Фибраты: что это такое, механизм действия, список препаратов, показания, противопоказания и побочные эффекты

Фибраты препараты аналоги список, средние цены

Согласно данных многочисленных исследований, кроме снижения уровня триглицеридов, фибраты также могут незначительно повысить и ЛПВП холестерин (на 15-25%). Еще раз напоминаем, что они не (!) эффективны строго для снижения уровня плохого ЛПНП / LDL холестерина.

Какими они бывают? Современная медицина активно использует 3 типа фибратов:

«Гемфиброзил» / «Gemfibrozil» (структурный аналог – «Лопид» / «Lopid»). Снижает уровень триглицеридов и немного повышает содержание ЛПВП (в среднем на 11 %). Считается наиболее популярным фибратом во многих странах мира. Обычно его принимают 2 раза в день (за 30 минут до еды). Средняя стоимость: 600 мг / 30 таблеток – 1500 рублей.

«Фенофибрат» / «Fenofibrate» (другие названия / бренды – «Лифибра», «Трайкор», «Антара», «Липофен», «Triglide»). По результатам клинических испытаний, данный препарат эффективно замедляет развитие заболевания коронарной артерии у людей с диабетом 2-го типа.

Считается наиболее проверенным лекарством, которое можно использовать в комбинации со статинами, ввиду минимального риска негативных взаимодействий с ними. Принимается 1 раз в день (во время приема пищи). Стоимость: 145 мг / 30 таблеток – от 425 рублей.

«Клофибрат» / «Clofibrate» (зарубежные торговые марки «Abitrate», «Atromid-S»). Иногда используется при лечении такого редкого заболевания, как несахарный диабет («водный диабет»*), при котором почки продуцируют аномально большое количество разведенной мочи.

* Нарушение функции гипоталамуса (или же гипофиза), которое характеризуется полиурией (выделением от 6-ти до 15-ти литров мочи в сутки), а также полидипсией (усиленной жаждой).

Внимание! По мнению авторитетных ученых, «Клофибрат» отличается повышенным риском развития некоторых видов онкологических заболеваний (рака), панкреатита и желчных камней. По этой причине, к примеру, в странах Европы он редко (если вообще когда-либо) выписывается врачами

Фибраты — механизм действия

Фибраты (или производные / дериваты фиброевой кислоты) снижают количество триглицеридов за счет уменьшения выработки в печени ЛПОНП (липопротеинов ОЧЕНЬ низкой плотности) – то есть частиц, транспортирующих их (триглицериды) по магистралям кровеносной системы. Другой (не менее важный) положительный эффект – ускорение естественного процесса «удаления» триглицеридов из кровеносной системы.

Фибраты не (!) эффективны конкретно для снижения ЛПНП холестерина. Однако же, для пациентов с высоким уровнем триглицеридов в крови и низком содержании липропротеинов высокой плотности (т.е. hdl / лпвп «хорошего» холестерина), врачи могут рассмотреть возможность комбинации фибратов (например, фенофибрата «Трикор»), со статинами. Данный подход к лечению будет не только снижать количество ЛПНП в крови но и понижать количество триглицеридов, тем самым, способствуя достаточно быстрому и эффективному повышению уровня ЛПВП.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой гиполипидемический препарат, фенофибрат имеет ряд строгих противопоказаний, при наличии которых от его назначения следует воздержаться.

  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу фибрата или к одному из вспомогательных компонентов.
  • Гепато-билиарная недостаточность и болезни печени в острой фазе.
  • Тяжелые нарушения выделительной функций почек (снижение скорости клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин — абсолютное противопоказание)
  • Детский возраст (до 18 лет) — в педиатрической практике фибраты не применяются ввиду отсутствия убедительных литературных данный о профиле их эффективности и безопасности.
  • Желчно-каменная болезнь и другие болезни желчного пузыря в анамнезе.
  • Период лактации и грудного вскармливания.

Фенофибрат характерен рядом типичных побочных эффектов, возникающих на фоне его применения.

