Запоры после удаления желчного пузыря

О желчном пузыре

Орган является неотъемлемой частью пищеварительной системы. Он расположен под печенью и предназначен для сбора желчи. Последнюю продуцируют гепатоциты – печеночные клетки. Благодаря сокращениям гладкой мускулатуры, желчь регулярно подается в кишечник. Затем начинает перевариваться в двенадцатиперстной кишке. Для нормальной работы кишечного тракта необходимы 2 условия: чтобы компоненты желчи были в правильном соотношении, а также хорошее сокращение желчного пузыря.

Операция провоцирует дисбаланс в работе всех органов. Холесцистэктомия не угрожает жизни, но без желчного хранилища нарушается переваривание и усвоение пищи. Снижается выработка ферментов, переваривание жиров проводится не полностью.

В результате в каловые массы попадают кусочки пищи. Содержимое кишечного тракта становится плотным, и кишечник не может справиться с ним и выполнить нормальную дефекацию. Возникает запор, который приносит не только дискомфорт, но и отравляет токсинами организм. Что делать в таком случае, чтобы устранить скопление кала? От этой проблемы следует избавляться как можно скорее.

О диете

Чтобы устранить запор после удаления желчного пузыря, действуют комплексно:

• увеличивают потребление воды;
• меняют рацион;
• корректируют количество приемов пищи и порции.

Вода

Важным и простым способом помочь пищеварению является увеличение количества воды. Однако, если у пациента есть заболевания почек, с этим методом борьбы с запорами следует быть острожным. Увеличение количества воды опасно ростом нагрузки на почки.

Коррекции в питании

Люди без желчного пузыря меняют привычный режим питания и должны соблюдать специальную диету. Это один из способов нормализации работы ЖКТ.

В меню больного должна быть клетчатка для поддержания перистальтики кишечника. При этом нельзя злоупотреблять клетчаткой, чтобы не нанести вред пищеварению. В рацион включают овощи и фрукты, прошедшие предварительную термическую обработку. Полезны в таком состоянии семена льна, яблоки, отруби.

Почему появляется запор после операции

Такие вмешательства как операции, проводимые на органах брюшной полости, или удаление одного из них ослабляют перистальтику кишечника, в результате чего в нем застаивается пища и человек начинает страдать от запоров. Также к непроходимости приводят такие факторы:

• смена привычного питания – первые дни после вмешательства пища вводится при помощи зонда, а как только состояние стабилизируется, назначается специальная диета. Однако маленькие объемы еды с низким количеством клетчатки расслабляют кишечник, в результате чего он работает менее активно;
• наркоз, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов разрушают микрофлору ЖКТ, способствующую нормальному пищеварению;
• недостаточный объем потребляемой жидкости (может стать причиной появления запоров даже у здоровых людей);
• неактивный образ жизни в послеоперационный период – низкая двигательная активность ослабляет перистальтику кишечника;
• ненормированный выброс желчи в кишечник после холецистэктомии, становится причиной колебаний уровня кислотности, что нарушает метаболические процессы;
• появление спаек в брюшной полости;
• психологический фактор – пациенты могут бояться появления болей во время опорожнения или что разойдутся швы.

Для справки: нормальным стулом считается опорожнение кишечника каждый день или через день. Запор – это отсутствие дефекации в течение 2-х суток и более.

Лечение запора

Правильное питание может подействовать не сразу.

Как быть, если запор причиняет существенный дискомфорт, в кишечнике тяжесть, вздутие, колики?

Рассмотрим допустимые после операции методы и средства от запора:

• Клизма. Это самый простой и доступный метод для быстрого опорожнения кишечника. Для клизмы можно использовать просто кипяченую теплу воду, слабый настой ромашки, слабый раствор марганцовки.
• Слабительные лекарства. После холецистэктомии рекомендуется использовать мягкое слабительное. К таким препаратам относятся: Дюфалак, Лактулоза, Экспортал, Лактитол, Импортал Н, Эвакью (свечи), Ферроплекс (свечи).

