Инструкция по применению лекарства нолипрел а форте и нолипрел а би-форте от высокого давления и гипертонии

Аналоги лучше или нет

В силу некоторых обстоятельств (высокая стоимость, непереносимость некоторых компонентов, возникновение привыкания или негативных последствий), покупатели вынуждены искать аналоги многих препаратов. «Нолипрел» имеет несколько вариантов для замены:

«Каптоприл». Препарат комплексного воздействия, помогающий нормализовать давление при гипертензии. Принимается также на постоянной основе, как и «Нолипрел», но неоднократно, а дважды или даже трижды в день, по рекомендации лечащего врача. Перечень побочных симптомов значительно меньше, как и цена (ниже в 6 раз).
«Ко Перинева». Дозировка активных веществ этого аналога идентична с «Нолипрелом», но общий состав немного отличается. Самый распространенный побочный эффект – сухой кашель (причина – ингибитор АПФ), на остальные симптомы жалуются крайне редко. Стоимость ниже в 3 раза.
«Конкор». В состав медикамента входят следующие компоненты: диуретик, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор. Он относится к другой фармакологической группе, поэтому заменять им «Нолипрел» можно только строго по назначению медиков. Чаще всего «Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

«Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

«Лизиноприл». Оказывает антигипертензивное действие. Эффект от однократного приема длится около 15-17 часов, что не всегда надежно. Этот препарат имеет наименьшее количество отрицательных отзывов. Заменить «Нолипрел» «Лизиноприлом» можно, но в случае, если нет необходимости 24-х часовой стабилизации давления и только по предписанию врача.
«Престариум». В состав входит лишь одно активное вещество – периндоприл, что делает его менее эффективным, нежели «Нолипрел». «Престариум» прописывают лишь при легкой степени гипертензии. Если у пациента наблюдается одышка, лишний вес или другие симптомы, то стоит выбрать медикамент мощнее.
«Рамиприл». Российский аналог с одноименным активным компонентом. Плюсом является то, что лекарство показано также при вторичной гипертонии и осложненном сахарном диабете.
«Хартил». Средство активно противодействует высокому давлению. В составе лишь одно активное вещество – рамиприл, которое снижает АД и расширяет сосуды. Многие пациенты предпочитают этот аналог, правила использования не отличаются от приема «Нолипрела». К достоинствам относят: высокоэффективность (понижает давление на 20 мм ртутного столба) и длительный эффект (сутки). Но к недостаткам можно причислить следующее: высокая стоимость и неоднозначные реакции организма на лекарство. Выбирать «Хартил» как аналог будет разумно в случае привыкания к «Нолипрелу» или при симптомах, указывающих на ухудшение состояния.

Следует помнить, что самостоятельный подбор даже аналога к хорошо знакомому лекарству может навредить здоровью.

Заменители импортного производства

Периндоприл

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению комбинированного гипотензивного лекарства тарка

Польский аналог от давления выпускается в таблетированной форме, который относится к группе ингибиторов АПФ и мочегонных средств. В состав таблеток входят:

индапамид;
периндоприл;
лактоза;
кремнезем;
стеариновокислый магний.

Упаковка препарата Периндоприл

Фармакологические свойства

Препарат от давления повышает активность ренина. При продолжительном приеме может понизится общее периферическое сопротивление сосудов.

Периндоприл восстанавливает работу миокарда, понижает нагрузку на сердце.

Другие фармакологические свойства Периндоприла:

понижает давление в сердечной мышце;
нормализует циркуляцию крови;
выводит хлор и натрий;
понижает показатели давления.

Препарат обладает выраженным пролонгированным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа. Периндоприлом можно заменить Нолипрел при гипертонии.

Противопоказания

Периндоприл противопоказан при:

отчётности;
аллергии;
недостатке калия;
нарушении функций печени;
непереносимости лактозы.

Передозировка

При передозировке резко понижаются показатели давления, появляется тошнота, судорожные припадки, сонливость.

При появлении симптомов передозировки необходимо провести коррекцию гиповолемии.

Индапамид

Диуретический аналог выпускают в виде таблеток. Он выводит воду и натрий из организма, нормализуя показатели давления. При регулярном приеме таблеток сосуды становятся более эластичными, понижается их сопротивляемость.

Индапамид относится к диуретикам

Индапамид можно купить без рецепта. В аптеках продаются разные версии таблеток Индапамид от разных производителей. Назначать препарат для коррекции давления может только лечащий врач.

Индапамид Тева

Препарат в форме таблеток израильского производства. Таблетки принимают 1 раз в сутки. В состав аналога входят индапамид и периндоприл.

Другие компоненты:

лактоза;
поливинилпирролидон;
бикарбонат натрия.

Периндид

Аналог индийского производства от компании «Эдже Фарма». Основные компоненты: индапамид и периндоприл. Вспомогательные вещества: двуокись титана, тальк, лактоза.

Ко-Перинева

Таблетки, заменяющие Нолипрел, словенского производства. В состав входят: хлорид кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кремнезем.

Таблетки от давления словенского производства. Дешевый аналог Нолипрела. Стоимость начинается от 130 рублей. В состав входят: индапамид, периндоприл, микрокремнезем, поливинилпирролидон, гидроксипропилбетадекс.

Побочные эффекты

Инструкция по применению комбинированного гипотензивного лекарства вамлосет

При приеме таблеток от давления Нолипрел выявлены случаи появления побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Побочные реакции на лекарство от давления Нолипрел:

лимфатическая система: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение числа тромбоцитов, понижение количества лейкоцитов;
органы чувств: шум в ушах, помутнение и временное ухудшение зрения;
нервная система: головные боли, нарушения сна, расстройство чувствительности, спутанность сознания, кружение головы, перепады настроения, упадок сил;
дыхательная система: эозинофильное воспаление легких, одышка, насморк, кашель, бронхит;
сердце и сосуды: понижение давления до критических показателей, «грудная жаба», увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердечный приступ;
аллергические реакции: отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона, сыпь, синдром Лайелла, повышенное потоотделение, крапивная лихорадка, зуд, жжение, приступы астмы, покраснение кожи, васкулит, астенический синдром;
пищеварительная система: расстройство пищеварения, кишечное расстройство, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, потеря аппетита, боли в животе и желудке, отек ЖКТ, нарушение вкуса, желтуха;
костно-мышечная система: мышечные спазмы;
мочеполовая система: импотенция, почечная недостаточность;
кроветворная система: недостаток или переизбыток калия, повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина, снижение количества натрия, переизбыток кальция.

Противопоказания

Инструкция по применению лекарства атропин: точная дозировка, показания к приему

Нолипрел А Би-форте имеет ряд противопоказаний к применению. Они обусловлены компонентами, входящими в его состав. Выделяют общие противопоказания и несколько отдельных для каждого компонента:

гиперчувствительность к составляющим препарата;
тяжелая почечная дисфункция;
терапия калийсберегающими диуретическими средствами, препаратами калия и лития, лекарствами, которые способны влиять на интервал QT;
гиперкалиемия;
наследственные ферментопатии, связанные с непереносимостью лактозы и галактозы;
проведение гемодиализа, декомпенсированная нелеченая сердечная недостаточность;
беременность;
лактационный период;
лечение детей до 18 лет.

Отдельными противопоказаниями к применению периндоприла являются склонность к развитию отека Квинке, наличие его в анамнезе, негативная семейная наследственность, которая связана с применением средств его группы. Также применение запрещено лицам, страдающим стенозом почечных артерий с двух сторон или с одной стороны при отсутствии второй артерии.

Индапамид не применяют при наличии тяжелой дисфункции печени, особенно сопровождаемой печеночной энцефалопатией. Также его нельзя использовать при гипокалиемии и терапии лекарствами, вызывающими желудочковую тахикардию по типу «пируэт».

Препарат можно использовать, но только при условии соблюдения мер осторожности, в следующих случаях:

Наличие патологий соединительной ткани.
Проведение иммуносупрессивной терапии.
Подавление функций костного мозга.
Уменьшение объема крови в результате нерационального применения мочегонных средств, соблюдения бессолевой диеты, обезвоживания организма при рвоте или диарее.
Ишемическая болезнь.
Сосудистые патологии головного мозга.
Вазоренальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Тяжелая недостаточность системы кровообращения.
Повышенное количество мочевой кислоты в крови.
Нестабильное артериальное давление.
Пожилой возраст.
Гемодиализ или десенсибилизация.
Аферез атерогенных фракций холестерина.
Реабилитационный период после пересадки почек.
Аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Сфера применения

Показания к назначению Престанса:

изолированная АГ 1-3 степени;
АГ в сочетании с ИБС и сахарным диабетом;
АГ в сочетании с ИБС и ХСН;
АГ с исходно большими цифрами АД (систолическое АД>180 mmHg);
неконтролируемая АГ, ассоциированная с дислипидемией, перенесенным ОИМ и/или последствиями инсульта;
АГ у больных старше 80 лет.

