Хинидина сульфат : инструкция по применению

Особые рекомендации

Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, а также предотвратить развитие различных осложнений, которые может спровоцировать прием таблеток «Ранитидин», следует ознакомиться с рядом особых рекомендаций. При употреблении медикамента могут маскироваться проявления злокачественной карциномы желудка, поэтому перед курсом лечения нужно исключить данную опухоль.

Когда происходит резкая отмена препарата, часто развивается синдром «рикошета», то есть сильного повышения кислотности желудочного сока. Поэтому отмена таблеток «Ранитидин» должна быть постепенной, следует медленно снижать дозировку. В случае использования медикамента у пациентов при длительном стрессе может возникнуть и распространиться инфекционный процесс в слизистой желудка.

При сочетанном приеме таких препаратов как кетоконазол или итраконазол, между ними и таблетками «Ранитидин» нужно делать интервал в два часа, потому что при одновременном употреблении может снизиться абсорбция данных средств. Действующим веществом препарата повышается активность глутаматтранспептидазы, которая является ферментом печени. При проведении лабораторного исследования мочи на присутствие белка возможен ложноположительный результат на фоне приема описываемого нами медикамента. Проводить тест на выявление уровня кислотности желудочного сока можно, но не ранее, чем через сутки после последней принятой таблетки «Ранитидина» от гастрита.

Под воздействием действующего вещества препарата на гистаминовые рецепторы может искажаться результат аллергических тестов (в частности речь идет о кожных тестах). При терапевтическом или профилактическом приеме таблеток из рациона исключаются продукты или напитки, приводящие к раздражению слизистой желудка. «Ранитидин» может осуществить взаимодействие с иными фармакологическими группами, поэтому в случае необходимости их употребления обязательно следует получить консультацию специалиста. В период лечения не стоит заниматься потенциально опасной деятельностью, при которой должна быть достаточная скорость психомоторных реакций и повышенная концентрация внимания.

Если человек курит, эффективность препарата снижается. Увеличивается концентрация метопролола в сыворотке крови, при этом период его полувыведения увеличивается почти на 2 часа. Происходит угнетения метаболизма в печени таких веществ как феназон, аминофеназон, диазепам, гексобарбитал, пропранолол, диазепам, лидокаин, фенитоин, теофиллин, аминофиллин, непрямые антикоагулянты, глипизид, бутформин, метронидазоа, антагонисты кальция.

Если принимать лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, может развиться нейтропения. Одновременный прием антацидов, сукральфата в высоких дозах замедляет абсорбцию препарата, поэтому также следует выдерживать промежуток в два часа.

Передозировка

  • В момент передозировки человек может испытать судорожный припадок.
  • Снижается АД, появляется желудочковая тахикардия и трепетание предсердий.
  • Наряду со светобоязнью, звоном в ушах и спутанностью сознания существуют и более опасные явления, возникающие от употребления слишком большой дозы препарата. Это остановка дыхания, кома, прекращение работы сердца, хинидиновый шок.

Лечение включает в себя промывание, окислители мочи, кислород, ИВЛ, прием гипертензивных средств. Состояние контролируется посредством ЭКГ. При ухудшении состояния доктором принимается решение о кардиостимуляции, гемодиализе, дезинтоксикационной терапии.

Взаимодействие

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, др. антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают. Циметидин уменьшает общий клтренс и удлиняет T1/2(угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в т.ч. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиаритмические препараты I типа блокируют быстрые натриевые каналы, через которые натрий входит в клетку. Эффект хинидина зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС): чем выше ЧСС, тем сильнее эффект препарата. Хинидин относительно неспецифичен, так как он также блокирует также другие каналы: калиевые и кальциевые. Кумулятивный эффект хинидина на ионные каналы заключается в увеличении потенциала сердечного действия, что позволяет продлить интервал QT.

Натрий

Хинидин обладает биодоступностью около 80% после перорального введения. В плазме крови он связывается с альбумином. Период полувыведения перорального применяемого хинидина составляет 6-8 часов. Лекарство метаболизируется с помощью цитохрома P450 в печени. Около 20% выводится из организма без изменений почками. Основной метаболит – 3-гидроксихинидин – имеет половину активности хинидина.

Из-за его выраженных побочных эффектов (блокада AV-узла, желудочковая тахикардия и желудочно-кишечные симптомы), он редко используется в настоящее время. При внутривенном введении хинидин вызывает заметное снижение сосудистого сопротивления.

Показания и противопоказания

Хинидин оказывает антиаритмическое действие при фибрилляции предсердий, экстрасистолии и желудочковых тахиаритмиях. Его действие основано на связывании с натриевыми каналами. Вещество также снижает проводимость калия, что приводит к увеличению продолжительности действия. Кроме того, хинидин ингибирует кальциевые каналы сердечной мышцы и обладает атропинподобными эффектами. При высоких дозах хинидин блокирует атриовентрикулярный узел.

Основные показания к применению:

  • Желудочковые и суправентрикулярные аритмии;
  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание предсердий;
  • Экстрасистолы различной этиологии.

Противопоказания:

  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Сердечная недостаточность.

Если пациент страдает от чрезмерной фибрилляции предсердий, то только после тщательного рассмотрения лечащим врачом сначала следует использовать антиаритмический препарат. Исследования по изучению эффективности и безопасности медикамента во время беременности отсутствуют. Тем не менее, существует вероятность того, что препарат приведет к потере плода, поэтому использовать вещество можно только после консультации с доктором. Даже в случае передозировки сердечных гликозидов или нарушений проводимости сердца, запрещено использовать лекарство.

Брадикардия

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, его не следует принимать во время кормления грудью. Хотя никаких вредных последствий для младенцев не выявлено, следует отказаться от лактации. У детей лекарство не было проверено, так что в этом случае только лечащий врач может решить, нужно ли использовать его.

Хинидин – описание

iПоказания к применению:

Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:

  • предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
  • для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
  • для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.

iСпособ применения и дозировки:

Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.

Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день. При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма. При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.

Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.

iПротивопоказания:

  • AV-блокада 2-3 степени;
  • тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
  • тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
  • интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
  • кардиогенный шок;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • аллергия на Хинидин или хинин;
  • миастения.

iФармакологическое действие:

Антиаритмическое действие.

Фармакодинамика

Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса. Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени. Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.

Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы. Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT. В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.

Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.

Фармакокинетика

После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени. Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками. Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.

iФорма выпуска препарата:

10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Хинидин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Подробное описание

Фармакологическое действие

Блокирует быстрые натриевые каналы. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма (в большей степени подчиненных, чем клеток синусного узла), снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда. Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце. Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия. Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва (блокада передачи импульсов в окончаниях парасимпатических волокон в кардиомиоцитах). Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце.

Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность — 70–80%. Терапевтическая концентрация в крови 3–6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл). Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени. Около 80–90% связывается с белками плазмы (в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином); связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени при участии оксидазной системы, частично — до активных метаболитов. T1/2 — 4–10 ч (обычно 6–7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10–50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи. Эффект наступает через 1–3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1–2 (хинидина сульфат), или 3–4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч — при в/м введении. Продолжительность действия составляет 6–8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

Снижается ЧСС, замедляется проводимости по AV узлу и пучкам Гиса — Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии). У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение ЧСС) и AV (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное АД и минутный объем (особенно при в/в введении). При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и AV узлов, нарушение автоматизма.

Противопоказания

Гиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аберрантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), кардиогенный шок, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (в анамнезе).

Побочные действия

Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада, волчаночноподобный синдром, гипотензия, обморок, головокружение, горький вкус во рту, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, гепатит, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, одышка или затрудненное дыхание).

Взаимодействие

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанехола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, другие антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают. Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в т.ч. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Побочные эффекты

Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у павинолов появляются обморочные состояния. У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма

Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии

Хинидиновая тахикардия по типа пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов.

Удлинение QT при приеме Хинидина

Также возможны следующие осложнения:

  • удлинение QT, QRS на ЭКГ;
  • закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов внутренних органов;
  • экстрасистолы;
  • фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
  • падение давления;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • обморок;
  • разрушение эритроцитов;
  • тошнота, понос с длительным течением, требующий назначения противодиарейных средств и калия;
  • потеря аппетита, привкус горечи во рту;
  • боли в животе;
  • снижение зрения и слуха;
  • поражение печени;
  • высыпания на коже, зуд;
  • спутанность сознания;
  • мышечная слабость.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Лекарственное взаимодействие

Как рассматриваемый препарат взаимодействует с таким веществом, как хинин? Инструкция по применению (цена, отзывы о медикаменте будут представлены в конце статьи) сообщает, что такое сочетание повышает токсичность обоих средств.

Также таблетки «Хинидин» взаимодействуют со следующими препаратами:

  • Антиаритмические средства усиливают кардиодепрессивное действие.
  • Антихолинэстеразные препараты и калийсодержащие лекарства усиливают эффект «Хинидина».
  • Противосудорожные медикаменты снижают содержание «Хинидина» в крови, а также уменьшают его эффективность из-за стимуляции его метаболизма.
  • Слабительные средства снижают эффективность и концентрацию рассматриваемого препарата в крови.
  • Лекарства, алкализирующие мочу, повышают риск развития токсических реакций.
  • Препараты «Амилорид» и «Амиодарон» снижают эффективность «Хинидина» и удлиняют его отрезок QT, соответственно.
  • Ацетилсалициловая кислота увеличивает срок кровотечения, способствует петехии и кровотечению из органов пищеварения.
  • Медикаменты «Варфарин» и «Верапамил» — усиливается антикоагулянтный эффект первого и снижается скорость выведения второго.
  • Препарат «Галоперидол» — увеличивается его содержание в крови, а также возрастает риск развития побочных реакций.
  • Лекарства «Гидроксизин» и «Декстрометорфан» — повышается вероятность тяжелых аритмий при приеме первого, а также содержание в крови второго.

Инструкция по применению

Препарат нужно употреблять следующим образом:

  1. Таблетки употребляют орально перед едой за 60 минут, можно их выпить после приема пищи, подождав 120 минут.
  2. Обязательно после введения лекарства его запивают стаканом воды или молока, чтобы ослабить раздражающий эффект на пищеварительные органы.
  3. Так как препарат имеет пролонгированное действие, то его не разжевывают, и не раскусывают.

Цена терапии будет рассчитываться из количества упаковок, необходимых для курсового приема;

  • Обычно используют от 0,2 до 0,3 г средства по 1-4 раза за сутки.
  • Если лечат наджелудочковую тахикардию в состоянии приступа, то следует вводить от 0,4 до 0,6 г через 180 минут, пока не пресечется его усиление.
  • Аритмия мерцательная устраняется 0,2 г через 180 минут, что составляет от 5 до 8 приемов. Для поддерживающего лечения употребляют по 0,2 или 0,3 г медикамента по 4 раза за сутки.
  • Таблетированные формы с продленным действием назначаются по 0,3 или 0,6 г за 2 или 3 приема.

Лекарственное взаимодействие

Препарат всасывается в системный кровоток и обнаруживается практически во всех биологических жидкостях и тканях, что подразумевает высокую степень взаимодействия с другими лекарственными средствами.

При совместном приеме препаратов из антикоагулянтной группы, сердечных гликозидов и миорелаксантов существенно увеличивает их эффект, а также повышает риск передозировки и возникновения аритмогенных реакций.

Наряду с этим отмечается повышение концентрации дигоксина в крови.

Возрастает риск возникновения артимии и при совместном приеме Хинидина с трициклическими антидепрессантами, препаратами Галоперидол и Эритромицин.

Токсичность Хинидина повышается при одновременном применении лекарства с препаратами, в состав которых входят антациды, соли кальция и магния, карбонаты и цитраты.

Период полувыведения метаболитов Хинидина увеличивается при совместном приеме с Ранитидином и Циметидином, а Фенобарбитал и Рифампицин – ускоряют скорость их выведения.

Побочные эффекты

Лекарственное вещество блокирует H2-гистаминовые рецепторы не только в желудке, но и в других органах и тканях. Это провоцирует появление ряда патологических состояний.

Самые распространённые явления:

  • симптомы диспепсии — нарушение стула, тошнота;
  • кожные аллергические реакции;
  • изменение лабораторных показателей (уровня тромбоцитов, нейтрофилов, ферментов, креатинина);
  • эндокринные нарушения (гинекомастия, снижение уровня андрогенов, что проявляется нарушением потенции и снижением либидо);
  • ухудшение работы печени и кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания витаминов группы B;
  • боли различной локализации – головные, мышечные;
  • общее недомогание;
  • депрессивное состояние.

Особые указания

Вводить в/в не рекомендуется из-за опасности гипотензии.В высоких концентрациях хинидин может вызвать  значительную блокаду быстрых натриевых каналов и, как следствие, желудочковую тахикардию. Раньше, когда для восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии применялись высокие дозы хинидина,  желудочковая тахикардия возникала весьма часто. Но сейчас этот метод ушел в прошлое, а вместе с ним и  хинидиновая желудочковая тахикардия. Хинидин может усугублять сердечную недостаточность и нарушения проводимости. Однако большинство  больных с сердечной недостаточностью хорошо переносят хинидин, возможно, благодаря его  сосудорасширяющему действию

Возможно улучшение АВ-проводимости за счет ваголитического эффекта.C осторожностью применять при желудочковой тахиаритмии, сопровождающейся удлинением интервала QT, при хронической сердечной недостаточности II-III стадии., AV-блокаде I степени, СССУ, при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, эмфиземе, тиреотоксикозе, гипокалиемии, острых инфекционных заболеваниях, тромбоцитопении, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, печеночной недостаточности, псориазе, хронической почечной недостаточности, при беременности, в период лактации. Пациентам с миокардитом или другими тяжелыми заболеваниями миокарда при применении хинидина требуется постоянный контроль врача

Перед применением хинидина следует принять меры, направленные на коррекцию симптомов сердечной недостаточности и гипокалиемии, т.к. снижение внутриклеточной концентрации калия ослабляет фармакологические эффекты хинидина.Содержание активного вещества зависит от соли: сульфат (83%), глюконат (62%), полигалактуронат (60%).В процессе лечения необходим систематический контроль показателей гемодинамики, ЭКГ (интервалы QT и PQ, комплекс QRS), картины периферической крови. 

Хинидин – средство от аритмии

Аритмия – серьезное заболевание, которое в медицинской практике известно своей многоликостью.

При нарушении проводимости на различных участках миокарда может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому важно регулярно принимать противоаритмические препараты. Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача

Использовать его рекомендуется только по назначению врача

Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача.

Способ применения

Принимают препарат Хинидин перорально, запивая достаточным количеством воды в дозировках, различающихся в зависимости от имеющегося типа аритмии:

  • взрослые при мерцании и трепетании предсердий – 0,2-0,3 г каждые 6 часов с повышением дозировки до достижения порога переносимости;
  • взрослым при часто обостряющейся желудочковой аритмии – по 0,4-0,6 г и интервалом между приемами 2-3 часа до улучшения состояния;
  • детям при любом виде аритмии – из расчета 6 мг хинидина на каждый килограмм веса 5 раз в сутки.

Дозировку можно корректировать при отсутствии ожидаемого эффекта. При этом первые 4-5 доз принимаются по рекомендованной дозе, а последующие уменьшаются до 0,2 г, однако пить таблетки необходимо каждый час.

Таблетки при употреблении внутрь не разжевываются и не ломаются. Прием рекомендуется осуществлять до еды за час или не менее 2 часов после нее.

При наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний и/или раздражения слизистых рекомендуется совмещать прием таблеток с принятием пищи.

Форма выпуска и состав

Препарат Хинидин выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, растворяющейся в кишечнике. Действующим веществом лекарственной формы является сульфат хинидина – экстракта коры хинного дерева.

Дополнительные соединения, служащие для стабилизации основного компонента, представляют собой классический набор химически нейтральных соединений: крахмалов, красителей и стабилизаторов.

Побочные действия

Проникновение действующего вещества Хинидина во все ткани организма привело к выявлению широкого спектра побочных эффектов, которые провоцирует прием препарата.

Органы сердечно-сосудистой системы реагируют на лечение Хинидином появлением тромбоэмболии артерий, желудочковой экстрасистолией эктопического типа или пароксизмальной тахикардией в этой же части сердца.

Также зарегистрированы случаи появления асистолии, критического снижения артериального давления, фибриллиции желудочков и синусовой брадикардии. При мониторировании состояния ССС могут обнаружиться расширение интервала Q-T и/или комплекса QRS.

На фоне приема препарата могут проявиться диспепсические расстройства: горечь в ротовой полости, спастические боли в абдоминальной области, тошнота и рвота, нарушения стула.

Нервная система реагирует на прием препарата головокружением и головными болями. В редких случаях может появиться спутанность и/или потеря сознания.

https://youtube.com/watch?v=WHmygHtyJ10

Со стороны органов зрения, обоняния и слуха также могут возникнуть сбои в виде ухудшения восприятия звуков и визуальных сигналов. Симптомы проходят после отмены препарата.

При лечении Хинидином дольше недели может измениться и картина крови. Как правило, у больных диагностируется реактивная гемолитическая анемия или тромбоцитопения.

Возможно возникновение аллергических реакций в виде кожной сыпи, гиперемии, зуда и лихорадки. В редких случаях побочным эффектом от приема Хинидина является волчаночноподобный синдром.

При беременности

Прием препарата строго противопоказан при беременности и грудном вскармливании младенца.

Активное вещество Хинидина не оказывает воздействия на плод, однако его метаболиты могут негативно влиять на процесс формирования плода, вызывая врожденную глухоту, деформацию черепа и скелетных костей.

На ранних сроках беременности Хинидин может спровоцировать выкидыш.

Цена

В настоящее время средство Хинидин в Украине и России не продается в связи с запретом использовать его как монопрепарат от аритмии.

Купить можно лишь его структурные аналоги, в состав которых помимо сульфата хинидина входят другие активные соединения, смягчающие его токсический эффект.

Меры предосторожности

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, более 50% — токсикоз), функции печени и почек, АД (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях КЩС

Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Инструкция по применению

Прием внутрь. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать, чтобы избежать раздражающего воздействия на желудок. Совместно с пищей лекарство не принимают, лишь спустя 2 часа после трапезы или за час перед ней.

  • Индивидуальная дозировка зависит от тяжести, типа и формы болезни. Оптимальная доза — 0,2-0,6 г через определенный промежуток времени (обычно около 12 часов). Не более 8,25 мг/1 кг веса за сутки можно применять препарат детям.
  • При желудочковой аритмии используют до 4 г средства в день. Если приступы частые, то выпивают таблетки каждые 3 часа по 0,6 г. Для индивидуального подбора дозы проводят исследование концентрации препарата в плазме.

Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

«Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, – это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.

Описание и механизм действия

Описание Фармакинетика Фармадинамика Фармакология Состав
Средство от аритмии. Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками. Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва. Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма. Сульфат хинидина и вспомогательные вещества.

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте.

В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Усиливает действие или эффект следующих средств:

  • непрямых антикоагулянтов;
  • сердечных гликозидов;
  • миорелаксантов.
  • Снижает эффект:
  • «Орнида»;
  • «Бетанехола»;
  • антимиастенических препаратов.

Повышается токсичность при приеме:

  • «Хинина»;
  • цитратов;
  • антацидов;
  • препаратов, содержащих кальций или магний;
  • натрия карбоната;
  • ингибиторов карбоангидразы.

Может возникнуть аритмия при приеме:

  • «Эритромицина»;
  • трициклических антидепрессантов;
  • «Галоперидола».

Замедляют выведение:

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин».

Ускоряют выведение:

  • «Фенобарбитал»;
  • «Рифампицин»;
  • «Фенитоин».

Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

Назначают для лечения и профилактики:

  • экстрасистолий;
  • тахикардий;
  • пароксизмов предсердий;
  • фибрилляции желудочков.

Принимая препарат, его нельзя разжевывать, чтобы не оказывать раздражающего влияния на слизистую желудка. Для лучшего защитного эффекта, можно принимать «Хинидин» во время еды.т

Прием «Хинидина» противопоказан при:

  • атриовентрикулярной блокаде 2 — 3 степени;
  • кардиогенном шоке;
  • блокаде ножек пучка Гисса;
  • миастении;
  • нарушениях проводимости;
  • гликозидной интоксикации.

Следует быть осторожным в случаях:

  • бронхиальной астмы;
  • тиреотоксикоза;
  • глаукомы;
  • гипокалиемии;
  • эмфиземы;
  • инфекций;
  • псориаза;
  • ГПЖ;
  • ХПН;
  • гипокалиемии.

Прием и дозировка

В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

Передозировка

При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:

  • падение АД;
  • головокружение;
  • появление звона в ушах;
  • потеря слуха;
  • ослабление сердечной деятельности.

Лечение проводят:

  • промыванием желудка;
  • препаратами, повышающими давление;
  • ИВЛ;
  • гемодиализом.

Побочные эффекты

Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:

  • аритмии;
  • диспепсические явления;
  • аллергия;
  • падение давления;
  • обморок;
  • блокада.

«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

https://youtube.com/watch?v=vJBSvNeVENQ

Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Аналоги

  • «Кинидин дурулес»;
  • «Кинитард»;
  • «Кинилентин»;
  • «Хинипэк»;
  • «Хинидин дьюрулс».

Все представленные препараты являются аналогами по действующему веществу и лекарственной форме.

В данный момент их нет на территории России. Более подробно о препаратах для сердца и сосудов тут.

Перед употреблением, ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачем! Такие препараты как Бисопролол и Рибоксин могут быть несочетаемы с Хинидином!

Давайте послушаем, что советуют специалисты при аритмии:

SQLITE NOT INSTALLED

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector