Стадии ишемического инсульта. Классификация и описание обширного и других видов

Опасные последствия

Осложнения, появляющиеся после ишемического инсульта с левой стороны, зависят от локализации очага на мозговом полушарии (гемисфере). Рассмотрим характерные для левостороннего ишемического инсульта последствия, которые могут сохраняться после лечения и курса реабилитации.

Двигательная активность

Если задеты двигательные центры, то у человека появляется:

  • обвисание половины лица (полуопущено веко, парусит щека, перекошен рот);
  • снижение мышечной силы (в тяжелых случаях наступает паралич);
  • нарушение чувствительности (кожа пораженных конечностей слабо реагирует на внешние раздражения).

Затруднение движения и расстройство чувствительности при левосторонней мозговой ишемии возникают с правой стороны тела.

Внутренние органы

Ишемический инсульт в левой гемисфере не ограничивается только нарушением иннервации мышц и кожи, страдают органы, расположенные справа (почка, легкое, частично – пищеварительный тракт).

Степень изменения в работе органов зависит от того, насколько сильное расстройство иннервации:

  • Легкая. Отклонение незначительные, функции сохранены.
  • Средняя. Отмечается снижение функций органа. У больного при дыхании отстает правая сторона грудной клетки, могут быть проблемы с пищеварением и опорожнением кишечника.
  • Тяжелая. Возникает паралич и полное прекращение функций.

Прекращение работы легкого, печени или почки считается одним из опасных последствий ишемического инсульта с левой стороны. Примечательно, что тяжесть внешних и внутренних отклонений не связаны между собой. У людей может быть парализована сторона тела справа, но при этом работоспособность внутренних органов не нарушается.

Речь

Центры, отвечающие за речь, находятся слева. В зависимости от области поражения гемисферы, у пострадавшего появится:

  • Затруднение при грамматическом построении предложений. Люди начинают говорить короткими, простыми фразами, напоминающими телеграфный стиль. Пропадает интонация. Это происходит при поражении передних долей полушария.
  • Проблемы со звуками. Больной путает звуки, неправильно расставляя их в словах. Это характерно для ОНМК задней доли.
  • Проблемы с восприятием устной речи. Человек слышит обращенные к нему слова, но не может ассоциировать их с известными понятиями. Аналогичные проблемы возникают при попытке прочтения текста. Такие больные говорят в основном предлогами или союзами, из фразы длинные, но малоинформативные. Расстройство появляется при ишемии височной доли.
  • Полная афазия. Обширный ишемический инсульт левого полушария нередко сопровождается полной потерей способности говорить и воспринимать речь.

Существует еще ложная афазия, когда нарушение способности разговаривать связано с параличом мышц языка или гортани. Такие люди понимают, что им говорят, могут адекватно формулировать свои мысли, но при попытке сказать, получается невнятная, смазанная речь или отдельные звуки.

Способность к мышлению

Левая сторона мозга отмечает за способность к логическому мышлению. Последствием левостороннего ОНМК может стать:

  • потеря способности запоминать цифры (даты, номера телефонов);
  • неспособность совершать в уме простые арифметические действия (складывать, умножать);
  • сложность восприятия абстрактных понятий;
  • затруднение при попытке сделать выводы из полученной информации;
  • сложность при принятии самостоятельных решений.

Такие люди не всегда понимают свое состояние, нередко совершают глупые или нелепые поступки. Некритично относятся к своим действиям.

Психоэмоциональная сфера

Еще одним последствием после перенесенного инсульта левого полушария становится изменение психики. У больного может возникнуть депрессивное состояние, связанное с ограничением подвижности и зависимость от ухода близких людей. Человек становится:

Плаксивым. Часто жалеет себя и плачет, говорит, что стал обузой для родных.
Беспокойным. Появляется тревожность и страх, связанные с боязнью остаться без посторонней помощи.
Агрессивным. Больной придирается к окружающим, конфликтует из-за мелочей

Может жаловаться посторонним на плохое кормление или уход, привлекая к себе внимание.
Раздражительным. Такие люди недовольны всем, придираются по мелочам, нередко обвиняют близких в том, что они ждут их смерти.

