Лечение перикардита

Зачем проводят при тампонаде сердца

Это патологическое состояние возникает при резком накоплении жидкости в околосердечной сумке. Это приводит к тому, что в фазу диастолы желудочки не могут нормально расправляться и заполняться кровью. Нарастающее внутриперикардиальное давление снижает объем сердечного выброса. У пациентов возникает нарастающая одышка, тяжесть в области грудной клетки, внезапная слабость, кожа покрывается холодным потом. При осмотре обнаруживают:

• шейные вены переполнены, набухшие;
• тоны сердца глухие, тахикардия;
• артериальная гипотензия.

Важное значение имеет темп поступления жидкости. Медленный выпот в перикардиальную полость позволяет постепенно растянуться ее листкам и объем экссудата достигает 1 — 2,5 литров, а при внезапном притоке 100 — 200 мл возникает сдавление сердца и полых вен

Такое состояние требует немедленной пункции, так как угрожает остановкой сокращений. Даже при извлечении 30 — 50 мл улучшается заполнение сердечных полостей, повышается ударный объем.

Возможные осложнения

Во время таких манипуляций могут быть осложнения. Сердце или легкие могут быть повреждены пункционным инструментом, это считается самым тяжелым последствием процедуры.

Происходит такое при резких движениях больного или самого доктора во время манипуляций, недостаточное обследование тоже приводит к таким последствиям. Больной в этом случае получает неотложную помощь сразу же, особенно сложные ситуации требуют срочного хирургического вмешательства.

Также при вводе иглы возможно инфицирование, если инструменты или грудная клетка не были обработаны антисептиком.

Если экссудат выводился слишком быстро, организм испытывает стресс, сердце не успевает подстраиваться под изменившееся давление. Это чревато нарушенным сердечным ритмом

Важно отслеживать свое самочувствие после перикардиоцентеза, обратиться к кардиологу нужно, если:

• появился озноб и повышенная температура;
• есть боли в груди, которые не проходят;
• наступает беспричинный кашель, одышка, затруднения дыхания;
• из места прокола выделяется кровь;
• сильно кружится голова, тошнит;
• появился отек, покраснение о области пункции.

Увеличивает риск осложнений лишний вес, вредные привычки, шоковое состояние больного. Если пациент не предупредил врача о принимаемых препаратах, свертываемость крови может быть снижена, что приведет к тяжелым последствиям.

Причины

Зачастую, адгезивный (он же слипчивый) перикардит возникает как следствие прочих разновидностей перикардита. В тот момент, когда основной перикардит выходит из острой стадии, в полости посреди листов перикарда может возникнуть особая ткань, которая впоследствии становится рубцовой. Листы перикарда могут слипаться, тогда образуются спайки из соединительных тканей.

Строение перикарда

Адгезивный перикардит подразделяют на следующие виды:

• Бессимптомный (без серьёзных нарушений кровообращения)
• Слипчивый перикардит с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы
• С отложениями солей кальция в полости перикарда («панцирное сердце»)
• С перикардиальными и плеврокардиальными спайками (сращениями)
• Констриктивный перикардит (листки перикарда покрываюся фиброзной тканью, развивается застой  венозного кровообращения)
• С диссеминацией перикарда воспалительными гранулемами.

Часто адгезивный перикардит образуется вследствие операций на открытом сердце.

Осложнения после процедуры

После проведения процедуры может возникнуть ряд негативных последствий, к которым относят:

• инфекционные процессы;
• кровотечения;
• повреждения сердечной мышцы или легких пункционной иглой;
• ограничение сердечного функционирования.

Кардиохирург должен строго соблюдать алгоритм операции, не допускать резких движений. Пункционная игла продвигается с медленной скоростью к сердцу, не встречая препятствий.

После процедуры больному повторно назначается рентген грудной полости для исключения повреждения органов. В послеоперационном периоде постоянно проверяется АД, пульс и частота дыхания. Пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В реабилитационном периоде показан строгий постельный режим на протяжении нескольких часов. Если был поставлен катетер, выпот отсасывают каждые 4 часа, его объем измеряют и данные заносят в специальный дневник. Ежедневно обрабатывается место прокола, бинт меняется на свежий. Если появился гной, врач удаляет катетер.

Этот вид хирургического вмешательства считается сложной процедурой, которая позволяет вылечить пациента или выявить возбудителя. Пункцию перикарда проводят во многих клиниках Москвы и области. Все врачи медицинских учреждений имеют высокую квалификацию и большой опыт работы, что снижает до минимума или полностью исключает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Пункция – это забор биоматериала с помощью прокола органа полой иглой. В кардиохирургии такой метод используют для прокола перикарда – плотной оболочки вокруг сердца, заполненной жидкостью.

Процедура назначается в лечебных целях и для диагностики. Это сложная техника, которую применяют только при острой необходимости.

Она дает врачам полную информацию о состоянии сердца и околосердечной области, иногда даже спасает жизнь пациенту. Об особенностях подготовки и возможных осложнениях лучше узнать заранее.

Лечение перекардита у собак, кошек

Животному предоставляется полный покой. Корм дают небольшими порциями, диета преимущественно молочная.

В начале заболевания для ослабления экссудации на область сердца накладывают холодные компрессы.

С развитием серозной экссудации втирают резорбирующие мази, применяют мочегонные средства (темисал внутрь по 0,1 — 0,25г два раза в день, фурасемид или клопамид по 8 – 10мг/кг, диакарб 25 – 30 мг/кг).

В качестве антимикробных средств применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты в терапевтических дозах.

Для улучшения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем вводят подкожно по 0,5 — 1,5 мл 20 %-ного раствора кофеина, или подкожно по 0,5 – 1 мл 0,06% коргликон.

Перикардит у кошек
сопровождается воспалением сердечной сумки. По течению перикардит бывает острым и хроническим, по происхождению — первичным и вторичным, по распространению патологического процесса — очаговым и диффузным, по характеру выпота экссудата — серозным, фибринозным, геморрагическим и гнойным.

Этиология.
Воспаление сердечной сумки чаще возникает на фоне простудных, инфекционных или инвазионных болезней, а также при отравлениях и проникающих ранениях. Перикардит может развиться вследствие перехода воспалительного процесса с миокарда, плевры, легких.

Патогенез.
При сухом перикардите в воспалительный процесс вовлекаются париетальная и висцеральная поверхности с выпотом и отложением на них фибрина. Сердечная сумка становится утолщенной, менее эластичной и гладкой; наличие же шероховатости повышает трение, усиливает воспалительные процессы, вызывает образование спаек, затрудняет работу сердца. Скопление в сердечной сумке экссудата (экссудативный перикардит) способствует снижению сократительной силы миокарда, так как постоянно сдавливает орган, затрудняет его кровообращение, а главное — в кровь всасываются продукты воспаления, обусловливая интоксикацию организма. Образовавшийся экссудат отрицательно влияет на сердечную мышцу. При этом повышается давление в венах, развиваются застойные отеки в органах и тканях, а при снижении артериального давлении замедляется общий кровоток.

Симптомы.
Общее состояние кошки зависит от тяжести и продолжительности первичного заболевании При нарушении кровообращения регистрируются отеки мышц, подкожной клетчатки: ткани сочные, дряблые.

Перечисленные изменения диагностируют в области груди, живота, промежности; появляется учащение сердечных сокращений, болезненность при пальпации в области левой грудной клетки, повышение общей температуры; сердечный толчок усилен. Аускультацией устанавливают шумы трения или плеска. Стенка яремной вены напряжена. Больные кошки лежат с вытянутой вперед шеей, носовые отверстия расширены. В дальнейшем на фоне сердечной недостаточности развиваются одышка, цианоз, отеки дистальной части конечностей (лапы), ушных раковин, век, межчелюстного пространства. Животное угнетено, временами стонет, при движении горбится, аппетит понижен или отсутствует. При вскрытии уточняют наличие и характер экссудата, состояние стенок перикардита, изменения в паренхиматозных органах и другие признаки.

Диагноз.
Фибринозный (сухой) перикардит определяют по шумам трения и по болезненности левой боковой стенки, усиленному сердечному толчку, тахикардии, отекам, рентгеноскопии. Экссудативный перикардит протекает более длительно и тяжело. Диагноз ставят на основании рассеянного сердечного толчка, наличия глухих тонов, шумов плеска, чрезмерного наполнения яремных вен, клинической картины крови и состояния больной кошки. Прогноз осторожный.

Лечение
перикардита у кошек
.
Направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего перикардит. В начале развития патологического процесса назначают холод на левый бок, ингаляцию кислорода, улучшают питание, проводят пункцию и удаление экссудата из сердечной сумки. В полость перикарда можно ввести антисептические растворы с последующим их удалением. Целесообразно применять сердечные, мочегонные (листья толокнянки, плоды петрушки, ягоды можжевеловые), антибиотики (бензилпенициллин, экмоновоциллин, бициллин, стрептомицин, тетрациклина гидрохлорид, левомицетин, олететрин), сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол), калия ацетат.

Рекомендации по профилактике

Специфических профилактических мероприятий от КП не существует. Для снижения риска заболевания необходимо своевременно и эффективно бороться с инфекциями, а также другими болезнями, способными спровоцировать перикардит. Нельзя допускать травм грудной клетки. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

К мерам профилактики констриктивного перикардита можно отнести:

• быстрое и своевременное лечение инфекционных, грибковых и гнойных заболеваний;
• устранение очагов возможной инфекции;
• систематический осмотр у специалистов, и проведение своевременных исследований при появлении симптомов;
• профилактика травм грудины;
• поддерживающее лечение при наличии хронических заболеваний;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек.

Констриктивный перикардит является опасной кардиологической проблемой, способной привести к тяжелым последствиям. Она требует обязательного лечения, причем единственным эффективным способом считается оперативное вмешательство. При отсутствии своевременного, адекватного лечения прогноз на выживание неблагоприятен.

Операции при ранениях сердца.

Раны сердца сопровождаются тремя основными симптомами:

а) внутригрудное кровотечение

б) тампонада перикарда

в) нарушение сердечной деятельности.

Наиболее часто повреждается правый желудочек, прилегающий большей частью своей поверхности к передней грудной стенке.

При ранениях сердца необходимо:

1. Ввести внутривенно струйно плазмозамещающие средства или кровь для восполнения объема циркулирующей крови

2. Ликвидировать гемоперикард и устранить тампонаду сердца путем пункции перикарда (удаление даже 10-15 мл крови из полости перикарда поднимает АД до 70-80 мм рт.ст.)

3. Выполнить немедленную торакотомию с ушиванием раны сердца.

Рис а – швы на рану сердца; большой палец прикрывает отверстие раны и останавливает кровотечение. Рис б – швы на миокард без повреждения венечной артерии при ранении сердца вблизи нее; П-образные швы проходят под венечной артерией

Техника ушивания ран сердца:

1. Левосторонняя переднебоковая торакотомия в 4-5 межреберье (при необходимости разрез расширяется за счет пересечения еще нескольких межреберных хрящей)

2. Вскрытие перикарда кпереди или позади диафрагмального нерва, аспирация крови и удаление ее сгустков

3. При обнаружении кровоточащей раны сердца ее ушивают. Для этого четыре пальца левой руки помещают на задней стенке сердца, фиксируют и слегка приподнимают его навстречу хирургу, прижимая в то же время большим пальцем рану и останавливая кровотечение. Правой рукой накладывают швы на рану атравматическими иглами, ассистент их завязывает.

При больших рваных ранах сердца накладывают широкий круговой кисетный или П-образный шов, при ранах предсердия – кисетный шов, при расположении раны рядом с коронарными артериями – П-образные швы под венечными артериями, при прорезывании наложенных швов — П-образные швы на тефлоновых прокладках. С гемостатической целью к ране можно также фиксировать фибриновую пленку, аутоткани (мышца, перикард). 4. После ушивания кровоточащей раны обследуют сердце в поисках других ран (особенно на задней стенке).

5. Перикард ушивается редкими узловыми швами для обеспечения адекватного оттока остатков крови из перикарда.

6. Ревизия плевральной полости, дренирование плевральных синусов.

7. Ушивание раны грудной клетки послойно наглухо с оставлением дренажа в плевральной полости.

• Предварительно устанавливают периферический венозный доступ и проверяют наличие всего оборудования для проведения реанимационных мероприятий. Манипуляцию можно проводить с использованием готовых наборов для пункции перикарда. Обычно требуется перечисленное далее оснащение.
• Столик, подготовленный, как для катетеризации центральной вены, с йодом или хлоргексидином для обработки кожи, перевязочным материалом, со стерильным бельем для отграничения поля пункции, с местным анестетиком (лидокаин 2%), шприцами (в том числе 50 мл), иглами (размера 25G и 22G), со скальпелем с лезвием №11 и с шелковыми лигатурами.
• Игла для перикардиоцентеза (15 см, 18G) или аналогичный внутривенный «катетер на игле» .
• J-образный проводник (>80 см, диаметр 0,09 мм).
• Расширители (размером вплоть до 7 Fr).
• Катетер в виде косички (длиной более 60 см с множеством отверстий по бокам, при его отсутствии можно использовать большой катетер типа Сельдингера для измерения центрального венозного давления).
• Дренажный пакет и переходники.
• Оснащение для рентгеноскопического или эхокардиографического контроля.

Показания к проведению

Процедура проводится с диагностической или терапевтической целью. В первом случае требуется для выявления возбудителя при воспалительных реакциях, протекающих в сердечной мышце и прилегающих областях. Выполняется в плановом порядке.

Пунктирование применяется в таких ситуациях, как:

• появление крови в грудной полости, если пациент получил глубокое ранение;
• перикардит – избыточное образование жидкости при кровоизлиянии в сердце, аутоиммунных и инфекционных болезнях;
• гнойного перикардита – проводится пункция также с диагностической целью, чтобы выделить возбудителя;
• скопления воздуха в перикардиальной области при ранениях плевры или трахеи;
• тампонады сердца, которая возникает из-за сдавления патологической жидкостью области перикарда. Сердце теряет способность к сокращению, поэтому требуется немедленная пункция.

Любое состояние, которое вызвано скоплением жидкости или воздуха, может спровоцировать тампонаду сердца.

Если традиционные методы лечения не позволяют купировать патологическое состояние, в обязательном порядке назначается прокол перикарда.

Историческое прошлое

Чрескожный перикардиоцентез был введен в 19 веке. Франк Шух впервые описал эту процедуру в 1840 году. К 20-му веку чрескожный перикардиоцентез стал предпочтительным методом лечения пациентов с выпотом перикарда или для диагностических целей.

До появления 2-мерной эхокардиографии в процедуре использовался слепо-субксифоидальный подход. Серьезные осложнения не были редкостью (например, повреждение печени, миокарда, коронарных артерий, легких). Поскольку двумерная эхокардиография позволяет непосредственно визуализировать сердечные структуры и соседние жизненно важные органы, процедура теперь выполняется с минимальным риском. С 1979 года эхогенный перикардоцентез был предпочтительной начальной процедурой для диагностики и лечения большинства выпотов перикарда.

Техника была изменена и усовершенствована за последние 22 года. Чрескожный перикардоцентез в настоящее время является процедурой выбора для безопасного удаления перикардиальной жидкости. По возможности, эта процедура должна выполняться хирургом, интервенционным кардиологом или кардиологом, обученным инвазивным методам.

Не существует значительных различий в общей смертности между открытым хирургическим дренированием и чрескожным перикардиоцентезом при симптоматических выпотах перикарда. После хирургического дренирования перикардиального выпота может быть больше процедурных осложнений, и потребность в повторных процедурах может быть больше, если выпот истощается с использованием перикардиоцентеза.

Лечение перикардита у кошек

Лечение назначается в соответствии с причиной возникновения недуга и скорости его развития. Оно состоит из трех основных направлений:
Удаление жидкости из перикарда при помощи пункции. Это помогает уменьшить отёк и уменьшает риск смерти любимца. Иногда одной пункции недостаточно, и приходится прибегать к ней несколько раз.
Контроль сердечной недостаточности и применение антибиотиков, которые подбирают в зависимости от возбудителя.
Перикардиотомия (т.е. рассечение сердечной сумки).

Устраняют первичное заболевание.
Животное ограничивают в питье и в пище.
Прикладывают ему холод на область сердца.
Питомцу обеспечивают покой и изолируют его от внешних раздражителей (например, сильного шума, яркого света).
Также ему назначают:
мочегонные препараты

Очень важно контролировать работу почек, так как они страдают от перепадов давления;
различные слабительные средства;
если присутствует анемия, назначают препараты железа;
кардиотонические препараты (они стимулируют сокращение сердечной мышцы);
глюкозу и ацетилсалициловую кислоту;
сульфаниламиды (они имеют противомикробное действие).

Причины возникновения корнеального секвестра

Причины возникновения корнеального секвестра до конца не выяснены.Предрасполагающими факторами являются:

• инфекционные агенты (герпесвирус кошек, микоплазмоз, хламидиоз);
• особенность строения черепа (брахицефалы), положения глазного яблока в орбите (экзофтальм) и положение век (лагофтальм);
• недостаточность слёзопродукции;
• травмы и микротравмы роговицы;
• длительное раздражение роговицы (заворот век, трихиаз и дистрихиаз);
• наследственная предрасположенность и др.

Основой развития патологии является образование эрозии роговицы и проникновении в строму роговицы инфекции, а как следствие, отложение пигмента тёмного цвета.

Показания к проведению

Процедура проводится с диагностической или терапевтической целью. В первом случае требуется для выявления возбудителя при воспалительных реакциях, протекающих в сердечной мышце и прилегающих областях. Выполняется в плановом порядке.

Пунктирование применяется в таких ситуациях, как:

• появление крови в грудной полости, если пациент получил глубокое ранение;
• перикардит – избыточное образование жидкости при кровоизлиянии в сердце, аутоиммунных и инфекционных болезнях;
• гнойного перикардита – проводится пункция также с диагностической целью, чтобы выделить возбудителя;
• скопления воздуха в перикардиальной области при ранениях плевры или трахеи;
• тампонады сердца, которая возникает из-за сдавления патологической жидкостью области перикарда. Сердце теряет способность к сокращению, поэтому требуется немедленная пункция.

Любое состояние, которое вызвано скоплением жидкости или воздуха, может спровоцировать тампонаду сердца.

Если традиционные методы лечения не позволяют купировать патологическое состояние, в обязательном порядке назначается прокол перикарда.

Перикардиоцентез у собак площадь Академика Тамма

Записаться на прием к ветеринару

Диагностика животных, УЗИ, ЭХОКГ

Телефон: +7 (499) 653-84-90

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ЖИВОТНЫХ (все цены указаны в рублях РФ)

Стоимость услуг, не указанных в прайс-листе, узнавайте у оператора.

Ветеринарные услуги
Стоимость, руб.

Вакцинация животных, прививки
Вакцинация
кошки плановая
550
Вакцинация
собаки плановая
650
Вакцинация
собак на дому
900
Прививки
щенкам
600-1000
Прививки
котятам
500-900
Вакцинация
против бешенства собак
1250
Ветврач
на дом для вакцинации
400

Хирургия животных (операция собаке, операция кошке)
Удаление
папиллом
500
Удаление
п/к опухоли
600-1500

Стерилизация
кошки

1900
Стерилизация
кошки на дому
2250
Кастрация
котов
1450
Кастрация
котов на дому
1700
Стерилизация
собак
2700
Кастрация
собаки
2200
Стерилизация
кошек лапароскопия
2900
Кастрация
кобеля
2700
Стерилизация
собак лапароскопия
3200
Перелом
хвоста у собаки, лечение
900
Переломы
у собак
1100
Перелом/вывих у собаки
900
Перелом/вывих у кошки
900
Прибитые пальцы у собак
1300
Ампутация рудиментарных пальцев у собак
1150
Терапия животных
Обработка ран, операционных швов
250-350
Снять швы собаке, кошке
200-350
Инъекции кошке
300-400
Инъекции собаке
400-500
Зондирование пищевода собаке
1380
Промывание желудка у собаки
1550
Усыпление животных
Усыпить
собаку
2400
Усыпить
собаку на дому
2600
Усыпить
кота
1600
Усыпление
кошек
1600
Усыпление
кошки на дому
1800
Кремация животных
Общая кремация
домашних животных
1500-2500
Индивидуальная
кремация животных
3500
Кремация
собак (до 10 кг)
3000
Кремация
собак (от 10 до 20 кг)
5000
Кремация
собаки более 20 кг
договорная
Кремация
котов
1550
Болезни животных и их лечение
Воспаление
уха у собаки, отит
1150
Токсоплазмоз
у собаки
1450
Пироплазмоз
у собаки лечение
1850
Дерматит
у собаки
950
Ринит у
собаки лечение
970
Стоматит
у собаки
970
Ячмень у
собаки лечение
980
Мочекаменная
болезнь кота
1850
Сердечная
недостаточность у кошки/собаки
1600-1900
Панлейкопения
кошек
2140
Токсоплазмоз
950
Чумка у собаки
950
Стафилоккок у собаки
850
Пироплазмоз у собаки/кошки
1800
Лишай у кошки, собаки
100-800
Глисты у кошки
700-1200
Услуги ветеринара
Вызов
ветеринара на дом
400
Выезд
ветеринара в ночное время
600
Ветеринар
офтальмолог прием в ветклинике
1200
Врач
ратолог прием в ветклинике
1250
Врач по
черепахам (герпетолог)
1250
Лечение
хорьков
1050
Лечение
крыс
1050
Лечение
грызунов
1100
Лечение
хомяков
1100
Врач по
рептилиям
1600
Лечение
мышей
1100
Стрижка животных. грумминг салон
Вызов
ветеринарного врача-грумера на дом
1200
Груминг
собак
1300
Груминг
кошек
980
Мытье,
сушка собак
630
Стрижка
собак модельная
1560
Стрижка
кошек гигиеническая
1050
Удаление
колтунов
690
Стрижка
когтей кошке
590
Стрижка
когтей собаке
790
Зоогостиница
Передержка
собаки
380
Гостиница
для кошек
270
Гостиница
для собак (на срок передержки более 7 дней)
350

Передержка
собак (условия vip)

800
Передержка
собак крупных пород
от 800
Анализы для животных
Аденовироз
/ гепатит собак
600
Анализ крови на инфекции (пцр)
750-1900
Герпес вирус собак
630
Бореллиоз болезнь лайма
650
Калицивироз кошек
630
Бруцеллез
650
Вирус эпштейна-барр
650
Лептоспироз
650
Микоплазмоз
650
Пироплазмоз собак
660
Панлейкопения
650
Парвовирусный энтерит
650
Чума плотоядных
550
Диагностика
для животных
Рентгенография 1 проекция
1000
Рентгенография 2 проекции
1700
Эхокг животным
2400
ЭКГ (электрокардиография)
3000
Ультразвуковое исследование всех органов
2500
УЗИ кошкам (один орган)
1450
УЗИ собакам (один орган)
1600
Стоматология
для животных
Снятие зубного камня у кошки
2160
Снятие зубного камня у собаки
2380
Удаление зубов кошке
480
Удаление зубов собаке
690
Помощь в родах животным
Родовспоможение
консервативное
1000
Роды у
кошки помощь в принятии
1200
Осмотр
кошки перед родами
900
Роды у
кошки, помощь при осложнениях
1500
Роды у
собаки, помощь ветеринара
1920
Кесарево
сечение кошке
3000
Кесарево
сечение собаке
5000

*Цены указаны без учета препаратов

Падает собака

Анализы животным

Диагностика для животных

Гостиница для животных

Ветеринарная помощь на дому

Телефон: +7 (499) 653-84-90

Перикардиоцентез у собак улица Академика ЧеломеяПерикардиоцентез у собак Алексинская улицаПерикардиоцентез у собак Андреевская набережнаяПерикардиоцентез у собак улица Архитектора Власова