Моночинкве

Инструкция по применению препарата

Расчет дозировки препарата зависит от того, какая форма выбрана для лечения пациента. Лекарства имеют некоторые отличия:

1. Разница в содержании основного действующего компонента (40 мг против 50 мг).
2. Моночинкве выпускается в форме таблеток, а Ретард – в капсулах.
3. У Моночинкве Ретард более медленное высвобождение активного компонента.
4. Разница в дозировке при назначении терапии.

Кроме того, многие пациенты отмечают, что при приеме Моночинкве Ретард часто наблюдается побочный симптом в виде сильной головной боли. Моночинкве переносится легче.

Дозировка Моночинкве

Схема приема таблеток:

1. Принимать после еды, запивая большим количеством воды. Не разжевывать, не раскусывать.
2. В первые дни терапии назначается минимальная доза – 1 таблетка (40 мг) в сутки. Ее разрешено разделить пополам и принять утром/вечером.
3. Постепенно в случае необходимости доза может повышаться.
4. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 120 мг (3 таблетки).

Как принимать Моночинкве Ретард?

Схема приема капсул:

1. Капсулу нужно пить в первой половине дня, желательно сразу после завтрака.
2. Капсулу запрещено вскрывать, раскусывать.
3. Запивать нужно большим количеством жидкости.
4. Оптимальная дозировка – по капсуле (50 мг) раз в день. По рекомендации врача доза может быть повышена, но не должна превышать 100 мг (2 капсулы).

Моночинкве может приниматься длительно. Курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При снижении терапевтического эффекта необходимо делать перерыв 3-5 дней (по согласованию с врачом).

Возможные побочные эффекты, меры предосторожности

Возможные побочные эффекты:

• головная боль, которая особенно характерна на начальном этапе лечения;

• снижение давления (чаще наблюдается в начальный период терапии и при повышении дозировки);
• дерматит;
• сонливость в дневное время;
• заторможенность;
• снижение концентрации внимания;
• замедление психомоторных реакций;
• затуманенность, ощущение пелены перед глазами;
• чувство жжения на языке;
• тошнота;
• рвотные позывы, рвота;
• аллергическая реакция.

При возникновении нежелательных реакций необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется снижение дозы или замена средства.

Меры предосторожности:

С особой осторожностью необходимо назначать лекарство пациентам со следующими патологиями: глаукома, нарушения в работе щитовидной железы, кардиомиопатия, левожелудочковая недостаточность, заболевания печени и почек, черепно-мозговые травмы. Не применять препарат для купирования стенокардии!

Во время терапии необходимо под постоянным контролем держать частоту сердечного ритма и уровень давления.
Недопустимо резко прекращать прием лекарства

Дозу нужно постепенно снижать.
Пациентам в тяжелом состоянии при развитии толерантности к препарату необходимо назначить заместительную терапию (на период перерыва приема Моночинкве).

Чтобы предотвратить сильные боли в голове на начальном этапе лечения, разрешено разделять прием таблетки (половинку выпить утром, вторую половинку – вечером).
В период терапии категорически недопустимо пить алкогольные напитки.
Рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Моночинкве может вызвать снижение концентрации внимания, реакции, заторможенность.

Важно помнить, что лекарство оказывает мощное действие на организм человека. Недопустимо применять его в самолечении! Лечение должно проводиться только по назначению специалиста

Взаимодействие с другими средствами

Сочетание Моночинкве с иными препаратами может изменить его действие:

• совмещение с антидепрессантами, диуретиками, психотропными, антигипертензивными препаратами и этанолом вызывает значительное усиление антигипертензивного действия Моночинкве;
• прием барбитуратов снижает концентрацию активного компонента Моночинкве в крови пациента и ускоряет его метаболизм;
• при сочетании с адреноблокаторами и адреностимуляторами высок риск возникновения у пациента тахикардии и резкого падения уровня давления (по причине снижения антиангинального действия Моночинкве);
• нежелателен дуэт с Атропином, может привести к резкому скачку внутриглазного давления;
• Моночинкве снижает эффект норадреналина;
• при приеме адсорбентов, обволакивающих и вяжущих лекарственных препаратов значительно уменьшается всасываемость активных компонентов Моночинкве.

При консультации со специалистом пациент обязан предоставить список принимаемых препаратов, чтобы врач смог назначить наиболее безопасную схему терапии.

Передозировка

При передозировке Моночинкве наблюдается выраженное понижение артериального давления, головная боль и рефлекторная тахикардия. Также могут возникать следующие симптомы: головокружение, тошнота, «нитевидный» пульс, слабость, бледность, рвота, приливы жара, диарея. При сильной передозировке (при приеме препарата в дозах более 20 мг/кг) возможно появление цианоза, учащенного поверхностного дыхания, диспноэ и метгемоглобинемии. Очень высокие дозы способствуют повышению внутричерепного давления и возникновению церебральных симптомов. Хроническая передозировка может привести к повышению метгемоглобина.

Лечение передозировки заключается в соблюдении общих рекомендаций при интоксикации лекарственными средствами (промывание желудка, укладывание больного в положение лежа с высоко поднятыми ногами и т. п.), а также в контроле и необходимой корректировке основных показателей жизненно-важных функций. При выраженном понижении артериального давления и/или шоковом состоянии рекомендуется введение жидкости; в исключительных ситуациях с целью улучшения кровообращения проводят инфузии допамина и/или норадреналина (норэпинефрина). Введение адреналина (эпинефрина), а также родственных соединений запрещено.

При метгемоглобинемии можно использовать следующие антидоты (в зависимости от тяжести состояния):

• внутривенное введение аскорбиновой кислоты в форме натриевой соли (раствор 1% концентрации) в дозе 0,1–0,15 мл/кг (до 50 мл);
• обменное переливание крови;
• проведение гемодиализа;
• оксигенотерапия.

При остановке сердца и дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Побочные действия

Сосуды и сердце	головокружение, ощущение жара, снижение АД, боли головные, сердцебиение учащенное, гиперемия кожи лица. Изредка наблюдается коллапс и усиление приступов стенокардии.
Пищеварительная система	сухость во рту, ощущение небольшого жжения языка, рвота, тошнота.
Реакции аллергического характера	сыпь кожная.
Нервная система	скованность, нечеткое зрение, сонливость, снижение способности к мгновенным двигательным и психическим реакциям (данный эффект наблюдается преимущественно в начале терапии). В редких случаях возможна ишемия мозга.
Иные	дерматит эксфолиативный, развитие толерантности (включая перекрестную толерантность к прочим нитратам).

Передозировка

Типичными признаками передозировки считаются: коллапс, головная боль, сердцебиение, гипертермия, переполнение кровью сосудов кожи, тошнота, метгемоглобинемия (аноксия, цианоз – обычно в случае хронической передозировки), диспноэ, диарея, повышение внутричерепного давления, кома, рвота, обморочные состояния, судороги, головокружение, зрительные расстройства, повышенное потоотделение, гиперпноэ, брадикардия, паралич.

В качестве лечения рекомендовано промывание желудка. Что касается метгемоглобинемии, то при ней пациенту в/в или внутрь дают 1 грамм аскорбиновой кислоты, а также в/в вводят 1-2 мг/кг однопроцентного раствора метилтиониния хлорида. Также при передозировке рекомендуется обменное переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия.

Симптоматическое лечение при сильном снижении давления – фенилэфрин в/в (эпинефрин и другие соединения, родственные ему, малоэффективны).

Существуют ли противопоказания к применению

Отзывы и инструкция по применению к «Моночинкве» подтверждают, что препарат все же имеет некоторые противопоказания к применению, поэтому использовать его нужно с особой осторожностью. Итак, рассмотрим, в каких же случаях использовать средство строго запрещено:

• при наличии гиперчувствительности к любым компонентам, входящим в состав данного фармацевтического средства;
• средство ни в коем случае нельзя использовать беременным и лактирующим женщинам;
• также препарат противопоказан к применению детской категорией населения.

В некоторых случаях врачи назначают медикамент с особой осторожностью. А именно:

• при наличии серьезных заболеваний печени и почек;
• при малокровии или после пережитого острого инфаркта;
• при наличии гипотонии.

Таблетки «Моночинкве»: аналоги

Инструкция по применению к данному препарату должна быть обязательно изучена перед началом его использования. Многие пациенты интересуются вопросом о том, существуют ли заменители данного медикамента. Ведь таблетки «Моночинкве» можно принимать далеко не во всех случаях. На самом деле существует большое количество аналогов, имеющих схожий состав, а также оказывающих на организм аналогичное воздействие. Однако использовать их можно только в том случае, если их выписал вам ваш кардиолог.

Итак, чаще всего доктора назначают своим пациентам такие аналоги препарата «Моночинкве», как «Пектрол», «Монизол», «Моносан», и многие другие. Еще раз стоит повторить о том, что принимать их можно только по рекомендации доктора. Ведь он будет учитывать состояние вашего здоровья, а также индивидуальные особенности вашего организма.

Возможно ли использование беременными и лактирующими женщинами

Препарат противопоказан к использованию данными категориями пациенток, так как способен ухудшать состояние женщины, вынашивающей ребенка, а также может оказать отрицательное влияние на самого малыша.

Активные компоненты медикамента могут проникать в грудное молоко, поэтому не разрешается использовать средство кормящим женщинам. Лишь в некоторых случаях врачи разрешают это делать, при условии, что средство окажет намного большую пользу для матери, чем вред для малыша. В любом случае придется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Также средство не должно быть использовано категорией пациентов, не достигших совершеннолетия.

Противопоказания

— острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;- кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;- токсический отек легких;- анемия (тяжелая форма);- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч

силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.Состорожностью- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;- низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;- аортальный и/или митральный стеноз;- тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;- глаукома (риск повышения внутриглазного давления);- тяжелая почечная недостаточность;- печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);- геморрагический инсульт;- тиреотоксикоз;- заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;- недавно перенесенная черепно-мозровая травма

Аналогичные препараты

По мнению специалистов, лучшими аналогами Моночинкве являются Моносан, Эфокс, Пектрол, Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, Триметазидин и Кардикет. Данные препараты имеют схожее действие, но отличаются по стоимости и действующим компонентам.

Структурные

В продаже существует ряд препаратов, идентичных по активному компоненту и действию:

Моносан – чешский антиангинальный препарат. Назначается при стенокардии в качестве профилактического средства, легочной гипертензии и недостаточности сердца. Противопоказан при гипотонии, сосудистом коллапсе, токсическом отеке легких, глаукоме, остром инфаркте, беременности и лактации.
Выпускается в таблетках по 20 мг. В зависимости от диагноза пациента, назначается по половине или целой таблетке 2-3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 80 мг. Стоимость – в пределах 90 рублей за 30 шт.

Эфокс – немецкое антиангинальное средство. Предназначено для лечения больных стенокардией и недостаточностью сердца

Запрещено к назначению при остром нарушении кровообращения, сосудистом коллапсе, гипотензии, анемии, токсическом отеке легких, непереносимости компонентов состава, лактации.
С осторожностью назначается беременным женщинам. В каждой таблетке содержится по 20 мг активного вещества

Рекомендуемая суточная доза 20 мг, необходимо пить по половине таблетки 2 раза в день. По усмотрению врача доза может повышаться, но не должна превышать 80 мг в день. Цена – около 130 рублей за 50 шт.

Пектрол – периферический вазодилататор производства Словении. Применяется в комбинированном лечении хроническов сердечной недостаточности, а также в профилактике приступов стенокардии. По сравнению с аналогами имеет минимальный перечень противопоказаний – гипотензия, индивидуальная непереносимость компонентов состава.
В продажу поступает в виде таблеток, содержащих 40 или 60 мг активного вещества. Назначается по таблетке раз в сутки, принимать лекарство необходимо в первой половине дня после еды. По усмотрению врача доза может быть повышена до 2 таблеток по 40 мг. Стоимость – в среднем 175 рублей за 30 таблеток по 40 мг, около 240 рублей за 30 таблеток по 60 мг.

Изосорбида мононитрат – имеет как российское, так и немецкое производство. Назначается пациентам с легочной гипертензией, стенокардией, недостаточностью сердца.
Запрещен к назначению при тяжелой форме анемии, глаукоме, гипотонии, гиперчувствительности к составу, лактации, беременности.
Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Суточная доза определяется врачом в зависимости от диагноза пациента, но не должна превышать 80 мг. Оптимальная дозировка – по таблетке дважды в сутки. Стоимость на препарат: около 65 рублей за 30 таблеток 20 мг, в пределах 125 рублей за 30 таблеток 40 мг.

Препараты на основе других веществ

Среди неструктурных аналогов стоит назвать такие:

Триметазидин – российский препарат, применяется при ишемии, длительно протекающей стенокардии, сосудистых нарушениях хориоретинального характера, вестибулярных патологиях, головокружениях.
Запрещен при заболеваниях печени и почек, гиперчувствительности к составу, беременности, лактации. Назначается по таблетке до трех раз в сутки. Разрешено принимать не более 60 мг (3 таблетки). 60 таблеток по 20 мг можно приобрести примерно за 90 рублей.

Изосорбида динитрат – выпускается в виде аэрозоля и таблеток. Предназначен для терапии стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта. Противопоказан при выраженной гипотонии и индивидуальной непереносимости состава.
Таблетки по 20 мг могут назначаться до 3 раз в сутки, по 40 мг – не чаще 2 раз в день. Аэрозоль распыляется под язык. Перед его использованием флакон необходимо встряхнуть, затем нажать на дозатор трижды (после каждого нажатия делать паузу в 30 секунд). Стоимость не превышает 180 рублей.

Кардикет – бельгийский препарат, оказывающий гипотензивное, антиангинальное действие. Назначается пациентам с легочной гипертензией, сердечной недостаточностью, стенокардией. Может назначаться в постинфарктный период.
Запрещен к приему при сосудистом коллапсе, гипотонии, острой форме инфаркта

С осторожностью назначается в период беременности и лактации. Принимать по таблетке дважды в сутки после еды

Не разжевывать, не раскусывать, запивать большим количеством жидкости. Средняя стоимость – 130 рублей (50 таблеток по 20 мг).

Все представленные в статье средства относятся к препаратам группы B и опускаются из аптек строго по рецепту врача.

Меры предосторожности и особые указания

В период беременности и лактации препарат не рекомендуется. Это связано с недостаточностью данных о последствиях его использования. Также следует учитывать особенности применения:

• требуются ежедневные измерения давления и частоты пульса;
• нельзя резко прекращать прием, доза уменьшается постепенно;
• при приеме возможно появление устойчивости, особенно при применении ранее других нитратов;
• больших доз и непрерывного применения нужно избегать;
• при неустойчивом сосудистом тонусе первые дозы могут вызывать острую недостаточность гемодинамики, поэтому пациент должен быть под наблюдением врача;
• для предотвращения головной боли в начале лечения рекомендуется пить по половине таблетки утром и вечером;
• нельзя употреблять алкоголь в период терапии Моночинкве;
• управление транспортом и сложными механизмами запрещено, так как может понижаться скорость реакции.

Моночинкве ретард: инструкция по применению

Таблетку принимают с большим количеством жидкости (запивая стаканом воды) независимо от приема пищи. Лечение начинают с низкой дозировки и медленно повышают ее до требуемого уровня. Как правило, пациенты принимают одну таблетку моночинкве ретард 100 мг (эквивалент 100 мг изосорбида мононитрата) один раз в сутки.

При приеме медикамента, не имеющего пролонгированного действия, дозировка в значительной степени отличается. Длительность и схема лечения составляются в индивидуальном порядке лечащим кардиологом. Выписать рецепт на препарат может тоже только врач.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные наименования заменителей препарата:

• Изосорбида мононитрат (дешевый аналог российского производства);
• Эфокс 20;
• Оликард ретард;
• Моносан.

Противопоказания

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность, имеются ограничения для приема препарата. Они типичны для всей группы органических нитратов. К таким состояниям относятся:

• индивидуальная непереносимость, аллергия;
• острая декомпенсация гемодинамики – шоковое или коллаптоидное состояние, отек легких, инсульт;
• глаукома;
• тиреотоксикоз;
• сужение аортального или митрального отверстия;
• перикардит, тампонада сердца;
• травма черепа, сотрясение мозга;
• недостаточность работы почек и печени;
• инфаркт миокарда в остром или подостром периоде;
• выраженная гипотония (менее 90/60 мм рт. ст.);
• тяжелая анемия.

Смотрите на видео о лечение ишемической болезни сердца:

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа – 414 нгмл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, дё подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличе от изосорбуаа динитрата). Метаболиты – фармакологически

неактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.

Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида – 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

Особые указания:

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС. Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно)

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Противопоказания

Моночинкве не следует использовать, если существует гиперчувствительность к активному веществу или другим нитросодержащим вазодилататорам.

Препарата не должен применяться в случаях острого нарушения кровообращения, такого как кардиогенный шок или ишемический инсульт. Сердечная недостаточность из-за кардиогенного шока или очень низкого кровяного давления не позволяет применять моночинкве в долгосрочной перспективе.

Препарат используется только ограниченно и под строгим медицинским контролем, если сократительная способность сердца сильно ухудшена. К состояниям, снижающим сократительную способность, относят:

• Воспаление миокарда;
• Острый инфаркт миокарда или дилатация сердечной мышцы;
• Окклюзия сосудов;
• Общие проблемы регуляции кровообращения (гемостаза).

Для пациентов с повышенным внутричерепным давлением вследствие травмы или болезни (например, после сотрясения) возможно только ограниченное использование в течение короткого периода.

Воспаление сердечной мышцы

Беременность и лактация

При беременности и лактации препарат следует использовать только после тщательной оценки пользы/вреда.

Пока неизвестно, переходит ли действующее вещество Моночинкве в грудное молоко. Во время лактации необходимо отказаться от приема препарата, чтобы предотвратить возможные последствия.

Стоит отметить, что Моночинкве предназначен только для взрослых и не рекомендуется к использованию у детей до 16 лет.

Фармакологические свойства

Медикамент «Моночинкве», инструкция по применению которого описана в этой статье, основное влияние оказывает на венозные сосуды человека. Средство способствует расширению вен и регулирует поступление кислорода в миокард. Также лекарство способно стимулировать кровоток и активно распределять его по ишемическим областям.

Средство значительно повышает выносливость организма к физическим нагрузкам, а также понижает уровень артериального давления.

Препарат очень быстро, а главное, практически полностью всасывается кровеносной системой. Уже через тридцать минут можно заметить его максимальную концентрацию в крови. При этом концентрация активного компонента в красной жидкости довольно высокая и очень медленно понижается. Средство выводится из организма с помощью выделительной системы. Период полувыведения обычно составляет около пяти часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Снижает эффект вазопрессоров.

Повышает плазменную концентрацию дигидроэрготамина.

Барбитураты способствуют ускорению метаболизма и снижению концентрации активного компонента препарата в крови.

При сочетанном применении изосорбида мононитрата с вазодилататорами, гипотензивными ЛС, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими ЛС, этанолом, бета-адреноблокаторами, прокаинамидом, БМКК, силденафилом, хинидином и дигидроэрготамином может наблюдаться усиление гипотензивного эффекта.

Прием лекарства в сочетании с пропранололом, амиодароном и БМКК (нифедипином, верапамилом и т.д.) может привести к усилению антиангинального эффекта.

Комбинированное применение с м-холиноблокаторами (например, атропином) чревато повышением внутриглазного давления.

Под влиянием альфа-адреноблокаторов (например, дигидроэрготамина) и бета-адреностимуляторов может быть снижена выраженность антиангинального эффекта (выраженное снижение АД, тахикардия).

Обволакивающие и вяжущие ЛС, а также адсорбенты способствуют уменьшению всасывания активного компонента препарата в ЖКТ.

Важные указания

Согласно инструкции по применению и отзывам кардиологов, «Моночинкве» не рекомендуется использовать при очень серьезных и острых стадиях инфаркта миокарда, а также стенокардии

Во время прохождения терапии данными таблетками очень важно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, а также показатели артериального давления. При их ухудшении применение средства рекомендуется срочно отменить

Однако учтите, нельзя резко бросать употребление таблеток. Делать это нужно очень постепенно, иначе это может привести к ухудшению симптоматики.

Для того чтобы средство оказывало на организм хороший лечебный эффект, а также не приводило к возникновению нежелательных явлений, очень важно во время применения таблеток «Моночинкве» 40 мг (инструкция по применению указана в этой статье) полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также лекарств, произведенных на основе этанола

Что будет в случае передозировки

Таблетки «Моночинкве», инструкция по применению которых описана на данном ресурсе, могут привести к передозировке

Поэтому принимайте средство очень осторожно, четко руководствуясь рекомендациями вашего лечащего кардиолога. Если принимать средство в повышенных дозировках, это может привести к значительному понижения артериального давления, а также к нарушению сердечного ритма, сильным головным болям, нарушению обменных процессов в организме

При значительной передозировке может наступить кома. Пациенты, страдающие повышенным уровнем сахара в крови, могут столкнуться с развитием гипоксии.

Передозировка может значительно усилить проявление побочных эффектов лекарства. Если на фоне прохождения курса лечения вы заметили, что состояние вашего здоровья ухудшается, обязательно обратитесь в лечебное заведение. Возможно, это говорит о том, что у вас передозировка. В этом случае обязательно обратитесь за помощью к специалисту. Вам будет предложено проведение симптоматической терапии.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NО) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.

Несколько слов о составе и форме выпуска

«Моночинкве» инструкция по применению описывает как медикаментозный препарат, имеющий форму выпуска таблеток или капсул, предназначенных для перорального применения. Основным действующим веществом медикамента является изосорбид-5-мононитрат. Однако кроме него в составе присутствуют также и вспомогательные компоненты. Сюда можно отнести лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, крахмал и целлюлозу. Вспомогательные компоненты нужны для того, чтобы придать медикаменту нужную форму, а также улучшить его усвоение организмом.

Как таблетки, так и капсулы упакованы в блистеры, каждый из которых содержит в себе по пятнадцать единиц. А вот блистеры, в свою очередь, упакованы в картонную упаковку, по две штуки в каждую.

Возможно ли развитие нежелательных реакций

Отзывы и инструкция по применению к «Моночинкве» подтверждают, что препарат имеет действительно большое количество побочных эффектов со стороны всех органов.

Очень многие пациенты жаловались на ухудшение самочувствия со стороны пищеварительной и центральной нервной системы. У потребителей присутствовали боли в области живота, тошнота, рвота, а также проблемы с пищеварением. Со стороны ЦНС не исключено развитие головных болей, головокружения, постоянное чувство усталости, а также бессонница.

При наличии гиперчувствительности к составляющим препарата могут начать развиваться аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы и отечностей.

Средство также способно влиять на женскую гормональную систему, вызывая приливы и болезненные менструации.

В очень редких случаях могут значительно снизиться показатели давления, а также не исключено развитие тяжелой формы сердечной недостаточности.

Взаимодействие:

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме. Снижает эффект вазопрессоров. Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта. При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Перед применением препарата Моночинкве проконсультируйтесь с врачом!

Действие препарата

Основное действие изосорбида мононитрата при ишемии миокарда реализуется благодаря расширению венозных сосудов. При этом в них депонируется гораздо больше крови, чем обычно, снижается венозный возврат к сердцу. Это приводит к уменьшению давления в левом желудочке в стадию расслабления (диастолы). Следствием низкой преднагрузки является меньшее напряжение миокарда, его потребность в поступлении кислорода.

Этот препарат повышает активность и работоспособность пациентов, так как они могут переносить большие физические нагрузки, полноценно восстанавливаться в состоянии покоя.

Непосредственное влияние препарата на артериальный (в том числе коронарный) кровоток заключается в следующих эффектах:

• улучшается питание эндокарда (внутренней оболочки) и нижележащего слоя;
• снимается спазм венечных артерий;
• расширяются периферические сосуды.

Слабое сопротивление артериальной сети вызывает уменьшение уровня давления крови (постнагрузки), что облегчает работу сердца. Меньший приток крови в диастолу и низкая сила, требующаяся в период сокращения, используется при терапии недостаточности сердечной деятельности. При этом важным достоинством препарата является то, что сердечный выброс либо остается в таких же параметрах, либо даже становится несколько больше.

К фармакологическим действиям Моночинкве также относится понижение степени легочной гипертензии, расслабление бронхиального дерева, мочевыделительных и желчевыделительных путей, кишечника. Все перечисленные эффекты препарата становятся возможными из-за образования сосудорасширяющих соединений – окиси азота и циклического монофосфата.

Изосорбида мононитрат обладает относительно быстрым началом действия, которое начинается через 30 минут, продолжается около 4 часов, а также большей силой в сравнении с традиционной формулой – изосорбида динитрата.

Особые указания

Моночинкве не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

Возможно развитие толерантности к Моночинкве или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию Моночинкве следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.

У пациентов с лабильностью кровообращения могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения уже при первом приеме препарата.

“Нитратные” головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать по 1/2 таб. Моночинкве утром и вечером.

В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.

Форма выпуска и стоимость

Моночинкве по 40 мг стоит около 170 рублей (200 гривен) за 30 таблеток, а ретардная форма – 330 рублей (400 гривен) за такое же количество капсул. Цена за упаковку может отличаться в разных аптечных сетях.

Препарат Моночинкве предупреждает приступы стенокардии и снижает нагрузку на сердце, что используется при недостаточности кровообращения. Его не рекомендуют в острой стадии инфаркта, а также при опасности резкого падения сердечной деятельности, шоке или коллапсе.

Применяют обычную таблетированию форму по 40 мг или капсулы продленного действия по 50 мг. При назначении препарата пациент должен находиться под наблюдением врача, особенно в первые дни, в связи с этим отпуск препарата осуществляется из аптек только по рецепту. Демократичная цена и высокий терапевтический эффект относятся к преимуществам этого средства.