Анализ крови на электролиты и неорганические вещества

Содержание:

Расшифровка результатов исследования
- Пониженное содержание электролитов в крови
- Повышенное содержание электролитов в крови
Основные электролиты и их функции
Исследование ферментного состава крови
Функции и роль электролитов
Кальций
Как определить какой элемент находится за пределами нормы
Магний
Методика проведения анализа
Результаты исследования и их интерпретация
Нормы электролитов крови и причины отклонений от референсных значений
Исследования на электролиты в медицине
Нормы электролитов крови и причины отклонений от референсных значений

Расшифровка результатов исследования

Дисбаланс электролитов чаще всего возникает у людей, которые страдают от болезней или неправильно питаются.

К таким нарушениям очень чувствительны маленькие и пожилые пациенты, так как компенсаторные механизмы у них либо еще развились недостаточно хорошо, либо наоборот плохо работают из-за возраста.

Пониженное содержание электролитов в крови

Для уменьшения количества каждого электролита характерны отдельные патологии.

Снижение количества калия указывает на:

чрезмерные физические нагрузки;
стрессы и нервное напряжение;
алкоголизм;
злоупотребление кофейными напитками и сладостями;
диспепсию;
несбалансированное питание;
муковисцидоз;
гипергидроз.

Основными симптомами гипокалиемии являются одышка, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, нарушение рефлексов и судороги, общее недомогание, обессиленность.

Гипонатриемия обычно развивается при таких нарушениях:

цирроз;
недостаточное потребление соли;
обезвоживание;
устойчивое повышение температуры тела;
недостаток гормонов щитовидной железы;
сердечные и почечные заболевания;
гипергликемия;
нефротический синдром.

При таком нарушении пациенты страдают от гипотонии, психоэмоциональных расстройств, нарушения аппетита, рвоты и тошноты.

Основные причины уменьшения количества электролитов хлора:

усиленное потоотделение;
ацидозная кома;
черепно-мозговая травма;
нарушения в ЖКТ.

При гипохлоремии у людей активно выпадают волосы и портятся зубы.

Причинами гипокальциемии могут быть следующие патологии:

ломкость и торможение роста костей;
гипотериоз;
патологии поджелудочной железы;
застой желчи;
почечные дисфункции и нарушения со стороны печени;
сильное истощение организма;
злоупотребление противоэпилептическими препаратами и цитостатиками.

Гипоконцентрация фосфора, железа и магния чаще всего появляется вследствие:

Магний	Фосфор	Железо
длительное голодание; колит; заражение глистами; влияние алкоголя; отравление гормонами щитовидки; воспаление поджелудочной железы; рахит.	недостаток калия; усиленное выведение жиров из организма; воспаление почечных клубочков; неактивность гормона роста; подагра; паратгормонпродуцирующие опухоли; передозировка инсулином и салицилатами.	железодефицитная анемия; опухоли разной локализации; авитаминоз; инфекционные заболевания; стресс; кровопотеря; нарушения в ЖКТ; злоупотребление глюкокортикостероидами и НПВС.

Повышенное содержание электролитов в крови

Гиперкоцентрация развивается на фоне таких явлений:

Гиперкалиемия	Гипернатриемия	Гиперхлоремия	Гиперкальциемия	Гипермагниемия	Повышенный уровень железа	Гиперфосфатемия
голодание;	перенасыщение солью;	алкалоз;	недостаток паращитовидных гормонов;	недостаток гормонов щитовидной железы;	отравление свинцом;	гормоно- и химиотерапия;
нарушение нервной проводимости;	гормонотерапия;	обезвоживание;	рак костей;	обезвоживание;	анемии разной природы;	терапия диуретиками и антисептиками;
эритроцитный гемолиз;	опухоли в надпочечниках;	избыток гормонов надпочечников;	отравление гормонами щитовидкии;	злоупотребление препаратами с магнием;	нарушение синтеза гемоглобина;	почечные патологии;
обезвоживание;	каматозы;	недостаток вазопресина.	туберкулез позвоночника;	болезни почек и надпочечников.	болезни крови;	рост опухоли и метастазирование;
гиперкислотность;	гиперплазия гипофиза;	подагра;	гемохроматоз.	увеличенная концентрация липидов;
болезни надпочечников;	нарушения в эндокринной системе.	избыток витамина Д и инсулина.	диабетический кетоацидоз;
избыток калия;	недостаток парагормонов щитовидки;
длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами и цитостатиками.	избыток гормона роста;

Основные электролиты и их функции

Биохимический анализ крови: норма, расшифровка результатов, таблица

Основными простейшими, положительно заряженными катионами являются натрий, калий, которые являются одновалентными, двухвалентные катионы магния и кальция, и отрицательно заряженный анион хлора. Их функциями являются:

натрий является основным компонентом внеклеточной жидкости, он удерживает необходимый объем воды в организме, от него зависит изоляция нервного импульса, а также он является главным веществом, который обеспечивает постоянство баланса других электролитов;
калий является главнейшим компонентом внутриклеточной среды. В каждой живой клетке калия всегда больше, чем натрия, которого больше снаружи. Именно ионы калия стимулируют любое клеточное действие и возникновения импульсов. Ионы калия обеспечивают электрические сигналы, которые передаются нервами. Именно ионы калия запускают каждый удар нашего сердца, с помощью механизма, который называется спонтанной диастолической деполяризацией клеток предсердно- синусового узла (водителя ритма);
хлор является отрицательно заряженным одновалентным анионом, и главная его роль — образовывать соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке обкладочными клетками, и принимает активное участие в пищеварении, являясь главным компонентом желудочного сока;
магний также необходим для работы мышечной системы, для передачи нервного импульса, для энергетического обмена и для метаболизма нейронов. Магний является антагонистом кальция, и предупреждает от выпадения в нерастворимый осадок его солей, таким образом, не допуская образования кальцинатов в организме;
кальций в основном, в виде фосфатов депонируется в костной ткани. Он необходим также для правильной работы мышц, для усвоения железа, принимает участие в работе многих ферментов и регулирует свертываемость крови.

Таким образом, электролиты работают парами, являясь взаимными антагонистами друг друга: натрий и калий, кальций и магний.

Исследование ферментного состава крови

Плазма крови: составные элементы (вещества, белки), функции в организме, использование

Ферменты в человеческом организме выполняют роль катализаторов, ускоряя течение обменных процессов. Каждый из них имеет определенную среду и орган, в которой он должен проявлять свою основную активность. Если имеет место поражение конкретного органа, происходит повышенный выход соответствующих ферментов в системный кровоток, что и определяется в ходе биохимического анализа.

Показатель	Норма
АлАТ	0,1-068 мкмоль/(ч*мл)
АсАТ	0,1-0,45мкмоль/(ч*мл)
Альфа-амилаза	12-32 мг/(ч*мл)
Щелочная фосфатаза	Нормативных величин очень много, что зависит от способа определения фермента. Норму указывает лаборатория.

АлАТ (аланинаминотрансфераза)

Повышение уровня данного фермент является специфическим показателем разрушения печеночных клеток (печеночный цитолиз). Это возможно при токсических поражениях печени, гепатите, инфекционных заболеваниях, циррозе. По степени повышения АлАТ можно судить об активности и масштабах поражения печени.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

Этот фермент больше всего проявляет свою активность в сердечной мышце и печени. Обнаружение его повышенного содержания в плазме крови говорит о патологии этих органов. Если возникает изолированное повышение АсАТ, это говорит об инфаркте миокарда. Синхронное повышение уровня фермента с АлАТ является свидетельством печеночного цитолиза при поражении этого органа.

Альфа-амилаза

Относится к специфическим показателям ферментативной активности поджелудочной железы. Практический интерес представляет, как повышение, так и снижение ее уровня при биохимическом анализе крови. В первом случае, это говорит о воспалительном процессе при остром и хроническом панкреатите, панкреонекрозе (разрушении ткани поджелудочной железы), нарушении оттока панкреатического сока при камнях желчных протоков или опухолевой трансформации органа. Снижение уровня альфа-амилазы характерно больных после тотального или субтотального панкреонекроза и операций по удалению всей или большей части поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови. Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

АлАТ и АсАТ – главные показатели разрушения клеток печени

Функции и роль электролитов

Биохимический анализ крови. АЛТ и АСТ: расшифровка показателей

Эти элементы присутствуют в клетках и пространстве между ними. От электролитного состава крови зависит ее свертываемость, тромбообразование, клеточная возбудимость. Частицы отвечают за транспортировку молекул жидкости в ткани из кровеносного русла, обеспечивают необходимую кислотность крови, передачу нервных импульсов.

У каждого элемента отдельная роль и ответственность за определенные процессы. Наиболее значимы для человека ионы калия, натрия с положительным зарядом и с отрицательным — хлора.

Попадают важные вещества в организм вместе с пищей, а избыток выводится в основном через почки.

Калий в большей степени (почти 90%) содержится во внутриклеточной жидкости и отвечает за регуляцию водного баланса, стабильность сердечного ритма. Он участвует в снабжении мозга кислородом.
Максимальная концентрация натрия — в пространстве вне клеток. Около 40% — в межклеточной жидкости, почти 50% — в костной и хрящевой ткани, не более 10% — внутри клеток. С участием натрия регулируется кислотно-щелочное равновесие в организме, он воздействует на мембранный потенциал и возбудимость клеток, тонус сосудов. Элемент помогает поддерживать в нормальном состоянии осмотическое давление жидкости, преимущественно межклеточной.
В большей своей массе (90%) хлор присутствует во внеклеточном пространстве и обеспечивает нейтральность клеток. Количество хлора в крови пропорционально содержанию ионов натрия. Элемент способствует оптимизации деятельности пищеварительной системы, улучшает работу печени.

Магний, наряду с калием, обеспечивает нормальную работу сердца, формирует костную ткань. Кальций участвует в построении скелета, отвечает за нормальную свертываемость крови, регулирует процессы обмена. Почти 90% фосфатов находится в костях.

Кальций

Кальций — электролит, отвечающий за нормальную работу свертывающей и сердечно-сосудистой систем, регуляцию обмена веществ, укрепление нервной системы, построение и обеспечение прочности костной ткани, поддержание стабильного ритма сердца.

Гиперкальциемия развивается при:

Гиперфункции паращитовидных желез,
Раковом разрушении костей,
Тиреотоксикозе,
Туберкулезном воспалении позвоночника,
Патологии почек,
Подагре,
Гиперинсулинемии,
Избыточном поступлении в организм витамина D.

Причинами гипокальциемии являются:

Нарушение костеобразования у детей,
Разрежение костной ткани,
Недостаток тиреоидных гормонов в крови,
Воспалительно-дегенеративные процессы в поджелудочной железе,
Дефицит магния,
Нарушение процесса желчевыведения,
Дисфункция печени и почек,
Длительный прием цитостатиков и противоэпилептических лекарств,
Кахексия.

Источником кальция являются следующие пищевые продукты: молоко, белая фасоль, консервированный тунец, сардины, сушеный инжир, капуста, миндаль, апельсины, кунжут, водоросли. Щавель, шоколад, шпинат — продукты с антагонистическим действием, подавляющие влияние кальция. Усваивается этот микроэлемент только при наличии оптимального количества витамина D.

Как определить какой элемент находится за пределами нормы

Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.

Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.

Работой организма руководят вещества, составляющие меньше 1% плазмы крови

Определить какой элемент находится за пределами нормы можно не только с помощью биохимического анализа крови электролитов, но и по симптомам, которые появляются при нарушении правильной концентрации.

Так, на избыток химических элементов показывают признаки:

при повышенном содержании натрия наблюдается непрерывное ощущение жажды и сухости в ротовой полости, также невольное сокращение мускул и раздражительность;
при избытке калия появляются бессилие, покалывание и парестезия в мышечных волокнах;
при большом количестве магния наблюдается покраснение кожных покровов, которые также становятся горячими на ощупь, появляется чувство слабости во всем теле;
избыточная концентрация калиевых, фосфорных, магниевых и натриевых ионов создают помеху усвоению кальция;
при высоком содержании последнего не просматривается никаких внешних симптомов.

Так же как и избыток, недостаток электролитов оказывает сильнейшее воздействие на организм и приводит к неприятным последствиям для человека. Зачастую пониженная концентрация ионов говорит об обезвоживании и приводит к появлению слабости и снижению работоспособности.

Кроме того, можно определить, какой именно элемент находится в недостатке, благодаря косвенным симптомам:

при нехватке натрия наблюдается тяга к пище с повышенным содержанием соли и слабость мышц;
при недостатке калия отмечается повышенная утомляемость, нарушение сердечного ритма, судороги в ногах, слабость;
при малом содержании кальция выпадают волосы, кости становятся хрупкими, часто наблюдаются судороги;
при недостатке магния возникают затруднения при глотании пищи, может наблюдаться дезориентация.

Магний

Магний — жизненно важный электролит, работающий самостоятельно или совместно с другими катионами: калием и кальцием. Он нормализует сокращение миокарда и улучшает работу головного мозга. Магний предотвращает развитие калькулезного холецистита и мочекаменной болезни. Его принимают для профилактики стресса и нарушения сердечной деятельности.

распределение ионов магния в организме

Гипермагниемия развивается при:

Недостаточном количестве в крови тиреоидных гормонов,
Патологии почек и надпочечников,
Обезвоживании,
Длительном и бесконтрольном приеме магнийсодержащих препаратов.

Причинами гипомагниемии являются:

Голодные диеты,
Колиты,
Глисты,
Панкреатит,
Тиреотоксикоз,
Рахит,
Наследственный дефицит фосфора,
Гиперкальциемия,
Алкоголизм.

Источником магния являются некоторые продукты питания — овсянка, отрубной хлеб, тыквенные семечки, орехи, рыба, бананы, какао, кунжут, картофель. Усвоение магния нарушается при злоупотреблении алкогольными напитками, частом приеме диуретиков, гормональных средств.

Методика проведения анализа

Материалом для исследования концентрации электролитов является венозная кровь.

Для определения количества соединений лаборант использует один из методов исследования:

Весовой метод. В образец крови добавляются ферменты. Они вступают в реакцию с компонентами плазмы в результате которой выпадает осадок. Этот осадок отделяется, взвешивается. Затем определяется массовая часть каждого компонента крови.
Атомно-спектральный метод. Биоматериал нагревается до высоких температур. Затем на основе молекулярного спектрального анализа (используют линейный спектр поглощения) определяется качественный и количественный состав образца.
Фотоэлектроколориметрирование. Кровь помещается в стерильную пробирку, в которую добавляют специальный раствор. Происходит реакция по окончанию которой содержимое пробирки окрашивается в определенный цвет. Оттенок сопоставляется со специальной таблицей, по которой определяют концентрацию электролитов.
Экспресс-метод. Используется специальный анализатор, который практически мгновенно определяет концентрацию электролитических соединений и кислотно-щелочной баланс плазмы крови.

По завершению анализа полученные результаты записываются в специальный бланк. Этот документ передается лечащему врачу, который расшифровывает анализ и ставит диагноз.

Результаты исследования и их интерпретация

Результаты исследования анализа крови представляют собой измеряемые компоненты и расчётные значения. К расчётным относят значения дефицита/избытка буферных оснований (ВЕ-норма ±2,5Ед), значения бикарбоната активного и бикарбоната стандартного (НСО3-act, НСО3-std, в норме 22–26 ммоль/л).

Для расчёта значения бикарбоната необходим подсчет уровня гемоглобина у пациента. Если в модели анализатора нет функции кооксиметрии (измерение гемоглобина), то в расчет принимается среднестатистический показатель гемоглобина здорового человека, следовательно, полученные результаты неинформативны, и необходимо ориентироваться на B(E) и НСО3-act, величины которых рассчитываются на основании измеренных значений рСО2 и рН.

Интерпретация результатов: при наличии pH менее 7,4 – определяем ацидоз, более 7,4 – алкалоз. Если значения pH и рСО2 изменены в одном направлении – предполагаем метаболический тип; если рН изменен, а рСО2 нет – метаболический ацидоз/алкалоз. Для проверки полученных результатов разработаны формулы М.М.Горна: при метаболическом ацидозе: рСО2 (± 2) = 1,5 (НСО3-) 8; при метаболическом алкалозе: рСО2 (± 1,5) = 0,7 (НСО3-) 20.

Для определения причины метаболического ацидоза используют расчет анионного интервала или анионного дефицита (Anion Gap) по формуле (концентрации компонентов в ммоль/л):

Дефицит анионов = Na — (Cl− HCO3−).

Несмотря на значительно большее количество ионов крови, учитывают показатели данных, т.к. они вносят основной вклад в пул заряженных частиц, остальные компоненты считаются приблизительно уравненными. В норме анионный интервал 12 ± 4 мэкв/л.

Электролиты крови: уровни электролитов крови различаются в зависимости от возраста и при патологических состояниях.

Определение уровня электролитов является обязательным исследованием при многих патологиях.

Нормы электролитов крови и причины отклонений от референсных значений

Таблица показателей ионного баланса плазмы крови при отсутствии патологии должна иметь следующие диапазон значений:

Элемент	миллимоль на литр, ммоль/л
калий	3,5-5,1
натрий	136 — 145
хлор	98-107
магний	0,66-1,07
кальций	2,1 – 2,55

В указанные нормах электролитов не представлены некоторые возрастные особенности, которые могут потребоваться при анализе у детей. Какие наиболее частые причины отклонений от нормы? Вот они:

Натрий

Изменение значений натрия в большую сторону появляется при эндокринной патологии, при употреблении большого количества соли в пищу, при длительном применении таких препаратов, как кортикостероидные гормоны, андрогены и эстрогены, а у женщин — прием оральных контрацептивов.

Нехватка натрия в организме человека возникает при недостатке соли с пищей, при профузных поносах, потливости и рвоте, эта же потеря воды и натрия через кожу происходят при лихорадке. Натрий теряется с большими дозами мочегонных, при таких заболеваниях, как сахарный диабет и хроническая надпочечниковая недостаточность, а также в случае тяжелых болезней печени и почек.

Калий

Гиперкалиемия, или повышение уровня калия в плазме, прежде всего, возникает при различных разрушениях клеточных структур. При вирусных гепатитах и разрушении ткани печени, при цитолизе и анемии, при ожогах, при различных видах шоков, при острой почечной недостаточности, а также при эффективном лечении химиотерапевтическими средствами, когда распадаются опухоли.

Гипокалиемия, или нехватка ионов калия в крови возникает при развитие метаболического алкалоза, или избыточном ощелачивании, при несахарном диабете, при частом глубоком дыхании.

В клинике изредка встречается избыток хлора, а вот недостаток можно определить довольно часто. Он бывает при профузной неукротимой рвоте, когда весь синтезированный хлор для желудочного сока покидает организм, при отравлении водой, гипергидратации и полидипсии, при неукротимой жажде, когда нет обезвоживания.

Также недостаток хлора вызван избыточным приемом мочегонных препаратов, когда он секретируется в мочу, при тяжелых черепно-мозговых травмах, и при метаболическом ацидозе. Хронический, и длительный дефицит хлора может сопровождаться патологией придатков кожи, облысением и выпадением зубов.

Содержанию хлора в крови посвящена наша статья «Норма хлора в крови и причины повышенного уровня».

Кальций

Избыток кальция в крови чаще всего связан с гормональными нарушениями в связи с повышенной выработкой паращитовидных желез гормона регулирующего кальций — паратгормона, в том случае, если метастатическое поражение костей, или опухоль кости вызывает ее разрушение. В таком случае кальций непосредственно всасывается в кровь. К повышению уровня кальция приводит диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, туберкулезное поражение костей, а также избыток витамина D.

Нехватка кальция широко встречается при рахите у детей, при менопаузальном остеопорозе у женщин, связанным с дефицитом эстрогенов, при микседеме или гипотиреозе, вследствие хронического панкреатита, когда не всасываются жирорастворимые соединения, содержащие витамин D2.

Магний

Состояния с повышением магния противоположны дефициту кальция, и наоборот. Но наиболее часто встречаются обезвоживание и прием мочегонных, избыточный прием магнезии и антацидов (там много магния).

Уменьшается его содержание в крови при гиперфункции щитовидной железы, голодании и вегетарианских строгих монодиетах, заболеваний кишечника, а также при хроническом алкоголизме.

Предлагаем вам также пройти небольшой тест из 12 вопросов Хватает ли вам магния? Тест для женщин.

В этом небольшом обзоре были перечислены самые важные электролиты нашего организма. Без их определения в настоящее время не обходится ни одна серьезная операция, пациентам в отделении реанимации и интенсивной терапии, находящимся на диализе, регулярно проводят анализы на содержание электролитов в крови. Иногда, в общей амбулаторной практике, также возникает необходимость в проведении таких анализов.

Электролиты — не любые вещества в крови, а только те, которые могут существовать в организме в форме солей, кислот или щелочей. Они распадаются и образуют мелкие частицы с противоположными зарядами:

отрицательные анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты);
положительные катионы (натрий, кальций, калий, магний).

Все биохимические процессы сопровождаются изменением электрической проводимости.

Исследования на электролиты в медицине

Диагностика уровня электролитов в сыворотке крови

Исследование крови на электролиты проводятся для диагностики различных заболеваний: в первую очередь, анализ необходим для диагностики работы почек и сердца. Материалом для анализа является венозная кровь, обследование проводится натощак. За сутки до него необходимо исключить из рациона алкоголь, в течение получаса перед обследованием нельзя курить.

При анализе измеряется содержание в крови натрия, калия и хлоридов, таким образом выявляется анионовое «окно», то есть разница между количеством положительных и отрицательных ионов.

Обследование проводится как составная часть медосмотра, также оно назначается для контроля эффективности медикаментозного лечения. Показаниями к его проведению являются сердечная аритмия, отеки, тошнота, слабость, обострение хронических заболеваний.

Нормы электролитов крови и причины отклонений от референсных значений

Элемент	миллимоль на литр, ммоль/л
калий	3,5-5,1
натрий	136 — 145
хлор	98-107
магний	0,66-1,07
кальций	2,1 – 2,55

Натрий

Калий

Содержанию хлора в крови посвящена наша статья «Норма хлора в крови и причины повышенного уровня».

Кальций

Магний

Предлагаем вам также пройти небольшой тест из 12 вопросов Хватает ли вам магния? Тест для женщин.

Организм – это единая и отлаженная система, любые изменения в которой вызывают нарушения в ее работе. Так, если происходит сбой в процессе разрушения организменных кислот или щелочей, то изменяется и электролитный состав крови. Это обуславливается тем, что положительно и отрицательно заряженные частицы продуктов распада образуются именно в момент расщепления упоминаемых веществ. А изменения баланса электролитов приводит к нарушению многих внутренних процессов

Поэтому важно следить за здоровьем и вовремя сдавать анализ крови на электролиты