Допплерография (уздг) сосудов почек

УЗИ почек с доплерографией

Существует два варианта ультразвукового исследования почек. При первом, самом распространенном, врач проводит исследование почек только путем получения черно-белого изображения структуры почек: измеряет их размеры, оценивает положение, контуры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и образований в обеих почках.

При втором методе исследования, который является более трудоемким, врач оценивает не только анатомическое строение почек в обычном В-режиме, но и проводит допплерографию сосудов почек.

Использование доплера во время проведения УЗИ почек позволяет получить как анатомическую, так и физиологическую информацию: выявлять гемодинамически значимые поражения сосудов и определять необходимость хирургического вмешательства. Допплеровское исследование сосудов почек дополняет КТ- и MPT-ангиографию и помогает интерпретировать результаты этих исследований в случае, если возникают какие-либо противоречия.

Допплерография почек назначается пациентам с подозрением на гипертензию, вызванную патологией в почечных сосудах. К ним относятся:

• лица с повышением АД моложе 30 лет;
• разница в размерах почек более 15 мм;
• диастолическое АД больше 105 мм рт. ст. несмотря на прием гипотензивных лекарств.

Кроме того, применение допплерографии почек показано для оценки функционирования трансплантированной почки, при наличии врожденных аномалий строения почек или почечных сосудов, при значительном повышении уровня креатинина в биохимическом анализе крови.

Необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию с тем, чтобы уменьшить количество кишечных газов, которые способствуют рассеиванию ультразвукового сигнала. Перед исследованием рекомендуется сделать двенадцатичасовой перерыв в еде. С целью получения лучшего изображения сосудистых структур предпочтительнее проводить исследование почек утром натощак. Если пациент страдает от метеоризма, то врач порекомендует ему за 3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование. Также нельзя проводить УЗИ сосудов почек в один день после колоноскопии или ЭГДС, а также после рентгена кишечника с введением бариевой взвеси.

Основной составляющей ультразвукового исследования сосудов почек является цветовое допплеровское картирование. Цветовой допплер обычно используется для определения местонахождения почечных артерий и выявления нарушений кровотока, указывающих на стеноз. Тем не менее использование одного цветового допплера может привести к ложному заключению о наличии стеноза почечных артерий, поэтому одновременно с этим режимом врач получает спектр кровотока в разных участках сосудистого русла почек. Измерение скорости кровотока и индексов периферического сопротивления позволяет получать количественную информацию, на основании которой можно делать вывод о гемодинамической значимости нарушений кровотока в данной области.

Достоверным признаком сужения в артериях почек является повышение пиковой скорости тока крови в основной ПА выше 2 м/с. Если у пациента выявляют гемодинамически значимый стеноз в артерии почки, то, как правило, ему рекомендуют установку стента.

Допплерография почек оказывает большую помощь в раннем установлении признаков отторжения трансплантированной почки. Повышение индекса резистентности в сосуде более 0,75 (норма от 0,53 до 0,75) указывает на нарушение работы почки. Однако при однократном исследовании невозможно точно определить, являются эти изменения следствием отторжения подсаженной почки или возникла острая постишемическая недостаточность в почке. В таком случае показано повторение исследования в течении 3-4 дней подряд или биопсия трансплантата и назначение терапии.

С помощью доплера исследуют и почечные вены. При тромбозе вен почек они не визуализируются с помощью УЗИ, при этом кровоток в артериях обретает двунаправленное течение и снижается до нуля. Выявление этой патологии требует неотложного оперативного вмешательства.

Применение допплерографии совместно со стандартным ультразвуковым исследованием оказывает неоспоримую помощь при диагностике многих патологий. При этом, для пациента обследование ничем не отличается от обычной эхографии, не доставляет ему никакого дискомфорта или болей, не требует особо сложной подготовки и может быть проведено тем же врачом и в том же кабинете УЗД, что и привычное всем УЗИ.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

В заключении УЗИ артерий почек указывают размеры исследуемых органов — длину и толщину. В норме, у здорового человека эти цифры в диапазоне 11,5–12,5 см и 3–4 см соответственно. Увеличение этих значений может говорить о гидронефрозе, воспалении, опухолевом процессе или гипертрофии. Уменьшение размеров органа свидетельствует о его ишемии, атрофии и как следствие, потери функций. Оценивается характер тканей, ширина паренхимы и оболочек, состояние сосудистой системы. Ультразвук выявляет стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, начальные признаки формирования холестериновых бляшек, а при запущенном процессе — точное место их расположения.

