Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Лечение ортостатической гипотензии

Пациентам следует рекомендовать вставать из положения лежа или сидя очень медленно, употреблять адекватное количество жидкости, ограничить или исключить употребление алкоголя и физические нагрузки при любой возможности. Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают состояние сосудистого тонуса в целом. Сон с приподнятым изголовьем может способствовать уменьшению выраженности симптомов за счет увеличения задержки Na и уменьшения ночного диуреза.

Постпрандиальную гипотензию можно корригировать с помощью уменьшения объема пищи и снижения количества углеводов, ограничения количества алкоголя и избегания резкого вставания после еды.

В тяжелых случаях для регуляции давления в нижних конечностях и брюшной полости может потребоваться ношение антигравитационных костюмов, хотя этот метод лечения обычно плохо переносится.

Флудрокортизон, минералокортикоидный гормон, вызывает задержку Na, что ведет к увеличению объема плазмы и часто способствует уменьшению выраженности симптомов, однако он эффективен только тогда, когда пациент употребляет адекватное количество Na. Препарат назначается перорально на ночь с увеличением дозы каждую неделю до появления периферических отеков. Этот препарат также может улучшить вазоконстрикторный эффект симпатической стимуляции.

Эффективным может быть назначение мидодрина, периферического α-агониста, вызывающего констрикцию артерий и вен. Препарат назначается в дозе 2,5-10 мг перорально трижды в день. Побочные эффекты включают парестезии и зуд (возможно, вследствие пило-эрекции).

НПВС (например, индаметацин 25-50 мг перорально трижды в день) могут ингибировать вазодилатацию, индуцированную простагландинами, что ведет к повышению периферического сосудистого сопротивления. Однако терапия НПВС может привести к появлению симптомов со стороны ЖКТ или нежелательной вазопрессорной реакции (особенно при совместном назначении индометацина и симпатомиметиков).

L-дигидроксифенилсерин, предшественник норадреналина, также может быть эффективен при автономной дисфункции (по данным немногочисленных клинических исследований).

Пропранолол и другие β-блокаторы могут усиливать положительное действие Na и минералокортикоидной терапии. β-блокада не фоне пропранолола сопровождается α-адренергической периферической вазоконстрикцией, что ведет к уменьшению вазодилатации на фоне вставания у некоторых больных.

Особенности заболеваний у пожилых

Ортостатическая гипотензия возникает у 20% пожилых; она чаще наблюдается у лиц с сопутствующими заболеваниями, особенно с гипертензией, а также у пациентов, находящихся в отделениях по уходу за больными. Частые потери сознания могут быть следствием недиагностированной ортостатической гипотензии.

Увеличение частоты встречаемости у пожилых обусловлено снижением чувствительности барорефлекса в сочетании с увеличением сосудистой жесткости. Парадоксальным образом наличие артериальной гипертензии еще больше нарушает чувствительность барорефлекса, что приводит к увеличению частоты случаев ортостатической гипотензии. У пожилых людей также отмечается снижение парасимпатического тонуса в покое, в связи с чем не происходит адекватного увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на рефлекторное снижение вагусного тонуса.

Причины развития

Главная причина, по которой возникает ортостатическая гипотензия — это артериальный дисбаланс, скачок давления, вызванный:

• обильной кровопотерей;
• интоксикацией;
• большой потерей жидкости;
• побочными реакциями лекарств;
• болезнью Аддисона;
• атеросклерозом;
• сахарным диабетом.

Очень частая причина гипотензии – атеросклероз сосудов

Постуральная гипотензия наблюдается у женщин во время беременности. Это связано с тем, что циркуляция крови проходит не только в организме матери, но и плода. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, и оно не всегда обеспечивает должную циркуляцию крови. Отсюда частые головокружения у беременных, особенно по утрам или после длительной сидячей работы, когда они принимают положение стоя. Иногда при таком скачке давления возможен ортостатический обморок.

Гипотензия может возникать у подростков в пубертатном периоде. Это связано с повышенным всплеском гормонов, которые регулируют тонус сосудов и этим понижают артериальное давление. Такой же симптом проявляется у женщин в период климакса. Связывают это с гормональными нарушениями, вызванными возрастными изменениями (угнетением функции яичников).

Ортостатические нарушения могут провоцировать длительные физические нагрузки. Особенно это касается лиц, у которых наблюдается сердечная недостаточность, пожилых людей с дисфункцией сердечной мышцы, вызванной возрастными изменениями. Вследствие недостаточной работы миокарда снижается систолический объем крови, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.

Чаще всего на такие симптомы жалуются пожилые люди с заболеваниями сердца

Гипотензия развивается и у больных с выраженным поражением кровеносных сосудов атеросклерозом — при этом заболевании внутренние стенки артерий утолщены жировыми бляшками, которые препятствуют свободному току крови. Вследствие этого некоторые участки головного мозга недостаточно кровоснабжаются, что вызывает соответствующую симптоматику.

Провоцирует это патологическое состояние длительная неподвижность, вызванная хирургической операцией, инсультом, инфарктом, тяжелой скелетной травмой. При резком подъеме из лежачего в сидячее положение у больного проявляется основной симптом гипотонии – существенное понижение артериального давления. Такие жалобы имеют пациенты, у которых есть варикозное расширение вен. Это так называемый неврологический тип развития болезни, при котором происходит застой венозной крови в периферических сосудах и нарушается ее возврат обратно к сердцу. Его развитие связано с изменением регуляции тонуса сосудов головным мозгом.

Такой же симптом наблюдается и у больных с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися диспепсическими расстройствами. Из-за частой рвоты и диареи пациент теряет много жидкости, что значительно снижает объем крови в сосудистом русле — это приводит к уменьшению кровотока и к кислородному голоданию головного мозга. Отсюда и появление плохого самочувствия в виде головокружения, а в некоторых случаях и обмороков.

Низкое давление также иногда характерно для больных с заболеваниями ЖКТ

Как лечить

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

• психостимуляторы (препараты кофеина);
• альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
• минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
• бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
• растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

• Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
• Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
• При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
• Поддерживайте нормальный водный баланс – выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
• Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
• Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Симптомы заболевания

Чаще всего при наличии данной патологии возникают симптомы, вызванные нарушением притока крови к головному мозгу. Больной при этом страдает от:

• головокружений и чувства тяжести в голове;
• тошноты, сопровождающейся рвотой;
• появления мушек и пелены перед глазами;
• резко возникшей слабости;
• предобморочного состояния;
• судорог и непроизвольного мочеиспускания в тяжелых случаях.

Если нарушилось кровоснабжение в других органах, то можно заметить следующее:

• изменение дыхания;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
• симптомы стенокардии.

Проявления заболевания замечают, когда человек резко меняет положение тела, долго находится в стоячем положении или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Встречаются случаи, когда симптомы гипотензии появляются после употребления больших объемов пищи.

Ортостатическая гипотензия вызывается резким оттоком крови от головы и верхней части туловища при резком переходе в вертикальное положение и проявляется она в симптомах, указывающих на кратковременную гипоксию мозга:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• размытость зрения;
• дезориентация в пространстве;
• чувство растерянности;
• спутанность сознания;
• слабость;
• шум в ушах;
• холодный обильный пот;
• дрожь в конечностях или во всем теле;
• тахикардия;
• вестибулярные расстройства.

При выраженных нарушениях возможен ортостатический коллапс (обморок).

По выраженности симптоматики выделяют 3 степени:

Легкая. Давление снижается незначительно и ухудшение самочувствия выражено слабо

Часто человек не обращает внимание, что после подъема с постели у него слегка закружилась голова и немного участился пульс. Средняя

При переходе из горизонтального в вертикальное положение ощущается значительное ухудшение самочувствия. Периодически случаются обмороки.
Тяжелая. Состояние больного ухудшается даже при переходе из лежачего положения в полусидячее. Часто бывает потеря сознания.

Проявление признаков недуга зависит от многих факторов. Это может быть переутомление, сильные нагрузки, переедание, злоупотребление алкоголем. В головном мозге при этом уменьшается кровоснабжение, и образуются внезапно судороги. Человек может потерять сознание. В большинстве случаев гипотензия постуральная симптомы имеет следующие:

• Головокружения сильной интенсивности.

• Расплывчатость зрения, судороги в руках и ногах, спутанность сознания.

• Слабость, снижение слуха, потоотделение.

Также для постуральной ортостатической гипотензии характерно увеличение чсс, причем состояние ухудшается при длительном нахождении тела в одной позе или при легком изменении позы. Если все данные симптомы проявляются эпизодически, то нет повода для беспокойства. При частом образовании признаков недуга нужно обратиться к специалисту для обследования на наличие серьезного нарушения в организме.

Диагностика заболевания

Поскольку ОДД имеет много разных причин, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику. Чтобы определить точные причины нарушений, необходимо измерить кровяное давление и частоту сердечных сокращений при изменении положения в пространстве.

Следующим шагом в диагностировании ОДД является сбор подробной истории болезни (анамнеза). Прежде всего, врач выясняет наличие основного заболевания, лекарственной терапии, спрашивает о пережитых стрессовых ситуациях.

За этим следует физическое обследование, в ходе которого врач проверяет сердцебиение на регулярность и частоту, измеряет кровяное давление и ищет физические аномалии. Чтобы сузить количество причин, может быть проведен тест Шеллонга.

ЭКГ при ОДД

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

• Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
• Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
• Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
• Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
• Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
• Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.

Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

1. Оценка клинических симптомов, которые проявляются при вертикализации пациента (ухудшение самочувствия, резкая слабость, головокружение и другие симптомы липотимии).
2. Измерение АД в положении лёжа и стоя на 1-ой и на 3-ей минуте после подъёма. Снижение САД на 20, а ДАД на 10 и более мм.рт.ст. в течение трёх минут подтверждает диагноз. Для уточнения можно провести суточное мониторирование АД портативным регистратором, который прикрепляется на сутки, пациент ведёт обычный образ жизни, а регистратор фиксирует измерения АД. При этом пациент ведет дневник, в котором подробно описывает время подъёма с постели, физическую активность, приемы пищи. Дневник и показания регистратора предоставляются лечащему доктору, который сопоставляет записи и устанавливает диагноз.
3. Проведение ортостатических проб
4. Выяснение причины, которая могла спровоцировать возникновение ортостатической гипотензии: проведение ЭКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, неврологический осмотр, исследование ВНС, определение глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина и прочие исследования.

Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:

• общий осмотр;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследования сердца и почек;
• общий и биохимический анализ крови;
• допплерография сосудов головного мозга.

Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.

Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.

При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.

ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ

ЧаÑе вÑего поÑле Ñакого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¼Ð¾Ñоки. Ð Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑо легкое недомогание, коÑоÑое ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑоÑноÑой, обÑей ÑлабоÑÑÑÑ, бледной кожей. РдÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ, положение болÑного намного ÑеÑÑезней.

У него Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоизволÑное моÑеиÑпÑÑкание, болÑÑое поÑооÑделение, и даже ÑÑдоÑоги. Ðак говоÑилоÑÑ Ñанее, Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпаÑÑÑ Ð¸ ÑÑавмиÑоваÑÑÑÑ, Ñогда ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.

ÐÑли пÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÑÑого ÑиндÑома возникаÑÑ ÑлиÑком ÑаÑÑо, они могÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑиÑÑ ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑемÑ, пÑивеÑÑи к киÑлоÑÐ¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°, ÑÑложниÑÑ Ð¿ÑоÑекание невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и пÑивеÑÑи к инÑÑлÑÑÑ.

Диагностика

При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:

• тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
• физикальный осмотр, сбор анамнеза;
• ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
• биохимия крови, тест на гормоны;
• ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
• стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
• тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
• тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

• осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
• ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Краткое описание

Лечение

Причины ортостатической гипотонии являются ключом к проведению дальнейшей терапии, ведь мероприятия направляют на устранение факторов, вызвавших это заболевание. Лечение сосудистой патологии проводится с использованием:

• минералокортикоидов;
• альфа-адреномиметиков;

Очень важно принимать лекарства только по назначению врача, так как препаратов очень много и выбирать их нужно правильно

• аналогов вазопрессина;
• ингибиторов холинэстеразы;
• эритропоэтина.

Такое медикаментозное лечение назначает только врач и подбирает дозировки, опираясь на результаты диагностики — терапия должна проводиться под контролем доктора, поскольку прием препаратов способен существенно повысить давление. Специалист обучает самоконтролю АД пациента, чтобы не допустить развития гипертензии, как осложнения этого лечения.

Для достижения положительного результата комбинируют медикаментозные препараты с нормализацией режима труда и отдыха. Больным нужно употреблять пищу, богатую жирами, углеводами, витаминами, не ограничивать себя в потреблении соли. Категорически запрещается прием алкоголя.

Для нормализации давления важно ограничить количество соли в еде

Ортостатическая гипотония

• 1 Терминология, виды и причины ортостатической гипотонии
  • 1.1 Разновидность ортостатической гипотензии
  • 1.2 Этиология развития
• 2 Гипотония и дети
• 3 Какие наблюдаются симптомы?
• 4 Как оказать первую помощь?
  • 4.1 Помощь при ортостатическом приступе гипотонии
  • 4.2 Что должна делать скорая помощь?
• 5 Как диагностировать?
• 6 Лечение и прогноз

• Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
• Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
• Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
• Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
• Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
• Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
• Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
• Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
• Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

Сахарный и несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность — эти заболевания, приводящие к ортостатической гипотензии, должен лечить врач-эндокринолог.

Лечение назначает врач, с учетом переносимости препаратов индивидуально, а также с учетом сопутствующих заболеваний. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Продукты, содержащие клетчатку

Профилактика постуральной или ортостатической гипотензии сводится к диспансерному наблюдению хронических заболеваний, ежегодному прохождению профосмотров.

Не стоит резко подниматься с постели и принимать вертикальное положение во избежание возникновения приступа ортостатической гипотензии. Пожилым людям и беременным женщинам рекомендуется подниматься с постели медленно и не спеша.

Питание должно быть умеренным, не стоит переедать, употреблять много солёной, острой, копченой, жареной пищи, ограничить употребление животного жира и углеводов, употреблять больше растительной пищи, клетчатки, есть малыми порциями, но чаще. Не допускать обезвоживания и истощения, вести здоровый образ жизни.

Артериальная гипотензия — снижение артериального давления, сопровождаемое неприятными симптомами, среди которых головокружение и упадок сил. Ортостатическая гипотензия подразумевает также низкое давление, но отличие состоит в главной причине — резком движении.

Поэтому даже здоровый человек попадает в зону риска

Люди предпочитают не обращать особое внимание на недуг, а зря — последствия ОГ могут закончиться травмами и судорогой

Резкие движения влекут за собой перераспределение крови из конечностей в верхние отделы тела. Ортостатическая гипотония — внезапное падение давления на фоне резкой перемены положения.

Приступы обычно длятся не более 3-х минут, и состояние самостоятельно возвращается в норму. Интересный факт, что приступ может случиться у совершенно здорового человека из-за реакции организма на изменение горизонтального положения в вертикальное.

Дело в том, что в положении сидя или лежа, большая часть крови под силой тяжести скапливается в ногах. В связи с этим давление понижается, а работа сердца, наоборот, повышается.

Понижение ортостатического давления — не самостоятельная болезнь, она может указывать на начинающиеся проблемы сердца, сосудов, нервной или эндокринной системы.

Поэтому не желательно затягивать поход к врачу. В отличие от гипотонии, ортостатическая гипертензия — резкий скачок давления из-за смены положения тела на фоне нефроптоза (опущения почек).

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально только после тщательного обследования пациента и определения основного заболевания. Ортостатический коллапс, лечение которого при легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно, может требовать госпитализации при тяжелом течении патологии.

Лечение немедикаментозными методами включает:

• Отмену лекарств, которые могут являться причиной нарушения регуляции давления.
• Разработку оптимального режима физической активности и отдыха.
• Терапевтическую гимнастику: упражнения, направленные на проработку и приведение в тонус мышц живота и ног, благодаря чему повышается и тонус сосудов.
• Выработку навыка плавной смены позы при вставании (без резких движений).
• Поддержание оптимального режима температуры и влажности в помещении.
• Корректировку рациона: увеличение количества богатых калием продуктов и употребление достаточного объема соли (в пределах возрастной нормы). Натрий, содержащийся в пищевой соли, удерживает жидкость в организме, в результате чего повышается артериальное давление.
• Сон на высокой подушке с приподнятой головой, что предотвращает чрезмерный подъем давления в горизонтальном положении.
• Использование компрессионных чулков и белья. Они не оставляют шансов крови излишне депонироваться (застаиваться) в венозной системе ног.

Если вышеперечисленные методы не приносят устойчивого положительного эффекта при ортостатической гипотензии, лечение продолжается введением медикаментозной терапии, которая может включать следующие группы препаратов:

• адреномиметики — оказывают суживающее действие на периферические сосуды для предотвращения скачков давления во время смены положения тела;
• бета-адреноблокаторы — регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление путем усиления действия гормонов коры надпочечников, оказывают положительное влияние на тонус сосудов и вегетативную нервную систему;
• минералокортикостероиды — удерживают в крови ионы натрия, повышают способность к спазмированию периферических сосудов, что не позволяет артериальному давлению резко снижаться при вставании;
• нестероидные противовоспалительные средства — препятствуют синтезу простагландинов, включая почечные, оказывающих сосудорасширяющий эффект;
• адаптогены — воздействуют на ЦНС, стимулируя симпатический отдел вегетативной нервной системы, который регулирует, в частности, работу органов кровообращения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

• некоторые заболевания, явившиеся основной причиной ортостатического коллапса (опухоль надпочечника, сужение или закупорка просвета артерий);
• необходимость имплантации кардиостимулятора для восстановления сердечного ритма (операция все же не гарантирует полное исчезновение явлений ортостатического коллапса).

Ортостатическая гипотония не только существенно снижает качество жизни, но и связана с рисками тяжелых осложнений для больного, включая инсульт. При подозрении на эту патологию показано прохождение комплексного медицинского обследования, что позволяет своевременно определить и лечить основную причину расстройства регуляции артериального давления.

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

ÐозможнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑого ÑиндÑома

РмедиÑинÑкой пÑакÑике вÑделÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑакÑоÑов, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑазвиÑие гипоÑензии, ÑÑо:

• Ðолезни ÑиÑовидной железÑ.
• Сбои в ÑабоÑе надпоÑеÑников и гипоÑиза.
• Ðаболевание ÐддиÑона.
• РазлиÑнÑе паÑологии ÑеÑдÑа.
• ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ.
• ÐаÑикоз.
• ÐиабеÑ.
• Ðзменение гоÑмоналÑного Ñона пÑи вÑнаÑивании малÑÑа или половом ÑозÑевании.
• ÐаÑологии кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
• Ðлкоголизм.
• СилÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ.
• Ðбезвоживание оÑганизма пÑи оÑÑавлении, когда поÑвлÑеÑÑÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ ÑвоÑа, диаÑеÑ, или поÑооÑделение.
• ÐепÑавилÑное пиÑание, или ÑÑÑогие диеÑÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¾Ñганизм недополÑÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимое колиÑеÑÑво виÑамин и полезнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв.
• ÐоÑÑоÑнное ÑÑÑеÑÑовое ÑоÑÑоÑние.
• ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑного Ñежима пÑи каком-либо заболевании.

СимпÑомÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑониÑ, могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ð¾Ñле иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.