациента возникнет синдром отмены. Из-за этого количество спазмов во много раз возрастет, к тому же может случиться инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Если у пациента сузился просвет коронарных артерий, тогда помимо указанных препаратов, назначают бета-блокаторы.

При выявлении большого количества атеросклеротических соединений в сосудах, человеку проводят хирургическое лечение. Оперативное вмешательство может быть различным, в зависимости от того, какие симптомы проявляются:

  • Ангиопластика со стентированием. Такая операция проводится, когда необходимо расширить просвет артерии. Для этого вводится баллон через катетер, а его положение фиксируется с помощью стента.
  • Аортокоронарное шунтирование. Этот термин означает, что врач делает обходной дополнительный путь для кровоснабжения нужной области сердца.

После выписки, пациента ставят на диспансерный учет, к тому же ему рекомендуют регулярно проходить осмотры у кардиолога. Врач будет корректировать назначенное ранее лечение и вовремя выявлять симптомы болезни.

Такой вид стенокардии наиболее опасен. Ее характерной чертой называют длительные и довольно интенсивные приступы спазмов. На ее фоне может проявиться ВСД (вегетососудистая дистония). Пациента в таком состоянии необходимо срочно госпитализировать, он должен строго соблюдать все советы врача после выписки и не уклоняться от диспансерного наблюдения.

Патогенез

Патогенетический механизм вариантной стенокардии основан на спазме коронарной артерии. Важным звеном в развитии заболевания также являются:

  • Эрозии выстилающего внутреннюю поверхность сосудов эндотелия (однослойный пласт плоских клеток). Повреждение эндотелия влияет на развитие атеросклероза.
  • Фибромускулярная дисплазия. Благодаря этому невоспалительному поражению сосудистой стенки (обусловлено генетической мутацией) происходит трансформация гладкомышечных клеток средней оболочки артериальных сосудов в фибробласты, на границе с внешней оболочкой сосудов накапливаются пучки эластических волокон и образуются типичные «перетяжки». В результате просвет сосуда сужается, а эластическая внутренняя мембрана фрагментируется или истончается.
  • Увеличенная концентрация клеток в адвентиции (наружной оболочки кровеносных сосудов).

Стенокардия Принцметала возникает при временном повышении тонуса крупных коронарных сосудов. На тонус коронарных сосудов влияют сосудорасширяющие (вазодилатирующие) и сосудосуживающие факторы.

Вазодилатирующим фактором является оксид азота, который вырабатывается эндотелием. В результате атеросклероза и гиперхолестеринемии выработка оксида азота снижается (либо он подвергается распаду в большей степени), и эндотелиальная сосудорасширяющая функция снижается. Это вызывает увеличение активности сосудосуживающих факторов и провоцирует развитие спазма.

Негативное влияние оказывает как недостаток оксида азота (NO), так и избыток эндотелина (сосудосуживающего пептида эндотелиального происхождения).

Может также наблюдаться мутация гена эндотелиальной NO-синтазы.

Выраженный спазм провоцирует трансмуральную ишемию, которая отличается дискинезией стенки левого желудочка, а на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST. Причиной возникающей ишемии является не повышенная потребность миокарда в кислороде, а значительное транзиторное снижение его доставки.

Диагностика

Лицам с подозрением на стенокардию Принцметала проводят холтеровское мониторирование ЭКГ.

Заподозрить наличие у больного вариантной стенокардии врач может по совокупности клинических признаков и истории заболевания. Физикальные (внешние) методы при этом малоинформативны. При отсутствии сочетанной патологии они не выявляют отклонений от нормы. Во время приступа может выслушиваться систолический шум и четвертый сердечный тон.

Основу диагностики данной патологии составляют инструментальные исследования:

  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • коронарография;
  • различные диагностические пробы.

Обследование таких пациентов начинается с анализа электрокардиограммы. В межприступный период у большинства больных она остается не измененной. Наиболее характерные признаки заболевания выявляются на электрокардиограмме при регистрации ее во время приступа, что не всегда возможно. При этом выявляются изменения сегмента ST – его подъем выше или ниже изолинии. Следует отметить, что такие изменения носят обратимый характер и после купирования приступа исчезают.

Более информативным методом диагностики считается холтеровское мониторирование, которое позволяет осуществлять непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24-72 часов.

Золотым стандартом диагностики вариантной стенокардии является коронароангиография. Она дает возможность исключить или подтвердить атеросклеротическое поражение венечных артерий и обнаружить вазоспазм. При отсутствии изменений в артериях, питающих сердце, для выявления коронароспазма могут использоваться провокационные пробы. В международных рекомендациях выделяют несколько способов их выполнения:

  • фармакологические (с введением эргоновина или ацетилхолина);
  • гипервентиляционная;
  • холодовая.