  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего, может возникать абдоминальная боль, тошнота, расстройство стула. Реже — рвота и повышение сывороточных ферментов печени (АсТ, АлТ).
  • Со стороны опорно-двигательной системы осложнения возникают редко. Возможна разлитая миалгия, локальные миозиты, мышечная слабость. Если препарат используется в качестве комбинированной терапии со статинами, то из-за высокой нагрузки на почки, может развиться рабдомиолиз и почечная недостаточность.
  • Со стороны кожных покровов и ПЖК. Иногда может появляться кожная эритематозная сыпь без геморрагического компонента, крапивница, зуд.
  • Со стороны других систем и органов. Достаточно редко развивается увеличение показателей креатинина, мочевины, гемоглобина и лейкоцитов.

Механизм действия

В основе функциональной активности группы препаратов лежит система положительных, полезных эффектов.

  • Ускорение выработки хороших белков. Так называемых аполипопротеинов А1 и А2. По сути, это строительные блоки, из которых складывается «хороший холестерин» (липопротеины высокой плотности). При прохождении по сосудам, они словно чистильщики собирают плохие жиры и увлекают их за собой. Вещества выводятся естественным путем.
  • Активизация фермента липопротеинлипазы. Это соединение способно быстро расщеплять плохой холестерин. В том числе такую фракцию, как липопротеины низкой и очень низкой плотности. Триглицериды также попадают под действие препаратов группы фибратов. Однако переоценивать их не стоит. От большей дозировки, тем более при избытке медикаментов все становится только хуже.
  • Препараты увеличивают количество выводимого из организма холестерина. Происходит этот процесс через желчь. По пищеварительному тракту, ниже, вещество выводится естественным путем. Однако, при некоторых патологических процессах — все с точностью до наоборот. Наблюдается обратное всасывание жиров в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. В этих ситуациях применение средства нецелесообразно.
  • Активизация особых рецепторов печени. Они улавливают проходящие через них холестериновые и жирные соединения в целом. Активно перерабатывают их, превращая в безобидные вещества.

Фибраты позитивно сказываются на состоянии липидного обмена. Но это не единственное полезное действие медикаментов этой группы.

Косвенно, они затрагивают и вспомогательные негативные факторы, которые вызывают атеросклероз и ведут пациента к печальному финалу.

  • Снижается выработка фибриногена. Между тем, это фактор свертывания. В больших количествах провоцирует тромбообразование. Это дополнительный момент, который может унести жизнь пациента.
  • Нормализуются реологические свойства крови. Как правило, атеросклероз идет в системе с нарушениями состояния жидкой ткани. Наблюдается гиперкоагуляция — расстройство, при котором кровь свертывается слишком быстро.
  • Снижается уровень мочевой кислоты. Следовательно, можно ожидать, что кристаллы солей-уратов не будут откладываться в суставах. Это отдельное позитивное действие. Оно не имеет отношения к атеросклерозу.
  • При потреблении фибратов, независимо от питания, концентрация жиров остается на одном и том же уровне. Даже несмотря на рацион человека. Это происходит, поскольку активные вещества способны инкапсулировать и выводить или расщеплять липиды. Жирные соединения не копятся и не откладываются на стенках артерий.

Действие фибратов комплексное, поэтому можно применять лекарство в качестве монотерапевтического средства. То есть для изолированного лечения одним медикаментом.

Бывают и исключения. Опасные формы патологического процесса, когда он уже запущен, дополнительно применяют статины. В комплексе.

Вопрос остается на усмотрение лечащего врача-эндокринолога. Также возможна совместная работа с другими специалистами. Гематологом, гастроэнтерологом.

Общая информация о лекарстве

Фенофибрат – это медикаментозный препарат, который широко используется для лечения гиперлипидемии у пациентов разных возрастов и половой принадлежности. Рассмотрим его более подробно.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Фенофибрат относят к особой группе – гиполипидемические средства, произведенные на основе фиброевой кислоты. Такие препараты способны на эффективно снижать концентрацию в крови «плохого» холестерола и уменьшать уровень триглицеридов.

