Феохромоцитома

Описание

Феохромоцитома представляет собой гормонально активную
опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы вненадпочечниковой или
надпочечниковой локализации, секретирующая довольно большое количество
катехоламинов.

Данный недуг классифицируется, как опухоль (может быть как
доброкачественной, так и злокачественной) АПУД-системы. Является, и довольно
часто, одной из компонентов синдрома эндокринной неоплазии.

Встречается заболевание в любом возрасте, но преимущественно
в 25-50 лет. Согласно данным, больше всего заболевание получило свое развитие у
женщин среднего возраста. Феохромоцитоме
в детском возрасте наиболее подвержены мальчики. Но, следует отметить,
что заболевание все же встречается очень редко.

В то же время, феохромоцитома может принимать и другие
формы, и быть в комбинации с раком щитовидной железы, опухолями кишечника,
слизистых, аденомой околощитовидных желез.

Феохромоцитома является часто причиной артериальной
гипертензии — повышенного артериального давления. При этом увеличивается риск
инфаркта миокарда, инсульта, почечной и сердечной недостаточности.

Кстати,
причина артериальной гипертензии, более чем у 95 % пациентов не определяется и
требует пожизненного лечения. В остальных
5% случаев данное заболевание имеет вполне диагностируемые причины.
Устранение причин, вызывающих заболевание, приводит к выздоровлению.

Заболевание редкое, на 10 000 населения приходится 1-3
случая, а на 1000 больных артериальной
гипертензией — 1 случай феохромоцитомы.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома — редкая, обычно нераковая (доброкачественная) опухоль, которая развивается в надпочечнике. Обычно этот тип опухоли поражает одну из двух надпочечников, но может возникнуть и на обоих.

При возникновение феохромоцитомы, опухоль выделяет гормоны, которые вызывают либо эпизодическое, либо постоянное высокое кровяное давление. Без лечения феохромоцитома может привести к серьезным или опасным для жизни повреждениям других систем организма, особенно сердечно-сосудистой системы.

Большинство людей с феохромоцитомой находятся в возрасте от 20 до 50 лет, но опухоль может развиваться в любом возрасте. Хирургическое лечение для удаления феохромоцитомы обычно возвращает кровяное давление к норме.

Особенности патологии в детском возрасте

Феохромоцитома у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. В большинстве случаев эту болезнь выявляют у мальчиков. Возраст маленьких пациентов, страдающих от данного недуга, всегда старше 7-8 лет. У каждого десятого ребенка, опухоль появляется по причине генетической предрасположенности к заболеванию.

Во время формирования такого новообразования никаких характерных признаков нарушения у больных детей не наблюдается. Своевременно поставить диагноз в подобной ситуации очень тяжело. Поэтому малейшее ухудшение самочувствия ребенка, должно стать поводом для обращения к специалисту.

В начальную стадию у маленьких пациентов могут возникнуть такие симптомы феохромоцитомы:

1. отсутствие аппетита;
2. слишком бледная кожа;
3. тошнота и рвотные позывы;
4. сильное похудение;
5. частые и довольно сильные головные боли;
6. слабость и быстрая утомляемость.

Если такую опухоль долго оставляли без внимания, болезнь прогрессирует дальше. У детей на данном этапе происходят приступы, напоминающие гипертензивные кризы. Их длительность составляет от 10-15 минут до 1-2 часов. При этом ребенок нередко теряет сознание, у него могут появиться судороги. Дальнейшее развитие новообразования вызывает необратимые изменения в сердечной мышце, нарушения зрения (вследствие повреждения глазного дна).

Причины развития

Точные причины прогрессирования феохромоцитомы до сих пор не установлены. Но у учёных есть несколько теорий на этот счёт:

1. Синдром Горлина и синдром Сиппла. Это два наследственных недуга, характерной особенностью которых является неконтролируемое разрастание клеток желез эндокринной системы. В этом случае поражаются не только надпочечники, но также щитовидка, мышечные и костные структуры и прочее.
2. Наследственная предрасположенность. В ходе исследований было установлено, что у 10% пациентов, у которых была диагностирована патология, имелись прямые родственники с таким же диагнозом. Поэтому учёные предполагают, что развитие недуга напрямую связано с мутацией гена, отвечающего за полноценное функционирование надпочечников. Как следствие, клетки мозгового вещества начинают стремительно расти.

В большинстве клинических ситуаций клиницистам не удаётся выявить истинную причину формирования опухоли.

Симптомы феохромоцитомы надпочечников

Одним из главных симптомов феохромоцитомы является гипертензия. Повышенное давление у больного может быть эпизодическим или постоянным. В первом случае приступы гипертензии провоцируют эмоциональные переживания, повышенная физическая нагрузка или переедание.

К симптомам феохромоцитомы во время приступа гипертензии относят:

• бледность кожных покровов,
• потливость,
• дискомфорт в груди и животе,
• головную боль пульсирующего характера,
• тошноту,
• рвоту,
• судороги мышц голеней.

После приступа у пациента наблюдается полное исчезновение всех симптомов феохромоцитомы, резкое снижение артериального давления вплоть до кардинально противоположного состояния – гипотензии.

Среди симптомов феохромоцитомы осложнённой формы выделяют признаки нервно-психических, сердечнососудистых, эндокринно- обменных, гематологических и желудочно-кишечных расстройств:

• психозы,
• поражения сосудов почек и глазного дна,
• гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови),
• гипогонадизм (дефицит гормонов-андрогенов в организме),
• неврастения,
• сердечная недостаточность,
• повышение эритроцитов или СОЭ крови,
• слюнотечение и т.д.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В 40–50% случаев диагноз «феохромоцитома» ставится посмертно. Больные, как правило, умирают от осложнений, к которым относятся:

• сердечная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• катехоламиновый шок;
• инсульт;
• энцефалопатия;
• расслаивающаяся аневризма аорты.

К послеоперационным осложнениям относят:

• кровотечения;
• анурию (отсутствие мочеиспускания);
• парез кишечника (снижение силы сокращения).

Не исключено, что артериальное давление останется высоким и после операции. Это связывают с необратимыми изменениями в сердечно-сосудистой системе больного.

Благодаря современным методам диагностики, прогрессу медицины в области фармакотерапии и хирургии, появляются новые методы лечения феохромоцитомы. Количество посмертных диагнозов и послеоперационных осложнений имеет тенденцию к снижению из года в год. Возможно, в скором времени человечеству удастся свести к минимуму объём радикальных вмешательств, что, в свою очередь, сделает процесс восстановления больного ещё менее болезненным.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы феохромоцитомы часто включают:

• высокое кровяное давление;
• сильную потливость;
• головную боль;
• быстрое сердцебиение (тахикардия);
• бледность лица;
• одышку (затрудненное дыхание).

Менее распространенные признаки или симптомы могут включать в себя:

• тревогу или чувство беспокойства;
• запор;
• потерю веса.

Триггеры симптоматических приступов

Признаки могут возникать самопроизвольно или могут быть вызваны такими факторами, как:

• физическая нагрузка;
• тревога или стресс;
• изменения в положении тела;
• хирургия и анестезия.

Пища с высоким содержанием тирамина, вещество, которое влияет на кровяное давление, также может вызвать симптомы. Тирамин часто встречается в продуктах, которые ферментированы, выдержаны, маринованы, перезрелы или испорчены. Эти продукты включают:

• некоторые сыры;
• пива и вина;
• шоколад;
• вяленое или копченое мясо.

Некоторые лекарства, которые могут вызвать симптомы, включают:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин (Нардил), транилципромин (Трансамин) и изокарбоксазид (Марплан).
• Стимуляторы, такие как амфетамины или кокаин.

Когда обратиться к врачу?

Признаки и симптомы феохромоцитомы могут быть вызваны рядом условий

Поэтому важно быстро поставить диагноз

Хотя высокое кровяное давление является основным признаком феохромоцитомы, большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют опухоли надпочечников. Поговорите с врачом, если к вам относится какой-либо из следующих факторов:

• Сложность контроля высокого кровяного давления с текущим планом лечения.
• Семейная история феохромоцитомы.
• Семейный анамнез родственного генетического расстройства: множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН II); болезнь фон Гиппеля-Линдау; семейная параганглиома или нейрофиброматоз 1 типа (синдром Реклингхаузена).

Диагностика феохромоцитомы

Лабораторные данные: в крови во время приступа отмечают лейкоцитоз, преходящий лимфоцитоз и эозинофилию. Может быть эритроцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов, гипергликемия, увеличение концентрации НЭЖК, усиление фибринолитической активности крови и ее свертываемости. В трехчасовой порции мочи, собранной после криза, содержание катехоламинов в 2—3 раза и более превосходит их суточную экскрецию.

В моче — преходящая протеинурия, нередко глюкозурия, цилиндрурия.

Для диагностики феохромоцитомы определяют содержание катехоламинов в крови. У больных суточная экскреция катехоламинов резко возрастает, причем при локализации опухоли в надпочечнике преимущественно за счет адреналина (более 50 мкг), при вненадпочечниковой локализации — за счет норадреналина (более 150 мкг).

Определяется также экскреция с мочой метаболита катехоламинов — ванилилминдальной кислоты, которая увеличивается в 2—10 раз (в норме нет) — до 10 мг в сутки.

Во всех случаях артериальной гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, при отсутствии убедительных данных, свидетельствующих о первичном поражении почек, проводятся функциональные пробы с применением α-адреноблокаторов (регитина, тропафена), которые показаны при наличии стойкой гипертензии.

Проба с регитином. При введении в/в 5 мг через 5 мин систо¬лическое давление падает на 35 мм рт. ст., а диастолическое — на 25 мм рт. ст. При внутримышечном введении 10 мг через 20 мин артериальное давление снижается.

Проба с гистамином. При внутривенном введении 5 санти-мг через 2—3 мин повышается артериальное давление, особенно ес¬ли криз купируется последующим введением α-адреноблокаторов (исходное давление не более 150/100 мм рт. ст, повышение — более чем на 50/40 мм рт. ст.). Проба с гистамином применяется в межприступном периоде, целесообразно сочетать с определени¬ем катехоламинов в моче.

Проводится также:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. аортография;
3. сцинтиграфия;
4. компьютерная томография (наиболее эффективна).

Лечение

Медикаментозное лечение

Основная задача медикаментозной терапии — подготовка к оперативному лечению. Стратегическая цель предоперационной подготовки — увеличение функциональных резервов. Основной препарат выбора для предоперационной подготовки больных с феохромоцитомой на современном этапе — селективный пролонгированный α1-адреноблокатор доксазозин. Препарат применяют внутрь, он воздействует на весь спектр α1-адренорецепторов резистивных сосудов. Период полураспада − до 22 ч. Эффективная доза достигается через 2–3 ч. Назначают в дозе 1–16 мг в день на 1–2 приема с начальной дозой 2–4 мг/сут. При отсутствии гиповолемии препарат не вызывает гипотензии в межприступном периоде. Доксазозин дозируют по гипотензивному эффекту и исчезновению гиповолемических проявлений.

В отличие от α-адреноблокаторов с симптоматическим механизмом действия применение α-метилпаратирозина основано на патогенетических аспектах феохромоцитомы. Препарат блокирует тирозинкиназу, регулирующую синтез катехоламинов. Назначают препарат в начальной дозе 250 мг 4 раза в день с последующим возможным ее увеличением до 4 г/сут.

Из побочных эффектов необходимо отметить возможность пролонгированной интра- и послеоперационной гипотонии, а также различный спектр психастенических проявлений, в связи с чем использование его в качестве основного средства предоперационной подготовки ограничено. α-Метилпаратирозин считается средством выбора при лечении метастазов феохромоцитомы.

В сочетании с гипотензивными средствами одним из основных этапов предоперационной подготовки может быть достижение β-адреноблокирующего эффекта при тахикардии или нарушениях ритма. При существующем изобилии препаратов этой группы предпочтение отдают кардиоселективным средствам

Это важно из-за нежелательных эффектов блокирования β2-адренорецепторов: гипокалиемии и парадоксальной гипертензии. Назначение β-адреноблокаторов возможно после достижения α-блокирующего эффекта

При несоблюдении этого условия не исключено парадоксальное ухудшение течения кризовой гипертензии, что связано с нивелированием β2-дилатирующего эффекта адреналина. Перед операцией пролонгированные α-адреноблокаторы и препараты, влияющие на синтез катехоламинов, необходимо отменить.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения хромаффином − хирургическое удаление опухоли. На современном этапе наиболее предпочтительно для эффективного контроля за интраоперационной гемодинамикой применение α-блокаторов (фентоламина, троподифена) или периферических вазодилататоров (натрия нитропруссида). Использование нитропруссида натрия обеспечило анестезиологов мощным, быстротитруемым препаратом для управления внезапными колебаниями АД. Применяемые α-адреноблокаторы не так легко и доступно титруются (дозируются), как нитропруссид натрия. Период его полураспада составляет около 1 мин, аналогичный показатель для фентоламина (тропафена) — 19 мин. Очевидно, что следовой эффект после введения α-адреноблокаторов может усугубить гипотонию, возникающую после отключения катехоламинпродуцирующей опухоли от центрального кровотока.

Нарушения сердечного ритма (тахикардия, суправентрикулярные экстрасистолы) купируются β-адреноблокаторами

Оптимальное средство, сочетающее кардиоселективность и короткий период действия, что важно при интраоперационном его назначении, по мнению большинства авторов, — эсмолол. Удаление феохромоцитомы, как никакая другая операция, требует четкого взаимодействия хирурга и анестезиолога, так как изменение АД напрямую зависит от их действий

Методика сохранения ткани надпочечника позволяет сохранить корковую функцию, тем не менее, альтернативой этому может быть местный рецидив опухоли. Оперативное лечение в условиях рубцового процесса несет большую вероятность осложнений, чем при первичных операциях. Золотым стандартом объема оперативного вмешательства при феохромоцитоме является адреналэктомия с опухолью.

Лечение

Наиболее радикальный метод лечения феохромоцитомы – хирургическое удаление опухоли. Однако он может проводиться лишь после стабилизации артериального давления. С этой целью на дооперационном этапе лечения феохромоцитомы пациенту назначается приём а-адреноблокаторов: Феноксибензамин, Фентоламин, Тропафен и т.д. Методы проведения операции по удалению феохромоцитомы: открытый доступ, лапароскопический доступ и ретроперитонеоскопическая операция.

Критерием эффективности лечения феохромоцитомы считается появление ортостатических колебаний артериального давления, вызванных переменой положения тела. Выбор метода хирургического лечения феохромоцитомы зависит от особенностей опухоли. Хорошее манипулирование во время операции обеспечивают трансбрюшинный, трансторакальный, внебрюшинный или комбинированные доступы для оперативного вмешательства. При одиночных опухолях эффективность хирургического лечения феохромоцитомы высокая. Рецидив заболевания наблюдается лишь в 12-15% случаев. В некоторых случаях после удаления опухоли у пациента не происходит снижение давления. Такое послеоперационное осложнение связывают с повреждением почечной артерии или неполным удалением опухоли.

При множественных опухолях единого стандарта в хирургическом лечении феохромоцитомы не существует. Целесообразным считается полное удаление всех опухолей, однако из-за высокого риска операции от этой тактики лечения феохромоцитомы приходится отказываться и проводить резекцию опухолей в несколько этапов или удалять лишь часть опухоли.

Консервативное лечение феохромоцитомы надпочечников менее эффективно. Оно направлено на снижение в организме уровня катехоламинов препаратами на основе А-метилтирозинома. Консервативное лечение феохромоцитомы способно на 80% снизить количество катехоламинов и предотвратить развитие гипертонического криза. Однако систематический приём А-метилтирозинома может привести к нарушениям психики и функциональным расстройствам ЖКТ. Медикаментозное лечение направлено в основном на предотвращение развития гипертонического криза.

Симптомы феохромоцитомы

Характерным признаком феохромоцитом является полиморфность симптомов. Тем не менее, большинство больных обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенное артериальное давление, которое плохо поддается стандартной терапии либо с пароксизмами вегетативной системы, которые сопровождаются признаками гипертензии.

Большинство пациентов на фоне постоянно повышенного артериального давления подвергаются симпатоадреналовым кризам. У некоторых больных приступы гипертензии происходят не часто. Гипертензия во многих случаях сопровождается очень высокими показателями артериального давления, что способствует ее злокачественному течению и резистентности к обычному лечению. Кризы возникают более чем у половины пациентов с феохромоцитомой и могут быть как частыми, так и спорадическими (с интервалами до нескольких месяцев).

Как правило, в процессе прогрессирования опухоли тяжесть, частота и продолжительность кризов усугубляется. Криз может произойти вследствие любой деятельности, провоцирующей смещение органов брюшины (пальпаторное обследование органов брюшной полости, физические усилия) либо переохлаждения. Психологические перенапряжения и стрессы обычно не вызывают развитие кризов.

Симптомы феохромоцитомы надпочечников

Одним из главных симптомов феохромоцитомы является гипертензия. Повышенное давление у больного может быть эпизодическим или постоянным. В первом случае приступы гипертензии провоцируют эмоциональные переживания, повышенная физическая нагрузка или переедание.

К симптомам феохромоцитомы во время приступа гипертензии относят:

• головную боль пульсирующего характера,
• тошноту,
• рвоту,
• бледность кожных покровов,
• потливость,
• дискомфорт в груди и животе,
• судороги мышц голеней.

После приступа у пациента наблюдается полное исчезновение всех симптомов феохромоцитомы, резкое снижение артериального давления вплоть до кардинально противоположного состояния – гипотензии.

Дифференциальная диагностика феохромоцитомы должна проводиться у людей с жалобами на:

• приступы тревоги,
• синдром гипервентиляции,
• приливы во время менопаузы,
• повышенную потребность в кофеине,
• судороги,
• кратковременную потерю сознания.

Среди симптомов феохромоцитомы осложнённой формы выделяют признаки нервно-психических, сердечнососудистых, эндокринно- обменных, гематологических и желудочно-кишечных расстройств:

• психозы,
• неврастения,
• сердечная недостаточность,
• поражения сосудов почек и глазного дна,
• гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови),
• гипогонадизм (дефицит гормонов-андрогенов в организме),
• повышение эритроцитов или СОЭ крови,
• слюнотечение и т.д.

ФеоÑÑомоÑиÑома: ÑимпÑомÑ, диагноÑÑика. Ð ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ?

ÐÑизнаки и ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвенной опÑÑоли надпоÑеÑников обÑÑно вклÑÑаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑоÑÑоÑниÑ:

• повÑÑенное кÑовÑное давление;
• ÑÑкоÑенное ÑеÑдÑебиение;
• инÑенÑивное поÑооÑделение;
• ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ;
• дÑожÑ;
• побледнение лиÑа;
• заÑÑÑдненное дÑÑание.

У болÑнÑÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¼ «ÑеоÑÑомоÑиÑома» ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÑпеÑиÑиÑнÑе могÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑовÑем по-дÑÑгомÑ. ЭÑо:

• ÑÑевожноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑвÑÑво обÑеÑенноÑÑи;
• боли в бÑÑÑной полоÑÑи;
• запоÑ;
• незапланиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð²ÐµÑа.

Ðак пÑавило, пÑизнаки Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² виде кÑаÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпов, длÑÑиÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑимÑм 15-20 минÑÑ. Такие ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ неÑколÑко Ñаз в ÑÑÑки, но не вÑегда. ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÐµÑиодами пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики кÑовÑное давление оÑÑаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим ноÑме либо оказÑваеÑÑÑ Ñлегка повÑÑеннÑм.

Диагностика

При первичном осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов больного, в особенности области груди и лица (отмечается их побледнение). При обследовании отмечается увеличение давления крови и тахикардия

Проводить пальпацию больного следует крайне осторожно, так как это может спровоцировать катехоламиновый криз. При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования

Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Опухоль может выделять гормоны не постоянно, поэтому имеет смысл проводить анализы на протяжении нескольких часов после приступа. В крови и моче определяют адреналин, норадреналин, дофамин, а также метанефрин и норметанефрин (продукты распада адреналина и норадреналина).

Перечень диагностических мероприятий

Другие методы исследования

При аномальных значениях катехоламинов в крови или моче необходимо провести исследования, позволяющие выявить опухоль визуально.

1. Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором с помощью рентгеновского излучения получают высокодетализированное послойное изображение человеческого тела. Для повышения точности исследования используется внутривенное введение контрастного вещества. КТ позволяет достоверно выявлять опухоли размером до 1 см.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, не использующий рентгеновское излучение. Позволяет точнее, чем КТ, определять наличие феохромоцитомы, включая опухоли более мелкого размера.
3. Позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ) и радиоизотопное сканирование.

Дифференциальную диагностику специалисты проводят с заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией. Существует как минимум 18 заболеваний, которые могут быть ошибочно установлены у пациентов с опухолью надпочечников. Основные патологии:

• гипертоническая болезнь;
• почечный гиперальдостеронизм;
• тиреотоксикоз;
• опухоль гипофиза.

Лечение феохромоцитомы

Лечение феохромоцитома в наше время занимает продолжытельное время,а также может потребовать немалой силы воли и денежных средств. Полное лечение феохромоцитома возможно к сожелению только при хируругическом вмешательстве дугих способов для полного выздоровления в данный момент нет.  Выздоровление может наступить только после оперативного удаления опухоли. Летальность при операции — 1,3%. При невозможности оперативного вмешательства вводят в/м реги-тин по 10 мг 4 раза в сутки.

В последнее время появился препарат из группы α-метил-L-тирозина (демсек, метирозин), который применяется по 1—2 таблетки в день.

При феохромоцитомном кризе вводят в/в α-адреноблокаторы (2—4 мг фентоламина гидрохлорида или 1—2 мл 2%-ного раствора тропафена на изотоническом растворе натрия хлорида. Введе¬ние препаратов при необходимости повторяют, а затем вводят в/м с переходом на перфальный прием (20—50 мг фентоламина). При выраженной тахикардии (более 120 ударов в минуту), нередко с нарушением ритма, назначают β-блокаторы. Если развивается состояние неуправляемой гемодинамики, показана экстренная операция — удаление опухоли.

Что представляет собой феохромоцитома надпочечников

Феохромоцитома — это гормонально активная опухоль, развивающаяся из хромаффинной ткани и выделяющая такие вещества, как норадреналин, адреналин, дофамин, относящиеся к группе катехоламинов.

Как правило, феохромоцитома — доброкачественная опухоль, лишь за малым исключением имеет место озлакачествление этого процесса, после которого она будет носить название феохромобластома.

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек

У 9 из 10 пациентов феохромоцитома развивается в самом надпочечнике, в других же случаях опухоль будет локализована вне железы.

Новообразование не имеет каких бы то ни было временных ограничений. Оно может развиться как у взрослых, так и у детей. У женщин, как правило, данная патология встречается чаще, нежели у мужчин (особенно в возрасте от 25 до 45 лет).