Лечение запоров должен назначать врач. Самостоятельное употребление препаратов допустимо только в крайних случаях.

Ферроплекс

Экспортал

Эвакью

Дюфалак

Лактулоза

И клизмы, и слабительные медикаменты вызывают привыкание. Их нельзя использовать более 5-7 дней.

Физиотерапия

Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры для быстрого и безопасного восстановления работы ЖКТ.

Самыми эффективными считаются:

• индуктотермия;
• электростимуляция;
• массаж живота.

Народные методы от запоров

• Одну среднюю свеклу отварить, натереть на терке, приправить небольшим количеством растительного масла и съесть за ужином.
• Взять по 1 ч. л. сухой травы сенны, фенхеля и семян укропа, залить 300 мл кипятка, настоять пару часов, процедить, разделить на 3 приема. Пить по 100 мл перед едой.
• При запоре каждое утро натощак выпивать 1 ч. л. льняного масла.
• Многие, перенесшие операцию, интересуются, можно ли чернослив включить в свой рацион. Разрешено употреблять по 2-3 шт. чернослива в день, он имеет мягкий слабительный эффект и полезен для организма.

Диетический режим

Поскольку желчный пузырь отсутствует, и секрет этого органа поступает в начальные отделы тонкой кишки постоянно, важно предотвратить его застой. В противном случае секрет будет вызывать раздражение, воспаление слизистой, что чревато язвой

Поэтому пациентам рекомендуется частое, дробное питание небольшими порциями, до 5–6 раз в сутки.

Важно соблюдать питьевой режим, так как недостаточное потребление жидкости тоже ведет к запорам, даже если желчный пузырь не удаляли. Оптимальное количество воды для взрослого человека составляет 1,5 литра в сутки

Сюда входит не только вода, но и любые напитки, первые блюда. Можно потреблять и больше, но уменьшать суточное количество жидкости не рекомендуется. В то же время не стоит злоупотреблять кофе, крепким чаем, газировкой или сладкими напитками – большую часть питьевого рациона должна составлять чистая вода.

Для улучшения перистальтики кишечника необходимо употреблять много клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах, отрубях. Рацион должен быть обогащен такими продуктами; вместо белого или черного хлеба стоит перейти на сорта, содержащие отруби.

Довольно часто запоры могут возникать и до того, как удалили жёлчный. Это может быть связано с низкой кислотностью желудочного сока. Если выделяется мало соляной кислоты, хорошее средство – кисломолочные напитки, в особенности, кефир, но исключительно свежий. Уже на третьи сутки от изготовления продукт приобретает закрепляющие свойства.

Отдельная категория – «живые» йогурты, которые тоже будут полезны при запорах, и не только после операции по удалению желчного пузыря. Уменьшение концентрации полезной микрофлоры в кишечнике – частая проблема, которая приводит к различным сбоям в пищеварении. Больных может мучить понос, но в сочетании с плохой перистальтикой дисбактериоз приводит к запорам, поэтому употребление качественных йогуртов, содержащих живые лактобактерии, принесет ощутимую пользу.

Рацион пациента, перенесшего операцию по удалению желчного, достаточно богат. Перечень рекомендованных продуктов:

• злаки (каши пшеничная, овсяная, греча, перловка, пшено);
• кисломолочка (ряженка, творог, нежирная сметана, кефир);
• пшеничные отруби;
• фрукты, овощи свежие;
• сухофрукты (особенно рекомендована курага, чернослив);
• рыба нежирная и такое же мясо;
• разрешены растительное и сливочное масла;
• яйца;
• из сладостей – мед, натуральный мармелад, пастила, зефир.

Следует избегать таких продуктов:

• копчености, соления, различные маринады, консервация;
• все жареное или приготовленное во фритюре;
• жирные блюда;
• газировка;
• бобовые, редис, редька (вызывают метеоризм);
• рис (обладает закрепляющим действием).

Профилактика

После удаления ЖП организму требуется восстановиться. Часто последствием вмешательства является атония кишечника. Как избежать запоров после удаления желчного пузыря и что делать, если они появились:

• питаться часто, мелкими порциями;
• включить физические нагрузки, пешие прогулки;
• объем выпиваемой жидкости — 2 л.

Правильное питание, активный образ жизни помогут предотвратить подобную проблему и избавиться от нее.

Запор — частое следствие холецистэктомии. Возникающий после хирургического вмешательства, он становится серьезной проблемой для пациента. Лечение проходит комплексом. Основа терапии — диета. Дополнением к ней идут ЛФК, массаж. Слабительные медицинские препараты дают временное облегчение, но не устраняют причину. Увлечение ими провоцирует снижение тонуса кишечной стенки. Народные средства эффективны для устранения, но применять их нужно после согласования с врачом.

Лечение болей

Терапия зависит от поставленного диагноза. Обычно назначают комплексное лечение, с использованием медикаментов. Препараты временно облегчают состояние больного и нормализуют некоторые биохимические показатели, если они не в норме. Коррекция питания – наиболее важный этап. Без соблюдения диеты результата в терапии не будет. Если возникают патологические изменения, угрожающие здоровью пациента, может потребоваться операция. Многочисленные отзывы указывают, что с постхолецистэктомическим синдромом можно справиться, не прибегая к хирургии.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами – важный этап на первых порах. Они нормализуют работу ЖКТ и убирают боли в правом подреберье. Основной перечень назначений включает:

1. Анальгетики или НПВС – нужны в острый период, когда пациента донимает сильная боль. Не подходят для длительного использования, так как обладают внушительным перечнем побочных эффектов.
2. Ферменты. Необходимы для улучшения функции печени и поджелудочной железы.
3. Антибиотики – если возникло осложнение в виде воспалительного процесса.
4. Пребиотики – необходимы для нормализации работы кишечника и для лечения диареи.

Спазмолитики

Спазмолитические средства, как и НПВС, используются кратковременно, для купирования болезненного приступа, связанного со спазмом желчевыводящих протоков и кишечника, включая двенадцатиперстную кишку. Примеры препаратов – Но-шпа, Папаверин. Эти лекарства избирательно действуют на гладкую мускулатуру, находящуюся в матке и кишечнике, расслабляя ее.

Желчегонные средства

Желчегонные средства облегчают желчный отток. Они помогают в том случае, если у пациента из-за погрешностей в диете произошло скопление желчного секрета в просвете труб. Препараты принимают курсами, чтобы облегчить состояние или предотвратить возникновение холестаза. Медикаменты действуют быстро. Обычно пациент чувствует облегчение уже через несколько дней с начала желчегонной терапии.

Правильное питание

Рекомендации по диете для человека, которому удалили желчный пузырь, включают употребление продуктов, разрешенных в меню диетического стола номер 5. Основу рациона составляют каши на воде или обезжиренном молоке, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Белок и жиры употребляют в умеренном количестве. Рекомендуемые значения углеводов – 4 г на 1 кг массы тела. По белкам и жирам – по 0.8 г на кг массы тела. Овощи первое время едят в вареном и протертом виде. Сухофрукты употребляют в умеренном количестве. Больной должен есть небольшими порциями, по 5-6 раз в сутки, если у него нет сахарного диабета. Норма питьевой воды – от 1.5 л в день.

Желчегонные продукты

Есть пища, способствующая активному выделению желчи. К ней относят – растительные масла, богатые омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое или льняное масло). Пищевые добавки – куркума, фитосборы на основе бессмертника песчаного, кукурузных рылец, одуванчика. Полезно пить ромашковый чай и компот из шиповника.

Запрещенные компоненты

Пациент должен избегать продуктов, вызывающих скопление и сгущение желчного секрета в просвете желчевыводящих протоков. К ним относят:

• кофе, крепкий чай, шоколад, какао;
• жирная, острая, соленая и жареная пища;
• мучное, выпечка из теста, изготовленная из белой муки;
• конфеты, пирожные;
• алкогольные напитки;
• полуфабрикаты, жирные мясные, грибные или рыбные бульоны.