Действие фибратов

Применяется препарат для снижения концентрации липидов, избыточное накопление которых негативно отражается на здоровье человека. Часто его назначают больным сахарным диабетом, при патологиях сердца и сосудов (например, ишемия сердца, атеросклероз) для коррекции уровня липидов.

МНН – Фенофибрат, поскольку именно этот компонент содержится в лекарстве и определяет механизм его действия на организм.

Форма выпуска, стоимость в России

Выпускают лекарство в виде таблеток, которые имеют белый цвет, округлую форму и разделительную полоску. Каждая таблетка содержит 145 мг активного компонента. Они упакованы в пластиковые блистеры по 7, 10 или 15 штук. Всего в картонной коробке имеется от 10 до 100 таблеток.

Цена зависит от количества таблеток в упаковке, а также от места приобретения препарата. Средние цены за упаковку 30 таблеток по 145 мг в аптеках крупных городов России представлены в таблице.

Название аптеки, город Цена, руб.
ООО Дисфарм, Москва 490
Столички, Москва 438
Неофарм, Москва 447
Цена красна, Воронеж 398
Планета здоровья, Екатеринбург 525
Аптека на Декабристов, Казань 451

Самые доступные цены предлагают интернет-аптеки. Там же можно заказать быструю доставку прямо домой.

Составные компоненты

Главный активный компонент препарата – фенофибрат. Его относят к производным фиброевой кислоты (фибратам). Одна таблетка содержит 145 мг этого вещества. Дополнительно в состав препарата входят такие компоненты – целюллоза, стеарат магния, повидон, маннитол, крахмал, диоксид кремния. Они оказывают вспомогательную функцию.

Фармакосвойства

Фенофибрат способен активировать особые альфа-рецепторы (РАПП). Это обуславливает усиление липолиза и выведение из крови опасных липопротеинов низкой плотности, которые способны накапливаться и откладываться на стенках сосудов, провоцируя негативные последствия. При этом наблюдаются такие эффекты:

  • уменьшение уровня триглицеридов и вредного холестерина;
  • уменьшение количества мочевой кислоты (урикозурическое действие);
  • нормализация агрегации тромбоцитов (профилактика тромбообразования);

  • нормализация уровня глюкозы у больных сахарным диабетом;
  • снижение уровня фибриногена;
  • уменьшение концентрации С-реактивного белка, который и является маркером воспаления.

После приема внутрь препарат полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя 4 часа. Если его систематически принимать, то концентрация в крови активного вещества становиться постоянной. Фенофибрат связывается практически полностью с белками крови.

В процессе его переработки образуется фенофиброевая кислота. В микросомальном метаболизме участия не принимает. Выведение происходит посредством почек. Полувыведение наблюдается через 20 часов после приема. Чтобы полностью избавиться от продуктов метаболитов фенофорбита потребуется около 6 суток.

Фенофибрат Канон

Отечественной формой препарата является Фенофибрат Канон. Его выпускает российская фармацевтическая компания ЗАО «Канонфарма продакш». Такое средство также содержит активное вещество фенофибрат. Поэтому его можно считать синонимом медикамента.

То есть оно имеет тот же механизм действия, одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты, которые присущи Фенофибрату. Единственное отличие – страна-производитель. Многие специалисты указывают на низкое качество сырья, но этот вопрос дополнительно не изучался.

Способ применения и дозы

Таблетки фенофибрата пьются цельно, не разжевываются и не делятся. Таким образом, достигается максимальная эффективность лекарства — благодаря пленчатой оболочке, оно достигает нужных отделов желудочно-кишечного тракта и всасывается в них. Для взрослых пациентов суточная доза составляет 1 капсула один раз за день. Она же считается и максимальной — 145 мг.

В литературе присутствуют данные о применении данного медикамента во время беременности. В заключениях ряда научных исследований отмечается, что тератогенного и фетотоксичного воздействия от таблеток фенофибрата не наблюдалось. Однако эти данные немногочисленны и не дают однозначного клинического обоснования для назначения препарата. Поэтому при беременности он может быть выписан только при скрупулезной оценке вреда и пользы. В период грудного вскармливание позиция докторов твердая — фибраты противопоказаны.

