Сосудистая деменция

Причины возникновения

Сказать однозначно, что являлось причиной развития заболевания нельзя: существуют множество факторов, оказывающих негативное влияние на нервную и сосудистую системы, которые приводят к старческого слабоумию.

Большинство врачей придерживаются такого мнения: болезнь поражает тех людей, у которых происходит общее старение кровеносной и нервно-психологической систем.

Говорить о наследственной подоплеке на сто процентов нельзя, но она может оказаться решающим звеном, которое перевесит чашу весов на сторону патологии.

Причиной возникновения старческого слабоумия могут стать следующие факторы:

1. Сосудистые изменения в головном мозге, то есть атеросклероз – образование так называемых холестериновых бляшек на стенках сосудах, приводящих к повышенной проницаемости, ухудшению питательных функций и кровоснабжения органа.
2. Некроз тканей мозга вследствие возникновения инсульта – кровоизлияние в определенный участок, который в последующую очередь подвергается деструктивным изменениям.
3. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению областей мозга.
4. Получение травм головы, из-за чего происходит разрыв между нейронными связями, которые в последующее время замещаются соединительной тканью.
5. Разрастающаяся опухоль становится причиной сдавления определенных участков, в которых происходят нарушения в работе или же полное их исключение из деятельности.

Причинами старческой деменции могут являться различные сопутствующие заболевания, вызывающие постепенное угнетение или разрушение жизненно важных систем организма.

Сахарный диабет, хронический алкоголизм, вирус иммунодефицита – пагубно сказываются на всех органах, в первую очередь на сосудах и нервах.

В основе причин развития сенильного слабоумия лежит затормаживание функций головного мозга.

Это может происходить как из-за одного фактора, так и нескольких: в последнем случае говорят о смешанном типе.

Причины и классификация сосудистой деменции

Заболеваемость сосудистой деменцией составляет 612 случаев на 1000 населения старше 70 лет в год. По статистике сосудистые деменции (СД) составляют 10-20% среди всех типов деменции. В развитии сосудистой деменции принимают участие различные факторы риска, среди которых важнейшими являются: артериальная гипертензия, патология интракраниальных сосудов, гиперлипидемия, курение, прием оральных контрацептивов, наследственность, возраст. К СД могут приводить лакунарные инфаркты, кортикальные и субкортикальные инфаркты, диффузные поражения белого вещества полушарий головного; мозга, кардиогенные эмболии, гемодинамические (гипотензивные) инфаркты, паренхиматозное кровоизлияние на фоне артериальной гипертензии, лобарное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние. Поскольку различные типы сосудистой деменции имеют одинаковые факторы риска, то они часто развиваются в комбинации. Именно подобные комбинированные варианты чаще всего и встречаются в практической деятельности. При этом выраженность клинических нарушений определяется усилением взаимного влияния различных патогенетических факторов, а не просто их суммированием.

Таким образом, СД по патогенезу относят к смешанному кортикально-субкортикальному типу. Выделяют 8 субтипов СД: болезнь Бисвангера, лакунарный статус, генетически детерминированные формы (CADASIL, фамильная амилоидная ангиопатия и коагулопатия). Несмотря на различие патологических форм заболевания в патофизиологическом смысле существуют определенные условия для развития деменции у пациента с сосудистой патологией:

• утрата критической массы вещества мозга с измененным метаболизмом (50-100 мл);
• локализация в стратегически важных зонах (гиппокапм, таламус, глубинные височные отделы, мозолистое тело);
• феномен корково-подкоркового разобщения.

В соответствии с критериями DSM-III-R выделяют 5 диагностических признаков деменции:

1. нарушение краткосрочной и долгосрочной памяти;
2. снижение одной из когнитивных функций;
3. достаточно заметное нарушение повседневной активности;
4. отсутствие помрачения сознания;
5. отсутствие эндогенной депрессии (псевдодеменции).