Внутренняя структура почек

Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.

Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:

• Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
• Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
• Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.

Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.

Одно из самых частных заболеваний почек и мочевыводящей системы – пиелонефрит. Это заболевание характеризуется постоянными болями в области поясницы, высокой температурой тела пациента, болезненным мочеиспусканием, и увеличением лейкоцитов в анализе крови и мочи. Есть и другие похожие признаки, по которым врач может поставить диагноз, но УЗИ будет одним из основных методов диагностики этого заболевания.

Термином «пиелонефрит» чаще всего называют любые воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Но, строго говоря, пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное бактериями, и поразившее лоханки, чашечки или паренхиму. Во время проведения УЗИ можно выявить увеличение или изменение эхогенности этих органов, и на основании и результатов УЗи диагностики и анализов крови врач может назначить лечение.

Когда ультразвуковая диагностика выполнена, пациент получает свою медицинскую карту с результатами осмотра и анализов. По данным анализов врач-нефролог сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение, максимально подходящее пациенту. Анализ крови и мочи необходимо проводить перед УЗИ почек для получения более точных результатов.

Не менее важно проводить УЗИ почек во время беременности, если раньше у женщины были с ними проблемы. Поскольку в то время, когда женщина носит ребенка, ее масса тела и объем крови растет, и нагрузка на организм увеличена, почки страдают от этого в первую очередь

Кроме того, во время третьего триместра сдавлены все органы, что сокращает объем почек. Врач, при наличии жалоб, обычно направляет женщину на прием к нефрологу и на УЗИ, назначает диету, что позволяет вовремя заметить болезнь или просто снизить нагрузку на почки.

Регулярное обследование почек и мочевыводящей системы позволяет на ранних этапах выявить патологические изменения, показать начало болезни и объяснить ее причину. При регулярном обследовании и наблюдении за своим здоровьем даже серьезное заболевание можно выявить и вылечить на начальном этапе.

Узи сосудов почек в москве сао – отделение платных мед. услуг

Недорогое и качественное УЗИ сосудов почек проводится в Москве САО возле метро Аэропорт. Для диагностики используется оборудование экспертного класса, обеспечивающее высокую точность полученной информации. Исследования проводят опытные врачи УЗИ-диагносты по предварительной записи и в порядке живой очереди.

Поскольку обследование требует определенной подготовки, рекомендуется заранее проконсультироваться, особенно для пациентов, проходящих процедуру впервые и без рекомендации врача.

Получить всю необходимую информацию, записаться на прием и уточнить цену УЗДГ сосудов почек вы можете по телефону 7 (499) 152-41-40.

В платном отделении ведут прием пациентов терапевты, урологи и нефрологи. Опытные врачи проведут первичный прием и выпишут направление, проконсультируют по результатам обследования и назначат курс лечения. По желанию можно пройти УЗИ сосудов почек без направления в платном отделении поликлиники.

В стоимость процедуры входит исследование и расшифровка полученных данных. В нашем учреждении созданы максимально комфортные условия для пациентов: удобные оборудованные мягкими сиденьями места для ожидания, светлые просторные помещения и кабинеты, лифты и санузлы для маломобильных групп населения.

Поскольку объективность заключения врача о состоянии большого зависит от опыта и квалификации врача, рекомендуем вам обратиться к нашим специалистам.

Звоните, мы всегда рады вам! Телефон в Москве 7 (499) 152-41-40.

Почему и кому важно пройти УЗИ сосудов почек

Сосудистые заболевания нередко имеют размытую или слабую симптоматику, особенно на начальных стадиях развития.

Большинство почечных патологий развиваются на протяжении нескольких лет, лишь изредка давая знать о себе неприятными, порой болезненными, но все же терпимыми ощущениями.