Показания и противопоказания к применению

Основное действие препарата приходится на снижение уровня вредного холестерина (ЛПНП), а также на увеличение концентрации хорошего (ЛПВП).

Но, препарат не может справиться с нарушением в одиночку, ведь только комплексный подход гарантирует полноценное лечение. Доктор посоветует специальные упражнения, направленные на понижение концентрации холестерина, повышение эластичности сосудов и укрепление сердечных мышц.

Основными показаниями к применению лекарства могут считаться:

  1. Повышение триглицеридов в крови.
  2. Гиперлипидемия.
  3. Атеросклероз.
  4. Ишемическая болезнь сердца.
  5. Сахарный диабет.
  6. Повышенная концентрация ЛПНП.

Действие средства на 45% сокращает объем триглицеридов в крови. А также на 25% снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности. В ходе лечения нормализуется агрегация тромбоцитов, что понижает риски тромбообразования. Кроме того, в ходе лечения нормализуются такие показатели:

  • лишний холестерин;
  • фибриноген;
  • мочевая кислота;
  • С-реактивный белок.

Если больной страдает сахарным диабетом, то прием препарата сможет нормализовать уровень глюкозы в крови. Активное вещество влияет на фермент, который отвечает за обмен жиров. Так, части холестерина увеличиваются в размерах и не имеют возможности задерживаться на стенках сосудов. Крупные части активнее уничтожаются организмом. Уже через 5 часов можно наблюдать максимальную концентрацию вещества в организме, они начинают всасываться активно во время приема пищи.

Также лекарство имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  2. Острая фаза болезни печени.
  3. Тяжелые патологии почек.
  4. Нарушение работы желчного пузыря.
  5. Фотосенсибилизация.

Кроме этого, медикамент нельзя назначать людям, не достигшим совершеннолетия

Также существуют ограничения, когда прием препарата нужно осуществлять с особой осторожностью. В этом случае следует во время лечения находится под постоянным присмотром специалиста. К ограниченным запретам относятся:

К ограниченным запретам относятся:

  • алкогольная зависимость;
  • гипотиреоз;
  • пожилой возраст;
  • параллельный прием некоторых лекарств;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие в анамнезе мышечных заболеваний наследственного характера.

Механизм действия

Кроме влияния на количество триглицеридов, препараты этого типа активируют фермент липопротеинлипазу, который отвечает за регуляцию количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Для еще более эффективной борьбы с «плохими» липидами назначают статины. В комплексе с фибратами они приобретают высокую антилипидную активность. Именно комплексное применение данных средств максимально снижает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Механизм действия фибратов

Фибраты не способствуют рассасыванию уже имеющихся липидных отложений на стенках сосудов, но они заметно угнетают их рост и прогрессирование сосудистого поражения. Полученная коррекция липидного обмена также препятствует появлению новых отложений.

Обзор фибратов

Как действуют фибраты, являющиеся производными фиброевой кислоты, медикам доподлинно неизвестно. Препараты этой группы способствуют повышению выработки и активизации ферментных соединений. В итоге происходит разрушение мелких составляющих липопротеидов низкой плотности. Дополнительный эффект – разжижение крови.

Производители предлагают несколько разновидностей фибратов:

  • Клофибраты. Достаточно эффективны при диагностировании повышенного холестерина крови. Но на фоне их применения у больного могут развиваться многочисленные побочные эффекты (слабость, плохая работоспособность, сонливость). К тому же эта группа фибратов становится причиной развития мочекаменной болезни и миозита (воспалительного процесса в мышцах). Противопоказание – нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  • Безафибрат. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Имеет меньшее количество побочных эффектов.
  • Фенофибрат. Регулирует уровень липидов и дополнительно нормализует уровень мочевой кислоты.

