Аденома печени

Возможные осложнения

Крупные аденомы могут разрываться. В таком случае возникает кровотечение в брюшную полость, что сопровождается резкой болью, потерей сознания, бледностью слизистых оболочек и снижением артериального давления. Больные подлежат экстренной госпитализации, потому как разрывы аденом могут становиться причиной летального исхода.

Повреждение целостности опухоли поражает весь орган.

Серьезными и жизненно опасными являются разрывы кисты или ее малигнизация. Вероятность разрыва возрастает при беременности, родах и травмах. Возникает внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом. Нагноение кисты провоцирует перитонит и летальный исход, в случае отсутствия быстрой квалифицированной помощи.

В 10% случаев аденома печени трансформируется в рак. Риск развития такой патологии увеличивается при множественных аденомах или при достижении новообразованием большого размера. В медицине были зафиксированы случаи появления метастаз в организме при бессимптомном протекании заболевания

Поэтому важно даже после успешного лечения периодически посещать доктора, проходить обследование

При травме живота или повышении кровяного давления, а также при перекрута ножки кисты в некоторых случаях наблюдается разрыв новообразования. В данном случае возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся сильным болевым синдромом, потерей сознания, снижением АД. В таком случае человека нужно срочно госпитализировать, так как он может умереть.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии

Ðденома пеÑени видна и оÑделена Ð¾Ñ Ñамого оÑгана, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо наÑодиÑÑÑ Ð² капÑÑле. ÐнÑÑÑеннÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑа ее неодноÑоднаÑ. РзапÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑигал до девÑÑнадÑаÑи ÑанÑимеÑÑов. ÐÑи палÑпаÑии она болезненна. ÐовообÑазование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð¾ÑнÑм или множеÑÑвеннÑм.

УÑенÑе не ÑÑÑановили ÑоÑнÑÑ Ð¿ÑиÑин поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, но они пÑедполагаÑÑ, ÑÑо на ÑÑо могÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑакÑоÑÑ, напÑимеÑ:

• ÐоÑмоналÑнÑе ÑÑедÑÑва. РгÑÑппе ÑиÑка наÑодÑÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, коÑоÑÑе иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе пÑоÑивозаÑаÑоÑнÑе пÑепаÑаÑÑ. Ð Ð²Ð¾Ñ Ñ Ð¼ÑжÑин ÑÑа паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ, еÑли они бÑдÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð±Ð¾Ð»Ð¸ÑеÑкие ÑÑеÑоидÑ, на пÑоÑÑжении двÑÑ Ð¸ более леÑ.
• ÐенеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ. ÐÑли кÑо-либо из ÑодÑÑвенников болел ÑÑим недÑгом, Ñогда ÑиÑк возникновение Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑени возÑаÑÑаеÑ.
• ÐеÑбаланÑиÑованное пиÑание. ÐÑли в ÑаÑионе много жиÑа и мало клеÑÑаÑки, Ñогда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ñого, ÑÑо поÑвиÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ.
• ÐагÑÑÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑÐ°Ñ ÑÑеда. ÐлоÑÐ°Ñ ÑÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивно ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° здоÑовÑе и ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из главнÑÑ Ð¸ÑÑоÑников ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоблем в оÑганизме.

Причины возникновения и симптомы аденомы печени

На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа касательно причин возникновения аденомы печени, поскольку данный вопрос точно не выяснен. Однако специалистам удалось отследить определенные взаимосвязи, которые в той или иной степени позитивно влияют на развитие данной опухоли:

• прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
• нарушение липидного обмена;
• алкоголизм;
• генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
• неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
• неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

Клинически аденома печени никак не проявляется, пока не достигнет размера 5 см и больше. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во время контрольного или профилактического осмотра, однако если аденома имеет большой размер, она может проявлять определённую симптоматику, к которой относятся:

• тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
• тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
• отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
• бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
• головокружения;
• снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Данная симптоматика не является специфичной и присуща большинству опухолей печени

Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, и сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктора Юсуповской больницы являются профессионалами, чья высокая квалификация неоднократно была подтверждена мировыми дипломами и сертификатами

Наши специалисты помогут обнаружить причину заболевания и подобрать максимально эффективную индивидуальную тактику лечения.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

• липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
• фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
• фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
• полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
• гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
• ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Инновационные методы диагностики и лечения

В последнее время были разработаны способы малоинвазивного удаления опухоли

Ранее считалось, что одного УЗИ недостаточно для точного распознавания опухоли, но сейчас существуют более современные аппараты с возможностью цветного допплеровского исследования. С помощью допплера можно выявить основное кровоснабжение опухоли и расположение внутренних и периферических сосудов. Эти данные позволяют дополнить визуализацию новообразования с помощью КТ и МРТ, более точно выбрать необходимый метод лечения и спрогнозировать последствия.

Также в последнее время были разработаны способы малоинвазивного удаления опухоли с минимальным повреждением тканей.

Аденомы печени

Код по МКБ-10 — D13.4. Гепатоцеллюлярная аденома — доброкачественное новообразование, встречающееся преимущественно у женщин. Частота заболевания составляет 0,12 на 100 000 населения. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, отмечается более высокая заболеваемость: 3,5 на 100 000 населения. Высокая частота заболевания отмечается также при гликогенопатиях типа I и II, семейном сахарном диабете и вторичном гемохроматозе. По мнению А.И. Абрикосова (1957), аденомы возникают вследствие порока развития и являются гамартобластомами.

Гепатоцеллюлярная аденома растёт в виде одиночного узла различной величины (от 1 до 30 см в диаметре). У больных с гликогенозами или принимающих андрогенные препараты она обычно представлена несколькими узлами. Опухоль хорошо отграничена, но не инкапсулирована, при этом окружающая паренхима бывает атрофирована за счёт давления опухолевого узла. На разрезе аденома желтоватого или коричневого цвета, но может иметь и пёстрый вид из-за участков кровоизлияний и некрозов. Участки зеленоватого цвета свидетельствуют о пропитывании жёлчью, серого и чёрного — о скоплениях липофусцина.

Гепатоцеллюлярной аденоме присуще гистологическое и цитологическое сходство с нормальной паренхимой. Однако в ряде случаев её необходимо дифференцировать с гепатоцеллюлярной карциномой.

Выделяют трабекулярную и тубулярную формы гепатоцеллюлярной аденомы. Трабекулярная аденома состоит из печёночных балок, напоминающих обычные трабекулы. При этом они заметно толще, не образуют долек, расположены бессистемно и хаотично. Балки представлены рядами из 2-3 клеток, отделённых друг от друга щелевидными синусоидами, выстланными эндотелиоцитами и звёздчатыми макрофагоцитами. Характерно отсутствие портальных трактов и центральных печёночных вен. Опухолевые клетки более крупные или, наоборот, более мелкие по сравнению с нормальными гепатоцитами. В тех случаях, когда в трабекулах наблюдаются небольшие железистые просветы, диагностируют тубулярную аденому. В этих железистых просветах нередко застаивается жёлчь, так как жёлчные капилляры опухолевых трабекул не соединены с жёлчными протоками. Обычно наблюдается сочетание трабекулярных и тубулярных структур. Таким образом, в аденоме, в отличие от нормальной ткани печени, отсутствуют портальные тракты и жёлчные протоки.

Другой признак, присущий гепатоцеллюлярной аденоме — наличие большого количества сосудов, в том числе тромбированных, что ведёт к инфарктам, которые могут осложниться разрывом опухолевой ткани и массивным внутрибрюшным кровотечением.

Для аденомы характерен медленный рост. У женщин, прекративших приём оральных контрацептивов, в ряде случаев отмечается регрессия опухоли.

Диагностика По данным УЗИ аденомы печени выглядят как солидные гипоэхогенные и гетерогенные образования с чёткими ровными контурами, однако в ряде случаев они могут быть представлены очагами смешанной, преимущественно гиперэхогенной структуры с чёткими неровными контурами. При изучении внутриорганной гемодинамики гепатоцеллюлярные аденомы выглядят как бессосудистые или умеренно васкуляризованные образования.

На компьютерных томограммах аденомы выглядят как солидные образования пониженной плотности, которые становятся изо- или слегка гиперденсными при контрастном усилении. При ангиографии опухоль представляется гиповаскулярными очагами (результат некроза), окружёнными извитыми сосудами. В ряде случаев гепатоцеллюлярная аденома может быть гиперваскуляризирована, что затрудняет её дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями печени.

Лечение гепатоцеллюлярной аденомы должно начинаться с прекращения приёма гормональных контрацептивов, что может привести к уменьшению размеров опухоли. Общеизвестна также склонность аденом к рецидиву, спонтанному разрыву и озлокачествлению, что определяет показания к активной хирургической тактике. Резекция печени при аденомах для предупреждения рецидива заболевания должна выполняться в пределах здоровых тканей с соблюдением всех принципов абластики. При небольших размерах образования осуществляется резекция 1-2 сегментов, но со срочным гистологическим исследованием. При больших размерах опухоль удаляется путём обширной анатомической резекции — гемигепатэктомии.

В.Д. Фёдоров, В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко

Симптомы

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют, поэтому обнаружить опухоль можно только при плановой диагностике либо по причине других заболеваний. Следует выделить ряд симптомов, которые, так или иначе, указывают на проблемы с печенью:

• беспричинная гипотония, которая вызывает сильные головокружения;
• частое питье, которое не приносит насыщения. Появляется сухость во рту;
• холодный пот;
• боль в правом подреберье, которая вызывает постоянное чувство дискомфорта;
• анемия, которая свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии;
• быстрая утомляемость и слабость.

Выявить аденому удается при помощи УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Получить точные диагностические данные можно только при помощи биохимического исследования крови и биопсии непосредственно образования.

Наиболее эффективным способом избавиться от опухоли является хирургическое лечение. Если  аденома достигает  значительных размеров, то иссечение производится вместе с частью органа. При этом функциональность печени сохраняется в полной мере. 

Аденома печени, пока не достигает внушительных размеров, абсолютно не дает о себе знать, в малых габаритах ее можно увидеть только случайно, проходя плановый медицинский осмотр.

В случае, когда аденома становится ощутимой, больной может отмечать следующие симптомы:

• боль и тяжесть в правом боку (подреберье), особенно резкая и сильная при наклоне, нагрузках;
• тошнота или отрыжка с большим количеством воздуха;
• бледность кожи;
• гипергидролиз и постоянное чувство жажды;
• сниженное давление.

Негативные последствия

Аденома печени считается тем заболеванием, которое быстро прогрессирует, способствует распространению метастаз в иные отделы организма. Летальный исход часто наступает уже через 3-4 месяца после начала развития заболевания. Если же своевременно начать лечебные мероприятия, можно увеличить срок жизни до 5 и более лет.

Негативные последствия, в большинстве своем, связаны именно с пренебрежением врачебными рекомендациями и отсутствием необходимого лечения. Одно из наиболее тяжелых осложнений – переход доброкачественного процесса в злокачественный. Среди характерных симптомов:

• распространение опухолевидного новообразования в сосудистую систему;
• кровоизлияния за пределы опухоли;
• образование участков некроза в печени;
• инвазивный характер опухоли (распространение раковых клеток в окружающие ткани);
• повышение уровня билирубина в кровотоке.

Раковое поражение печени – опасное заболевание, которое вызывает скорый летальный исход. Поэтому при обнаружении первых настораживающих симптомов, указывающих на аденому, необходимо сразу обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение. Это позволит не только исключить переход в злокачественный процесс, но и увеличить продолжительность жизни.

Профилактика вирусных заболеваний

Аденома печени часто развивается на фоне вирусных заболеваний, в особенности, гепатита В или С. Для снижения риска развития вирусной патологии рекомендуется своевременно прививаться. Кроме того, требуется соблюдение личной гигиены, исключение вредных привычек (курения, распития спиртных напитков, приема наркотиков), применение контрацептивов.

Если аденоманачала формироваться на фоне уже развивающегося гепатита В или С, требуется принятие мер для купирования роста новообразования. В таком случае создается благоприятная среда для еще большего роста аденомы и распространения метастатических клеток.

Чтобы остановить развитие опухоли, проводят медикаментозную терапию с приемом определенных препаратов (Пегинтерферон, Рибаварин), которые оказываются не только эффективными, но и могут вызывать побочную симптоматику: недомогание, уменьшение объема лейкоцитарных клеток, апатию.

Методы лечения

Лечение аденомы печени медикаментами не проводят. В этом случае рекомендовано отказаться от применения гормональных средств и нанести визит в онкологическую клинику для получения консультации. В случае обнаружения небольшой опухоли пациент находится под наблюдением с регулярным прохождением диагностики каждый квартал. В дальнейшем при подобной патологии больному следует проходить обследование в целях профилактики ежегодно.

При продолжительном росте опухоли назначают хирургическое удаление.

В случае, когда новообразование увеличивается дальше, проводят процесс удаления аденомы печени с помощью лапароскопа. Если выявлена опухоль более 8 см в диаметре, либо она оказывает давление на жёлчные пути, есть возможность начала внутренней кровопотери в результате разрыва формирования. В подобной ситуации назначается немедленное хирургическое вмешательство: иссечение участка органа, объём которого обусловлен размерами аденомы.

Нужно ограничить потребление жареных, копченых и жирных блюд.

При обнаружении доброкачественной опухоли в печени строгие противопоказания относительно рациона отсутствуют. Однако поскольку функции в органе нарушены, рекомендовано соблюдение рационального режима питания. Придется свести к минимуму потребление жареных, копченых и жирных блюд.

Подобное питание не оказывает влияния на размеры аденомы, но стимулирует усиленную работу печени и негативно отражается на выведении жёлчи. Кроме того, придется исключить из рациона алкоголь, чай и кофе, поскольку эти напитки негативным образом воздействуют на печень. Придерживаться данного требования следует и после выздоровления, всю оставшуюся жизнь.

Последствия заболевания и профилактика

Узел, формирующийся в тканях печени, обнаруживает доброкачественный характер протекания. Но для человека данное уплотнение считается опасным. Аденома имеет способность трансформации в злокачественный вид – рак печени. Риск перерождения возрастает при достижении опухоли размеров 100 мм и более. В медицинской практике есть примеры метастазов в организме при наличии доброкачественной аденомы.

Опасными симптомами мутации атипичных клеток в злокачественные являются:

• Анализ крови фиксирует высокий показатель билирубина на протяжении длительного времени;
• Опухоль стремительно увеличивается в размерах;
• Клетки аденомы проникают в ткани сосудов;
• Патогены меняют свою структуру;
• Присутствуют внутренние кровотечения;
• Диагностируется некроз поражённых тканей.

Патология особенно опасной считается для женщин во время беременности и сразу после рождения ребёнка. В этот период увеличивается риск разрыва капсулы аденомы с последующим некрозом тканей. Поэтому перед планированием беременности требуется вылечить опухоль.

Для предотвращения развития аденомы и серьёзных осложнений в здоровье стоит придерживаться ряда профилактических мер. Поддержание простых правил поможет избежать развития опасного заболевания:

• Исключить спиртные напитки с никотином или свести к минимальному употреблению.
• Сбалансировать рацион питания – ограничить потребление жирной пищи, увеличить объёмы продуктов, обогащенных витаминами и растительной клетчаткой.
• Женщинам рекомендуется периодически прекращать приём контрацептивов на основе гормонов.
• Мужчинам стоит отказаться или ограничить употребление анаболических стероидов.

• Обеспечить организму регулярные физические нагрузки – это обеспечит печёночные клетки кислородом и увеличит скорость обмена веществ.
• Регулярное прохождение диспансеризации с ультразвуковым исследованием брюшной зоны и результатами анализов крови.
• При наличии подозрительных симптомов обращаться в поликлинику за консультацией и обследованием организма.

Аденома печени относится к доброкачественным новообразованиям. При маленьких размерах опухоль не доставляет дискомфорта и опасности для жизни больного. Риск увеличивается во время роста уплотнения, когда сдавливаются ближайшие органы и ткани. Поэтому врачи советуют обращаться в поликлинику при наличии подозрений на аденому в органе. Раннее диагностирование патологии позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений.

Виды аденомы печени

Аденома печени является доброкачественным образованием, которое развивается из клеток эпителия и кровеносных сосудов. Чаще диагностируется у женской половины населения после 25 лет. Данную закономерность врачи связывают с частотой приема женщинами гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов.

Любые гормональные изменения в организме пагубно влияют на регенерацию тканей любых органов, вызывая патологические разрастания клеток. Так из здорового эпителия начинает образовываться опухоль, которая носит как одиночный, так и множественный характер.

Аденома печени чаще всего находится в правой доли органа. Нередко достигает значительных размеров, вызывая сопутствующие заболевания. Аденоматозное образование состоит из атипичных и нормальных гепацитов. Опухоль может в любую минуту лопнуть, вызвав повреждение нервных окончаний и сосудистых соединений. Проявляется аденома печени острой болью в правом подреберье.

Классификация

Опухоли могут отличаться по своей структуре и строению. Различают:

• гепатома – образование из гепатоцитов;
• холангиома – опухоль, состоящая из клеток желчных протоков;
• гепатохолангиома – опухоль смешанной этиологии.

Опасна ли аденома печени?

Любое новообразование требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения. Главное, не пропустить тревожных признаков.

Аденома печени может стать причиной развития следующих признаков:

1. разрыв соединительный тканей опухоли, что приводит к изъявлению аденомы. Таким образом повреждаются нервы и сосуды;
2. при обнаружении аденомы женщинам противопоказана беременность, так как увеличивается вероятность разрыва образования;
3. аденома в редких случаях перерождается в рак, провоцируя развитие уже совершенно других по серьезности проблем;
4. болезнь делает жизнь пациента достаточно сложной, так при увеличении опухоли прослеживаются следующие признаки: сильная потливость, жажда, болевые ощущения, учащенное сердцебиение, бледность кожи, гипотензия.

Гепатоцеллюлярная аденома

Такая аденома печени начинает развиваться из своеобразных клеток-гепатоцитов, располагаясь в небольшой тонкой капсуле.

Это преимущественно доброкачественное образование, которое проявляет неяркую симптоматику, поэтому определить, что на самом деле происходит в организме, достаточно сложно.

Обнаруживается опухоль при плановом обследовании брюшной полости. Существует всего несколько признаков гепатоцеллюлярной аденомы, которые могут насторожить человека:

1. частое состояние обморока и мушки перед глазами. Свидетельствует о резком перепаде давления и возможных внутренних кровопотерях;
2. адинамия и тахикардия;
3. бледность кожи и пониженное давление;
4. общее недомогание;
5. острые боли.

При возникновении подобного образования печени высока вероятность его разрыва, что вызывает кровоизлияние в брюшную полость. Может быть настолько критичным, что вызывает смерть.

Причины развития гепатоцеллюлярной аденомы точно такие же, как и в случае с обычной.

Основная опасность гепатоцеллюлярной опухоли заключается в том, что она может перерождаться в злокачественную карциному, поэтому при ее появлении стоит всерьез подумать об оперативном вмешательстве.

