Остеокальцин

Содержание:

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на маркеры остеопороза
- Незавершенный остеогенез
Диета при остеопорозе у женщин особенности лечебного рациона
Остеокальцин – понижен, повышен, норма в анализе крови – kardiobit.ru
N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
Как формируется кость
Остеокальцин в крови
Анализ костей на остеопороз
Показания к проведению исследования
Гормональные препараты

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на маркеры остеопороза

1. Ревматоидный артрит
2. Гипертиреоз
3. Болезнь Альцгеймера с поздним началом
4. Аутоиммунный тиреоидит
5. Первичный гиперпаратиреоз
6. Диффузный токсический зоб
7. Синдром Кушинга
8. Гипопаратиреоз
9. Гипотиреоз
10. Инфекционный мононуклеоз
11. Хроническая почечная недостаточность
12. Цирроз печени
13. Остеопороз
14. Болезнь Педжета
15. Целиакия
16. Первичный билиарный цирроз печени
17. Незавершенный остеогенез

При ревматоидном артрите концентрация деоксипиридонолина повышена, наблюдается повышенный уровень С-концевого телопептида кол-лагена I типа в крови.
При гипертиреозе концентрация деоксипиридонолина повышена.
При болезни Альцгеймера понижен уровень витамина D общего.
При аутоиммунном тиреоидите наблюдается пониженный уровень паратгормона.
При гиперпаратиреозе наблюдается повышенный уровень деоксипиридонолина, концентрация щелочной фосфотазы повышена, концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа в крови повышена.
При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный уровень остеокальцина.
При синдроме Кушинга наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
При гипопаратиреозе концентрация остеокальцина понижена, концентрация паратгормона повышена.
При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.
При инфекционном мононуклеозе концентрация щелочной фосфотазы повышена.
При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.
При циррозе печени наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
При остеопорозе наблюдается повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенный уровень остеокальцина, повышенная концентрация деоксипиридонолина, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови. При остеопорозе в постменопаузе наблюдается повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа. При старческом остеопорозе концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.
При болезни Педжета повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация остеокальцина, повышена концентрация деоксипиридонолина, наблюдается повышенный уровень щелочной фосфотазы, повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови.
При целиакии наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
При первичном билиарном циррозе печени наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
Незавершенный остеогенез

При несовершенном остеогенезе повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.

Диета при остеопорозе у женщин особенности лечебного рациона

Причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых и детей

Эстрогены (женские половые гормоны) регулируют рост клеток костей и напрямую способствуют увеличению их плотности.

Нормы эстрогенов у женщин – от 65 до 1600 пмольл.

В постменопаузальном периоде уровень эстрогенов существенно снижен – до 75 пмольл.

Как распознать остеопороз
Общие принципы лечебной диеты
Список продуктов при остеопорозе
- Запрещённые продукты
- Диета при остеопорозе: примерное меню на целый день

Если специалистом был подтверждён диагноз остеопороз, то придётся задуматься в том числе и об изменении питания. Даже невзирая на то, что это не поможет вылечить имеющейся перелом шейки бедра, во всяком случае это не позволит повторно появиться этой болезни в будущем.

Этот костный недуг может иметь самые различные формы проявления, но у женщин чаще всего приходится диагностировать постменопаузальный остеопороз. Вероятность его появления повышается после 50 лет, чему способствует уменьшение уровня эстрогена.

Этот элемент очень важен для организма, поскольку облегчает процесс усвоения кальция, но при сниженном его количестве возникают разрушающие процессы, приводящие к тому, что костные клетки остеобласты работают с каждым днём все медленнее.

Постепенно происходит вымывание кальция из костей, такая же картина наблюдается и с другими минералами. В итоге остаётся один костный каркас, который с каждым днём становится все менее прочным. И в один прекрасный день человек узнаёт о наличии у него болезни суставов и перелома костей.

Однако, со временем человек может наблюдать ряд признаков, которые могут вызвать у него подозрение на наличие остеопороза:

Переутомляемость в спине, появляются боли в позвоночнике и конечностях.
Невозможно долго лежать, возникают ноющие боли между лопатками и в пояснице.
Ярко выражена сутулость, снижение роста на 10–15 см.
Признаки деформации позвоночника, со временем обнаруживается «вдовий горб».

Если заболевание обнаружено на самой последней стадии, то большую опасность для здоровья будут представлять даже небольшие травмы позвоночника и конечностей, способные привести к перелому.

Если после обращения к специалисту был подтверждён факт слабых костей, то для изменения ситуации необходимо в первую очередь пересмотреть своё питание. В условиях, когда в организме остро ощущается дефицит кальция, необходимо обеспечить его регулярное поступление.

Не стоит забывать и про другие минералы и витамины, необходимые для нормального усваивания кальция и укрепления костной ткани.

Нужно помнить о том, что лечебная диета при остеопорозе не отличается ничем от других, а потому во время неё необходимо придерживаться следующих принципов:

Режим питания при остеопорозе не оказывает влияния на эффективность лечения. Поэтому разрешается устраивать себе столько приёмов пищи в день, сколько вам хочется.
Диета не предполагает запретов на способы приготовления пищи. Поэтому вы можете лакомиться варёными, жареными и тушёными блюдами. Правда, здесь стоит оговориться: овощи и фрукты принесут гораздо большую пользу вашему организму, если вы будете их есть сырыми.
Пересмотрите количество белков в вашем рационе, которое должно быть минимальным. Рекомендуемой является суточная норма 100–150 грамм. Если организм получает белков больше, чем кальция, то это ухудшит процесс усваивания последнего.
Витамин D очень важен для укрепления человеческих костей при остеопорозе. Активизировать процесс его выработки организмом можно, если вы будете часто бывать на свежем воздухе. И желательно, чтобы ваши прогулки длились по нескольку часов.
Пусть вы уже не слишком молоды, однако, вам в любом случае полезны спорт и физкультура. Поддерживая постоянную высокую физическую активность, вы не только сможете ослабить, а со временем полностью избавиться от симптомов остеопороза, но и помочь вашему организму лучше усваивать кальций.

Остеокальцин – понижен, повышен, норма в анализе крови – kardiobit.ru

Показатель нормы кальция в крови, его отклонения и корректировка

Остеокальцин является главным связующим веществом для кальция и минеральной основы кости. Его вырабатывают клетки-строители (остеобласты) и синтезирующие дентин (одонтобласты).

Активность процесса зависит от наличия в организме витаминов К и Д, кальцитонина, паратиреоидного гормона. Образованный остеокальцин почти полностью включается в кость, а от 10 до 25% всего количества переходит в кровоток.

Выводится почками, поэтому при нарушении их функции его уровень может повыситься. Читайте подробнее в нашей статье об анализе на остеокальцин.

Зачем нужно сдавать анализ на остеокальцин

Исследования содержания белка отражает скорость образования новой ткани, так как при ее разрушении (резорбции) он не высвобождается. Если он в норме, то процессы остеосинтеза и остеорезорбции уравновешены, на месте отмершей ткани формируется новая. При низком уровне, как и при чрезмерно высоком, деструкция преобладает.

Процесс формирования кости

Регуляция уровня остеокальцина

Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.

Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.

Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.

Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.

Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.

Показания к применению

Изучение частоты остеокальцина рекомендуется при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут указывать на возможное развитие остеопороза. Тест на остеокальцин проводится при самопроизвольном повышении температуры, болях в костях и воспалительных изменениях при клиническом анализе крови.

Такие симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей костной ткани. Задержки физического развития детей, слабость мышечной системы и недостаточное развитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости.

Гипоксия гипофиза связана с отсутствием синтеза соматотропных гормонов гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина. Анализ остеокальцина показан при тошноте, рвоте, выраженном снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоз.

Настройка индикатора позволяет выбрать более эффективный антиреабсорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.

Нормальные показатели остеокальцина в крови

Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.

Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.

Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл

Женский пол	Мужской пол
6 месяцев-6 лет	44-130	29-121
7-9 лет	73-206	66-182
10-12 лет	77-262	85-232
13-15 лет	33-222	70-336
16-17 лет	24-99	43-237
18-30 лет

N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

Как восполнить дефицит кальция в организме

N-остеокальцин – это большой фрагмент витамин К – зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.

