Аномалии почек классификация

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных оказать влияние на процесс формирования почек, к таковым можно отнести:

1. Инфекционные или воспалительные заболевания, которые мать перенесла в 1 триместре беременности.
2. Системные заболевания (с поражением мочевыделительной системы или сырца), диагностированные у женщины в период беременности.
3. Прием антибактериальных препаратов или ингибиторов АТФ.
4. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя или наркотиков в период беременности.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. Но если пороки сочетаются между собой, то причиной их возникновения считают генетические изменения.

Привести к появлению генетических изменений могут различные факторы, начиная с кровосмешения и заканчивая резус-конфликтной беременностью.

Обратить внимание стоит и на наследственный фактор, но подобная взаимосвязь в этом случае считается не решающей, а предрасполагающей. То есть если в семье есть люди с пороками развития органов мочевыделительной системы, то существует риск появления подобных аномалий у плода.. Но точно определить по каким причинам возникли пороки сможет только консультация с генетиком, проведение тщательного анализа заболеваний семьи и сбор необходимой информации

Но точно определить по каким причинам возникли пороки сможет только консультация с генетиком, проведение тщательного анализа заболеваний семьи и сбор необходимой информации.

Осложнения и последствия

Чаще всего наблюдается формирование таких осложнений как:

• камни в полости кист канальцев почек;
• острая задержка мочи, она формируется в результате перекрытия мочевыводящих путей камнями, сформировавшимися в канальцах почек;
• пиелонефрит в острой и хронической фазе течения;
• хроническая почечная недостаточность — характеризуется нарушением функционирования почек различной степени;
• почечная энцефалопатия — ярко выраженные нарушения функционирования головного мозга, возникающие в результате токсического воздействия продуктов распада остатков не выведенной мочи;
• почечная кома — наблюдается потеря сознания в результате интоксикации организма.

https://youtube.com/watch?v=2ejgtzhQhdw

Симптомы аномалий почечных сосудов

Симптомы быть связаны с нарушением уродинамики как интра- так и экстраренальных мочевыводящих путей, проявляясь их расширением, пиелонефритом и камнеобразованием. Добавочные почечные артерии в 3.66% случаев расположены в зоне стеноза ЛМС и достоверно повышают риск обструкции мочевыводящих путей. В месте перекреста сосуда и мочеточника в стенке последнего возникают необратимые склеротические изменения, приводящие к развитию гидронефроза, пиелонефрита, образованию камней. Нарушение уродинамики более выражено, если добавочный сосуд расположен кпереди от мочевыводящих путей.

, , , , , ,

Диагностические возможности современных медиков

Отмечено, что большинство вышеуказанных аномалий в детском возрасте и при здоровом организме в целом чаще всего ничем себя не выдают. Обнаружение того или иного порока происходит случайно на профилактических осмотрах либо при возникновении каких-либо недомоганий, повлекших визит к медикам.

Приём врач-специалист всегда начинает с расспроса больного и сбора анамнеза. Затем следует ручной осмотр, измерение уровня артериального давления. При подозрении на почечные проблемы, могут назначаться следующие методы обследования для уточнения диагноза:

• Общие анализы крови и мочи.
• Рентгенодиагностика.
• Ультразвуковое исследование.
• Урография с введением контрастирующего вещества.
• Ангиография состояния почечной сосудистой системы.
• Магнитно-резонансная томография.
• Мультиспиральная компьютерная томография.

Беременной женщине, при необходимости обследования плода, но с отсутствием противопоказаний к этому, на 13-й неделе, возможно, осуществить пренатальную диагностику.

Методы диагностики

Выявление аномалий почек осуществляется посредством различных методик. Актуальны следующие из них:

• Сбор и анализ жалоб человека (в первую очередь появление болезненности поясничной области).
• Исследования мочи и крови, в том числе и ряд специфических исследований, результаты которых отражают отдельные показатели.
• Сбор анамнеза, начиная от особенностей течения беременности у матери.
• Пальпация.
• УЗИ.
• Урография экскреторная.
• Сканирование.
• Ангиография почек.

Сочетание ультразвукового обследования с мочегонными препаратами позволяет проследить за выделением мочи. Также успешно применяют рентгенологические методы исследования.

Для этого в организм вводится рентгеноконтрастное вещество, которое четко просматривается на снимках. Также при диагностики аномалии почек применяются метод экскреторной урографии и микционная цистография.

Для самой детальной информации применяют метод магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лабораторные методы включают в себя посев мочи на стерильность, т.е. на патогенную флору, и обычный анализ мочи. Наличие воспалительного процесса в организме показывает анализ крови.

Удвоение почки возможно определить только при помощи аппаратной диагностики. К сожалению, большинство пациентов с этой особенностью организма оказываются не в курсе насчет опасностей, которые могут подстерегать их в случае повреждения дополнительной почки.

Дело в том, что сам по себе лишний орган малофункционален и его легко повредить, ведя неправильный образ жизни, злоупотребляя медикаментами или получив случайную травму. Последствия, при этом, обязательно коснутся и основной части органа, а это окажет влияние на весь организм.

Аномалию можно обнаружить при помощи УЗИ с использованием контрастного вещества (цветового допплеровского картирования). При этом методе пациенту вводится один или несколько контрастов – веществ, которые, проходя через сосудистую систему, явно отображаются на диагностическом аппарате.

Это необходимо для того, чтобы отличить одну сосудистую систему от другой и понять структуру дополнительного органа.

Рентгенография с применением контрастного вещества в случае диагностики заболевания почек называется методом восходящей урографии.

Аномалии развития почек

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий

Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

• предпочка;
• первичная почка;
• вторичный орган.

Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П

одковообразная почка у ребенка формируется из-за нарушения процесса перемещения, выяснить причины которых до конца не удаётся.

Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:

• злокачественные новообразования;
• аномалии скелета;
• опухоль Вильмса;
• нарушения в деятельности сердца;
• патологии ЖКТ;
• гидроцефалия;
• гидронефроз.

Механизм развития и виды

Патология носит врожденный характер (всегда, во всех случаях), формируется на начальном этапе внутриутробного развития.

Диагностируется или в период беременности, когда малыш еще не родился или после рождения, при проведении УЗИ в неонатальный период. Но диагноз может быть поставлен значительно позже, если патология протекала без ярко выраженной симптоматики.

Двухстороннее поражение

Подразумевает полное отсутствие парных органов. То есть у плода, на момент рождения нет ни одной полноценно сформированной почки, которая бы могла выполнять фильтрационную функцию.

Как правило, такие дети рождаются мертвыми или погибают через несколько часов после появления на свет.

Еще в период внутриутробного развития УЗИ помогает выявить подобную патологию и женщине предлагают прервать беременность. Аргументируя это тем, что плод не жизнеспособен.

Правого органа

Аплазия почки с правой стороны подразумевает ее полное отсутствие или недоразвитие. В таком случае, если второй парный орган функционирует в полном объеме, то состоянию здоровья ничего не угрожает. Плод жизнеспособен и с такой аномалией может дожить до старости, не испытывая серьезного дискомфорта.

Левой почки

Отсутствие органа с левой стороны, нередко имеет специфическую симптоматику. Поскольку правая почка меньше, ей тяжело выполнять крупный объем работы.

Состояние необходимо компенсировать с помощью медикаментов, нередко рекомендуют проведение диализа. Человек должен придерживаться определенных правил питания, соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на здоровый орган.

У детей

Аплазия у детей считается тяжелой патологией, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Если парные органы отсутствуют полностью, или наблюдается их недоразвитие, поражение печени, развитие гиперплазии — то спасти такого ребенка крайне сложно.

Общая классификация у детей:

1. Если патология носит двухсторонний характер — дети не жизнеспособны.
2. Если поражена только 1 почка- ребенок может жить, но при условии, что 2 орган полностью здоров и может компенсировать состояние.

У беременных

В случае если патология была диагностирована у женщины в период беременности (отсутствие 1 почки или ее недоразвитие), то требуется консультация нефролога.

Состояние беременной будут компенсировать с помощью медикаментов, велик риск развития заболеваний воспалительного характера мочевыделительной системы, досрочное прерывание беременности с помощью оперативного родоразрешения.

Подковообразная почка

При этом пороке почки чаще сращиваются нижними полюсами, реже — верхними, соединяясь между собой перешейком, состоящим из почечной паренхимы или фиброзной ткани. Подковообразная почка расположена ниже, чем нормальная. Так как сращение почек происходит до периода их ротации, то лоханки и мочеточники расположены спереди перешейка. Сведения о частоте подковообразной почки разноречивы. По некоторым данным, она составляет 8,8—16,5% от общего числа пороков развития почки. Эта аномалия представляет наибольший практический интерес в этой группе. Она чаще встречается у мужчин. У половины лиц, имеющих подковообразную почку, находят также пороки развития других органов. 

Подковообразная почка почти неподвижна. Более прочная фиксация является результатом ее многочисленных сосудистых связей и своеобразной формы. Перешеек почки, соединяющий нижние сегменты обеих половин, обычно располагается впереди больших сосудов (аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов) и солнечного сплетения, прижимая их к позвоночнику. Очень редко встречается ретроаортальное расположение перешейка. При отсутствии болевых ощущений пациент может не знать о существовании у него подковообразной почки. 

Основными симптомами подковообразной почки являются наличие в животе пальпируемого малоподвижного образования с обеих сторон позвоночника, иногда легкие болезненные ощущения вследствие давления на соседние органы. Крайне редко сдавление нижней полой вены перешейком подковообразной почки может сопровождаться венозной гипертензией нижней половины тела, последующей дилатацией и венозным застоем в этой области с развитием отека нижних конечностей и даже асцита. Вследствие сдавления аорты могут иметь место боли и ощущение онемения в нижних конечностях. Из-за пониженной мобильности и своеобразной локализации подковообразная почка в большей степени подвержена травме, чем нормально расположенная. 

Подковообразная почка предрасположена к развитию в ней воспалительных заболеваний, камнеобразованию, гидронефрозу. Важная роль в диагностике этой аномалии почки принадлежит рентгенологическим и радиоизотопным методам исследования. Для изучения ангиоархитектоники применяют почечную артериографию. Указывается, что при подковообразной почке высок риск развития опухолей, чаще гипернефромы и опухоли Вильмса. Обычно они исходят из перешейка почки. 

Оперативное лечение предпринимают преимущественно при развитии в подковообразной почке вышеуказанных патологических процессов и значительно реже — при наличии сильных, упорных болей. При оперативном вмешательстве необходимо помнить о том, что лоханка находится спереди, а множественные сосуды могут идти к почке от аорты и подвздошных артерий. При оперативном вмешательстве у детей в случае узкого перешейка прибегают к рассечению его (истмотомия) и репозиции разделенных почек. 

При далеко зашедшем поражении одной из половин подковообразной почки производят геминефрэктомию.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Опубликовал

Аномалии структуры почек

Выделяют такие виды данного порока:

• Мультикистоз – при такой аномалии, нефроны вместо того чтобы соединиться с собирательными канальцами, становятся кистами. Почка при поражении мультикистозом не способна функционировать, а ребенок, рожденный с двухсторонним пороком нежизнеспособен;
• Поликистоз – заболевание, которое передается по наследству и поражает сразу два органа. Для него характерно увеличение размера пораженных почек, за счет замещения паренхимы почки с образованием кист разного размера в корковом слое. Чаще всего данная аномалия заканчивается летальным исходом из-за развития хронической почечной недостаточности;
• Простая или солитарная киста – при таком виде с собирательными канальцами не соединяются единичные нефроны, как результат образуются единичные, простые кисты;
• Губчатая почка – обычно поражает сразу оба органа, для нее характерны очень мелкие кисты, которые располагаются в глубине почечной ткани в довольно большом количестве;
• К наиболее редко встречаемой аномалии относится полостное образование – дермоидная киста. Состоит она из ткани зародыша чем объясняется содержание в ней жировой массы, а в редких случаях волосы и зубы.

Лечение аномалии развития почек

Бессимптомно протекающие пороки почек не требуют лечения.

Консервативное лечение.

• Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
• Гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
• Антибактериальные препараты (препараты, способствующие гибели или остановке роста бактерий).

Большинство пороков почек требует оперативного лечения.

• Пункции кисты почки (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) – прокалывание кисты почки и удаление жидкости из полости.
• Ангиопластика почечной артерии (раздувание специального « баллона» в почечной артерии для расширения ее просвета).
• Стентирование почечной артерии (введение и раскрытие в почечной артерии специального стента (металлического каркаса) для расширения ее просвета).
• Пластика (изменение) лоханочно-мочеточникового сегмента (места соединения почечной лоханки и мочеточника) в случае его стенозирования (уменьшения просвета) при добавочных почечных артериях.
• Нефрэктомия (удаление почки).

Аплазия

В отличие от агенезии, данная патологии представляет собой частичное отсутствие одного из органов. Даже если внешне по форме почек аномалия незаметна, это не всегда означает, что орган развит в полной мере. За недееспособную долю все функции выполняет здоровая часть. Если почка справляется, и выделительная система не дает сбой, больной может и не догадываться о наличии проблемы, поскольку никакие симптомы при такой форме аплазии не проявляются.

Чаще всего патологию обнаруживают случайно, но никакого лечения не назначают. Пациенту рекомендуют ежегодно проходить УЗИ, сдавать анализы крови, мочи и вести здоровый образ жизни

Важно соблюдать щадящую диету и отказаться от вредных привычек. Если здоровый орган не справляется с повышенной нагрузкой, у больного возникнут характерные симптомы, которые и будут свидетельствовать о необходимости срочного лечения

Исцеление аномалии

После проведения полного обследования доктор назначает конкретное исцеление для каждого варианта, отталкиваясь от приобретенных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек либо резекции склеротически модифицированных зон мочеполовых путей, с помощью уретероуретеро- либо уретеропиелостомии.

Не следует забывать, диагноз «дополнительная почечная артерия» несет опасность для организма в целом и его отдельных систем. Нужно смотреть за переменами в собственном организме, обращаться к медику в профилактических целях и, тем паче при таких симптомах, как: боли в голове; резкое увеличение давления крови; боли в поясничных отделах; изменившийся цвет, объем и другие видимые характеристики мочи; отечное состояние лица с утра. Их игнорирование небезопасно для здоровья.

О чем должны помнить родители?

Критический срок для закладки всех внутренних органов, в том числе мочевыделительной системы, — это первый триместр

Будущей маме нужно быть очень осторожной, хорошо питаться и высыпаться, расстаться со всеми вредными привычками, не принимать лекарств без назначения врача и не нервничать.
Регулярное прохождение скрининговых обследований (УЗИ, анализы крови) во время беременности помогает вовремя распознать развивающуюся патологию у плода.
Решение о прерывании беременности должно быть четко обоснованным и приниматься по результатам консилиума врачей. Но в любом случае последнее слово о прерывании или вынашивании беременности остается только за родителями.
Многие врожденные пороки развития мочеполовой системы успешно лечатся оперативным путем

Некоторые аномалии развития требуют лишь наблюдения: нет ли прогрессирования болезни, не наслоились ли осложнения.
Нередки случаи, когда о какой-либо аномалии развития мочеполовой системы человек узнает будучи взрослым при плановом медицинском осмотре.
При выявлении у ребенка врожденных пороков развития или при подозрении на них стоит четко соблюдать все рекомендации врача и пройти дополнительные обследования.

Пройдите тестПодозрение на наличие заболевания почекОпределить — страдают ли ваши органы выделения

Симптомы и признаки

Почечные аномалии могут долго оставаться нераспознанными, поскольку многие разновидности не влияют на работу органа и не приносят вреда организму. Специфических признаков аномалий не существует. Они проявляются симптомами заболеваний, которые развились впоследствии в поражённой почке.

Симптомы почечных аномалий — таблица

Вид почечной аномалии	Симптомы и признаки
Аномалия, осложнённая гидронефрозом	боли в пояснице; примесь крови в моче; наличие в животе опухолевидного образования.
Аномалия, осложнённая пиелонефритом	лихорадка; боли в пояснице; болезненное мочеиспускание; мутная моча с примесью хлопьев.
Аномалия, осложнённая мочекаменной болезнью	резкие боли в пояснице, отдающие в пах и внутреннюю поверхность бедра; примесь крови в моче.
Аномалия, осложнённая вазоренальной гипертонией	стойкое повышение кровяного давления; головная боль; тошнота и рвота.
Аномалия, осложнённая кровотечением	резкая слабость; бледная кожа; холодный липкий пот; боль в животе; примесь крови в моче.
Аномалия, осложнённая хронической почечной недостаточностью	бледная кожа; слабость; уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки; отёки; одышка; перебои в работе сердца.

Аномалии почечных лоханок и мочеточников

Патологии мочеточников:

• аномальная локализация (эктопия отверстия, ректокавальная);
• аномалии структуры и формы (штопорообразная, гипоплазия, стеноз);
• дополнительный мочеточник;
• сужение (мешает нормальному оттоку желчи);
• расширение, например, уретероцеле, дилатация, мегалоуретер.

Аномалии развития лоханок могут заключаться в неполном удвоении (лоханки и мочеточники удваиваются, но перед мочевым пузырем соединяются в один) или полное раздвоение (в мочевой пузырь ведет 2 мочеточника). При этом патология бывает односторонней и двусторонней. Диагностировать проблему можно при помощи анализа мочи и бактериологического тестирования осадка мочи. Лечат заболевание хирургическим путем.

Аномалии почечных лоханок

Эти пороки проявляются в неполном удвоении или раздвоении лоханок и мочеточников. Есть такие виды:

• аномалии структуры и формы – стеноз, гипоплазия;
• аномалии расположения;
• добавочный мочеточник;
• сужение или расширение лоханок.

От порока можно избавиться только хирургическим способом.

Диагностика

Существуют такие методы обследования:

• анализ крови и мочи;
• рентген;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• КТ сосудов;
• МРТ;
• цветная эходопплерография;
• микционная цистография (обследование проходит в процессе мочеиспускания);
• экскреторная урография.

При аномалиях сосудов подойдет аортография, венография, почечная артериография и кавография.

Кисты можно обнаружить при помощи пальпации.

Существует ли профилактика?

Мер профилактики нужно придерживаться еще в период беременности, особенно на сроке 4-8 недель. Необходимо соблюдать диету. Вредно есть жирную и соленую пищу. Также нужно беречь себя от болезней, не употреблять антибиотики и препараты для снижения давления. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Прогноз при аномалиях почек благоприятный, поскольку удается нормализовать функционирование мочевыделительной системы. Исключения составляют лишь тяжелые пороки обеих органов. В этом случае шансы на выживание у младенца небольшие.

Причины патологии

Отклонения от нормального развития закладываются в период эмбриогенеза. Факторы, влияющие на возникновение патологии наукой не определены. Пока что выяснена только наследственная предрасположенность к образованию аномалии строения кровеносного русла. Кроме этого, к возникновению болезни причастно влияние на плод различных тератогенов.

• https://ilive.com.ua/health/anomalii-pochechnyh-sosudov_78079i15945.html
• https://kardiobit.ru/pochki/lechenie/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya-chto-eto-vidy-diagnostika-i-lechenie
• http://prourinu.ru/zabolevaniya/sosudy/dobavochnye-arterii-pochek.html
• https://gastro-help.ru/dopolnitel-naya-pochechnaya-arteriya/
• http://pl.ourhealthykidneys.com/uzi/udvoenie-pochechnyh-arterij.html

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Аномалии расположения и формы почек

Дистопия органа

Во время беременности у плода может произойти перемещение органа в поясничную область, что приводит к дистопии. Патологический процесс может охватить часть или две доли органа. Дистопия является одной из наиболее часто встречаемых пороков. Существует несколько видов дистопии:

• поясничная (прощупывается в подреберье, сосуды проходят перпендикулярно);
• подвздошная (локализация в подвздошной впадине, сосуды множественные, дефекты сопровождаются болезненными ощущениями в брюшине);
• тазовая (месторасположение — посередине между прямой кишкой и желчным пузырем, что сказывается на работе этих органов);
• редкая торакальная (локализация — полость грудной клетки, обычно левая часть);
• перекрестная (врожденный дефект предполагает смещение какой-то из почек к другой за среднюю линию, результатом чего является односторонняя локализация обеих, но возможно слияние).

Причины подковообразной почки

Причины патологии закладываются в беременность, когда происходит врожденная мутация. Две доли почки срастаются вместе концами, формируя «подкову». Ультразвуковая диагностика показывает, что такой орган локализуется ниже обычного, кровоснабжение изменено, так как место срастания сдавливает сосуды и нервы при неподходящем положении тела. Симптомом является резкая боль. При такой патологии почек часто возникают воспалительные процессы. Если воспаление становится хроническим, аномалию устраняют хирургическим путем, но обычно лечение не требуется.

Галетообразная аномалия

Галетообразные почки представляют собой пороки, при которых в период беременности у плода 2 доли органа срастаются между собой медиальными краями. Локализация патологии — средняя линия позвоночника в тазовой области или над промонториумом. Галетообразная почка прощупывается при пальпации живота. Кроме того, прощупывание возможно при осмотре на гинекологическом кресле. Диагностика патологии проводится путем двусторонней ретроградной пиелографии или экскреторной урографии. Симптомы и анализы похожи на дистопию.

Клиническая картина

Медуллярная почка считается доброкачественной болезнью, однако она довольно часто становится причиной других патологических процессов в почках и появления:

• почечных колик в результате движения конкрементов;
• примеси крови в моче;
• протеинурии;
• лейкоцимтурии;
• боли в пояснице;
• кальция в крови;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• повышения показателей температуры тела;
• повышения показателей артериального давления;
• затрудненного мочеиспускания.

В подавляющем большинстве пациентов наблюдается повышенная склонность к формированию камней, их отчетливо видно на рентгене в виде кальциноза.

Параллельно с этим наблюдается нарушение кальциево-фосфорного обмена и увеличение количества гормонов паращитовидных желез.

В редких случаях возникновения губчатой почки может наблюдаться расплавление тканей почек гнойного характера и появление симптомов почечной недостаточности. Происходит это вследствие мочекаменной болезни и вторичного инфицирования.

Добавочная почечная артерия

Почки выполняют жизненно важную функцию: фильтруют кровь и выводят все вредные вещества, токсины вместе с уриной. Почечная система имеет сложное строение. Каждый элемент ее выполняет определенные функции. Артерия доставляет кровь к органу. Парный кровеносный сосуд снабжает корковое и мозговое вещество.

Добавочные артерии – частый вид патологии сосудов почек. Они встречаются в 80% случаев всех почечных заболеваний. Одна вена наблюдается у 19,2%, две – у 2,1%, три – у 0,7% пациентов. Такая аномалия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Обычно порок диагностируют справа.

Развитие мочевыделительной системы у плода во время беременности

Как же развивается мочевыделительная система у плода? Процесс этот очень сложен, но его понимание помогает понять, откуда берутся те или иные пороки развития мочевыделительных органов.

Каждая почка у человека проходит несколько стадий своего развития. Сначала образуются предпочки, которые достались нам от предков. Они не выполняют никаких функций, постепенно претерпевают обратное развитие и исчезают уже на четвертой неделе беременности. Вместе с предпочками закладываются мочеточники, они никуда не исчезают и развиваются дальше.

После исчезновения предпочки у эмбриона закладывается первичные почки, которые спустя 2 недели уже вырабатывают первичную мочу. Но и они не остаются в теле человека, а тоже исчезают к пятому месяцу эмбрионального развития.

И лишь только окончательные почки (тазовые) остаются с человеком на всю жизнь: закладываются они в конце первого месяца после оплодотворения, достигая своего полного развития к 14-16 неделям гестации. С этого срока почки выделяют мочу, которая попадает прямо в околоплодные воды.

Что интересно, зачатки мочеточника растут в двух направлениях. Один их конец врастает в почки и дает начало развитию лоханки, чашечек и трубочек. Другой конец направляется в мочевой пузырь. У плода отверстия мочеточников, открывающиеся в просвет мочевого пузыря, затянуты тонкой мембраной. Эта мембрана должна исчезнуть к моменту рождения малыша. Если этого не произойдет, у ребенка разовьется нарушение оттока мочи, что выльется в очень серьезное заболевание.

Изначально почки закладываются в тазовой области, а примерно с 7-8 недели эмбрионального развития они поднимаются в поясничную область вместе с сосудами, которые их кровоснабжают.

ОПУХОЛИ ПОЧЕК

Опухоли почек делят на доброкачественные и злокачественные, эпителиальные и мезенхимальные.

АДЕНОМЫ

Аденома
почек — доброкачественная опухоль из клеток эпителия канальцев.
Характерен медленный экспансивный рост, может достигать величины самой
почки. Аденомы почек делят на тёмноклеточные (базофильные),
светлоклеточные (гипернефроидные) и ацидофильные.