Если операцию провести не представляется возможным, то больной ставится на учет и проходит регулярные обследования на предмет увеличения образования.

При лечении аденомы печени категорически запрещается употребление любых гормональных препаратов.

Внутренние органы

Симптомы болезни

Что это такое

Наиболее часто обнаруживается данная патология в правой доли печени, локализуясь там тем или иным образом. Произрастает образование на основе атипичных клеток и нормальных по своей структуре гепатоцитов.

Исходя из этого, часто данное образование также называют гепатоцеллюлярной аденомой.

Сама аденома печени относится к классу Новообразования, группе Доброкачественные образования, имея код D13.4.

Такой вид опухолей печени может по своим размерам достигать достаточно больших величин. Чем больше объем данного образования, тем сильнее риск переростания опухоли в злокачественную.

В целом возможность озлокачествления (малигнизации) составляет всего 10%.

При приеме больным человеком анаболических стероидов, аденома может распасться на несколько узелков в количестве от пяти, каждый из которых со временем будет увеличиваться. Такое состояние имеет название аденоматоза печени.

Само образование является заметным при проведении обследования, имеет четкие очертания и ограничено от здоровой ткани органа специальным барьером. Внутренняя структура капсулы совершенно разнородна и может быть как достаточно плотной, так и с некоторыми просветлениями.

Размер опухоли может быть разным в зависимости от различных факторов, в том числе и периода ее развития. Она находиться в пределах от 1 до 20 сантиметров.

Чем образование становится больше, тем лучше оно чувствуется при пальпации печени, имея гладкую поверхность и иногда оказывая болезненные ощущения.

Причины

Несмотря на недостаточность данных по поводу факторов, способствующих развитию аденомы, специалисты выделяют несколько наиболее вероятных причин, которые тем или иным образом влияют на возникновение болезни:

• наследственная предрасположенность;
• нерациональное питание;
• воздействие экологической ситуации.

Замечено также было существенное возрастание случаев образования аденомы среди тех больных, у которых данная патология имелась в семейном анамнезе. Риск заболевания в таком случае возрастает, поэтому данная категория людей должна наблюдать за своим здоровьем.

Стоит отметить также, что недостаточность клетчатки и лишнее употребление жиров способствует увеличению нагрузки на печень, что может привести к ее аденоме.

Экологический фактор начал играть существенную роль в последнее время – в период значительного загрязнения окружающей среды различными веществами.

Специалисты определяют несколько классификаций аденом в зависимости от разных факторов. Исходя из количественного показателя, аденома может быть как одиночной, так и множественной, разрастаясь на несколько отдельных частей. Строение образования напрямую влияет на степень тяжести заболевания, а также на возможные последствия в будущем. Медики выделяют следующие виды аденом печени:

• гепатомы или гепатоцеллюлярная аденома;
• холангиоаденомы;
• цистоаденомы.

Гепатомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они произрастают из клеток печени – гепатоцитов. Наиболее часто этот вид аденом встречается у представителей мужского пола.

Отдельным видом халонгиоаденом являются цистоаденомы. Они отличаются тем, что являются злокачественными опухолями, имеющими жидкую внутреннюю структуру. Внутри них находятся частицы холестерина, билирубина, а также некоторых других клеток. В таком случае существует риск летального случая или же длительного лечения посредством химио- и лучевой терапии.

Причины возникновения аденомы

Причины, по которым развиваются аденомы, не всегда известны.

Специалисты выделяют основные провоцирующие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• гормональные нарушения;
• лечение гормонами;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Существует теория, что аденомы появляются при наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Большей частью это касается пациентов с опухолями половой системы.

Как проявляется аденома, какие первые симптомы и признаки опухоли?

Клинические проявления аденомы зависят о ее локализации и влияния на функционирование организма. Большинство опухолей протекают бессимптомно, и начинают себя проявлять только на поздних этапах развития. Симптомы проявляются, когда образование продуцирует гормоны – попадая в кровь, они вызывают эндокринные и неврологические расстройства.

Общие симптомы:

• раздражительность, нервозность;
• резкое изменение массы тела;
• сухость кожных покровов;
• дисфункции половых органов;
• бесплодие;
• снижение либидо у мужчин;
• гинекомастия;
• изменение тембра голоса;
• избыточное оволосение у женщин.

Образование большого размера сдавливает соседние органы, вызывая их дисфункции. Чаще всего это проявляется при опухолях гипофиза, вызывающих компрессию других отделов головного мозга.

Диагностика аденомы печени

Основными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Небольшие размеры аденомы плохо поддаются диагностированию. Для большей достоверности информации используют несколько методов.

Наиболее эффективные способы диагностики:

• Общий анализ крови – о начале перерождения аденомы в злокачественное образование в печени либо о развитии воспалительного процесса может свидетельствовать повышение лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ.
• Анализ на биохимию — метод позволяет заподозрить опухоль по отклонениям от нормы белка, альбумина, билирубина.
• Онкомаркеры СЕА, АПФ, СА19-9 – метод позволяет выявить раковый процесс в печени. Свидетельствовать об этом будет превышение концентрации онкомаркеров в крови. Для подтверждения диагноза часто назначается проведение биопсии.
• УЗИ – метод позволяет выявить уплотнение в органе, определить его размер.
• МРТ – исследование занимает не более 40 минут. При этом орган изучается максимально детально. Для выявления аденомы необходимо использовать контраст.
• Рентген – метод определяет общие параметры органа. О наличии патологии может свидетельствовать увеличение печени, изменение ее формы.
• Эластография – исследование дает наиболее достоверную информацию о состоянии печени, наличии фиброза и других патологий. Во многих случаях он заменяет биопсию.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – метод относится к высокоинформативным, но отличается возможным риском для здоровья. Позволяет исследовать желчевыводящую и панкреатическую систему.
• Биопсия – проводится пункционный забор тканей аденомы печени для их дальнейшего исследования под микроскопом. Метод имеет определенные противопоказания и не может проводиться часто.

Результаты любого исследования подлежат детальному анализу специалистами, которые смогут поставить окончательный диагноз и принять решение о дальнейших действиях относительно аденомы.

При самостоятельном обращении за помощью к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или гепатологу, нужно ответить на следующие вопросы:

1. С какого времени беспокоят боли или иные симптомы аденомы печени?
2. Существуют ли какие-либо хронические болезни; какие препараты, в частности, гормональные, принимаются?
3. Каков стиль жизни больного?
4. Были ли в семье случаи онко-заболеваний?

Также доктор, после пальпационного изучения живота, назначает следующие исследования:

• общий, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры;
• УЗИ печени, эластография, рентген или МРТ;
• Биопсию;
• Панкреатохолангиографию – исследование желчных протоков на предмет их сдавленности опухолью.

Также при обнаружении аденомы печени пациентам всегда рекомендуют прекращение использования гормональных препаратов, прежде всего, контрацептивов (если таковое имело место). Кстати сказать, очень во многих случаях этот шаг является решающим, после которого начинается регресс новообразования.

Упомянутое выше оперативное лечение данной патологии может быть рекомендовано при условиях, что:

• Опухоль имеет чрезмерно большие размеры;
• Образование обладает агрессивным характером, постоянно растет, мешает полноценному функционированию органа;
• Конкретная пациентка планирует дальнейшую беременность.

При этом резекция печёночных тканей выполняется строго в пределах здоровых участков печёночной ткани, соблюдая принципы абластики (принципы, предотвращающие рецидивы опухолевидного процесса). Заметим, что чрезмерно крупные опухоли рекомендуется удалять путем так называемой обширной анатомической резекции.

А вот медикаментозная терапия при данной патологии вообще не предусмотрена.