Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

Инфаркт и курение

Бросить курить сразу после перенесенного инфаркта — настоящий подарок для здоровья. К такому выводу пришли американские исследователи.

Они проанализировали данные примерно 4 тысяч пациентов, перенесших инфаркт. Пациентов разделили на три группы: никогда не куривших, бывших курильщиков, бросивших до сердечного приступа и активных курильщиков.

Исследователи установили, что быстрее всех восстанавливаются после инфаркта пациенты, относящиеся к никогда не курившим и бывшим курильщикам.

Недавние курильщики выздоравливают медленнее, чем пациенты из первых двух групп, зато по показателям частоты приступов стенокардии, общего качества жизни и психического здоровья не отстают от никогда не куривших и бывших курильщиков.

Хуже всего дело обстоит у тех, кто продолжил курение после инфаркта — для них последствия могут быть печальными.

Что нужно делать для скорейшей реабилитации после инфаркта?

Многие люди, перенесшие инфаркт миокарда, ошибочно считают, что для полноценного восстановления нужно поскорее заняться физическими упражнениями. Однако это не совсем так. Всё зависит от степени тяжести перенесённого инфаркта и рекомендаций лечащего врача.

Если инфаркт миокарда был средней тяжести, несложные физкультурные упражнения можно начинать на 2-3 день после приступа. При тяжелой форме к занятиям лучше всего приступать не раньше чем через неделю.

Для начала больному можно просто посидеть на кровати, свесив ноги. Через несколько дней можно попытаться сделать пару шагов возле кровати. Но делать это нужно лишь, если самочувствие больного после инфаркта стабильное и нет никаких ухудшений. Спустя пару недель можно не спеша ходить по больничной палате.

Учтите, что во время реабилитации после инфаркта спешить с усложнением нагрузок не нужно. Только спустя три недели больной может уже ходить по коридору. При этом желательно присутствие врача или одного из родственников.

При увеличении дистанции ходьбы до нескольких сот метров также не следует пренебрегать помощью – медсестра или близкий человек должен следить, чтобы артериальное давление не было слишком высоким. Чтобы контролировать ситуацию с уровнем артериального давления в крови, измерять его нужно до прогулки и после неё. Также после длительного хождения больному необходимо снять электрокардиограмму.

Секс не помогает инфаркту

Недавнее исследование немецких учёных из университета Ульма показало, что из полутысячи разновозрастных сердечников только у 0,7% за час до инфаркта был секс, у 78% — после интима прошло более суток. Интимная близость не способствует сердечно-сосудистому инциденту, у редко приобщающихся к сексу людей чаще отмечаются неблагоприятные коронарные события.

Как это было подсчитано, можно только предположить, верно, сильно умозрительно и компьютерно, но во время полового акта человек совершает работу равноценную по затратам 10-секундному подъёму на 20 ступенек или 20-минутному прохождению одной морской мили. То есть, если не учитывать эмоциональную составляющую, у человека также активно бьётся сердце и повышается давление, как будто он работает без всякого на то удовольствия.

Шведы, раньше всех прочих народов прикоснувшиеся к настоящему сексу, под наблюдение кардиологической программы SHEEP взяли в равных долях соотечественников обоих полов. Подсчитали, что вероятность развития повторного инфаркта на фоне полового акта в 6 раз выше у малоподвижных людей, нежели у физически активных. Правда, в обоих случаях частота очень невысокая: 4,4% у ленивцев против 0,72% у живчиков.

Другая группа исследователей долгое время наблюдала 1774 инфарктников мужского пола, 48% которых не отказались от секса. Так вот половой акт спровоцировал повторный инфаркт только у 0,9% наблюдаемых мужчин. Но в большинстве источников риск повторного инфаркта или смерти от коронарной недостаточности обозначают в 10%, а у физически активных — около 3%. Из миллиона переживших инфаркт, сексуальные действия способны довести до повторного приступа не более 10-20 человек.

Но не поэтому меньше половины перенёсших инфаркт миокарда мужчин и треть женщин не информируются лечащим доктором, естественно, кардиологом, о разрешённой им сексуальной активности. Больные не спрашивают, а доктору некогда рассказывать о том, что, казалось бы, пациента не волнует. А вот сексуального партнёра недавнего инфарктника половой вопрос, как правило, сильно волнует, но он его решает не лучшим образом – «ему нельзя». Тем не менее, совершеннолетним можно и нужно заниматься сексом, и после инфаркта тоже.

Как влияет инфаркт на состояние потенции?

Инфаркт влияет на потенцию, чаще всего, отрицательно. На это влияют 3 причины.

Снижение уровня тестостерона

У мужчины, перенесшего острый инфаркт миокарда, наблюдается низкий уровень главного полового гормона в крови (тестостерона). Специалисты связывают это с взаимосвязью между эндогенными половыми стероидами и прогрессированием последствий инфаркта. Это было выяснено в ходе обследования 195 одиноких мужчин, у которых в течение 4 лет 2 раза была измерена толщина интимо-медиального комплекса сонных артерий. Результат – уровни общего и свободного тестостерона и эстрадиола были на низком уровне.

Эмоциональный фактор

Инфаркт миокарда является болезнью, которая, к сожалению, кардинально меняет образ жизни человека. Ведь во время сердечного приступа больной испытывает не только сильную боль, но и чувство смерти. Одними из главных психологических последствий инфаркта является появление страха и тревоги. У многих мужчин они становятся серьёзным испытанием на пути к полной реабилитации после болезни.

Было доказано, что 42% мужчин после первого инфаркта и 55% после повторного имели диагноз «тревожное расстройство». Невозможность избавиться от страха повторного инфаркта, у мужчины появляются невротические реакции, изменяются черты характера. Страх сопровождается дрожью в теле, учащением сердцебиения, потливостью, слабостью, нарушением сна.

То есть у мужчины преобладают в основном негативные эмоции, он теряет уверенность в завтрашнем дне. Угнетённое состояние вносит серьёзную дисгармонию в отношения с партнёром, которые просто рушатся. Мысли о сексе вытесняются мыслями о безопасности за жизнь и здоровье.

Таким образом инфаркт влияет на потенцию «комплексно»:

1. ослабляет эрекцию;
2. снижает уровень тестостерона в крови;
3. значительно ухудшает психологическое здоровье.

Под действием вышеупомянутых 3-х причин и происходит снижение потенции.

После катастрофы

Перенёсшие инфаркт люди становятся весьма осмотрительными — этого у них не отнимешь. Но тут их и подстерегает неприятность — они полностью отказываются от секса. От постоянного страха и напряжения у многих снижается влечение, наступает депрессия. Кстати, часто вето на секс с мужем, перенёсшим инфаркт, накладывают жены — берегут здоровье супруга. Делать этого не стоит. Секс для сердечников — не запретный плод. Не обедняйте свою жизнь, не давайте мужу уйти в депрессивное состояние и стать стариком.

Ответ на вопрос, когда после перенесённого инфаркта можно вернуться к интимной жизни, зависит прежде всего от вашего желания и рекомендаций врача. С врачом посоветоваться нужно непременно, он наверняка подскажет лучший путь возвращения к любовным утехам. Ведь умеренная сердечно-сосудистая тренировка, которой является секс, пойдёт только на пользу организму.

Если врач сказал, что вы можете заниматься любовью, а страх не отпускает, поможет приём нитроглицерина непосредственно перед половым актом. Положите его под язык. Препарат предотвратит одышку и сердцебиение, снимет напряжение.

И последнее. Если до инфаркта у вас было мало секса, то нет необходимости что-то менять после перенесённой болезни. Резкий подъём сексуальной активности может оказаться смертельным.

Признаки неготовности

Процесс реабилитации после инфаркта длительный и трудный. Секс после инфаркта миокарда возможен, только если при схожих нагрузках нет таких проявлений:

• одышки более 10 минут;
• боли в груди, челюсти, животе, шее;
• появления белых, темных пятен на коже;
• Частого, неровного сердцебиения;
• холодного пота;
• тошноты, рвоты;
• слабости, обмороков;
• отеков и боли в ногах.

Выделяется ряд факторов, которые способны привести к тому, что половая жизнь после инфаркта так и не восстановится:

• курение;
• стрессовые ситуации;
• алкоголь в больших дозах;
• повышенный уровень холестерина;
• лишний вес;
• повышенный уровень сахара у диабетиков.

От чего зависит продолжительность жизни?

Почему важно следить за рекомендациями:

• после первых месяцев образ жизни необходимо менять во избежание возможных осложнений;
• после этого периода – чтобы минимизировать возможность появления нового приступа.

Соблюдение рекомендаций делает процесс восстановления намного эффективнее, значительно повышает качество жизни с инфарктом миокарда.

Вопреки мифам, интимная жизнь для мужчин после инфаркта вызывает гораздо меньше затруднений, чем для женщин. Статистика утверждает, что около 80% женщин, перенесших приступ, испытывают различные сложности в половой жизни. Но нет никакой необходимости в полном отказе от интимной жизни

Важно осознавать, как вести себя в новых реалиях, и что качество близости может пострадать

Среди возможных последствий у мужчин:

• проблемы с потенцией;
• эректильная дисфункция;
• преждевременное завершение полового акта;
• значительно снижение влечения.

• Характер патологии. При инфаркте нарушается целостность сердечной мышцы. Данный процесс проходит у всех людей по-разному — у некоторых появляется один крупный рубец, у других наблюдается множественное рубцевание.
• В 80% случаев рецидив и повтор инфаркта появляется в результате атеросклероза и множественных атеросклеротических бляшек, отложения которых перекрывают просвет коронарных артерий.
• Мужской пол. Мужчины чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. от рассматриваемого явления), что обусловлено отсутствием большого количества эстрогена в организме. Данная статистика верна до 70 лет — позже заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.
• Ожирение и сахарный диабет, оказывающие дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Артериальная гипертония, ухудшающая сокращаемость сердечной мышцы.
• Стрессы, имеющие психогенную природу происхождения.
• Вредные привычки.
• Чрезмерная физическая активность в реабилитационный период и низкая комплаентность (несоблюдение правил и предписаний по лечению).

Прогнозы на последующую жизнь врачи могут составить из имеющегося анамнеза. К сожалению, мы не можем назвать точные сроки жизни. Статистические данные не дадут достоверную информацию, сколько живут люди после обширного инфаркта поскольку выборка всегда носит сугубо индивидуальный характер — возраст, пол, предыдущие заболевания, анамнез, методика лечения, наследственность и т.д. Несмотря на это, мы можем назвать факторы, которые позволят не только продлить жизнь, но и улучшить её качество.

Первые несколько месяцев после инфаркта являются самыми опасными, поэтому реабилитационный период должен проходить под постоянным присмотром врача. Точный реабилитационный курс должен определяться лечащим врачом и напрямую зависит от тяжести состояния пациента и других данных. В некоторых случаях возможна реабилитация в домашних условиях уже с первого месяца после перенесенного заболевания, в других же рекомендуется нахождение человека под постоянным контролем врача в течение определенного времени.

Сколько живут после обширного инфаркта миокарда? Приблизительно столько же как после микроинфаркта. По статистике показатели госпитальной летальности при обеих формах практически одинаковые. Люди с обширным инфарктом реже умирают в первый год после приступа (9,0%), с мелкоочаговым чаще (11,6%) (1). Большинство смертей при микроинфаркте наступает из-за некардиологических проблем.

Продолжительность жизни после инфаркта колеблется в значительных пределах. Ученые проанализировали случаи возникновения летального исхода и сформировали перечень факторов, повышающих риск смерти.

Существует несколько подходов для определения прогноза. Наибольшую популярность завоевала ТІМІ система, определяющая риск смерти в ближайшие 2 недели. Она очень проста в использовании и довольно точна. Каждому фактору риска присвоен определенный бал. По сумме балов можно определить вероятность летального исхода.

Обширный инфаркт:

• сахарный диабет, артериальная гипертензия, приступы стенокардии – 1 бал;

• систолическое давление

Препараты

В салонах, клиниках красоты востребована биоревитализация вокруг глаз. Препараты включают два вида гиалуроновой кислоты: нативную и стабилизированную. Первый вид не отличается от компонента, синтезируемого в тканях. Он отлично работает и распадается из-за действия ферментов в клетках кожи. Стабилизированная кислота стойкая к биодеградации, часто применяется в препаратах-филлерах.

Омолаживающий эффект обеспечивается следующими препаратами:

1. IAL System и IAL System АСР. Используют в 1 курсе терапии. В течении 1-2 сеансов применяется первое средство. В нем присутствует нативная очищенная гиалуроновая кислота (1,8%). В результате восполняется нехватка влаги в коже. Потом применяют второй препарат, обеспечивающий омоложение.
2. Restylane Vital. Препарат включает стабилизированную синтетическую гиалуроновую кислоту. Компанией предлагается средство для тонкой кожи — Restylane Vital Light.
3. Juvederm Ultra 2. Средство представлено в виде геля с количеством кислоты в 0,25 мг/мл. Оно имеет анестезирующий эффект, поскольку состоит из лидокаина гидрохлорида. Препарат запрещен при повышенной чувствительности к данному компоненту. Его рекомендуют использовать в 40-45 лет.
4. NCTF 135. В препарате есть нативная гиалуроновая кислота – 0,5 мг/мл. В составе также имеются витамины, аминокислоты, энзимы, нуклеиновые кислоты, минералы и антиоксиданты.
5. «Теосиаль». Помимо основного компонента есть и комплекс биоактивных веществ, антиоксидантов. Процедуры с таким средством омолаживают, увлажняют, оздоравливают кожу. Рекомендуется выполнять их после 30-35 лет.

Состав и доза средства определяются специалистом перед биоревитализацией зоны вокруг глаз. Учитывается возраст, аллергия, чувствительность кожи. Нельзя пользоваться средством, где нарушена упаковка или истек срок годности. Все препараты сертифицированы и проходят клинические исследования. Ампулы вскрывают лишь в присутствии пациента, перед применением.

Когда можно?

Вернувшись из больницы домой, перенёсший инфаркт человек естественно снижает привычную нагрузку, рекомендовано хотя бы на четверть, не больше. Физическая реабилитация начинается с ходьбы, сегодня модна скандинавская с лыжными палками по получасу не реже трёх раз в неделю. Но конкретность в объёмы начальных нагрузок и дальнейшего их усугубления для индивидуума должен внести кардиолог.

В университете Принстона в последний год прошлого века на конференции разработали подход к проблеме заболеваний сердца в ракурсе сексуальной активности, что получило название Принстонского консенсуса, который регулярно дополняется и пересматривается. Консенсус 2013 года установил, что через полтора-два месяца после неосложненного инфаркта риск сердечного приступа низкий, высокий риск в течение двух недель после инфаркта, в остальное время – промежуточный.

Российские рекомендации на три-четыре недели после инфаркта на половую жизнь накладывают медицинское вето, и сам пациент морально может быть не готов, но успешное восстановление рапортует о готовности появлением влечения. Индивидуальный риск вероятного сердечного приступа во время секса может совершенно объективно оценить кардиолог при нагрузочном тесте. Нет, конечно, доктор не заставит заниматься «бог-знает-чем» прямо в кабинете, он даст равноценную физическую нагрузку и зарегистрирует показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Так вот если во время нагрузки не возникает боли в сердце при частоте сердцебиений до 120-130 и «верхнем» давлении 170 мм ртутного столба, на ЭКГ нет изменений и аритмии, то секс пациенту разрешён. Если не все показатели удовлетворяют доктора, то он должен рекомендовать профилактический приём определённого лекарственного средства перед половым актом. Если показатели совсем «из рук вон», то сердце пациента активно лечат, а после проводят повторный стресс-тест для решения вопроса его сексуальной жизни.

При неосложненном инфаркте, успешно предотвращённом с помощью стентирования, по Консенсусу начало половой жизни возможно страшно рано – «около недели после инцидента». Чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с кардиологом, и не надо стесняться, потому что «этим» время от времени занимаются или хотели бы заняться все, но не всем удаётся далеко не по причине слабости здоровья. По статистике средний инфарктник возобновляет половую жизнь недель через 9-16, и это затягивание медицински совершенно не оправдано.

Что такое инфаркт?

При инфаркте происходит нарушение поступления крови в миокард – мышечный средний слой сердца. Этот слой является основной массой сердца, он нужен для создания ритмических движений сердца. Главным симптомом инфаркта является сильная боль за грудиной. Основными причинами, которые вызывают развитие этой болезни, являются:

• гипертонический криз;
• усталость;
• повышенная физическая нагрузка;
• сильное эмоциональное напряжение;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• пол (доказано, что инфаркт чаще случается у мужчин);
• курение (как активное, так и пассивное).

Тревожные симптомы

К сожалению, многие пациенты игнорируют существующие правила, и это приводит к появлению дискомфорта во время интима. Тревожные симптомы:

• головокружение;
• боль в груди, иррадиирующая в шею, руку или лопатку;
• мышечная слабость;
• затрудненное дыхание, одышка;
• проблемы с восприятием цветов;
• нарушенный сердечный ритм;
• обморок.

Инфаркт миокарда – это не приговор. После перенесенного приступа вернуться к привычной жизни, в том числе и сексуальной, можно. Главное, не спешить и соблюдать все правила, и близость с любимым человеком не нанесет никакого вреда. Это подтвердит любой кардиолог.

Иногда все правила не соблюдаются, в результате возникают проблемы уже непосредственно во время полового акта, органы и организм сигнализирует, что не все в порядке. Среди тревожных симптомов такие:

• Головокружение и потеря сознания.
• Нарушение цветовосприятия.
• Боль слева в груди, которая может отдавать в лопатку, руку.
• Резкая слабость мышц.
• Одышка, которая усиливается.
• Учащение или сердечных сокращений или замедленный ритм.

При возникновении таких признаков, независимо от места нахождения и ситуации, нужно как можно быстрее добраться к врачу.

Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

Обширный инфаркт миокарда (ОИМ) – один из видов острой сердечной недостаточности, которая сопровождается полной закупоркой одного из сердечных сосудов, обширной площадью некроза миокарда.

Научное название заболевания – инфаркт миокарда (ИМ) без зубца Q или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Рассмотрим основные причины развития ОИМ, особенности его проявления, диагностики, лечения, прогноз, шансы выжить, способы снижения смертности.

Существует несколько разновидностей инфаркта, различающиеся по локализации участка омертвения:

• ИМ боковой стенки миокарда левого желудочка;
• ИМ задней/передней стенки миокарда левого желудочка;
• ИМ нижней стенки миокарда левого желудочка (диафрагмальный);
• ИМ правого желудочка.

Жизнь после инфаркта

Людям, перенесшим инфаркт миокарды, рекомендуется исключить любые вредные привычки

Большое значение для профилактики повторных приступов имеет образ жизни, который пациент будет вести после возвращения домой. Есть несколько правил, которые все больные должны выполнять, не давая себе никаких поблажек, так как смертность от рецидивов патологии составляет более 70 %. Об этом нужно помнить каждый раз, когда больной садится за праздничный стол и думает, что небольшой бокал вина здоровью не навредит.

Любые вредные привычки придётся полностью исключить. Это касается употребления спиртосодержащих напитков (в любых дозах) и курения. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, крайне негативно действуют на ослабленный организм. Даже здоровое сердце со временем не выдерживает такого воздействия, а если курением увлекается больной человек, о благоприятном жизненном прогнозе можно забыть.

Больше витаминов

Орехи и сухофрукты — обязательные продукты в рационе людей после инфаркта миокарда

Пища должна быть сбалансированной по содержанию витаминов, аминокислот, минералов и питательных веществ. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, обязательно должны включать в рацион жирные сорта рыбы: лосося, форель, тунца, скумбрию. Эти виды рыбы содержат незаменимые жирные кислоты, питающие ткани сердца и укрепляющие его. Орехи и сухофрукты – еще один обязательный продукт в рационе данной категории больных, так как они содержат много калия, фосфора, натрия и магния. Особенно полезны курага, чернослив, изюм, шиповник. Из орехов предпочтение стоит отдать фисташке, кедровому и бразильскому орехам.

Готовить пищу лучше щадящими методами с минимальным добавлением специй и соли. Соль провоцирует задержку жидкости в организме, а отеки, в свою очередь, приводят к повышению давления, которое опасно для больных в постинфарктном состоянии.

Движение – жизнь

Упражнения лечебной физкультуры полезны людям перенесшим инфаркт миокарды

Если у больного наблюдается положительная динамика, важно обеспечить достаточный уровень физической активности, чтобы усилить кровообращение и обогатить ткани сердца кислородом. Речь не идет о занятиях спортом, но пешие прогулки в медленном темпе, а также упражнения лечебной физкультуры будут очень полезны людям любого возраста. Если больной не может долго гулять пешком, можно просто гулять возле дома или даже посидеть на лавочке с книгой

Свежий воздух необходим больным с сердечными заболеваниями. При нехватке кислорода работа сердечной мышцы затрудняется, что может вызвать новые приступы

Если больной не может долго гулять пешком, можно просто гулять возле дома или даже посидеть на лавочке с книгой. Свежий воздух необходим больным с сердечными заболеваниями. При нехватке кислорода работа сердечной мышцы затрудняется, что может вызвать новые приступы.

Только спокойствие

Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента

Чтобы не происходило в семье или на работе, важно всегда сохранять спокойствие. Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента и спровоцировать новые осложнения. Инфаркт миокарда – коварная патология

Около 20 % больных погибают в первые сутки после инфаркта. Критическим периодом врачи считают первые 5 дней после стабилизации состояния. При строгом соблюдении назначений врача и следовании рекомендациям по реабилитации большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни и даже сохранить работоспособность. Оформление инвалидности – вспомогательный элемент, необходимый для поддержки таких больных, поэтому не стоит медлить с ее оформлением

Инфаркт миокарда – коварная патология. Около 20 % больных погибают в первые сутки после инфаркта. Критическим периодом врачи считают первые 5 дней после стабилизации состояния. При строгом соблюдении назначений врача и следовании рекомендациям по реабилитации большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни и даже сохранить работоспособность. Оформление инвалидности – вспомогательный элемент, необходимый для поддержки таких больных, поэтому не стоит медлить с ее оформлением.