Антигипертензивное действие препарата Престанс не зависит от характера предшествующей терапии.

Рекомендованная схема приема – 1 таблетка 1 раз/сут. утром до еды.

Престанс дает возможность индивидуального подхода благодаря наличию четырех вариантов данного препарата. Кроме того, значительно упрощается режим гипотензивной терапии (два лекарства в одной таблетке), что способствует увеличению приверженности лечению со стороны больных.

Особые указания

Особые указания для препарата Нолипрел А форте:

В самом начале лечебного курса нельзя исключать вероятность идиосинкразии.
В составе присутствует моногидрат лактозы, поэтому больным с наличием лактазной недостаточности/непереносимости галактозы, а также синдромом глюкозо – галактозной мальабсорбции данные таблетки не назначают.
Недостаточность почек: при тяжелых проявлениях препарат противопоказан. При симптоматике, указывающей на развившуюся недостаточность почек, больному отменяют средство и переводят его (больного) на монотерапию.
Нарушения баланса электролитов и гипотензия артериальная: наблюдение в динамике существующей симптоматики и подходящее лечение;
Комбинация с калием: контроль над лабораторными показателями крови.
Литиевые медикаментозные средства: сочетание нежелательно.

Специфические указания для вещества индапамид:

Кислота мочевая: вероятность учащения приступов подагры.
Почечная функциональность и мочегонные: периодический контроль над анализами пациента.
Развитие печеночной энцефалопатии: применение прекращают.
Нарушения баланса электролитов: постоянный контроль анализов больного.
Уровень глюкозы в показателях крови: регулярные обследования.
Спортсмены: вещество способно дать положительный результат при допинг – контроле.
Управление транспортом: концентрация внимания изредка снижается.
Фоточувствительность: терапию прекращают. Следует максимально тщательно защищать покровы кожи от воздействия солнца.

Специфические указания для вещества периндоприл:

Анемия: контроль показателей крови.
Гипотензия артериальная/недостаточность почек: проводится корректировка выбранной дозировки.
Агранулоцитоз/нейтропения: важен индивидуальный подбор дозировки.
Отек Квинке: проводится симптоматическая терапия. Препарат немедленно отменяют

Редко фиксируются случаи отека кишечника по ангионевротическому типу.
Анафилаксия на фоне проведения десенсибилизации: ингибиторы АПФ назначают с осторожностью, особенно при иммунотерапии ядами насекомых перепончатокрылого типа.
Анафилаксия в период проведения ЛПНП: для избегания анафилаксии прием ингибиторов АПФ приостанавливают за сутки (минимум!) до афереза.
Кашель: при крайней необходимости терапию допускается продлить.
Общая анестезия/хирургические манипуляции: вероятно резкое понижение показателей АД. Врачу нужно сообщить о приеме средства

Таблетки отменяют за сутки до необходимого вмешательства.
Кардиомиопатия гипертрофического типа/стеноз аортальный: таблетки назначаются крайне осторожно, особенно при наличии обструкции выходного тракта левого желудочка.
Недостаточность печени: вероятна холестатическая желтуха. Если возникает прогрессирование, то развивается печеночный некроз, который может сопровождаться смертью больного. Лечение прекращают и обращаются к врачу для проведения внеплановой консультации.
Атеросклероз: повышенная осторожность у больных, имеющих ИБС или недостаточность кровообращения в мозге.
Гипертензия реноваскулярная: при корректировке дозировки лечение препаратом у таких пациентов показывает благоприятное воздействие.
Группы риска: при сердечной недостаточности в тяжелых проявлениях, а также при диабете сахарном инсулинозависимом рекомендуется употребление низких дозировок и врачебный контроль.
Пожилой возраст: Предварительно изучают лабораторные показатели анализов больного. Дозировка подбирается строго индивидуальным образом.
Педиатрия: не использовать до достижения 18 лет.

В пожилом возрасте таблетки назначаются крайне осторожно после предварительного обследования больного

Действие препарата

Сочетание веществ в активном составе Нолипрела обеспечивает усиленное гипотензивное действие, хотя каждая составляющая действует по-разному.

Ингибитором АПФ является периндоприл. Его действие заключается в блокировании образования ангиотензина II. Это позволяет снизить выработку альдостерона, периферическое сосудистое сопротивление, постнагрузку. Останавливается разрушение брадикинина, обеспечивающего сосудорасширяющий эффект.

Периндоприл на фоне хронической сердечной недостаточности снижает периферическое сосудистое сопротивление и давление наполнения в обоих отделах (правом и левом) желудочка сердца. Одновременно увеличивается сердечный выброс и усиливается мышечный периферический кровоток.

Принадлежность к диуретикам обеспечивается индапамидом. Это вещество является производным сульфонамида. Понижение давления обусловлено усилением диуреза. Его обеспечивают почки, которые усиленно выводят ионы натрия и хлора, а также магния и калия.

Гипотензивный эффект Нолипрела А форте является дозозависимым. Он затрагивает и систолическую, и диастолическую границу давления. Препарат эффективен при любом положении тела в течение суток.

Стабильного терапевтического эффекта достигают менее чем в течение 4 недель после начала лечения. Оно не вызывает тахикардию, а в случае отмены лекарства синдром отмены не наблюдается.

Прием периндоприла уместен при гипертонии независимо от степени тяжести. Эффект лекарства проявляется в среднем через 5 часов при однократном внутреннем приеме и длится сутки. Даже по окончании этого периода наблюдается остаточное действие, которое довольно выражено (до 80%).

Гипотензивное действие индапамида проявляется даже при дозировке, обеспечивающей минимум диуретического эффекта. Обеспечивается это за счет улучшения эластичности крупных артерий и снижения периферического сосудистого сопротивления.

Сочетание периндоприла с индапамидом не отражается на фармакокинетических свойствах обоих веществ. При внутреннем приеме наблюдается быстрое всасывание периндоприла с биодоступностью до 70%. При абсорбции вещества примерно пятая его часть становится активным метаболитом – периндоприлатом. Этот процесс сокращается, если лекарство принимать во время еды, хотя клинического значения данный факт не имеет.

Максимально периндоприл концентрируется в плазме в среднем за 3-4 часа. Пожилой возраст, сердечная или почечная недостаточность замедляют выведение периндоприлата.

Фармакокинетические свойства периндоприла меняются, если у пациента имеется цирроз печени. В этом случае наблюдается снижение печеночного клиренса вдвое. На количественном показателе образования периндоприла это не сказывается, поэтому корректировка дозы не нужна.

Концентрация индапамида достигает максимума уже в течение первого часа. Большую часть вещества выводят почки, втрое меньше – кишечник. На фоне почечной недостаточности фармакокинетика остается неизменной.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.
При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.
При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.
Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.
При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.
При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.
Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.
При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.
Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.
Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.
Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.
Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела форте обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину. Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Побочные действия и передозировка

Так как лекарственный препарат является химическим веществом, его употребление может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем. Нежелательные реакции представлены в списке:

со стороны крови и лимфатической системы – эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
иммунная система реагирует реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Чаще всего возникает кожная сыпь;
при поражении нервной системы возникает нарушение чувствительности, головная боль, общая слабость, сонливость, апатия;
снижение четкости зрения;
шум в ушах;
резкое снижение давления, ортостатическая гипотензия (при быстром подъеме с лежачего положения), нарушение сердечного ритма;
сухой кашель, который исчезает после прекращения приема препарата;
искажение восприятия вкуса, тошнота, боль в животе, запоры.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций, перед назначением препарата стоит пройти медицинский осмотр и сдать основные анализы.

Аналоги

Аналогичным составом обладают другие формы препарата, которые отличаются только дозировкой действующих веществ:

Нолипрел – 2 мг/0,625 мг;
Нолипрел А – 2.5 мг/0,625 мг;
Нолипрел форте – 5/1.25 мг.

Другие структурные аналоги представлены:

Индапамид/Периндоприл Тева производится компанией Teva Pharmaceutical Industries (Израиль);
Ко-Перинева и Ко-Пренесса. Производитель: КРКА-Рус;
Периндид производится компанией Edge Pharma Private Limited (Индия);
Периндоприл плюс Индапамид. Производство принадлежит российской компании Изварино Фарма;
Периндоприл-Индапамид Рихтер. Производитель: Gedeon Richter Poland (Польша);
Периндоприл+Индамапид. Производитель: Lek (Словения).

Состав и форма выпуска

К активным компонентам названного лекарства относятся:

«Нолипрел» влияет на организм человека и благодаря чему завоевал популярность.

1 таблетка включает в себя 2 мг периндоприла тертбутиламина, что соответствует 1,7 мг периндоприла и 0,6 мг индапамида. Благодаря составу действующих компонентов «Нолипрел» эффективно помогает от нестабильного давления. К дополнительным веществам относят магния стеарат, кремния диоксид, лактозы моногидрат, мальтодекстрин и целлюлозу.

Существует ряд модернизированных разновидностей «Нолипрела» в зависимости от дозировки действующих веществ.