Обзор железосодержащих препаратов: виды, отзывы и цены

Симптомы

Клиническая картина проявляется при лёгкой степени железодефицитной анемии, именно поэтому будущая мама может предварительно оценить изменение своего состояния до посещения врача.

• Цвет кожных покровов и слизистых оболочек изменяется с розового на бледный цвет, а также может иметь незначительную желтушность.
• В уголках рта появляются трещины – заеды.
• Ногти становятся ломкими и мягкими, а на ногтевой пластине появляется поперечная исчерченность.
• Волосы теряют яркость, появляются секущиеся концы.
• Изменяются чувства вкуса и обоняния. Беременным женщинам начинает нравиться запах ацетона и краски, возникает пристрастие к мелу и сырым продуктам.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение беременности.

При более низком уровне гемоглобина в крови количество симптомов увеличивается. Появляются следующие признаки:

• снижение аппетита:
• головная боль;
• головокружение;
• привкус металла во рту;
• снижение физической активности;
• раздражительность;
• выпадение волос;
• учащённое дыхание;
• перебои в работе сердца.

Для того чтобы определить, сколько в организме не хватает железа, требуется лабораторно оценить состояние периферической крови.

Характеристика заболевания

Гемоглобин – это соединения белков, вследствие которых проверяется подверженность организма к вирусам и бактериям, воздействующим на иммунную систему. Зачастую патология возникает вследствие определенных причин:

1. При получении травм и после хирургического вмешательства, когда произошла серьезная потеря крови.
2. Усвоение железа из продуктов питания не происходит.
3. Заболевания ЖКТ.
4. Болезни сердца, сосудов и костного мозга.
5. Нехватка витаминов и иных веществ, необходимых для нормальной деятельности всего организма.

Так, восполнить запасы железа и увеличить содержание гемоглобина можно при помощи полноценного питания, а также, если пить определенные медикаменты, назначенные специалистом.

Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа для беременных следует подбирать с учётом срока беременности и индивидуальных особенностей организма.

Основной целью лечения является устранение причины анемии, то есть коррекция питания и возмещение резерва железа.

Питание будущей мамы должно быть богато минеральными компонентами и витаминами. Именно для этого вовремя беременности следуют придерживаться диеты, обогащённой железом.

К основным принципам лечения относятся:

• назначение железосодержащих препаратов;
• использование пероральных форм препаратов железа;
• индивидуальный расчёт дозировки с учётом массы тела и степени тяжести анемии;
• длительный курс лечения;
• контроль эффективности лекарственной терапии.

Среди препаратов железа выделяют две основные группы:

• ионные железосодержащие препараты – полисахаридные и солевые соединения двухвалентного железа;
• неионные соединения, которые представлены гидроксид-полимальтозным комплексом трёхвалентного железа.

От содержания элементарного железа в препарате зависит усвояемость. Наибольшее количество активного вещества содержится в сульфатах двухвалентного железа, но солевые препараты взаимодействуют с пищей, что затрудняет всасывание железа в кишечнике. В настоящее время отдают предпочтение трёхвалентному комплексу, так как поступление такого железа лучше всасывается в кишечнике, что исключает возможность передозировки препаратов.

Наиболее популярные препараты железа

• «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки с приятным вкусом, содержат трехвалентное железо и фолиевую кислоту). Аналогичные препараты – «Ликферр-Фолли», «Биофер».
• «Феррум Лек» (выпускается в виде сиропов для детей и таблеток для взрослых, содержат трехвалентное железо).
• «Сорбифер Дурулес» (двухвалентное железо с витамином С). Аналогичные препараты – «Фенюльс», «Ферроплекс».
• «Гематоген» — детский препарат в виде сладких плиток. Могут включать витамин С, орехи и прочие полезные вещества.
• «Ферро-Фольгамма» — препарат содержит сульфат железа, витамины В9 и В12 для лучшего усвоения минерала.

При приеме данных средств лучше воздержаться от крепкого чая и продуктов с кальцием, так как они нарушают усвоение железа.

Диагностика

Анемия не требует особой диагностики, для выявления заболевания следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:

• снижение концентрации гемоглобина;
• уменьшение количества эритроцитов;
• снижение гематокрита и цветового показателя;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• незначительное уменьшение количества ретикулоцитов;
• изменение формы и размеров эритроцитов, то есть анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Степени тяжести малокровия у беременных

• лёгкая степень – гемоглобин ниже 110 г/л, но выше 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель в пределах нормы;
• средняя степень – уровень гемоглобина от 70 г/л до 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель на нижней границе нормы;
• тяжёлая степень – гемоглобин меньше 70 г/л, цветовой показатель значительно низкий, а количество эритроцитов критически снижено.

С помощью биохимического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.

Что и как выбрать

необходимо комплексно. И лучше не затягивать с этим. Выбирать препараты для лечения анемии требуется по таким критериям:

• Состав. Обязательно нужно учитывать концентрацию железа в препарате. Излишки не будут усваиваться, а могут вызвать нежелательные эффекты. Если планируется прием лекарства в целях профилактики, то лучше всего выбирать поливитаминные средства с содержанием железа.
• Форма выпуска. Проще всего принимать таблетки. Если надо уменьшить влияние на кишечник, то подойдут капсулы. Но когда требуется немедленно устранить нехватку соединения в организме, то делают уколы.
• Производитель и цена. Подобные моменты обсуждают индивидуально, но нужно помнить, что продукция, выпускаемая в России, не хуже зарубежной, а цена у таких препаратов ниже.

Чтобы не навредить собственному организму, требуется проконсультироваться с врачом — он назначит подходящий препарат.

Беременным стандартно назначают Тотему, Сорбифер, Феррум-Лект, Мальтофер. Детям больше подойдет Актиферрин, Ферроплекс, Тардиферон, Гемофер пролонгатум.

Когда следует срочно обратиться в скорую

Многие пациенты недооценивают опасность и возможные последствия развития побочных эффектов при приеме железосодержащих препаратов. Между тем некоторые из них могут спровоцировать развитие состояний, угрожающих жизни пациента. Когда пора бить тревогу и вызывать скорую помощь?

1. Наличие крови в рвоте или кале после приема таблетки. Скорее всего, это признак внутреннего кровотечения. У лиц с язвой прием железосодержащих препаратов может усугубить состояние, что приведет к внутреннему кровотечению, которое может спровоцировать летальный исход.
2. Потеря сознания может свидетельствовать об анафилактическом шоке. Это состояние также требует медицинского вмешательства и тщательного обследования.
3. Появление нетипичной для пациента аллергической реакции, ощущение жара, покраснение лица и конечностей, сильное учащение сердцебиения – все это тоже поводы как можно быстрее попасть на осмотр к врачу. После таких реакций не стоит продолжать принимать железосодержащий препарат.

Анемия у беременных

При беременности важно принимать препараты железа даже в том случае, если не отмечается понижение гемоглобина. В связи с положением, доза и кратность приема должны назначаться только врачом

Если анемии не наблюдается, то потребуется профилактическое применение в третьем триместре по 35 мг железа.

Такая же дозировка потребуется в
случае наклонности женщины к анемии. Может назначаться прием средств
периодически: на 12-15 неделе, после на 21-25 неделе.

Если у беременной женщины
наблюдается понижение гемоглобина, то назначаются лечебные дозировки – 100-200
мг. Если патологическое состояние наблюдалось еще до беременности, то после
зачатия принимаю повышенную дозу – 200 мг. Терапия не должна прекращаться даже
после рождения малыша. Обычно беременным назначают:

• Мальтофер;
• Тотема;
• Сорбифер Дурулес;
• Феррум Лек.

Дополнительно рекомендуется
принимать фолиевую кислоту. Она позволяет железу быстрее и лучше усваиваться.

Рейтинг препаратов железа

Классифицируют лекарства по способу введения на пероральные, парентеральные. Первые представлены в форме капсул, таблеток, капель. Они дольше усваиваются в организме, поэтому эффект заметен не сразу. Вторые вводятся в виде инъекций, что ускоряет их действие. Назначают такие медикаменты при тяжелых формах анемии, непереносимости лекарств пероральной формы. Дозировку уколов определяет врач. Обзор препаратов для повышения железа в крови составлен с учетом следующих параметров:

• Вид активного компонента;
• Форма выпуска;
• Объем, количество таблеток, ампул в упаковке;
• Минимальный возраст применения;
• Вид побочных эффектов;
• Перечень противопоказаний;
• Взаимодействие с другими препаратами;
• Удобство приема;
• Срок хранения;
• Влияние на психомоторные реакции.

Сравнение цены, отзывов пациентов позволило выделить основные плюсы и минусы лекарств. Лучшие препараты железа разбиты в топе на 3 категории по принципу правил назначения.

Лучшие поливитамины

Что еще может входить в состав таблеток

• Аскорбиновая кислота – это эффективный антиоксидант. Она способна переводить железо из солей в легкоусвояемую форму.
• Аминокислота серин также помогает лучшему всасыванию и быстрому поступлению в кровь микроэлемента.
• Белковый носитель сукцинитат быстро доставляет железо к месту его наилучшего всасывания.
• Соединение микроэлемента с сахарозным комплексом позволяет не допустить передозировки. Кроме того, витамин железа в таблетках, содержащих такой состав, лучше усваивается, не взаимодействует с пищей и не вызывает побочных действий. Поэтому все чаще в последнее время назначают именно такие лекарства, тем более и пить их удобно — всего 1-2 раза в день.

Как препараты железа влияют на зубы?

Препараты железа могут вызывать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивания зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимал препараты железа, иногда вызывает.

Видимо, это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

1. Таблетки, покрытые оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
2. Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
3. Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
4. Предыдущий пункт у маленьких детей выполнить нереально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали

Вероятнее всего, именно за счет иной структуры действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам – у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Тотема

Препарат представлен в форме раствора для перорального приема, активными компонентами которого являются железо, марганец, медь. Лекарство показано для комплексного лечения железодефицитной анемии, для профилактики недостатка данного микроэлемента у различных групп населения (беременных, кормящих женщин, детей, пожилых людей, спортсменов). Минералы в составе препарата активно участвуют в окислительно-восстановительных процессах организма, постепенно стабилизируя состояния пациента.

Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, избыток железа, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отравление свинцом, возраст до 3 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: расстройства стула, болезненность в эпигастрии, приобретение калом темной окраски, тошнота, рвота, потемнение эмали зубов.

Лечение анемии у беременных

Женщинам во время беременности нужно принимать препараты железа, даже если не наблюдается снижения гемоглобина. Но дозировка и длительность такого лечения должна определяться врачом. При отсутствии анемии рекомендуется профилактический прием в третьем триместре по 30-40 мг железа. Такая же дозировка показана при предрасположенности женщины к анемии. При этом назначают прием препаратов периодически: на 12-15 неделе, потом на 21 -25 по несколько раз в неделю.

При обнаружении снижения гемоглобина во время беременности сразу назначают лечебную дозу препаратов – 100-200 мг. Если же анемия была до зачатия, то на протяжении всего срока принимают повышенную дозу – 200 мг, причем лечение не прекращают после родов. Врач подскажет, какие лучше препараты железа при анемии принимать беременной женщине. Чаще всего назначают лекарства в таблетках: «Сорбифер Дурулес», «Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер». Желательно дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая улучшает усвоение железа. Есть комплексные препараты, например, «Гино-Тардиферон» или «Фенюльс».

Общие сведения о железосодержащих препаратах

Препараты железа при анемии

Основой заместительной терапии дефицита железа при лечении железодефицитной анемии являются препараты железа. В настоящее время используются две группы препаратов железа — содержащие двухвалентное и трехвалентное железо. В связи с тем что железо из большинства современных железосодержащих препаратов хорошо всасывается в кишечнике, в подавляющем большинстве случаев возможно применение лекарственных препаратов железа внутрь. Парентерально препараты железа назначаются только по специальным показаниям.
Из лекарственной формы всасывается не более 10-12% содержащегося в ней железа. При тяжелой степени дефицита железа показатель всасываемости железа может возрастать до трех раз.
Повышению биодоступности железа способствует присутствие в препарата аскорбиновой и янтарной кислот, фруктозы, цистеина и других акселераторов.

Янтарная кислота

Главным показанием к приему препаратов с содержанием железа является железодефицитная анемия. В подобных условиях, прежде всего, предпринимаются действия для устранения причин, приведших к возникновению заболевания. После этого основной упор делается на восстановлении нормальной концентрации железа.

Препарат железа, Ferromax Tonic Strong, 500 мл

Далее вам предлагается ознакомиться с основными особенностями применения железосодержащих препаратов в разных формах выпуска.