В соответствии с МКБ-10 для постановки диагноза СД дефект памяти и когнитивных функций должен наблюдаться не менее чем в течение 6 последних месяцев. Для оценки состояния когнитивных функций и степени тяжести слабоумия пациента применяют ряд психометрических шкал и тестов. Краткая шкала оценки психического статуса MMSE позволяет оценить состояние когнитивных функций испытуемого (кратковременной и оперативной памяти, способности к концентрации внимания, понимания обращенной речи, восприятия речи на слух и в письменной виде, праксиса) и уровень их нарушения. Критерием установления деменции служат 23 балла и ниже по шкале MMSE. Шкала общего ухудшения когнитивных функций (GDS) позволяет измерить степень тяжести слабоумия. Критериями становления деменции служат 4 балла и выше по данной шкале. Шкала тяжести деменции (CDR) содержит признаки, по которым критериям деменции соответствует 1 и более стадии по шкале C’DR. Батарею лобной дисфункции применяют для скрининга слабоумия с преимущественным поражением лобных долей или подкорковых церебральных структур, когда чувствительность MMSE может быть недостаточной. Критерием наличия деменции является результат 11 баллов и менее. Тест рисования часов: деменции соответствует количественная оценка в 9 баллов и ниже.

Может ли появиться у детей и молодых людей

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

1. Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.
2. Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.
3. Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.
4. Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.

Развитие деменции у детей и подростков обычно наблюдается в форме одного из симптомов таких расстройств как детская и подростковая шизофрения, олигофрения, различные психические отклонения.

Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.

Характерные симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размеров, расположения и тяжести структурных изменений головного мозга. Выделяют три стадии развития сосудистой деменции с характерными проявлениями, которые могут быть почти незаметными или очень выраженными:

В 80% патология прогрессирует постепенно, волнообразно, симптомы могут проявляться и угасать, создавая впечатление, что состояние больного нормализовалось. Однако это не так, в большинстве случаев (90–95%) деменция превращается в тяжелое психическое заболевание, которое ухудшает качество жизни и прогноз.

На какие симптомы нужно обратить внимание, особенно у пожилых и перенесших инсульт людей:

1. На ухудшение памяти и концентрации внимания (больной помнит давние события, как вчерашние, и не способен сосредоточиться).
2. Некачественный анализ и воспроизведение информации (больные с деменцией не способны вычленять главные и второстепенные детали, забывают суть, не улавливают смысл обращенной к ним речи).
3. Расстройства речи (перестановка слогов, неправильное произношение слов, односложные ответы или несвязная болтовня), письма, чтения и счета.
4. Сосудистая деменция становится причиной трудностей в освоении новых навыков и утраты элементарных (больной не способен выполнять простые бытовые действия, ухаживать за собой, готовить, есть, убирать в помещении, так как не помнит, как это делается).
5. Трудности контактов с окружающими (больной уходит в себя, замыкается).
6. Появление апатии, агрессии или неадекватных реакций (недоверчивость, скупость, подозрительность, непререкаемый консерватизм, беспричинная плаксивость).
7. Спутанность и помрачение сознания (галлюцинации, бред).
8. Нарушения походки (пошатывание).
9. Мышечные парезы (паралич) и выраженное дрожание конечностей.

Крайними проявлениями сосудистой деменции могут стать припадки, напоминающие эпилептические, недержание мочи и кала, внезапные обмороки.

Почему у стариков бывает маразм

Каковы причины деменции в старости? Старческая деменция – это сборное понятие, насчитывающее в себе ни одну причину.

Большинство патологий, порождающих изменения коры больших полушарий мозга, могут способствовать ее появлению у пожилых, однако по наибольшему количеству случаев можно выделить следующие:

1. Болезнь Альцгеймера, вызванная отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, способствующих нарушению его функции. Данный недуг носит необратимый характер и снижает продолжительность жизни до 10 лет с момента начала недомогания.
2. Сосудистая деменция, которая также формируется за счет отложения бляшек, но уже внутри сосудов головного мозга, приводя к повышению внутричерепного давления и, как следствие, снижению кровотока мозга. В некоторых случаях возможно его полное нарушение на одном из участков мозга – инсультное состояние.
3. Болезнь Паркинсона, выраженная нехваткой дофамина в структуре головного мозга, что проводит к угнетению когнитивных функций и усложняет приобретение новых навыков.

К дополнительным возможностям образования стареского слабоумия можно отнести и генетический показатель, который увеличивает вероятность образования деменции у пожилых людей в пять раз, наличие стрессов в жизни больного и другие соматические недомогания.

Клиническая картина

Клиническая картина деменции основных сосудов головного мозга разнообразна и зависит в первую очередь от характера и локализации сосудистой патологии мозга, ее объемов, скорости развития.

Постинсультные деменции обычно развиваются остро, на протяжении 3-6 месяцев после сосудистой катастрофы. Течение либо линейно прогрессирующее (с постепенным усилением имеющихся и появлением новых симптомов), либо ступенчатое с периодами стабилизации (с периодическим формированием новых симптомов на фоне появившихся ранее и сохранившихся неизменными после появления). Иногда происходит обратное развитие симптоматики с почти полным восстановлением функций.

Расстройства когнитивной сферы вследствие скрытых бессимптомных инсультов и инфарктов (например, при гипертонии, гипотонии) формируются постепенно, медленно ухудшая качество жизни больного. При этом сам пациент может отмечать нарушение запоминания, лабильность эмоциональной сферы (смены настроения, непонятные самому больному). Наряду с интеллектуальным и психическим дефицитом, развиваются общие мозговые и очаговые симптомы: головокружения, эпилептические припадки.

Основные симптомы

Когнитивные нарушения могут затрагивать лишь некоторые области мнестической сферы и ограничиваться ими (например, ухудшается только запоминание и воспроизведение информации). А могут сочетаться с различными очаговыми неврологическими проявлениями (нарушением обоняния, слуха, кожной и другими видами чувствительности и т. д.). Последнее обычно возникает при мультиинфарктных (многоочаговых) поражениях мозговой ткани.

Среди всего разнообразия клинических признаков одним из самых частых проявлений считается нарушение управляющих функций головного мозга – планирования, контроль собственного поведения и познавательной деятельности. Пациенты затрудняются выбрать цель, разработать необходимую программу для ее достижения,  неспособны резко сменить характер деятельности в зависимости от сложившихся обстоятельств и мотиваций. В результате познавательная деятельность становится низкорезультативной при полном сохранении накопленных ранее знаний, умений и навыков. Что характерно, познавательная деятельность ухудшается преимущественно из-за недостатков ее организации.

Типичными для сосудистой деменции являются также нарушения двигательных функций без патологии опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с нарушением запоминания и воспроизведения информации, в том числе двигательной. Больные неспособны играть в командные виды спорта (не могут поймать мяч, другие снаряды), рисовать или писать. Имеют неуверенную походку, могут часто спотыкаться или падать, с трудом вспоминают произошедшее накануне. Зная ответ на задаваемый вопрос, затрудняются на него ответить (если задавать наводящие вопросы или подсказывать, ответ можно получить). Наблюдаются сложности при самостоятельном одевании, приеме пищи. Чувство направления движения отсутствует.

При исключительно сосудистом характере когнитивных расстройств память остаётся относительно сохраненной, за исключением случаев, когда острое нарушение церебрального кровообращения затрагивает зоны мозга, непосредственно отвечающие за запоминание нового. В основном же наблюдается умеренной степени недостаточность воспроизведения – больной в нужный момент не может извлечь из памяти необходимую информацию.

«Чистое» сосудистое происхождение деменции наблюдается преимущественно в молодом возрасте (до 35 лет) после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, при онкологиях мозга.

Характерные проявления

Деменция сосудистого генеза вариативна с точки зрения признаков. Симптомы сосудистой деменции таковы:

Незначительные аффективные отклонения

Больной может быть грубым, необычайно злобным, агрессивным, акцентуируются наиболее негативные черты личности. Так, злой по нраву человек становится склонным к насилию. Подозрительный доходит в своих умозаключениях до абсурда и становится параноиком. Родные списывают это на качество жизни, недавно перенесенную травму, болезнь, нервное потрясение. Сам же пациент, как и все лица с психическими расстройствами не замечает изменений. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует.

Чудачества, странности в поведении

Человек может стать излишне дурашливым, инфантильным. Приступы веселости сменяются депрессивными эпизодами. Это похоже на маниакально-депрессивный психоз (или как его сейчас называют — биполярно-аффективное расстройство). Дифференциальная диагностика под контролем психиатра.

Потеря памяти

Уже когнитивное нарушение. Встречается на 2 стадии и далее. Сопровождается невозможностью запомнить большие объемы информации на ранних этапах, затем же страдает и кратковременная память. Наконец, больной забывает свое имя, имена родных и окружения. При этом эмоциональный компонент сохраняется. Так, если больному сообщить неприятную весть, он быстро о ней забудет, но сохранится подавленное состояние, хотя человек и не поймет его природу.

Невозможность читать

Не выборочное нарушение, как при дислексии, а тотальное. При этом возможны этапы просветов, когда функция в некоторой мере восстанавливается, затем происходит усугубление состояния и возвращение к исходному состоянию.

Нарушения речи

Вплоть до полной невозможности говорить. Спутанность сознания. Наиболее характерны эти признаки для поражения среднего мозга. Интенсивность симптомов зависит от характера нарушений.

Невозможность писать, считать, анализировать и воспроизводить информацию

Целый комплекс мнестических отклонений. Это типичное проявление подкоркового дефицита. Встречается, примерно, в 20% клинических ситуаций.

Зацикленность, стереотипность речи, утрата связи с реальностью

Больной становится неадекватным. Это результат разрушения лобных долей. Такие лица представляют опасность для себя и общества. Но до определенного момента.

Галлюцинаторный или бредовый синдромы

Часто сочетания одного и другого с преобладанием чего-то одного. В отличие от шизофрении, галлюцинации проецируются вовне, то есть имеют истинный характер. Страдающий патологией считает их объективными, то есть думает, что предметы его измененного мозга видят и слышат все. Обычно это визуальные полноценные образы или вербальные проявления (слуховые галлюцинации или голоса, но не в голове, а где-то рядом). Исходя из психотических проявлений, пациент становится тревожным, раздражительным. Как правило, голоса или образы агрессивны, угрожают, что человек воспринимает объективно.

Амнезии, тотальные нарушения памяти

Нарушения гипокампа. Невозможность учиться чему-то новому и использовать полученные ранее знания.

Социальная самоизоляция

Становится следствием как психотических переживаний, так и отсутствия заинтересованности в контактах с окружающим миром.

Наконец, объективные симптомы, сопряженные с органическими поражениями головного мозга: нарушение походки, парезы и параличи, перекосы лица. Возможны гиперкинезы или тики, спонтанные сокращения мышечных структур.

Конечное состояние или терминальная стадия разная у различных пациентов. Все зависит от патологического очага. Если имеет место последняя стадия сосудистой деменции, проявления наиболее активны. Больные такого рода не могут сами о себе заботиться, требуется постоянная помощь.

Скорость нарастания дефекта отличается. При остром нарушении работы головного мозга при инсульте, травме, все происходит быстро. Дефицит нарастает на протяжении 2-4 месяцев. В остальных случаях возможны длительные формы, по нескольку лет, исподволь.

Бывают ли при сосудистой деменции прояснения сознания?

Да, примерно в 80% ситуаций так оно и случается. Но просветы имеют малую продолжительность, до нескольких недель, затем же человек вновь впадает в беспамятство. Ложно такие светлые промежутки воспринимаются как восстановление нормального состояния. Но это волнообразное течение сосудистой деменции. Оно наиболее характерно для патологического процесса, особенно у пожилых пациентов и у детей. В 95% клинически зафиксированных случаев все идет к тотальному дефициту и стойкому дефекту личности, необратимого характера.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты OKardio.com рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

Также из этой рубрики вы узнаете:

• почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
• что такое атеросклероз аорты и чем он опасен;
• почему не помогают бесхолестериновые диеты;
• от чего придется отказаться на всю жизнь больным с атеросклерозом ног;
• как избежать атеросклеротического поражения мозга и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Различия признаков у мужчин и женщин

По статистике, женщины страдают от слабоумия намного чаще мужчин. Этому есть несколько объяснений:

1. Гормональные изменения в период менопаузы. Резко снижается уровень эстрогена.
2. Болезнь Альцгеймера, которая поражает представительниц слабого пола гораздо чаще, чем мужскую половину человечества.

Симптомы заболевания схожи у представителей обоих полов. Однако старческий маразм у женщин проявляется сильнее: симптомы имеют более выраженный характер, особенно в эмоциональной сфере.

Это проявляется:

• сильным упрямством;
• излишней эмоциональностью, плаксивостью;
• маниакальной подозрительностью.

Пациентке кажется, что ее никто не любит, все про нее забыли. Она обвиняет окружающих в том, что они желают ей смерти. Часто больная отказывается от приготовленной родственниками пищи из-за боязни быть отравленной.

У мужчин на начальном этапе болезнь проявляется консерватизмом в поступках и суждениях.

Больные склонны к назиданиям, нравоучениям. Они категорически отвергают все новое, не принимают чужое мнение.

У пациентов появляется полное равнодушие к происходящим вещам, которые их не касаются. Обостряется эгоизм, жадность. Многие проявляют гипертрофированное чувство ревности.

События прошлого человеком воспринимаются как идеальные. Часто мужчины приукрашивают свои достижения, становятся чрезмерно хвастливыми.

Поздний этап заболевания у женщин и мужчин проходит одинаково: он характеризуется полной деградацией личности и утратой всех навыков.

Коварство заболевания в том, что оно протекает малозаметно, проявляя общие признаки, присущие старению. Старческая деменция имеет необратимый характер.

Все изменения и нарушения личности неизбежны и неизменны. При адекватном лечении возможно лишь продлить начальную стадию заболевания, не допустить полной деградации.

Понятие маразма

Сенильное слабоумие (таково научное название старческого маразма) характеризуется изменением важных нервно-психических функций организма.

Происходящие необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне стирают из памяти необходимые моменты, перечеркивают нейронные связи.

На протяжении длительного времени деструктивные патологические процессы приводят к возникновению устойчивых нарушений.

В связи с органическими изменениями клиническая картина имеет множество проявлений, которые на раннем этапе можно не заметить.

Важно помнить, старческое слабоумие отличается от таких заболеваний, как шизофрения и олигофрения, их причиной является неполноценное развитие психики в раннем возрасте. Деменция же возникает вследствие распада психических функций из-за поражения мозга

Деменция же возникает вследствие распада психических функций из-за поражения мозга.

Старческая деменция прогрессирует медленно, и явные признаки появляются спустя несколько месяцев.

Расстройства неврологической системы с каждым днем изменяют проводящую и питательную системы клеток головного мозга.

Нервные импульсы не доходят до места назначения, тем самым происходит утрачивание определенных, важных способностей человека.

При несвоевременном выявлении патологии наихудший расклад заболевания происходит через два-четыре года.

Старческое слабоумие неизлечимо, но при проведении правильного и достаточного ухода продолжительность и качество жизни увеличиваются в разы.

Прогноз при деменции

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга.

В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

Деменция альцгеймеровского типа

Сегодня это, пожалуй, самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы). Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов. Часто даже  врачи путают эти патологии.

Патологический процесс в мозге больного деменцией альцгеймеровского типа

Наиболее значимые факторы, провоцирующие развитие деменции:

1. Пожилой возраст (75-80 лет);
2. Женский пол;
3. Наследственный фактор (наличие кровного, страдающего болезнью Альцгеймера родственника);
4. Артериальная гипертензия;
5. Сахарный диабет;
6. Атеросклероз;
7. Переизбыток в плазме липидов;
8. Ожирение;
9. Связанные с хронической гипоксией заболевания.

Признаки деменции альцгеймеровского типа в целом идентичны симптомам сосудистого и сенильного слабоумия. Это нарушения памяти, сначала забываются недавние события, а затем и факты из жизни в далеком прошлом. С течением болезни проявляются эмоционально-волевые нарушения: конфликтность, ворчливость, эгоцентризм, подозрительность (сенильная перестройка личности). Неопрятность также присутствует среди множества симптомов синдрома деменции.

Затем у больного обнаруживается бред «ущерба», когда он начинает винить окружающих в том, что у него что-то украли или хотят его убить и пр. У больного появляется тяга к обжорству, бродяжничеству. На тяжелой стадии пациента поглощает полная апатия, он практически не ходит, не разговаривает, не ощущает жажды и голода.

Поскольку это слабоумие относится к тотальной деменции, то и лечение подбирается комплексное, охватывающее терапию сопутствующих патологий. Эта разновидность деменции относится к разряду прогрессирующих, она приводит к инвалидности, а затем и смерти пациента. От начала болезни до смерти проходит, как правило, не больше десятилетия.

Типичные симптомы

Существует ряд признаков, позволяющих отличить умственную отсталость от истинной деменции.

Первые симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются слабо, но их выявление служит поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

Основные признаки:

Нарушение памяти. Больной не помнит личную биографию и прошлую жизнь. Наблюдается трудность вспоминания событий и дат. Данное расстройство объясняется поражением клеток определённого участка мозга, контролирующего сохранение информации. Эта проблема считается первым признаком приближающейся деменции.

Нарушение восприятия пространства. Теряется ощущение себя в окружающем пространстве. Человек не может сопоставить личные ощущения с внешней картиной. Больной не осознаёт себя личностью. Неадекватность объясняется неправильным восприятием нервных импульсов мозгом.

Изменение речи. Появляется замедленная и несвязная речь, деменция нарушает мозговую активность. Больной не может построить длинное предложение. Разговор сводится к нескольким словам, объединённым в краткое предложение. Такие фразы указывают на развитие слабоумия. В коре головного мозга появились проблемы.

Ухудшение мышления.При старческой сосудистой деменции невозможно решить элементарную бытовую проблему. Больной теряет чувство ответственности за свои поступки, так как совершает их неосознанно. Ему трудно искать способ решения простейшей задачи.

Длительная концентрация. Появляется заторможенность реакций. Человеку нужно время, чтобы осознать предмет и вспомнить его назначение

Внимание больного останавливается на одном предмете. Это не означает мышление, так как есть возможность разнообразить картину зрения.

Личностные изменения

Это происходит постепенно. Появляется эгоизм, исчезает чувство сострадания. Такая эгоцентричность отдаляет пожилых людей с сосудистой деменцией от других членов общества. Больной становится плаксивым, на всё жалуется и критикует окружающих. При тяжёлой стадии заболевания исчезает интерес к жизни.

Снижение двигательной активности. Больной забывает, как нужно одеваться. Ему сложно по команде выполнить какое либо движение. Тонус мышц повышен, что приводит к скованности движений, а лицевые мышцы вообще не воспроизводят эмоции.

Социальная деградация. Человек полностью лишается осознанных действий, которые позволяют его идентифицировать как личность. Больной замыкается и начинает игнорировать все правила окружающего мира. Он считает свои поступки наиболее верными и справедливыми.

Все эти симптомы могут появиться и по отдельности. На их интенсивность влияет прогрессирование болезни. Заметив даже один симптом, нужно срочно обратиться к специалисту.