Если со временем пациент пойдет на поправку и рецидивы боли прекратятся полностью, то изредка (не чаще раза в месяц) и в небольших количествах можно себе позволить употребление запрещенного блюда.

Оперативное вмешательство

Удаляют желчные протоки в том случае, если возникла закупорка конкрементами или холестаз вызвал осложнения (инфицирование, появление камней). Поэтому в некоторых случаях желчные протоки удаляют сразу с желчным пузырем (при частых рецидивах ЖКБ).

О желчном пузыре

Орган является неотъемлемой частью пищеварительной системы. Он расположен под печенью и предназначен для сбора желчи. Последнюю продуцируют гепатоциты – печеночные клетки. Благодаря сокращениям гладкой мускулатуры, желчь регулярно подается в кишечник. Затем начинает перевариваться в двенадцатиперстной кишке. Для нормальной работы кишечного тракта необходимы 2 условия: чтобы компоненты желчи были в правильном соотношении, а также хорошее сокращение желчного пузыря.

Операция провоцирует дисбаланс в работе всех органов. Холесцистэктомия не угрожает жизни, но без желчного хранилища нарушается переваривание и усвоение пищи. Снижается выработка ферментов, переваривание жиров проводится не полностью.

В результате в каловые массы попадают кусочки пищи. Содержимое кишечного тракта становится плотным, и кишечник не может справиться с ним и выполнить нормальную дефекацию. Возникает запор, который приносит не только дискомфорт, но и отравляет токсинами организм. Что делать в таком случае, чтобы устранить скопление кала? От этой проблемы следует избавляться как можно скорее.

Медикаментозное лечение

Гутталакс

Организм не привыкает к этому медикаменту, оказывается мягкое воздействие на кишечник в течение 6-10 часов. Рекомендуется за раз принимать 20 капель, растворенных в кипяченой воде. Продается без рецепта врача.

Бисакодил

Также мягко воздействует. Выпускается в таблетках и в виде драже и свечей. Результат ожидается в течение 8 часов после принятия лекарства или драже перорально, и в течение 1 часа после ввода свечи ректально.

Микролакс

Выпускается в форме микроклизмы. Вводится ректально. Способствует растворению каловых масс и мягкому их выведению. Препарат действует следующим образом: вытесняет связанную жидкость из кала, благодаря этому просвет кишечника увеличивается и происходит облегчение опорожнения кишечника. Препарат начинает выводить каловые массы уже через 15 минут.

Фортранс, бекунис, пробиотики, мази – также помогают в борьбе против запоров и назначаются врачом в индивидуальном порядке

Важно помнить, что злоупотреблять слабительными нельзя. Это может привести в дальнейшем к полному отказу перистальтики кишечника

Причины

Запоры после удаления ЖП могут беспокоить больного сразу или несколько месяцев спустя. Они вызваны слабостью кишечных стенок, снижением двигательной активности, изменением рациона. Происходит перестроение работы ЖКТ при отсутствующем органе. Восстановительный период занимает около 1 года, за это время налаживается работа пищеварительной системы. Что провоцирует запор:

• Ослабленная кишечная перистальтика. Вследствие операции замедляется переваривание пищи, каловые массы затвердевают.
• Медицинские препараты, применяемые после удаления ЖП, отрицательно влияют на микрофлору ЖКТ.
• Изменение рациона и режима питания. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, малое количество еды.
• Слабая физическая активность.
• Недостаточное употребление воды.
• Неконтролируемый выброс желчи – ведет к нарушению пищеварения из-за колебаний уровня кислотности в желудке.
• Появление спаек.
• Психологическая причина — страх пациента перед возможными болями во время дефекации.

Но запоры после удаления ЖП могут остаться после окончания периода восстановления, их вызывают:

• неправильный рацион;
• вредные привычки;
• другие болезни ЖКТ.

Большое значение для нормализации стула имеет двигательная активность. Редкий запор не должен пугать, он не является патологией. Повод для беспокойства — когда в каловых массах появляются кровь и слизь, непереваренная пища, а также боли во время опорожнения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение — что делать при запоре

Терапия запоров при удаленном желчном пузыре проводится комплексно. Она включает прием лекарств, физическую нагрузку, массаж, средства народной медицины. Лечение назначает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая причины и симптомы дискомфорта, состояние больного.

Препараты

Медицинские средства при запорах после удаления ЖП используют, если диета и лечебная физкультура (ЛФК) не дают эффекта. В таких случаях гастроэнтерологи назначают клизмы или слабительные с мягким действием, которые очищают кишечник, не оказывая влияния на причину. Медикаменты выпускают в таблетках, каплях, свечах. К таким препаратам относятся:

• Гутталакс. Результат появится через 6-9 часов. Средство растительное, не вызывает привыкания.
• Микролакс (клизмы). Лекарство поможет быстро, эффект комбинированного препарата наступает через 15 минут.
• Фортранс (саше). Имеет осмотическое действие.
• Бисакодил. Результат наступает в течение 8 часов (таблетки), 1 часа (свечи).

Дополнительно назначаются про- и пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ), ферменты (Креон, Панкреатин, Микразим).

Клизмы можно делать не чаще 1 раза в неделю, поскольку они вымывают полезную микрофлору. Лечение запоров после удаления желчного пузыря слабительными средствами не проводят длительно, так как лекарства способствуют атонии кишечника.

Народные средства

Чтобы нормализовать деятельность кишечника, можно обратиться к народной медицине. Что делать и как пользоваться:

Наименование	Способ применения
Отвар сенны (трава)	50 г сырья заливают 1 литром кипящей воды, держат на слабом огне 30 мин. Можно использовать термос. Оставляют на 2 часа. Прием — по 2 ст. л. 3 раза в день
Сок свеклы	Суточная доза – 0,5 л, из них 250 мл натощак за 40 мин. до еды, остальное в течение дня
Тыквенно-морковный сок	Пить 1-2 стакана в день
Чернослив	2-3 шт. съедать натощак (предварительно размочить)
Льняное масло	Принимать по 1 ч. л. утром перед завтраком

Лечиться растительными средствами можно после консультации с гастроэнтерологом.

Упражнения, массаж и ЛФК

Что делать при удаленном желчном пузыре, чтобы избежать проблемы, — необходимо быть активнее. Задачи ЛФК и массажа направлены на профилактику спаек, улучшение перистальтики кишечника. Лечебная физкультура разрешена через 1-2 месяца после операции, это зависит от самочувствия пациента. Основа — комплекс упражнений, правильное дыхание.

Начинается ЛФК с пеших прогулок, время которых постепенно возрастает. Их цель — укрепить организм, активизировать метаболизм, восстановить работу печени и протоков. Физкультура включает упражнения в положении лежа на спине и боку, стоя, сидя. Уделять занятиям нужно ежедневно минимум полчаса.

Нагрузку увеличивать постепенно. Не перегружать мышцы пресса, особенно в период после операции. Завершающим этапом зарядки является дыхательная гимнастика. Распространенные упражнения:

• лежа на спине, подтянуть колени к груди;
• в том же исходном положении сгибать и выпрямлять обе ноги в коленях одновременно;
• шагая, высоко поднимать колени;
• стоя прямо, втягивать и округлять живот.

Массаж живота представляет поверхностное поглаживание (по спирали) области пупка, захватывая мышцы брюшного пресса. Нужно разминать, пощипывать, надавливать в продольном и поперечном направлениях.

Причины

Запоры после удаления ЖП могут беспокоить больного сразу или несколько месяцев спустя. Они вызваны слабостью кишечных стенок, снижением двигательной активности, изменением рациона. Происходит перестроение работы ЖКТ при отсутствующем органе. Восстановительный период занимает около 1 года, за это время налаживается работа пищеварительной системы. Что провоцирует запор:

• Ослабленная кишечная перистальтика. Вследствие операции замедляется переваривание пищи, каловые массы затвердевают.
• Медицинские препараты, применяемые после удаления ЖП, отрицательно влияют на микрофлору ЖКТ.
• Изменение рациона и режима питания. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, малое количество еды.
• Слабая физическая активность.
• Недостаточное употребление воды.
• Неконтролируемый выброс желчи – ведет к нарушению пищеварения из-за колебаний уровня кислотности в желудке.
• Появление спаек.
• Психологическая причина — страх пациента перед возможными болями во время дефекации.

Но запоры после удаления ЖП могут остаться после окончания периода восстановления, их вызывают:

• неправильный рацион;
• вредные привычки;
• другие болезни ЖКТ.

Большое значение для нормализации стула имеет двигательная активность. Редкий запор не должен пугать, он не является патологией. Повод для беспокойства — когда в каловых массах появляются кровь и слизь, непереваренная пища, а также боли во время опорожнения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Общие рекомендации по питанию

Как быть человеку, у которого появился запор после удаления желчного пузыря? Что делать ему? Есть продукты, которые рекомендуют есть в обязательном порядке. К ним относятся:

1. Овощные супы без использования бульона.

2. Диетическое мясо.

3. Рыба морская нежирная. Здесь есть ограничения, а именно ее нельзя употреблять чаще одного раза в неделю.

4. Каши должны присутствовать в рационе. Рекомендуется есть перловую кашу, овсяную и рисовую.

5. Употребление кисломолочных продуктов рекомендуется дважды в день. Желательно делать это с утра и вечером.

6. Масло в небольшом количестве можно употреблять, как растительное, так и сливочное.

7. Яйца (следует есть один раз в неделю).

8. Овощи и фрукты в свежем виде. Особенно рекомендуется употреблять тыкву и морковь.

9. Из сладкого можно есть зефир, мёд или варенье. Данные десерты стоит употреблять в ограниченном количестве.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, которая позволяет получить доступ к органам брюшной полости с минимальным повреждением здоровых тканей. Желчный пузырь можно извлечь через небольшие отверстия в брюшной стенке. Период восстановления в стационаре после такого вмешательства длится несколько дней, но соблюдать диету придется несколько месяцев, как и при классической холецистэктомии.

Несмотря на то что метод относится к малоинвазивным, он также сказывается на работе кишечника. Основная причина запоров — это нерегулируемое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, ослабление мышечной стенки кишечника и дисбаланс естественной микрофлоры. Рекомендации врачей остаются прежними: нужно питаться по расписанию, много двигаться и употреблять большое количество кисломолочной продукции.

Причины

Запоры после удаления ЖП могут беспокоить больного сразу или несколько месяцев спустя. Они вызваны слабостью кишечных стенок, снижением двигательной активности, изменением рациона. Происходит перестроение работы ЖКТ при отсутствующем органе. Восстановительный период занимает около 1 года, за это время налаживается работа пищеварительной системы. Что провоцирует запор:

• Ослабленная кишечная перистальтика. Вследствие операции замедляется переваривание пищи, каловые массы затвердевают.
• Медицинские препараты, применяемые после удаления ЖП, отрицательно влияют на микрофлору ЖКТ.
• Изменение рациона и режима питания. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, малое количество еды.
• Слабая физическая активность.
• Недостаточное употребление воды.
• Неконтролируемый выброс желчи – ведет к нарушению пищеварения из-за колебаний уровня кислотности в желудке.
• Появление спаек.
• Психологическая причина — страх пациента перед возможными болями во время дефекации.

Но запоры после удаления ЖП могут остаться после окончания периода восстановления, их вызывают:

• неправильный рацион;
• вредные привычки;
• другие болезни ЖКТ.

Большое значение для нормализации стула имеет двигательная активность. Редкий запор не должен пугать, он не является патологией. Повод для беспокойства — когда в каловых массах появляются кровь и слизь, непереваренная пища, а также боли во время опорожнения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.