Фенюльс

Препарат представлен в форме капсул, в составе которых содержится поливитаминный комплекс: железа сульфат, витамин С, В2, В6, РР, В1, пантотеновая кислота. Воздействие лекарства на организм обусловлено взаимодействием его составляющих. Витамины группы В и аскорбиновая кислота способствуют лучшей усвояемости железа. Препарат предназначен для терапии и профилактики железодефицитных состояний различной этиологии: при обильных и продолжительных менструациях, беременности, лактации, детям во время интенсивного роста, в период восстановления и реабилитации после заболеваний, оперативного вмешательства.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, гемосидероз, гемохроматоз.

Побочные явления: диспепсия, реакции гиперчувствительности, головокружение.

Лучшие витаминные комплексы для здоровья суставов http://woman-l.ru/vitaminy-dlya-sustavov/

Препараты железа для парентерального применения

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям

Таковые вводятся посредством инъекций.

Особенности использования

Назначаются при наличии нижеперечисленных моментов:

• наличие патологии кишечника с нарушением всасывания (тяжелые энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника и др.);
• абсолютная непереносимость препаратов железа при приеме внутрь (тошнота, рвота) даже при приеме препаратов разных групп, не позволяющая продолжать дальнейшее лечение;
• необходимость быстрого насыщения организма железом, например, когда больным с железодефицитной анемией планируются оперативные вмешательства;
• лечение больных эритропоэтином, при котором лимитирующим фактором эффективности является недостаточное количество запасов и циркулирующего железа.

Инъекционые препараты железа

Целесообразность и необходимость введения железа посредством уколов в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Максимальная допустимая суточная дозировка железа в формате инъекции – 100 мг.

Перед началом терапии важно исключить наличие противопоказаний. При недостаточно полной подготовке, подобного рода инъекции могут спровоцировать целый комплекс разнообразных осложнений, а именно:

• тяжелых аллергических реакций;
• образование инфильтратов и абсцессов;
• возникновение флебитов;
• передозировку железа.

Обзор популярных средств

Перечень популярных парентеральных препаратов приведен в таблице.

Таблица. Популярные парентеральные железосодержащие препараты

Препараты	Основные сведения
Венофер	Основа данного средства представлена трехвалентными железо-гидроксид сахарозными комплексами. Продается в пятимиллилитровых ампулах. Вводится внутривенно. Каждая такая ампула содержит 100 мг железа.
Жектофер	Препарат для внутримышечного введения. Продается в двухмиллиметровых ампулах. Каждая такая ампула содержит железо в количестве, аналогичном вышеописанному средству.
ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum)	Эффективный железосорбитоловый комплекс. Вводится внутримышечно. Каждый миллилитр препарата содержит 50 мг двухвалентного железа.
Феррлецит	В основе данного средства – натрий-железоглюконатный комплекс. Вводится внутримышечно или внутривенно.
Ферковен Fercovenum	Состав данного средства представлен углеводным раствором, железа сахаратом и глюконатом кобальта. Препарат рассчитан на внутривенное введение. Каждый миллилитр средства включает 20 мг двухвалентного железа.
Феррум Лек	Препарат с основой в виде гидроксида железа. Вводится внутримышечно. На каждые 2 мл средства приходится 100 мг железа.

Противопоказания и побочные реакции

Употреблять железосодержащие
препараты возможно только при железодефицитной анемии. Их запрещается
употреблять в случае апластической и гемолитической формы болезни. Не
назначаются при:

• патологиях печени и почек;
• употреблении кальция;
• применении Тетрациклина, Левомецитина,
  антацидов.

В некоторых случаях может
проявляться непереносимость медикаментов, содержащих микроэлемент. Замена
одного препарата на иной не исправит ситуацию. Микроэлемент характеризуется
раздражающим эффектом на ЖКТ. 

При применении средств внутрь при
патологии могут проявляться нежелательные реакции. Чаще всего выделяют такие
побочные реакции:

• рвота и тошнота;
• аллергические высыпания на эпидермисе;
• тяжесть и болезненные ощущения в животе;
• метеоризм;
• диарея либо запор;
• понижение аппетита, металлический привкус во
  рту.

В случае внедрения составов путем
инъекций нежелательные эффекты отмечаются гораздо чаще. При этом могут
проявляться помутнения сознания, тахикардия, болевые ощущения в голове и
суставах, скачки температуры.

При терапии может даже возникать
передозировка, которая проявляется как тяжелое отравление. В этом случае
потребуется отменить прием, промыть желудок и дать пациенту употребить молока.  

Какие виды анемии бывают?

• Железодефицитная анемия, вызванная снижением количества железа в составе крови или недостатком гемоглобина;
• Постгеморрагическая, спровоцированная острыми или хроническими кровотечениями;
• Гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их производство;
• Серповидно-клеточная, которая характеризуется производством молекул гемоглобина с дефектами;
• Талассемия. Наследственное заболевание, при котором молекулы гемоглобина не успевают созревать, что приводит к их нестабильности;
• Сифилистическая и вирусная анемии, развиваются на фоне сифилиса и вирусных инфекций;
• Гемолитическая анемия, возникает у новорожденных из-за того, что эритроциты ребёнка конфликтуют с эритроцитами матери;
• Железорефрактерная, происходит из-за недостатка ферментов, которые необходимы для производства гемоглобина;
• В12 дефицитная анемия, вызванная недостатком витамина В12;
• Фолиеводефицитная, развивается из-за дефицита витамина В9 (фолиевая кислота).
• Гипопластическая. Происходит в результате уменьшения всех кровяных клеток, которые участвуют в выработке костного мозга.

Каждый вид заболевания, требует разных способов лечения, о
которых расскажу чуть позже. Сейчас рассмотрим стадии и степени тяжести.

Стадии (фазы) железодефицитного синдрома:

• Прелатентный ДЖ
• Латентный ДЖ
• Железодефицитная анемия. Имеет лёгкую, среднюю и
  тяжёлую степень.

Как правило, прелатентная и латентная стадии не имеют
симптомов и могут случайно обнаружится при обследовании.

Степень тяжести заболевания определяется по количеству
гемоглобина (Hb) в
составе крови:

• Лёгкая – Hb от 90 до 120 г/л;
• Средняя – Hb от 70 до 89 г/л;
• Тяжёлая – Hb менее 70 г/л

Главные причины анемии

Виды анемии бывают разными, поэтому и причины болезни
отличаются друг от друга.

• Недостаточное поступление микроэлемента в
  организм вместе с пищей;
• Активная фаза роста, грудное вскармливание и
  беременность. Во всех случаях, потребность в железе значительно возрастает, что
  может привести к его нехватке;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые
  нарушают всасывание микроэлемента;
• Хронические кровотечения;
• Почечные и печёночные заболевания;
• Заражение аскаридами;
• Новообразования;
• Нарушение свёртываемости крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Сифилис;
• Вирусная инфекция;
• Отравление (спиртное, соли тяжелых металлов,
  грибы, кислоты, змеиный яд);
• Ожоги тела свыше 20% от всей поверхности;
• Недостаток витамина Е
• Несовместимый резус-фактор у матери и ребёнка;
• Дефицит витамина В12 или его плохое усвоение;
• Недостаток фолиевой кислоты (витамина В9);
• Заболевания эндокринной системы;
• Механические травмы;
• Ревматоидный артрит;
• Красная волчанка

Как проявляется анемия?

Симптомы анемии разнообразны, как и её причины. Внешне они
проявляются следующим образом:

• Кожа и слизистые становятся бледными;
• Возникают головокружения и головная боль;
• Беспокоит шум в ушах;
• Постоянно хочется спать;
• Ухудшается аппетит;
• Чувствуется усталость;
• Снижается работоспособность;
• Нарушается сон;
• У женщин происходит нарушение менструального
  цикла, в некоторых случаях он может совсем прекратиться;
• У мужчин наступает половое бессилие;
• Даже в спокойном состоянии возникает одышка;
• Учащается ритм сердца;
• Нарушается стул (запоры, понос);
• Чаще возникают инфекционные заболевания органов
  дыхания;
• В уголках рта появляются заеды;
• Ногти становятся ломкими, а волосы выпадают.

Изменения в показателях крови:

• Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов;
• Изменения в лейкоцитах и тромбоцитах;
• Меняются цветовые показатели.

Препараты трехвалентного железа

 Преимущества препаратов трехвалентного железа

• Малотоксичны. Их невозможно передозировать.
• Лучше переносятся.
• Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь получить воспаление или изъязвление слизистой ЖКТ.
• Меньше лекарственных взаимодействий.
• Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного железа

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Если требуется быстро поднять железо (предстоит операция, тяжелая степень анемии и пр.), в начале лечения врач назначит, скорее всего, препарат двухвалентного железа. В дальнейшем он может перевести больного на препарат трехвалентного железа, если он плохо переносит двухвалентное.

Разберем особенности некоторых популярных препаратов этой группы.

Особенности приема

Однако стоимость в аптеке на подобные комплексы внушительная, поэтому пациенты стараются подобрать разумную альтернативу. Вместо мальтофера при дефиците железа принимают геможет, железа сахарат или профер, которые являются аналогами украинского производства.

Независимо от того, препарат какого типа назначен пациенту, следует помнить об основных особенностях приема железа.

Особенности приема препаратов железа:

1. Самостоятельный прием лекарств с железом запрещен.
2. Нельзя превышать терапевтические дозы.
3. Жидкие лекарства вызывают большее раздражение, чем таблетки и капсулы.
4. Нельзя одновременно принимать некоторые антибиотики и железосодержащие комплексы.
5. Рекомендуется пить железо до приема пищи.
6. Уколы железа являются менее эффективными, поэтому используются в последнюю очередь.
7. Нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Если пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, он обязательно должен предупредить врача о приеме препаратов железа. Они могут оказывать влияние на результаты некоторых анализов, что затрудняет диагностику.

Жектофер

Данный железосодержащий​ ​препарат представлен​ в​ ​ампулах для внутримышечного введения. В составе лекарства содержится железосорбитный комплекс с цитратом в растворе декстрина. Низкий молекулярный вес вещества способствует быстрому всасыванию в системный кровоток, что обуславливает его скорый терапевтический эффект. Рекомендован для применения при непереносимости перорального приема и при наличии противопоказаний к нему (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта).

Противопоказания: дисфункция печени, гемохроматоз, гемолитическая анемия, острый нефрит, гипертония 2 и 3 стадий, коронарная недостаточность.

Побочные явления: болезненность в месте инъекции, реакции гиперчувствительности, привкус металла во рту, гиперемия лица, головокружение, рвота, приобретение кожей коричневого оттенка.

Какие бывают препараты

Все лекарственные средства делятся на группы в зависимости от процентного содержания и качества железа, а также от наличия второстепенных ингредиентов. Чаще всего выделяют такие:

• Двухвалентное железо в таблетках наиболее распространено. Но такие препараты в последнее время пользуются все меньшей популярностью, так как вызывают много побочных действий. К действующим веществам относятся сульфат железа, а также фумарат, глюканат и хлорид железа. Они входят в состав таких лекарств: «Актиферрин», «Гемофер», «Тотема», «Ферронал» и других.
• Более современные препараты железа в таблетках лучше переносятся. В них входит трехвалентное железо в сочетании с другими элементами, повышающими его усвояемость. Например, гидроксид полимальтозат, содержащийся в современных препаратах, делает железо легкоусвояемым независимо от употребляемых продуктов. В таком виде этот микроэлемент можно получить из таких лекарств: «Мальтофер», «Фенюльс», «Феррум Лек», «Венофер», «Сидерал» и других.

Как минимизировать возможные побочные эффекты при лечении?

Полностью избавиться от негативных последствий лечения поможет только прекращение приема лекарств. Но на это пойти нельзя, так как симптомы анемии только усугубятся. Если уже в первые дни приема медикамента наблюдаются побочные эффекты, то первое, что необходимо сделать – уменьшить потребляемую дозировку на половину. Если после этого пациент не стал себя чувствовать лучше, то следует подумать о смене препарата железа.

Побочные эффекты и особенности применения часто взаимосвязаны: стоит лишь немного отклониться от инструкции, как начинается ухудшение самочувствия. Пищеварение нарушается, кал окрашивается в ярко-черный цвет (этот факт особенно пугает пациентов, а ведь это самое безобидное последствие увеличения дозировки).

Как питание может повлиять на усвоение железа из препаратов и развитие побочных эффектов? Есть простые правила: на фоне приема двухвалентного железа следует употреблять как можно больше витамина С. Он содержится в овощах и цитрусовых фруктах. Допустимо также принимать обычную аскорбиновую кислоту, она имеет низкую стоимость, да и приобрести ее можно без рецепта. Если же пациент принимает трехвалентное железо, то надо обеспечить достаточно количество аминокислот в рационе. Для этой цели придется регулярно употреблять мясо, рыбу, творог. Следует учесть, что при одновременном поступлении с пищей больших дозировок кальция, железо может попросту не усвоиться, также при таком лекарственном или пищевом совмещении часто развивается метеоризм и диарея.

Классификация железосодержащих препаратов

Классифицируются препараты железа в соответствии от способа введения:

• пероральный приём лекарственных средств — приём лекарства через рот;
• парентеральное введение — это введение путем инъекций.

По механизму абсорбции препараты делятся на группы:

• ионные соединения Fe II-солевые, в виде солей серной кислоты, глюконата кальция, солей хлороводородной кислоты;
• неионные соединения Fe III –несолевые, в комплексном сочетании с железом, сахарами и белками.

В статье подробно рассмотрены все виды препаратов железа, применяемых при анемии.

Обусловленностью состава лекарственные вещества разделяются на:

• Однокомпонентные – медикаменты, состоящие только из солей Fe.
• Многокомпонентные – медикаменты, имеющие вспомогательные компоненты.

Глобирон

Препарат представлен в форме сиропа и капсул. В первом случае активным компонентом является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III), во втором — железа фумарат, витамины В12, В6, фолиевая кислота. Глобирон входит в рейтинг​ ​железосодержащих​ ​препаратов, благодаря выраженным лечебным качествам. Фумарат железа обладает значительным количеством элементарного железа, прием которого приводит к быстрому эффекту терапии. Сироп отличается доказанной безопасностью использования в педиатрии, хорошей переносимостью, минимумом побочных явлений.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гемохроматоз, гемолитическая анемия, возраст до 3 лет (для таблеток), цирроз.

Побочные явления: расстройства стула, тошнота, рвота. Следует учитывать, что совместный прием алкоголя и железосодержащих препаратов повышает риск развития интоксикаций.

Ферроглюконат

Препарат представлен в форме таблеток и сиропа для перорального применения. Активный компонент — железа глюконат. Действующее составляющее лекарство хорошо абсорбируется и усваивается организмом, выступает стимулятором процессов кроветворения, устраняя железодефицитное состояние. Детям препарат назначается в форме сиропа. Следует учитывать, что антацидные средства ухудшают всасываемость железосодержащих препаратов.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, гемохроматоз, гемосидероз, гемолитическая анемия.

Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, абдоминальные боли, головокружение, реакции гиперчувствительности к составляющим препарата.

Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо

1. Боли, дискомфорт в животе.
2. Запор или диарея.
3. Тошнота, рвота.
4. Потемнение зубной эмали.
5. Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.

Лекарственные взаимодействия препаратов двухвалентного железа 

• Препараты кальция, магния, левотироксин (Эутирокс, L-тироксин), антацидыуменьшают всасывание железа.
• В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др.).
• Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличивается риск повреждений слизистой пищеварительного тракта.
• Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться – он повышает частоту токсических реакций.

Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа 

Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа. В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов.  

Что еще?

Препараты двухвалентного железа могут вызвать обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, кишечника.

Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно тщательно.

В крайнем случае, как я уже говорила, принимать его во время или после еды.

Лечение будет более длительным, но более безопасным.

Теперь вы понимаете, какие вопросы нужно задать покупателю при продаже этих средств? А какие рекомендации дать, о чем предупредить?

Ниже я все это перечислю.

А пока остановлюсь на особенностях отдельных препаратов двухвалентного железа. Еще раз напомню, что говорить буду только о препаратах для приема внутрь.

Алоэ (сироп) с железом

Сиропообразная жидкость, имеющая в составе сок древовидного алоэ, хлорид закисного железа, кислоту лимонную и соляную, назначают для устранения анемии, вызванной дефицитом железа. Алоэ с железом относится к средствам, стимулирующим кроветворение. Препарат будет эффективен при интоксикациях организма, лучевой болезни, анемии и астеническом синдроме.

Средство перед приемом необходимо разводить в 50 мл чистой воды. За один раз можно принять не более 1 чайной ложки сиропа. В сутки показано принимать препарат не менее 3 раз. Следует помнить, что алоэ имеет свои противопоказания, которые следует учитывать.