Ацетон (кетоновые тела) в моче при беременности: причины и лечение

Способы диагностики

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках — еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

• анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
• определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
• УЗИ органов мочевыводящей системы;
• УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети

Последствия

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Лечение заболевания

Лечение кетонурии назначается после проведения лабораторных исследований и выявления точной причины заболевания. Основные методы терапии:

1. Медикаментозное лечение.
2. Соблюдение специальной диеты.
3. Активный образ жизни.

В случае если патология спровоцирована диабетом, применяется терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови. В наиболее тяжелых случаях назначается введение инсулина.

Медикаментозные методы лечения включают назначение лекарственных препаратов:

• солевые растворы – для регидратации организма;
• сорбенты – при отравлениях;
• нестероидные противовоспалительные средства – для лечения воспалительных болезней;
• противорвотные средства – при сильной рвоте, приводящей к обезвоживанию организма.

Для того чтобы предотвратить обезвоживание, пациентам рекомендуется употреблять большое количество жидкости – негазированной минеральной воды, слабого отвара ромашки, компота из сухофруктов.

Основные причины ацетонурии

Ацетонурия – это выделение ацетона с мочой. Чаще всего такое явление наблюдается у детей, но может встретиться и у взрослого человека.

Откуда вообще появляется ацетон в организме человека? Казалось бы — это опасное вещество, которое способно вызвать отравление. На самом деле так и есть. Но, дело в том, что ацетон является разновидностью кетоновых тел, которые в определённых ситуациях могут понадобиться.

Употребляя пищу, ребёнок и взрослый получают вместе с ней глюкозу, необходимую для обеспечения энергетических потребностей. Часть глюкозы превращается в энергию сразу, а невостребованная откладывается про запас в виде гликогена. В экстремальных ситуациях, например при голодании или больших физических нагрузках, он снова распадается до глюкозы, компенсируя энергозатраты.

Запасы гликогена сосредоточены в печени, скелетных мышцах, мышечной ткани внутренних органов. В головном мозге запасов гликогена нет, поэтому для успешного умственного труда важны своевременные перекусы.

Если запас гликогена исчерпан или его изначально недостаточно чтобы покрыть потребности организма, для получения энергии используется другой субстрат в виде жиров. Они распадаются на кетоны, которые служат альтернативными источниками энергии.

Ацетон – это разновидность кетоновых тел.

Кетоновые тела нужны для энергетической поддержки головного мозга в экстремальных ситуациях. В больших количествах они токсичны для организма. Сначала появится ацетон в крови. Позже он будет выделяться почками с мочой.

Ацетон в моче у детей

Ацетон у ребёнка в организме накапливается быстрее, чем у взрослых. Запасы гликогена у детей до 7 – 8 лет невелики, поэтому ситуации, когда его не хватает, возникают чаще.

Ацетон в моче у ребенка обнаруживается в следующих случаях.

1. Нарушение диеты, когда малыш получает слишком много жирной пищи, а также продуктов, содержащих консерванты, добавки, красители. В детском возрасте снижена способность усваивать жиры.
2. Голодание. У детей гликогена намного меньше, чем у взрослого, поэтому процессы распада жира начинаются быстрее, а ацетон в моче определяется чаще.
3. Инфекционные заболевания, которые сопровождаются подъёмом температуры и тяжёлым состоянием. Ацетон у детей в таком случае – результат снижения аппетита и обезвоживания из-за болезни.
4. Сахарный диабет первого типа, когда поджелудочная железа малыша не вырабатывает инсулин. Он отвечает за транспорт сахара из крови в ткани. При сахарном диабете глюкоза остаётся в крови. Организм ребёнка вынужден пользоваться другими источниками энергии в виде жировых запасов.
5. Рвота и жидкий стул во время инфекционных и обострения хронических заболеваний. Ацетон у ребенка будет повышаться всё из-за того же дефицита глюкозы. Она попросту не сможет усвоиться. Вследствие сильной рвоты и тяжёлого состояния малыш попросту откажется есть и пить.

Ацетон в моче у взрослых

У взрослых ацетонурия встречается реже и часто является признаком обменных нарушений, ухудшения состояния при сахарном диабете, злокачественных опухолях, отравлениях, коматозных состояниях.

Также ацетон может появиться в следующих ситуациях.

1. Длительное голодание, соблюдение диет с ограничением углеводов.
2. Избыточное употребление белковой и жирной пищи.
3. Повышенные физические нагрузки при спортивных тренировках или на работе.
4. Тяжёлые инфекционные или хронические заболевания
5. Злоупотребление алкоголем.

Ацетонурия при беременности

Организм беременной женщины настроен на то, чтобы выносить и родить ребёнка, поэтому все обменные процессы протекают куда интенсивнее. Ацетон в моче у беременных появляется в ситуациях, описанных выше, но относиться к ним нужно серьёзнее и не оставлять без внимания.

На ранних сроках беременности ацетонурия может быть вызвана токсикозом с неукротимой рвотой, когда организм попросту не принимает пищу. Естественно, для обеспечения потребностей мамы и плода в ход идут жировые запасы, а в моче появляется ацетон.

На поздних сроках причиной появления ацетона в моче становится гестационный диабет. Он характерен только для беременных и исчезает после рождения малыша.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

• бета-оксимасляная кислота;
• ацетоуксусная кислота;
• ацетон.

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

• поддерживают энергетический баланс;
• являются источником энергии;
• питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

• интенсивные физические упражнения;
• строгая (белковая) диета, голодание;
• обезвоживание;
• интоксикация алкоголем;
• жаркая погода длительное время;
• хирургические вмешательства;
• стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

• домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
• лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

• ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
• проведите гигиену половых органов;
• собирайте исключительно утреннюю урину;
• для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

• «-» – отрицательный результат;
• «+» – незначительное присутствие кетонов;
• «++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
• «++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

• общий, биохимический анализы крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на концентрацию глюкозы;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку

Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

1. 1
   Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
2. 2
   Нарушение функции эндотелия сосудов.
3. 3
   Активация интерлейкинов, протеаз.
4. 4
   Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
5. 5
   Генерализованный спазм артерий.
6. 6
   Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
7. 7
   Увеличение периферического сопротивления сосудов.
8. 8
   Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
9. 9
   Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

Основные причины и признаки кетонурии у беременных

Причины повышения уровня кетонов при беременности могут быть различными, поскольку в этот период в организме женщины происходит полная дестабилизация основных обменных процессов. Однако данный фактор является лишь одним из многих, а полный список возможных причин кетонурии имеет следующий вид:

• неправильное питание;
• систематический стресс;
• переутомление;
• курение;
• малоподвижный образ жизни.

Из всех факторов, приведенных выше, главенствующую роль играет питание. Именно еда, поступающая в организм либо ее отсутствие, является источником всех проблем. Злоупотребление копченостями, консервами, полуфабрикатами, снеками и чересчур жирной пищей неминуемо приводит к появлению кетоновых компонентов. При этом остальные факторы лишь способствуют ухудшению ситуации, существенно повышая уровень побочных продуктов и затрудняя их полноценное выведение.

Определенную роль в развитии кетонурии играет токсикоз. Нередко перераспределение обменных процессов провоцирует своеобразный толчок, способствуя выработке продуктов полураспада. При этом остальные причины лишь усиливают первоначальный эффект, что приводит к резкому возрастанию их концентрации.

Превышение концентрации кетоновых тел в организме оказывает выраженный токсический эффект на организм, способствуя существенному ухудшению самочувствия человека. Их систематическое влияние на ткани и органы приводит к появлению негативных признаков, среди которых чаще всего диагностируются следующие:

• постоянная усталость;
• тошнота;
• головные боли;
• головокружение;
• апатия.

Однако главным признаком кетонурии служит специфический запах, связанный с повышенным выведением побочных продуктов из организма всеми доступными средствами. Слюна, пот и моча характеризуются стойким запахом ацетона, отличающимся резкостью и насыщенностью. В свою очередь, при снижении концентрации негативных элементов и нормализации обменных процессов он постепенно улетучивается, не оставляя после себя и следа.

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

• неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
• длительное отсутствие углеводов в пище;
• избыточные физические нагрузки;
• длительные сильные стрессы;
• обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

Еще интересней:

• пересмотра рациона питания;
• организации здорового сна и отдыха;
• назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

• сахарный диабет;
• интоксикации различного генеза;
• длительная лихорадка;
• инфекционные заболевания;
• болезни печени;
• нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Кетоновые тела у беременных при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Повышение показателей в третьем триместре

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях. Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность. Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Причины появления

Метаболизм углеводов в организме играет крайне важное значение, так как они необходимы для питания всех внутренних органов и мышечной ткани. Если синтез сахара в организме нарушен, то это приводит к тому, что углеводный баланс нарушается

Если нормальная концентрация глюкозы не восстановится, то в этом случае количество кетонов увеличится. К развитию такой ситуации могут привести следующие причины:

Несвоевременное питание. Частые пропуски приемов пищи способствуют нарушению обменных процессов, в том числе и патологическому снижению глюкозы в крови.
Недостаточное поступление с пищей углеводов. Спровоцировать нарушение углеводного обмена могут любые гипоуглеводные диеты

Важно отметить, что калорийность рациона будущей мамочки должна превышать калорийность рациона обычной женщины на 20-25%.

• Чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности к снижению глюкозы в крови могут привести и привычные бытовые занятия. После проведенной генеральной уборки квартиры у беременной женщины могут появиться следы кетонов в моче.
• Сахарный диабет неконтролируемого течения. Тяжелые формы этого заболевания сопровождаются нарушением обменных углеводных процессов. Особенно опасен инсулинозависимый вариант сахарного диабета. Гипогликемическая кома — это критическое состояние, проявляющееся появлением специфического признака — запаха ацетона изо рта.
• Тяжелое течение гестоза. Частые приступы и рвоты провоцируют развитие снижения в крови глюкозы. Если течение гестоза затяжное, то это может привести к стойкой кетонурии.

• Инфекции, вызванные или вирусами. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, может привести к развитию нарушений углеводного обмена.
• Затяжные психоэмоциональные стрессы. Чрезмерная мнительность или волнения по пустякам приводят к тому, что организм будущей мамы начинает давать сбои. К развитию обменных нарушений также ведет постоянная депрессия, в которой беременная пребывает длительное время.
• Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоз — это довольно частая патология, встречающаяся во время беременности. Характеризуется это состояние не только повышением в крови тиреоидных гормонов, но и нарушением общих обменных процессов. Довольно часто эта ситуация бывает преходящей и нормализуется уже после родов.
• Нарушение метаболических процессов. Эта ситуация встречается при многих патологиях. В этом случае формируются не только нарушения углеводного обмена, но также и жирового.

А теперь рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор Комаровский расскажет о том, откуда берется ацетон в моче.

Клиническая картина ацетонурии

Когда кетоновые тела есть в моче, возникают характерные симптомы. Поскольку состояние зачастую развивается вследствие других болезней, преобладают признаки основной патологии.

Появление ацетона в моче может быть связано с физическим и нервным переутомлением

К симптомам ацетонурии относятся:

• тошнота;
• рвота;
• отказ от еды;
• сухость кожных покровов;
• налет на языке;
• вялость, утомляемость, общая слабость;
• жажда;
• головная боль;
• головокружение;
• боль в животе;
• запах ацетона, напоминающий аромат прелых фруктов;
• иногда диарея.

Необязательно проявление всех признаков. Клиническая картина зависит от уровня ацетона, чувствительности организма, основной причины возникновения ацетонурии. При затянувшемся ацетонемическом синдроме к симптомам присоединяются:

• нарушение сердечного ритма;
• учащение и ослабление пульса;
• увеличение печени.

В лабораторных показателях превышают лейкоциты, наблюдается увеличение СОЭ, снижение глюкозы и хлоридов в биохимическом исследовании. При отравлении организма или болезнях почек в урине может появиться эпителий.

В тяжелых случаях токсическое действие кетоновых тел приводит к угнетению функций головного мозга. У ребенка это проявляется сонливостью, апатией, потерей или спутанностью сознания, судорогами. Если вовремя не назначить лечение, возможно развитие комы и отека мозга.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

• бета-оксимасляная кислота;
• ацетоуксусная кислота;

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

• поддерживают энергетический баланс;
• являются источником энергии;
• питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

• интенсивные физические упражнения;
• строгая (белковая) диета, голодание;
• обезвоживание;
• интоксикация алкоголем;
• жаркая погода длительное время;
• хирургические вмешательства;
• стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

• домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
• лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

• ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
• проведите гигиену половых органов;
• собирайте исключительно утреннюю урину;
• для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

• «-» – отрицательный результат;
• «+» – незначительное присутствие кетонов;
• «++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
• «++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

• общий, биохимический анализы крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на концентрацию глюкозы;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку

Почему повышен показатель

Кетоны в моче у беременной – это явление, обусловленное несколькими факторами, среди которых как опасные заболевания, так и незначительные физиологические отклонения. Среди последних можно выделить:

• рацион со значительным количеством мясных и чрезмерно жирных блюд;
• недобор нормы по углеводам в пище;
• тяжелые физические нагрузки;
• обезвоживание, обусловленное токсикозом.

Другие причины, провоцирующие возникновение кетонурии:

• преддиабетное состояние и диабет;
• интоксикация организма;
• наличие заболеваний инфекционного характера;
• дисфункция поджелудочной железы или печени.

Эти проблемы требуют медицинского вмешательства, так как в противном случае уровень кетонов будет только расти, что негативно скажется на здоровье женщины.

Кетоновые тела при гестационном диабете беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, встречающееся только у беременных и характеризующееся высоким содержанием глюкозы в крови.

Если показатель превышает 5 ммоль/л при сдаче крови натощак, диагностируется ГСД.

В период вынашивания ребенка появляется большая нагрузка на поджелудочную железу, которая может перестать исправно вырабатывать инсулин. Без него не усваивается поступающая в организм глюкоза, поэтому она накапливается в крови. Ее чрезмерное количество вызывает диабет. На фоне плохого усвоения углеводов растет показатель концентрации кетонов в моче.

ГСД может быть опасен для ребенка врожденными заболеваниями и даже преждевременными родами. Поэтому пациенткам с таким диагнозом необходимо постоянно быть на врачебном контроле.

Чтобы вовремя выявить развитие гестационного диабета, на 16-24 неделе беременности необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Этот анализ обязателен для всех женщин, а не только для тех, кто в зоне высокого риска по возникновению диабета.

ГТТ проводится проводится путём сдачи венозной крови. Первый этап: натощак (не допускать прием пищи в течение 12 часов до обследования). Второй этап: с нагрузкой на поджелудочную железу (глюкоза, растворенная в воде) – проводится спустя 1-2 часа после приема вещества.

Повышены кетоны в третьем триместре

В норме кетоновые тела в моче при беременности должны стабилизироваться к третьему триместру. Если на ранних сроках их присутствие было объяснимо перестройкой организма или неправильным режимом, то на более поздних это свидетельствует о наличии заболевания. Повышение показателей может грозить как развитием ГСД, так и появлением позднего токсикоза.

К третьем триместру количество кетонов при отсутствии патологий может повышаться, так как происходит активное развития плода. Ребенок расходует имеющуюся у матери глюкозу всего за ночь, из-за чего начинают расщепляться жиры. По этой причине в утренней урине могут быть обнаружены ацетоновые тела.

Проверить, повышение кетонов произошло однажды или в организме матери есть отклонения, стоит путем пересдачи анализа. За сутки до диагностики нужно придерживаться диеты, исключающей быстрые углеводы.

Показатель выше нормы на поздних сроках

Если исключены основные факторы, способствующие появлению кетонурии: неправильное питание и ГСД, – проблема может заключаться в интоксикации организма или заболеваниях с присоединением инфекции. В этом случае дополнительно должны появиться такие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• боль в эпигастральной или повздошной области;
• вялость.