Лечение геморроя во время беременности

Формы и стадии развития заболевания

В зависимости от расположения геморроидальных узлов, различают внутреннюю и наружную форму болезни.

Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое ректального канала – выше уровня сфинктера заднего прохода. Геморроидальные узлы и шишки первоначально располагаются внутри кишечника и лишь на поздних стадиях болезни начинают выпадать наружу. Стадии развития:

• I стадия: узлы небольшие, располагаются внутри ректального канала и практически неощутимы;
• II стадия: увеличенные образования начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно втягиваются обратно;
• III стадия: узлы выпадают из заднего прохода при любой физической нагрузке – поднятие тяжестей, чихание, сильный кашель – после чего могут самостоятельно втянуться обратно;
• IV стадия: геморроидальные структуры выпадают наружу при малейшем усилии и уже не способны самостоятельно вернуться на место.

Наружный геморрой приводит к гипертрофии вен подкожного слоя, то есть патологические расширения изначально располагаются снаружи анального кольца.

• I стадия: геморроидальные шишки слегка прощупываются при пальпации и не имеют признаков воспаления;
• II стадия: образования уплотняются, начинают воспаляться, что сопровождается отеком и покраснением анального кольца;
• III стадия: воспалительный процесс охватывает всю область заднего прохода; геморрой приобретает вид ярко окрашенных опухолей.

В тяжелых случаях возможно развитие комбинированной формы, когда шишки образуются как на внутренних, так и на внешних участках аноректальной зоны.

Группы и виды медикаментов

Для того чтобы избавиться от проявлений геморроя необходимо использование следующих групп препаратов:

• кортикостероидов;
• системной энзимотерапии;
• гепарина;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• Постеризана и т.д.

https://youtube.com/watch?v=ZnkuRzZWp5U

Препараты для местного лечения

Очень часто во время лечения заболевания на начальных стадиях используются свечи. Они вводятся в анальное отверстие и обладают универсальным действием.

На сегодняшний день существует огромное количество суппозиториев, которые способны бороться с определенной проблемой, которая возникает при геморрое.

Применяться свечи могут для заживления трещин на геморроидальных узлах, остановки кровотечения, устранения воспалительного процесса или болевого синдрома.

С целью уменьшения местных проявлений заболевания часто используются мази. Благодаря их применению снимаются болевые ощущения в области заднего прохода, а также происходит устранение дискомфорта, зуда, жжения и тяжести.

Мазь наносится непосредственно на больное место пациента. Наиболее часто с этой целью используется тампон.

Наиболее часто используются следующие средства:

• Ауробин;
• Нефлуан;
• Ультрапрокт;
• Проктогливенол.

Если у пациента наблюдаются осложнения геморроя, то ему производят назначение:

• Гепатромбина Г;
• Проктоседила;
• Троксевазиновой мази;
• Гепариновой мази.

Препараты для внутреннего употребления

Для обеспечения максимально эффективного лечения назначаются препараты в виде таблеток, которые принимаются в зависимости от симптоматики, которая наблюдается у больного.

При наличии у пациента болевого синдрома ему необходимо осуществлять прием анальгетиков. Наиболее часто с этой целью используется парацетамол и его производные.

Если болевые ощущения возникают в результате анальной трещины, то для ее устранения используются спазмолитики.

Наиболее часто в данном случае осуществляют прием:

• Веролгана;
• Баралгина;
• Спазмовералгина;
• препаратов нитроглицеринового ряда.

Если у пациента наблюдается наличие микроциркуляционных расстройств и сбои в гемореологии, то ему необходимо осуществлять прием таких препаратов:

• низкомолекулярные декстраны;
• Тренал;
• ацетилсалициловая кислота.

Для того чтобы уменьшить хрупкость капилляров, необходимо осуществлять использование комбинированных флеботоников.

С целью улучшения кровотока в области геморроидальных узлов, необходимо использование препаратов, которые относятся к группе бензопилов.

Если у больного наблюдаются запоры, то ему необходимо осуществлять прием слабительных медикаментозных средств.

На сегодняшний день существует огромное количество медикаментозных средств, с помощью которых осуществляется лечение разнообразных форм геморроя.

Лечение и методы профилактики

Что делать, если появились первые симптомы болезни? Лечение в домашних условиях предполагает ежедневные ванночки с лекарственными растениями, тщательная гигиена и применение противовоспалительных препаратов. Лечение народными средствами оправдано только на начальной стадии развития патологии. Применяют отвары, настойки, ректальные суппозитории и мази из сырых овощей.

Проктолог быстро выяснит причины развития и назначит эффективное лечение

Если поставлен диагноз острый геморрой, лечение назначает врач-проктолог. Терапия назначается после того, как станет ясно, о какой именно степени патологии идёт речь

Врач обратит внимание на то, что есть ли противопоказания к применению того или иного препарата (у многих пациентов обнаруживаются различные аллергии или индивидуальная непереносимость)

Диагностика	Начальная стадия	2, 3, 4 стадия

Таблица: рекомендации к лечению острого геморроя

Консультация проктолога, жалобы, анамнез, визуальный осмотр,ректальное пальцевое исследование, аноскопия, дополнительные диагностические исследования, диагноз.
Острый геморрой 1 стадии — лечение в домашних условиях при помощи средств системной и местной терапии. Мази, гели, ванночки, гигиена, ректальные свечи, флеботропные препараты.
Острый геморрой 2, 3, 4 стадии — лечение в в хирургическом или колопроктологическом отделении. Малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, лазер, метод лонго, хирургическое удаление узлов.

Все препараты должны приниматься под контролем лечащего врача!

Лекарства, назначаемые при геморрое, преимущественно местного применения, так как это обеспечивает быструю доставку к проблемной области действующего вещества. Обычно врач прописывает обезболивающие, противовоспалительные средства плюс препараты, которые борются с тромбозом. Не исключается крововосстанавливающая и общеукрепляющая терапия.

Если острый геморрой сопровождается ущемлением выпавшего геморроидального узла, врач может принять решение об экстренном удалении проблемного образования. Такая мера применяется, если вправление узла по каким-то причинам не удалось провести сразу. В подобных случаях обычно начинается некроз тканей, который опасен различными осложнениями.

Диетическое питание разгрузит кишечник, уменьшая риск развития запоров

Одновременно с лекарственными средствами врач рекомендует диету. Рацион корректируется так, чтобы обеспечить лёгкое пищеварение и незатруднённый стул, исключающий возникновение запоров или поносов. Это означает, что пациенту с острой формой болезни придётся по-настоящему исключить острую и жирную пищу, алкоголь, копчёности, соленья, консервы.

Предпочтение нужно отдавать овощам, рыбе и постному мясу. Идеальные блюда – варёные, приготовленные на пару либо запечённые.

Детралекс при обострении болезни

Чаще всего пациентам при остром геморрое назначают мощный флеботоник Детралекс. Препарат относится к группе лекарственных средств системного действия на организм.

Флеботоники укрепляют сосуды. снимают отечность, улучшают кровообращение

Применяется он для лечения геморроя и варикозного расширения вен. В его составе присутствует целый комплекс активных биофлавоноидов: гесперидин, диосметин, изороифолин, линарин.

Таблетки Детралекс способствуют:

• повышению тонуса вен;
• снятию воспаления, обезболивающее действие;
• нормализации венозного кровообращения и оттока лимфы;
• ликвидацию расстройств микроциркуляции.

При длительном приеме препарата уходят боль, воспаление, кровоточивость, отечность, укрепляются стенки сосудов, улучшаются кровообращение и обменные процессы.

Лучший способ избежать обострения хронического геморроя – правильно и по-настоящему тщательно лечить это заболевание

Важно помнить, что патология может обостриться от малейшей неосторожности и на любой стадии. Только внимательное отношение к себе без ложной стыдливости поможет избежать того дискомфорта и осложнений, которыми опасен геморрой в своей прогрессирующей фазе

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Симптомы

Симптоматика возникает внезапно и остро. Из-за ущемления узла боль становится невыносимой. Ощущения усиливаются даже при чиханье и кашле, не говоря уже об испражнении кишечника.

Акт дефекации невозможен без обезболивающих средств. Боль острая, дергающая. Болевой приступ может длиться от нескольких секунд до минут. В этот период пациент не может найти себе места.

Из-за сдерживания дефекации возникает запор, который только ухудшает состояние здоровья.

Распознать острый приступ геморроя можно по таким внешним признакам:

• Возле анального отверстия виден геморроидальный узел. Он синий, отечный и твердый на ощупь. При надавливании возникают острые болевые ощущения.
• В каловых массах есть кровь. Она может быть в виде капель или течь струей из анального отверстия после дефекации.
• Отечность и покраснение кожного покрова вокруг ануса.
• Выделение слизи из заднего прохода. Жидкость вызывает раздражение, зуд и жжение.

Если обострился геморрой, может повышаться температура тела. Пациент ощущает слабость и усталость. Кровотечение наблюдается не всегда, оно может отсутствовать.

Геморрой может обостряться во время беременности. Обусловлено это физиологическими причинами. Симптоматика аналогичная.

Какой врач занимается лечением острого геморроя?

Лечит острый геморрой проктолог. Также лечением воспаления геморроидальных узлов 3-4 степени может заниматься хирург.

Лечение

Симптомы острого геморроя характерны, поэтому диагностировать заболевание не составляет труда. Все проявления патологии легко лечатся, если только не усугублять состояние.

Лечение острого геморроя должно быть комплексным, включать местные средства и таблетки. При тромбозе эффективны препараты с гепарином. Это свечи Гепатромбин Г. Их стоит использовать в комплексе с таблетками Троксевазин и гелем Троксерутин.

Снять обострение геморроя можно при помощи НПВС. Они обезболивают и уменьшают воспаление. Эффективны такие медикаменты:

• Диклофенак.
• Мовалис.
• Ибупрофен.
• Вольтарен.

При кровотечении подойдут свечи с адреналином или с облепиховым маслом. На наружные узлы нужно делать компрессы с раствора Фурацилина.

От выраженного болевого синдрома избавят свечи Анестезол, Нео-Анузол, Прокто-Гливенол, Релиф, Постеризан.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим и диету. Облегчат опорожнение кишечника масляные клизмы

Лечение острого геморроя при месячных можно производить при помощи флеботоников, например, Троксевазина, Венаруса или Детралекса. Совместно с медикаментами нужно придерживаться мер профилактики. За пару дней до месячных стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок, уменьшить потребление жидкости и жирной пищи.

Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной, особенно если геморрой находится на последней стадии. При тромбозе показана тромбэктомия – это хирургическая операция по удалению тромба. По показаниям могут удаляться тромбированные геморроидальные узлы.

Осложнения

Если не лечить острый геморрой, то могут возникнуть тяжелые осложнений, приводящие к оперативному вмешательству. Последствия такие:

• парапроктит (гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку);
• сепсис;
• свищи прямой кишки.

Опасность состояния при остром течении заболевания можно сравнивать с аппендицитом. Если долго терпеть, может развиться гнойно-инфекционный процесс, который приведет к экстренной операции.

При обширном воспалении области промежности и заднего прохода пациента беспокоит сильный зуд и жжение. Из анального отверстия выделяется жидкость.

Воспаление вызывает повышение температуры тела (показатели могут достигать 40 ˚С), озноб, тошноту, рвоту и слабость. Если пациент на этом этапе не обратился за лечением, запускается гнойно-воспалительный процесс.

Высока вероятность заражения крови и смерти человека. Чтобы острый геморрой не сопровождался такими последствиями, нужно начать терапию на ранней стадии.

Профилактика

Профилактические меры:

• отказаться от курения и алкоголя;
• не поднимать тяжести, отказаться от активных видов спорта;
• правильно питаться, избегать запоров;
• соблюдать личную гигиену;
• вести активный образ жизни.

При первых симптомах геморроя следует посетить проктолога.

Прогноз зависит от тяжести обострения и своевременности лечения. При длительном защемлении геморроидального узла происходит отмирание тканей, поэтому лечение только оперативное.

Классификация лекарств

Разделять проктологические препараты можно по двум классификациям:

1. По форме выпуска В аптеке можно найти три вида препаратов от геморроя.

   Ректальные свечи (суппозитории)

   Это самое эффективное лекарство, т.к. воздействует непосредственно на пораженную область. Свечи обладают местным действием, чаще анальгезирующим, кровоостанавливающим или спазмолитическим. Многие боятся пользоваться ректальными суппозиториями, хотя в этом нет ничего страшного и сложного. Они достаточно тонкие, поэтому никакого дискомфорта не возникает.

   Из всех марок ректальных лекарств особой популярностью пользуются суппозитории Релиф (Адванс и Ультра). Они могут использоваться на разных стадиях заболевания, а также у беременных. Можно попробовать свечи и других марок. Например, Прокто-Гливенол, Анузол, Гепатромбин. Неплохим восстанавливающим эффектом обладают суппозитории на основе облепихового масла.

   Мази, гели и крема

   Местные лекарственные препараты — это мази и крема. Они обладают тем же действием, что и свечи, но считаются менее эффективными. Чаще применяются только снаружи анального отверстия. С некоторыми мазями можно делать примочки, вводя обильно смазанный средством тампон в прямую кишку на 3-5 см.

   Из недорогих, но лучших мазей можно выбрать Гепариновую мазь или Троксевазин. Более дорогие и мощные средства: крем Здоров, мазь Релиф, Безорнил, Постеризан.

   Таблетки от геморроя

   Действие таблеток направлено на укрепление и тонизирование венозных стенок, улучшение проходимости сосудов и устранение воспалительных процессов. Есть среди таблетированных препаратов и анальгетики, которые на время снимают боль в заднем проходе.

   Из известных препаратов выделяют французские Детралекс, Флебодиа 600 и отечественный Венарус. Их принимают при варикозе и геморрое, т.к. они эффективно устраняют венозный застой и оказывают ангиопротекторное действие (защищают стенки сосудов). Принимаются все препараты курсами.

2. По спектру действия Различают несколько групп лекарств от геморроя.
   • Антикоагулянты. Они разжижают кровь, препятствуют образованию сгустков и тромбов. Например, мази на основе гепарина.
   • Гемостатики. Хорошо повышают свертываемость крови. Такие препараты применяются при сильных кровотечениях. Например, свечи Натальсид.
   • Венотоники. Они укрепляют стенки сосудов, уменьшают проницаемость мелких вен. Можно выделить гель Троксевазин, БАД Гинкго Билоба, крем Прокто-Гливенол, таблетки Детралекс, Флебодия 600 и Венарус.
   • Спазмолитики. Отлично снимают боль и спазмы. Чаще всего рекомендуют свечи с экстрактом красавки (белладонны).
   • Иммуностимуляторы. Повышают сопротивляемость организма, тонизируют сосуды, восстанавливают ткани. Например, свечи Постеризан.
   • Анестетики. Быстро успокаивают боль, снимают зуд. Можно выделить препараты на основе лидокаина (свечи или крем).

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ И ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ?

Прежде чем выяснять, что делать при геморрое, необходимо разобраться с тем, что представляет собой это заболевание. Геморрой является опуханием кровеносных сосудов, находящихся в прямой кишке. Геморроидальные вены располагаются в нижней части ануса и прямой кишки. Временами они могут набухать так, что растягиваются и истончаются стенки вен, раздражаясь при движении рядом с ними каловых масс.

Постоянное давление также ослабляет ткани, поддерживающие вены анального канала. При окончательном ослабевании тканей до неспособности удерживать геморроидальные вены, они раздуваются и начинают вместе с тканями выпирать внутрь анального канала (внутренний геморрой) либо наружу, вокруг анального отверстия под кожу (наружный геморрой).

Внутренний геморрой находится в прямой кишке глубоко, поэтому его невозможно почувствовать или увидеть. Обычно боли он не причиняет, поскольку в прямой кишке есть только несколько чувствительных нервов. Признаком присутствия геморроя может быть лишь кровотечение. При развитии заболевания, увеличиваются и выпадают внутренние геморроидальные узлы, начиная выступать за внешние пределы анального сфинктера. Тогда их можно и почувствовать, и увидеть – они похожи на розовые влажные подушечки кожи. В большинстве случае, выпадение геморроидальных узлов причиняет боль, поскольку анус с болевыми нервами взаимодействует плотно. Как правило, геморроидальные узлы возвращаются самостоятельно обратно на место, однако если такого не происходит, необходимо вправить их самим.

Лёгкий внутренний геморрой усугубляться не будет, если кишечник или прочие факторы снизят свое давление на вены. При средней тяжести заболевания, он может выпадать наружу, но его после дефекации можно засунуть обратно. Наиболее проблемный геморрой за пределами ануса торчит постоянно.

К счастью, геморрой выпучивается за пределы ануса достаточно редко. Однако, мышцы, которые управляют закрытием и открытием ануса, способны перекрыть кровоснабжение геморроя (защемлённый геморрой). Это может стать причиной гибели геморроидальных тканей. В таком случае, возникает сильная ректальная боль, могут обнаружиться гной и кровь на анусе. Подобное развитие болезни требует срочного оперативного вмешательства во избежание осложнений, в частности гибели пораженной ткани и инфекционного заражения.

Наружный геморрой находится у внешней поверхности ануса и, как правило, всегда вызывает болезненные ощущения. Если он начинает выпирать наружу (в ходе дефекации обычно), его можно почувствовать или увидеть. Подчас, во время такого выпячивания, вены разрываются и начинают кровоточить. В таких случаях может скапливаться кровь под кожей, образуя твёрдые голубоватые комки или сгустки, называемые тромбами. Это может быть очень болезненно. Тромбированный наружный геморрой выглядит пугающе: цвет его – синий или багровый, а на поверхности кровь. Невзирая на внешний вид, данный геморрой с тромбами серьёзной проблемой, как правило, не является, он может пройти самостоятельно в течение недели. Когда боль невыносимая, то геморрой можно удалить.

Наружный геморрой, на самом деле, может никаких симптомов и не вызывать, а вы и не подозревать даже о его наличии. С таким геморроем справиться проще всего в случае его обнаружения и избавить себя от возможных проблем в будущем просто соблюдая некоторые несложные правила питания и образа жизни.

Эффективность лекарств разной формы

Существует множество лекарственно-профилактических медикаментов для терапии геморроя у мужчин, которые отличаются не только по производству и основному составу, но и по форме выпуска.

Выделяют следующие категории лекарств от геморроя:

• антикоагулянты – пагубно действуют на сгустки крови, предупреждают тромбообразование;
• анестетики – обезболивают, снимают зажатость, жжение и натуженность ануса;
• венотоники – останавливаю кровопотери, сужают и укрепляют сосуды;
• противовоспалительные – останавливают процесс воспаления, нагноения, препятствуют проникновению бактерий;
• антибактериальные – устраняют чувствительность, раздражение, зуд в заднем проходе.

Медикаменты разной формы выпуска оказывают разное влияние на течение болезни и по-разному воздействуют на организм. Стоит отметить, что некоторые формы лекарств считаются более эффективными других

На них стоит обратить особое внимание

Мази и гели

Данная форма лекарств является наиболее желательной и эффективной для излечивания геморроидальной болезни наружного типа. Таким образом, средство наносится непосредственно на узлы и быстро проникает в корень болезни. Подобные препараты могут использоваться также для внутреннего введения в анальную область с помощью специального аппликатора.

Среди наиболее популярных мазей можно выделить:

• Релиф, Релиф Адванс;
• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин;
• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Вазокет;
• Постеризан.

Применение мазей для наружного применения позволяет быстро избавиться от красноты и раздражения, зуда, снять отечность тканей и способствовать заживлению трещинок.

Крем от геморроя

Крем также относится к медикаментам наружного применения, которые чаще всего применяются для терапии геморроидального заболевания внешнего типа. Крем имеет более густую, вяжущую консистенцию по сравнению с мазями, лучше увлажняет и защищает от повреждений.

К популярным препаратам кремообразной основы можно отнести:

• Релиф;
• Ценмед;
• Натуральный крем на основе белладонны и ромашки.

Также с данной целью может использоваться средства домашнего приготовления, детские крема для увлажнения и смягчения пораженной зоны.

Таблетки и капсулы

В профилактике геморроидального заболевания часто применяются лекарства перорального применения. Таблетки и капсулы помогают быстро справиться с внутренними бактериями, убить микробы, устранить воспалительно-инфекционные процессы, а также ускорить процесс заживления.

Среди популярных препаратов для лечения мужского геморроя можно выделить:

• Гинкго Форт;
• Детралекс;
• Венарус;
• Пайлекс.

Стоит отметить, что препараты подобной формы выпуска обладают сильным действием, а поэтому должны назначаться исключительно лечащим врачом, во избежание передозировки и появления побочных эффектов.

Ректальные суппозитории

Свечи или ректальные суппозитории считаются одними из наиболее эффективных препаратов в лечении геморройного заболевания. Благодаря своей форме выпуска и состава они проникают непосредственно в болевую точку, купируют боль и заживляют микротрещинки.

Среди известных действующих препаратов в виде свеч, подходящих для лечения геморроя у мужчин, стоит выделить:

• свечи из белладонны или экстракта красавки;
• облепиховые;
• ихтиоловые;
• Нигепан;
• Прокто-Гливенол;
• Ультрапроктат;
• Олестезин;
• Проктозан.

Отличительной особенностью свечей от геморроя является натуральность, простота использования, доступность и почти полное отсутствие противопоказаний.

Средства от геморроя для женщин

Беременность и роды у женщин часто провоцируют появление геморроя. Лекарства от геморроя у женщин практически аналогичны средствам для мужчин:

1. Свечи: Натальсид, облепиховые, Релиф, ихтиоловые, Релиф, Гинкор Прокто, Гепатромбин, Олестезин, Анестезол, Проктоседил, Нигепан, Прокто-гливенол, метилурациловые.
2. Гель и мази от геморроя: Постеризан Форте, Левомеколь, Нифедипин (противоотечный и ранозаживляющий), Простожель, Проктозан, мазь Флеминга, Троксерутин (венотоник).
3. Лучшее лекарство от геморроя для женщин среди венотоников в таблетках — Гинкор Форт.

Народные средства от геморроя у женщин:

• примочки из календулы, сырой свеклы, зверобоя, алоэ, каланхоэ:
• свечи и клизмы из сырого картофеля;
• отвары трав для внутреннего приема: коры калины, крапивы, тысячелистника, ромашки;
• сидячие ванночки из шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба, луковой шелухи.