N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,5 — 1500 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин – это основной витамин К – зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D₃ стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
При хронических заболеваниях почек.
При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Как формируется кость

Если говорить о том, что такое остеокальцин, нельзя не упомянуть о процессах, происходящих в костях. Кость – это твердая, упругая соединительная ткань организма, из которой состоит большая часть скелета человека. Кость является живущей, развивающейся тканью, клетки которой меняются со скоростью 10% в год. Чтобы поддерживать здоровую структуру, они постоянно перестраиваются в течение всей жизни человека.

Состоят кости главным образом из коллагена, что являет собой белковую сеть, дающую костям упругую и гибкую несущую конструкцию, а также фосфата кальция, минерализированного комплекса, который делает костную ткань тверже. Сочетание коллагена и кальция придает костям твердость и жесткость. Но при этом кости остаются достаточно гибкими для того, чтобы выдерживать значительный вес и переносить перегрузки. Также следует заметить, что более 99% кальция в организме человека содержится в костях и зубах. Оставшийся процент циркулирует в крови.

В костной ткани содержится два основных типа клеток, остеобласты и остеокласты. Остеобласты – это клетки, которые закладывают начало новой кости, но перед этим они запускают процесс резорбции, стимулируя остеокласты, что растворяют небольшие количества старой костной ткани в областях, нуждающихся в укреплении (резорбция). С этой целью остеокласты применяют кислоты и энзимы, растворяющие коллагеновую протеиновую сеть.

Запустив остеокласты, остеобласты начинают формировать новую костную ткань, выделяя различные вещества, формирующие протеиновую сеть, которая затем минерализуется кальцием и фосфатом. Этот процесс перестройки костей продолжается постоянно и поддерживает кости в живом и крепком состоянии.

Во время раннего детства и подросткового периода новые кости образуются, а старые удаляются на большой скорости. В результате костная система становится больше, тяжелее, её ткань уплотняется. Формирование костей в этот период происходит быстрее, чем костная резорбция до того времени, когда человек не достигнет максимального веса костной ткани. В это время кости наиболее плотные и сильные. Обычно это происходит между 25 и 30 годами.

После этого пикового периода резорбция костей начинает происходить быстрее, чем формирование новой костной ткани. При этом начинается потеря в первую очередь коллагеновой сети. Возраст, в котором человек начинает ощущать первые симптомы потери ткани костей, зависит от количества костной ткани, что развилась в молодом возрасте и от скорости резорбции.

Обычно у женщин эти процессы начинаются раньше, чем у мужчин, поскольку у них не развивается такого количества костей в пиковый период. Кроме того, после менопаузы исчезновение костной ткани усиливается. Еще одним достаточно редким проявлением является остеопороз при беременности, когда могут возникнуть трещины в позвоночнике и тазобедренном суставе. Возможная причина – понижен кальций в организме или генетическая предрасположенность.

Остеокальцин в крови

Остеокальцин (Osteocalcin, GLA protein) – один из главных биохимических маркеров костного ремоделирования, отражающий скорость формирования костной ткани. Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратгормоном, дезоксипиридинолином в моче. Исследование содержания остеокальцина применяется для диагностики остеопороза, метастазов в кости, контролем над ходом терапии антирезорбционными препаратами. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови. Чаще всего определение уровня этого маркера проводится методом одностадийного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвича». Уровень остеокальцина в крови обусловлен полом и возрастом пациента и колеблется от 11 до 70 нг/мл. Время выполнения анализа до 2 суток.

Остеокальцин – самый распространенный протеин межклеточного вещества костной ткани, соединяющий кальций и гидроксиапатиты. Остеокальцин продуцируется молодыми клетками, образующими дентин и костную ткань. Он в значительной мере обнаруживается в структуре костного матрикса, который проходит процесс минерализации с построением новой кости. Под влиянием остеокластов и с участием витамина К десятая часть остеокальцина освобождается из межклеточного вещества костной ткани и проникает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние удаляются мочевыделительной системой путём глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.

Исследование содержания остеокальцина применяется в эндокринологии для контроля над костным метаболизмом у больных с низким уровнем соматотропина, нарушением работы щитовидной и паращитовидных желез, у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе на фоне гормональной терапии. В онкологии результаты показателя используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, контроля над проводимыми лечебными мероприятиями

Анализ костей на остеопороз

Денситометрия.

Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:

При помощи ультразвукового денситометра.
Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;
При помощи рентгенологической денситометрии.

Метод измеряет поверхностную плотность кости;

Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.

Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

Радиоизотопное сканирование костей.

Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.

Трепанобиопсия.

Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на остеокальцин медики назначают пациентам для диагностики такой категории:

женскому полу, находящемуся в менопаузе для раннего определения остеопороза;
больным с нарушением функции почек;
пациентам с патологиями эндокринной системы;
детям, которые страдают рахитом;
людям, у которых есть подозрения на онкологические заболевания.

Кроме того, анализ крови на остеокальцин назначают тем пациентам, которые проходят антирезорбтивную терапию. В этом случае врачи должны оценить, насколько результативным является лечение. Для кортикостероидной терапии данная процедура позволяет определить наличие побочных эффектов.

Гормональные препараты

Основными депо фосфора и фтора в организме человека являются кости и зубная эмаль. Обмен этих щелочноземельных металлов связан с метаболизмом кальция в костной ткани. Препараты от остеопороза на основе фосфора обеспечивают более высокий процент усвоения данных микроэлементов костной тканью.

Наиболее эффективны те препараты при остеопорозе, которые содержат неорганические фосфаты. Одним из представителей данной группы лекарственных средств является кальция глицерофосфат.

Он применяется также в качестве общеукрепляющего, тонизирующего средства, при значительном переутомлении, рахите. Помимо восстановления структуры костной ткани, данный препарат усиливает процессы образования (синтеза) необходимых для деятельности организма веществ.

Фитин является сложным органическим фосфатом, что содержит фосфор, кальций и магний. Применяется для профилактики и лечения остеопороза благодаря усилению роста и развития костной ткани. Препарат содержит около 35% фосфорной кислоты, что позволяет быстро восстановить дефицит фосфора и нормализовать обмен веществ в костях.

Лечить поражение костей или твердых тканей зубов лучше всего натрия фторидом. Данный препарат выпускается в виде таблеток, но кратность его приема и дозировку рассчитывают в зависимости от веса и возраста пациента, а также содержания этого микроэлемента в питьевой воде.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

Золедроновая кислота и её аналоги;
Ибандроновая кислота;
Деносумаб;
Форстео.

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Какие препараты лучше принимать, определяется лечащим доктором индивидуально для каждого пациента. Для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы и для улучшения метаболических процессов в костной ткани назначается препарат Кальцитонин. Это аналог собственного гормона человека (кальцитонина), добытый из секреторных желез лося. Назначается при:

иммобилизационном остеопорозе (длительной обездвиженности);
нарушениях кальциевого обмена;
других остеопорозах (по МКБ-10);
других заболеваниях, связанных с разрушением костной ткани (болезнь Педжета, остеолиз, неуточненные остеонекроз и остеомиелит, проч.);
нарушениях усвояемости витамина D, повлекших гипервитаминоз.

Применение Кальцитонина относят к заместительной гормонотерапии, поэтому важно четко соблюдать дозировки, режим приема и длительность лечения, которые должен установить врач. Под действием препарата происходит восстановление недостаточности собственного гормона кальцитонина, усиливается выведение почками Ca , предотвращается его реабсорбция. Известные торговые названия (дженерики Кальцитонина):

Известные торговые названия (дженерики Кальцитонина):

Остеовер.
Алостин.
Вепрена.
Миакальцик.

Нехватка остеокальцина приводит к недостаточному образованию соединений кальция и гидроксиапатитов, что отрицательно сказывается на минеральной плотности костей. В этом случае показано лечение препаратами, содержащими кальциево-гидроксиапатитные соединения, так же являющимися корректорами метаболизма костной и хрящевой ткани.

Один из наиболее распространенных препаратов — Остеогенон. По воздействию он близок к собственному остеокальцину человека и эффективно восстанавливает нормальную минеральную плотность костей.

Назначается при остеопорозе следующих этиологий: