Инструкция по применению диуретика хлорталидон при высоком давлении и отечном синдроме

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия оксодолина с иными веществами/лекарственными средствами:

• препараты лития: увеличивается концентрация ионов лития (Li+) в крови, что приводит к повышению риска интоксикации препаратами Li+. Если Li+ вызывает полиурию, возможно развитие антидиуретического действия;
• карбеноксолон, амфотерицин, глюкокортикостероиды: усиливают гипогликемическое действие оксодолина;
• курареподобные миорелаксанты, гипотензивные средства, включая ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы медленных кальциевых каналов, вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, метилдопа, гуанетидин: хлорталидон повышает их клиническую эффективность;
• сердечные гликозиды: возможно усугубление нарушения ритма сердца, появляющееся вследствие дигиталисной интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные средства: ослабляют гипотензивное и диуретическое действие оксодолина.

При одновременном применении Оксодолина с инсулином может потребоваться увеличение/снижение дозы второго; с пероральными гипогликемическими средствами – повышение их дозы.

Инструкция по применению

Препараты с этим действующим веществом (торговые наименования)

• Гигротон
• Оксодолин

Латинское название вещества

CHLORTALIDONE

Фармакология

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

После приема внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция имеет неустойчивый характер. В высокой степени связывается с эритроцитами, намного меньше выражено связывание с белками плазмы.

T_1/2 длительный, составляет 40-60 ч.

Выводится главным образом в неизмененном виде с мочой.

У пациентов пожилого возраста выведение замедляется, по сравнению с больными молодого и среднего возраста, абсорбция не меняется.

Противопоказания ХЛОРТАЛИДОН

Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Ограничения к применению

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста. В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Применение при беременности и лактации

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие

При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.

Способ применения и дозировка ХЛОРТАЛИДОН

Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии — 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости — до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Источник

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП. Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона. Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия. Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ. Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики. Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями кальция или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.

Отказ от ответственности:

Healthline приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, всеобъемлющей и актуальной. Однако эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим специалистом здравоохранения

Информация о наркотиках, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для всех пациентов или для всех конкретных целей

Фармакологическое действие

Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение Na+, Cl− и воды. Выведение K+ и Mg2+ через почки увеличивается, в то время как выведение Ca2+ снижается. Вызывает незначительное снижение артериального давления, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2-4 недели после начала терапии. В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и МОК; однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному. Подобно диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом. Начало действия — через 2-4 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 12 ч, длительность действия — 2-3 сут.

Показания: хроническая сердечная недостаточность II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение. При длительном применении, а также при одновременном его применении с сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, АКТГ с целью профилактики гипокалиемии рекомендуется назначение препаратов калия (противопоказаны при приёме иАПФ) или калийсберегающих диуретиков (половинная доза верошпирона 12,5 вместо 25 при одновременном назначении иАПФ и хлорталидона).

Способ применения и дозы:Внутрь. При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов. При легкой степени артериальной гипертензии — 25 мг в 1 раз день или 50 мг 3 раза в неделю; при необходимости возможно повышение дозы до 50 мг/сут. При отечном синдроме начальная доза — 100-120 мг через день; в тяжелых случаях — 100-120 мг/сут в течение первых нескольких дней (дозы выше 120 мг обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу — 100-50-25 мг/сут 3 раза в неделю. Несахарный почечный диабет (у взрослых): начальная доза — 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза — 50 мг в день. Средняя суточная доза для детей — 2 мг/кг.

Особые указания:В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия препаратами K+. У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение СКВ

Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с СКВ следует соблюдать осторожность.

Взаимодействие:Повышает концентрацию Li+ в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию, хлорталидон может оказать не диуретическое, а антидиуретическое действие) и поэтому повышает риск интоксикации препаратами Li+. (Хлорталидон, как и тиазидные диуретики, применяется при несахарном диабете, в том числе, больными, которым назначают литий). Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, иАПФ, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов МАО). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении глюкокортикостероидов, амфотерицина и карбеноксолона. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата. Больным диабетом может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Стоимость и аналоги хлорталидона

Основные операторы фармацевтического рынка не предоставили данных о стоимости лекарственных средств подобного состава.

Это действующее вещество входит в следующие медикаменты:

• Оксодолин,
• Апо-хлорталидон,
• Урандил.

Как один из компонентов хлорталидон содержится в препаратах:

• Эдарби Кло,
• Атенолол композитум,
• Тенорокс,
• Тенонорм,
• Тенорик,
• Теноретик.

Близкими по механизму и силе действия являются мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Гипотиазид.

Хлорталидон относится к препаратам с мочегонным действием. Он тормозит обратное всасывание натрия и воды, благодаря чему они ускоренно выводятся из организма.
Это приводит к снижению отечности тканей и уменьшению артериального давления.

Назначается при недостаточности кровообращения, гипертонии, нефротическом синдроме. Имеет длительный период полувыведения, может назначаться через день. В период использования требуется контроль электролитного состава крови, так как он способствует потере калия и магния.

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Показаниями для калийсберегающих диуретиков становятся сердечные заболевания, асцит и даже поликистозные яичники. Механизм действия с ингибиторами АПФ усиливается, поэтому комбинировать можно под присмотром врача. Препараты последнего поколения — Верошпирон, Спиронолактон.

Назначают тиазидные диуретики в основном для снижения давления, показанием может быть выведение лишней жидкости из организма. Механизм действия этого ряда основан на выведении натрия. К ним есть противопоказания, а также могут возникнуть побочные эффекты.

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и . Увеличивает реабсорбцию . Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.

Строение мочевыделительной системы

В норме каждый человек имеет 2 почки, работающие независимо друг от друга. Орган управляет фильтрацией, реабсорбцией и экскрецией воды, малых молекул и ионов: Na, K, Ca, Cl. Наружный слой почки называется корой, внутренний – медулой. В ней находятся миллионы нефронов, в которых происходит непрерывная фильтрация крови от вредных и ненужных веществ.

Нефрон имеет трубчатую структуру, в комплексе они похожи на пористую губку. Одной из структурных частей нефрона является клубочек. Кровь поступает в него по приносящей артериоле, а выходит через выносящую. В клубочке кровь фильтруется путем осмоса и диффузии. При прохождении через пористые капиллярные петли вещества, молекулярная масса которых не превышает 50 тысяч, фильтруются и попадают в полость капсулы Шумлянского-Боумена. Получившаяся в результате первичная моча протекает через каналец нефрона.

Приблизительно пятая часть всей крови непрерывно фильтруется в капсулах Шумлянского-Боумена.

До 99% фильтрованной крови возвращается в организм, и лишь небольшая часть жидкости выводится с мочой. Каждый участок нефрона имеет свою морфологию клеток, образующих одну клеточную стенку с соответствующими свойствами проницаемости воды и транспорта ионов.

В каждой части канальца нефрона определенные молекулы могут просачиваться через стенку и резорбироваться ближайшими капиллярами для возвращения в систему кровообращения. Стенка канальца состоит из одного слоя клеток. Ионы и молекулы воды протекают через его просвет.

Строение нефрона

Первый участок нефрона носит название проксимального извитого канальца и обладает высокой проницаемостью. До 65% отфильтрованного натрия просачивается и резорбируется ближайшими капиллярами.

Следующий участок – петля Генле с тонким нисходящим, тонким и толстым восходящим канальцем. Здесь резорбируется до четверти отфильтрованного натрия. На этот участок действуют петлевые диуретики.

Третий участок называется дистальным извитым канальцем. На него влияют тиазидные диуретики.

Последняя часть нефрона – собирательная трубка. На нее действуют препараты – блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона.

Подробное описание

Фармакологическое действие

Угнетает реабсорбцию ионов Na+ и Cl- в дистальных и, частично, проксимальных канальцах, способствует выведению ионов K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+. Уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Уменьшает объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, снижает минутный объем сердца. Диуретический эффект развивается через 2–4 ч после приема (в среднем через 2,6 ч); продолжительность диуретического действия достигает 48–72 ч и может увеличиваться при почечной недостаточности.

Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — примерно 75%. T1/2 — 35–50 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра.

Применение при беременности и кормлении грудью

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).

Категория действия на плод по FDA — B.

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в т.ч. сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции.

Взаимодействие

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; кроме того, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК, ингибиторов МАО). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Оксодолин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Оксодолин принимают перорально, обычно в утреннее время (перед завтраком).

Дозировку хлорталидона подбирает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера патологии и получаемого терапевтического эффекта. При длительном курсе лечения рекомендуется принимать таблетки в минимальной эффективной дозе, достаточной для поддержания оптимального терапевтического эффекта, в особенности у больных пожилого возраста.

Пациентам с мягкой (I-й) степенью артериальной гипертензии назначают по 50 мг хлорталидона 1 раз в день 3 раза в 7 суток. Начальная доза при отечном синдроме составляет 100 мг через день (в большинстве случаев прием более 100 мг хлорталидона в день не приводит к повышению его диуретического эффекта). В дальнейшем больного переводят на поддерживающую дозу – от 100 до 120 мг в день 3 раза в 7 суток.

Начальная доза Оксодолина при почечной форме несахарного диабета составляет 100 мг 2 раза в день, поддерживающая суточная доза – 50 мг.

Хлорталидон: инструкция по применению таблеток

Латинское название: ChlortalidoneКод АТХ: C03BA04Действующее вещество: хлорталидонПроизводитель: Дарница, Украина/Ipca Laboratories Limited/ Индия

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: темнота, прохладаСрок годности: 24- 36 месяцев.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия. Лекарство оказывает постепенный гипотензивный эффект. Таблетки назначают при несахарном диабете, отечности и гипертонии разной этиологии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Хлорталидона гласит, что таблетки принимают перорально. При продолжительном лечении назначается минимальная эффективная дозировка, поддерживающая терапевтическое действие, особенно у пожилых и беременных пациентов.

Хлорталидон – инструкция по использованию:

• Гипертония 1 степень – 25 мг 1 раз в день либо 50 мг трижды в неделю
• Отечность – до 120 мг каждые 2 дня. При необходимости препарат принимают непрерывно в первые дни лечения. Затем назначается поддерживающая суточная дозировка – 100-25 мг трижды в неделю.
• Почечный несахарный диабет – начальное количество средства – 100 мг 2 раза в день. В дальнейшем доза снижается до 50 мг в день.

При лечении детей средняя дозировка в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка – 2 мг/кг.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Другие побочные реакции Хлорталидона:

• Зрительные расстройства (ксантопсия)
• Вертиго
• Светобоязнь
• Импотенция
• Парестезия
• Анемия
• Апатия
• Крапивная лихорадка
• Слабость
• Упадок сил
• Миалгия
• Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

• Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
• Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
• Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
• Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности

Равел СР

Производитель – КРКА-РУС, Россия

Цена – 167 рублей

Состав – индапамид

Описание – таблетки назначают при сердечной недостаточности и повышении артериального давления

Плюсы – оказывает сильное мочегонное действие, эффективность

Минусы – может нарушать сердечный ритм, расстраивать деятельность ЖКТ, нервной, иммунной или дыхательной системы, нельзя применять до 18 лет.

Фуросемид

Производитель – Озон Фарм/Новосибхимфарм/ Биннофарм ЗАО/Биохимик/Дальхимфарм, Россия

Цена – от 11 рублей

Состав – Furosemide

Описание – инъекционный раствор либо таблетки назначают при ХСН (2-3 стадия), эклампсии, отечности разной этиологии, гипертонии, гиперкальциемии, нефротическом синдроме

Плюсы – низкая стоимость, быстро устраняет отечность, выводит токсины,

Минусы – после использования часто возникает слабость, слишком сильное мочегонное действие, может вызывать судороги нижних конечностей, выводит микроэлементы из организма.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста. Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление

Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и. Увеличивает реабсорбцию. Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек

Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и . Увеличивает реабсорбцию . Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.

Особые указания

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить)

На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Заключение

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик с уникальным и не до конца изученным механизмом действия, реализующий, помимо антигипертензивного, целый ряд независимых от АД плейотропных эффектов. Этот препарат не только активно контролирует АД, но и снижает риск развития СС осложнений. Как показали исследования, по влиянию на уровень АД и риск СС событий хлорталидон превосходит ГХТЗ, что должно учитываться при выборе диуретика для лечения АГ. Сочетание хлорталидона с другими АГП, например с БРА азилсартана медоксомилом, позволяет повысить эффективность антигипертензивной терапии, включая оптимизацию контроля ночного АД, что может улучшить долгосрочный прогноз в условиях АГ.

Список литературы находится в редакции