Аневризма сонной артерии (шеи)

Диагностика

При осмотре пациента может определяться пульсация в области поврежденного сосуда при пальпаторном исследовании, реже – визуально. Характерным признаком аневризмы является припухлость по ходу артерии, она может отсутствовать при малых размерах.  При выслушивании фонендоскопом врач иногда слышит шум на пораженном участке.

Для диагностики наиболее информативными являются инструментальные методы исследования:

• ангиография сосудов;
• МРТ;
• КТ-ангиография;
• УЗИ сосудов (в режиме допплера);
• исследование головного мозга (электроэнцефалография, рентген костей черепа).

Диагностика аневризмы и ее осложнений осуществляется с использованием инструментальных методов обследования:

• УЗДГ артерий и ЭХО сердца позволяют установить факт наличия расширения диаметра сосудов и образования выпячивания и истончения. Эта методика не подходит для исследования внутримозговых образований, так как кость черепа создает экран для ультразвуковой волны.
• Ангиография и вентрикулография – инвазивные методы обследования, заключающиеся во введении контрастного вещества непосредственно в сосудистое русло в области предполагаемого поражения. При этом с большой точностью можно определить наличие аневризмы сосудов, а также признаки расслоения, тромбоза и разрыва.
• Расслоение аневризмы можно увидеть и при КТ с использованием контраста. В этом случае сосуд будет состоять из двух просветов, содержащих кровь.

serdec.ru

В основе диагностики аневризмы периферических артерий, помимо осмотра больного, лежат результаты вспомогательных исследований, позволяющих врачу оценить состояние сосуда и характер кровотока в нем. Самыми полезными диагностическими методиками в этом случае являются:

• ангиография (артериография),
• ультразвуковое допплеровское исследование,
• магнитно-резонансная/компьютерная томография.

Некоторые их этих исследований (например, ангиография) проводится с введением в артерию контрастного вещества. Обследованием пациентов с подозрением на аневризму артерий и лечением обнаруженных аневризм должен заниматься узкий специалист — сосудистый хирург.

• Ангиография. Малоинвазивный метод, который использует специальный краситель и рентгеновские лучи для определения степени закупорки артерий/сосудов в мозге, выявления патологий в сонной или передней соединительной артериях, для проверки кровотока на наличие тромбов. Церебральная ангиография наиболее часто используется для выявления или подтверждения проблем с кровеносными сосудами в мозге и для диагностики мозговых аневризм, васкулита, причин инсульта, сосудистых мальформаций;
• Анализ спинномозговой жидкости. Тест может быть использован для распознавания широкого спектра заболеваний и состояний, влияющих на мозг: менингит, энцефалит, кровотечение (кровоизлияние) в головном мозге, аутоиммунные расстройства, опухоли, при подозрении на разрыв любого типа аневризмы, в том числе, мешотчатой. Анализ проводится путем спинномозговой пункции. Менее распространенные способы взятия образца включают: полостной прокол, желудочковая пункция, шунтирование;
• Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод, позволяющий выявить мешотчатую аневризму и кровоизлияние. Рентгеновские изображения формируются в виде двухмерного среза сечения мозга. КТ-ангиография сопровождается введением пациенту контрастного вещества для получения четких детальных снимков кровообращения в артериях головного мозга, где наиболее часто встречается аневризма, – внутренней сонной и передней соединительной;
• Транскраниальное доплеровское УЗИ – звуковые волны передаются через ткани мозга, затем они отражаются от движущихся клеток крови в сосудах, позволяя рентгенологу вычислить их скорость. Этот метод широко применяется для детального изучения кровообращения в артериях (также во время операций на мозг);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сгенерированные радиоволны и магнитное поле используются для получения снимков мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает развернутые снимки (2- и 3-мерные) поперечных срезов мозга и сосудов. Оба метода важны для определения вида аневризмы и выявления кровотечения.

Какие могут быть осложнения

Практически все сосудистые операции могут стать причиной серьезных осложнений. Вмешательство на сонных артериях – это рискованная операция, во время и после которой возможны следующие опасные послеоперационные осложнения:

• массивное и сильное кровотечение, требующее экстренных мероприятий;
• тромбоэмболия в области протеза или вышележащих сосудов головного мозга;
• разрыв сосуда в месте вшитого протеза;
• рецидивирование аневризмы в каротидных артериях.

