Альдостерон: что это такое и как влияет на самочувствие людей?

Содержание:

Видео на тему
Лечение и профилактика
Разновидности антагонистов кальция
Что такое гиперальдостеронизм
Лечение
Повышенный гормон альдостерон
- Причины повышения альдостерона
- Симптомы повышенного альдостерона
Гормон альдостерон: норма, действие, функции, антагонисты
- Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме
- Функции альдостерона в организме
Значения нормы
Норма гормона в крови
- Высокий уровень ренина в крови
- Низкий уровень ренина
Причины и симптомы отклонений от нормы
- Повышенный уровень альдостерона
- Пониженный уровень альдостерона
Пониженный альдостерон
В каких случаях альдостерон повышен?
Определение содержания альдостерона в крови

Видео на тему

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

Вторичный альдостеронизм, вызванный изменениями в работе почек, печени и других органов, повышает не только активность ренина в крови, но и уровень альдостерона, поэтому важно одновременно определять их содержание в плазме. Противопоказанием к тесту является некомпенсированная форма гипокалиемии, а также повышенное артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного

К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день)

Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Лечение и профилактика

Почему у пожилых людей падает давление: причины и лечение

Тактика терапии зависит от факторов, провоцирующих нарушение секреции альдостерона

Важно получить консультацию эндокринолога, нефролога, кардиолога, офтальмолога. Оптимальный результат проявляется при сочетании приема антигипертензивных препаратов с диетой и лечением фоновой патологии

При первичной форме важно восстановить уровень ферментов, нормализовать функционирование надпочечников. При избытке альдостерона на фоне патологий других органов и систем проводится лечение основного заболевания с обязательным назначением лекарственных средств, понижающих давление, нормализующих натриево-калиевый обмен

При избытке альдостерона на фоне патологий других органов и систем проводится лечение основного заболевания с обязательным назначением лекарственных средств, понижающих давление, нормализующих натриево-калиевый обмен.

Общие правила:

диетическое питание, снижение потребления натрия (ограничение соли в рационе), включение в меню продуктов, богатых калием (курага, изюм) при недостатке элемента;
комплекс лечебной физкультуры для нормализации кровообращения;
отказ от курения, употребления алкоголя;
снижение массы тела до оптимальных показателей.

Частные случаи:

При рениноме, альдостеронпродуцирующей карциноме, гормонально активном опухолевом процессе, первичной форме односторонней гиперплазии надпочечников назначают препараты для нормализации уровня электролитов, устранения последствий обезвоживания

Далее проводится хирургическое лечение – удаление опухоли.
При альдостероме и гиперплазии коры надпочечников важно пропить курс калийсберегающих мочегонных препаратов для восстановления нормы калия в плазме крови, стабилизации давления. Обязательный элемент лечения – диета с низким содержанием соли

После подготовительного этапа назначают операцию для восстановления функциональной способности надпочечников, удаления образований, мешающих работе важных органов.
При идиопатической разновидности патологии назначают препарат Верошпирон. В состав комплексного лечения входят блокаторы кальциевых канальцев и составы, замедляющие продуцирование определенных ферментов.
Вторичная форма альдостеронизма требует назначения антигипертензивных наименований, воздействия на факторы, провоцирующие развитие основной патологии. Во время терапии контролируют показатели калия в крови, периодические делают электрокардиограмму.
При стенозе почечных артерий, выявлении вторичного гиперальдостеронизма требуется нормализация функциональных способностей бобовидных органов, восстановление кровообращения. В зависимости от степени поражения сосудов хирург проводит открытую операцию, вживляет стент либо использует другие методы восстановления проходимости почечных сосудов.

Среди гормональных заболеваний щитовидной железы стоит упомянуть микседему. Микседема – это крайняя форма гипотиреоза.

При несовременном либо неадекватном лечении возможны серьезные осложнения на фоне низкого содержания калия в крови. Тяжелые сердечные аритмии на фоне высокого систолического давления иногда приводят к летальному исходу.

При хирургическом лечении, удалении аденомы, усиливающей выработку альдостерона, медики фиксируют нормализацию АД в 70% случаев.

Артериальная гипертензия исчезает на протяжении 4–16 недель, значения АД постепенно возвращаются к норме. Через 5 лет оптимальные показатели сохраняются в половине случаев.

Прием комплекса препаратов нормализует уровень калия, предупреждает судороги, мышечную слабость, головные боли, нарушение сердечного ритма. Со временем восстанавливается процесс накопления и выведения урины.

Прогноз при различных формах патологии неблагоприятен на фоне поражения органов-мишеней: почек, сосудов, сердца. В этом случае операция по удалению опухоли не дает заметного результата. Средний показатель малоэффективной терапии не превышает 5%.

Диагностика и лечение всех видов гиперальдостеронизма – сложный процесс. Требуется выяснение точной причины отклонений, проведение нескольких инструментальных исследований, изучение характеристик крови. При сочетании диеты, приема препаратов, проведении операции высока вероятность положительного результата терапии.

Разновидности антагонистов кальция

Как шиповник влияет на давление

Кальций – это элемент, который необходим для жизнедеятельности организма. Большое его количество находится в костной и

При артериальной гипертензии сосуды сильно напряжены, то есть находятся в тонусе. Чтобы ослабить этот эффект, необходимо уменьшить попадание кальция в мышечные клетки, с этой целью применяются препараты, обладающие противоположным эффектом. Антагонисты кальция позволяют временно останавливать его поток через каналы.

Эта группа препаратов имеет 2 основных вида: дигидропиридины и недигидропиридины. Первые обладают способностью расслаблять периферические сосуды. Вторые больше подходят при сердечных заболеваниях, так как уменьшают проводимость импульсов, исходящих от предсердий в желудочки, кроме того, они оказывают инотропное действие на миокард.

Помимо химической структуры, антагонисты кальция имеют несколько поколений. Они отличаются продолжительностью действия и способностью вызывать побочные эффекты. К препаратам первого поколения относят лекарственные средства, которые необходимо применять 3-4 раза в день, среди них выделяют таблетки «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем».

Что такое гиперальдостеронизм

Как лимонник влияет на организм

Негативный процесс развивается при повышенной выработке альдостерона в коре надпочечников. Избыток гормона нарушает натриево-калиевый баланс в организме. При первичной форме гиперальдостеронизма альдостерон сверх нормы вырабатывает кора надпочечников. Повышенное продуцирование ренина, избыток калия и натрия в крови, нарушение секреции АКТГ, сбои в работе других органов провоцируют развитие вторичной формы заболевания.

Избыточная секреция альдостерона либо неправильный обмен минералокортикоида отрицательно влияет на состояние сердечной мышцы, повышает риск гипертонического криза.

На фоне потери калия появляются неприятные симптомы в мышечной ткани, снижается продуцирование инсулина.

Избыток альдостерона появляется под влиянием различных факторов: доброкачественного и злокачественного опухолевого процесса, врожденной либо приобретенной недостаточности определенных ферментов, тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Нарушение работы надпочечников с гиперсекрецией основного минералокортикоида чаще встречается у женщин 35–40 лет, некоторые формы первичного гиперальдостеронизма развиваются у подростков и юношей. Избыточная выработка альдостерона отмечена у четверти пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия». У дошкольников чаще проявляется синдром Лиддла или псевдогиперальдостеронизм.

Признаки вторичной формы патологии, степень тяжести симптоматики зависит от течения фонового заболевания. Характерная особенность – отсутствие ярко-выраженной отечности в большинстве случаев.

Лечение

Терапия гиперальдостеронизма в значительной степени зависит от основной причины. Если обнаружены доброкачественные опухоли, тогда в таком случае хирургическое вмешательство является неотъемлемым. Симптомы, как правило, начинают улучшаться вскоре после иссечения тканей альдостеромы.

В случае обнаружения одной опухоли надпочечника, ее хирургическое удаление может обеспечить полное излечение. Оставшаяся часть надпочечника, как правило, функционирует нормально. У некоторых пациентов после оперативного лечения может остаться высокое кровяное давление, которое требует назначения ангтигипертензивных препаратов.

Лечение вторичного гиперальдостеронизма проводится с помощью диеты и лекарственных препаратов. Операция не требуется.

Медикаментозная терапия дает хорошие результаты у многих пациентов. Применяются следующие лекарственные препараты:

Спиронолактон 200-300 мг в сутки, разделить на 2-3 приема.
Амилорид 5 мг по 1 табл. 2 раза в сутки.
Эпреленон 50 мг 1 раз в сутки.
Триамтерен 0,5 г на 1 кг массы тела, разделить на 2 приема.

Повышенный гормон альдостерон

В медицинской практике гиперальдостеронизмом называется явление, когда альдостерон повышен. Уменьшение его количества — гипоальдостеронизм. Такие состояния появляются у женского и мужского пола любого возраста. Повышение уровня альдостерона развивается при разрастании коры надпочечников. Если у нее формируется больше ткани, она продуцирует увеличенное количество гормонов и ферментов. Состояние сопровождается уменьшением уровня калия в крови (гипокалиемия), гипертонией (повышением артериального давления).

Эти состояния вызваны нарушением водно-солевого баланса, которое приводит к изменению соотношения электролитов. Усиленный вывод калия с уриной сопровождается отеками из-за задержки воды внутри организма. Начинаются дистрофические изменения почек, мышц.

Причины повышения альдостерона

Гиперальдостеронемия наблюдается по физиологическим и патологическим показателям. Отличие в том, что после отмены причины, вызвавшей физиологический подъем, гормон придет в норму.

Причины физиологической альдостеронемии наблюдаются в следующих случаях:

во время беременности;
частая рвота при беременности;
овуляция в лютеиновой фазе;
употребление гормональных контрацептивов и других средств гормонального происхождения;
постоянная диета, содержащая низкое количество натрия.

К патологическим причинам относятся:

Генетические нарушения, приводящие к врожденному заболеванию (синдром Конна). На коре надпочечников образуется опухоль доброкачественного характера. Под ее влиянием нарушается водно-солевой баланс (меняется соотношение натрия и калия).
Разрастание надпочечников, что приводит к чрезмерной гиперальдостеронемии.
Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые приводят к изменению давления: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (повышение сосудистого давления), атеросклероз, ишемия (сужение) сосудов органов).
Заболевания щитовидной железы, вызывающие дефицит йода.
Заболевания почек: недостаточность функции почек, гломерулонефрит.
Заболевания печени: гепатит, цирроз.
Разные формы адреногенитального синдрома.

Симптомы повышенного альдостерона

Так как гормоны регулируют множество функций организма, изменение их количества приводит к ухудшению состояния, изменению физических данных. Основные симптомы:

сердечнососудистые проявления: нарушение проведения сердечного ритма (аритмия), тахикардия (учащенное сердцебиение), онемение конечностей, задержка жидкости, повышение или снижение артериального давления;
признаки невралгии: головокружение, головная боль, парестезии конечностей (покалывание), онемение рук и ног, судороги, мышечная слабость;
общие симптомы недомогания: слабость, вялость, быстрая утомляемость без физических нагрузок;
нарушения работы ЖКТ: изменение стула (запор, диарея), нарушение пищеварения и другие заболевания;
уменьшение потоотделения, жажда;
отеки, которые могут увеличить конечности до огромных размеров;
уменьшение кислотно-основного состояния, снижение его в щелочную сторону;
резкое уменьшение массы тела;
патология почек, вызывающая задержку натрия;
изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов).

Гормон альдостерон: норма, действие, функции, антагонисты

Антагонисты альдостерона – это препараты, назначаемые при многочисленных заболеваниях, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Перед применением следует ознакомиться с их списком, механизмом действия, показаниями, противопоказаниями, а также побочными эффектами.

Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме

Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс.

Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Значения нормы

Норма альдостерона зависит не только от пола и возраста пациента. У взрослых людей показатели этого гормона могут меняться в зависимости от принятого ими положения тела – вертикального или горизонтального. Эти факторы учитываются эндокринологом при трактовке данных анализа.

Показатели у детей

Значения нормы гормона альдостерона у маленьких детей значительно выше таковых у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка интенсивно растет и развивается, поэтому он особенно сильно нуждается в минеральных веществах.

Так, показатели нормы у деток таковы (единица измерения – пикомоль):

Новорожденные младенцы – от 1060 до 5480.
Дети до полугода – в пределах 500 – 4450.
Малыши от полугода до 3 лет – в рамках 400 – 1100.

У детей старше 3 лет нормы альдостерона такие же, как и у взрослых людей.

Показатели у мужчин

Норма альдостерона у мужчин колеблется в диапазоне от 100 до 350 пмоль/л крови. Показатели данного гормонального элемента у представителей мужского пола несколько ниже, чем у женщин.

Показатели у женщин

Норма альдостерона у женщин колеблется в пределах от 100 до 400 пмоль/л крови.

Если говорить об общепринятых показателях данного гормона в зависимости от положения тела, то они рассчитываются следующим образом:

У взрослых пациентов оптимальные цифры в горизонтальном положении – от 17,6 до 230,2 пг/мл крови.
Норма гормона в вертикальном положении у мужчин и женщин – от 25,2 до 392 пг/мл.

Исследование на альдостерон

Анализ крови на содержание альдостерона проводится при:

подозрении на надпочечниковую недостаточность;
первичном повышении уровня альдостерона – гиперальдостеронизме;
гипертонии, лечение которой не приводит к желаемым результатам;
гипокалиемии или подозрении на наличие таковой;
ортостатической гипотензии.

Назначение анализа крови может быть проведено эндокринологом, нефрологом, онкологом или терапевтом.

Правила подготовки

Как сдавать кровь на определение содержания альдостерона? Чтобы получить достоверные данные исследования, необходимо:

За полмесяца или месяц тщательно контролировать количество углеводов, поступающих в организм.
За неделю до теста прекратить прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на выработку альдостерона.
За половину суток до забора биоматериала следует отказаться от курения и алкоголя. Также необходимо снизить интенсивность физических нагрузок.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
Болезнь Аддисона.
Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
Почечная недостаточность.
Болезни гипофиза.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.

Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона

Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.

Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.

Причины первичного гиперальдостеронизма:

альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
генетическая предрасположенность;
онкопатологии коры надпочечников.

Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.

Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.

Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.

Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма

Первичная форма

Вторичная

— повышение давления; — головные боли; — кардиалгия; — тахикардия; — ухудшение зрения; — миалгия; — дистрофия миокарда; — патологии почек; — судороги; — псевдопаралич; — несахарный диабет. Особенность формы – при отсутствии сердечной недостаточности периферические отеки не развиваются.

— артериальная гипертензия с высокими показателями АД; — нарушение функций почек; — ХПН; — сердечная недостаточность; — неонатальный синдром Барттера; — сужение просвета почечных артерий; — нефротический синдром; — кровоизлияния в сетчатку глаза; — нейроретинопатии; — периферические отеки.

Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.

Пониженный уровень альдостерона

Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.

Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:

нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
недостаток ферментов коры надпочечников;
нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
осложнение после удаления опухоли надпочечника;
врожденное нарушение синтеза альдостерона;
недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.

Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.

Симптоматика гипоальдостеронизма:

общая слабость, миалгия;
повышенная утомляемость;
вертиго;
гиповолемия;
брадикардия;
потеря сознания;
нарушение дыхания;
судороги;
снижение потенции;
артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.

Пониженный альдостерон

Гипоальдостеронизм – это недостаток альдостерона. Существует нарушения в надпочечниках и других органах, которые вызывают заболевание.

Изменения гормонов, которые регулируют количество альдостерона (ангиотензин). Нарушение в работе ренин-ангеотензиновой системы.
Нарушение выделения ферментов, которые принимают участие в синтезе альдостерона. В результате его становится меньше, но количество других гормонов не меняется.
Нарушение структуры гормона из-за которой рецепторы его не воспринимают.
Выделяется нормальный альдостерон, но он не может соединиться с рецепторами из-за их невосприимчивости.
Резекция опухоли надпочечника. Измененная ткань удаляется вместе с частью здоровой. Уменьшается число ферментов, гормонов, которые выделяет кора надпочечников.
Полная резекция надпочечников.
У новорожденных проблема обусловлена генетическими нарушениями, которые вызывают снижение уровня альдостерона. При этом выработка других гормонов надпочечников сохранена.
Воздействие токсических, инфекционных, канцерогенных факторов.

При гипоальдостеронизме наблюдается уменьшение количества натрия, задержка ионов калия. По этой причине тонус гладкой мускулатуры снижен. Это приводит к замедлению сердечного ритма (орган не может качать кровь в достаточном количестве из-за слабости мышц сердца). Органы и ткани перестают снабжаться кровью в полном объеме. Наблюдается картина невралгии из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Гипоальдостеронизм делится на первичный (наблюдается у детей после рождения, вызван низким уровнем ферментов) и вторичный (проявляется у взрослых людей, возникает по причине заболевания, например сахарного диабета или воспаления почек).

Симптомы гипоальдостеронизма:

Так как количество альдостерона снижается, кора надпочечников выделяет больше катехоламинов и глюкокортикоидов. Это позволяет периодически компенсировать гипоальдостеронизм. Поэтому болезнь протекает неравномерно, хаотично, с периодами ремиссии.

В каких случаях альдостерон повышен?

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

Мышечные спазмы и судороги.
Завышенная частота биения сердечной мышцы.
Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
Нарушения эректильной функции.
Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

Определение содержания альдостерона в крови

Исследование на альдостерон требует специальной подготовки. Запрещено принимать препараты, которые могут исказить результаты анализа, заниматься спортом. За 2 часа до забора крови следует провести в положении сидя или лежа.

Показания к анализу на альдостерон:

снижение давления при изменении положения тела;
недостаточность коры надпочечников;
исключение первичной формы гиперальдостеронизма;
наличие в анамнезе опухолей надпочечников любого генеза;
повышение давления, не нормализующееся после приема лекарственных препаратов.

Результатов анализа недостаточно для постановки точного диагноза, но они позволяют врачу назначить лечение, которое поможет нормализовать гормональный уровень.

Таблица 3. Изменение показателей альдостерона и возможный диагноз

Повышенный уровень	Недостаток гормона
— сердечная недостаточность;	— интоксикация этанолом;
— прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных;	— диабет;
— обезвоживание;	— нарушение продукции других гормонов коры надпочечников;
— синдром Конна;	— избыток хлорида натрия в рационе;
— гиперплазия надпочечников;	— при беременности.
— вторичная форма гиперальдостеронизма.

Для подтверждения диагноза используют методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, венографию.

При развитии вторичной формы гормональной дисфункции показано обследование сердца, органов билиарной и мочевыводящей системы.