Нередко у перенесших инфаркт головного мозга наблюдаются резкие перепады настроения, когда во время спокойной беседы человек впадает в ярость, начиная бросать предметы или бить кулаками по кровати.

Лечение

Лечение обширного инсульта должно начинаться еще до приезда скорой помощи. Люди, не имеющие медицинского образования, не могут оказать профессиональную помощь больному, однако они способны облегчить его состояние и замедлить прогрессирование патологии. На доврачебном этапе необходимо следовать алгоритму:

  1. Приподнять голову человека, подложить под плечи свернутую одежду, одеяло. Нельзя помещать валик только под шею, так как необходимо приподнять и грудную клетку для улучшения кровотока мозга.
  2. Произвести разворот головы пострадавшего в правую сторону для предотвращения аспирации рвотных масс в легкие. Около рта необходимо поместить тазик, пакет или другие емкости для сбора рвоты.
  3. Расстегнуть воротник, снять одежду, стесняющую грудную клетку и затрудняющую дыхание. Если инсульт у больного случился в помещении, необходимо открыть окна и двери, обеспечить максимальное проветривание комнаты.
  4. При наличии тонометра измерить артериальное давление пациента. Если оно повышено, то можно поместить ноги человека в тазик с горячей водой.
  5. При отсутствии дыхания или сердцебиения необходимо в срочном порядке спасать пациента и начать сердечно-легочную реанимацию. Нельзя дожидаться скорой, нужно тщательно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. На каждые 15-20 нажатий необходимо делать 2 вдоха. Реанимацию нужно продолжать в течение 30 минут даже при отсутствии эффекта.

Врачебная помощь

Терапия при обширном инсульте включает:

  • Снижение артериального давления (введение гипотензивных средств);
  • Оксигенотерапию (подачу кислорода через маску или перевод пациента на искусственную вентиляцию легких);
  • Устранение отека мозга (назначение диуретиков);
  • Нормализация сердечной деятельности (кардиотоники).

Важным компонентом экстренного лечения является коррекция нарушений свертывания крови. Если у пациента возник ишемический инсульт, вызванный тромбозом, назначается тромболитическая терапия и препараты из группы антиагрегантов. В случае геморрагического поражения мозга проводится обратное лечение – используются кровоостанавливающие средства.

В некоторых случаях консервативная терапия заболевания оказывается неэффективной. Таким пострадавшим проводится операция в нейрохирургическом отделении.

Восстановительный период

После перенесенного инсульта важно своевременно начать реабилитацию пациента для того, чтобы снизить вероятность возникновения отдаленных последствий. В восстановительную терапию входят:

  • Санитарная обработка больных, профилактика пролежней;
  • Рациональное питание, назначение витаминов группы B для стимуляции нервной системы;
  • Адекватный контроль давления при гипертонической болезни, коррекция гипотензивной терапии;
  • Ранняя активизация пострадавших, обучение элементарных навыкам ухода за собой (при их утрате на фоне заболевания);
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Социальная адаптация, при необходимости – психотерапевтическая поддержка;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Восстановление речевых навыков (занятия у дефектолога или логопеда);

Пациентам назначаются лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение (пикамилон, кавинтон). Проводится терапия ноотропами, способствующими восстановлению памяти и внимания. Комплексная реабилитация после обширного инсульта – залог восстановления когнитивных функций человека. После нормализации основных навыков показано санаторно-курортное лечение.

Диагностика

Большое значение в выявлении болезни имеет доврачебная диагностика. Каждый должен представлять, как внешне выглядят проявления инсульта для того, чтобы суметь вовремя заподозрить заболевание. Для этого разработан ряд оценочных таблиц. Наиболее простой из них является система УДАР, или шкала Цинциннати. Она представляет собой аббревиатуру, включающую следующие проявления инсульта:

  • У – улыбка. Если попросить человека с ОНМК улыбнуться, то у него возникнет характерное одностороннее изменение – один из уголков рта поднимется, а второй так и останется опущенным.
  • Д – движение. Человек должен поднять перед собой руки или ноги. Если он способен поднять только одну конечность, то это повод заподозрить инсульт. Заболевание может проявляться умеренной мышечной слабостью, поэтому у некоторых пациентов вторая рука также будет подниматься, но несимметрично с первой.
  • А – артикуляция (речь). Пациент с инсультом не сможет повторить относительно сложную фразу, рассказать историю или вспомнить какую-нибудь поговорку. Если он будет говорить, то речь будет нелогичной и несвязной.
  • Р – решение. После проверки трех симптомов необходимо решить, следует ли вызвать скорую и госпитализировать человека. Если положительны две пробы, то вероятность наличия инсульта составляет 70%, если все три – то более 85%.

После госпитализации больной срочно обследуется в неврологическом отделении. Диагностика включает следующие методики:

  • Неврологический осмотр;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковая диагностика состояния артерий шеи;
  • Исследование крови (общий и биохимический анализ);
  • Коагулограмма – исследование показателей свертываемости;
  • Люмбальная пункция – взятие образца спинномозговой жидкости для исследования ее состава;
  • Электроэнцефалография.

Одновременно с диагностикой проводится экстренная терапия обширного инсульта.

Особенности каждого вида

Типы инсульта дифференцируются в зависимости от того, что вызывает блокаду. Инсульт головного мозга может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

  • Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
  • Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
  • Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
  • Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
  • Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Геморрагический

Этот вид инсульта развивается после разрыва сосуда и кровоизлияния, которое отсутствует при ишемическом типе. Мозговое кровотечение сложно остановить, поскольку традиционные кровоостанавливающие препараты не проникают к капиллярам мозга. Патология тяжело протекает, часто приводит к смерти.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз, эмоциональное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая травма – то, от чего бывает инсульт. К этому виду также приводит аневризма, когда пострадавший ощущает интенсивную боль в голове, тошноту, теряет сознание. Инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозговой ствол, который связан со спинным мозгом. Структуры контролируют функции дыхания, сердцебиения, кровоснабжения.

Геморрагический инсульт характеризуется более высоким процентом смертности по сравнению с мозговым инфарктом. На протяжении первого года после блокады умирает большинство пострадавших, остальные остаются инвалидами.

Последствия и реабилитация

Прогноз последствий обширного инсульта зависит от его типа, размеров очага поражения и полушария головного мозга, где он расположен. Также имеют значение возраст пациента и своевременность оказанной ему помощи. При геморрагическом типе обширного инсульта, как правило, наступает быстрая смерть в первые часы после приступа

Это вызвано поражением обширных участков тканей и значительного числа нервных клеток, вследствие чего происходит нарушение функций, имеющих жизненно важное значение. Ишемический инсульт примерно в четверти случаев ведёт к коме и смерти в первые один – два дня после возникновения

Если пациент молод, имеет хорошее здоровье в целом и помощь оказана своевременно, то шансы выжить после обширного инсульта достаточно высоки, а последствия поддаются исправлению. Негативным фактором при этом является наличие в истории болезни патологий сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний. В 70% случаев после инсульта у пациентов наблюдаются серьёзные нарушения здоровья. Это паралич, нарушение слуха, потеря зрения, проблемы в функционировании внутренних органов. Нарушения двигательных функций включают в себя паралич какой-то конечности либо полностью нижней половины тела, слабый либо пониженный мышечный тонус, появление патологических рефлексов.

Расстройства психики в результате инсульта выражаются в длительном психозе, потере ориентации, заторможенности, раздражительности, падении уровня интеллекта, возникновении галлюцинаций. В пожилом возрасте развивается слабоумие. Человек может потерять навыки речи или письма, не понимать говорящего. Нарушения зрения часто выражаются в косоглазии, раздвоении зрения, слепоте, которая бывает частичной или полной. Также к последствиям могут добавиться вестибулярные нарушения, выражающиеся в потере координации, головокружениях, постоянной тошноте и рвоте.

Восстановление после инсульта

Восстановление после обширного инсульта – это тяжёлый и длительный процесс, который может занимать многие годы. Проводится оно в клиниках и санаториях, обычно включает следующие виды терапии:

  1. Медикаментозное лечение для поддержки сердца, сосудов и восстановления потерянных функций организма.
  2. Массаж и иглоукалывание для восстановления кровообращения.
  3. Физиотерапевтические процедуры для стимулирующего воздействия на мышечную ткань.
  4. Лечебная физкультура и гимнастика для восстановления активности и укрепления мышц.
  5. Диета и прогулки на свежем воздухе.

Реабилитационная терапия преследует не только цель возврата к нормальному состоянию здоровья, но и предотвращения повторных приступов. Конкретную терапию, особенности диеты и медикаменты должен назначить врач, учитывая причины и характер перенесённого инсульта. Обширный инсульт является опаснейшим заболеванием, приводящим к тяжёлым последствиям для здоровья или даже к смерти. В подавляющем числе случаев полное восстановление невозможно. Любому человеку независимо от пола и возраста необходимо принимать профилактические меры и следить за своим здоровьем. Своевременное обращение к врачу имеет ключевое значение как в профилактике, так и в успешной реабилитации после инсульта.

Как можно увеличить продолжительность жизни?

Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:

  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.

Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:

  • пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
  • отказавшись от сигарет;
  • уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
  • сделав свою жизнь более активной.

Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

  • закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
  • сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
  • резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

  1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
  2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.

Причины

Причинами патологии могут быть любые заболевания и обстоятельства, которые негативно сказываются на головном мозге. Располагающими к обширному инсульту факторами являются церебральный атеросклероз, являющийся самой  распространенной причиной инсульта. Бляшки, нарастающие внутри сосуда, постепенно увеличиваются и закрывают просвет. Это приводит к перекрытию питания части головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки. Ожирение и малоподвижный образ жизни. Гипертония, причем риски увеличиваются в случае длительного течения болезни и отсутствия адекватного лечения. Скачки давления провоцируют спазм сосудов мозга, тем самым лишая его питания.

Повышенный показатель холестерина. Сахарный диабет. Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий. Сердечные патологии, сопровождающиеся вероятностью образования тромбов и эмболов. Патологии эндокринной системы. Пагубные привычками.

В различных возрастных группах риск перенести обширный инфаркт головного мозга не одинаков.

Возрастной тип до 40 лет

Эта категория больше подвержена развитию геморрагического обширного инсульта. Предпосылками болезни становится злоупотребление наркотическими средствами, табакокурение.

Возрастной тип от 40 до 60 лет

Мужская половина 40-50 лет переносит инсульт чаще женской. Это связано с тем, что сильный пол на 19 % чаще болеет атеросклерозом. По мере приближения к шестидесятилетнему рубежу показатели уравниваются у обоих полов.

Возрастной тип старше 60 лет

Вероятность перенести инсульт повышается в 18 раз. Это связано с утратой прежней эластичности сосудов, образованием бляшек внутри них. Такая ситуация может провоцировать тромбы в сосудах, их разрыв. Также провоцирует тромбоз проблемы с сердцем, а повышенное давление на протяжении продолжительного периода чревато разрывом сосудов.

Лечение

Базисная терапия включает в себя мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно-важных функций, лечение и профилактику осложнений.

  • регуляция работы сердца;
  • уменьшение отёка;
  • симптоматическая терапия;
  • нормализация дыхания;
  • нейропротекция.

Специфическая терапия основана на ранней диагностике патогенетического инсульта.

  • восстановление кровообращения в поражённом участке;
  • воздержание метаболизма ткани;
  • рециркуляция;
  • нейропротекция;
  • противоотечная терапия.

Тромболитическая терапия возможна в течение первых 6 часов с момента начала патологии. Основана на лизисе тромба и восстановлении кровообращения в повреждённом участке.

Лечение с помощью антикоагулянтов и антиаггрегантов

Антиагреганты уменьшают тромбообразование и снижают риск эмболии сосудов. Лечение ишемического инсульта при помощи антиагулянтов не доказано и может привести к ухудшению состояния.

Ноотропы уменьшают участки поражения и восстанавливают клетки.

Антагонисты кальция применяют для увеличения кровоснабжения в поражённом участке. Эффективность не доказана

Гемодилюция применяют для улучшение реологических свойств крови. Эффективность не доказана.

Гипербарическая оксигенация — дыхание чистым кислородом, считается, что должно насыщать кровь кислородом, но это не доказано.

Последствия обширного инсульта

Лечение обширного инсульта проводят в отделении реанимации

Согласно статистике только 5% больных после обширного инсульта могут вести качественный образ жизни, примерно 60% становятся инвалидами различных групп и около 30% не выходят из комы, наступает летальный исход. Последствия после обширного инсульта могут быть обратимыми и необратимыми и зависят от того, какие именно области полушарий поражены, размера кровоизлияния и какие меры принимались для спасения больного.

Наименование последствий Клинические признаки

Двигательные нарушения

Без таких последствий не обходится ни один обширный инсульт. Могут возникать левосторонние или правосторонние параличи, в самых тяжелых случаях заболевший полностью теряет возможность совершать движения верхними и нижними конечностями. Иногда появляются патологические рефлексы, некоторые группы мышц постоянно пребывают в повышенном тонусе. По статистике двигательные нарушения возникают у 80% случаев.

Нарушения зрения

Изображение может раздваиваться, появляется косоглазие. Если необратимые повреждения получили участки головного мозга, отвечающие за зрение, то больной может полностью потерять зрение.

Нарушения речи

Патологии возникают после частичного или полного некроза речевых участков в правом полушарии. Может появляться различной степени сенсорная или моторная афазия. При моторной афазии больной не только теряет возможность самостоятельно разговаривать, но и не может писать и читать. Чужая речь воспринимается адекватно. При сенсорной афазии теряется способность понимать посторонних людей, больной сохраняет возможность произносить слова, но речь становится бессвязной и бессмысленной. Из-за таких проблем редко удается разговорить больного узнать о его ощущениях и просьбах.

Нарушения вестибулярного аппарата

Возникают, когда в результате обширного инсульта поражена область пирамиды мозга или мозжечка и ствола. Возникают головокружения даже в состоянии покоя. Во время ходьбы больной шатается, вынужден постоянно держаться за окружающие предметы для поддержания равновесия. Возникают приступы беспричинной тошноты и рвоты. Появляется потливость, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.

Результативность лечения и восстановление после обширного инсульта в равной мере зависит от трех факторов: квалификации врачей, наличия в медицинском учреждении современного оборудования и желания больного и его родственников вернуться к полноценной жизни. Если отсутствует хотя бы одно из перечисленных условий, то шансы на выживание резко понижаются.

Течение обширного инсульта может быть благоприятным (сознание возвращается через несколько часов) и прогрессирующим тяжелым. Во втором случае больной находится в бессознательном или коматозном состоянии несколько суток, для поддержания жизненных функций необходимо принимать активные терапевтические методы. В некоторых случаях к пациенту подключаются аппараты искусственного кровообращения и дыхания.

Терапия направлена на сохранение и нормализацию основных функций жизнедеятельности

Полностью избежать последствий обширного инсульта невозможно, но можно значительно минимизировать их тяжесть и сократить продолжительность реабилитации.

Для этого нужно:

  • максимально быстро и правильно поставить диагноз и на основе полученных данных начать эффективную терапию. В случае крайней необходимости принимаются меры по оперативному вмешательству;
  • после прохождения криза как можно быстрее начинать реабилитацию. К сожалению, в нашей стране не более 20% больных имеют возможность проходить реабилитацию в специализированных центрах, остальные пытаются заниматься этим самостоятельно или вообще не уделяют внимания программе.

Перечень реабилитационных мер довольно обширен и составляется для каждого больного индивидуально. В специализированных центрах заболевший проходит курсы педагогики, психотерапии, речевой терапии. Ведется постоянное наблюдение врачами и в зависимости от результативности назначается медикаментозная терапия. Как дополнительные мероприятия могут использоваться иглотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. В случае наличий клинических показателей может назначаться специальная диета.

Реабилитационные меры

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector