Анализ на цитомегаловирус: показания к назначению анализов крови, что показывает, расшифровка

Формы болезни

ЦМВИ бывает нескольких форм:

1. Латентная, протекающая бессимптомно.
2. Субклиническая. Имеет симптоматику, сходную с простудной (немного повышен температурный режим тела, болезненность в области головы, ощущение слабости).
3. Врожденная. Инфекция передалась от матери ребенку при вынашивании или грудном вскармливании.
4. Приобретенная. Цитомегаловирус дислоцируется в слюне. Генерализованная разновидность характеризуется поражением многих органов.
5. Вирусный сепсис. Цитомегаловирус в повышенной концентрации наличествует в крови, поражаются все внутренние органы и системы.

По степени развития патология может быть острой, подострой и хронической.

В случае острой формы цитомегаловирусной инфекции у больного наблюдается сильно выраженная симптоматика. Она возникает внезапно. Может самоустраняться. Если у больного патология в острой форме протекает на фоне иммунодефицитного состояния, есть риск летального исхода.

Подострую форму характеризует постепенность развития инфекции. Симптоматика слабо выражена.

Хроническую ЦМВИ характеризуется периодичность обострения симптоматики недуга.

Симптомы у мужчин

Об активности вируса в организме мужчины свидетельствуют такие признаки:

• высыпания на коже, локализующиеся в области рта,
• отечность слизистой оболочки носа, глаз и рта,
• воспаление яичек,
• пневмония,
• увеличение лимфатических узлов,
• воспаление суставов,
• болезненное мочеиспускание,
• боль в мышцах.

Симптомы цитомегаловируса во многом напоминают простуду. Больной жалуется на усталость, недомогание, сонливость. У него повышается температура, появляется насморк и кашель. Единственное, что отличает его от ОРВИ, это появление белых пятен на деснах и воспаление слюнных желез. Такие нетипичные для простуды симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Расшифровка анализа ЦВМ

Расшифровка анализа на ЦМВ расскажет о наличии в крови иммуноглобулинов класса IgM, igG, а также их уровне. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован.

Отсутствие антител IgM, igG к ЦМВ

Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.

Присутствие антител igG, отсутствие антител IgM

Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.

При таких результатах женщина также может планировать беременность безотлагательно. Вероятность того, что ЦМВ снова активизируется в процессе беременности и будет представлять опасность для ребенка не выходит за рамки 1%. Однако теоретически такое возможно, поэтому беременная должна будет держать свое самочувствие под контролем и при возникновении симптомов, напоминающих признаки простуды, обратиться к врачу.

Присутствие IgM, отсутствие igG

Если расшифровка анализа на ЦМВ выявила исключительно IgM, пациент был инфицирован вирусом недавно. В подобной ситуации с беременностью желательно подождать несколько месяцев. В крови должны исчезнуть антитела IgM и появиться антитела IgG. Как правило, это происходит спустя 8-10 недель после заражения.

Присутствие IgM и IgG

Если результатом анализа крови стало выявление обоих классов иммуноглобулинов, этому может быть два объяснения. Цитомегаловирус повторно активизировался в организме или с момента заражения прошло несколько месяцев. Беременность планировать допустимо лишь тогда, когда IgM исчезнут.

Диагноз врожденного вируса ЦМВ может быть поставлен новорожденному ребенку, если его выделение из крови или мочи случается в период первых трех недель после родов.

Авидность IgG к ЦМВ

Авидность антител – очень важный критерий, посредством которого доктора определяют давность появления ЦМВ в крови пациента. Чем выше показатель авидности иммуноглобулинов, тем раньше случилось заражение.

Высокая авидность говорит о давнем заражении и отсутствии угрозы для организма. Низкая авидность – показатель того, что инфицирование цитомегаловирусом насчитывает не более трех месяцев. В последнем случае зачатие ребенка следует отложить до момента, когда авидность антител IgG станет достаточно высокой.

Что значит, если обнаружены Anti-CMV IgG?

Перечисленные виды анализов направлены на выявление специфических антител, называемых иммуноглобулинами. Это в свою очередь позволяет определить, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее эффективными и часто применяемыми из них являются анализы ИФА и ИХЛА.

Существует 2 класса иммуноглобулинов, проявляющихся при ЦМВ. При анализе выявляется их количественный показатель, выходящий за пределы референсных значений, т. е. превышающий норму.

Иммуноглобулины М, быстро реагирующие на вирусные инфекции. Эти антититела имеют международную аббревиатуту ANTI-CMV IgM, что означает антитела, возникшие к цитомегаловирусу класса М.

Данные антитела не формируют иммунную память и разрушаются в организме в течение полугода.

При повышенном количестве цитомегаловирус IgM диагностируется острая стадия заболевания.

Иммуноглобулины G, формирующиеся в течение всей жизни и активизирующиеся после подавления инфекции. ANTI-CMV IgG — так называются сокращенно данные антитела, согласно международной классификации, что значит антитела класса G. Антитела igG к цитомегаловирусу указывают на то, что вирус в организме развивается. Лабораторные исследования способны определить примерное время заражения. На это указывает показатель, называемый титром. Например, титр цитомегаловирус igg 250 указывает на то, что инфекция проникла в организм в течение нескольких месяцев. Чем ниже показатель, тем больше давность инфицирования.

При оценке вероятности инфицирования применяют анализ соотношения антител класса IgG и класса IgM. Интерпретация соотношения такова:

• сочетание ANTI-CMV igg положительный — Антитела CMV IgM отрицательный означает, что вирус в организме повышен, но присутствует латентно, т. е. дремлет;
• соотношение Антитела цитомегаловирус IgG положительный — ANTI-CMV IgM положительный значит, что у человека либо не так давно произошло инфицирование, либо вирус в стадии активизации;
• сочетание антител «IgG- и IgM+» указывает на инфекцию, приобретенную не более 3 недель назад;
• количественное соотношение «IgG- и IgM-» значит, что инфекция отсутствует.

Особенно важно проведение данных исследований у женщин репродуктивного возраста. Если получен положительный результат на цитомегаловирус IgG при отрицательном IgM до зачатия, это значит, что во время беременности первичного инфицирования (самого опасного для плода) не будет

При положительном IgM беременность стоит отложить и посоветоваться с лечащим врачом. А если результат на цитомегаловирус IgG и IgM отрицательный, то вируса в организме нет, и возможен шанс первичного заражения.

Лечение

Для лечения применяют гипериммунный цитомегаловирусный (человеческий) иммуноглобулин (CMV-IGIV). Это иммуноглобулин класса G (IgG), содержащий стандартное количество антител к цитомегаловирусу. Он может быть использован для профилактики цитомегаловирусной инфекции, ассоциированной с трансплантацией почек, печени, легких, поджелудочной железы и сердца.

Механизм действия CMV-IGIV основан на блокировании способности цитомегаловируса индуцировать внутриклеточную активацию сигнальных систем NF-kappaB, Sp-1, P13-K и выработки немедленных, ранних и поздних вирусных протеинов.

При отдельном применении или в комбинации с противовирусным препаратами, было показано, что CMV-IGIV:

• Снижает риск CMV-ассоциированных заболеваний и смертей у пациентов групп риска (реципиентов трансплантатов)
• Статистически достоверно увеличивает выживаемость
• Имеет минимальные побочные эффекты

Терапия ганцикловиром (англ. Cytovene) проводится у пациентов с иммунодефицитами или имеющими другие ассоциированные или опасные для жизни заболевания. Валганцикловир (англ. Valcyte) — противовирусный препарат, эффективный при пероральном применении. Однако его эффективность часто снижается из-за появления резистентных штаммов вируса. Резистентность связывают с вариабельностью аминокислотных остатков в UL97-протеинкиназе и вирусной ДНК-полимеразе. Фоскарнет (англ. Foscarnet) или цидофовир (англ. Cidofovir), применяют только у пациентов с цитомегаловирусом, резистентным к ганцикловиру, так как эти препараты являются нефротоксичными и вызывают колебания уровня Ca2+ или P, снижается Mg2+.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

23,624 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение

Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Три периода развития заболевания

Существует врожденный и приобретенный вид цитомегаловируса. Возможно заражение первичным (врожденным) вирусом от инфицированной матери, либо вторичным от других лиц.

В том случае, если плоду переданы частицы вируса во время беременности или родов, первичная форма вируса герпеса имеет острый или хронический характер течения:

1. Острое течение характеризуется активным внедрением в клетки плода или ребенка, и нарушениями в работе органов слуха, зрения, пищеварения. Нередко наблюдается отставание в психоэмоциональном и физическом развитии. В худших случаях возможны патологии плода несовместимые с жизнью. Если инфицированный ребенок прошел лечение ЦМВ и острые симптомы болезни отсутствуют – активность вируса снизилась, но это не означает, что опасность полностью миновала. Клетки ЦМВ остаются в теле навсегда и возможна реактивация вируса в процессе жизни.
2. Хроническое течение имеет периоды ремиссии и рецидивов. Поводами, которые служат к обострению хронической инфекции, являются: длительное пребывание на солнце, частые переохлаждения, период весеннего авитаминоза, нервные потрясения, оперативное вмешательство.

Если в организм мужчины клетки ЦМВ проникли, например, при незащищенном половом контакте, инфекция может иметь три вида течения.

Латентное течение

Мужчина, который заразился герпесом, не всегда знает об инфекции. Он ведет обычный образ жизни и не имеет хронических заболеваний. После проникновения вируса иммунная система в течение первых двух месяцев начинает интенсивно вырабатывать IgM (иммуноглобулин типа М), который борется с враждебными частицами.

Во время такой «войны» в организме мужчина может испытывать слабость, головные и мышечные боли, повышенную температуру. Затем IgM сменяет IgG (иммуноглобулин типа G), который навсегда остается в крови. При этом начинается процесс выздоровления, неприятные симптомы уже не беспокоят, но мужчина становится резервуаром и источником вируса для остальных.

Острый

При ослаблении защитных сил организма инфекция дает о себе знать. Когда латентная форма активизируется и переходит в острую, возможно появление воспалительных процессов в органах малого таза.

Симптомы инфекции могут выглядеть как обычная простуда, при этом наблюдается увеличение слюнных желез и белый налет на поверхности языка.

Генерализованный

Самая тяжелая форма цитомегаловирусной инфекции, которая распространена у пациентов с ВИЧ. При таком течении наблюдаются поражения внутренних органов, ЦНС, эпидермальные проявления. Генерализованная форма опасна тем, что по характеру течения напоминает сепсис, при котором поражаются все органы и ткани.

Для того чтобы правильно диагностировать ЦМВ необходимо изучить признаки инфекции.

Чем опасен цитомегаловирус

Приобретенная инфекция протекает в форме мононуклеозоподобного синдрома. Клинические проявления сложно отличить от инфекционного мононуклеоза, вызванного другими вирусами. Первичное заражение может протекать бессимптомно, при вторичной активации возбудителя у здоровых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом возможны осложнения:

1. Заболевания легких – сегментарная пневмония, плеврит (отек).
2. Болезни печени – гепатит, повышенный уровень ферментов.
3. Кишечные инфекции – диарея, стул с кровью, боли в животе.
4. Воспаление головного мозга, которое может осложниться тяжелыми неврологическими симптомами или привести к летальному исходу.

Нередко при ЦМВ-инфекции у больного появляется диарея

Серьезную угрозу представляет ЦМВИ для беременных женщин. Внутриутробное заражение на ранних сроках может привести к гибели плода, на последних месяцах – к нарушениям со стороны нервной системы, тяжелым уродствам.

Как лечить цитомегаловирус у женщин

Целью лечения у женщин является уменьшение влияния цитомегаловируса на организм.

Лечатся такими группами препаратов:

• противовирусными, которые препятствуют внутриклеточному размножению цитомегаловируса (Ганцикловиром, Панавиром, Форсканетом)
• иммуноглобулинами, связывающими и убивающими вирусные частицы (Мегалотектом, Цитотектом)
• интерферонами, убивающими цитомегаловирус и регенерирующими иммунитет
• посиндромными препаратами, действующими на возникающие синдромы цитомегаловирусной инфекции (тяжелые случаи, при поражении внутренних органов)
• симптоматическими средствами (сосудосуживающими, обезболивающими и противовоспалительными)

Лечить наличие инфекции нужно не во всех случаях. Лечение специальными средствами необходимо при генерализованной стадии, при беременности, у новорожденных, у иммунодефицитных заразившихся женщин

Неактивная инфекция, по мнению некоторых специалистов, не нуждается в специальном лечении.

Латентная (скрытая) форма нуждается только в усилении иммунного ответа и поддержки его на высоком уровне. Именно комбинированное лечение противовирусными средствами и лечение интерферонсодержащими препаратами наиболее эффективно.

Снижение уровня собственного интерферона, возникающее при цитомегаловирусе, по сути, иммунодефицитное состояние различной стадии. Требует лечения интерферонами.

Цитомегаловирусная инфекция – хроническая и персистирующая. Поэтому интерферонотерапия – в первую очередь, профилактические мероприятия против обострения.

Протяженность курса терапии определяется тяжестью протекания болезни, осложнениями и тому подобное. Чаще всего лечатся Вифероном в лекарственной форме свечей. Виферон состоит из интерферона альфа-2b и очень эффективных антиоксидантов: витамина Е (альфа- токоферол ацетатата) и витамина С (аскорбиновой кислоты). Эти антиоксиданты снижают количество необходимого интерферона альфа-2b. Тем самым предотвращают негативную сторону интерферонотерапии.

Наличие витаминов Е и С повышает активность интерферонового препарата и усиливает иммуномодулирующее воздействие. Увеличивается количество собственного интерферона для борьбы с инфекцией. Поэтому терапию должен назначать опытный врач, с учетом всех нюансов заболевания.

Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Будет ли проводиться лечение цитомегаловируса во время беременности, зависит от активности процесса, давности заражения и наличия у женщины подтвержденного иммунодефицита.

Если полученные лабораторные данные свидетельствуют о заражении непосредственно до зачатия или в начале первого триместра гестации, предпринимается выжидательная тактика. Устанавливается динамическое наблюдение за развитием эмбриона. При появлении данных о нарушении эмбриогенеза и появлении пороков комиссионно принимается решение о наличии показаний к прерыванию беременности по медицинским показаниям. Процедура проводится только с согласия женщины. Для подтверждения инфицирования плода может быть проведен амниоцентез для взятия на анализ околоплодных вод.

Лечение ЦМВ при беременности проводят при получении данных о свежем заражении (острой фазе заболевания) или о реактивации имеющегося вируса. Назначаются противовирусные, витаминные, иммуномодулирующие препараты. Могут быть использованы также иммуноглобулины и интерфероны. При необходимости используются симптоматические средства для облегчения состояния женщины. В случае поражения внутренних органов в схему лечения вводят препараты для коррекции возникающих функциональных нарушений.

Инфицирование цитомегаловирусом беременных – отнюдь не редкое явление. Но, несмотря на распространенность и относительную доступность анализов, многие женщины не знают о наличии у них заболевания и не могут адекватно оценить риски для их будущего ребенка. Хотя ЦМВ и включен в группу TORCH, даже свежее заражение беременной далеко не всегда приводит к поражению плода. К тому же, если пролечить цитомегаловирус на ранних сроках беременности, можно быстро перевести инфекцию в неактивную фазу и избежать поражения плаценты и эмбриона.

Причины и пути заражения

Цитомегаловирус может попадать в организм различными путями, а не только при половом контакте. Раньше также принято было считать, что это «поцелуйное» заболевание, поскольку передается через поцелуи. Однако, согласно исследованиям, были определены другие пути передачи инфекции, среди которых: использование одних предметов, обычное рукопожатие и прочее.

Если первое место по передаче вируса занимает половой путь, то вторую позицию занимает передача инфекции от матери к ребенку, который находиться в этот момент в утробе. Таким образом, ребенок может родиться уже с данным вирусом и быть его носителем.

Человек долгое время может оставаться сугубо носителем цитомегаловируса, а наличие инфекции можно обнаружить только, если сдать анализ. Это характерно для ситуации, когда человек обладает сильным иммунитетом, который выработал антитела, не позволяющие вирусу развивать свою деятельность.

• простудные заболевания;
• послеоперационный период;
• инфекционные болезни;
• нарушения в работе какого-либо внутреннего органа;
• химиотерапия;
• беременность;
• пересадка органов.

Конечно, факторов, способствующих развитию заболевания куда больше, но при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных, назначается анализ на цитомегаловирус, который следует сдать как можно скорее, чтобы назначить эффективный курс лечения.

Предотвращение рецидивов

После того, как заболевание, связанное с ЦМВ–инфекцией, стихло, врач, вероятно, порекомендует вам принимать лекарства, чтобы предотвратить возвращение инфекции. Это лекарство следует принимать до тех пор, пока количество CD4 не станет выше 100 клеток/мм3 в течение не менее трех-шести месяцев после ВААРТ.

Однако имейте в виду, что высокий уровень CD4 не является гарантией того, что цитомегаловирусная инфекция не повторится. Даже люди, чья иммунная система восстанавливается и которые могут прекратить лечение анти-ЦМВ, могут иметь рецидивы.

Например, в очень редких случаях рецидивирует ретинит, даже когда количество CD4 у человека достигает 1250 клеток/мм3. Эта проблема может возникнуть даже при высоком количестве CD4-лимфоцитов, потому что иммунная система теряет свою способность контролировать ЦМВ. По этим причинам следует регулярно назначать встречи с офтальмологом, чтобы проверять глаза на наличие цитомегаловирусного ретинита, в идеале каждые три месяца.

Классификация ЦМВИ: виды и формы

Единой классификации ЦМВИ пока не выработано. Чаще всего берется за основу время, когда появилась болезнь, поэтому выделяют 2 вида инфекции – врожденную и приобретенную.

Врожденная представлена двумя формами: хронической и острой. Если первая не представляет угрозы для жизни, но может поражать головной мозг, глаза, часто ей сопутствует конъюнктивит, то острая форма чрезвычайно опасна.

Можно ли умереть? К сожалению, да, особенно если заражение плода произошло уже на ранних сроках беременности.

У появившихся на свет детей диагностируется полиорганная недостаточность (так специалисты называют неспособность сразу нескольких функциональных систем организма работать в нормальном режиме).

У таких пациентов проблемы часто растут, как снежный ком – один неприятный диагноз следует за другим.

Что касается пациентов с приобретенной инфекцией ЦМВ, то этот тип тоже включает различные формы – латентную (скрытую, без внешних проявлений) и острую, для которой характерны:

• высокая температура с ознобом и сильным потоотделением;
• боли – головная и мышечная;
• общая слабость;
• потеря аппетита.

Самой тяжелой формой заболевания специалисты считают так называемую генерализованную. Ее «фоном» очень часто является какое-либо серьезное заболевание, что осложняет общую диагностику: сиалоаденит (воспаление слюнных желез), энцефалит и менингоэнцефалит, миелит (болезнь спинного мозга).

Вот какими симптомами отличается генерализованная форма от других форм:

• интоксикацией организма;
• очень высокой температурой;
• болезненностью лимфатических узлов;
• увеличением размеров печени.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики для этой инфекции не разработано. Меры по предупреждению заражения заключаются в том, чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне, для чего нужно:

• правильно питаться;
• не переутомляться;
• не нервничать;
• не переохлаждаться;
• соблюдать гигиену;
• бросить вредные привычки;
• пользоваться только своими личными вещами и никому их не одалживать;
• вовремя лечить инфекции.

Особенно это полезно тем, у кого по тем или иным причинам снижен иммунитет: беременным женщинам, больным онкологией, пожилым людям, лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом или занятых  на вредном производстве.

Профилактика

Абсолютной профилактики данной болезни не существует. Все защитные мероприятия направлены в основном на укрепление здоровья и иммунитета

Помимо этого, следует соблюдать осторожность при контакте с вирусоносителями, не пренебрегать правилами личной гигиены

Вот перечень профилактических мероприятий:

• избегать поцелуев, рукопожатий с зараженным человеком;
• тщательное мытье рук после улицы;
• использование барьерной контрацепции при половых контактах;
• правильное, сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность;
• употребление препаратов для повышения иммунитета пару раз в год;
• полноценный сон и отдых;
• прогулки на свежем воздухе;
• отдых на море;
• закаливание, контрастные обливания, посещение сауны;
• избавление от хронических очагов инфекции в организме (кариесы, гаймориты и другие).

Цитомегаловирусную инфекцию нельзя вылечить, но можно успешно контролировать и бороться с ее распространением. Тяжесть недуга и возможные осложнения индивидуальны в каждом конкретном случае. Все зависит от того, насколько сильны защитные функции организма.

Подробнее о ЦМВ, его симптомах и способах лечения в данном видео.

Симптомы и признаки ЦМВИ

Наиболее распространенным осложнением и проявлением цитомегаловирусной инфекции является:

ретинит — это включает в себя воспаление светочувствительной части глаз, сетчатки. ЦМВ заражает эти клетки, вызывая воспаление и гибель этих клеток. Обычно поначалу у людей с ЦМВ-ретинитом могут отсутствовать или постепенно усиливаться симптомы, влияющие на зрение. Другие испытывают более серьезные симптомы. Ретинит может вызвать помутнение зрения, слепые пятна, вспышки света и темные пятнышки в глазах, которые будто плавают в поле вашего зрения, их иногда называют «плавающими мушками в глазах».

Две треть людей, которым первоначально поставлен диагноз ретинит, имеют заболевание только на одном глазу; однако без высокоактивной антиретровирусной терапии или анти-ЦМВ терапии у большинства людей ретинит развивается в обеих глазах в течение 10–21 дня после появления первых симптомов.

При отсутствии лечения ретинит приводит к постоянной слепоте в течение трех-шести месяцев. Если у вас проблемы со зрением, немедленно свяжитесь с врачом.

Другие болезни и симптомы ЦМВ могут включать (но не ограничиваются ими):

• эзофагит — когда цитомегаловирусная инфекция поражает пищевод (проход, соединяющий рот с желудком). Симптомы этого осложнения могут включать лихорадку, тошноту, болезненное глотание и опухание лимфатических узлов.
• колит — когда ЦМВ поражает толстую кишку (самая длинная часть толстой кишки). Симптомы включают лихорадку, диарею, потерю веса, боль в животе и общее ощущение недомогания.
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС) — когда инфекция поражает головной и спинной мозг. Симптомы включают спутанность сознания, усталость, лихорадку, судороги, слабость и онемение в ногах, а также потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
• пневмония — если ЦМВ поражает легкие (редко встречается у ВИЧ-положительных людей).

Цитомегаловирусная инфекция, которая распространилась по всему телу, может заставить человека чувствовать, что у него мононуклеоз. Когда инфекция распространилась по всему организму, это называется диссеминация.

Симптомы диссеминированного ЦМВИ могут включать неожиданную усталость, тугоподвижность суставов, боль в мышцах, лихорадку, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и потерю аппетита.

Поскольку ЦМВИ может быть опасной для жизни, если его не лечить на ранней стадии, важно, чтобы вы как можно скорее позвонили своему врачу, если у вас есть ВИЧ и испытываете какие-либо симптомы ЦМВ, независимо от количества CD4

Общее описание

Цитомегаловирусная инфекция — это вирусное заболевание, характеризующееся многообразной клинической симптоматикой и образованием в слюнных железах, ЦНС и внутренних органах гигантских клеток с внутриядерными включениями. Цитомегаловирусная инфекция относится к оппортунистическим инфекциям с широким распространением в мире.

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус из группы герпетических вирусов, хорошо сохраняющийся при комнатной температуре. Заболевание возникает только у человека, особенно восприимчивы плод и новорожденные дети. Источником инфекции служит заболевший человек и вирусоносители. Инфекция передается контактно-бытовым, воздушно-капельным путем, трансплацентарно от матери плоду, при переливании крови или ее препаратов, при пересадке органов. У больных вирус может содержаться в слюне, мокроте, моче, грудном молоке, крови и пораженных органах.

 

При приобретенной цитомегалии вирус через факторы передачи инфекции попадает в пищеварительный тракт или респираторные пути, где размножается в эпителии, а затем в иммунной системе (лимфоцитах и моноцитах), вызывая цитотоксическое и иммуносупрессивное действие на организм человека. Результатом внутриклеточной репликации вируса является образование гигантских клеток с базофильными внутриядерными включениями, похожими на птичий или совиный глаз. Эти клетки могут наблюдаться в эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной ткани. Вирусы персистируют в лимфоидных органах, недоступных для воздействия вируснейтрализующих антител, поэтому заболевание может протекать бессимптомно. В случае врожденной цитомегалии вирусы проникают через плаценту к плоду, что приводит к мертворождению, недоношенности и врожденным аномалиям развития. При инфицировании в период родов у новорожденного отмечается локализованное поражение слюнных желез или генерализованные изменения в головном и спинном мозге, печени, селезенке и других органах. При снижении иммунореактивности организма, наличии сопутствующих заболеваний, у ослабленных людей цитомегаловирус долгое время может персистировать в иммунной системе, обуславливая хроническое течение болезни.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Проведение качественной диагностики при условии отсутствия возможности применения лабораторных анализов, при цитомегаловирусной инфекции не представляется возможным. Данный факт обусловлен тем, что инфицирование цитомегаловирусом не сопровождается развитием специфической клинической симптоматики.

В идентификации диагноза «цитомегаловирусная инфекция» применяется целый спектр лабораторно-диагностических мероприятий, биологическим материалом для которых выступает слюна, промывные воды из бронхов, моча, цереброспинальная жидкость, кровь, биоптаты и грудное молоко. При доставке биологического материала для исследования на предмет цитомегаловирусной инфекции большое значение имеет соблюдение температурного режима и сроков хранения, которые не должны превышать 4 часа.

В обследовании пациентов, у которых подозревается наличие цитомегаловирусной инфекции, специалистами отдается предпочтение вирусологическому, цитологическому и серологическому виду исследований. Показатель достоверности цитологического метода достигает 70%, однако большей популярностью в настоящий момент пользуется вирусологический анализ. Ограничивающим фактором для применения вирусологического анализа в диагностике цитомегаловирусной инфекции является его трудоемкость и продолжительный период исполнения.

Не во всех ситуациях лаборантам удается идентифицировать сам вирус, однако даже обнаружение его антигенов методом реакции иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа, ДНКгибридизации и ПЦР-диагностики, является достоверным положительным результатом в определении факта инфицирования организма цитомегаловирусом.

Наибольшей информативностью в отношении диагностики цитомегаловирусной инфекции, как и большинства разновидностей инфекционных патологий, обладает метод ПЦР-диагностики, который позволяет верифицировать диагноз на любой стадии развития патологии.

Методика иммуноферментного анализа основана на ИФА выявлении антигена цитомегаловируса, а также определении титра специфических антител. Однако данная методика не является информативной при исследовании лиц, страдающих нарушениями работы иммунного аппарата.

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция успешно диагностируется в настоящее время с первых дней жизни и подразумевает обнаружение и новорожденного ребенка Ig класса М в течение первых двух недель после родов.

В диагностике цитомегаловирусной инфекции во время беременности следует учитывать афинность и авидность выявляемых антител. Так, под афинностью подразумевается степень сходства антитела, выработанного к антигену виурса-возбудителя. Авидность подразумевает степень связывания молекул антитела и антигена. Оценка степени выраженности этих двух параметров имеет значение для определения давности инфицирования, а также оценке характера течения инфекционного процесса.

Первичная фаза цитомегаловирусной инфекции подразумевает обнаружение вирусоспецифических антител класса IgM, в то время как выработка антител IgG происходит в отдаленном периоде. Высокоафинные антитела могут циркулировать в организме в течение всей жизни, и функция их заключается в обеспечении типоспецифического иммунитета.

В ситуации, когда индекс авидности у пациента не превышает 30%, инфекционистами устанавливается заключение о первичной инфекции. Показатель 30-40% свидетельствует в пользу недавно перенесенной инфекции, в то время как индекс авидности свыше 40% является доказательством перенесенной инфекции в отдаленном периоде.