Признаки и последствия обширного кровоизлияния в мозг

Причины, факторы риска

Всегда есть причины, которые вызвали то или иное заболевание. Кровоизлияние не является исключением и не возникает просто так. Всегда существуют факторы, способствующие повышению риска появления болезни.

Причины

Проблема хорошо изучена врачами. Поэтому им удалось точно составить список возможных причин, по которым у людей случаются кровоизлияния. Однако даже это знание не дает гарантированных способов защитить себя в будущем. У кровоизлияния в мозг следующие причины:

• Воспаления сосудов;
• Сосудистые аневризмы;
• Артерио-венозные мальформации;
• Дистрофические изменения стенок сосудов;
• Церебральный атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Болезни крови;
• Нарушения свертываемости крови при иных заболеваниях;
• Циррозы печени с нарушениями свертывания крови;
• Произошедшие кровоизлияния внутри опухоли мозга;
• Прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков;
• Черепно-мозговые травмы, удары по голове (например, при аварии);
• Родовая травма.

Ни одна из перечисленных причин не является гарантией, что у человека произойдет кровоизлияние

Тем не менее, стоит обратить особое внимание на свое здоровье

Факторы риска

Существуют не только основные причины, но и предрасполагающие. Они могут оказывать минимальное негативное влияние в течение длительного времени, не вызывая никаких проблем. Однако в любой момент может неожиданно произойти кровоизлияние. Факторы риска:

• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;
• Прием наркотических средств;
• Частые стрессы;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Повышенное количество холестерина;
• Сахарный диабет;
• Наследственность;
• Пожилой возраст.

Исключив из своей жизни максимальное количество факторов риска, кроме возраста, можно повысить шансы на крепкое здоровье.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены.

Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек. Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю.

По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Геморрагический инсульт что это такое

Геморрагический инсульт

это клинический вариант нарушения кровоснабжения головного мозга. Протекает оно остро. Сопровождается разрывом сосудов и проникновением крови в мозг. Это приводит к очаговым и общемозговым симптомам.

Классификация

Вот основная классификация геморрагического инсульта:

• Паренхиматозный — повреждения сосудов из-за паренхимы. Очень тяжелое заболевание. Делится на следующие типы: правосторонний — повреждение правого полушария мозга
• левосторонний — повреждение левого полушария
• мозжечковый
• мостовой
• стволовой
• субкортикальный — часто проявляется в месте соприкосновения теменных и височных долей. Возникает в результате длительной гипертонии.

— возникает из-за разрыва аневризмы сосудов. Частыми случаями служат черепно-мозговые травмы.

— такой же, как и предыдущий, только отличается лишь причиной кровоизлияния. В основном из-за разрыва доброкачественных кистозных опухолей.

Существует определенные стадии геморрагического инсульта. Все они отличаются длительностью протекания.

Стадии	Длительность
Острейшая	Первые 24 часа с начала инсульта
Острая	От 24 ч. до 3 недель
Подострая	От 3 недель до 3 месяцев
Ранняя восстановительная	От 3 до 6 месяцев
Поздняя восстановительная	От 6 месяцев и до 1 года
Отдаленные последствия	От года и выше

С целью проведения профилактических мероприятий, целесообразно выявить к какой группе риска относится человек, и подобрать индивидуальные предупредительные мероприятия.

Группы риска	Описание
Низкий	Изолированное повышение артериального давления до 140—159/90—99 мм. рт. ст.
Средний	Повышение артериального давления до 160—179/100—109 мм. рт. ст. при сердечной аритмии
Высокий	Повышение артериального давления до 180—110 мм. рт. ст. при сердечной аритмии и стенозе артерий
Очень высокий	Повышение артериального давления до 180—110 мм. рт. ст. при сердечной аритмии, сахарном диабете и стенозе артерий

Причины геморрагического инсульта

Давайте рассмотрим основные причины геморрагического инсульта головного мозга:

1. Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь, заболевания почек и так далее).
2. Атеросклероз
3. Аневризмы сосудов
4. Заболевания крови
5. Травма черепа
6. Передозировка лекарств
7. Нервно-психические расстройства
8. Перегревание
9. Отравление алкоголем и сигаретами
10. Повышенное физическое напряжение

Может быть еще и разрыв аневризмы. Чаще мешотчатого строения. Особенно располагающихся на основании черепа. Этим страдают в основном молодые мужчины.

Проявляется оно при повышении артериального давления и физической нагрузке. А также во время занятий спортом, сексом и из-за повышенной массы тела.

Боль сначала появляется в затылочной области, а затем разливается по всей голове. Носит она нестерпимый и раздирающий характер. Может стрелять в шею и между лопаток. Иногда у пациента возникает ощущение, что у него течет горячая жидкость в голове.

Далее развивается затуманивание сознания и начинает раздражать яркий свет. Возникает тошнота и рвота.

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

• Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
• Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
• Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
• В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
• Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
• Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
• Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
• Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
• Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
• Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Какие возникают симптомы и проявления при геморрагическом инсульте

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. У человека наблюдается резкая боль в голове и молниеносная потеря сознания. Но предынсультное состояние может возникать за несколько часов или даже дней до самого приступа. Сигнализировать о возможном инсульте могут такие признаки:

• тошнота со рвотными порывами без видимых на то причин;
• внезапные головокружения;
• общее недомогание;
• головные боли;
• пониженная чувствительность кожи;
• онемение конечностей;
• резкое покраснение кожного покрова на лице;
• неравномерный пульс.

Все эти признаки должны обязательно насторожить человека, и направить его проконсультироваться с доктором по поводу своего состояния здоровья. Но, может случиться и так, что кровоизлияние в мозг произошло у находящегося рядом человека. В таком случае клиническая симптоматика будет выглядеть следующим образом:

• прерывистое дыхание с хрипотой;
• нарушенное сердцебиение;
• резкая головная боль;
• покраснение кожи на лице;
• резкое повышение давления;
• непроизвольное испускание мочи;
• бледность кожи;
• сильная заторможенность всех рефлексов;
• рвота;
• онемение и паралич лица;
• частичный паралич рук и ног;
• расширение зрачков;
• нарушенная функция глотания.

Развитие геморрагического инсульта происходит мгновенно и уже спустя несколько минут человек может потерять сознание. Также, в зависимости от локализации поражения мозга, человек может потерять слух, зрение или память

Очень важно без замедлений оказать такому человеку экстренную помощь, в таком случае у него повышаются шансы выжить. Стопроцентный летальный исход наблюдается при поражении мозгового ствола и всех желудочков

Общемозговые признаки

Возникновение общемозговых проявлений инсульта обуславливаются повышением внутричерепного давления посредством скапливания крови в головном мозге. К таким признакам относятся:

• сильная головная боль;
• беспричинная рвота;
• помутнение сознания;
• судорожный синдром.

Выраженность симптоматики зависит от объема кровоизлияния и его скорости развития.

Очаговая неврологическая симптоматика

Очаговые проявления зависят от повреждений в определенной области нервной системы. В случае кровоизлияния в полушария проявления бывают такими:

• полный или частичный паралич верхней или нижней конечности, на противоположной очагу поражения стороне;
• понижение чувствительности с противоположной поражению стороны;
• расширение зрачка с пораженной стороны, а также опускание угла рта и сглаженный носогубный треугольник;
• при поражении полушария, которое доминантное наблюдаются речевые расстройства;
  возникновение патологических рефлексов.

Инсульт, произошедший в левой стороне мозга, клиника будет отражаться по правой стороне. Если поражена с правой стороны — наоборот. Расстройства речи зависят от места нахождения речевого центра в головном мозге (левшей слева, правшей справа).

Когда происходит повреждение мозжечка, характерная симптоматика проявляется головной болью в области затылка, порывами рвоты, нарушением походки и сильным головокружением. Также у больных возможны речевые расстройства. При обильном кровоизлиянии в область мозжечка стремительно развивается отек, что в дальнейшем влечет летальный исход.

При попадании крови в мозговые желудочки у больных можно наблюдать помутнение сознания и развивается кома. В случае субарахноидального кровоизлияния возникают сильные головные боли и другие общемозговые проявления. Возможно наступление комы.

Народные средства

О лечении народными методами можно говорить только тогда, когда состояние больного стабилизировалось, а его жизни уже ничто не угрожает. Направлены такие средства на устранение последствий инсульта, стимуляцию нервной ткани, на активную восстановительную терапию как для тканей мозга, нервов и мышц, так и для всего организма. В целом же, интенсивному восстановлению после геморрагического и ишемического инсульта посвящена большая статья «Реабилитация после инсульта», размещенная на нашем сайте.

А многие народные средства прекрасно, и при этом безопасно стимулируют регенерацию клеток и восстановление иннервации.

1. Настойка молодых шишек сосны. Молодые сосновые шишки настаивают на водке в течение месяца. Принимают ее трижды в день по 1 чайной ложке. Такая настойка способствует укреплению сосудистой стенки, нормализует артериальное давление, восстанавливает чувствительность кожи, иннервацию конечностей, укрепляет мышечную ткань.
2. Сосновая или цветочная пыльца. Пыльца является мощным природным средством для укрепления сосудистой стенки, питает клетки организма и насыщает их антиоксидантами и витаминами. Рекомендуется ежедневное применение в качестве добавки к пище. В день можно употреблять до столовой ложки продукта.
3. Отвар березовых листьев. Прекрасное тонизирующее средство, которое чистит кровь и сосуды от шлаков, повышает иммунитет. Измельченные листья березы кипятят около 15 минут, а затем настаивают несколько часов в термосе. Отвар можно заменить и настойкой березовых листьев на спирте.
4. Перегородки грецкого ореха + боярышник. Спиртовой настойкой боярышника заливают небольшое количество перегородок молодых орехов и настаивают 2 недели.
5. Мумие с алоэ. Мумие способствует активному рассасыванию тромба, стимулирует регенерацию клеток. Порошок мумие смешивают с соком алоэ и пьют полученное лекарство в течение 10 дней. Перерыв составляет 4 дня, а затем курс проводят снова.
6. Эхинопсий. Другое название растения – мордовник. Его спиртовой настой способствует устранению параличей, поскольку стимулирует иннервацию мышечной ткани. Настаивается средство в течение 21 дня, а курс лечения длится несколько недель.
7. Каштановая настойка. Лекарство готовят из кожуры конского каштана, которую измельчают и настаивают на спирте 3 дня. Каштан успешно снимает отек мозга после инсульта.

Вышеперечисленные народные средства способствуют более быстрому лечению последствий инсульта и восстановлению утраченных способностей.

Симптомы

В большинстве случаев для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины. Как правило, внезапно появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Часто происходит потеря сознания — от умеренного оглушения до глубокой комы. Характер очаговых неврологических симптомов зависит от локализации кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в полушариях вызывают гемипарез, а в задней ямке — симптомы поражения мозжечка или ствола (насильственное отведение глазных яблок или офтальмоплегия, стерторозное  дыхание, точечные зрачки, кома). Тяжелее других протекают кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему, когда проявляются менингеальные симптомы, гипертермии, горметонические судороги, быстрое угнетение сознания, развитие стволовых симптомов.

Какие возникают симптомы и проявления при геморрагическом инсульте

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. У человека наблюдается резкая боль в голове и молниеносная потеря сознания. Но предынсультное состояние может возникать за несколько часов или даже дней до самого приступа. Сигнализировать о возможном инсульте могут такие признаки:

• тошнота со рвотными порывами без видимых на то причин,
• внезапные головокружения,
• общее недомогание,
• головные боли,
• пониженная чувствительность кожи,
• онемение конечностей,
• резкое покраснение кожного покрова на лице,
• неравномерный пульс.

Все эти признаки должны обязательно насторожить человека, и направить его проконсультироваться с доктором по поводу своего состояния здоровья. Но, может случиться и так, что кровоизлияние в мозг произошло у находящегося рядом человека. В таком случае клиническая симптоматика будет выглядеть следующим образом:

• прерывистое дыхание с хрипотой,
• нарушенное сердцебиение,
• резкая головная боль,
• покраснение кожи на лице,
• резкое повышение давления,
• непроизвольное испускание мочи,
• бледность кожи,
• сильная заторможенность всех рефлексов,
• рвота,
• онемение и паралич лица,
• частичный паралич рук и ног,
• расширение зрачков,
• нарушенная функция глотания.

Развитие геморрагического инсульта происходит мгновенно и уже спустя несколько минут человек может потерять сознание. Также, в зависимости от локализации поражения мозга, человек может потерять слух, зрение или память

Очень важно без замедлений оказать такому человеку экстренную помощь, в таком случае у него повышаются шансы выжить. Стопроцентный летальный исход наблюдается при поражении мозгового ствола и всех желудочков

Общемозговые признаки

Возникновение общемозговых проявлений инсульта обуславливаются повышением внутричерепного давления посредством скапливания крови в головном мозге. К таким признакам относятся:

• сильная головная боль,
• беспричинная рвота,
• помутнение сознания,
• судорожный синдром.

Выраженность симптоматики зависит от объема кровоизлияния и его скорости развития.

Очаговая неврологическая симптоматика

Очаговые проявления зависят от повреждений в определенной области нервной системы. В случае кровоизлияния в полушария проявления бывают такими:

• полный или частичный паралич верхней или нижней конечности, на противоположной очагу поражения стороне,
• понижение чувствительности с противоположной поражению стороны,
• расширение зрачка с пораженной стороны, а также опускание угла рта и сглаженный носогубный треугольник,
• при поражении полушария, которое доминантное наблюдаются речевые расстройства, возникновение патологических рефлексов.

Инсульт, произошедший в левой стороне мозга, клиника будет отражаться по правой стороне. Если поражена с правой стороны — наоборот. Расстройства речи зависят от места нахождения речевого центра в головном мозге (левшей слева, правшей справа).

Когда происходит повреждение мозжечка, характерная симптоматика проявляется головной болью в области затылка, порывами рвоты, нарушением походки и сильным головокружением. Также у больных возможны речевые расстройства. При обильном кровоизлиянии в область мозжечка стремительно развивается отек, что в дальнейшем влечет летальный исход.

При попадании крови в мозговые желудочки у больных можно наблюдать помутнение сознания и развивается кома. В случае субарахноидального кровоизлияния возникают сильные головные боли и другие общемозговые проявления. Возможно наступление комы.

Кома при геморрагическом инсульте

Если больной впал в кому, это почти всегда значит, что жить ему осталось недолго. Около 90% больных впавших в кому при геморрагическом инсульте погибают в течение пяти дней, даже при оказании интенсивной терапии. Нарушаются функции мозга из-за следующих факторов:

• кислородного и энергетического голодания мозга;
• эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
• нарушенного обмена веществ в мозговых структурах;
• расширенного объема вещества мозга.

Кома развивается из-за ацидоза, отека мозга, повышенного уровня внутричерепного давления, нарушенной микроциркуляции мозговых жидкостей и крови.

Что такое мозговое кровоизлияние

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

• Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
• Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Какие бывают виды геморрагических инсультов

Исходя из области локализации очага поражения, геморрагический инсульт разделяют на такие виды:

• кровотечение в толще ткани мозга или его периферии;
• вентикулярное кровотечение — локализующееся в мозговых желудочках;
• субарахноидальное кровотечение — попадание крови в пространство между мозговыми оболочками;
• комбинированное — обширное кровотечение, задевающее несколько областей головного мозга.

Внутримозговое кровотечение представляет для больного большую опасность, нежели периферическое, так как обязательно образует гематомы и отека мозга с дальнейшим отмиранием его тканей. Исходя из локализации гематомы бывают:

• медиальные — когда кровотечение повреждает таламус;
• латеральные — поражаются подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе мозговых полушарий;
• лобарные — гематомы, локализующиеся в одной мозговой доле;
• смешанные — гематомы, располагающиеся сразу в разных мозговых областях.

Также выделяют первичный и вторичный геморрагический инсульт:

• первичный — возникает из-за утончения стенок сосудов вен или артерий, или гипертензивного криза;
• вторичный — происходит по причине разрыва гемангиомы, аневризмы или иных деформаций сосудистой системы, а также ее аномалий, образующихся в процессе жизнедеятельности или с рождения.

Последствия кровоизлияния в мозг

Как и после любой болезни (в активной фазе или у выздоровевшего человека), после кровоизлияния в мозг, возникают некоторые последствия, которые осложняют процесс реабилитации и лечения в целом. Среди основных выделяют:

• Гемодинамичные нарушения;
• Окклюзивную гидроцефалию;
• Отекание головного мозга.

Они очень коварны и при несвоевременном лечении вызывают осложнение и могут спровоцировать летальный исход. Поскольку после обширного поражения из-за геморрагического инсульта возникает паралич, у человека возникают следующие проблемы:

1. Ухудшение деятельности сердца из-за нарушения состояния организма;
2. Тромбоз в голени, легочная тромбоэмболия;
3. Инфекции мочеиспускательных каналов;
4. Пролежни и некроз кожи в местах, где человек лежит;
5. Застой жидкости в лёгких.

Инсульт геморрагического типа лечат в реанимации с интенсивной терапией. Заметьте, дома нельзя быть без врачей, если некомфортно проводить время в больнице, потому что, в случае необходимости, вам организуют скорую помощь и экстренное хирургическое вмешательство. Если всё окажется хорошо, пациента могут перевести в общую терапию.

Чтобы провести операцию, пациента наблюдают в течении первых трёх суток после поступления в больницу. Если её решают провести (на основе результатов анализов в параграфе выше), она будет проходить в виде удаления крови из мозга. Показана она так же при полушарных гематомах, разрыве аневризмы, прорыве крови в желудочки.

Наверное, многих интересует, что же будет происходить с человеком после того, как он перенесёт геморрагический инсульт? Начнём с того, что он на 99% потеряет трудоспособность, а также утратит часть тех функций, которые ранее выполнял с лёгкостью. В особо запущенных случаях, он не сможет сам себя обслужить

Родственникам очень важно сохранять положительную энергетику рядом с пациентом, дабы способствовать восстановлению

Врачами назначается лечебно-физическая физкультура. Кроме этого, необходимы физиотерапевтические процедуры. Если были замечены нарушения в движениях и речи, они, к сожалению, могут остаться на всю жизнь.

Что делать, чтобы постараться избежать геморрагического инсульта и кровоизлияния:

• Не злоупотреблять антикоагулянты, тем более, без назначения врача;
• Регулярно следить за весом. Если наступило ожирение, нужно взять себя в руки и начать худеть;
• Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
• Регулирование артериальное давление, даже если признаков гипертонии не заметно по ощущениям, а по тонометру всё наоборот;
• Часто проверяться на холестерин в крови;
• Меньше питаться продуктами с животными жирами;
• Меньше употреблять алкоголь, постараться бросить курить (если курите).

Причины развития инсульта

Кризис, который вдруг обрушивается на человека, обычно зреет в его организме несколько лет. О долгой разрушительной работе говорит статистика, согласно которой болезни чаще всего подвержены люди пожилого возраста. По месту локализации повреждения различают правосторонний и левосторонний инсульт.

Что ждать после инсульта левой стороны — проблема, встающая перед близкими, ухаживающими за больным дома. Ответ в немалой степени зависит от устранения причин, спровоцировавших удар.

Причинами поражения называют:

• гипертонический криз;
• сбои сердечного ритма;
• избыток холестерина;
• избыток сахара;
• аневризмы;
• плохую свертываемость крови.

Список причин продолжают вредные привычки, усугубляющие естественные отклонения или способствующие их появлению.

Восстановление после инсульта левой стороны возможно осуществить в домашних условиях, если придерживаться рекомендаций врача, проводить сеансы лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, делать массаж и другие реабилитационные мероприятия.

Вредные привычки, приводящие к инсульту левой стороны.

• алкоголь;
• курение;
• ожирение.

Участки мозга, к которым затруднен доступ крови и кислорода, когда их поразил левосторонний ишемический инсульт, теряют способность нормально выполнять свои функции. Поврежденные участки левого полушария при геморрагическом типе заболевания также перестают передавать органам импульсы для правильной работы.

Лечение геморрагического инсульта

Важный момент — лечение инсульта в остром периоде проводится только в условиях неврологической реанимации. Никакой лучевой терапии, вопреки распространенному заблуждению, там не проводится — только медикаментозная.

Единственное, что зависит от родственников пациента, — это своевременное оказание неотложной медицинской помощи и обеспечение скорейшей госпитализации в стационар, особенно в случае повторного инсульта.

Хирургическое лечение

При обширных поражениях головного мозга, которые обычно возникают при обтураций сосудов в бассейне СМА или кровоизлияний травматического происхождения, а также при вторичном ишемическом инсульте, зачастую хирурги прибегают к выполнению операции по удалению сформировавшегося очага некроза. Но здесь очень велик риск, так как адаптогенные механизмы существенно снижены, и больной банально не сможет «отойти» от анестезии.

Консервативная терапия

При помощи медикаментов лечится инсульт в остром периоде (неотложное состояние) и в состоянии ремиссии, причем совершенно неважно, что именно покажет МРТ и какой конкретно инсульт (в каком полушарии) имел место. Обязательно используются антигипертензивные средства, трофические препараты (актовегин и л-лизина сукцинат) и ноотропы (пирацетам, тиоцетам)

Всю дальнейшую программу терапии определяет только лишь лечащий доктор — у таких больных запрещена какая-либо самодеятельность

Обязательно используются антигипертензивные средства, трофические препараты (актовегин и л-лизина сукцинат) и ноотропы (пирацетам, тиоцетам). Всю дальнейшую программу терапии определяет только лишь лечащий доктор — у таких больных запрещена какая-либо самодеятельность.

Причины

По свидетельствам врачей и исследователей, основной причиной заболевания геморроидального генеза являются сосудистые нарушения. К ним относят артериальную гипертонию. Большую роль в патогенезе играют гипертонические кризы, когда АД подскакивает до показателя 190-100 и выше, а также стойкое его повышение до 150-90 и выше.

Болезнь часто развивается при врожденных патологиях структуры сосудов: их расслоении, выпячивании, истончении, наличии сплетений. К ней ведут образования соединительной ткани, возникающие вследствие энцефалита, интоксикаций, аутоиммунных заболеваний.

Часто к инсульту по геморрагическому типу ведет ухудшение свертываемости крови, вызванное бесконтрольным использованием антикоагулянтов, наследственными и приобретенными заболеваниями (например, лейкоз), авитаминозом.

Не всегда при наличии сосудистых патологий возникает геморрагический инсульт. Чтобы заболевание развилось, нужно определенные факторы риска. К ним относят лишний вес, нездоровое питание, психоэмоциональное напряжение, переутомление. Значимыми факторами считают курение и употребление спиртных напитков.

У молодых к болезни ведет образование опухоли. Исследователи отмечают, что примерно в четверти случаях болезнь имеет невыясненную этиологию.

Какие бывают кровоизлияния

Разрыв сосуда может произойти в любом месте. В зависимости от локализации геморрагии выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

• Паренхиматозное (внутримозговое). Очаг локализован внутри клеточной структуры, отвечающий за речь, слух, зрение, подвижность и силу конечностей, а также за другие важные функции. Внутримозговое кровоизлияние, в зависимости от локализации, может привести к смерти или глубокой инвалидности, а может пройти без серьезных последствий и человек полностью восстановится после инсульта.
• Стволовое. Эта структура связывает головную и спинную нервные ткани, отвечая за работу внутренних органов. Геморрагия в ствол мозга считается наиболее тяжелой и приводит к нарушению жизненно важных процессов (дыхание, сердцебиение). Смерть от стволового геморрагического инсульта встречается намного чаще, чем при другой локализации патологии.
• Вентрикулярные (внутрижелудочковые). Кровь скапливается в желудочках мозга, для этого состояния характерна кома и быстрое ухудшение состояния больного. Чаще возникает после травмы у взрослых и у младенцев при наложении вспомогательных инструментов для родовспоможения или в качестве осложнения других видов геморрагий. Как самостоятельная, не травматическая патология, бывают редко.
• Паутинные (субарахноидальные). Кровь скапливается в мозговых оболочках, увеличивая внутричерепное давление.
• Смешанные. Сочетается 2 или более видов геморрагий. Смешанные геморрагические инсульты всегда обширны и отличаются тяжелым течением.

Локализацию очага определяет врач при осмотре больного и по данным аппаратного исследования. Для человека, не работающего в медицине, нужно знать, от чего бывает мозговое кровоизлияние и как проявляется геморрагический инсульт.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом – около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
2. Вторая по частоте причина – рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

(Visited 2 876 times, 1 visits today)

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

• Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
• Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
• Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
• Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
• Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
• Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
• Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
• Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.