Общим оказанием к применению фибратов становится повышение холестерина крови, триглицеридов. Но при этом каждая из разновидностей фибратов имеет собственные рекомендации к назначению. В частности, безафибрат используется при выявлении атеросклероза. Средство облегчает симптоматику патологии и замедляет скорость образования атеросклеротических бляшек. Фенофибрат схож по воздействию на организм, но его прием практикуется при наличии сахарного диабета.

Лекарства имеют множество положительных свойств, что и объясняет популярность фибратов. В качестве таковых выступают:

  • эффективность в отношении высокого или низкого содержания обоих типов липопротеидов;
  • высокий уровень холестерола крови;
  • растворение холестериновых бляшек;
  • стимулирование метаболических и обменных процессов;
  • устранение симптоматики воспалительных процессов;
  • сужение сосудистых просветов, повышение показателей эластичности их стенок;
  • борьба со свободными радикалами;
  • снижение скорости свертываемости крови, что приносит пользу при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

На фоне лечения фибратами развивается множество побочных эффектов: повышенная сонливость, заторможенность, приступы тошноты, рвота, сложности со стулом, развитие депрессивных состояний и общая эмоциональная нестабильность.

Клофибрат

Медикамент относится к первому поколению фибратов. Активно назначался в конце прошлого века. Использовался для снижения уровня холестерола. Предлагается в капсулированной форме в дозировке 0,25 или 0,5 г. Сегодня используется крайне редко, поскольку имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Может вызывать развитие холангиокарциному и иные раковые новообразования органов ЖКТ.

Гемфиброзил

Гемфиброзил относится к фибратам второго поколения. Формы выпуска – капсулы (0,3 г) и таблетки (0,45 г). В начале лечения суточная доза равна двум таблеткам. Принимать препарат необходимо за полчаса до еды.

Вероятные побочные эффекты: приступы тошноты, головокружения; повышенная утомляемость; сонливость; аллергический ответ; временное ухудшение зрения. Средство не используется в период вынашивания ребенка и следующего кормления грудью, в случае тяжелого поражения печени или почек, а также в детском и подростковом возрасте.

Фенофибрат

Наиболее часто назначаемое средство, относящееся к третьему поколению фибратов. Препарат способствует снижению уровня холестерола крови и повышению ЛПВП. Дополнительный эффект – разжижение крови, что снижает риск образования тромбов. Предлагается в таблетированном формате.

Список противопоказаний небольшой. От назначения Фенофибрата нужно отказаться в следующих случаях:

  • при лечении детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
  • индивидуальной непереносимости компонентного состава;
  • поражениях печени или почек;
  • острой хронической форме панкреатита;
  • беременности, кормлении грудью.

Синонимы препарата – Ципрофибрат, Дипантил, Трайкор. Схема приема и дозировка подбираются индивидуально

Медик принимает во внимание не только текущий уровень холестерина, но и возраст больного, сопутствующие патологии

Фибраты инструкция по применению

Некоторые фибраты (в частности, «Клофибрат») могут способствовать расстройству желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие лекарственные препараты следует принимать непосредственно перед приемом пищи (например, «Гемфиброзил»).

Внимательно соблюдайте все указания и инструкции лечащего специалиста относительно графика приема лекарств. Если вдруг доза лекарства случайно забыта, как можно скорее нужно ее восполнить. Но (!), по истечении времени очередного приема таблеток, «забытая» доза должна быть пропущена (во избежание «удвоенной» дозировки).

Регулярно проходите все обследования, направленные на контроль уровней триглицеридов и липидов (ЛПВП / ЛПНП холестерина).

Фиброевая кислота может быть менее эффективной для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому, в дополнение к изменениям образа жизни, рекомендуемым для снижения количества жиров в крови, пациентам может быть прописан расширенный комплекс мер по снижению веса. Это сбалансированная диета, специальные физические упражнения, консультации психолога по управлению стрессом (к примеру, на предмет такой психологической проблемы, как «переедание»). Или другие комплексные программы.