Однако многие предпочитают принимать обезболивающие препараты и откладывают визит к врачу. В результате болезни, которые могли быть легко излечимы на ранних этапах развития, диагностируются только в запущенном состоянии. Некоторые из них могут быть смертельно опасны, как, например, стеноз, выражающийся наличие бляшек, сужающих просвет между стенками сосудов и к их закупорке.

В результате развития сосудистых заболеваний наблюдаются:

— повышение и скачки артериального давления, не снижаемого лекарственными препаратами;

• загустение крови, в результате которого нарушается питание тканей;
• возрастает риск тромбообразования, инсультов и инфарктов.

Поэтому очень важно внимательно отнестись к возникающим симптомам, обратиться к врачу и не откладывая, обязательно пройти УЗИ артерий и сосудов. Причиной визита в УЗИ кабинет являются:

• появление отеков;
• боли в области поясницы или в промежности;
• почечные колики;
• мочеиспускания — учащенные, с задержкой или болезненные;
• отклонение от нормы в анализах мочи;
• ушиб или травма поясничной области.

Лица, отнесенные к группе риска, должны периодически проходить ультразвуковые обследования. В эту категорию включаются пациенты, страдающие:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонией;
• нарушениями эндокринной системы;
• острыми и хроническими заболеваниями почек;
• поздними токсикозами во время беременности.

Необходимо проведение УЗИ почечных артерий и вен после оперативного вмешательства, особенно после проведенных трансплантаций.

Что показывает доплерография сосудов и артерий почек

УЗДГ — один из видов ультразвукового исследования, который проводится по методу Допплера, основанном на получении отклика от эритроцитов, движущихся внутри сосуда. Таким образом, УЗДГ сосудов почек показывает что скорость кровотока соответствует нормам или отклонена от них. На основании скорости движения крови выявляются:

• врожденные и приобретенные патологии;
• воспаление и сужение сосудов;
• архитектоники проблемного участка (строение, вид, расположение и объем пораженной территории);
• нарушения, возникающие из-за атеросклеротических изменений;
• уменьшение кровоснабжения.

УЗДГ вен и артерий почек позволяет выявить заболевание в самом его начале. Когда другие методы диагностики оказываются неинформативными.

Расшифровка УЗИ, возможные патологии сосудов почек и показатели нормы

Определить, что показывает изображение на экране без соответствующих знаний нельзя. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-нефролог или терапевт.

В заключении, которое выдают после УЗИ, указываются следующие показатели:

• Форма почек. В норме она в виде боба;
• Особенности контура. Нормальный контур органа – ровный, четко видимый;
• Строение капсул. Толщина почечной капсулы – до 1,5 мм, без патологий определяется гиперэхогенность;
• Размеры почек относительно друг друга и их расположение. Допускается разница в размерах до 2 см, и локализация почки с правой стороны несколько ниже по сравнению с левой;
• Подвижность при дыхании до 3 см;
• Переднезадний размер органов до 15 мм;
• Расположение кровеносных сосудов, локализация дополнительных ответвлений при их наличии;
• Структура сосудистой стенки. На патологию указывают утолщения, снижение толщины, аневризмы;
• Нарушения внутри просвета сосудов почек.

УЗДГ почек в первую очередь назначается с целью определения скорости тока крови. Поэтому в заключении указываются и другие показатели:

Диаметр артерий. Норма:

• Для основного ствола – от 3,3 до 5,6 мм;
• Для сегментарных артерий – в диапазоне от 1,9 до 2,3 мм;
• Для артерий между долями почек – от 1,4 до 1,6 мм;
• Для дуговых артерий – от 1,9 до 1,2 мм;

Систолическая скорость транспортировки крови в артериях. Норма:

• Для основного ствола – в пределах 47–99 см в одну секунду;
• Для междолевых артерий – 29–35 см за одну секунду;

Диастолическая скорость передвижения крови в артериях. Норма:

• В просвете основного ствола – от 36 до 38 см за одну секунду;
• В междолевых артериях – от 9 до 17 см в секунду.

Ультразвуковая визуализация почек и сосудов зависит от участков стеноза, наличия тромбов и прочих нарушений. При препятствиях в артериях и венах скорость кровотока существенно ниже по сравнению с нормой. Это оказывает влияние на размеры почек, а также на патологические процессы в почечных тканях.

Почечное кровоснабжение нарушается при таких патологиях, как:

• Стеноз или аневризма артерий;
• Некроз коркового слоя почек;
• Тромбоз артерий.

Кровоток ухудшается и при более распространенных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите, патологиях с хронической почечной недостаточностью.

Врач устанавливает диагноз не только на основании УЗ-диагностики

Во внимание берутся жалобы больного, анализы мочи и крови, физикальные (осмотр, пальпация) методы исследования, данные других диагностических процедур

УСЗГД почечных артерий – довольно информативная, и при этом безопасная для пациентов процедура. Сонография с Доплером выявляет малейшие отклонения в кровотоке крупных сосудов, определяет степень нарушения кровоснабжения почек. При выявлении патологий врачи на основании обследования назначают соответствующее лечение, которое позволяет предотвратить переход болезни в запущенные формы и развитие осложнений.

https://youtube.com/watch?v=GnaEwQdtAI4

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный и безопасный метод диагностики. Используется для выявления болезней мочевыделительной системы. Почки хорошо подходят для такого вида исследования

Чтобы картина была четкой и врач смог поставить диагноз, важно правильно подготовиться к УЗИ. Рекомендации перед процедурой включают выборочное питание, прием медикаментов и ряд других манипуляций

Что нужно знать о процедуре УЗИ

• Исследование проводят в стационаре или в специальном кабинете поликлиники. Если лежачего больного нельзя транспортировать, то можно организовать проведение процедуры в домашних условиях. Переносным аппаратом можно выполнить только ультразвуковую эхографию.

• Проводить УЗИ имеет право врач, обладающий необходимой квалификацией.
• Повторные исследования лучше проводить у одного и того же специалиста. Данные предыдущих обследований, сохраненные в диагностическом аппарате, позволят ему сделать выводы о состоянии мочевыводящей системы и динамике изменений.
• Исследование не имеет противопоказаний. Но в отдельных случаях его могут отложить:
  • ─ если у пациента на спине и животе есть ожоги и раны, до их полного заживления;
  • ─ на 24 часа, если накануне пациент принимал барий во время рентгенологического исследования почек.
• В большей части медицинских учреждений посетителям для прохождения обследований предоставляют одноразовые простыни и салфетки. Но на всякий случай стоит принести с собой простынку и полотенце.
• УЗИ почек детям делают в присутствии родителей. Для получения четкого изображения исследуемых органов надо, чтобы ребенок лежал неподвижно.
• После проведения исследования почек можно возобновить обычное питание, если уролог не дал специальных рекомендаций по диете.

Суть метода

Методика УЗДГ (ультразвуковой доплерографии) почечных артерий и других сосудов основана на способности красных клеток крови отражать ультразвуковые волны, которые исходят от специального датчика. Сигнал преобразуется в электрический импульс, который фиксируется на мониторе в виде графика или картинки. Эти наглядные материалы дают реальное представление о состоянии кровотока в целевой зоне. Врач-сонолог производит расшифровку полученных данных и выдает заключение.

Современная методика УЗИ сосудов почек с допплерографией обладает преимуществами, позволяющими наблюдать функционирование органов в настоящем времени. Благодаря ЦДК (цветовому доплеровскому картированию) на экране можно увидеть разнонаправленные потоки крови в артериальных и венозных сосудах почек, оценить параметры скорости и зафиксировать наличие преград. Такая форма диагностики дает возможность проследить за характером кровотока в пораженных участках: спазмированных, суженных, тромбированных и так далее. Профессиональный анализ выявленных отклонений позволяет предупредить развитие заболеваний еще на этапе их зарождения, даже до проявления клинической симптоматики. Именно в бессимптомных ситуациях УЗИ – особенно эффективно, поскольку с его помощью можно не только изучить архитектонику проблемной зоны (объем, структуру, форму, расположение патологического участка), но и ее функциональные характеристики, в частности, кровяное сопротивление.

Показания и противопоказания

Для ультразвукового исследования состояния сосудистого аппарата почек не существует противопоказаний, что подтверждается многочисленными научными и клиническими исследованиями. Во время проведения манипуляции пациенту не причиняются неудобства, отсутствуют дискомфорт и неприятные ощущения.

Обследовать артерии и вены почек с помощью ультразвука разрешено всем без ограничений. При наличии показаний дуплексное сканирование почечных вен и артерий назначается даже детям первых дней жизни и проводится так часто, как того требует тактика ведения пациента.

К показаниям относят следующие состояния:

• болевой синдром в проекции почек или поясничного отдела позвоночника, не связанный с физической нагрузкой;
• боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании, а также неприятные ощущения в надлобковой области;
• патологический анализ мочи;
• артериальная гипертензия или перепады артериального давления, в том числе при поражении головного мозга;
• хронические нефрологические заболевания, в том числе у женщин при беременности;
• симптомы заболеваний эндокринной системы;
• предварительный онкологический диагноз;
• комплекс обследования, в том числе перед оперативными вмешательствами;
• подозрение на травматическое поражение почек.

Цена и где сделать

Современная диагностика заболеваний внутренних органов имеет в своем арсенале различные методики. Дуплексное сканирование главных почечных артерий и их ветвей стало доступно для пациентов всех категорий и возрастов. Манипуляция проводится во всех медицинских учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием и имеющих специалистов.

На стоимость процедуры оказывают влияние статус клиники и квалификация врача-сонолога. Диапазон цен варьируется в пределах от 1600 рублей до 3500 рублей.

Физика метода и разновидности УЗИ

Суть УЗ-проверки сосудов заключается в отражении выделяемых датчиком ультразвуковых волн от движущихся эритроцитов. Информация по типу электрических импульсов передается на ультразвуковой прибор и преобразуется в графический вид. График отображается на мониторе.

УЗИ почечных сосудов проводится в трех вариантах:

• УЗДГ – ультразвуковая доплерография. Определяет проходимость вен и артерий;
• УЗДС – сканирование дуплексным методом (дуплекс). Дуплексное сканирование сосудов почек помимо скорости кровотока показывает анатомические отклонения в строении сосудистой сети;
• ЦДК – доплеровский анализ кровотока с цветным изображением. Красным цветом на экране монитора отмечается кровь, движущаяся к датчику. Синим – кровоток, направленный в обратном направлении. Интенсивность цвета зависит от скорости тока крови.

Комплексное УЗИ сканирование определяет:

• Скорость, общий объем кровотока в соответствии с возрастными нормами;
• Наличие бляшек, тромбов;
• Размеры просвета сосудов;
• Наличие стенозов;
• Патологические изменения в сосудистых стенках.

УЗИ-диагностика состояния сосудистой сети – безболезненная методика выявления изменений на самой ранней стадии. Расшифровка результатов УЗ-сканирования позволяет врачу точно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение. УЗДГ и УЗДС – безопасные для здоровья процедуры, поэтому могут проводиться без ограничений.

УЗИ почек и сосудов – широко распространенный метод диагностики. Обследование можно сделать в поликлинике бесплатно. Как правило, записываться на процедуру придется за несколько недель. В частных медицинских центрах доплерографию делают в день обращения, а стоимость ее находится в пределах полутора тысяч рублей.

Доплерография применяется и для определения эффективности лечения. С помощью УЗИ сосудов корректируется медикаментозная терапия.

Особенности процедуры

Подготовительные мероприятия перед походом в УЗИ-кабинет не отличаются сложностью и многообразием. Ключевую роль среди них занимают действия, направленные на уменьшение газообразования в кишечнике. В случае наличия склонности к метеоризму за несколько дней до исследования назначается диета, сводящая к минимуму или исключающая следующие продукты:

• черный хлеб;
• молоко;
• сырые овощи и фрукты;
• бобовые.

Это, как правило, сорбенты, в тяжелых случаях – специальные ветрогонные средства (Активированный уголь, Эспумизан). В отдельных случаях, врач может назначить сделать упор на другие дополнительные подготовительные мероприятия.

Проведение обследования

Сама процедура проводится натощак. Когда вместе с УЗИ почечных артерий и почек планируется обследование мочевого пузыря, необходимо за полтора часа до посещения кабинета функциональной диагностики выпить литр жидкости для его наполнения. Не следует накануне употреблять мочегонные препараты.

УЗИ состоит из следующих этапов:

1. Во время исследования пациента просят оголить живот и поясницу и лечь на кушетку. Процедура также может проводиться стоя, что не должно помешать визуализации почек.
2. В некоторых клиниках пациенту требуется принести с собой полотенце или пеленку, чтобы подложить под открытые участки кожи, в частности, спину, и бумажные салфетки для вытирания геля, который наносится после того, как человек принимает нужное положение.
3. При значительной степени ожирения, или если человек не подготовился к обследованию – не удалось достаточно уменьшить количество газов в кишечнике, его могут попросить максимально выдохнуть и задержать дыхание, что способствует лучшему положению органа и окружающих тканей для визуализации.

4. Специальный датчик, преобразователь, прикладывается к телу. Он посылает ультразвуковые волны, которые в свою очередь с различной частотой и интенсивностью отражаются от структурных элементов организма, давая информативную характеристику структур.

   В случае проведения обследования почек используется специальный метод УЗИ почек с допплерографией – в качестве отражающих структур в сосудах выступают движущиеся красные кровяные тельца эритроциты. Так называемый допплеровский эффект напрямую зависит от скорости тока крови в просвете сосуда.

5. На экране выводится цветное изображение, характеризующее особенности кровоснабжения органа.

Результаты врач может диктовать лаборанту непосредственно во время обследования или же оформлять сразу же после процедуры. В любом случае, они, как правило, готовы уже через 10-15 минут после окончания исследования.

Как трактовать результаты?

Учитывая различные изменения, которые могут происходить с сосудами, трактовкой результатов может заниматься лишь высококвалифицированный специалист. Лишь на основании жалоб, клинической картины и данных лабораторных и инструментальных исследований возможна правильная постановка диагноза.

Морфологически заболевание может проявляться сужением или расширением сосуда, изменением его положения. К примеру, в норме допускается сужение артерий почек до 5 мм.

В результате фиксируется как внешняя картина органа, так и особенности кровотока в нем, представленные в виде графика. Специалист ультразвуковой диагностики делает заключение о том, что «видит». Ставить же конкретный диагноз и разрабатывать тактику лечения – это прерогатива лечащего врача, который выдает направление на процедуру.

Результаты обследования

Врач проводит процедуру, после чего заполняет специальный бланк. В нем должна быть указана информация о пациенте, а также итоги обследования (состояние почек и их сосудов).

У здорового человека результаты будут следующими:

• Почки с обеих сторон имеют форму бобов.
• На изображении очертания почек ровные, хорошо просматриваются.
• Толщина наружного слоя органов примерно по 1,5 мм.
• Габариты правой и левой почки равны, но разрешается небольшое отличие (максимум 20 мм)
• Чашечки и лоханки не получается рассмотреть.
• Почечная и печеночная эхогенность примерно одна и та же.
• Когда человек дышит, почки меняют свое положение максимум на 3 см. В целом, левая всегда располагается немного выше правой.
• У главной артерии показатель резистентности составляет 0,7, а в сосудах междолевого типа он бывает в пределах 0,3-0,75.

Диаметр главной артерии должен быть примерно 4,5 мм, а у сосудов сегментарного типа – по 2,2 мм. У междолевых он примерно 1,5 мм, а у дуговых – до 1,1 мм.

Скорость систолического кровотока должна быть такой:

• Для главной артерии до 80 сантиметров в секунду.
• Для сегментарных – до 50 см/сек.
• Для междолевых – до 35 см/сек.
• Для дуговых – максимум 26 см/сек.

Скорость диастолического кровотока должна быть у здорового человека такой:

• Для главной артерии до 38 сантиметров в секунду.
• Для сегментарных – до 25 см/сек.
• Для междолевых – до 18 см/сек.
• Для дуговых – максимум 12 см/сек.

Кроме того, доктор в ходе обследования исключает аномалии в развитии органа и его сосудов, проверяет их состояние. Что касается последнего, то у человека могут быть аневризмы, утолщения и истончения, разрывы. Еще нужно проверить просвет сосудов (есть ли сужения, и чем они вызваны). Дополнительно в ходе процедуры можно изучить габариты надпочечников и состояние клетчатки в этой области туловища.

УЗДГ сосудов почек считается универсальным способом, который позволяет выявить большинство проблем. Еще одним преимуществом является отсутствие сложной и долгой подготовки перед процедурой.

Кроме того, допплерография сосудов почек – неинвазивная процедура, и на ее проведение требуется мало времени. Метод не вызывает побочных эффектов и осложнений, отсутствуют какие-либо противопоказания.

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Строение сосудов почки

Почечные артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже верхней брыжеечной артерии — на уровне II поясничного позвонка. Кпереди от почечной артерией располагается почечная вена. В воротах почки оба сосуда находятся кпереди от лоханки.

ППА проходит позади нижней полой вены. ЛПВ проходит через «пинцет» между аортой и верхней брыжеечной артерией. Иногда встречается кольцевидная ЛПВ, тогда одна ветвь располагается впереди, а другая — позади аорты.

Для исследования сосудов почки используют конвексный датчик 2,5-7 МГц. Положение пациента лежа на спине, датчик располагают в эпигастрии. Оцените аорту от чревного ствола до бифуркации в В-режиме и ЦДК. Проследите ход ППА и ЛПА от аорты до ворот почки.

Рисунок. В режиме ЦДК на продольном (1) и поперечном (2) срезах от аорты отходят ППА и ЛПА. Сосуды направляются к воротам почки. Кпереди от почечной артерии располагается почечная вена (3).

Рисунок. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (1, 2). Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать ЛПВ (3).

Рисунок. В воротах почки главная почечная артерия делится на пять сегментарных: задняя, верхушечная, верхняя, средняя и нижняя. Сегментарные артерии разделяются на междолевые артерии, которые располагаются между пирамидками почки. Междолевые артерии продолжаются в дугообразные → междольковые → приносящие артериолы клубочков → капиллярные клубочки. Кровь от клубочка отходит по выносящей артериоле в междольковые вены. Междольковые вены продолжаются в дугообразные → междолевые → сегментарные → главную почечную вену → нижнюю полую вену.

Рисунок. В норме при ЦДК сосуды почек прослеживаются до капсулы (1, 2, 3). Главная почечная артерия входит через ворота почки, добавочные артерии из аорты или подвздошной артерии могут подходить у полюсов (2).

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Зачем выполняется

Состояние почечных артерий имеет очень важное значение для всего организма, а не только кровоснабжения почек. Существуют системные заболевания, при которых их сосудистая патология является либо причиной, либо проявлением

Кроме того, сами заболевания внутренних органов, связанные с сосудистой патологией, очень часто имеют системный характер.

Важно различать причины проведения УЗИ и УЗДГ. Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов

Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов.

УЗДГ назначается реже. Ультразвуковая допплерография оценивает именно параметры кровотока, и проводится для определения его скорости, резистентности сосудов.

Показания к процедуре:

• артериальная гипертония (в том числе для подтверждения её эссенциального характера);
• подозрение на атеросклероз почечных артерий;
• иногда при варикоцеле;
• васкулиты различного происхождения, системная красная волчанка;
• отёки (особенно появляющиеся на лице по утрам);
• высокие показатели уровней креатинина и мочевины по биохимическому анализу крови;
• сахарный диабет с почечными проявлениями;
• состояние после пересадки почки или её удаления;
• травмы области поясницы;
• поздние гестозы беременных;
• слишком низкое АД (при показателях систолического давления ниже 70 мм рт. ст. нарушается перфузия почечной паренхимы, гидростатическое становится недостаточным для фильтрации жидкости в первичную мочу);
• стенозы;
• тромбозы сосудов почек;
• хронический пиелонефрит;
• перед оперативным вмешательством (в том числе, для определения количества почечных сосудов);
• для контроля течения заболевания на фоне применяемого лечения;
• аневризма ренальной артерии;
• определение неваскуляризированных участков.

Важно, что ультразвуковое исследование не является первым в диагностике, и проводится после общих анализов