Повышенный онкомаркер поджелудочной железы

Краткая характеристика онкологии поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает из ее ткани. Заболеваемость этой опухолью растет из года в год. Факторы риска – те же причины, которые ведут к воспалительным заболеваниям. Это употребление алкоголя, курение, переедание острого и жирного, сахарный диабет, цирроз печени, пренебрежение в лечении воспалений поджелудочной.

Опухоль выглядит как плотный, бугристый узел. Обыкновенно возникает в головке железы, реже в хвосте. Самая частая форма рака поджелудочной железы – аденокарцинома.

Рак поджелудочной железы чаще всего не проявляется никакими симптомами до конечной стадии. А после проявления симптомов, человек «сгорает» буквально за 1-2 месяца.

Иногда могут появляться типичные симптомы злокачественной опухоли. Снижение аппетита, резкая потеря веса, слабость в теле, быстрая утомляемость.

Редко рак тела и хвоста поджелудочной железы может проявляться болями в области желудка, которые будут отдавать в область поясницы.

Что такое онкомаркеры

Это вещества белковой природы, преимущественно синтезирующиеся организмом, как ответ на злокачественный процесс (рак). Однако большинство из них повышается и при других различных состояниях, как физиологических, так и патологических. То есть, значения онкомаркеров меняются и у здоровых людей.

В последнее время проводить профилактическую диагностику рака с помощью исследований на онкомаркеры стало «модно». Особенно в коммерческой медицине. Несмотря на такую популярность, онкомаркеры не являются критерием для постановки диагноза: злокачественное новообразование. Без подтвержденной биопсии, повышенные результаты теста на онкомаркеры могут являться следствием различных процессов, от беременности до различных воспалительных заболеваний.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли яичников;
• цирроз, гепатит.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

Если анализ на онкомаркеры сдан, то ни в коем случае не следует самостоятельно интерпретировать его результаты. Расшифровка полученных данных требует непосредственного участия медицинского работника. Заключение по проведенному обследованию готовится тем же врачом лаборатории, где оно осуществлялось.

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Факторы, влияющие на уровень онкомаркеров

Содержание в крови антигенов постоянно изменяется, что зависит от ряда факторов. Это могут быть как патологические процессы, так и непатологические причины.

Патологические факторы

Усложняют диагностику ряд заболеваний и хронических воспалительных процессов, которые оказывают повышенную нагрузку на иммунитет. В результате высока вероятность получения ложных данных, что в дальнейшем не позволит правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Высокие показатели онкомаркера СА 125 характерны для перитонита, перикардита и скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит). У женщин запредельные показатели являются вариантом нормы при беременности, а также указывают на прогрессирующий эндометриоз и поликистоз яичников.

Для онкомаркера СА 72-4 высокие значения могут проявляться при наличии патологий легких, в частности хронического бронхита и пневмонии, туберкулеза, острого плеврита. Незначительное отклонение от нормы возникают при наличии большого стажа курения, когда у пациента на фоне продолжительного вдыхания табачного дыма и смол нарушаются обменные процессы в легких, что приводит к дыхательной недостаточности.

Онкомаркер СА 19-9 появляется в крови в больших количествах при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастрит и язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, гастродуоденит.

Непатологические причины

Появление ложноположительных результатов возможно при несоблюдении правил подготовки к исследованию, а именно:

• употребление пищи непосредственно перед забором крови;
• использование медикаментов, способных влиять на количественный и качественный состав крови;
• употребление алкоголя накануне;
• курение непосредственно перед забором крови;
• наличие менструации у женщины;
• проведение гормональной терапии;
• сильный стресс и использование седативных препаратов.

Наличие менструации у женщины может влиять на онкомаркер поджелудочной железы

Все эти факторы могут провоцировать увеличение в крови тех или иных антигенов, что не позволит правильно поставить диагноз, введя в заблуждение врача.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

• Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
• Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
• Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

• Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
• Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
• Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса

Нам важно мнение каждого

4 Другие показатели

Низкие значения такого антигена (его референсные показатели — от 0 до 34 ЕД на мл) свидетельствуют о том, что человек здоров и у него низкий риск развития опухоли. Однако если у пациента нормальная концентрация маркера, это не значит, что у него нет злокачественного процесса. Так бывает, когда он уже начался, а уровень маркера еще не успел подняться.

В любом случае человек должен помнить о том, что чем выше количество антигена Са 19 9, тем более поздняя стадия онкологического заболевания. Самые высокие количества такого маркера бывают в случае метастазирования.

Нужно также обратить внимание на такие замечания:

1. Рассматриваемый онкомаркер имеет важнейшее значение для определения раннего метастазирования.
2. Приблизительно у каждого десятого нет гена, способного кодировать антиген Са 19 9. Таким образом, у них не может обнаруживаться маркер. И даже при наличии ярко выраженного онкологического процесса анализ на такой маркер покажет, что все в порядке. Вот почему после такого исследования крови врач назначает дополнительные анализы, подтверждающие или исключающие наличие злокачественного процесса поджелудочной.

У некоторых представителей кавказских национальностей такой маркер совсем не производится организмом даже при наличии злокачественного процесса.

Точность анализа в плане диагностики значительно повышается при одновременном проведении анализов на РЭА, СА 242, СА 72-4 и на общий показатель билирубина.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

• СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
• СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
• СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
• СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
• АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
• Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
• СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Важно понимать, что показатели любого из перечисленных онкомаркеров способны увеличиться при различных состояниях, не имеющих ничего общего с онкологией. Поэтому для диагностики конкретного недуга одновременно изучают сразу несколько онкомаркеров, например, при подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе рекомендуется провести анализ на СА 19-9, СА-242 и СА 72-4

Онкомаркер желчного пузыря

Онкомаркер желчного пузыря представляет собой гангиозид, синтез которого обусловлен наличием в крови антигенов Льюиса. Это определяет тот факт, что у лиц, имеющих группу крови, отрицательную к антигенам типа Льюиса, не вырабатывается фермент сиалилтрансфераза, под воздействием которого происходит экскреция онкомаркера желчного пузыря СА 19-9. У таких людей уровень данного маркера будет очень низким даже при наличии опухолевого образования с атипичными клетками.

В качестве онкомаркера желчного пузыря, с помощью которого удаётся верифицировать заболевание, используют опухолевый антиген СА 50. Он, в отличие от СА 19-9, является гликолипидом и используется для мониторинга клинического течения заболевания и эффективности лечения злокачественных новообразований поджелудочной железы. Иногда его целесообразно определять и при раке желчного пузыря.

У здоровых людей содержание в крови СА 50 не должно превышать двадцати трёх миллиединиц. Если же в анализах крови выявлен СА 50, уровень которого повышен до ста миллиединиц, то это может быть свидетельством того, что у пациента рак либо поджелудочной железы, либо желчного пузыря.

При подозрении на злокачественную опухоль желчного пузыря также определяют СА 19-9. Надо помнить о том, что при помощи этого онкомаркера можно выявить не только рак желчного пузыря. Его уровень повышается при злокачественных новообразованиях, локализованных в других органах желудочно-кишечного тракта. Онкомаркер желчного пузыря СА 19-9 является чувствительным для этой локализации опухоли в шестидесяти пяти или семидесяти процентах случаев.

Для чего определяют уровень онкомаркеров желчного пузыря? Онкомаркер СА 19-9 следует исследовать при подозрении на рак желчного пузыря, для анализа проводимого лечения, скрининга метастазов и рецидива заболевания. Если уровень онкомаркера желчного пузыря СА 19-9 повышается после радикального лечения, то это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или же наличии отдалённых метастазов опухоли.

Для исследования онкомаркеров желчного пузыря и поджелудочной железы берётся венозная кровь из кубитальной вены. Для проведения анализа потребуется от трёх до пяти миллилитров биологической жидкости. Для анализа используется иммунохимический метод исследования с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

При первичном раке желчного пузыря чувствительность онкомаркера желчного пузыря находится в пределах от двадцати двух до пятидесяти одного процента.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли яичников;
• цирроз, гепатит.

Виды онкомаркеров для определения злокачественных опухолей

При развитии рака опухолевые клетки начинают синтезировать в организме специфические маркеры, которые можно выявить при исследовании анализа крови пациента. Они являются белковым продуктом – гликопротеиновыми веществами. Гликопротеины производятся в слое эпителия органов желудочно-кишечного тракта. Повышенное количество этих веществ в крови в 80% случаев свидетельствует о злокачественном поражении органа.

Основные маркеры

1. СА 19-9 – расценивается как один из самых чувствительных маркеров при диагностировании и лечении онкологии поджелудочной. Он определяется в 80 % случаев диагностирования заболевания. В то же время нормальный показатель этого маркера не может на 100% свидетельствовать об отсутствии опухолевого процесса: в 20 % пациентов, больных онкологией, его количество установлено в пределах нормы. Следует учитывать, что есть люди, не чувствительны к этому гликопротеину. В этом случае нужно сдавать анализ на СА 50. Вещество СА 19-9 может также определяться на панкреатит, рак желудка, прямой кишки. Кроме того, исследование на антиген дает хорошие информативные сведения об эффективности лечения онкозаболеваний, прогнозе рецидива, метастазировании.
2. СА 50 – является более информативным и чувствительным, нежели СА 19-9, но по стоимости этот анализ намного дороже. Ценность исследования на СА 50 также заключается в том, что его показатель при онкологии повышается у людей, не чувствительных к СА 19-9 и пациентов, у которых это вещество не синтезируется.

Дополнительные маркеры

1. СА 242 – обычно определяется при раковом поражении органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной, устанавливается вместе с СА 19-9;
2. СА 125 – синтезируется клетками органов дыхания, при опухолевых процессах в железе его показатель очень высок, вместе с тем, количество маркера также может повышаться при беременности, циррозе, панкреатите;
3. СА 72-4 – продуцируется клетками эпителия;
4. М2-РК – является специфическим раковым белком, который определяется при раке поджелудочной, анализ на этот показатель один из наиболее информативных.

Анализы на онкомаркеры поджелудочной железы са 199 и СА 50 не могут использоваться в качестве единственного достаточного метода исследования для постановления диагноза. Они назначаются в комплексе с методами визуального обследования (КТ или МРТ, биопсия).

Онкомаркер рака поджелудочной железы (СА19-9)

Раковый антиген СА19-9 является первым маркером из класса антигенов, которые ассоциированы с мембранами опухолевых клеток (СА125, СА15-3, МСА, ПСА), полученным и охарактеризованным в результате использования гибридной технологии.

СА19-9 представляет собой муцин-сиало-гликолипид с молекулярной массой около 1 000 кДа.

Референсное значение концентрации маркера в сыворотке крови взрослого, здорового человека 40 Ед/мл. На 15-й день послеоперационного периода, снижение концентрации маркера регистрируется в 50% случаев. Для 100% пациентов с исходно не сверхвысокими (64-690 Ед/мл) концентрациями СА19-9, летальный исход регистрировался позднее 17-ти месяцев, вместо 4-х — на фоне показателей (75-24 000 Ед/мл), явным образом превосходящих указанные значения.

Отсутствие абсолютной специфичности теста СА19-9 обусловлено наличием достаточно широкого круга заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются увеличением концентрации данного антигена:

• злокачественные опухоли непанкреатической локализации — гепато- и холангиогенная карцинома, рак внепеченочных желчных путей, желудка, легких, матки, молочной железы, толстого кишечника, яичников (особенно, рак муцинозного типа); • заболевания печени и желчевыводящих путей; • панкреатит (острый и хронический); • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Показания к исследованию уровня СА19-9 прежде всего возникают при злокачественных опухолях следующих локализаций:

• желудок; • легкие; • печень; • поджелудочная железа; • толстый кишечник; • эндометрий; • яичники (особенно, рак муцинозного типа).

Повышение уровня СА19-9, в сравнении с референсным, становится реальным при раке поджелудочной железы в момент достижения опухолью диаметра > 3 см. Поэтому данный тест не удовлетворяет требованиям, которые предъявляют к методикам, имеющим благоприятные перспективы для использования в качестве скрининговых.

Концентрация антигена > 1 000 Ед/мл, как правило, свидетельствует о дальнейшей прогрессии неоплазмы — до размера > 5 см. Клинические наблюдения показывают: только 5% соответствующих пациентов остаются операбельными.

Уровень СА-19 демонстрирует четкую корреляцию с характером клинического течения заболевания, поэтому соответствующий тест исследуют, как правило, в процессе динамического наблюдения за пациентом.

Развитие биохимического рецидива заболевания и/или наличие метастазов первичной опухоли, практически стабильно сопровождаются подъемом уровня рассматриваемого антигена.

В малигнизированной ткани поджелудочной железы удалось идентифицировать ряд других антигенов: СА50, СА242, СА494, DU-PAN-2, SPAN-1.

При этом специфичность последних превосходит, а показатель чувствительности уступает, свойственным для СА19-9. У 50% больных может оказаться положительным и тест на СА-125, в принципе более специфичный для рака яичников.

К сожалению, повышение уровня названных маркеров регистрируется лишь в инкурабельной стадии заболевания.

Накапливаются данные в пользу диагностической значимости вычисления при раке поджелудочной железы соотношения концентраций сывороточного тестостерона и дегидротестостерона.

Величины подобного коэффициента

Внимание! Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента. Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей

Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей. При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок

Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

• за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
• за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
• в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
• перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Нормы значений и расшифровка результатов

После проведенного исследования все полученные результаты закрепляют в расшифровку, которая содержит основные данные, показатели нормы, а также возможные причины, повлиявшие на отклонения от нормы.

Нормальными значениями онкомаркеров поджелудочной железы являются:

1. СА-19-9 – 40 МЕ/мл.
2. СА 242 – 0-30 МЕ/мл.
3. СА 50 – до 225 Ед/мл.
4. СА 72-4 – 22-30 МЕ/мл.
5. СА 125 – до 6,9 МЕ/мл.
6. TuM2-PK– 0-5 нг/мл.
7. АПФ – 5-10 МЕ/мл.

Обратите внимание! Различные лаборатории указывают свои варианты нормы, которые отличаются от общепринятых. Поэтому необходимо внимательно читать расшифровку, в которой указывают точные значения нормы

Не рекомендуется самостоятельно расшифровывать результаты исследования, а также ставить диагноз. Этим должен заниматься квалифицированный врач, который имеет ряд результатов других исследований. Неправильная интерпретация может стоить лишних нервов.

Уровень антигенов в крови здорового человека всегда укладывается в границы нормы. Выявить наличие злокачественного процесса на ранней стадии, опираясь на это исследование, практически невозможно.

Когда же значения выходят за рамки, врач обращает внимание на то, насколько показатели выше от варианта нормы. Незначительные отклонения могут указывать на прогрессирование таких заболеваний, не связанных с раком:

• панкреатит;
• холецистит;
• цирроз;
• гепатит;
• желчекаменная болезнь.

О наличии онкологического процесса в организме свидетельствуют показатели, которые в несколько раз превышают норму. В таком случае делается первичное заключение о возможности рака, продолжая искать его очаг.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

• печени;
• легких;
• железы поджелудочной;
• пузыря желчного;
• желудка.

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Определение уровня онкомаркера СА 19-9 проводят с такой целью:

• для мониторинга течения заболевания, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения карциномы поджелудочной желез.
• с целью наблюдения за пациентами, у которых возможен рецидив рака желудка, исследуют одновременно — в сочетании РЭА и СА 19-9.
• для диагностики РЭА — отрицательных карцином толстого кишечника.

Интерпретация результатов исследования должна проводиться в лаборатории, которая делала анализ. Онкомаркер СА 19-9 в норме присутствует в неопухолевых клетках желудка, поджелудочной железы, лёгких, печени, желчного пузыря. Когда оценивают результаты исследования крови на онкомаркер СА 19-9, норма находится в пределах от 10 до 37 Ед/мл. Норма онкомаркера СА 19.9 и у женщин, и мужчин одинакова. Референсные значения при определении уровня СА 19-9 методом иммуноферментного анализа находятся в пределах от 0 – 33 Ед/мл.

Значительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 наблюдается при некоторой онкологической патологии:

• раке поджелудочной железы (чувствительность от 70% до 100%);
• раке желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также первичном раке печени (чувствительность находится в диапазоне от 22% до 51%);
• карциноме желудка;
• колоректальном раке;
• злокачественной опухоли молочной железы;
• раке яичников и матки.

Незначительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 наблюдается при наличии соматической патологии:

• остром и хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• ревматоидном артрите;
• холелитиазе (желчнокаменной болезни);
• холецистите;
• муковисцидозе.