Не останавливайте прием лекарственных препаратов / (в равной степени) не изменяйте их дозировку без консультации врача. Обязательно сообщайте всем докторам, включая (!) стоматологов, о том, что Вы употребляете фибраты для лечения. Прежде чем проходить какую-либо хирургическую (включая, стоматологическую) операцию составьте полный список употребляемых лекарств и покажите докторам.

Показания к применению фибратов

Благодаря тому что данные препараты оказывают множество положительных эффектов, они имеют большой спектр применения. Основным показанием для их назначения является метаболический синдром. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, но считается главным предрасполагающим фактором развития сердечно-сосудистых патологий. Критерии метаболического синдрома:

  1. Абдоминальная форма ожирения (увеличение размера талии от 90 см и выше).
  2. Повышенный уровень холестерина в анализе крови.
  3. Снижение количества липопротеинов высокой плотности.
  4. Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП.

В большинстве случаев метаболический синдром сочетается с сахарным диабетом 2 типа, который наблюдается у пожилых людей. Эти факторы предрасполагают к развитию атеросклероза, то есть накоплению липидов на стенках сосудистого русла. Фибраты – что это такое и с какой целью их назначают? Помимо метаболического синдрома, показаниями к применению являются: наследственные формы дислипидемии и гипертриглицеридемия. Также они показаны больным, имеющим в анамнезе сахарный диабет и подагру.

Преимущества и недостатки

Некоторые фибраты, например, клофибрат, могут вызывать расстройство желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие же, например, гемфиброзил, следует принимать до употребления еды. Пациенты должны тщательно следовать инструкциями по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Больные, случайно пропустившие время приема, должны незамедлительно исправить свою ошибку

Однако важно избегать очень малых временных промежутков между соседними приемами лекарств. Связано это с тем, что прием двойных доз фибратов чреват негативными последствиями. Пациенты, принимающие фибраты, должны проходить регулярный мониторинг у врача, чтобы гарантировать нужную динамику уровня холестерина и триглицеридов

Фибраты могут быть менее эффективными для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому пациентам может быть рекомендована программа по снижению веса, а также изменения образа жизни, чтобы уменьшить содержание жиров в крови. Особенности программ, направленных на контроль уровня жиров в крови и методик, нацеленных на снижение веса, весьма близки друг к другу. Обычно они включают улучшение рациона, регулярные физические упражнения, борьбу со стрессом

Пациенты, принимающие фибраты, должны проходить регулярный мониторинг у врача, чтобы гарантировать нужную динамику уровня холестерина и триглицеридов. Фибраты могут быть менее эффективными для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому пациентам может быть рекомендована программа по снижению веса, а также изменения образа жизни, чтобы уменьшить содержание жиров в крови. Особенности программ, направленных на контроль уровня жиров в крови и методик, нацеленных на снижение веса, весьма близки друг к другу. Обычно они включают улучшение рациона, регулярные физические упражнения, борьбу со стрессом.

Пациенты не должны резко прекращать или изменять дозировку и расписание приема своих препаратов, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. В случае необходимости хирургической операции или визита к врачу необходимо уведомить специалистов о том, что вы принимаете фибраты.

Соответственно, люди, принимающие такие препараты, должны использовать солнцезащитные крема и аккуратно планировать время, проведенное под солнцем. К защитным мерам можно отнести пребывание в тени, избегание периода с максимальной интенсивностью солнца, ношение шляпы, очков и одежды, максимально покрывающей кожу.

Большинство пациентов, принимающих препарат от повышенного холестерина (гиперхолестеринемия), обычно употребляют их на протяжении весьма длительного времени при условии, что не отмечаются серьезные побочные эффекты. Пациенты должны помнить, что препараты могут способствовать контролю над повышенным холестерином, однако они не могут убрать первопричину. Даже если симптомы повышенного холестерина проходят, пациентам следует продолжать принимать препараты, как назначил врач. Аналогично следует придерживаться здорового рациона, содержащего мало насыщенных жиров и простых углеводов. Необходимо не пропускать запланированные визиты к врачу и не отклонятся от рекомендованного уровня физических нагрузок и образа жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector