Фармадипин

Применение при беременности

Применять Фармадипин до 21 недели беременности запрещено. При опытах на животных установлено, что в период формирования органов плода препарат повреждает плод и нарушает плацентарное кровообращение.

Имеются данные о том, что у пациенток, которым был назначен нифедипин, отмечается слабость родовой деятельности и преждевременные роды, а у детей чаще встречается дыхательная недостаточность и задержка внутриутробного развития.

Поэтому, хотя и есть возможность использования препарата в более поздних сроках, но к нему прибегают только в таких ситуациях:

• есть угроза для жизни матери;
• имеются противопоказания для других гипотензивных средств;
• не получен эффект от различных комбинаций препаратов.

Нужно учитывать, что при совместном назначении магнезии и нифедипина в каплях возможно резкое снижение давления, что приводит к недостаточному поступлению крови через плаценту и к головному мозгу беременной женщины. Если требуется назначить Фармадипин кормящей матери, то лактация должна быть остановлена, а младенец переведен на искусственное вскармливание.

Фармакологические взаимодействия

С некоторыми препаратами нельзя принимать капли Фармадипин из-за нарушения фармакокинетических и фармакодинамических свойств:

• у Дигоксина снижается скорость выведения, а содержание в крови увеличивается;
• биодоступность азольных антимикотиков увеличивается;
• другие гипотензивные препараты, мочегонные средства, иАПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, таблетки Метилдопа, магний сульфат требуют уменьшения дозировки из-за повышения эффективности;
• концентрация Хинидина в крови снижается;
• возможно изменение терапевтического действия Такролимуса, поэтому требуется коррекция дозы.

Другие медикаменты влияют на фармакологические свойства капель Фармадипин:

• Рифампицин снижает биодоступность капель;
• Циметидин повышает содержание компонентов в крови, повышает гипотензивное действие капель;
• макролидные антибиотические препараты замедляют скорость метаболизма;
• высокоактивная антиретровирусная терапия понижает действенность капель;
• Вальпроевая кислота, Нефазодон, Флуоксетин, Хинупристин, Цизаприд повышают концентрацию компонентов Фармадипина в крови;
• противосудорожные препараты, Карбамазепин, Фенобарбитал уменьшают содержание Фармадипина в крови.

Обмен веществ происходит при участии системы CYP3A4, поэтому при использовании капель Фармадипин и препаратами, влияющими на работу системы цитохрома Р450 рекомендуется соблюдать особую осторожность. Фармадипин может быть несовместим с другими препаратами

Фармадипин может быть несовместим с другими препаратами

Состав медсредства и форма его производства

Лекарство «Фармадипин» производится в виде капель для перорального использования. Выпускается препарат во флаконах по 2,5 мл и 5 мл в дозировке 2%-го раствора. Жидкая форма выпуска обеспечивает каплям «Фармадипин» скорость их действия и эффективность для нормализации давления при высоком его уровне. Кроме того, в состав этого лекарства дополнительно входят формирующие вещества, которые обеспечивают его внешний вид и сохранность.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Основным активным компонентом гипотензивных капель «Фармадипин» является нифедипин. Это вещество входит в фармакологическую группу препаратов блокаторов кальциевых рецепторов (антагонистов кальция), которые назначаются для снижения давления. Инструкция описывает механизм его действия на организм, который заключается в блокировке чувствительных к кальцию рецепторов, расположенных в сердечных клетках и в мускулатуре сосудистых стенок. Вследствие этого расширяется просвет крупных и мелких сосудов, снижается их сопротивление, благодаря чему эти сердечные капли нормализуют уровень системного давления. Помимо этого, активное вещество препарата оказывает такое действие:

• помогает нормализовать работу сердца;
• снижает нагрузку и потребность сердечной мышцы в кислороде.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект антигипертензивных препаратов, которые применяются одновременно, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты АТ-1 рецепторов, другие кальциевые антагонисты, α-адренергические блокаторы, ингибиторы ФДЕ5, α-метилдопа.

При комбинировании с бета-адреноблокаторами, наряду с усилением гипотензивного действия, в некоторых случаях возможно развитие сердечной недостаточности.

Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма (при необходимости дозу нифедипина уменьшают).

Амиодарон и хинидин могут усиливать отрицательно инотропное действие нифедипина. В отдельных случаях при сочетании нифедипина и хинидина при приеме внутрь происходит уменьшение концентрации хинидина в плазме крови.

Комбинации нифедипина с сердечными гликозидами, с теофиллином обычно хорошо переносятся больными, в очень редких случаях возможно повышение уровня дигоксина и теофиллина в плазме крови (следует контролировать содержание последних в плазме крови).

Нифедипин увеличивает концентрацию карбамазепина, фенитоина в сыворотке крови. Совместное применение нифедипина и циметидина может привести к повышению уровня нифедипина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что может привести к снижению клинического эффекта нифедипина (такая комбинация противопоказана).

Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии с применением фентанила. Нифедипин совместим с рентгеноконтрастными средствами.

Нифедипин в комбинации с внутривенным введением магния сульфата у беременных может вызвать нервно-мышечную блокаду.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, находящуюся в слизистой оболочке кишечника и печени. Исходя из этого препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина. Одновременное применение макролидных антибиотиков (например, эритромицин), ингибиторов анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир), азольных антимикотиков (например, кетаконазол), нефазодона, флуоксетина, хинупристина/дальфопристина, циметидина, цизаприда и нифедипина может привести к увеличению концентрации нифедипина в плазме.

Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствии ингибирования ферментов. Поэтому нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме и повышение эффективности.

Известно, что такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4.

Опубликованные данные указывают на то, что в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно уменьшить. При одновременном применении двух препаратов следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме и увеличению длительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении или снижении клиренса. Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение 3 дней после последнего употребления сока.

Поэтому во время терапии нифедипином нужно избегать употребления грейпфрутов/грейпфрутового сока.

Применение нифедипина может привести к ложным результатам при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдался).

Фармакологические и другие свойства препарата

Фармадипин от давления проявляет гипотензивное и антиангинальное воздействие:

1. Эффективно приостанавливает всасывание кальция в клетки тканей сердечной мышцы, периферических и коронарных сосудов.
2. Снимает избыточное напряжение в гладкой мускулатуре артерий.
3. Ликвидирует сжатие периферических сосудов, нормализует АД.
4. Понижает потребность мышцы сердца в кислороде после физического напряжения.
5. Слегка уменьшает сократимость миокарда.
6. Замедляет процесс соединения тромбоцитов.

Особенности фармакокинетики препарата:

• Хорошо всасывается в кровяную жидкость.
• Медикаментозный эффект наблюдается через 5-10 минут после принятия капель.
• Степень воздействия препарата не зависит от потребления пищи.
• Выводится из организма через почки.

Когда необходим прием лекарства

• Симптоматическая гипертония.
• Эссенциальная гипертензия.
• Гипертонический приступ.
• Стенокардия.
• Синдром Рейно.

Однако врачи предостерегают от самостоятельного употребления средства без предварительного обследования организма и разрешения кардиолога. Перед его использованием необходимо обязательно изучить инструкцию.

Когда лекарство противопоказано

• Беременность до 20 недели.
• Период лактации.
• Кардиогенный шок.
• Колостома.
• Илеостома.
• Аллергия на компоненты лекарства.
• Аортальный стеноз запущенной стадии.
• Острый инфаркт (первые 30 дней).
• Возраст младше 18 лет.
• Периодическая стенокардия.
• В совмещении с рифамицинами.
• Если профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Гипертоникам, у которых присутствует сахарный диабет, печеночная дисфункция тяжелого течения, неустойчивая стенокардия или гипертрофическая кардиомиопатия либо имеют преклонный возраст, прием этого лекарства должен осуществляться под врачебным наблюдением.

Особенности приема на фоне беременности и ГВ

При крайней клинической ситуации использования Фармадипина в период беременности принимать препарат следует исключительно в стационарных условиях под присмотром медперсонала, что позволяет систематически контролировать состояние АД

Подобная предосторожность обусловлена высоким риском потери ребенка вследствие резкого понижения артериального уровня. Особенно тщательный мониторинг требуется, если будущей матери одновременно назначены инъекции сульфата магния

Побічні реакції

З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, агранулоцитоз.

З боку імунної системи: алергічні реакції, алергічний набряк/ангіонабряк (включаючи набряк гортані*), свербіж, кропив’янка, висип, анафілактична/анафілактоїдна реакція.

Психічні розлади: реакції стривоженості, розлади сну.

З боку нервової системи : головний біль, вертиго, мігрень, запаморочення, тремор, гіпестезія, парестезія, дизестезія, сонливість.

З боку обміну речовин та метаболізму: гіперглікемія.

З боку органів зору : порушення зору, біль в очах.

З боку системи серця : тахікардія, посилене серцебиття, біль у грудях (стенокардія).

Васкулярні розлади : набряк, вазодилатація, артеріальна гіпотензія, втрата свідомості.

З боку дихальної системи: носова кровотеча, закладення носа, диспное.

З боку шлунково-кишкового тракту: запор, біль у шлунково-кишковому тракті і абдомінальний біль, нудота, диспепсія, метеоризм, сухість у роті, гіперплазія ясен, безоар, дисфагія, кишкова непрохідність, виразка кишечнику, блювання, недостатність гастроезофагеального сфінктера.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: транзиторне підвищення активності ферментів печінки, жовтяниця.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: еритема, токсичний епідермальний некроліз, фоточутливість, пурпура.

З боку скелетно-м’язової системи, сполучної тканини та кісток : м’язові судоми, набряки суглобів, артралгія, міалгія.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: поліурія, дизурія.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: еректильна дисфункція.

Загальні розлади: відчуття нездужання, неспецифічний біль, лихоманка.

*може призводити до наслідків, які становлять загрозу для життя.

У пацієнтів зі злоякісною гіпертензією та гіповолемією, які перебувають на гемодіалізі, може спостерігатися значне зниження артеріального тиску внаслідок вазодилатації.

Побочные эффекты

Если соблюдать рекомендации по применению Фармадипина, то у пациента не возникнут побочные эффекты после приема медикамента. В случае ухудшения самочувствия, препарат отменяют и обращаются к врачу.

При бесконтрольном применении лекарств без соответствующего назначения врача, велик риск возникновения побочных реакций – перечислим их:

• Усиленное сердцебиение – тахикардия;
• Артериальная гипотензия;
• Головная боль;
• Мигрень;
• Головокружение;
• Нервное возбуждение;
• Тревожное поведение, нарушение сна;
• Проблемы со зрением;
• Нарушение работы пищеварительного тракта;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Анемия (малокровие);
• Аллергическая реакция, выражающаяся в виде отека, крапивницы, зуда кожи;
• Кровотечение из носа;
• Судороги верхних и нижних конечностей;
• Проблемы с эректильной функцией.

Запрещено принимать Фармадипин при аллергической реакции на один из компонентов лекарства. Также после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии, при митральных стенозах, артериальной гипотензии и тахикардии.

Противопоказан Фармадипин во время беременности и  в период кормления грудью.

Детям запрещено давать лекарственный препарат Фармадипин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение 3 дней после последнего употребления сока.Поэтому во время терапии нифедипином нужно избегать употребления грейпфрутов/грейпфрутового сока.Применение нифедипина может привести к ложным результатам при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдался).

Симптомы острой интоксикации Фармадипином: нарушение сознания вплоть до комы, снижение артериального давления, тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, который сопровождается отёком лёгких.Лечение. Мероприятия по оказанию неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики.После перорального применения рекомендуется полностью очистить желудок, в случае необходимости – в комбинации с промыванием тонкого кишечника.Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно невысокий объём распределения, гемодиализ неэффективен, но рекомендуется проведение плазмафереза.Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожающего жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.Гипотензию, которая возникла вследствие кардиогенного шока и вазодилятации, можно убрать препаратами кальция (10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата вводят внутривенно медленно, потом повторяют в случае необходимости). Вследствие этого сывороточный уровень кальция может достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин

Дозы этих препаратов подбирают с учётом достигнутого лечебного эффекта.К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку это повышает опасность перегрузки сердца

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.

Фармадипин — капли оральные.По 5 мл или 25 мл во флаконах, вложенных в пачку.

1 мл раствора содержит нифедипина в пересчёте на 100 % сухое вещество 20 мг (30 капель).Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400, этанол 96 %.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Фармадипин проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует вхождение ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через медленные потенциалзависимые кальциевые каналы мембран клеток. Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ликвидирует спазмы и расширяет коронарные и периферические артерии, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде; незначительно снижает сократимость миокарда, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика. При приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность – 40-60%. Особенно быстро (через 5-10 мин) эффект развивается при сублингвальном приеме. Обычно максимум действия регистрируется через 30-40 минут. Прием пищи существенно не влияет на скорость всасывания препарата. Гемодинамический эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов. С белками плазмы крови связывается до 90 % нифедипина. Метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно в виде неактивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина — от 0,4 до 0,6 л/кг/ч. Период полувыведения составляет 2-4 часа. У людей пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм нифедипина замедляется, поэтому у них период полувыведения препарата может удлиняться почти в 2 раза, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов между приемами препарата. В организме нифедипин не кумулирует. В незначительных количествах проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета вязкая жидкость со слабым спиртовым запахом.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Фармадипина следует принимать во внимание некоторые важные моменты:

1. Он может способствовать усилению антигипертензивного эффекта таких лекарств, как диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты АТ-1 рецепторов и прочие кальциевые антагонисты, ингибиторы ФДЕ5, α-адренергические блокаторы, α-метилдопа.
2. Дилтиазем способен замедлять выведение Фармадипина из организма, поэтому при совмещении этих препаратов дозу последнего следует уменьшить.
3. Сочетание Фармадипина с бета-адреноблокаторами может привести к развитию сердечной недостаточности.
4. Амиодарон и хинидин могут усиливать отрицательно инотропное действие Фармадипина. Кроме того, концентрация хинидина в плазме крови может снижаться.
5. Пациенты обычно хорошо переносят комбинацию Фармадипина с сердечными гликозидами и теофиллином, однако в некоторых случаях наблюдается повышение уровня содержания теофиллина и дигоксина в кровяной плазме.
6. Фармадипин способствует повышению концентрации фенитоина и карбамазепина в сыворотке крови.
7. Комбинация циметидина с Фармадипином может привести к увеличению уровня последнего в плазме крови.
8. Рифампицин ускоряет метаболизм Фармадипина, снижая его клинический эффект.
9. Если планируется проведение анестезии с использованием фентанила, за трое суток до процедуры необходимо отказаться от приема Фармадипина.
10. У беременных, которым внутривенно вводят сульфат магния, Фармадипин может привести к нервно-мышечной блокаде.
11. Сочетание Фармадипина с макролидными антибиотиками, азольными антимикотиками, ингибиторами анти-ВИЧ протеазы, нефазодоном, циметидином, флуоксетином, хинупристином или дальфопристином, а также цизапридом может спровоцировать увеличение концентрации описываемого препарата в плазме. Аналогичным действием обладает и вальпроевая кислота.
12. Не следует употреблять грейпфрутовый сок во время приема Фармадипина, так как это усилит гипотензивный эффект препарата.

Лечебное действие

Нифедипин уменьшает скорость метаболических процессов, во время которых ионы кальция, отвечающие за сокращение кровеносных сосудов, поступают в мышцы через мембраны кардиомиоцитов. При дефиците макроэлемента кровеносные сосуды, коронарные и периферические, расширяются, просвет протоков увеличивается, количество кислорода, поступающего в органические ткани, повышается. Нагрузка на мышечную группу, отвечающую за сокращения сердца, снижается. Возрастает толерантность миокарда к нагрузкам, нормализуется частота пульса.

Дополнительное действие:

• стабилизирует уровень артериального давления;
• купирует боли за грудиной и проявления гипоксии;
• устраняет спазмы сосудов.

Пролонгированное влияние позволяет использовать лекарственное средство как «скорую» помощь. Достаточно разового приема, чтобы нормализовать АД в течение 24 часов. При курсовом приеме после острого приступа состояние стабилизируется на 3-4 день.

Дополнительные свойства Фармадипина — профилактика мигрени и устранение спазмов гладких мышц.

Состав, форма выпуска, Фармакологическое действие фармадипин

Капли Фармадипин содержат на 1 мл: 20 мг действующего вещества нифедипина + этанол 96%, полиэтиленгликоль.

Лекарство выпускают в виде зеленоватых капель, со специфическим запахом и вкусом во флаконах по 5 или 25 мл. В картонной пачке один флакон.

Показаниями к применению препарата фармадипин являются:

Препарат назначают для лечения гипертонических кризов.

Противопоказания к применению препарата фармадипин являются:

Капли Фрамадипин нельзя применять:

• при аллергии на действующее вещество и вспомогательные компоненты;
• беременным (до 20 недели) и кормящим женщинам;
• при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
• больным илеостомой или колостомой;
• при кардиогенном шоке;
• в сочетании с рифампицином.

Лекарство используют в экстренных случаях для лечения гипертонических кризов. Принимать препарат курсами крайне не рекомендуется.

При резком и значительном повышении АД рекомендуется принять 3-5 капель сублингвально (2-3 мг). Максимальная разовая дозировка для пациентов преклонного возраста – 3 капли.

Капли можно нанести на кусочек сахара или хлеба и дать подержать пострадавшему во рту как можно больше времени.

Если стандартная дозировка оказалась малоэффективной, то дозу можно постепенно увеличить до достижения эффекта. В следующий раз во время гипертонического криза рекомендуется использовать такую же дозировку.

Максимальное количество препарата, которое можно дать больному за раз – 10-15 капель (до 10 мг).

Следует учитывать, что у некоторых людей может развиться сильная реакция на лекарство. Поэтому начинать рекомендуется с 3 капель, затем постепенно повышая дозировку до максимальной. Несоблюдение этого правила может привести к резкому снижению АД.

Возможные побочные реакции от приема Фармадипина:

• тревожность, бессонница;
• гипергликемия;
• агранулоцитоз, лейкопения;
• носовые кровотечения, диспное, заложенность носа;
• тахикардия, стенокардия;
• отеки, ангиоотеки, крапивница, высыпания, анафилактические реакции;
• полиурия, дизурия;
• головная боль, вертиго, тремор, мигрени, сонливость, гиперстезии, парестезии, дизестезии;
• нарушение остроты зрения, болезненные ощущения в глазах;
• судороги, отек суставов, миалгия, артралгия;
• снижение АД, потеря сознания, вазодилатация;
• запор, боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, сухость слизистых оболочек, дисфагия;
• желтуха, повышение активности ферментов печени;
• кишечная непроходимость, язва кишечника, рвота, гиперплазия десен, безоар;
• лихорадка;
• токсический эпидермальный некролиз, пурпура, чувствительность в свету, эритема;
• снижение либидо, эректильная дисфункция.

Аналогами препарата фармадипин являются:

Нифединип нельзя назначать женщинам на первом триместре беременности.

Исследования, проведенные на животных, показали, что препарат имеет низкую эмбриотоксичность и фетотоксичность. Однако вопрос о приеме средства беременными женщинами должен решаться после консультации с лечащим врачом.

Действующее вещество лекарства проникает в грудное молоко, поэтому на время действия препарата кормление грудью лучше прекратить.

Следует помнить, что лекарство нельзя давать пациентам с илеостомой.

После приема лекарства нельзя проводить рентген органов ЖКТ с использованием бариевого контрастного средства. Данные исследования могут носить ложноположительный характер.

Пациентам с сильно пониженным давлением (ниже 90 мм ртутного столба), при сердечной недостаточности препарат рекомендуется применять с особой осторожностью. Если у больного имеются сильные сужения в ЖКТ, это может привести к развитию обструктивных симптомов

Безоары, которые требуют хирургического вмешательства, образуются очень редко

Если у больного имеются сильные сужения в ЖКТ, это может привести к развитию обструктивных симптомов. Безоары, которые требуют хирургического вмешательства, образуются очень редко.

При тяжелых заболеваниях печени необходимо скорректировать дозировку препарата и внимательно следить за функционированием печени.

Эксперименты, проведенные in vitro, показали, что лекарство влияет на подвижность сперматозоидов и их качество.

Препарат нельзя использовать повторно, если во время предыдущего приема развились ишемические боли в сердце или стенокардия.

С особой осторожностью средство назначают пациентам, которые находятся на гемодиализе, при наличии гиповолемии или пониженного АД. Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина

Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина.

На начальных этапах лечения средством рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем.

Противопоказания

Фармадин нельзя принимать при наличии следующих обстоятельств:

1. Кардиогенный шок.
2. Первый месяц после инфаркта миокарда.
3. Тяжелый аортальный и митральный стеноз.
4. Стенокардия нестабильного типа.
5. Гипотензия.
6. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
7. Порфирия.
8. Синдром слабости синусового узла.
9. Илеостома, которая была диагностирована после проктоколэктомии.
10. AV блокада II и III степени.
11. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
12. Синдром Лаун-Генонга-Левайна.
13. Детский возраст.
14. Индивидуальная чувствительность к компонентам этого препарата и другим дигидропиридинам.
15. Беременность и лактация.

При беременности

На протяжении первых трех месяцев вынашивания ребенка Фармадипин категорически запрещено назначать женщинам.

Исследования показали, что он имеет низкую фетотоксичность и эмбриотоксичность, поэтому в течение последующего периода этот препарат может быть назначен только в исключительных случаях лечащим врачом.

Садхана пада

В этой части учения автор дает основные способы познания своей сути, а также ведет повествование о крийя йоге. Этот вид самопознания основан на постоянном действие, как способе обретения Высшего знания. Крийя йога состоит из восьми этапов, на которых практик проходит несколько ступеней развития:

1. Постоянная практика, направленная на избавление от грехов и осознание себя не как центра мира, а как части Великого замысла. В практику входят совершение асан, мантр, свершение аскез;
2. Самопознание – изучение собственного разума и телесной оболочки, осознание духовного и материального как единого целого;
3. Полная передача себя в руки Создателя, позиционирование себя как слуги, который выполняет волю Господа.

Также в этой части учения, Патанджали вводит определение авидьи. Это состояние духовного невежества, когда человек живет ради получения удовольствий, удовлетворения своих желаний, поверхностно осознает суть вещей, не вникая в их истинную природу. Автор утверждает, что авидья является причиной большинства пороков человека, влечет множество заболеваний и проблем в жизни.

Особенности применения

Необходимо быть осторожным при применении препарата Фармадипин пациентам с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта в связи с возможностью возникновения обструкционных симптомов. Очень редко могут возникать безоары, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

В единичных случаях были описаны обструкционные симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Применение препарата Фармадипин может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Пациенты с нарушениями функций печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях – снижении дозы.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, в связи с этим, препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 и могут приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме, относятся: макролидные антибиотики (например, эритромицин), ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир), азольные антимикотики (например, кетоконазол), антидепрессанты нефазодон и флуоксетин, хинупристин/дальфопристин, вальпроевая кислота, циметидин.

При совместном применении препарата Фармадипин с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и, при необходимости, рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Препарат не следует применять, если возможна связь между предыдущим применением нифедипина и ишемической болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их длительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

Лекарственные средства с действующим веществом нифедипин не применяют пациентам с острым приступом стабильной стенокардии.

Следует с особой осторожностью назначать препарат пациентам, которые находятся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать у них значительное снижение артериального давления. Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее 100 мг/дозу.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Нифедипин противопоказано применять во время беременности.

Кормление грудью.

Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому во время применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Фертильность.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности, нифедипина, и обратимыми биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают способность последних к оплодотворению. В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, например нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания (управление автотранспортом и механизмами и т.п.).

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Блокаторы от давления