Решаем проблему недержания мочи у беременных

Виды недержания во время беременности

Существует минимум три вида недержания мочи при беременности, которые можно распознать по характерным признакам:

1. Недержание, обусловленное стрессовыми ситуациями. Может иметь место при резком кашле, во время смеха или чихания. В общем, связано с колебаниями диафрагмы и напряжением пресса. Чаще всего встречается на первом триместре.
2. При неотложном недержании наблюдаются симптомы в виде внезапных позывов к мочеиспусканию. В данном случае у будущей мамы частенько просто не хватает времени добраться до туалета. Возникает подобный вид недержания во время беременности по причине раздражения мочевого канала, явление нередкого в этот период. Ещё одним «виновником» может быть перерастяжение мышц малого таза и сбой в нервной системе будущей мамочки. Неотложное мочеиспускание может возникнуть как в конце беременности, так и после родов.
3. Синдром переполненного пузыря характеризуется неспособностью к полному опорожнению. Это выглядит так: женщина постоянно ощущает острые позывы к мочеиспусканию, но, выйдя из туалета, чувствует, что в мочеточнике осталось ещё немного урины. Эта особенность объясняется вялыми стенками мочевого пузыря, растянутыми за время беременности.

Хотя недержание мочи при беременности штука довольно неприятная и неэстетичная, это явление вполне допустимо. К тому же, говоря об этом симптоме, имеют в виде не бесконтрольное полноценное выделение урины, а всего лишь пару капель. Однако для личного спокойствия женщины всё же стоит сообщить об этом врачу.

Методы диагностики недержания мочи

При подозрении на развитие подобной патологии обратитесь за консультацией к урологу. Доктор обязательно проведёт сбор анамнеза, а вам нужно постараться вспомнить примерное время возникновения нежелательных симптомов заболевания, а также указать травмы и другие патологии.

В период работы в отделении акушерства и гинекологии мне часто доводилось сталкиваться с тем, что многие женщины, столкнувшиеся с проявлениями недержания урины, не спешили обращаться за помощью к доктору. Одна из девушек, лежащих на сохранении, регулярно втайне от врача использовала большие впитывающие прокладки. Только после прямого вопроса акушера-гинеколога пациентка сказала, что в последние несколько недель страдает от недержания мочи. Доктора провели необходимое обследование и выяснили, что подобное состояние вызвано течением воспалительного процесса в области мочевого пузыря. Пациентке назначили курс терапевтических процедур и приём антибиотиков, на фоне которого удалось быстро устранить нежелательные проявления болезни.

Какие методы используются для диагностики недержания урины во время беременности:

1. Общеклинический анализ мочи. Его назначают, чтобы определить физические свойства урины. При воспалительном процессе можно обнаружить появление красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и белка, а также выделить отдельные бактерии.

   Мутная моча появляется при воспалительном процессе

2. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Через уретру в него вводится небольшая камера, с помощью которой доктора осматривают стенку органа и изучают его особенности. Так можно провести дифференцировку недержания с циститом или мочекаменной болезнью, а также обнаружить патологические образования.

   Цистоскопия позволяет выявить любые изменения мочевого пузыря

3. Уродинамическое тестирование с оценкой функции мочеиспускания. Для проведения этого обследования через уретру вводятся микроскопические сенсорные элементы, которые могут выяснить скорость выделения урины, напор струи и другие показатели. После этого медики просят пациентку имитировать акт мочеиспускания или дожидаются спонтанного приступа. Таким образом можно обнаружить недуг даже на начальных стадиях его развития.

Диагностика недержания мочи при беременности

Обратите внимание, что этот симптом может быть опасным, он может говорить о том, что у мамы серьезная половая инфекция. В данной ситуации необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим доктором

Врач проведет полный осмотр, ощупает влагалище, мочевой пузырь, шейку матки, скажет, подвижен или нет мочевой каналец, также скажет, в каком состоянии находятся слизистые оболочки, кожные покровы.

С помощью гинеколога можно выявить точную причину, из-за чего возникает недержание мочи при беременности. Возможно, дополнительно понадобится сдать общий анализ мочи, бактериологический анализ. Обязательно беременная женщина должна фиксировать, сколько раз она ходит  в туалет, как часто меняет ежедневные прокладки. Так можно узнать, есть ли у вас отклонения от нормы или нет. Обязательно дополнительно может быть назначено УЗИ, чтобы вовремя диагностировать почечный патологический процесс, возможно, нужно будет дополнительно обследовать половые органы, в каком состоянии находится уретра.

Как объясняет медицина непроизвольное мочеиспускание?

Непроизвольное мочеиспускание является распространенным названием для процесса самопроизвольного выделения биологической жидкости из организма человека. Этот процесс не поддается волевым усилиям, а поэтому в большинстве случаев относится к патологическим процессам. Однако это не относится к беременным.

Дело в том, что у женщин в положении такое явление, как недержание мочи, встречается достаточно часто. И если в первом триместре возникает самопроизвольное выделение биологической жидкости (мочи) у 10-15% пациенток, то к третьему триместру такой показатель увеличивается до 85-90% случаев.

Усиливается непроизвольное мочеиспускание, как правило, у беременных женщин ко второму, третьему триместрам. Это, а также то, что процесс может сохраняться и после родов на протяжении еще нескольких недель, считается вполне типичным. В подавляющем большинстве всех известных случаев физиологический процесс безвольного выделения мочи у беременной пациентки может самостоятельно устраняться за счет восстановления привычного механизма работы женского организма.

Тем не менее, существуют ситуации, когда недержание мочи во время беременности на любых сроках требует лечения. Такое патологическое проявление не исключает отклонения и поэтому не помешает пройти обследование. В некоторых случаях недержание является одним из симптомов, указывающих на появление заболевания. Поэтому следует не только знать, что делать при проявлении недержания у беременных, но и знать отличия этого процесса от подтекания околоплодных вод, о чем и будет рассказано в этой статье.

Чем обусловлено недержание урины

В основном, частыми мочеиспусканиями отличаются первые и последние месяцы беременности. На первых порах это обусловлено гормональными изменениями. Позывы становятся более острыми, а количество выделяемой мочи увеличивается. На последних же сроках одноразовая «порция» урины существенно сокращается. Это объясняется просто: выросшая матка сильно сжимает мочевой пузырь, поэтому моче трудно выходить из сузившегося канальца.

С другой стороны, количество жидкости в пузыре, наоборот, возрастает – отсюда и частые походы в туалет. Также на последнем триместре ещё одной причиной недержания мочи во время беременности становится подросший малыш, которому уже тесно в животике, и он, время от времени, упирается конечностями в мочевой пузырь, провоцируя тем самым позывы.

Эти причины являются основными. Однако на бесконтрольное выделение урины влияют также и состояние мышц у будущей мамы, размер и размещение плода, физическая подготовка женщины.

Кровотечения из половых путей

Кровотечения при беременности

встречаются достаточно часто и являются серьезным осложнением. Единственным вариантом нормы считаются кровянистые выделения в самом начале беременности, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки. Бытует достаточно распространенное мнение, что при беременности могут идти менструации «через плод». Это заблуждение, любое кровянистое выделение из половых путей при вынашивании ребенка является патологическим и требует немедленного лечения.

Причины развития кровотечения могут быть различными в зависимости от сроков беременности. Так, до 12 недель основными причинами являются самопроизвольные аборты, замирание беременности, внематочная беременность и др. В поздних сроках обильные кровянистые выделения из половых путей может вызвать предлежание плаценты и ее преждевременная отслойка.

Дополнительно При первых признаках появления кровотечения независимо от его объема (мажущие или обильные) следует немедленно обратиться к врачу.

Подробнее ознакомится с причинами кровотечений, их осложнениях и тактике лечения можно в теме кровотечения их половых путей при беременности

Чем опасно подтекание

Физиологическое подтекание неопасно. Однако при произвольном вытекании урины, вызванном воспалениями, всегда есть риск преждевременного родоразрешения или выкидыша.

Почти все заболевания передающиеся половым путем вызывают генные мутации плода, становятся причиной задержки его развития. При проблемах с почками высока вероятность развития острой почечной и сердечной недостаточности, а также комы и смерти женщины.

Подтекание урины важно отличать от подтекания околоплодных вод. Последнее грозит маловодием, а значит, гипоксией плода

При этом страдают все его системы (в первую очередь, головной мозг). Гипоксия может спровоцировать нарушения развития плода, обвития пуповиной и смерть плода.

Лечение и профилактика недержания при беременности

В этот период лечить недержание не имеет смысла, это физиологический процесс. Лечат только тогда, если анализы показывают, что человек болен вирусной инфекцией, у него сильное воспаления

Лучше всего обратить внимание на профилактические меры, обязательно выполнять упражнения Кегеля, но обратите внимание, они могут спровоцировать маточный тонус

Поэтому их выполнять нужно крайне осторожно

Можно выполнять такое упражнение, для этого при мочеиспускании нужно ненадолго  задержаться, затем сильно с помощью влагалищных мышц нужно с напором опорожниться. Рекомендуют зажимать между ног мяч и так ходить, следить, чтобы он вниз не падал.

Гинекологи при беременности контролировать мочевыделение рекомендуют с помощью бандажа. Так можно наладить кровообращение в области брюшных органов, избавится от давления в области мочевого пузыря.

Чтобы не возникало дискомфорта из-за непроизвольных выделений мочи, нужно пользоваться ежедневными прокладками. Но постоянно использовать их нельзя, они могут раздражать половые органы и привести к инфекционному заболеванию.

Ошибочное мнение, когда женщина думает, чтобы реже ходить в туалет, нужно меньше пить. Наоборот, за день, беременная должна употреблять до двух литров очищенной минеральной воды, также можно пить компот, некрепкий чай, фреши. Так можно очистить почечную систему.

Во время беременности рекомендуется употреблять отвары трав, хорошим эффектом обладает шалфей, укропные семена, корень петрушки, шиповник

Обратите внимание, что брусничные ягоды увеличивают количество выделяемой мочи, а вот листья, ягоды и цветки помогут держать под контролем мочеиспускание

Обратите внимание на правила гигиены, нужно выбирать нижнее белье вашего размера, которое не давит мочевой пузырь, также обязательно они должны быть из натурального материала, чтобы декоративные детали не раздражали. Несколько раз в день нужно подмываться специальными гипоаллергенными средствами

Не терпите позывы в туалет, нужно постоянно следить за тем, чтобы мочевой пузырь был пустым, в конце немного напрягитесь, чтобы моча полностью вышла. В случае недержания мочи при чиханье, смехе, нужно широко открыть рот, так снизится  давление. Также рекомендуются согнуться и наклонится вперед, так можно сдержать мочу. Во время беременности ношение тяжестей запрещено.

Таким образом, недержание мочи при беременности – это частая проблема, потому что изменяется гормональный фон, у женщины смещаются внутренние органы из-за того, что растет матка, ослабевает сфинктер. Если беременная женщина до беременности имела проблемы с мочеполовой системой, во время беременности у нее воспалительный процесс может обостриться. Опасно, когда заболевание перерастает в пиелонефрит, цистит. Это отражается на развитии и здоровье ребенка. Лечить недержание мочи при беременности специально не нужно, только, если оно вызвано воспалением. Но рекомендуется выполнять специальные упражнения, придерживаться правил гигиены. В целях профилактики наблюдаться у врача уролога, вовремя сдавать все анализы и проходить УЗИ

Обратите внимание, если недержание начало тревожить во время беременности, оно может обостриться после, поэтому нужно при родах сообщать врачу о своей проблеме, возможно, вам понадобится антибактериальная терапия

Как защитить себя от развития недержания урины на поздних сроках

Самопроизвольное выделение мочи приводит к формированию неблагоприятных последствий для организма женщины и увеличивает риск появления на свет недоношенного малыша с аномалиями

Именно поэтому так важно защитить будущих матерей от формирования такой патологии. Акушеры-гинекологи считают, что необходимо планировать беременность минимум за полгода, а всё это время интенсивно подготавливать организм

Когда я проходила практику в одной из Израильских больниц, мне довелось участвовать в проведении исследования, посвящённого профилактике недержания мочи на поздних сроках беременности. Местные доктора считали, что соблюдение диеты, богатой белком и кальцием, а также выполнение укрепляющих упражнений поможет пациенткам с предрасположенностью избежать развития патологии. Для этого было отобрано 2 группы больных: первая выполняла рекомендации на протяжении всех 9 месяцев, в то время как вторые вели обычный образ жизни. Уже к концу 7-го месяца выяснилось, что у тех беременных, которые соблюдали нормы питания и регулярно тренировались, недержание мочи не развилось. У некоторых других девушек с предрасположенностью к такому недугу, не придерживающихся рекомендаций, имелись явные признаки развития болезни. Доктора сумели помочь и им, скорректировав рацион и назначив проведение хирургического вмешательства сразу же по окончании беременности.

Правила индивидуальной профилактики развития недуга:

1. Старайтесь не поднимать тяжёлое во время беременности. Избыточная нагрузка на нижнюю часть спины, поясницу и позвоночник может способствовать повреждению мышц промежности, а также негативно сказывается на состоянии растущего малыша.
2. Ведите активный образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, лёгкие спортивные игры способствуют нормализации кровообращения нижней половины туловища. По этой же причине многие доктора рекомендуют начиная с 1-го триместра посещать лечебную гимнастику для беременных. Вместе с тренером вы сможете подобрать для себя оптимальные виды нагрузок и воплотить их в различных формах (ходьба пешком, плавание, аквааэробика, танцы, занятия с фитболом). Помните, что стоит отказаться от тяжёлой атлетики, так как это может привести к нарушению деятельности сфинктеров.

   Занятия с фитболом помогают укрепить мышцы и подготовиться к родам

3. Не принимайте фармацевтические препараты без консультации специалиста. Многие медикаментозные средства, употребляемые вне беременности, в период ожидания ребёнка могут принести организму матери серьёзный вред. В особенности это касается мочегонных препаратов, избыточный приём которых провоцирует дефицит необходимых для сокращения мышц ионов (калия, магния, кальция), а также снижает тонус мускулатуры сфинктеров.
4. В течение дня следите за своей гигиеной, чтобы избежать присоединения воспалительной инфекции. После каждого посещения туалета нужно пользоваться бумагой или влажными салфетками, чтобы предотвратить размножение бактерий. От ежедневных прокладок при отсутствии обильных выделений лучше отказаться: именно они могут стать источником распространения патогенной микрофлоры. Необходимо утром и вечером принимать душ с использованием мыла или геля для интимной гигиены.

   Средство для интимной гигиены, в отличие от обычно мыла, не убивает полезную микрофлору

5. Контролируйте набор веса. Беременность — это далеко не повод потакать всем своим вредным пищевым привычкам. Употребление высокоуглеводных продуктов (сладостей, чипсов) может привести к появлению лишних килограммов. В сочетании с массой увеличенной матки, плода, плаценты и околоплодных вод это оказывает существенное давление на сфинктеры. Именно поэтому стоит следить, чтобы прибавка массы тела не составляла более 3–4 кг в триместр.

Чем обусловлено недержание урины

В основном, частыми мочеиспусканиями отличаются первые и последние месяцы беременности. На первых порах это обусловлено гормональными изменениями. Позывы становятся более острыми, а количество выделяемой мочи увеличивается. На последних же сроках одноразовая «порция» урины существенно сокращается. Это объясняется просто: выросшая матка сильно сжимает мочевой пузырь, поэтому моче трудно выходить из сузившегося канальца.

С другой стороны, количество жидкости в пузыре, наоборот, возрастает – отсюда и частые походы в туалет. Также на последнем триместре ещё одной причиной недержания мочи во время беременности становится подросший малыш, которому уже тесно в животике, и он, время от времени, упирается конечностями в мочевой пузырь, провоцируя тем самым позывы.

Эти причины являются основными. Однако на бесконтрольное выделение урины влияют также и состояние мышц у будущей мамы, размер и размещение плода, физическая подготовка женщины.

Что такое недержание урины на последних неделях ожидания малыша

Недержание урины — это патологический непроизвольный выход жидкости из мочевого пузыря, который может происходить как спонтанно, так и под действием внешних факторов окружающей среды. Особенность этого недуга состоит в том, что женщина не способна самостоятельно регулировать этот процесс из-за слабости мышц промежности (в особенности сфинктеров).

В основе развития недуга лежит слабость сфинктеров

На 30-й и 35-й неделе беременности наблюдаются самые активные шевеления плода, что может оказывать нежелательное воздействие на мочевой пузырь. На 38-й, 39-й и 40-й неделях организм женщины готовится к предстоящим родам, а головка ребёнка плотно прилежит ко входу в полость малого таза, что в результате чего осуществляется избыточное давление на мышцы промежности.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Чтобы снизить риск возникновения недержания мочи у беременной женщины ночью и в дневное время, врачи рекомендуют заняться специальной гимнастикой. Это упражнения Кегеля, которые полезны не только будущим мамам, но и всем женщинам без исключения, вне зависимости от возраста. Суть сводится к попеременному напряжению и расслаблению интимных мышц. Определить зону для тренировок не сложно — во время мочеиспускания на пару минут нужно прервать процесс. В этот момент как раз напрягутся те мышцы, которые задействуют при гимнастике. Заниматься упражнениями нужно до родов, во время беременности и после появления ребенка на свет. Простой и понятный комплекс упражнений снизит риск любых проблем с мочеиспускательной системой. Подробнее о гимнастике можно прочитать в другой статье.

Как не перепутать с подтеканием околоплодных вод

Выделение амниотической жидкости в период беременности является патологией. Разрыв плодных оболочек опасен для здоровья, а иногда – для жизни будущего ребенка.

Околоплодные воды отличаются от мочи:

1. Цветом. Они прозрачны, бесцветны. Розовый, зеленый, коричневый или черный цвет жидкости свидетельствует о серьезных отклонениях в процессе роста плода.
2. Запахом. Воды, по мнению акушеров, пахнут грудным молоком. Видимо поэтому новорожденный сразу устремляется к материнской груди, имеющей знакомый аромат.

Истечение околоплодных вод наблюдается при изменении положения тела, физической нагрузке.

Повреждение плодного пузыря может наступить в результате:

• падений, травм;
• инфекционных заболеваний;
• инвазивной диагностики;
• истмико-цервикальной недостаточности;
• грубого секса;
• опухоли половых органов;
• многоплодной беременности;
• мало- или многоводия;
• предлежания плода.

В аптеках предлагают средства для домашнего тестирования выделений при беременности.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если подтекание сопровождается симптомами:

1. повышенной температурой;
2. рвотой, тошнотой;
3. ознобом, ломотой в костях;
4. необычными выделениями.

Виды непроизвольного мочеиспускания

Подтекание мочи – достаточно распространенное явление во время беременности. Оно бывает у женщин не только на поздних сроках, но и в начале 1 триместра. Такое состояние может возникать по ряду физиологических причин. Иногда это связано с наличием инфекции. Врачи выделяют несколько видов такого состояния:

Вид недержания	Особенности	Причины
Стрессовое	Такое состояние характеризуется вытеканием небольшой порции мочи, при этом белье или прокладка становятся ощутимо мокрыми.	Урина вытекает при определенных физических нагрузках (приседании, поворотах корпуса), при чихании, кашле, высмаркивании или смехе.
Ургентное	Будущей маме постоянно кажется, будто хочется в туалет.	Причиной такого явления считается сильное растяжение мышц. Иногда недержание появляется в результате пережитого стресса. Может появиться даже после родов.
Рефлекторное	Недержание появляется на ранних сроках гестации и на поздних.	Состояние усугубляется определенными провоцирующими факторами, например шум воды.
Недержание перенаполнения (ишурия парадокса)	Обычно женщина чувствует, что мочевой пузырь уже переполнен, но опорожнить его полностью не выходит, а лишь маленькими порциями.	Причиной патологии являются крупные размеры матки или наличие на ней доброкачественной опухоли (миомы).

Причины возникновения проблемы

В целом у здорового человека моча удерживается в мочевом пузыре за счет сохранения его неподвижности и хорошего тонуса мышц тазового дна, обеспечивающих поддержание низколежащих органов мочевыводящей системы. У беременных женщин оба этих параметра подвергаются постоянным испытаниям, так как, уже начиная с первых месяцев вынашивания плода, объем вырабатываемой мочи неуклонно увеличивается, что является естественным следствием гормональной перестройки организма. Если же при этом женщина от природы обладает слабыми мышцами тазового дна и никогда не уделяла внимания их тренировке, то они могут оказаться неспособными справиться с возложенными задачами, особенно при резких скачках внутрибрюшного давления, что наблюдается при кашле, чихании, смехе и так далее.

В дальнейшем, то есть во втором триместре, гормональный фон женщины относительно стабилизируется. Поэтому объем продуцируемой мочи обычно приходит в норму. Но это, хотя и приносит облегчение, не является поводом, позволяющим забыть о проблеме недержания мочи. Ведь вторая и третья части беременности характеризуются активным ростом плода, которому свойственно сдавливать все органы, расположенные в брюшной полости. Мочевой пузырь не исключение, следовательно, его объем постепенно уменьшается.

Поэтому даже если во втором триместре недержание мочи самостоятельно исчезло, в третьем оно может вернуться. Увеличенная матка сама по себе оказывает сильное давление на мочевой пузырь, что становится причиной частых, порой неотложных позывов к мочеиспусканию, а если еще учесть, что подросший малыш может случайно упереться или резко ударить ручкой или ножкой в наполненный пузырь, удивляться непроизвольному выделению капель мочи уже не приходиться.

Профилактика патологии

Полностью исключить недержание во время беременности невозможно, если до наступления зачатия не принимались никакие меры для профилактики гинекологических заболеваний и нарушений мочеполовой системы.

Как показывает практика, женщины, которые вели активный образ жизни, своевременно принимали меры по устранению патологических процессов в области малого таза, меньше подвержены проблемам с мочеиспусканием во время вынашивания малыша.

В период беременности для снижения риска возникновения симптомов недержания или наименьшего их проявления, рекомендуется:

1. Грамотно подбирать рацион. Копченые продукты, кофе, много цитрусов может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
2. Умеренные физические нагрузки, если нет особых противопоказаний. Организовывать, например, прогулки на свежем воздухе, ходьба, упражнения Кегеля и другие мероприятия, способствующие сохранению эластичности мышц.
3. Регулирование потребления жидкости, ее должно быть достаточно, но не переизбыток. Ориентироваться следует на 2-2,5 литра.
4. Ношение бандажа по рекомендации врача. Самостоятельно его носить не нужно, так как при некоторых течениях беременности это изделие может мешать свободному перемещению малыша, включая занятие позы вниз головой перед родами.

Хотя недержание мочи является проблемой, о которой не удобно распространяться, сообщить о ней наблюдающему специалисту нужно обязательно. Это поможет скорректировать методику введения беременности, исключить вероятность подтекания околоплодных вод, что критично для будущего ребенка.

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

1. Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

2. Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

• Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему

• Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути

• Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

• Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend. В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend, вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend. Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Причины недержания мочи

Физиологической причиной недержания мочи во время беременности является гормональный дисбаланс. Функции и системы организма перестраиваются и начинают работать по-другому. Кроме этого, есть и другие причины недержания:

• ослабление мышечного тонуса органов малого таза, а также сфинктера, не успевающего срабатывать вовремя;
• повышенное давление на мочевой пузырь, оказываемое постоянно растущей маткой;
• защемление нервных окончаний, что тормозит сигнал к своевременному мочеиспусканию;
• неправильное расположение плода в матке (поперечное или косое), что вызывает сильное давление на внутренние органы;
• шевеления ребенка, особенно на поздних сроках гестации;
• крупный плод;
• заболевания мочеполовой системы (цистит, половые инфекции).

Если женщина забеременела во второй раз, и после предыдущих родов прошло не так уж много времени, в таком случае недержание мочи при беременности бывает очень часто. Это связано с тем, что мышцы не успели прийти в нужную форму и не готовы к новым нагрузкам.

Выделения из половых путей

В норме выделения из половых путей есть у каждой женщины. Они оцениваются по нескольким признакам: цвет, запах, консистенция, количество. Нормальные выделения должны быть светлыми, необильными, не иметь запаха и не вызывать неприятных ощущений у женщины (жжение, зуд, раздражение кожных покровов).

Во время беременности происходят значительные изменения гормонального фона, особенно женских половых гормонов, что приводит к изменению признаков белей. Так, в первом триместре под влиянием повышенного прогестерона, выделения становятся обильными, густыми и имеют желтоватый оттенок. Со второго триместра значительно увеличивается количество эстрогенов, и характер белей меняется: они становятся более жидкими («как вода») и светлыми, прозрачными.

Важно Любые изменения выделений могут говорить о развитии заболевания. Это могут быть различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные процессы в половых органах и др

Такие заболевания опасны для дальнейшего развития плода и течения беременности и требуют обязательного лечения.

Подробная информация о физиологических выделениях, причинах появления патологических белей, осложнениях и методах лечения содержится в теме выделения из половых путей при беременности.

Клиническая картина

В большинстве случаев подтекание сопровождается частыми позывами помочиться, в большинстве своем – ложными. Испытывая частое желание помочиться, женщина отмечает уменьшение объемов выделяемой урины (особенно на последних месяцах «интересного» положения). Возможно также возникновение чувства неполного опорожнения мочевого резервуара.

При патологическом характере подтекания, к указанным выше симптомам могут присоединиться:

• Чувство жжения, распирания в области половых органов.
• Болезненность мочеиспускания, присутствие следов крови в урине.
• Боли в области поясницы, паха, внизу живота.
• Повышение температуры тела.
• Нехарактерные выделения.
• Появление в моче осадка, «хлопьев».

Подтекает моча при беременности

Самый прекрасный период в жизни женщины — беременность, время ожидания встречи со своим малышом. В период вынашивания ребенка будущая мать помимо радостных эмоций, испытывает все симптомы токсикоза: тошноту, головокружение, отсутствие аппетита.

А еще доставляет много неудобств недержание мочи при беременности, часто появляющееся уже в первом триместре. Такой состояние наблюдается у многих женщин и обычно не считается патологией, но бывают и исключения.

Поэтому при подтекании мочи при беременности следует немедленно проконсультироваться со своим гинекологом.

Недержание мочи после родов

В течение всей беременности организм женщины подготавливается к предстоящему появлению малыша на свет. Формируется родовой путь, увеличивается нагрузка на органы малого таза. Прохождение ребенка по родовому пути становится причиной нарушения анатомического соотношения между мышцами таза и мочевым пузырем, а иногда уретрой. Во время рождения малыша:

• Нарушается кровообращение в органах малого таза.
• Сдавливаются мышцы, ответственные за мочевыделение.
• Снижается способность импульсов, регенерируемых мочевым пузырем проходить в центральную нервную систему.

После беременности недержание или подтекание мочи диагностируется у женщин, перенесших тяжелые роды. Большое количество разрывов и наложенных швов находится в прямой зависимости от длительности непроизвольных мочеиспусканий.

Зачем идти к доктору

Для собственного спокойствия за здоровье будущего ребенка. Девять месяцев вынашивания ребенка — долгий срок, существует вероятность возникновения заболевания. При посещении гинеколога будет произведен осмотр пациентки.

Доктор произведет оценку общего состояния здоровья девушки и произведет гинекологический осмотр. По состоянию слизистых оболочек влагалища и шейки матки можно предварительно судить о наличии признаков патологий.

Для диагностирования недержания мочи проводится осмотр беременной женщины

Повышенное содержание белых кровяных телец и продуктов белкового распада косвенно указывает на заболевания мочеполовой системы. Если доктор заподозрит инфекционное воспаление, будет произведен посев образца для выявления патогенных возбудителей. Иногда беременным женщинам проводят:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза без использования контрастного вещества.
• МРТ на 2 или 3 триместрах беременности.
• Компьютерную томографию органов мочевыделительной системы.

Тщательное обследование при недержании или подтекании мочи необходимо для дифференцирования естественного состояния организма беременной женщины от рецидива хронического заболевания.

Особенности патологического состояния, причины возникновения

Недержание мочи при беременности — распространённое изменение, происходящее в организме беременной женщины. Никакой опасности оно не несет, единственным минусом является тот факт, что его сложно контролировать.

Такая ситуация может возникнуть внезапно, что вызывает большое неудобство. Но нужно помнить, что это все носит временный характер. После рождения малыша патологическое состояние пройдет.

Для того, чтобы снизить риск развития патологии, нужно исключить из рациона питания следующие продукты и напитки:

• газированные напитки;
• напитки с содержанием кофеина;
• мочегонные препараты и продукты;
• спазмолитические препараты;
• фрукты и овощи с большим содержанием жидкости.

По мнению специалистов, в основе причин развития патологии могут лежать следующие 3 основных фактора:

1. поднятие тяжести, провоцирующее напряжение мочевого пузыря;
2. позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся небольшим протеканием;
3. смешанный фактор, сочетающий в себе напряжение мочевого пузыря с подтеканием мочи, во время позыва к мочеиспусканию.

В кругу врачей принято выделять неофициальную группу риска беременных, у которых развитие патологии может возникнуть намного чаще.

Группа риска беременных, склонных к развитию патологии:

• женщины после 35 лет;
• женщины с избыточной массой тела;
• женщины, склонные к частым воспалениям мочевыделительной системы.

Из-за сочетания возраста, веса и наличия перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, риск развития отклонения увеличивается в разы.

Виды недержания во время беременности

Существует минимум три вида недержания мочи при беременности, которые можно распознать по характерным признакам:

1. Недержание, обусловленное стрессовыми ситуациями. Может иметь место при резком кашле, во время смеха или чихания. В общем, связано с колебаниями диафрагмы и напряжением пресса. Чаще всего встречается на первом триместре.
2. При неотложном недержании наблюдаются симптомы в виде внезапных позывов к мочеиспусканию. В данном случае у будущей мамы частенько просто не хватает времени добраться до туалета. Возникает подобный вид недержания во время беременности по причине раздражения мочевого канала, явление нередкого в этот период. Ещё одним «виновником» может быть перерастяжение мышц малого таза и сбой в нервной системе будущей мамочки. Неотложное мочеиспускание может возникнуть как в конце беременности, так и после родов.
3. Синдром переполненного пузыря характеризуется неспособностью к полному опорожнению. Это выглядит так: женщина постоянно ощущает острые позывы к мочеиспусканию, но, выйдя из туалета, чувствует, что в мочеточнике осталось ещё немного урины. Эта особенность объясняется вялыми стенками мочевого пузыря, растянутыми за время беременности.

Хотя недержание мочи при беременности штука довольно неприятная и неэстетичная, это явление вполне допустимо. К тому же, говоря об этом симптоме, имеют в виде не бесконтрольное полноценное выделение урины, а всего лишь пару капель. Однако для личного спокойствия женщины всё же стоит сообщить об этом врачу.

Как объясняет медицина непроизвольное мочеиспускание?

Непроизвольное мочеиспускание является распространенным названием для процесса самопроизвольного выделения биологической жидкости из организма человека. Этот процесс не поддается волевым усилиям, а поэтому в большинстве случаев относится к патологическим процессам. Однако это не относится к беременным.

Дело в том, что у женщин в положении такое явление, как недержание мочи, встречается достаточно часто. И если в первом триместре возникает самопроизвольное выделение биологической жидкости (мочи) у 10-15% пациенток, то к третьему триместру такой показатель увеличивается до 85-90% случаев.

Усиливается непроизвольное мочеиспускание, как правило, у беременных женщин ко второму, третьему триместрам. Это, а также то, что процесс может сохраняться и после родов на протяжении еще нескольких недель, считается вполне типичным. В подавляющем большинстве всех известных случаев физиологический процесс безвольного выделения мочи у беременной пациентки может самостоятельно устраняться за счет восстановления привычного механизма работы женского организма.

Тем не менее, существуют ситуации, когда недержание мочи во время беременности на любых сроках требует лечения. Такое патологическое проявление не исключает отклонения и поэтому не помешает пройти обследование. В некоторых случаях недержание является одним из симптомов, указывающих на появление заболевания. Поэтому следует не только знать, что делать при проявлении недержания у беременных, но и знать отличия этого процесса от подтекания околоплодных вод, о чем и будет рассказано в этой статье.

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недуга

Недержание мочи не приводит к гибели или инвалидизации у большинства пациенток, однако может стать источником других серьёзных проблем физического и морального характера. Даже при пройденном курсе лечения существует вероятность развития рецидива. Чаще всего на это влияют: возраст пациентки, наличие многоплодной беременности, перерыв между вынашиванием детей менее 3 лет, различные инфекционные патологии и иммунный дефицит.

Во время работы в отделении акушерства и гинекологии мне приходилось участвовать в лечении беременной девушки, которая страдала от недержания урины. Пациентка не очень внимательно следила за личной гигиеной, в результате чего на 10-й день болезни у неё развилась молочница из-за постоянной влажности. Патогенные грибки рода Кандида восходящим образом через уретру проникли в мочевыделительную систему, оттуда мигрировали в крови и через плаценту (детское место) переместились к плоду. В результате инфицирования ребёнок родился с серьёзными патологиями иммунной системы, а также он длительное время находился в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Возможные осложнения и нежелательные последствия недержания мочи у беременных женщин:

• образование опрелостей — размягчённых и травмированных участков кожных покровов, которые являются средой для развития микробов;
• формирование гнойно-септических заболеваний (абсцессов, флегмон);
• инфицирование ребёнка и появление на свет недоношенного малыша с различными патологиями;
• присоединение грибковой микрофлоры и возникновение кандидоза (молочницы);
• развитие апатично-депрессивных состояний и комплексов, связанных с неприятным запахом и психологическим дискомфортом.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины. Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии. Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

• Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
• Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
• Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
• Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
• Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении:

• Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
• Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
• Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Каким образом защитить себя от развития заболевания в момент ожидания ребёнка

Недержание мочи оказывает существенное влияние не только на мать, но и на растущего малыша. Именно поэтому одной из первоочерёдных задач медицинских работников является обеспечение защиты беременных от подобного недуга. Получить подробную консультацию относительно недержания урины в различных триместрах можно у своего гинеколога.

В период обучения в медицинском вузе мне довелось участвовать в организации программы, посвящённой здоровью матери и малыша. Одним из важных аспектов этого мероприятия было поддержание состояния женщины на исходном уровне и профилактика развития осложнений, вызванных сдавлением мочевого пузыря увеличенной маткой. С этой целью доктора назначили всем пациенткам обязательную лечебную гимнастику, которая позволяла снизить нагрузку на поясничную область и различные отделы позвоночника. А также все женщины носили специальный бандаж, который придерживал увеличенный живот и равномерно распределял его тяжесть. Подобные методы позволили предотвратить развитие недержания мочи у большей части пациенток. Те больные, у которых патология была обнаружена ещё до планирования беременности, были ознакомлены с различными вариантами оперативного лечения проблемы. Каждая женщина смогла подобрать для себя оптимальную методику избавления от недержания урины, через полгода после проведения которой наступала желанная беременность.

Основные правила индивидуальной профилактики заболевания в период ожидания малыша:

• регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать организм в тонусе и укреплять необходимые мышечные группы;
• питайтесь преимущественно натуральными и здоровыми продуктами;
• каждые полгода осматривайтесь у терапевта на предмет различных заболеваний и сдавайте необходимые анализы;
• следите за прибавкой массы тела (она не должна превышать 10–15 килограмм за всю беременность);
• носите специальные поддерживающие бандажи;
• старайтесь не переохлаждаться;
• избегайте травматических повреждений области промежности и органов малого таза;
• стабилизируйте своё психоэмоциональное состояние (понадобится работа с психологом для решения глубоких проблем);
• ежедневно подмывайтесь или принимайте душ, чтобы избежать присоединения вторичных инфекций.

Недержание мочи при беременности — довольно неприятный недуг, который требует немедленного лечения и устранения. Не забывайте, что избавиться от тяжёлых форм заболевания можно только после проведения хирургического вмешательства в послеродовом периоде. Не стоит лишний раз умалчивать проблему или пытаться её маскировать: своевременно начатая терапия избавит вас от нежелательных последствий и позволить наслаждаться жизнью. Недержание мочи склонно к рецидивированию: при повторной беременности у женщины могут возникнуть такие же симптомы. Именно поэтому рекомендуется сначала закончить лечение.

Причины недержания мочи при беременности

1. Основных причин бесконтрольного вытекания жидкости из мочевого пузыря несколько:
2. Увеличивающийся размер матки – малыш растет, матка растягивается и начинает сдавливать пузырь, уменьшая его.
3. Шевеления плода – ребенок временами бывает настолько активен, что удары ручек или ножек по мочевому пузырю провоцируют внезапное излитие мочи.
4. Изменение гормонального фона – «гормон беременности» — прогестерон – способствует расслаблению и стенок мочевого пузыря, и сфинктеров, а также ослабляет тонус мышечной ткани.
5. Стоит отметить тот факт, что недержание при беременности часто возникает у женщин старшего возраста, при быстрой прибавке веса, а также если несколько беременностей следуют одна за другой. У большинства беременных после родов проблема исчезает сама собой, однако не следует полагаться на слепой случай:  консультации врачей (уролога и гинеколога) —  необходимость.

Как отличить от подтекания воды?

Подтекание вод у беременных — это выделение жидкости, которая состоит на 98% из воды и 2% из солей и клеток плода. Эта жидкость сохраняет ребенка в тепле, защищает развиваться пищеварительной, дыхательной системам. Когда воды подтекают — это не похоже не мешок воды, который вывалился сразу. Это, скорее, ручеек, что медленно течет. Как же узнать о подтекании околоплодных вод, ведь большинство женщин при беременности страдают недержанием урины, и эти два процесса схожи.

Большинству будущих мам разобраться довольно сложно. Один из способов ответить на этот вопрос, это определить по запаху. Околоплодная жидкость не имеет цвета и запаха. Однако, если это утечка урины, то мочу легко распознать по окрасу и запаху. Если подтекание не заканчивается, то наверняка это воды и нужно немедленно ехать в больницу.

Причины недержания мочи во время беременности

Физиологические причины – самый частый фактор развития недержания мочи. В этом случае нет необходимости корректировать недержание мочи у женщин медицинскими препаратами, так как причины естественны, опасности для нее и плода нет.

В 1 триместре

Недержание мочи на ранних сроках беременности возможно вследствие быстро протекающей гормональной перестройки. При беременности сразу начинает расти уровень гормона прогестерона, который необходим для сохранения плода. Наряду с пользой будущему ребенку этот гормон иногда несет некоторые неприятности беременной: она становится сонливой, вялой, расслабленной. Может впервые появиться подтекание мочи, обусловленное расслаблением мускулатуры. Но чаще симптом появляется во втором триместре.

Во 2 триместре

Это самый спокойный период во время беременности. Но такая неприятность, как подтекание мочи во втором триместре – не исключена. Это объясняется ростом плода и увеличением объема матки, начинающей давить на соседние органы, в том числе мочевой пузырь.

Недержание может возникнуть с большей долей вероятности, если у женщины:

• варикоз нижних конечностей;
• рост намного выше среднего, длинные худые конечности;
• близорукость высокой степени.

Это говорит о врожденной слабости соединительной ткани, поэтому уже с первого триместра женщины должны быть внимательны к своему здоровью.

В 3 триместре

Недержание мочи при беременности на поздних сроках не удивляет медиков – они считают это вариантом нормы, если нет отклонений в анализах и не выявлено подозрительных изменений при осмотре, на УЗИ.

В третьем триместре при кашле, чихании у беременных нередко капельно выделяется моча. Это нормально: матка крупная, вес плода большой. Матка смещает мочевой пузырь и давит на него. В процессе мочеиспускания выходит не вся моча, она малыми порциями выделяется после посещения туалета. Количество мочи, вырабатываемой почками, увеличивается, она не вся сразу успевает выйти, часть остается в мочеточниках, выходит постепенно.

Классификация

Специалисты выделяют несколько его видов, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Стрессовое недержание. Выделение мочи при кашле, при чихании или при сильном смехе. Сюда же можно отнести и чрезмерные физические нагрузки.
2. Рефлекторное. И на ранних сроках беременности, и ближе к родам моча может подтекать при каких-либо провоцирующих обстоятельствах, например, при шуме воды из крана.
3. Ургентное. Женщина испытывает острое и даже неотложное желание сходить в туалет. Обычно это следствие чрезмерного растяжения мышц, раздражения мочеиспускательного канала или сильного стресса. В некоторых случаях случается уже после рождения ребенка.
4. Подтекание после завершения мочеиспускания.
5. Постоянное и неконтролируемое излитие небольшого количества мочи.
6. Недержание перенаполнения. По-другому называется ишурией парадокса. Женщина сильно хочет в туалет, потому что мочевой пузырь наполнен до предела. Однако она не может его опорожнить. Моча выделяется совсем небольшими порциями. Объяснить это можно либо большой по размерам маткой, либо наличием доброкачественного образования — миомы.
7. Крайне редко встречается еще один вид недержания — энурез. Обычно он проявляется у детей. Но иногда подобные казусы случаются и во взрослом возрасте.

Чаще всего недержание во время беременности развивается вследствие стрессовых ситуаций или, например, если будущей маме пришлось чихнуть.