Последние две являются более безопасными в плане развития осложнений, но по информативности уступают медикаментозным.

Самую высокую чувствительность имеет проба с эргоновином, но ее проведение сопряжено с определенными рисками. Она может осложняться:

  • рефрактерным сосудистым спазмом с развитием инфаркта миокарда;
  • тяжелыми аритмиями.

Ее нельзя использовать у лиц, имеющих следующую патологию:

  • распространенный атеросклероз;
  • дисфункция левого желудочка;
  • стеноз устья аорты;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма и проводимости.

Отношение к проведению таких проб неоднозначное. В одних странах они запрещены, в других применяются в крайних случаях, когда поставить диагноз с помощью других методов не представляется возможным. В России кардиологи чаще используют безопасные пробы с гипервентиляцией и холодом.

Клиническая картина заболевания

Стенокардия Принцметала может вызываться множеством причин, но основной считается атеросклероз (хронический или в начальной стадии). Большая часть больных, страдающих атеросклерозом, имеет бляшки, ведущие к стенозу сосудов.
Это и вызывает стенокардию.

Еще одной причиной считается обычная стенокардия напряжения, которая мучает больного длительное время. На ее фоне развивается вариантная стенокардия.

Курильщики подвержены этому заболеванию гораздо больше, чем некурящие люди. Никотиновая зависимость считается еще одной причиной, способствующей развитию стенокардии покоя.

Симптомы заболевания достаточно характерны, и по ним не трудно опознать развитие у больного стенокардии Принцметала:

  • человек в состоянии покоя (чаще ночью, когда спит) начинает ощущать сильные резкие боли в области груди;
  • у больного понижается давление, учащается ритм сердца;
  • ЭКГ показывает картину, схожую с той, которая выявляется при инфаркте миокарда;
  • появившиеся боли вызывают обильное потоотделение и становятся нестерпимыми;
  • боли длятся до 15 минут, затем ненадолго отступают и повторяются;
  • нарушение работы вегетативной системы;
  • приступ начинается с побледнения, болей в голове, скачков артериального давления, возможны обмороки.

Если хотя бы однажды человек испытал такие ощущения, то ему немедленно стоит обратиться к врачу для прохождения обследования и уточнения диагноза. Только специалист может сделать вывод о наличии болезни и назначить соответствующее лечение. Откладывая визит в поликлинику, больной лишь усугубляет ситуацию, что может ухудшить состояние здоровья.

Стенокардия Принцметала способна привести к инфаркту, но доля вероятности этого незначительна в силу непродолжительности спазма. На работе электрической функции сердечной мышцы это скажется, что приведет к нестабильному ритму сердца.

Среди таких нарушений есть тахикардия желудочков, порой приводящая к печальным последствиям, если ее не лечить вовремя.

Риск последствий зависит от частоты приступов, их тяжести. Если стенокардия данной формы продолжается довольно долго, то летальная вероятность возрастает до 25% случаев.

Диагностика стенокардии

диагностики

  • Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца.
  • Ощущения сдавливания, распирания, жжения и тяжести локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо, левую лопатку и шею. Реже может отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота.
  • Ощущения сдавливания, распирания, тяжести или жжения возникают приступами. Причем продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15 минут.
  • При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице даже на один марш, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.).
  • Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро, после прекращения физической активности или после приема одной таблетки нитроглицерина.

язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишкиостеохондрозапозвоночникаопоясывающего лишаяпневмонииплевритаЭФГДС ()рентген ()кожиартериальное давлениеаускультацию тонов сердца ()аритмиялегкиххрипыотека

Важный момент

Стенокардия Принцметала характеризуется приступами, протекающими очень тяжело и растягивающимися на длительное время. Во многом именно отсюда пошло латинское наименование проявления – «ангинозная боль», поскольку в латыни ango означает «душа».

Приступ стенокардии отличается ощущением сдавливания сердца. Болевой синдром проявляется в грудине слева, в лопатке. Зачастую боль отдает в руку, плечо. Ощущения жгучие, тяжело переносимые, рождающие страх смерти. Чаще всего приступы приходят ранним утром и в ночное время. При высокой интенсивности болевого синдрома провоцируется тахикардия, нарушается ритм биения сердца, больной буквально истекает потом. Нередки случаи гипотонии, приводящей к потере сознания.

Симптомы

Когда появляется стенокардия Принцметала, будут тревожить следующие симптомы:

  • боли в области сердца;
  • головокружение и головная боль;
  • нарушение ритма;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цвета кожи;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота.

Боль внезапная, от нее человек просыпается в ночное время суток. Характерна жгучая, давящая или режущая. По продолжительности занимает около 15 минут и не более получаса.

За счет длительности и интенсивности, перечисленные симптомы беспокоят пациента сильнее, чем при других формах болезни. Вариантная стенокардия переносится сложнее, и купировать нитросодержащими препаратами признаки становится непросто.

