Если есть рубцовые изменения миокарда это не инфаркт

Батмотропный эффект в физиологии сердечной деятельности – ВашиОрганы

/ Лекции 2 курс / Физиология / Вопрос 52. Экстракардиальная регуляция сердечной деятельности / 2. Влияние на сердце блуждающих, симпатических, парасимпатических нервов

И блуждающие, и симпатические нервы оказывают на сердце 5 влияний:

1. хронотропный (изменяют частоту сердечных сокращений);
2. инотропный (изменяют силу сердечных сокращений);
3. батмотропный (влияют на возбудимость миокарда);
4. дромотропный (влияет на проводимость);

5. тонотропный (влияют на тонус миокарда);

То есть они оказывают влияние на интенсивность обменных процессов.

Парасимпатическая нервная система — отрицательные все 5 явлений; симпатическая нервная система — все 5 явлений положительные.

Влияние парасимпатических нервов.

Отрицательное влияние n.vagus связано с тем, что его медиатор ацетилхолин взаимодействует с М-холинорецепторами.

Отрицательное хронотропное влияние — за счёт взаимодействия между ацетилхолином с М-холинорецепторами синоартиального узла.

в результате открываются калиевые каналы (повышается проницаемость для К+), в результате уменьшается скорость медленной диастолической спонтанной поляризации, в итоге уменьшается количество сокращений в минуту (за счёт увеличения продолжительности действия потенциала действия).

Отрицательное инотропное влияние — ацетилхолин взаимодействует с М-холинорецепторами кардиомиоцитов. В результате тормозится активность аденилатциклазы и активируется гуанилатциклазный путь. Ограничение аденилатциклазного пути уменьшает окислительное фосфорилирование, уменьшается количество макроэргических соединений, в итоге уменьшается сила сердечных сокращений.

Отрицательное батмотропное влияние — ацетилхолин взаимодействует и М-холинорецепторами всех образований сердца. В резултате увеличивается проницаемость клеточной мембраны миокардиоцитов для К+.

Величина мембранного потенциала увеличивается (гиперполяризация). Разность между мембранным потенциалом и Е критическим увеличивается, а эта разность показатель порога раздражения.

Порог раздражения увеличивается — возбудимость уменьшается.

Отрицательное дромоторопное влияние — т. к. возбудимость уменьшается, то малые круговые токи медленнее распространяются, поэтому уменьшается скорость проведения возбуждения.

Отрицательный тонотропный эффект — под действием n.vagus не происходит активации обменных процессов.Влияние симпатических нервов.

Медиатор норадреналин взаимодействует с бетта 1-адренорецепротами синоатриального узла. в результате открываются Са2+-каналы — повышается проницаемость для К+ и Са2+.

В результате увеличивается скорость мелоенной спонтанной диастолической деполяризации.

Продолжительность потенциала действия уменьшается, соответственно частота сердечных сокращений увеличивается — положительный хронотропный эффект.

Положительный инотропный эффект — норадренолин взаимодействует с бетта1- рецепторами кардиоцитов. Эффекты:

• активируется фермент аденилатциклаза, т. о. стимулируется окислительное фосфорилирование в клетке с образованием, увеличивается синтез АТФ — увеличивается сила сокращений.
• увеличивается проницаемость для Са2+, который участвует в мышечных сокращениях, обеспечивая образование актомиозиновых мостиков.
• под действием Са2+ увеличивается активность белка кальмомодулина, который обладает сродством к тропонину, что увеличивает силу сокращений.
• активируются Са2+-зависимые протеинкиназы.
• под действием норадреналина АТФ-азная активность миозина (фермент АТФ-аза). Это самый важный для симпатической нервной системы фермент.

Положительный батмотропный эффект: норадреналин взаимодействует с бетта 1-адренорецепорами всех клеток, увеличивается проницаемость для Na+ и Ca2+ (эти ионы поступают внутрь клетки), т. о. возникает деполяризация клеточной мембраны. Мембранный потенциал приближается к Е критическому (критический уровень деполяризации). Это снижает порог раздражения, а возбуждаемость клетки увеличивается.

Положительное дромотропное влияние — вызвано повышением возбудимости.

Положительное тонотропное влияние — связано с адаптационно-трофической функцией симпатической нервой системы.Для парасимпатической нервной системы наиболее важен отрицательный хронотропный эфект, а для симпатической нервной системы — положительное инотропное и тонотропное влияние.

Далее по теме:

1. Нервы, осуществляющие экстракардиальную регуляцию деятельности сердца

МРТ

Последние достижения МРТ дали возможность получать очень качественные изображения миокарда. МРТ с поздним контрастированием препаратами на основе гадолиния (в дозе 0,2 ммоль/кг в/в) позволяет увидеть инфаркт миокарда и отличить погибший миокард от живого.

Патогенез

1. Механизм захвата гадолиния до конца не изучен. Извесно, что он диффундирует в интерстициальное пространство и накапливается в рубцовой ткани. Степень контрастирования гадолинием свидетельствует об относительном содержании соединительной ткани в том или ином сегменте миокарда.2. Степень контрастирования делят на четыре квартиля. Степень контрастирования 0-25% соответствует нормальному миокарду с минимальным содержанием соединительной ткани, 75-100% — рубцам. Степень контрастирования соотносят с локальной сократимостью и перфузией. Показано, что при слабом контрастировании сократимость после реваскуляризации часто улучшается, а степень контрастирования более 75% показывает на необратимое повреждение миокарда. Интересно, что средняя степень контрастирования, при которой сократимость уже не улучшается, составляет 41±14%, что соответствует данным биопсии, согласно которым сократимость после реваскуляризации не улучшается при замещении миокарда соединительной тканью более чем на 35%.

Диагностическая точность

Магнитнорезонансная томография сердца — относительно новый метод, имеющий хорошие перспективы в оценке жизнеспособности миокарда

Очень важное достоинство МРТ — возможность определения зоны трансмурального инфаркта. Кроме того, с помощью МРТ можно увидеть зоны, где ближе к эндокарду миокард нежизнеспособен, а ближе к эпикарду — жизнеспособен

Информативность метода повышается при соотнесении контрастирования с локальной сократимостью. При оценке жизнеспособности миокарда результаты МРТ хорошо коррелируют с данными позитронно-эмиссионной томографии. К недостаткам МРТ относятся высокая стоимость, малая доступность и невозможность обследования больных с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами.

Пучок Гиса

Возбуждение из АВ-узла проводится в ПГ и далее в каудальном направлении. ПГ в норме является единственной мышечной структурой, которая связывает предсердия с желудочками.

Правая и левая ножки пучка Гиса. В стенке желудочков сердца проходят два проводящих пути — ЛНПГ и ПНПГ, или правый и левый пучки Тавары. Вскоре после начала ПГ от него отходит ЛН, которая в свою очередь разветвляется на переднюю и заднюю ветви, а затем ПН.

ЛНПГ (вместе с передней и задней его ветвями) располагается в левом желудочке (ЛЖ), а ПНПГ — в правом желудочке (ПЖ). Обе ножки ПГ следуют разобщенно, но вначале в направлении верхушки сердца, и затем разветвляются на тонкую сеть волокон Пуркинье, расположенную в субэндокардиальном слое желудочковой стенки.

В норме возбуждение, как уже говорилось ранее, генерируется в синусовом узле. Отсюда оно проводится в АВ-узел, ПГ, его левую и правую ножки и, наконец, достигает волокон Пуркинье. Это вызывает сокращение сердца, которое называется систолой.

Если процесс генерирования возбуждения в синусовом (центр автоматизма первого порядка) и АВ-узле нарушается, желудочки сердца все же сохраняют способность генерировать возбуждение за счет так называемых центров автоматизма третьего порядка. В этом случае желудочки сердца сокращаются с частотой, примерно равной только 20-40 в минуту.

Возникает опасность развития острой сердечной недостаточности, связанной с возможностью развития угрожающих жизни аритмий — желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и асистолии.

— Также рекомендуем «Электрофизиология сердца: мембранный (монофазный) потенциал действия»

1. Значение ЭКГ и его возможности в диагностике заболеваний сердца
2. Проводящая система сердца и ее автоматизм
3. Электрофизиология сердца: мембранный (монофазный) потенциал действия
4. Двухфазный потенциал действия миокарда: деполяризация и реполяризация
5. Рефрактерный период миокарда
6. Как правильно снимать ЭКГ? Калибровка, наложение электродов
7. Стандартные отведения ЭКГ (Эйнтховенские отведения)
8. Однополюсные отведения от конечностей Гольдбергера
9. Грудные отведения ЭКГ — наложение электродов, оценка
10. Норма ЭКГ — электрокардиограммы в схемах

IV. Патофизиология шока

1. Шок. Причины шока. Виды шока.
2. Патогенез шока. Стадия адаптации шока.
3. Стадия декомпенсации шока.
4. Ожоговый шок. Патогенез и проявления ожогового шока.
5. Травматический шок. Патогенез и проявления травматического шока.
6. Лечение шока. Тактика лечения при шоке.
7. Коматозные состояния. Степени нарушения сознания.
8. Классификация нарушения сознания. Виды нарушений сознания.
9. Экзогенные причины комы. Эндогенные причины комы.
10. Патогенез коматозных состояний. Клиника коматозных состояний.
11. Дисбаланс ионов и воды при коматозных состояниях. Нарушения электрогенеза при коматозных состояниях.
12. Травматическая кома. Апоплексическая кома.
13. Гипохлоремическая кома. Терапия коматозных состояний.

1. Типы шока и их характеристика
2. Механизм развития (патогенез) септического шока
3. Стадии шока, их морфология и клиника
4. Знай симптомы нехватки воды в организме (дегидратации), чтоб не дожить до гиповолемического шока

Физиология сердечной деятельности

Главная функция сердца – сократительная. Этот орган является своеобразным насосом, обеспечивающим постоянный поток крови по сосудам.
Сердечный цикл — повторяющиеся периоды сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) сердечной мышцы.
Систола обеспечивает выброс крови из сердечных камер. Во время диастолы происходит восстановление энергетического потенциала клеток сердца.
Во время систолы левый желудочек выбрасывает в аорту около 50 – 70 мл крови. Сердце перекачивает 4 – 5 литров крови в минуту. При нагрузке этот объем может достигать 30 литров и более.
Сокращение предсердий сопровождается повышением в них давления, при этом смыкаются устья впадающих в них полых вен. Кровь из предсердных камер «выдавливается» в желудочки. Затем наступает диастола предсердий, давление в них падает, при этом закрываются створки трехстворчатого и митрального клапанов. Начинается сокращение желудочков, в результате чего кровь выходит в легочный ствол и аорту. Когда систола заканчивается, давление в желудочках уменьшается, клапаны легочного ствола и аорты захлопываются. Таким образом обеспечивается однонаправленное движение крови по сердцу.
При пороках клапанов, эндокардите и других патологических состояниях клапанный аппарат не может обеспечить герметичность сердечных камер. Кровь начинает поступать ретроградно, нарушая сократимость миокарда.Сократимость сердца обеспечивается электрическими импульсами, возникающими в синусовом узле. Эти импульсы возникают без внешнего воздействия, то есть автоматически. Затем они проводятся по проводящей системе и возбуждают мышечные клетки, вызывая их сокращение.
Сердце обладает и внутрисекреторной активностью. Оно выделяет в кровь биологически активные вещества, в частности, предсердный натрийуретический пептид, способствующий выделению через почки воды и ионов натрия.

Медицинская анимация на тему «Как работает сердце человека»:

Образовательное видео на тему «Сердце человека: внутреннее строение» (англ.):

Тренировка сердечной мышцы

Для тренировки сердечной мышцы подходит аэробная нагрузка:

• ходьба,
• бег,
• плавание,
• езда на велосипеде.

Езда на велосипеде

Для тех, кто ранее не занимался спортом или уже имеет проблемы с сердцем, лучше всего начать с обычной ходьбы. Оптимальный вариант для подбора интенсивности тренировок – это ЭКГ с нагрузочными пробами. Примерным ориентиром может быть частота сердечных сокращений. Она должна быть 50-65% от максимальной (220 минус возраст).

План занятия:

• разминка 5 минут – разминание стоп, коленей (сгибание, разгибание, круговые движения), круги тазом, махи ногами и руками;
• основная часть (от 20 минут) – ходьба с постепенным увеличением расстояния;
• отдых (10 минут) – растяжка мышц.

В неделю основная часть должна составлять не менее 150 минут для эффективной тренировки миокарда, но ее интенсивность регулируется в зависимости от состояния сердца.

Смотрите на видео о физкультуре для сердечной мышцы:

Как укрепить в домашних условиях: диета, психоэмоциональное состояние

Чтобы укрепить сердечную мышцу в домашних условиях необходимо внести изменения в питание и контролировать степень психоэмоционального напряжения. Главные правила диеты:

• запрет на жареные, жирные, острые блюда, маринады, колбасные изделия, полуфабрикаты и транс-жиры (маргарин, майонез, фаст фуд, чипсы);
• основа питания – овощи в свежем и отварном виде, фрукты, ягоды;
• источники белка должны быть нежирными – отварное мясо индейки, курицы, рыба (судак, минтай, окунь), творог 2-5%, сыр неострый до 45% жирности, свежие кисломолочные напитки;
• жиры преимущественно растительного происхождения (оливковое, льняное масло);
• напитки – компоты из сухофруктов, настой плодов шиповника и рябины, ягодные морсы, некрепкий зеленый чай.

Помочь снизить реакцию на стрессовые перегрузки может йога, расслабление при прослушивании плавной музыки, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия (масло лаванды, мелиссы, герани).

Образ жизни

Для укрепления сердечной мышцы важно избавиться от вредных внешних факторов:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольное применение стимуляторов (крепкий чай, кофе, тоники);
• резкие колебания температуры окружающей среды (отдых со сменой климатической зоны, работа в горячих цехах);
• нарушения сна (бессонница, ночные смены или поздние просмотры фильмов, посещение клубов).

При ожирении очень важно нормализовать вес тела при помощи уменьшения калорийности рациона и повышения физической активности

Витамины для профилактики

Витамины эффективны для повышения обмена в миокарде только при условии правильного питания и регулярных дозированных физических нагрузок. Если ограничиться только витаминотерапией, то результат будет слабым.

Рекомендуется принимать комплексы для укрепления сердечной мышцы циклами по 1-2 месяца:

• Алфавит антистресс,
• Доппельгерц кардио Омега,
• Кардиоактив таурин,
• Витрум суперстресс,
• Кардио Капилар с коэнзимом Q10.

Выделение медиатора

При раздражении блуждающего нерва хронотропный отрицательный эффект связан с угнетением (или замедлением) импульсной генерации в водителе сердечного ритма синусного узла. В окончаниях блуждающего нерва при его раздражении происходит выделение медиатора – ацетилхолина. Его взаимодействие с мускариночувствительными сердечными рецепторами увеличивает проницаемость поверхности клеточной мембраны водителей ритма для ионов калия. В результате появляется гиперполяризация мембраны, замедляющая или подавляющая развитие медленной спонтанной диастолической деполяризации, вследствие чего потенциал мембраны достигает критического уровня позже, что влияет на урежение ритма сердечных сокращений. При сильных раздражениях блуждающего нерва случается подавление диастолической деполяризации, появляется гиперполяризация водителей ритма, и сердце полностью останавливается.

Во время вагусных воздействий амплитуда и длительность потенциала действия кардиомиоцитов предсердия уменьшается. При возбуждении блуждающего нерва порог раздражения предсердий повышается, автоматия подавляется и проводимость атриовентрикулярного узла замедляется.

Проявления

В зависимости от вида нарушения и его объема проявляются симптомы, которые могут быть как минимальными, так и очень значительными. Связаны они с ослаблением основной функции сердца — насосной. Недостаточное сокращение сердечной мышцы снижает выброс крови, из-за этого происходят застойные явления, нарушается кровоснабжение органов.

Симптомы:

• Одышка,
• Сердцебиение,
• Аритмия,
• Повышенная утомляемость,
• Задержка жидкости и отеки.

При постепенном развитии синдрома человек сначала ощущает, что стал быстрее уставать, потом появляется одышка при нагрузке, в некоторых случаях может быть аритмия. При более серьезных проявлениях одышка может быть даже и в состоянии покоя.

Нередко встречается скрытая форма нарушения сократимости, при которой ничего, кроме снижения толерантности к физическим нагрузкам не ощущается. Это состояние довольно опасно, так как постепенность нарастания симптомов невысокая, но устойчивая.

Одно из проявлений нарушения сократимости миокарда при тяжелых поражениях тканей — это аритмии. Они диагностируются как альтернирующий и парадоксальный пульс.

Изменения в сократимости миокарда не бывают изолированными, и, как правило, сопровождаются той или иной патологией миокарда. Поэтому из клинических симптомов у пациента отмечаются те, которые характерны для конкретной патологии.

Сократимость сердца в норме и нарушения сократимости миокарда

О том, сохранена ли у пациента сократимость сердечной мышцы или нет, можно достоверно судить только после проведения УЗИ сердца. Так, на основании расчета суммарного индекса подвижности стенок, а также определения толщины стенки ЛЖ во время систолы, можно выявить нормальный тип сократимости или отклонения от нормы. Нормой считается утолщение исследуемых сегментов миокарда более 40%. Увеличение толщины миокарда на 10-30% свидетельствует о гипокинезии, а утолщение менее, чем на 10% от исходной толщины – о тяжелой гипокинезии.

Исходя из этого, можно выделить следующие понятия:

• Нормальный тип сократимости – все сегменты ЛЖ сокращаются в полную силу, регулярно и синхронно, сократительная способность миокарда сохранена,
• Гипокинезия – снижение локальной сократимости ЛЖ,
• Акинезия – полное отсутствие сокращения данного сегмента ЛЖ,
• Дискинезия – сокращение миокарда в исследуемом сегменте неправильное,
• Аневризма – “выпячивание” стенки ЛЖ, состоит из рубцовой ткани, полностью отсутствует способность к сокращениям.

Кроме данной классификации, выделяют нарушения глобальной или локальной сократимости. В первом случае миокард всех отделов сердца не в состоянии сократиться с такой силой, чтобы осуществить полноценный сердечный выброс. Во случае нарушения локальной сократимости миокарда снижается активность тех сегментов, которые непосредственно подвержены патологическим процессам и в которых визуализируются признаки дис-, гипо- или акинезии.

Особенности миокарда

Миокард обладает рядом физических и физиологических свойств, позволяющих ему обеспечивать полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы. Эти особенности сердечной мышцы, позволяют не только поддерживать кровообращение, обеспечивая непрерывное поступление крови из желудочков в просвет аорты и легочного ствола, но также и осуществлять компенсаторно-приспособительные реакции, обеспечивая адаптацию организма к повышенным нагрузкам.

Физиологические свойства миокарда обуславливаются его растяжимостью и эластичностью. Растяжимость сердечной мышцы обеспечивает ее способность к значительному увеличению собственной длины без повреждения и нарушения своей структуры.

Справочно. От степени растяжимости миокарда во время диастолы (расслабления сердечной мышцы), зависит сила дальнейших сокращений миокарда в период систолы (сокращения сердечной мышцы, заканчивающегося изгнанием крови из полостей желудочков).

   Эластические свойства миокарда обеспечивают его способность возвращаться в исходную форму и положение после того, как заканчивается воздействие деформирующих сил (сокращение, расслабление).

Также, важную роль в поддержании адекватной сердечной деятельности играет способность сердечной мышцы к развитию силы в процессе сокращения миокарда и совершению работы во время систолы.

Справочно. Физиологические особенности проявляются возбудимостью, сократимостью миокарда, его проводимостью и автоматизмом (автоматией).

Что такое сократительная способность миокарда

Сократимость сердца – это одно из физиологических свойств сердечной мышцы, реализующее насосную функцию сердца за счет способности миокарда сокращаться во время систолы (приводя к изгнанию крови из желудочков в аорту и легочной ствол (ЛС)) и расслабляться в период диастолы.

Важно. Сократимость миокарда отличается четкой последовательностью, поддерживающей ритмичность и непрерывность сердечных сокращений.. Вначале осуществляется сокращение предсердных мышц, а затем сосочковых мышц и субэндокардиального слоя желудочковых мышц

Далее, сокращение распространяется на весь внутренний слой желудочковых мышц. Это обеспечивает полноценную систолу и позволяет поддерживать непрерывный выброс крови из желудочков в аорту и ЛС

Вначале осуществляется сокращение предсердных мышц, а затем сосочковых мышц и субэндокардиального слоя желудочковых мышц. Далее, сокращение распространяется на весь внутренний слой желудочковых мышц. Это обеспечивает полноценную систолу и позволяет поддерживать непрерывный выброс крови из желудочков в аорту и ЛС.

Сократительная способность миокарда поддерживается также его:

• возбудимостью, способностью генерировать потенциал действия (возбуждаться) в ответ на действие раздражителей;
• проводимостью, то есть способностью проводить сгенерированный потенциал действия.

Сократимость сердца зависит также и от автоматизма сердечной мышцы, проявляющейся самостоятельной генерацией потенциалов действия (возбуждений). Благодаря этой особенности миокарда, даже денервированное сердце некоторое время способно сокращаться.

От чего зависит сократимость сердечной мышцы

Внимание. На сократимость миокарда (СМ) могут оказывать влияние нервная система, различные гормоны и лекарственные вещества.. Физиологические особенности сердечной мышцы регулируются блуждающими и симпатическими нервами, которые способны влиять на миокард:

Физиологические особенности сердечной мышцы регулируются блуждающими и симпатическими нервами, которые способны влиять на миокард:

• хронотропно;
• инотропно;
• батмотропно;
• дромотропно;
• тонотропно.

Эти эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Увеличенная сократительная способность миокарда называется положительным инотропным эффектом. Снижение сократимости миокарда называют отрицательным инотропным эффектом.

Справочно. Регулирование частоты сердечных сокращений осуществляется за счет хронотропного действия (положительного – увеличение ЧСС, или отрицательного – снижение ЧСС).

Батмотропные эффекты проявляются во влиянии на возбудимость миокарда, дромотропные – в изменении способности сердечной мышцы к проводимости.

Регуляция интенсивности метаболических процессов в сердечной мышце осуществляется посредством тонотропного воздействия на миокард.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

• Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
• Головокружения, обморочные состояния.
• Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
• Перепады АД.
• Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
• Отеки конечностей и лица к вечеру.
• Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
• Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
• Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Способы лечения

Для того чтобы понять, каким образом проводить лечение, для начала следует провести квалифицированную диагностику, которая определит степень и форму недуга. Например, глобальная сократимость миокарда левого желудочка должна устраняться с помощью классических методов лечения. В подобных случаях специалисты рекомендуют пропить медикаменты, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови. Плюс к данному курсу прописывают препараты, с помощью которых есть возможность улучшить обмен веществ в сердечном органе.

Назначаются лекарственные вещества регулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие микроциркуляцию крови

Конечно же, для того чтобы терапия имело должный результат, следует избавиться от основного заболевания, которым был вызван недуг. Кроме того, если дело касается спортсменов, либо людей с повышенной физической загруженностью, то здесь для начала можно обойтись специальным режимом, который ограничивает физические нагрузки и рекомендации проведения дневного отдыха. В более тяжелых формах в течение 2-3 дней назначается постельный режим . Стоит сказать, что данное нарушение легко поддается коррекции, если вовремя провести диагностические мероприятия.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

История открытия

Влияние, которое оказывают на сердце блуждающие нервы, впервые обнаружили братья Г. и Э. Вебер в 1845 году. Они выявили, что в результате электрической стимуляции данных нервов происходит уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, то есть наблюдается инотропный и хронотропный эффект. В то же время возбудимость мышцы сердца снижается (батмотропный отрицательный эффект) и вместе с ней скорость, с которой возбуждение движется по миокарду и проводящей системе (дромотропный отрицательный эффект).

Впервые показал, как влияет на сердце раздражение симпатического нерва, И.Ф. Цион в 1867 году, а затем более детально изучил его И.П. Павлов в 1887 году. Симпатический нерв влияет на те же области сердечной деятельности, что и блуждающий, однако в противоположном русле. Он проявляет себя в более сильном сокращении желудочков предсердий, учащённом сердцебиении, увеличенной сердечной возбудимости и более быстром проведении возбуждения (положительный инотропный эффект, хронотропный, батмотропный и дромотропный эффекты).

Виды измененной ЭКГ

Иногда у пациента, который не жаловался на сердце, при плановом медицинском осмотре диагностируют изменения миокарда на ЭКГ, что означает биохимическую дисфункцию некоторых кардиомиоцитов. В зависимости от размеров, различают диффузные изменения в миокарде и очаговые.

Диффузные

Диффузные изменения миокарда на кардиограмме регистрируются при наличии множественных очагов скопления пораженных кардиомиоцитов по всем отведениям.

Очаговые

Очаговые отклонения на кардиограмме проявляются в единичных (1 или 2) отведениях. Они представляют собой своеобразные рубцы, состоящие из соединительной ткани, инертной к электричеству.

Снижение глобальной сократимости миокарда

Сократимость миокарда является способностью сердечной мышцы обеспечить ритмические сокращения сердца в автоматическом режиме с целью продвижения крови по сердечно-сосудистой системе. Сама сердечная мышца имеет специфическое строение, отличающееся от остальных мышц организма.Элементарная сократительная единица миокарда — это саркомер, из них состоят мышечные клетки — кардиомиоциты.

Изменение длины саркомера под воздействием электрических импульсов проводящей системы и обеспечивает сократимость сердца.Нарушение сократимости миокарда может привести к неприятным последствиям в виде, например, сердечной недостаточности и не только. Поэтому, при возникновении симптомов нарушения сократимости, следует обратиться к врачу.

Как лечат сниженную сократительную способность

фосфокреатин;
рибоксин;
панангин или аспаркам;
препараты железа;
маточное молочко.

Обратите внимание! Если пациент не может самостоятельно оградить себя от стрессовых ситуаций, ему назначат седативные средства. Самые простые – это настойка валерианы, пустырника.Если причиной нарушений стало сердечное или сосудистое заболевание, лечить в первую очередь будут его

Самые простые – это настойка валерианы, пустырника.Если причиной нарушений стало сердечное или сосудистое заболевание, лечить в первую очередь будут его.

Только потом, после повторной диагностики, проведения электрокардиографии сделают заключение про успешность терапии.

Когда доктор проводит обследование сердца пациента, он обязательно сравнивает должные показатели его работы (нормокинез) и полученные после диагностики данные.

Если интересует вопрос определения нормокинеза сократимости миокарда – что это, сможет объяснить только доктор.

Речь идет не про постоянную цифру, которая считается нормой, а про соотношение состояния пациента (физического, эмоционального) и показателей сократительной способности сердечной мышцы на данный момент.

фосфокреатин;
рибоксин;
препараты железа;
маточное молочко.

Нужно ли лечить нарушения сократительной способности?

Лечение нарушенной сократимости сердечной мышцы является обязательным. Однако, при диагностике подобного состояния необходимо установить причину, приведшую к нарушению сократимости, и лечить это заболевание. На фоне своевременного, адекватного лечения причинного заболевания сократимость миокарда возвращается к нормальным показателям.