Каждое из этих осложнений может стать критичным для пациента, поэтому врач всегда будет отслеживать риск и вероятность проблем, как во время операции, так и в ближайшем и отдаленном периоде после хирургического вмешательства.

Осложнениями могут быть расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сдавление пищевода, потеря зрения или слуха, снижение памяти, тиреоидит, парализация половины тела.

Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания . Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

• Гипертонический криз;
• Травмы;
• Отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

Симптомы разрыва :

• Тревога;
• Одышка;
• Тахикардия;
• Повышение давления;
• Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
• Паралич половины тела;
• Отсутствие реакции на внешние раздражители;
• Потеря сознания.

Симптомы заболевания

Первые симптомы:

• Распирающие головные и шейные боли.
• Усталость, утомляемость.
• Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

• Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
• НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
• Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
• Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
• Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

• Потерей речевых функций.
• Эпилепсией.
• Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
• Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

• Мигренью;
• Судорогами;
• Обмороками;
• Расстройствами сознания;
• Гипертензией;
• Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

• Обмороки;
• Снижение слуха, памяти, внимания;
• Лобные и затылочные боли;
• Изменения личностных черт;
• При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
• При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
• При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

• сосудосуживающих средств;
• кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
• противоэпилептических препаратов;
• обезболивающих таблеток;
• дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа — после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

1. Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
2. Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока. 

Видео открытой операции по удалению:

https://youtube.com/watch?v=N7-wNsANn8g

Чехия —  одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Разрыв аневризмы

Если он происходит, то прогноз, как правило, неблагоприятный. Порядка 30 % пациентов погибают, и именно поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы. Операция может спасти жизнь.

Если происходит разрыв, человека госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Это единственно верный способ лечения мешотчатой аневризмы. Потом человек обязан соблюдать строгий постельный режим и принимать медикаментозные средства. Как правило, врач назначает что-то из перечисленного:

• Седативные: «Персен», «Белласпон», «Валокордин».
• Противоболевые: «Брустан», «Ибуклин», «Кетонал».
• Сосудорасширяющие: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Папаверин».
• Средства, улучшающие свойства крови: «Трентал», «Компламин», а также никотиновая кислота.
• Антигипоксанты: «Актовегин».
• Антиагреганты: «Кардиомагнил», «Курантил», «Аспирин».
• Витамины: «Нейромультивит».

Цель медикаментозного лечения – стабилизировать процесс выздоровления и укрепить сосудистые стенки. Некоторые люди еще практикуют народные средства, но это можно лишь в том случае, если лечащий врач одобрил. Хорошо действует настойка прополиса, укропа или боярышника, шиповниковый отвар, настой черноплодной рябины.

Но кроме этого, потребуется еще нормализовать образ жизни. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, есть красное мясо и вредную еду. Рацион надо разнообразить свежими фруктами и овощами, обязательно следить за уровнем холестерина в крови.

А потом, когда закончится период реабилитации, нужно начать вести более-менее активный образ жизни. Чаще гулять на свежем воздухе, ходить пару раз в неделю в бассейн. И, конечно же, регулярно проходить обследования. Аневризма – опасное заболевание, но приговором оно не является. При своевременном лечении и ответственном отношении пациента к своему здоровью, прогноз благоприятный.

Аневризмой называют выпячивание стенок артерии, возникающее в результате изменения ее структуры или из-за сильного растяжения. Изредка поражаться могут и вены. Также возможно поражения целого органа, например сердца.

В результате окончательного формирования патологии на пораженном участке появляется выпячивание в виде мешка (отсюда и название “мешотчатая аневризма”), который может сдавливать расположенные близко ткани и органы.

В некоторых случаях возможно формирование врожденных аневризм, при этом ребенок растет и развивается без отклонений.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Для того, чтобы выявить аневризму нужно провести полное обследование  пациента. Проявления, схожие с этим заболеванием могут иметься у некоторых других, которые также повышают местное давление. При этом нужно обязательно диагностировать заболевание со всем комплексом мер, чтобы можно было точно распознать аневризму.

Физикальное обследование пациента

Является комплексом процедур, при которых проводится смотр и неврологический осмотр. Включает:

• Пальпация для обнаружения болезненных участков. Помогает при обнаружении связанных заболеваний.
• Простукивание зон для поиска участков со сниженным звуковым резонансом.
• Измерение ад проводится для уточнения общего состояния здоровья.
• Измерение пульса.

Методы медицинской визуализации

Комплекс мероприятий, которые направлены на получения изображений в различной плоскости без оперативного вмешательства при помощи различных методик.

Способы включают:

• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Проведение ультразвукового исследования, направленного в поперечной части черепа;
• Радиографию шейного отдела позвоночника;
• Позитронно-эмиссионную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Электрокардиография (экг)

Представляет собой метод визуального сохранения данных активности миокарда. При этом можно определить многие патологические состояния сердца. Однако в случае проблем с сосудами головного мозга информация, предоставляемая электрокардиографическим методом обследования недостаточно подробная. Однако некоторые изменения возможно определить.

Поясничная пункция

Проводится для получения ликвора. Проводится обязательно стерильным инструментом. Нужна для определения наличия кровотечения в подпаутинное пространство. При его наличии имеются следы крови в цереброспинальной жидкости.

Общий и биохимический анализ крови

Нужны для изучения состояния пациента, изучения наличия других заболеваний. Также является обязательным перед проведением оперативного вмешательства.

При аневризме нужно провести следующие исследования крови:

• Анализ крови с пересчетом тромбоцитов – отражает риск потери крови при проведении оперативного вмешательства.
• Электролитический баланс крови;
• Протромбиновое время – показатель времени свёртывания.
• Пробы печени, нужны для определения болезней органа, в зависимости от результатов анализа может потребоваться изменения наркоза и других факторов.

Аневризма сонной артерии

Чем опасна аневризма сонной артерии

Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с интончением ее стенки. Особую опасность такая аневризма несет вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение головного мозга и любое осложнение аневризмы может сказаться на мозговом кровообращении.

Своевременная диагностика и лечение аневризмы сонной артерии позволяет полностью избавиться от этого заболевания и избежать осложнений с ним связанным.

Как аневризму сонной артерии лечат в Инновационном сосудистом центре?

В нашей клинике имеется опыт как открытого лечения истинных и ложных аневризм сонных артерий, так и возможности для выполнения эндоваскулярной операции установки стент-графта. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах выполняются протоколы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

Основной причиной развития аневризмы бывает врожденная слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

Пусковым моментом для развития аневризмы сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

По локализации:

• Аневризма бифуркации общей сонной артерии
• Аневризма внечерепного отдела внутренней сонной артерии
• Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

• Мешотчатая
• Веретенообразная (фузиформная)

Симптомы аневризмы сонной артерии

Основные симптомы аневризмы сонных артерий связаны с её осложнениями. Неосложненная аневризма может не вызывать никаких ощущений и выявляется случайно при врачебном осмотре или УЗИ шеи.

Нарушения зрения

Из за повторяющихся отрывов мелких тромбов могут развиваться глазные симптомы — нечеткость зрения, двоение в глаза, расширение зрачков, выпадение полей зрения.

Головная боль

Внезапная и сильная боль головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сонной артерии, а также других артерий в головном мозге. Эта боль настолько сильная, что большинство пациентов описывают его как «невыносимая и самая мучительная боль». Головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, в некоторых случаях наступает потеря сознания и кома. Внутричерепной разрыв аневризмы сонной артерии сопровождается очень высокой летальностью. Поэтому при выявлении таких аневризм их необходимо оперировать как можно раньше.

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

Одним из важных симптомов аневризмы сонной артерии является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это может быть слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушением речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

Ишемический инсульт

Тромбоз аневризмы сонной артерии или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инультом развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

Сдавление органов шеи

Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отек лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, онеменение кожи шеи и лица.

Прогноз при аневризме сонной артерии

Вероятность развития смертельных осложнений при аневризме сонных артерий очень высока. Ишемический инсульт развивается у половины пациентов, разрыв внутримозговой аневризмы развивается у 25% больных с установленным диагнозом в год. Эти осложнения диктуют необходимость своевременной операции при выявленной аневризме сонных артерий.

После успешного хирургического лечения пациенты избавляются от рисков связанных с аневризмой сонной артерии и живут обычной жизнью.

Диагностика больных с разрывом аневризмы артерии головного мозга

Если исследование пациента проведено в первые 48 ч после разрыва аневризмы, то при проведении магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга без контрастирования более чем у 75% больных обнаруживают изменения, свидетельствующие о наличии сгустков крови в субарахноидальном пространстве. Количество и место нахождения крови в субарахноидальном пространстве могут помочь в определении локализации прорвавшейся аневризмы и выяснить причины первоначального неврологического дефицита. Кроме того, МРТ и КТ могут оказать помощь в прогнозе того, у кого из больных возможно развитие отсроченного неврологического дефицита, обусловленного спазмом артерий головного мозга (церебральный вазоспазм).

Современная выскопольная МРТ ангиография (3 Тесла и выше) выявляет аневризмы артерий головного мозга без внутривенного введения контраста.

На первом этапе диагностики больному с подозрением на разрыв внутримозговой аневризмы проводят МРТ или КТ головного мозга без введения контрастного вещества. Контрастирование при КТ ангиографии или МРТ ангиография без внутривенного введения контраста сосудов головного мозга способны выявить изменения сосудистого русла у пациента, обнаружить аневризму или показать не предполагавшуюся у пациента артериовенозную мальформации (АВМ, ангиома, гемангиома). Если при проведении МРТ или КТ головного мозга не удаётся ни поставить диагноз субарахноидального кровоизлияния, ни выявить объёмный процесс или обструктивную гидроцефалию, следует произвести люмбальную пункцию с целью установить наличие крови в субарахноидальном пространстве.

На МРТ головного мозга показан разрыв аневризмы в правой лобной доле головного мозга.

Если у больного диагноз субарахноидального кровоизлияния, обусловленного разрывом мешковидной аневризмы, установлен, то проведение ангиографии откладывается до момента хирургического вмешательства. Церебральную ангиографию обычно проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и характеристики анатомии аневризмы, а также для подтверждения наличия или отсутствия очагового спазма артерий мозга (церебральный вазоспазм). Если присутствие крови в веществе мозга или субарахноидальном пространстве над большим полушарием головного мозга, а не в базальных цистернах заставляет предполагать артериовенозную мальформацию (АВМ, ангиому, гемангиому) или микотическую аневризму, то ангиографическое исследование должно быть осуществлено немедленно. Другим показанием к выполнению неотложной ангиографии у пациента является внутримозговая гематома, появившаяся в результате разрыва аневризмы, которая при развитии отёка мозга может послужить поводом для экстренного нейрохирургического её удаления в связи с опасностью вклинения височных долей в намёт мозжечка, смещение ствола мозга и т.д.. Обязательным условием в ходе подготовки к операции является определение точной локализации и анатомии разорвавшейся аневризмы сосуда мозга.

На МРТ головного мозга вокруг места разрыва аневризмы в правой лобной доле виден перифокальный отёк мозговой ткани.

При внутричерепном кровоизлиянии на ЭКГ часто обнаруживают изменения, которые часто носят вторичный характер. Изменяется интервал — Т,как при ишемической болезни сердца. Удлиняется комплекс QRS, увеличивается интервал Q-Т,выступают или перевёрнуты Т-волны, что дают основание предполагать первичное поражение сердца.

Снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия) может развиться вторично на фоне неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ) при увеличении объёма или в связи с неустановленными факторами, вызывающими потерю солей и воды с последующим уменьшением объёма. Поэтому больным с внутримозговым кровоизлиянием показано определение электролитов в сыворотке крови.

Классификация аневризм сонных артерий

Выделение нескольких разновидностей аневризм помогает выбрать правильную тактику лечения. Аневризмы классифицируют по форме, размерам, расположению и особенностям течения заболевания.

Наружные и внутренние

В зависимости от того, какая из ветвей сонных артерий поражена, выделяют наружные и внутренние аневризматические расширения. К внутренним также относят аневризмы, расположенные в каротидном синусе, супраклиноидной части (самые распространенные) и вблизи разветвления (бифуркации) артерии.

Мешотчатые, веретенообразные, фузиформные

Внешне аневризма может быть похожа на мешочек, у нее есть ножка или широкое основание, при помощи которых она соединена с сосудом. У взрослых пациентов подобное строение является преобладающим.

Если артерия выпячивается равномерно со всех сторон, то аневризму называют веретенообразной. Один из видов – фузиформный. Это образование, которое способно на изменение своей формы.

Правые и левые

По клиническим проявлениям можно отличить правосторонние аневризмы от левосторонних. При поражении левой сонной артерии нарушается речь, отмечаются покалывание и онемение в конечностях, выпадения полей зрения и судорожные припадки. Аневризма справа сопровождается такими признаками:

• головная боль,
• состояние возбуждения,
• потеря сознания,
• головокружение,
• тошнота.

В зависимости от размера

Аневризма может быть по величине:

• сопоставима с просяным зернышком (милиарная),
• обычная (до 1,5 см),
• крупная (до 2,5 см),
• гигантская (превышает 2,5 см).

Другие разновидности

По наличию перегородок могут быть выделены однокамерные и многокамерные образования. Течение аневризмы бывает острым, стремительно прогрессирующим, имеющим, как правило, неблагоприятный исход.

При хронической форме пациенты могут и не знать о наличии аневризмы, так как клинические проявления минимальные или отсутствуют. Такое состояние часто встречается при врожденной аномалии строения сонной артерии.

Как лечится вазодилатация?

На ранних этапах заболевания назначают лекарственные средства для укрепления сосудов и нормализующие их тонус. Чтобы предотвратить разрыв артерии могут назначить препараты, разжижающие кровь, а также комплекс витаминов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты, для устранения холестериновых отложений.

В любом случае, пред выбором метода терапии проводится медицинское обследование. Назначение курса терапии проводится только после получения всех необходимых анализов.

Сосудистый хирург обсудит с пациентом и членами его семьи все опасности, которые несет каждый из возможных методов лечения. Для принятия решения необходимо учитывать следующие факторы:

• Неудачные операции. Проведение любых открытых манипуляций с артериями является потенциально опасным. Риск летального исхода зависит от типа лечения и составляет от 7 до 15%. Также следует учесть все отягощающие факторы.Так, под серьезным вопросом стоит решение можно ли сделать операцию пациенту с серьезной сердечной недостаточностью. Явным показанием к проведению является разрыв стенок артерии. Также сделать операцию желательно при пульсирующей аневризме.
• Осложнения после удаления или клипирования. Аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии при неблагоприятном исходе хирургического вмешательства может стать причиной падения четкости зрения. В течение полугода при установке стента необходимо опасаться развития инфарктного состояния или инсульта.Эмболизация аневризмы или клипсование несет опасность большой кровопотери при проведении манипуляций, в результате которых может наступить гемморагический шок.
• Прогноз при лечении. Необходимости в проведении хирургического вмешательства может не возникнуть в нескольких случаях. Старость является показанием для назначения операции только в случае разрыва артерии. Также не требуется операция пациентам, у которых отсутствуют клинические проявления заболевания: рост аневризмы, жалобы, симптоматика.
• Реабилитация после операции. Не все пациенты после проведения хирургической терапии могут полностью восстановить все бытовые функции. Реабилитация после клипирования может потребовать длительного лечения, в том числе для восстановления объема крови в организме.
• Последствия решения. Аневризма внутрикавернозного сегмента внутренней сонной артерии приводит к смерти в 80% случаев. Пациент, отказавшийся от операции сразу после диагностирования патологических нарушений, рискует умереть в дооперационный период.После открывшегося внутреннего кровотечения шансы выжить равняются всего 5%. Не менее опасна аневризма интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии.

Лечение народными средствами опасно. Некоторые отвары и лекарственные травы приносят прямо противоположный эффект, к тому же являясь сильными биологически активными веществами, могут нейтрализовать действие медикаментов. Использование народных методов возможно только при условии согласования терапии с лечащим врачом.

Для повышения тонусов сосудов можно воспользоваться настойками укропа или боярышника. Хорошо помогают отвары из шиповника или черноплодной рябины.

Поддержать тонус сосудов можно с помощью настойки прополиса. Прополис заливают водкой из расчета 10 гр. на 0,5 л. После 10 дней хранения в темном прохладном месте употребляют по 1 ч. л. перед едой.

Лечение при фузиформной аневризме может включать употребление настойки изготовленной из семян укропа. На 1 ст.л. растения берется 200 мл кипятка. Семена завариваются. Отвар ставится на огонь еще на 15 мин.

Послеоперационная терапия у детей требует мягкого восстановления функций внутренних органов. Необходимо позаботиться о том, чтобы разнообразить рацион достаточным количеством фруктов и овощей, особенно с витамином C.

Что обозначает диагноз аневризма? Это скорее не приговор, а своевременное предупреждение для пациента, говорящее о необходимости изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Обязателен регулярный осмотр у врача и проведение дуплексного сканирования. Так как аневризм бывает по причине атеросклеротических изменений, необходимо будет следить за уровнем количества холестерина в крови.

Также потребуются регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Все это позволит организму самостоятельно справиться с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сонной артерии – в общем-то не редкое и очень опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся летально.

Классификация

Подразделить патологический процесс следует по трем основаниям: размерам, локализации и форме.

По размерам

По критерию объема измененной ткани, можно выделить такие типы патологического процесса:

Милиарные или микроаневризмы. Представляют собой начальную стадию расстройства или же полноценную разновидность такового. Не достигают в размерах и трех миллиметров. Но все равно несут опасность.

Потому имеет смысл каждые полгода проверять пациента. Если динамики как таковой нет, назначают медикаменты, прописывают особые условия жизни, диету.

Однако микроразновидность может быть переходным вариантом. То есть, как было сказано, начальной стадией расстройства. Тогда не обойтись без оперативной коррекции.

Малые. Размером до 10 мм. Встречаются куда чаще. Несут непосредственные риски для жизни и здоровья пациента. Именно с этой разновидности патологический процесс берет свое начало.

Лечение строго обязательно. Проводится под контролем сосудистого нейрохирурга.

• Средние. До 1.5 см в диаметре. Это серьезные образования. Достаточно физической нагрузки, чтобы структура разорвалась и привела к кровотечению. Терапия назначается в экстренном порядке. Проводится строго в стационарных условиях.
• Крупные. 16-25 мм. Встречаются такие формы относительно редко. Размеры сосудистого образования приводят к огромным рискам развития осложнений. От незначительной механической активности структура может разорваться.
• Макроаневризмы. Свыше 2.5 см в диаметре. Опасность заключается не только в вероятности разрыва. Также такое сосудистое образование сдавливает окружающие ткани, приводит к неврологическому дефициту. Лечение срочное, нужна операция.

По локализации

Что касается второго критерия, местоположения:

• Передние аневризмы. Располагаются в области теменных долей. Встречаются особенно часто. Не представляют большой трудности в плане доступа, потому шансы на восстановление и хорошее течение послеоперационного периода высокие.
• Средние разновидности. Локализуются в районе теменных, височных долей. Требуется проработка доступа, поскольку вопрос несколько труднее.
• Локализующаяся в районе вертебробазилярного бассейна. То есть ближе к затылочным долям.

Располагающиеся в области внутренней сонной артерии. Сложно достать до такой аневризмы с ходу. Необходима проработка метода коррекции. Задача не самая простая, требуется участие опытного и квалифицированного нейрохирурга.

Расположение нужно выяснять, чтобы провести грамотную и безопасную для пациента операцию.

Такая классификация довольно условна, поскольку аневризма может созреть практически в любой части головного мозга.

По форме

Третье основание для классификации — собственно форма образования. Выделяют следующие виды патологических структур:

• Мешотчатые. Встречаются чаще всего. На и долю приходится более 80% от общего числа ситуаций. Внешне выглядят как боковые стеночные выпячивания артерии, строго в одну сторону. Такое набухание и стало основанием назвать аневризму мешотчатой.
• Много реже развивается веретенообразное изменение. Как и следует из наименования, артерия выбухает в обе стороны. То есть здоровых, не пораженных областей не остается.

Патологический процесс подобного плана намного опаснее. Потому как сдерживающего, компенсирующего фактора нет. Обе стороны сосуда вовлечены в нарушение и рискуют разорваться в любой момент.

Все три классификации врачи используют, чтобы описать патологический процесс, спланировать лечение.