Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка
Содержание:
Аневризма МПП
Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями.
Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.Таким образом, становится понятно, что такое аневризма.
Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом. https://www.youtube.com/embed/ghVCy40OaEs
Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.
Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.
Виды аневризмы межпредсердной перегородки
Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.
- Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
- Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
- S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.
Симптомы
При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.
Позже у детей могут быть замечены такие признаки:
- Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
- Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
- В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
- отставание в развитии половых признаков подростка;
- Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.
Среди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:
- Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
- Перебои в сердце;
- Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
- Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
- Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.
Осложнения
Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:
- Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
- Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.
Лечение
Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.
Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.
В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию
. К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы.
Профилактика
Профилактические действия для предотвращения аневризмы МПП направлены на профилактику большого спектра заболеваний сердца.
К ним относят:
- Здоровое питание. Нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, содержащих растительные жиры. А вот животные жиры наоборот рекомендуется снизить;
- Восстановления нормального режима сна и отдыха. Для поддержания нервной системы и нормального психического здоровья, необходимо давать организму достаточное время на восстановление, в виде полноценного сна и отдыха;
- Занятия спортом. До тридцати минут в сутки рекомендуют уделять тренировкам. Особенно физкультуре или ЛФК. Это эффективно, потому что улучшается работа сердца, снижается лишний вес;
- Стрессоустойчивость. Эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и беспокойства – всё это влияет на повышение сердцебиения. Они плохо влияют на работу сердца. Следует избегать негативных факторов, и слишком сильных эмоциональных впечатлений;
- Час в день на пешие прогулки. Проводите до 60 минут в день, гуляя пешком на свежем воздухе.
Осложнения
Но у взрослых пациентов возможны следующие нарушения здоровья:
- Изменение скорости сердечных сокращений (чаще аритмии).
- Тромбоэмболические осложнения. Вероятность формирования тромбов возрастает при сообщении между предсердиями, что обуславливает образование завихрений крови. Тромбы опасны, когда они доставляются в головной мозг, то провоцируют инсульт, который может повлечь за собой летальный исход.
- Артериальную гипотензию – хроническое понижение давления при больших размерах патологии.
- Нарушение целостности МПП.
| Негативный фактор | Пояснение |
Размер |
Чем больше площадь аневризмы, тем выше вероятные риски нарушения ее целостности. |
Физические нагрузки |
Причиной такой травмы чаще становятся резкие тяжелые или интенсивные нагрузки для неподготовленного человека. У лиц с регулярными дозированными тренировками подобное происходит значительно реже. |
Вредные привычки |
Табакокурение, пристрастие к алкогольным и энергетическим напиткам, частое потребление пищи, приготовленной в ресторанах быстрого питания (лишний вес также вреден) повышают риски прободения МПП. |
Стрессы и повышенный эмоциональный фон |
Это более характерно для подростков, на которые ложится нагрузка при гормональной перестройке. К этому добавляется излишняя эмоциональность, неудержимость в активном отдыхе (спорт, дискотеки и т. д.), хроническое недосыпание и различные переживания, характерные для подросткового периода. |
Старение |
Естественные процессы изнашивания тканевых структур, перепады АД, наличие различных хронических заболеваний (включая тромбозы и холестериновые отложения) могут стать причинами разрыва МПП в зоне аневризмы. |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МОСПАКЕТПРОМ»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС7716798538
О компании:
ООО «МПП» ИНН 7716798538, ОГРН 1157746614057 зарегистрировано 08.07.2015 в регионе Москва по адресу: 129337, г Москва, проезд Хибинский, дом 20, ОФИС 207А. Статус: Действующее. Размер Уставного Капитала 10 000,00 руб.
Руководителем организации является: Генеральный Директор — Апраксина Юлия Владимировна, ИНН . У организации 2 Учредителя. Основным направлением деятельности является «торговля оптовая прочими промежуточными продуктами». На 01.01.2020 в ООО «МПП» числится 3 сотрудника.
Рейтинг организации: Средний подробнее
Должная осмотрительность (отчет) ?
Статус: ?
Действующее
Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
08.07.2015
Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2020 – 3 ↓ -0 (3 на 01.01.2019 г.)
Фонд оплаты труда / Средняя заработная плата Доступно в Премиум Доступе ?
|
ОГРН ? |
1157746614057 присвоен: 08.07.2015 |
|
ИНН ? |
7716798538 |
|
КПП ? |
771601001 |
|
ОКПО ? |
23195549 |
|
ОКТМО ? |
45365000000 |
Реквизиты для договора
?
…Скачать
Контактная информация 499-… Посмотреть
?
Отзывы об организации
?: 0
Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
129337, г Москва, проезд Хибинский, дом 20, ОФИС 207А
получен 03.03.2017
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Генеральный ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Апраксина Юлия Владимировна
| ИНН ? |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС |
| действует с | По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 08.07.2015 |
Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
10 000,00 руб.
| 51% |
Апраксина Юлия Владимировна 5 100,00руб., 08.07.2015 , ИНН |
| 49% |
Борисова Александра Александровна 4 900,00руб., 08.07.2015 , ИНН |
Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
46.76 торговля оптовая прочими промежуточными продуктами
Дополнительные виды деятельности:
Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?
Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
не числится.
Данные реестра субъектов МСП: ?
| Критерий организации |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Микропредприятие |
Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Инспекция Федеральной Налоговой Службы № 16 По Г. Москве
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
08.07.2015
Регистрация во внебюджетных фондах
| Фонд | Рег. номер | Дата регистрации |
|---|---|---|
|
ПФР ? |
087302056240 |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 27.11.2015 |
|
ФСС ? |
772906496277111 |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 01.09.2018 |
Уплаченные страховые взносы за 2018 год (По данным ФНС):
Коды статистики
|
ОКАТО ? |
45280597000 |
|
ОКОГУ ? |
4210014 |
|
ОКОПФ ? |
12300 |
|
ОКФС ? |
16 |
?
Финансовый анализ отчетности за 2019 год
Коэффициент текущей ликвидности:
1.6
Коэффициент капитализации:
1.7
Рентабельность продаж (ROS):
Подробный анализ…
|
В качестве Поставщика: , на сумму |
|
В качестве Заказчика: , на сумму |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Судебные дела ООО «МПП» ?
|
найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС |
|
найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Исполнительные производства ООО «МПП»
?
|
найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС |
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Лента изменений ООО «МПП»
?
Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?
Причины развития аневризмы МПП
Аневризма формируется в месте, где во время внутриутробного периода жизни функционировало овальное окно. Это отверстие, по которому кровь двигалась сразу в левое предсердие, начиная большой круг. Перекачивать ее в легкие не было необходимости, поскольку органы дыхания не работали. После рождения, первого вдоха новорожденного и пересечения пуповины, начинает свою работу малый круг кровообращения. Отверстие между предсердиями практически сразу закрывается, однако иногда этот процесс может затянуться до года, что не считается патологией.
Если соединительная ткань, которая вместе с мышечными волокнами, затягивает овальное окно, недостаточно прочная, под давлением она начинает растягиваться и пролабировать в ту или иную сторону.
Достоверных причин внутриутробного развития аневризмы МПП пока не установлено, но считается, что инфекции, перенесенные матерью во время беременности, стрессы, применение некоторых лекарственных препаратов, курение и употребление алкоголя могут существенно влиять на формирование сердечно-сосудистой системы будущего ребенка. Учитываются такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, недостаток микроэлементов и витаминов в рационе беременной, а также генетические нарушения, которые могут приводить к дисфункции соединительной ткани.
Часто при наследственных дисплазиях страдает не только сердце, но и суставы, кости и даже хрусталик глаза. При таких патологиях меняется структура или свойства соединительной ткани. Межпредсердная перегородка становится вялой, не противостоит давлению внутри камер сердца и растягивается.
Тот же механизм происходит при рубцевании участка миокарда в котором произошел инфаркт. Несмотря на то, что ИМ чаще поражает межжелудочковую перегородку, аневризма у взрослых влияет на прогноз выживания и может осложниться разрывами и тромбоэмболией сосудов головного мозга, что, в свою очередь, является непосредственной причиной ишемического инсульта.
Различают три типа аневризм МПП:
- С прогибом в правое предсердие.
- С прогибом в левое предсердие.
- S-образная аневризма.
Направление прогиба не имеет значения, поскольку симптоматика одна и та же, но при комбинации с другими пороками сердца и возникновении гемодинамических расстройств проявления становятся более выраженными.
Если пролабирование межпредсердной перегородки занимает большую площадь или достигает патологических значений, это может повлечь за собой организацию тромбов вследствие турбулентного потока в аневризме, нарушения ритма сердца из-за дополнительной стимуляции проводящей системы, дисфункции кровообращения из-за отсутствия нормального опорожнения предсердия во время сокращения. Сильное выпячивание может препятствовать работе клапанов. Если при этом существует шунтирование (сброс) крови слева направо в связи с незакрытым овальным окном или разрывом аневризмы, развивается легочная гипертензия из-за перегрузки малого круга.
Симптомы и проявления
У новорожденных и детей дошкольного и младшего возраста аневризма межпредсердной перегородки чаще всего себя никак не проявляет. Однако, в связи со скачками роста в подростковом периоде, во время физических и стрессовых нагрузок и при беременности может манифестировать симптоматикой, которая варьирует по степени проявлений в каждом индивидуальном случае:
- Нарушения ритма сердца;
- Пониженная сопротивляемость нагрузкам;
- Перебои в работе сердца;
- Боли в груди;
- Головокружения;
- Тошнота;
- Синюшность кончика носа и носогубного треугольника при нагрузке и при кормлении новорожденного грудью;
- Головные боли;
- Тахикардия;
- Беспокойство;
- Нарушения сна;
- Психологический дискомфорт у детей и подростков.
В сочетании с иными пороками сердца на передний план выходят более серьезные проявления:
- Частые вырусные инфекции верхних дыхательных путей;
- Хронические бронхиты;
- Одышка;
- Отеки.
У больных, переживший острый инфаркт миокарда, у которых сформировалась аневризма межпредсердной перегородки у взрослых размерами более 10 мм по данным УЗИ, существует некоторый риск ее разрыва. Летальность высока, но такое состояние возникает очень редко.
Клинические проявления разворачиваются остро и с высокой скоростью:
- Бледность, переходящая в синюшность кожи лица и ладоней;
- Потеря сознания;
- Шумное дыхание;
- Холодный липкий пот;
- Одышка.
Симптомы патологии
С взрослением отставание в росте становится более заметным, ребенок не может переносить физическую активность наравне со сверстниками, часто утомляется и ощущает болезненность в области сердца. При врачебном осмотре устанавливаются бледность кожного покрова, структурные изменения грудной клетки в районе патологии (выпячивание), тахикардия и повышение артериального давления.
После установления точного диагноза больным необходимо регулярно посещать кардиолога для выявления изменений в патологии посредством прохождения специфических обследований. Такие действия направлены на предупреждение разрыва аневризмы, что наиболее часто наблюдается у детей подросткового возраста.
У взрослых признаки аневризмы отличаются разнообразием, что связано как с локализацией, так и с размерами новообразования. Поскольку в постинфарктный период развитие аневризмы сердца наблюдается достаточно часто, больному необходимо следить за изменениями в самочувствии и не пропускать осмотры у кардиолога.
Основные симптомы аневризмы сердечной мышцы в зрелом возрасте:
- болезненные ощущения в районе сердца;
- регулярная слабость;
- нарушения ритма, чувство усиленного сердцебиения;
- одышка после незначительных физических нагрузок;
- бледность кожных покровов;
- кашель без появления иных признаков простудных заболеваний.
В раннем детском возрасте течение, как правило, бессимптомное. Однако поводом для тщательного обследования, – в т.ч. кардиологического, где обычно и выявляется аневризма, – должны стать отставание ребенка в психофизическом развитии, недостаточная масса тела, частые ОРВИ;
Выраженность указанного симптомокомплекса широко варьирует – от тяжелой до незначительной, существенно не влияющей на качество жизни и общее развитие. Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика.
Однако и такое развитие событий выше не случайно названо непредсказуемым: в одних случаях приобретенный порок позволяет в течение десятилетий вести вполне обычный образ жизни, в других создает угрозу инсульта или т.н.
внезапной сердечной смерти. После 40 лет пациента с дефектом МПП, образовавшимся вследствие прорыва аневризмы, зачастую приходится инвалидизировать из-за нарастающих гемодинамических нарушений и рисков.
В диагностике, помимо анамнеза, результатов клинического осмотра и наблюдения, наибольшее значение приобретает ультразвуковая эхокардиография (ЭхоКГ), которая практически не имеет противопоказаний, допускает повторные исследования в динамике и позволяет наглядно визуализировать аневризму с точной оценкой ее характеристик.
В самом начале болезни определенные признаки отсутствуют, наличие заболевания можно определить лишь во время обследования. Там, где находится аневризма, появляется отверстие. Из-за этого возникают нарушения кровообращения.
Вследствие этого возникает компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а после и желудочка. Кроме того, в легкие поступает повышенное количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды и возникают симптомы легочной гипертензии. У детей развитие происходит медленнее.
У взрослых риск разрыва аневризмы намного выше. Это может возникнуть из-за постоянного состояния стресса, травмы сердца, повышенных физических нагрузок. При разрыве аневризмы у больного появляются следующие симптомы:
- боли в сердце;
- повышенная утомляемость организма;
- неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
- ощущение дискомфорта в области сердца;
- сбои в работе сердца.
Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.
Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику — аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть.
Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и открытым овальным окном, поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой.
Симптомы
Как и любая другая болезнь, аневризма межпредсердной перегородки у маленьких детей имеет свои симптомы. Обычно, малыши до года не чувствуют никаких симптомов. Да и при их наличии узнать о них родителям будет крайне сложно, ведь ребенок примерно до 2 лет не сможет внятно объяснить, то с ним происходит и что его беспокоит.
- Кашель. Если у ребенка наблюдается сильный лающий кашель, а других признаков ОРЗ нет, то в этом случае родителям стоит взять на заметку такой симптом;
- Одышка. Если малыш не страдает избытком лишнего веса, а его все же беспокоит одышка, то это свидетельствует лишь об одном, что существуют сбои в работе сердца;
- Храп. Конечно такой безобидный симптом не может свидетельствовать об аневризме мпп, но если он сопровождается с вышеперечисленными симптомами в сумме, то скорее всего ребенка стоит показать кардиологу.
Дети постарше, примерно начиная с 3 лет, уже могут объяснить родителю, что его беспокоит, при аневризме ребенок будет жаловаться на болевые ощущения в области груди или спине, а также при глотании.
Помимо симптомов, которые указывают на наличие аневризмы перегородки у ребенка, существуют симптому, которые говорят о разрыве аневризмы. В этом случае нельзя упустить никакую мелочь, действовать необходимо быстро, иначе такая ситуация может привести к летальному исходу.
- Симптомы разрыва аневризмы:
- Резкое и значительное снижение давления. При разрыве аневризмы кровь свободно вытекает из сосуда, от чего давление на стенки резко падает;
- Возникновение очень резкой и сильной боли в области сердца или лопаток;
- Затрудненное дыхание;
- Тахикардия;
- Появление бледности кожи;
- Ребенок перестает реагировать на различные раздражители;
- Ребенок не шевелится и не говорит.
МПП не имеет специфической симптоматики, поэтому заболевание трудно обнаружить. Для разных групп возрастов признаки различаются:
- До 3 лет. Заторможенное развитие, недобор по весу, плохой иммунитет, общее недомогание. Иногда можно наблюдать увеличение объёмов правого желудочка и перегрузку малого круга кровообращения.
- До 7 лет. Отставание в росте, быстрая утомляемость, слабость, усиление первого тона при прослушивании, редко аритмия.
- Подростковый период. Усиление второго тона при прослушивании, бледность кожи, увеличение лёгочного ствола и правого предсердия, выпячивание в зоне сердца, снижение пульса и АД.
- У взрослых наблюдается одышка, сердечная недостаточность, головокружение, высокая утомляемость.
В любом возрасте МПП характеризуется загрудинными болями. Боли могут разной силы и характера, обычно, острые и ноющие.
Признаки аневризматического состояния у детей и взрослых различаются. Интенсивность симптоматической картины зависит и от степени патологического процесса. У взрослых людей МПП может не иметь никаких клинических проявлений.
Часто приобретенный малый порок обнаруживается случайно в ходе проведения комплексного обследования. Возможно появление таких признаков, как одышка, учащенное сердцебиение, повышенная усталость.
Аневризма межпредсердной перегородки у детей имеет различные проявления и зависит от возраста ребенка:
- У грудничка до 3 месяцев: медленное увеличение массы тела, заторможенность в физическом и умственном развитии.
- От 3 до 7 лет: быстрая усталость, аритмия, при прослушивании сердца отмечается усиление первого тона.
Аневризматическое выпячивание у подростков имеет следующие общие проявления:
- учащение сердечного ритма;
- повышенная усталость, возникающая после незначительной физической нагрузки;
- патологический характер сердечного ритма;
- дискомфортные ощущения в грудине;
- приступы головокружения;
- повышенное потоотделение;
- тошнота;
- обморочные состояния;
- возникновение частой боли в животе;
- продолжительная головная боль;
- сильная сонливость.
Диагностика
Аневризма МПП определяется на ультразвуковой диагностике.
Зная, что такое аневризма межпредсердной перегородки, можно спрогнозировать возможные осложнения. Для их обнаружения проводится расширенная диагностика — ЭХГ, КТ.
Клиническая картина по возрастам
У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:
- Плаксивость;
- Отказ от кормления;
- Плач;
- Недобор веса;
- Частое поверхностное дыхание;
- Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
- Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).
У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:
- Замедленное физическое развитие;
- Одышка;
- Непереносимость физической нагрузки;
- Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
- Эпизоды потери сознания;
- Бессонница;
- Цианоз губ, кончика носа, пальцев.
Зачастую даже при наличии шунта симптоматика и жалобы у детей отсутствуют.
У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:
- Одышка;
- Быстрая утомляемость;
- Боли за грудиной;
- Непереносимость физической нагрузки;
- Боли в правом подреберье;
- Отеки ног;
- Расширение поверхностных вен.
Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).
Характеристика патологии
Главная причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений. В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования. Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.
В результате воздействия высокого давления внутри полого органа ослабленное место начинает выпячиваться, со временем превращаясь в аневризму. Чаще всего патология диагностируется на стенках желудочков, реже – в предсердиях. Несмотря на длительный процесс образования, ее развитие может стремительно ускоряться из-за повышения физической активности, при которой сердечной мышце приходится перекачивать объем крови в большем объеме.
Выделяют следующие типы аневризм:
- Истинная. Растяжению подвергаются все слои сосудистых стенок. В большинстве случаев патология никак не проявляется, пока не происходит разрыв тканей. Запущенные случаи чреваты развитием тромбозов, расслоением сосудов, эмболией, а также инсультом.
- Ложная. Развивается после нанесения травм сосудистым стенкам. В результате через истонченное место начинает просачиваться кровь, которая накапливается в перегородке пульсирующей гематомой. Главное отличие от истинной аневризмы заключается в том, что растяжению подвергается один слой ткани. Большую опасность представляет патология, поразившая жизненно важные сосуды.
- Расслаивающаяся. Характеризуется просачиванием крови в пространство между стенками аорты, что при определенных условиях приводит к разрыву внешней перегородки. Такой тип аневризмы опасен высоким риском летального исхода при прорыве тканей.
Укажите своё давление
130 /100
Как она формируется?
В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.
Врожденная
Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.
После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.
Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.
Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки у родителей;
- перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).
Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.
Приобретенная
Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).
Механизм развития в виде таблицы:
| Происхождение | Патогенез |
| Изолированная врожденная аномалия | Выпячивание формируется вследствие нарушения гемодинамики в детском возрасте |
| Аномалия, сочетанная с пороками развития овального окна | Нарушение заращения овального окна провоцирует формирование выпячивания |
| Приобретенная аневризма | Развивается у взрослых людей вследствие ослабления тканей перегородки, которое провоцирует перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия |
Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:
- Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.
- Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.
- Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.
Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.