•  Тёмноклеточная аденома может иметь строение тубулярной, солидной аденомы или цистопапилломы.

•
 Светлоклеточная аденома обычно небольших размеров, окружена
капсулой, на разрезе желтоватая, построена из крупных полиморфных
светлых клеток, содержащих липиды.

•
 Ацидофильная аденома — редкая опухоль, растёт медленно,
достигая больших размеров. Имеет тубулярное, солидное или папиллярное
строение, состоит из полигональных светлых клеток с ацидофильной
зернистостью.

Существование почечных аденом признают
не все. Случайные находки небольших опухолей из эпителия почечных
канальцев при аутопсии или после нефрэктомии часто невозможно определить
как доброкачественные или злокачественные. Клинически замечено, что
доброкачественное течение (отсутствие тенденций к метастазированию)
имеют опухоли диаметром не более 3 см. Опухоли таких размеров
принято считать аденомами, опухоли больших размеров рассматривают как
рак (учитывают также отсутствие клеточного атипизма, некрозов и
кровоизлияний в опухоли, отсутствие проникающего роста).

ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК

Почечно-клеточный
(гипернефроидный) рак (опухоль Гравитца, гипернефрома) —
злокачественная опухоль из канальцевого эпителия. Выделяют следующие
формы рака:

∨ светлоклеточный (гипернефроидный, альвеолярный);

∨ железистый (аденокарцинома);

Нарушения формирования почечных лоханок

Аномальное удвоение и раздвоение почек встречается достаточно часто. Отклонение в большинстве случаев возникает на генетическом уровне. Однако имеют место и приобретенные аномалии раздвоения почки, развивающиеся до появления на свет, но после того, как произошла закладка органов. Нарушение заключается в частичном удвоении лоханок и мочеточников, которые перед мочевым пузырем соединяются в один, или полном раздвоении – в этом случае к мочевому пузырю ведут два самостоятельных мочеточника.

Патология может развиваться с одной или сразу двух сторон. Диагностировать аномалию можно с помощью общих и бактериологических анализов мочи, УЗИ-скрининга, урографии, цистоскопии. Такую патологию лечат только хирургически. Размер раздвоенной почки обычного больше нормы, а верхний и нижний отдел разделены. Каждый фрагмент органа снабжается кровью в равной мере. Почечная аномалия может быть частичной и часто приводит к осложнению в виде пиелонефрита, туберкулеза соединительной ткани.

Опасность дисплазии

Смертельно опасной патологией, которая редко обходится без трансплантации, является недоразвитость почек в результате диспластического поражения тканей. При дисплазии размер органа меньше привычного. Неправильный рост и патологическое внутриутробное формирование почек отрицательно сказывается на структуре паренхимы и функциональности органа в дальнейшем.

Дисплазия может быть карликовой и рудиментарной. В первом случае подразумевается маленький размер органа и отсутствие мочеточника. Рудиментарная дисплазия предполагает остановку развития почек еще в первом триместре беременности. Вместо почки у плода наблюдается незначительное количество соединительной ткани в виде шапки на мочеточнике. Новорожденный ребенок с такой патологией обречен.

Прогноз при аномалиях развития почек благоприятный, если функции мочевыделительной системы остаются в норме. Исключением являются грубые пороки и двусторонние аномалии, при которых требуется срочная трансплантация органа или постоянные процедуры гемодиализа. Профилактика отклонений в развития выделительной системы проводится во время беременности.

Осложнения и прогноз

Прогноз при каждом виде почечных аномалий различен. Патологии, которые не влияют на работу почки, не требует специального лечения, не снижают трудоспособность. Типичный пример — одиночные мелкие кисты и конкременты. Тяжёлые заболевания — гидронефроз, пиелонефрит, поликистоз — часто приводят к закономерному итогу — почечной недостаточности и инвалидности.

Аномалии развития почек — распространённые патологии у взрослых и детей. Они могут протекать с нарушением работы органа или не приносить организму существенного вреда. Установить характер патологии поможет комплексное обследование под руководством специалиста. От полученных результатов зависит прогноз и дальнейшая лечебная тактика.