В ряде случаев приступы становятся серийными, они способны повторяться через каждые 5-15 минут. Встречаются ситуации, когда проявления беспокоят 1 раз в сутки или в неделю. При таком болевом синдроме пациент не чувствует себя больным и старается справляться с симптомами самостоятельно.

Стенокардия Принцметала имеет тяжелые симптомы. Приступ сопровождается продолжительными ангинозными болями. При таких эпизодах нарушается работа вегетативной нервной системы, расстраивается ритм и проводимость сердца.

Главным проявлением болезни считают сильные и длительные боли в области сердца, когда человек находится в спокойном состоянии. Дискомфорт обычно беспокоит поздно ночью или рано утром. Привычные и умеренные нагрузки также могут спровоцировать ухудшение состояния.

Развитие приступа происходит внезапно. Человека беспокоят давящие, режущие и жгучие боли, которые не проходят в течение пятнадцати минут. В связи с продолжительностью и интенсивностью болей, этот вид стенокардии переносится тяжелее и нитраты не всегда помогают облегчить состояние.

С развитием приступа:

  • повышается потоотделение;
  • бледнеет кожный покров;
  • увеличивается частота сокращений сердца;
  • болит голова;
  • появляется тошнота;
  • снижается или повышается давление крови в артериях;
  • больной теряет сознание.

Основным клиническим отличием стенокардии Принцметала от других форм этого ишемического состояния сердца являются более тяжелые и продолжительные приступы ангиозных болей. Такие эпизоды болевого синдрома всегда сопровождаются выраженными нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы, опасными расстройствами ритма или проводимости сердца.

Лечение стенокардии Принцметала

Основными методами исследования, которые необходимо пройти при стенокардии Принцметала, являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя;
  • прохождение нагрузочной пробы в специальном кабинете при поликлинике: велоэргометрия, тредмил-тест;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • коронарная артериография для определения спазма.

Лечение вазоспастической стенокардии направлено на устранение ангиоспазма и ишемии сердца, снижение вероятности развития аритмии, острого инфаркта миокарда и внезапной смерти пациента.

Во время приступа стенокардии Принцметала нужно положить таблетку нитроглицерина по язык и принять спокойное положение. Пациенту показан прием нитратов пролонгированного действия. Также могут назначаться антагонисты кальция: нифедипин, верапамил, дилтиазем для расширения коронарных и коллатеральных артерий. При обширных заболеваниях коронарных артерий в лечение добавляются b-блокаторы. В лечение стенокардии Принцметала входит прием небольших доз антиагрегантов для разжижения крови.

При резком прекращении приема нитратов и антагонистов кальция, может возникать синдром отмены, который приводит к увеличению частоты сердечных приступов до 50% и более, может возникнуть острый инфаркт миокарда.

Если стенокардия Принцметала сочетается с тяжелым атеросклерозом коронарных сосудов, применяется оперативное лечение — аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий. С помощью операции просвет сосудов расширяется и кровоток становится нормальным. Благодаря этому кислород поступает в артерии и миокард.

Осложнения внезапной стенокардии могут возникать из-за повышенной коронарной обструкции, длительности, частоты и тяжести приступов. Если обструктивного поражения венечных артерий не наблюдается, риск внезапной коронарной смерти является низким и составляет около 0,5% в год. При длительных, часто повторяющихся и тяжелых приступах стенокардии Принцметала вероятность внезапной смерти повышается до 20-25%.

Вазоспастическая стенокардия считается одной из разновидностей прогрессирующей нестабильной стенокардии, поэтому пациенты должны быть на диспансерном учете у кардиолога. Ежегодная диагностика поможет избежать опасных состояний и предупредить развитие осложнений.

Профилактика стенокардии Принцметала

В профилактику стенокардии Принцметала входит снижение лишнего веса, лечение ожирения, отказ от курения и спиртных напитков, соблюдение правильного питания. Необходимо поддерживать здоровый сон, избегать стрессов и переживаний. Укрепить сердечную мышцу и сосуды помогут регулярные умеренные физические нагрузки, утренняя зарядка, прогулки медленным шагом, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Врач должен определить, какие физические нагрузки будут вам полезны и нанесут вреда. В любом случае исключается бег, прыжки, езда на велосипеде на длительные дистанции, плавание.

Диета должна быть низкокалорийной, необходимо поддерживать свой вес в норме. Из питания нужно исключить продукты, богатые жирами животного происхождения: красное и жирное мясо, сметана, сливочное масло, сыр, сливки, копченая колбаса, балык, сало. Для укрепления сосудов рекомендуется употреблять больше клетчатки, орехов, овощей и фруктов. Полезно пить зеленый чай, отвар из мяты, шиповника, натуральные соки из цитрусовых и томатов. Лимонный сок и чеснок особенно полезны для сосудов, так как очищают их от атеросклеротических бляшек, повышают эластичность стенок.

Они могут вызвать неожиданный приступ. Категорически запрещается курить и употреблять алкоголь, так как они негативно влияют на стенки сосудов и вызывают сильные спазмы. Исследования показали, что спонтанная стенокардия чаще всего отмечается у курильщиков со стажем. Атеросклероз, возникающий на фоне курения и лишнего веса, становится основной причиной развития заболевания. Поэтому необходимо следить за своим весом и исключить курение.

В 1959 г. известный кардиолог Принцметал с коллегами описал особую форму заболевания сердца, которая впоследствии получила название Принцметала стенокардия. У болезни есть еще несколько названий: вазоспастическая, вариантная, спонтанная.

Это стенокардия в состоянии покоя. Ее вызывает спазм сосудов, питающих сердечную мышцу. Недуг этот достаточно редкий (не более 5% от общего количества пациентов с ишемической болезнью сердца).

Вазоспастическая стенокардия требует несколько иного лечения, чем другие заболевания этой группы, поэтому ее и выделяют в особую форму. Проявляется как отдельно, так и совместно со .

Почему возникает патология, как её распознать

Стенокардия Принцметала имеет некоторые отличительные особенности. В частности, больные подвергаются мучительным страданиям, им кажется, что что-то усиленно сдавливает сердце. Никакие изменения положения тела не помогают устранить такие неприятные проявления патологии. Ощущение жжения в области грудной клетки провоцируют возникновение страха смерти. Этот страх с течением времени всё больше возрастает, поскольку сами приступы характеризуются высокой продолжительностью, если больной не прибегнет к приёму назначенных лекарственных препаратов.

Если болевой синдром проявляется достаточно интенсивно, больной не только ощущает на себе признаки заболевания, но и вследствие возникновения гипотонии может потерять сознание. Стенокардия Принцметала – заболевание, которое диагностируется у 2 – 5% людей. У многих больных такая болезнь развивается самостоятельно. Однако у другой категории пациентов она выступает в качестве осложнения после стенокардии напряжения, причиной которой являются стрессы, нервные потрясения, сильнейшие переутомления по причине продолжительных физических нагрузок.

Причины возникновения патологии

Если нарушается функционирование эндотелия, человеку приходится сталкиваться с таким опасным заболеванием, как стенокардия Принцметала. К такому неутешительному выводу пришёл учёный-медик М. Принцметал, именем которого и назвали это заболевание. Также медики обнаружили ещё и другую патологическую взаимосвязь. В частности, при значительном уменьшении концентрации оксида азота риск возникновения стенокардии Принцметала возрастает.

В результате проведения медицинских экспериментов, изучения анамнеза больных, у которых выявлена такая патология, были установлены ещё и другие механизмы развития вазоспастической стенокардии. В частности, к ним относятся:

  • рост показателя плотности рецепторов на поверхности сосудов относительно гистамина,
  • в гладкомышечных клетках определяется повышенное число кальциевых каналов,
  • усиленное влияние через альфа-адренорецепторы симпатической нервной системы,
  • образование в коронарных артериях плохо диагностируемых плоских атеросклеротических бляшек.

Если артерии подвергаются спазмированию, клетки эндотелия разрушаются, провоцируя скопление повышенного количества в этом месте тромбоцитов. Вслед за этим организм начинает интенсивно вырабатывать тромбоксан, а он, в свою очередь, заставляет гладкую мускулатуру интенсивно сокращаться. Вследствие этого возникает патологический порочный круг, разорвать который могут только врачи, применяя эффективные методы лечения.

Врачи также нашли связь между возникновением других заболеваний, которым подвергается организм человека изначально, неправильными действиями самого больного и стенокардией Принцметала. В частности, такая патология способна возникать при:

  • злостном курении,
  • употреблении наркотиков (особенно кокаина),
  • холецистите,
  • язве желудка,
  • дефиците витамина E,
  • сильнейшем переохлаждении, которому подвергся весь организм,
  • гипервентиляции,
  • сильнейшем эмоциональном стрессе.

Симптоматика

Самым главным симптомом вазоспастической стенокардии является интенсивная боль, которая может быть давящей и жгучей. Однако заподозрить такое заболевание можно ещё и по другим проявляющимся признакам:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?


ответ:

  • бледность кожного покрова,
  • сильнейший гипергидроз,
  • обмороки, потеря сознания,
  • резкие скачки артериального давления,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • тахикардия,
  • боль, иррадирующая в левую руку или на спину.

Пациенты, которые уже не в первый раз сталкиваются с приступами стенокардии, отмечают, что приступы возникают в одно и то же время. Нейтрализовать интенсивную боль удаётся после приёма «Нитроглицерина».

SQLITE NOT INSTALLED

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector